IT-Reviews    

ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В УСЛОВИЯХ МУНИЦИПАЛЬНОГО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЦЕНТРА

Ходыкина Л.А. Клименко Г.Я. Золоедов В.И. Статья в формате PDF 118 KB

Одной из фундаментальных наук, на развитие которой в нашей стране огромное влия- ние оказывает экономика, является медицина. Непродуманная, хаотичная, обвальная перестройка социально-экономи-ческих отношений в стране привели к кризисным явлениям во всех сферах жизнедеятельности населения. Согласно ежегодным государственным докладам о состоянии здоровья населения смертность стала превышать рождаемость в 2,5 раза, налицо депопуляция народонаселения, ежегодно страна из-за этого теряет около 1 млн. человек. Добавьте к этому рост уровня общей заболеваемости, хронизацию заболева- ний, которые вовремя не вылечены, рост численности инвалидов в стране, которая достиг- ла в 2002 году 11 млн. человек, ежегодное уменьшение численности подростков в среднем до 50% ,не пригодных служить в армии, и другие отрицательные явления, которые обус- ловлены ухудшением экономического положения населения в стране в целом и станет понятным как это все взаимосвязано.

Среди больных особо выделяется контингент пациентов эндокринологического профиля, численность которых быстро растет и нуждается в специализированной стационарной помощи. Для решения вышеперечисленных проблем требуется, в первую очередь, наладить стабильное финансирование здравоохранения не по остаточному принципу, как это осуществляется в современных условиях (3,1% от валового внутреннего продукта ВВП), а хотя бы на уровне Европейских стран, в частности, от 5,8% ВВП в Люксембурге, до 10,6% ВВП в ФРГ в 2000 г. Кстати, по рекомендации ВОЗ на здравоохранение как отрасль, обеспечивающую национальную безопасность страны, государство должно выделять не 3,1% от ВВП, а 6-7% от ВВП. В современных рыночных условиях Россия, к сожалению, отстает от рекомендаций ВОЗ и бремя расходов на лекарственное обеспече- ние и медицинскую помощь дополнительно ложится на население, составляя 4,7% от ВВП, а сами средства, полученные от населения идут не на развитие здравоохранения, а на счета фармацевтических фирм. На начальном этапе перестройки, а в некоторых регионах и до сих пор, когда бюджетных средств не хватало для полного обеспечения финансированием стационарной помощи в стране, финансирование ее на местах осуществлялось только «защищенных» статей, в частности: заработной платы, медикаментозного обеспечения и питания больных. В этих условиях представляет интерес финансовое обеспечение медицинской помощью больных эндокринологического профиля, жизнь которых зависит от своевременно проведенного лечения и соответственно лекарственного обеспечения.

Для изучения этого вопроса был взят контингент эндокринологических больных общей численностью 2911 человек, прошедших лечение в условиях муниципального эндокринологического центра в течение 2001-2002 гг. Следует отметить, что официально городской эндокринологический центр мощностью 90 коек был открыт на базе клинической городской больницы «Электроника» г.Воронежа в 1995 году и является одним из мощных специализированных городских центров Российской Федерации. Его структура определена с позиций новейших медицинских технологий с учетом современного обследования, углубленной дифференциальной диагностики и лечения эндокринологических заболеваний. При этом, основное внимание было сосредоточено на совершенствовании качества медицинской помощи эндокринологическим больным. Исходя из задач, стоящих перед эндокринологической службой города, в структуре центра было выделено 60 коек для круглосуточного пребывания больных, 15 коек - для дневного пребывания, 15 коек - для специализированного отделения «диабетическая стопа». Кроме того, при организации городского эндокринологического центра «Школа для обучения больных сахарным диабетом» получила официальный статус. Укомплектованность центра врачебными кадрами составляет 84,9% от потребности, средним медперсоналом-72,3%, младшим - 62,4%. Среднегодовая занятость койки в 2001 году составила 347,6 койко/дней, а в 2002 году - 365,1 койко/дня, что свидетельствует о перегрузке центра, при средней длительности пребывания больных 24,9 койко/ дня и 20,1 койко/дня соответственно, что позволило увеличить численность пролеченных больных в эндокринологическом центре в 2002 году на 2,8%.

