ПЕРСПЕКТИВЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Цель работы - анализ результатов плацебоконтролируемых рандомизированных исследований и ретроспективных наблюдений комбинированного применения с целью лечения больных РА лефлуномида (БПВП) и инфликсимаба (ингибитор ФНО). Подтверждена противовоспалительная и иммуномодулирующая активность лефлуномида - низкомолекулярного синтетического производного изоксазола. Хорошее соотношение эффективность/ токсичность лефлуномида показана в проспективных открытых исследованиях и опытом применения в реальной клинической практике.
Отмечено, что у пациентов, получавших лефлуномид и инфликсимаб, наблюдается уменьшение числа болезненных (45%) и припухших суставов (55%), дозы глюкокортикоидов (33%), улучшение функционального класса (16%), снижение концентрации С-реактивного белка на 45% и СОЭ на 39%. На фоне лечения выявлено уменьшение активности заболевания (снижение DAS). Очень хороший ответ по критериям EULAR отмечен у 35,7%, хороший у 42,8%, удовлетворительный - у 12,9% и неудовлетворительный - у 8,6%. Переносимость терапии расценивалась как очень хорошая у 41,7%, хорошая - у 35,6%, удовлетворительная - у 11,6%, плохая - только у 11,1%. Достоверных различий по эффективности и переносимости у пациентов, получавших различные варианты комбинированной терапии лефлуномидом и ингибитором ФНО, не установлено. Таким образом, показан высокий терапевтический эффект антицитокиновой терапии в лечении РА. Однако результаты проспективного исследования обращают внимание на потенциальную возможность развития иммуноопосредованных побочных реакций (васкулит, волчаночноподобное заболевание, синдром Стивенса-Джонсона, инфузионные реакции) на фоне комбинированной терапии.
Анализ материалов, характеризующих терапию РА, позволяет сделать следующие выводы. Биологическим препаратам свойственны все черты, характерные для БПВП: подавление воспалительной активности, торможение деструкции суставов, индуцирование ремиссии; но эффект развивается быстрее и значительно более выражен.
Комбинированное применение лефлуномида и инфликсимаба весьма эффективно, хорошо переносимо и может быть рекомендовано пациентам, не отвечающим на монотерапию лефлуномидом (и др. БПВП) или при быстром прогрессировании деструкции суставов. Больной должен быть информирован и образован в отношении побочных эффектов комбинированного лечения до её начала. Целесообразно перед циклом терапии РА проводить скрининг факторов риска развития побочных реакций, ухудшающих прогноз лечения больных. Такой риск увеличивают: плохая переносимость терапии БПВП в анамнезе, высокое значение индекса HAQ, наличие внесуставных проявлений и сопутствующих заболеваний.
Рекомендовано не использовать насыщающую дозу лефлуномида (100 мг/сут. в течение трёх дней); не назначать лефлуномид и ингибитор ФНО одномоментно, а начинать лечение одним препаратом на фоне терапии другим; проводить тщательный мониторинг побочных реакций. Таким образом, более высокая эффективность комбинированной терапии лефлуномидом и инфликсимабом потенциально может улучшить прогноз у пациентов с тяжёлым течением ревматоидного артрита.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 433 KB...
20 01 2021 19:59:11
Статья в формате PDF 140 KB...
19 01 2021 9:53:18
Статья в формате PDF 117 KB...
18 01 2021 22:54:22
Статья в формате PDF 100 KB...
17 01 2021 10:34:37
Статья в формате PDF 286 KB...
16 01 2021 7:53:53
Статья в формате PDF 113 KB...
15 01 2021 7:57:49
Статья в формате PDF 118 KB...
14 01 2021 5:56:56
Статья в формате PDF 127 KB...
13 01 2021 4:54:26
Статья в формате PDF 98 KB...
12 01 2021 11:12:19
Статья в формате PDF 109 KB...
11 01 2021 22:33:11
Статья в формате PDF 132 KB...
10 01 2021 13:39:33
Статья в формате PDF 252 KB...
09 01 2021 13:26:52
Статья в формате PDF 138 KB...
08 01 2021 4:31:58
Статья в формате PDF 107 KB...
07 01 2021 1:36:26
Статья в формате PDF 117 KB...
06 01 2021 16:31:52
Статья в формате PDF 253 KB...
05 01 2021 23:25:23
Статья в формате PDF 139 KB...
04 01 2021 0:47:24
Статья в формате PDF 153 KB...
03 01 2021 1:37:39
Статья в формате PDF 122 KB...
02 01 2021 18:49:25
Статья в формате PDF 101 KB...
