Морфологические особенности атеросклеротических бляшек синуса внутренней сонной артерии (по материалам исследования биопатов, полученных при каротидной эндартерэктомии)
Источник:
С целью выявления в АБ структурных компонентов, а также степени их выраженности, определяющих клинические проявления атеросклероза ВСА, проведено морфологическое исследование 200 бляшек синуса ВСА, удалённых при каротидной эндартерэктомии, у 188 больных (у 12 операция проведена на обеих артериях).
Мужчин 154, женщин -34. Возраст больных - от 36 до 80 лет, среди них в возрасте от 50 до 60 лет - 31%, от 60 до 70 лет - 41%. У всех больных бляшки суживали просвет ВСА больше чем наполовину, при этом 85% больных имели атеростеноз 70% и более. У 25% больных в анамнезе имелись указания на ИНМК с негрубым остаточным неврологическим дефицитом, у 13% на преходящие ИНМК. 62% больных имели асимптомный стеноз ВСА. Каротидная эндартерэктомия проводилась в НИИ хирургии имени А. В. Вишневского РАМН и в НИИ неврологии РАМН. В протокол макрои микроскопического (светооптического) исследования каждого биоптата входила оценка степени выраженности не менее 28 компонентов АБ. При исследовании биоптатов учитывались изменения в них, связанные с оперативным вмешательством: полное или частичное отсутствие эндотелия, затёки крови, дефекты стенки артерий, связанные с хирургическими разрезами их, разрушение бляшек с частичной утратой их содержимого.
При микроскопическом исследовании в АБ обнаружены характерные для атеросклероза компоненты: атероматоз, кристаллы холестерина, фиброз, кальциноз, клеточная реакция, представленная в основном липофагами, сидерофагами, лимфоцитами и плазмоцитами, вновь образованные тонкостенные сосуды, организованные и организующиеся кровоизлияния. Кроме того, определялись некроз и отёк волокнистых структур АБ, а также "ожелезнение" поверхностных и глубоких волокнистых структур бляшек, т. е. пропитывание их коллоидным железом. Большинство АБ имело сложную структуру за счёт различной выраженности и распространения их компонентов как по окружности, так и в глубину биоптата. Такие бляшки имели слоистый или многофокусный вид, нередко со значительным преобладанием того или иного компонента, чаще всего атероматозных масс, волокнистых структур, кальцификатов.
В 19% АБ, помимо тонкостенных сосудов, обнаружены также мелкие артерии, в 5% замыкающие артерии, расположенные среди тонкостенных сосудов, что характерно для артериоло-венулярных анастомозов. По-видимому, замыкающие артерии демпфируют кровоток в АБ, и их несостоятельность может быть причиной кровоизлияний в бляшки, что особенно часто реализуется при артериальной гипертонии, которая имелась у 93 больных. В пользу такого предположения свидетельствует наличие в некоторых АБ артерий с плазморрагиями в стенки и фибриноидным некрозом их. Такого рода процессы наблюдаются в артериях такого же калибра в разных органах при сосудистых кризах, обусловленных артериальной гипертонией. Большинство вновь образованных сосудов было ориентировано по длиннику ВСА, некоторые сообщались с её просветом, что позволяет предположить их функционирование в качестве путей параллельного кровотока, компенсирующего в определённой степени сниженный кровоток в ВСА при резко выраженном атеростенозе её.