Однако, среднюю длительность пребывания в стационаре можно снизить до рекомендуемых нормативов - 10,2 койко/ дня (Постановление Правительства РФ от 29.11.2000 г. №907). В этом случае эффективность использования коек в эндокринологическом центре возросла бы в 2,4 раза по сравнению с 2001 г. и в 2 раза по сравнению с 2002 г. Достижение этих результатов возможно лишь при: повышении уровня обследования на доклиническом этапе, интенсификации труда вспомогательных отделений (лабораторной службы, функциональной, УЗИ диагностики и др.), а также работы физиотерапевтического отделения, отделения гипербарической оксигенации, кабинетов экстра- корпоральных методов лечения и т.д.

До перестройки финансирование деятельности стационаров любого профиля как и всей системы здравоохранения осуществлялось централизованно как в целом так и по статьям расходов. В данном случае руководителю лечебного учреждения отводилась роль контролера исполнения и соблюдения финансовой дисциплины. Перестройка социально-экономи-ческих отношений не только урезала бюджетное финансирование, но и ввела обязательное и добровольное медицинское страхование, а также разрешила организацию платных медицинских услуг, которые не вошли в перечень услуг обязательного медицин- ского страхования. Кроме того, разрешила использовать благотворительные взносы как от частных лиц, так и от фирм, предприятий, учреждений, организаций независимо от их форм собственности и т.д. и получение доходов от ценных бумаг, т.е. финансирование учреждений здравоохранения стало осуществляться не из одного, а из многих источни- ков, из которых не все имеют стабильный характер. Наиболее стабильным является бюджетное финансирование, на долю которого в настоящее время на примере городско- го эндокринологического центра, приходится 38,0% в год и обязательное медицинское страхование - 62,0% годовых. Однако, не все виды эндокринологической патологии в настоящее время охвачены даже в таком соотношении обязательным медицинским стра- хованием. Так, больные с синдромом «диабетическая стопа» проходят лечение за счет госбюджета, так как страховые компании отказались их страховать из-за дороговизны лечения и обслуживания. Если стоимость лечения одного эндокринологического больного в стационаре круглосуточного пребывания составляет 6567 рублей 70 копеек (по данным за 2002 г.), то больного с диагнозом «диабетическая стопа» - 18260 рублей. В этой связи, как выход из создавшегося положения, широкое развитие получили стационары дневного пребывания больных. Организация обследования, лечения и питания в нем обходится больнице в 3039 рублей 68 копеек на одного больного, что в 2,16 раза дешевле по сравнению со стационаром круглосуточного пребывания. По итогам работы городского эндокринологического центра в 2002 году стоимость обследования, лечения, питания и пребывания больных в круглосуточном стационаре составила 7132522 рубля 20 копеек, в стационаре дневного пребывания - 1185475 рублей 20 копеек, в отделении «диабетическая стопа» - 2629440 рублей, что в целом обошлось больнице в 10947437 рублей 40 копеек, из которых 4160026 рублей - профинансировано по линии госбюджета, остальные 6787411 рублей 40 копеек - по обязательному медицинскому страхованию. По платным медицинским услугам данная категория больных не обслуживалась. Из общей суммы 9,4% составили расходы на медикаменты, а 32,0% - на заработную плату. Следует отметить, что в перспективе здравоохранение должно полностью перейти на обязательное медицинское страхование как работающего, так и неработающего населения, а по желанию, при наличии дополнительных доходов, население уже сейчас может страховаться по программе добровольного медицинского страхования, получая дополнительные медицинские услуги повышенной комфортности. При введении 100% оплаты лечения больных по системе обязательного медицинского страхования планируется увеличение расходов на медикаментозное обеспечение до 17,0%.

Таким образом, в современных условиях финансовое обеспечение обследования, лечения, питания и пребывания больных в специализированном городском эндокринологическом центре требует больших средств, не совместимых с предлагаемыми подушевыми нормативами. Для снижения средней длительности пребывания больного в стационаре необходим пересмотр критериев функционирования всей инфраструктуры лечебно-профилактического учреждения и повышение ее эффективности, что позволит даже при нынешнем уровне финансирования сэкономить около 50,0% отпускаемых средств, которые можно направить на дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи.




Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

ОГНЕСТОЙКИЕ НЕНАСЫЩЕННЫЕ ПОЛИЭФИРЫ

Статья в формате PDF 109 KB...