01 01 2021 20:53:42
Исследование позволило выявить несбалансированность иммунной системы на протяжении всего периода активного аппаратурного лечения. Это чётко прослеживается через один и через пять месяцев после фиксации аппарата, а так же в конечном периоде аппаратурного лечения (т.е. через пятнадцать месяцев после фиксации брекетов). Полученные результаты исследования позволяют рекомендовать выделение этих периодов как «критических», требующих проведения иммунокоррегирующей терапии и назначение средств профилактики кариеса зубов. ...
31 12 2020 6:57:18
Статья в формате PDF 111 KB...
30 12 2020 13:12:32
Статья в формате PDF 132 KB...
29 12 2020 3:24:23
Статья в формате PDF 365 KB...
28 12 2020 3:57:48
Статья в формате PDF 314 KB...
27 12 2020 0:20:35
Статья в формате PDF 213 KB...
26 12 2020 4:50:48
Статья в формате PDF 123 KB...
25 12 2020 14:35:14
Статья в формате PDF 161 KB...
24 12 2020 0:21:46
Статья в формате PDF 112 KB...
23 12 2020 14:40:48
Статья в формате PDF 126 KB...
22 12 2020 2:54:25
Статья в формате PDF 115 KB...
21 12 2020 2:48:23
Статья в формате PDF 117 KB...
20 12 2020 8:53:17
Статья в формате PDF 120 KB...
19 12 2020 9:10:57
Статья в формате PDF 100 KB...
17 12 2020 23:53:17
Статья в формате PDF 109 KB...
14 12 2020 1:15:10
Статья в формате PDF 224 KB...
13 12 2020 17:46:18
Статья в формате PDF 303 KB...
12 12 2020 23:55:18
Статья в формате PDF 323 KB...
11 12 2020 23:26:22
Статья в формате PDF 240 KB...
10 12 2020 1:15:51
Статья в формате PDF 257 KB...
09 12 2020 6:32:16
Статья в формате PDF 150 KB...
08 12 2020 5:32:25
Статья в формате PDF 315 KB...
06 12 2020 22:17:13
Уникальные возможности линейных рекуррентных уравнений первого порядка А(n+1) = aA(n) + b позволяют характеризовать закономерности изменения различных свойств органических соединений ( А) не только в пределах локальных групп гомологов, но и одновременно всех рядов с одинаковыми гомологическими разностями. Более того, рекуррентные соотношения применимы к функциям не только целочисленных (число атомов углерода в молекуле), но и равноотстоящих значений аргументов A(x+Δx) = aA(x) + b, (Δx = const). Этот способ аппроксимации проиллюстрирован на примерах температурных зависимостей растворимости различных веществ в воде и даже времен релаксации в высокочастотных полях. ...
04 12 2020 5:48:26
Статья в формате PDF 112 KB...
03 12 2020 4:41:56
Статья в формате PDF 81 KB...
02 12 2020 6:28:59
Статья в формате PDF 207 KB...
01 12 2020 9:49:33
Статья в формате PDF 140 KB...
30 11 2020 3:31:34
Статья в формате PDF 102 KB...
27 11 2020 17:49:16
Статья в формате PDF 110 KB...
25 11 2020 23:27:44
Статья в формате PDF 138 KB...
24 11 2020 11:26:53
Статья в формате PDF 117 KB...
22 11 2020 8:56:24
Статья в формате PDF 125 KB...
21 11 2020 0:44:24
Статья в формате PDF 118 KB...
20 11 2020 0:32:10
Статья в формате PDF 392 KB...
19 11 2020 0:29:35
Статья в формате PDF 156 KB...
18 11 2020 0:39:13
Статья в формате PDF 132 KB...
17 11 2020 18:34:18
Статья в формате PDF 119 KB...
16 11 2020 2:16:48
Статья в формате PDF 115 KB...
15 11 2020 10:53:19
Статья в формате PDF 115 KB...
14 11 2020 9:42:53
Статья в формате PDF 143 KB...
12 11 2020 10:45:55
Статья в формате PDF 139 KB...
10 11 2020 1:14:23
Статья в формате PDF 114 KB...
09 11 2020 3:59:20
Статья в формате PDF 110 KB...
08 11 2020 18:37:24
Статья в формате PDF 96 KB...
07 11 2020 13:37:22
Статья в формате PDF 288 KB...
06 11 2020 16:13:48
Статья в формате PDF 111 KB...
05 11 2020 18:14:22
В данной статье раскрывается содержание таких понятий, как духовность и религиозность. Анализ названных понятий проходит в контексте рассмотрения самопознания в качестве особого вида деятельности человека. Автором также предлагаются критерии, согласно которым человек может определять степень развития своего сознания. ...
04 11 2020 5:51:39
Статья в формате PDF 109 KB...
03 11 2020 13:36:41
Статья в формате PDF 130 KB...