Особое внимание обращалось на такие клинически значимые характеристики бляшки как кровоизлияние, изъязвление и истончение покрышки АБ, тромбы и другой эмбологенный материал на люменальной поверхности бляшки. В 18% АБ выявлены организованные кровоизлияния, представленные различным количеством сидерофагов, в 7 АБ обнаружены организующиеся кровоизлияния. Они локализовались в основном вблизи тонкостенных сосудов, которые, по-видимому, и являются источником этих кровоизлияний. Покрышка 20% АБ содержала большое количество липофагов, а также была истончена в области очагов атероматоза и кальциноза, распространяющихся из глубоких отделов бляшки, в 15% больных выявлено изъязвление люменальной поверхности бляшек. В области истончения и изъязвления АБ нередко обнаруживались сидерофаги и "ожелезнённые" волокнистые структуры, что свидетельствовало о кровоизлиянии в покрышку бляшек из просвета ВСА. В 16 случаях в просвете артерии обнаруживалось содержимое бляшки атероматозные массы, кристаллы холестерина, липофаги, которые могли служить материалом для эмболии дистальных отделов ВСА и её ветвей. В некоторых случаях эмбологенным материалом могли послужить фрагменты кальцификатов, которые разрушали покрышку, распространяясь из глубоких отделов бляшки, а также небольшие пристеночные тромбы с явлениями организации, которые прикрывали разрушенные участки покрышки или располагались на относительно неизменённой её поверхности. В единичных биоптатах обнаружены организованные пристеночные и обтурирующие тромбы.
Сопоставление результатов морфологического исследования АБ с клиническими данными показало преобладание во фрагментах исследованных «симптомных» бляшек по сравнению с асимптомными частоты атероматоза - соответственно 91 и 74%, истончения и скопления липофагов в покрышке - 26 и 14%, изъявления люменальной поверхности бляшек - 20 и 10%. Существенных отличий в таких структурных элементах АБ, как склероз, кальциноз, клеточная реакция, вновь образованные сосуды, организованные кровоизлияния у больных с ИНМК и у пациентов с асимптомным стенозом ВСА обнаружено не было. Полученные нами результаты совпадают с данными других авторов, проводивших сравнительное изучение «симптомных» и асимптомных бляшек у больных с высокой одинаковой степенью атеростеноза синуса ВСА. Эмбологенный материал, пристеночные и обтурирующие тромбы наблюдались на поверхности единичных «симптомных» и асимптомных АБ.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 209 KB...
04 03 2021 13:40:12
Статья в формате PDF 141 KB...
02 03 2021 4:25:20
Статья в формате PDF 116 KB...
28 02 2021 14:23:17
Статья в формате PDF 136 KB...
27 02 2021 4:44:52
Статья в формате PDF 112 KB...
26 02 2021 7:39:24
Статья в формате PDF 134 KB...
25 02 2021 3:21:10
Статья в формате PDF 161 KB...
24 02 2021 17:39:55
Статья в формате PDF 256 KB...
23 02 2021 3:36:34
Статья в формате PDF 227 KB...
22 02 2021 0:12:57
Статья в формате PDF 286 KB...
21 02 2021 5:40:23
Статья в формате PDF 100 KB...
20 02 2021 20:18:55
Статья в формате PDF 119 KB...
19 02 2021 23:38:23
Статья в формате PDF 110 KB...
17 02 2021 16:33:42
Статья в формате PDF 109 KB...
16 02 2021 7:45:45
Статья в формате PDF 114 KB...
15 02 2021 5:28:29
Статья в формате PDF 219 KB...
13 02 2021 12:23:13
Статья в формате PDF 352 KB...
11 02 2021 13:25:43
Статья в формате PDF 115 KB...
09 02 2021 1:25:11
Статья в формате PDF 126 KB...
08 02 2021 20:55:11
Статья в формате PDF 297 KB...
07 02 2021 12:57:33
Статья в формате PDF 116 KB...
06 02 2021 1:13:34
Статья в формате PDF 119 KB...
05 02 2021 20:26:44
Статья в формате PDF 102 KB...
04 02 2021 22:40:14
Статья в формате PDF 112 KB...
03 02 2021 9:13:36
Статья в формате PDF 245 KB...
01 02 2021 3:55:42
Статья в формате PDF 140 KB...
31 01 2021 8:41:32
Статья в формате PDF 121 KB...
30 01 2021 14:27:14
Статья в формате PDF 136 KB...
29 01 2021 9:33:48
Статья в формате PDF 101 KB...
28 01 2021 9:19:54
Статья в формате PDF 722 KB...