15 09 2019 12:13:11

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА СТИРКИ НА ОСНОВЕ ВЛИЯНИЯ ПАВ

Статья в формате PDF 106 KB...

14 09 2019 17:42:40

ФОРМА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ПЛОДОВ ЧЕЛОВЕКА. ПЕРСИСТИРОВАНИЕ РАННИХ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ

Закладка двенадцатиперстной кишки имеет форму короткой дуги, она преобразуется в полукольцо при поперечном положении на рубеже 6-й – 7-й недель эмбриогенеза человека. У плодов эти состояния встречаются редко. ...

13 09 2019 13:37:37

Изомерия и гомеостаз популяций

Статья в формате PDF 102 KB...

12 09 2019 7:20:48

КАЗАНСКИЙ КРАЙ: ЯЗЫК ПАМЯТНИКОВ XVI-XVII ВЕКОВ

Статья в формате PDF 282 KB...

09 09 2019 23:24:17

БИОДИНАМИКА ПРЫЖКОВ В ВЫСОТУ

Статья в формате PDF 657 KB...

06 09 2019 9:26:38

НОВЫЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ЭПИЛЕПСИИ

Статья в формате PDF 133 KB...

04 09 2019 17:57:50

ПЕТРОЛОГИЧЕСКИЕ ЧЕРТЫ МЕТАЛЛОГЕНИИ ЗОЛОТА

Статья в формате PDF 298 KB...

22 08 2019 13:24:18

О ПРИНЦИПЕ РАБОТЫ ЛЮСТРЫ ЧИЖЕВСКОГО

Статья в формате PDF 141 KB...

19 08 2019 20:32:21

СТРУЙНОЕ ДЕМПФИРОВАНИЕ

Статья в формате PDF 125 KB...

12 08 2019 9:59:30

ИНТЕРНЕТ КАК СРЕДСТВО ОБУЧЕНИЯ

Статья в формате PDF 315 KB...

04 08 2019 9:24:17

ЮРЬЕВ АЛЕКСАНДР ГАВРИЛОВИЧ

Статья в формате PDF 320 KB...

28 07 2019 19:16:44

МОДУЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ РЕАЛИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА

Статья в формате PDF 169 KB...

27 07 2019 15:37:41

ИНФОРМАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ СЛИЗИ

Статья в формате PDF 108 KB...

24 07 2019 18:49:20

ЭКОНОМИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЗЕМЕЛЬНОГО НАЛОГА

Статья в формате PDF 135 KB...

23 07 2019 18:52:53

ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ДЛИНУ ШИШКИ УРАЛЬСКОЙ ЕЛИ

Применен метод дисперсионного анализа для изучения силы влияния различных комплексных природных факторов на изменчивость длины шишки ели сибирской, произрастающей в Уральской лесорастительной провинции. Показано, что наибольшее влияние на изменчивость длины шишки в этом районе имеют индивидуальные особенности деревьев, долгота местности и высота над уровнем моря. ...

20 07 2019 4:14:53

ВЛИЯНИЕ СОЧЕТАНИЯ ФИТОГОРМОНОВ И ВИТАМИНОВ НА РОСТ И ПРОДУКТИВНОСТЬ ХЛОПЧАТНИКА В УСЛОВИЯХ ВОЛГО-АХТУБИНСКОЙ ПОЙМЫ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Установлено, что предпосевное замачивание семян и опрыскивание вегетирующих растений хлопчатника (Gossipium hirsutum L.) растворами сочетаний фитогормонов кинетина ( К Н) и гибберелловой кислоты ( Г К) и совместно с витаминами никотиновой кислотой ( Н К) и пантотеновой кислотой ( П К) эффективно стимулирует полевую всхожесть семян, рост стебля и образование побегов, среднюю площадь листа и общую фотосинтетическую листовую поверхность, улучшение водного режима. Также отмечено увеличение числа коробочек, длины волокна и выхода волокна с растения от 34,6 до 60,4 %. Наиболее эффективно предпосевное замачивание семян сочетанием фитогормонов совместно с витаминами. ...