02 11 2020 23:52:30
В Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам осуществлена государственная регистрация оригинального алгоритма и базы данных «Drug», позволяющих прогнозировать новые виды действия известных лекарственных средств. Программа основана на сравнении набора квантово-химических и геометрических дескрипторов молекул методами многомерной статистики. Результаты работы алгоритма получили практическое подтверждение для четырех препаратов. ...
01 11 2020 20:35:25
Статья в формате PDF 255 KB...
31 10 2020 3:11:28
Статья в формате PDF 101 KB...
30 10 2020 3:33:35
Статья в формате PDF 250 KB...
29 10 2020 7:17:38
Статья в формате PDF 106 KB...
28 10 2020 13:50:36
Статья в формате PDF 391 KB...
27 10 2020 3:32:36
Статья в формате PDF 106 KB...
26 10 2020 4:23:53
Статья в формате PDF 143 KB...
24 10 2020 11:17:25
Статья в формате PDF 129 KB...
23 10 2020 17:18:10
Статья в формате PDF 99 KB...
22 10 2020 20:56:47
Статья в формате PDF 127 KB...
21 10 2020 4:38:59
Статья в формате PDF 104 KB...
19 10 2020 5:14:14
Статья в формате PDF 162 KB...
18 10 2020 21:39:50
Статья в формате PDF 119 KB...
17 10 2020 1:14:54
Статья в формате PDF 111 KB...
16 10 2020 2:33:32
Статья в формате PDF 108 KB...
14 10 2020 12:25:30
Статья в формате PDF 252 KB...
13 10 2020 4:18:26
Разработана методика определения констант диссоциации протонированных трехкислотных оснований, отличающаяся новым подходом к оценке и учету концентраций всех равновесных частиц, для расчета ионной силы раствора. ...
12 10 2020 3:31:38
Статья в формате PDF 161 KB...
11 10 2020 4:12:56
Статья в формате PDF 276 KB...
10 10 2020 21:19:47
Статья в формате PDF 261 KB...
09 10 2020 3:57:39
Статья в формате PDF 281 KB...
08 10 2020 17:13:43
Статья в формате PDF 131 KB...
06 10 2020 21:16:46
Статья в формате PDF 120 KB...
04 10 2020 23:29:27
Статья в формате PDF 120 KB...
03 10 2020 14:16:34
Разработаны препаративные методы синтеза сульфидов металлов в среде жидких н-алканов. Представлены результаты «дробного» и «свернутого» методов синтеза сульфидов металлов. Состав соединений установлен методами химического, рентгенофазового и рентгенофлуоресцентного анализов. ...
02 10 2020 7:42:59
Статья в формате PDF 107 KB...
30 09 2020 14:12:21
Статья в формате PDF 120 KB...
29 09 2020 22:26:42
Статья в формате PDF 245 KB...
28 09 2020 11:45:33
Статья в формате PDF 115 KB...
26 09 2020 16:40:11
Статья в формате PDF 126 KB...
25 09 2020 2:44:22
Статья в формате PDF 102 KB...
24 09 2020 3:51:30
Статья в формате PDF 132 KB...
23 09 2020 9:51:23
Статья в формате PDF 118 KB...
21 09 2020 8:48:23
Статья в формате PDF 162 KB...
19 09 2020 18:10:26
Статья в формате PDF 132 KB...
18 09 2020 2:44:41
Статья в формате PDF 254 KB...
17 09 2020 5:26:27
Статья в формате PDF 185 KB...
16 09 2020 21:20:31
Статья в формате PDF 102 KB...
15 09 2020 5:37:31
Статья в формате PDF 253 KB...
14 09 2020 22:55:23
Статья в формате PDF 119 KB...
13 09 2020 22:56:56
Статья в формате PDF 132 KB...
10 09 2020 5:36:19
Статья в формате PDF 270 KB...
09 09 2020 8:16:42
Статья в формате PDF 152 KB...
08 09 2020 4:38:59
Статья в формате PDF 119 KB...
07 09 2020 10:33:37
Статья в формате PDF 117 KB...
06 09 2020 4:29:37
Статья в формате PDF 222 KB...
05 09 2020 12:40:50
Статья в формате PDF 283 KB...
03 09 2020 22:21:19
Статья в формате PDF 115 KB...
01 09 2020 15:52:53
Статья в формате PDF 131 KB...
31 08 2020 16:11:17
Статья в формате PDF 261 KB...
30 08 2020 17:19:57
Статья в формате PDF 103 KB...
28 08 2020 12:53:23
Статья в формате PDF 95 KB...
27 08 2020 7:40:17
Статья в формате PDF 303 KB...
26 08 2020 21:35:29
Статья в формате PDF 127 KB...
25 08 2020 19:10:47
Статья в формате PDF 118 KB...
24 08 2020 4:19:52
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::