27 01 2021 14:44:55
Статья в формате PDF 1235 KB...
26 01 2021 13:47:37
Статья в формате PDF 135 KB...
25 01 2021 22:14:25
Статья в формате PDF 283 KB...
23 01 2021 17:37:27
В работе представлены результаты исследования влияния высокоинтенсивных физических факторов электрического поля коронного разряда ( Э П К Р), создаваемого установкой « Экран», и некогерентных световых импульсов ( Н С И), создаваемых установкой « Стимул» [1, 2], на семена овощных культур, с целью повышения урожайности. По результатам исследования выявлено, что все использованные в эксперименте режимы высокоинтенсивного физического воздействия на семена овощных культур оказывают стимулирующий биологический эффект при оценке урожайности. Определено, что наиболее эффективными режимами Э П К Р для повышения урожайности овощных культур являются режимы с напряженностью электрического поля 3,5 к В/см и 5 к В/см. Выявлено, что наиболее эффективными режимами Н С И для повышения урожайности овощных культур является режим с запасенной суммарной электрической энергией импульсного источника энерго-питания 80 к Дж. Показано, что при воздействии на посадочный материал картофеля Н С И с запасенной суммарной электрической энергией 40 к Дж наблюдается стимулирование роста, развития, повышение всхожести и сокращение вегетационного периода картофеля. Кроме того, данное физическое воздействие вызывает повышение качества урожая картофеля, т.к. вес и количество крупных и средних клубней в опытной группе значительно больше, чем в контрольной. ...
22 01 2021 5:24:17
Статья в формате PDF 152 KB...
21 01 2021 18:38:33
Статья в формате PDF 118 KB...
20 01 2021 10:53:40
Разработана математическая модель прогнозирования инфекционной заболеваемости на модели природно-очаговой инфекции, возбудителем которой является вирус клещевого энцефалита. Математическая модель представлена в виде аддитивного временного ряда, включающая тренд, случайные компоненты и сезонные составляющие, имеющие разную периодичность: менее года, 3 года и многолетнюю. ...
19 01 2021 10:29:55
Статья в формате PDF 154 KB...
18 01 2021 0:13:29
Проведен анализ динамики заболеваемости по отдельным возрастным группам населения г. Сатпаев. Результаты показали, что общим явлением для всех возрастных групп было значительное учащение после аварии болезней органов дыхания, а у взрослых и подростков – болезней мочеполовой системы. Заболеваемость детского населения в 2007 г. возросла по сравнению с 2006 г. в 1,3 раза, различия достоверны с высоким уровнем вероятности такого утверждения (26782,3 ± 333,4‰ против 34393,1 ± 359,8‰, t = 15,3, p < 0,001). Анализ ситуаций, показал, что психо-эмоциональный стресс, вызывающий обострение многих хронических и появление новых нозологических форм заболеваний, тесно связан с психо-эмоциональным состоянием типа высшей нервной деятельности человека. ...
17 01 2021 19:59:27
Статья в формате PDF 262 KB...
16 01 2021 16:43:44
Статья в формате PDF 124 KB...
15 01 2021 10:51:38
Статья в формате PDF 136 KB...
13 01 2021 1:33:59
Статья в формате PDF 110 KB...
12 01 2021 20:42:32
Статья в формате PDF 114 KB...
11 01 2021 10:13:47
Статья в формате PDF 129 KB...
10 01 2021 2:39:58
Статья в формате PDF 252 KB...
09 01 2021 0:22:40
Статья в формате PDF 123 KB...
08 01 2021 18:54:53
Научно-технический прогресс приносит новый блага цивилизации и ставит новые проблемы перед ней. Автомобильный транспорт дал людям высокую степень мобильности и комфорта, за которые, однако, приходится расплачиваться ухудшением экологии. В статье изучена динамика роста численности автомобильного и грузового транспорта в городе Сочи и тот ущерб, который транспорт наносит экологии сочинского региона. ...