17 07 2019 10:10:54

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «КОРТЕКСИН» У ПОДРОСТКОВ МЕТОДОМ ИК-СПЕКТРОМЕТРИИ

Малоизученным направлением в диагностике психосоматических заболеваний является исследование физико-химических характеристик крови. Методы, применяемые в диагностике и контроле лечения психосоматических заболеваний в целом, и задержке психического развития в частности ( З П Р), являются достаточно субъективными. Во многом это обусловлено отсутствием однозначных лабораторно-диагностических методов, позволяющих осуществлять диагностику на ранних этапах заболевания. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей И К – спектра сыворотки крови детей подросткового возраста. В качестве субстрата для исследования использовали сыворотку крови больных детей, которую затем подвергали И К-спектроскопии с регистрацией спектров поглощения в области 3500-963 см-1. Исследована сыворотка крови 30 детей с диагнозом З П Р и 30 здоровых, сопоставимых по возрасту и полу. Было проведено сравнение И К-спектра сыворотки крови больных с  З П Р и здоровых доноров. Достоверно выявлена разница показателей инфракрасной спектрометрии в норме и патологии, а так же проверена эффективность применяемой терапии. Таким образом, с помощью И К-спектрометрии установлены особенности спектров сыворотки крови детей подросткового возраста и выявлены отличия в спектре у детей с  З П Р и динамические изменения в процессе лечения, что может использоваться для диагностики данной патологии, а так же для контроля за эффективностью проводимого лечения. ...

11 07 2019 7:16:37

ШИГАРЕВ ВЕНИАМИН МАКСИМОВИЧ

Статья в формате PDF 68 KB...

09 07 2019 12:24:16

АНТИЦИПАТИВНЫЙ АНТИКРИЗИСНЫЙ МАРКЕТИНГ

Статья в формате PDF 342 KB...

02 07 2019 14:12:49

УПРАВЛЕНИЕ АДАПТИВНЫМИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМИ СИСТЕМАМИ

Статья в формате PDF 124 KB...

28 06 2019 0:29:21

ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПЕРСОНАЛОМ

Статья в формате PDF 103 KB...

24 06 2019 8:41:47

СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ЭЛЕКТОРАЛЬНОЙ ГЕОГРАФИИ

Территориальные различия электоральных предпочтений отличаются высокой устойчивостью в современной России. Этот феномен подтверждается методом корреляционного анализа. Выделяются шесть основных социальных факторов, влияющих на различия в электоральной географии: 1) доля городского населения; 2) приближенность к центру; 3) этнический фактор; 4) доля молодежи в составе населения; 5) преобладающие виды деятельности населения; 6) структура социальных связей. Электоральное поведение в России менее индивидуально, чем в западных странах, большее значение имеют объективные социальные факторы. ...

21 06 2019 9:18:13

КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА

Статья в формате PDF 106 KB...

20 06 2019 6:27:39

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ РАБОТОСПОСОБНОСТИ БОРТОВОЙ АППАРАТУРЫ АВТОМАТИЧЕСКИХ КА И ВЫРАБОТКИ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕШТАТНЫХ СИТУАЦИЙ

При управлении автоматическими космическими аппаратами ( К А) важной проблемой является обеспечение надежного и оперативного анализа и диагностирования работоспособности бортовых систем. Это позволит своевременно выявить негативные тенденции в работе бортовой аппаратуры и предотвратить их развитие. Наибольшую актуальность проблема приобретает при управлении К А со сложными бортовыми системами, характеризующимися большим объемом телеметрических параметров, а так же при необходимости выдачи командных воздействий непосредственно в сеансах связи. Существующий опыт управления К А показывает, что в ряде случаев только своевременная выдача команд немедленного исполнения позволила обеспечить выполнение программы полета К А [1]. В настоящей работе предлагается общий подход к решению указанной проблемы, основанный на создании адекватных моделей анализа и диагностики функционирования бортовых систем и алгоритмов автоматизированной выработки рекомендаций по воздействию на К А. Ожидается, что использование в практике управления таких моделей и алгоритмов даст возможность существенно повысить эффективность работы аппаратуры, в том числе за счет оперативного устранения возникающих на борту нештатных ситуаций. ...

17 06 2019 22:51:55

ОБЩЕБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СИНТЕЗА ПРИ ИЗУЧЕНИИ НЕРВНОЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМ МЛЕКОПИТАЮЩИХ

Авторами проведено комплексное исследование сосудистых и нервных структур всего органокомплекса брюшной полости, что позволило подтвердить общие морфологические закономерности, свойственные млекопитающим отряда хищных, выявить характерные видовые и внутривидовые особенности васкуляризации и иннервации у пушных зверей клеточного содержания. Полученные новые данные о морфологии сосудистых и нервных образований органов брюшной полости млекопитающих являются оригинальными и дают не только полное представление об изученных структурах, но позволяют морфофункционально интерпретировать адаптогенные процессы, протекающие в интегративно-координационных системах организма пушных зверей, находящихся под интенсивным антропогенным воздействием в процессе доместикации. ...

12 06 2019 17:47:53

Методы лазеротерапии при астматическом бронхите

Статья в формате PDF 110 KB...

22 05 2019 14:29:29

УНИВЕРСИТЕТСКИЕ ПРОБЛЕМЫ НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ

Статья в формате PDF 104 KB...

21 05 2019 22:26:10

ИММУНОЛОГИЯ (учебное пособие)

Статья в формате PDF 137 KB...

14 05 2019 3:51:56

ШОШОНИТОВЫЕ ГРАНИТОИДЫ ТИГИРЕКСКОГО МАССИВА АЛТАЯ: ГЕОХИМИЯ, ПЕТРОЛОГИЯ И РУДОНОСНОСТЬ

риведены геологические, геохимические и петрологические данные по шошонитовым гранитоидам Тигирекского массива Алтая. В составе массива выделены 5 фаз: 1 – габбро; 2 – диориты, монцодиориты; 3 − сиениты, гранодиориты, граносиениты; 4 – граниты, умеренно-щелочные граниты; 5 – лейкограниты, умеренно-щелочные лейкограниты с флюоритом. Породные типы массива отнесены к нормальной известково-щелочной и высококалиевой шошонитовой сериям. Сиениты и монцодиориты тяготеют по составу к банакитам. В процессе становления массива проихсодила диффреренциация глубинного очага с фракционированием редкоземельных элементов, что отразилось на соотношении в породах элементов групп LILE и HFSE со значительной деплетированностью последних. В породах происходила смена типа тетрадного фракционрования редкоземельных элементов, что связано с различной насыщенностью расплавов флюидами и летучимим компонентами. С массивом связаны месторождения и проявления железа, вольфрамаа, молибдена, бериллия, аквамарина, горного хрусталя и раухтопаза. ...

12 05 2019 23:34:50

ПРОКОПЕНКО ПЁТР ГЕОРГИЕВИЧ

Статья в формате PDF 318 KB...

01 05 2019 20:11:49

ТЕОРИЯ ДОУ

Статья в формате PDF 424 KB...

26 04 2019 5:42:20

ЧЕМ УДИВЛЯЕТ НАС ВОДА

Статья в формате PDF 284 KB...

24 04 2019 2:35:16

Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::

Последовательность подготовки научной работы может быть такой:

Выбор темы. Это важный этап. Во-первых, тема должна быть интересна не только вам, но и большинству слушателей, которым вы будете её докладывать, чтобы вы видели заинтересованность в их глазах, а не откровенную скуку.

Выбор целей и задач своей научной работы. То есть, нужно сузить тему. Например, тема: «Грудное вскармливание», сужение темы: «Грудное вскармливание среди студенток нашего ВУЗа». И если общая тема мало кому интересна, то суженная до рамок собственного института или университета, она становится интересной практически для всех слушателей. Целью может стать: «Содействие оптимальным условиям вскармливания грудью детей студентов нашего ВУЗа», а задачей — доказать, что специальные условия, созданные для кормящих студенток, не помешают их успеваемости, но уменьшат количество пропусков, академических отпусков и способствуют выращиванию здоровых детей — нашего будущего. Понятно, что эта тема подходит для студентов медицинских и педагогических ВУЗов, но и в других учебных учреждениях можно найти темы, интересные всем.

Разработать методы исследования и сбора информации. В случае с естественным вскармливанием, скорее всего, это будет анкетирование студенток, имеющих детей.

Систематизировать материал и подготовить презентацию.

Подготовиться к выступлению.

Выступить и получить: награду, удовольствие и опыт, чтобы в следующем году выступить ещё лучше и сорвать шквал аплодисментов, стать узнаваемым, а значит — более конкурентоспособным!