07 01 2021 18:36:33
Статья в формате PDF 99 KB...
06 01 2021 8:16:38
Статья в формате PDF 103 KB...
05 01 2021 0:10:15
Статья в формате PDF 102 KB...
04 01 2021 4:58:27
Статья в формате PDF 120 KB...
03 01 2021 5:37:51
Статья в формате PDF 114 KB...
02 01 2021 7:47:27
Статья в формате PDF 113 KB...
01 01 2021 0:55:32
Статья в формате PDF 92 KB...
31 12 2020 1:26:26
Статья в формате PDF 111 KB...
30 12 2020 15:47:44
Статья в формате PDF 112 KB...
29 12 2020 8:36:48
Статья в формате PDF 127 KB...
28 12 2020 19:20:31
Статья в формате PDF 119 KB...
26 12 2020 15:22:19
Статья в формате PDF 112 KB...
25 12 2020 20:20:36
Статья в формате PDF 105 KB...
24 12 2020 13:20:39
Статья в формате PDF 116 KB...
23 12 2020 4:10:12
Статья в формате PDF 253 KB...
22 12 2020 19:40:15
Статья в формате PDF 114 KB...
20 12 2020 20:53:12
Статья в формате PDF 100 KB...
19 12 2020 18:53:49
Статья в формате PDF 150 KB...
18 12 2020 23:27:23
Способ глазомерного учета выхода сортиментов из деревьев лесного древостоя широко применялся в дореволюционное время под названием коммерческая таксация. Исходя из биотехнического принципа в лесной экономике показана возможность выполнения коммерческой таксации древостоя моделированием стоимостных и возрастных распределений лесных деревьев по текущим рыночным ценам на круглые лесоматериалы. ...
17 12 2020 22:23:51
Статья в формате PDF 138 KB...
16 12 2020 13:20:28
Статья в формате PDF 342 KB...
15 12 2020 5:11:36
Рассмотрены некоторые проблемы идентификации моделей распределения данных, при использовании современного математического аппарата для решения этой задачи. Показано, что использование методов нелинейной оптимизации для идентификации моделей приводит к улучшению результатов идентификации, но одновременно, изменяет формальную постановку задачи. Выделено три группы проблем, связанных с выбором критериев согласия, их критических значений и проверкой адекватности получаемых моделей. Проанализированы возможные подходы к решению этих проблем. ...
14 12 2020 4:36:11
Статья в формате PDF 224 KB...
13 12 2020 7:47:41
Статья в формате PDF 141 KB...
12 12 2020 12:27:10
Статья в формате PDF 227 KB...
10 12 2020 7:33:33
Статья в формате PDF 287 KB...
08 12 2020 6:26:23
Статья в формате PDF 114 KB...
07 12 2020 3:42:41
Статья в формате PDF 120 KB...
06 12 2020 11:14:59
Статья в формате PDF 116 KB...
05 12 2020 0:33:49
Статья в формате PDF 92 KB...
04 12 2020 22:50:20
Статья в формате PDF 241 KB...
03 12 2020 3:50:25
Статья в формате PDF 99 KB...
01 12 2020 5:20:42
Статья в формате PDF 248 KB...
30 11 2020 15:25:35
Методика диагональной сегментарной амплитудометрии, заключающаяся в регистрации амплитуды колебаний активного и реактивного сопротивления тканей человеческого организма, широко используемая в медицинской практике, начинает применяться в спорте для контроля за функциональным состоянием спортсменов в различные периоды учебно-тренировочного процесса. Результаты, полученные данным методом, показывают, что различия в проводимости тканей определяются видом спорта, а также квалификацией спортсменов. Проводимость тканей более устойчива в подготовительный период по сравнению с соревновательным. Суммарная нестабильность проводимости тканей выше на соревнованиях более высокого уровня. ...
29 11 2020 22:36:50
Статья в формате PDF 105 KB...
28 11 2020 14:48:22
Статья в формате PDF 116 KB...
27 11 2020 23:17:53
Статья в формате PDF 99 KB...
26 11 2020 6:17:25
Статья в формате PDF 138 KB...
25 11 2020 12:36:52
Статья в формате PDF 124 KB...
24 11 2020 16:54:58
Статья в формате PDF 115 KB...
23 11 2020 18:58:34
Статья в формате PDF 157 KB...
22 11 2020 22:13:39
Статья в формате PDF 118 KB...
21 11 2020 3:54:30
Анализ опыта по восстановлению методом агростепей растительности на нарушенных кормовых угодьях долины средней Лены показал, что метод при соблюдении экологических условий и видового состава участков обеспечивает восстановление растительности, проявляющееся в повышении проективного покрытия и доминировании в травостое целинных видов. Соответствие экологических условий и видового состава травостоя при подборе участков обеспечивает восстановление растительности нарушенных участков до 70–75 % и доминирование в травостое целинных видов до 60–65 % в условиях нормального и сильного засоления. ...
20 11 2020 14:47:37
Статья в формате PDF 242 KB...
19 11 2020 21:44:30
В сообщении представлены сведения о трансформации населения охотничье-промысловых млекопитающих при освоении Чаяндинского лицензионного участка ( Западная Якутия). Материалы собраны в 2009–2011 гг. В результате проведенных учетных работ и опросных сведений на территории лицензионного участка выявлено обитание 10 видов охотничье-промысловых млекопитающих из 20 видов, обитающих на территории Западной Якутии. На настоящий момент существенных изменений численности охотничье-промысловых животных на лицензионном участке не происходит. В целом воздействие геологоразведочных работ на нефть и газ носят локальный характер. ...
18 11 2020 19:43:49
Статья в формате PDF 110 KB...
17 11 2020 17:51:34
Статья в формате PDF 263 KB...
16 11 2020 11:41:40
Статья в формате PDF 114 KB...
14 11 2020 23:29:51
Статья в формате PDF 121 KB...
13 11 2020 9:37:16
Статья в формате PDF 257 KB...
11 11 2020 10:14:13
Статья в формате PDF 121 KB...
10 11 2020 16:14:15
Статья в формате PDF 123 KB...
09 11 2020 2:18:11
Статья в формате PDF 113 KB...
08 11 2020 21:59:40
Авторами проведено комплексное исследование сосудистых и нервных структур всего органокомплекса брюшной полости, что позволило подтвердить общие морфологические закономерности, свойственные млекопитающим отряда хищных, выявить характерные видовые и внутривидовые особенности васкуляризации и иннервации у пушных зверей клеточного содержания. Полученные новые данные о морфологии сосудистых и нервных образований органов брюшной полости млекопитающих являются оригинальными и дают не только полное представление об изученных структурах, но позволяют морфофункционально интерпретировать адаптогенные процессы, протекающие в интегративно-координационных системах организма пушных зверей, находящихся под интенсивным антропогенным воздействием в процессе доместикации. ...
07 11 2020 11:43:35
Статья в формате PDF 305 KB...
06 11 2020 23:11:38
Статья в формате PDF 277 KB...
03 11 2020 2:11:48
Химиотерапевтические средства в комплексе с хирургическими операциями широко используются для лечения онкологических больных. Несмотря на то, что арсенал этих препаратов широко представлен, все эти препараты обладают высокой токсичностью. Результаты цитогенетических исследований, проводимых на семенах пшеницы безостая – 1 показали, что 0,01; 0,02 и 0,05 % растворы исследуемого вещества не обладают цитотоксичностью, и лишь в разведении 0,1 % обнаруживает слабое цитотоксическое действие. Методом биотеста было выявлено, что при внутрибрюшинном введении белым мышам 1 мл раствора 4-аммоний пиридин тетрахлорпалладита исследуемое вещество обнаруживает высокую токсичность, которая усиливается со времени, начиная с момента введения, и зависит от концентрации введенного раствора. ...
02 11 2020 15:58:59
Статья в формате PDF 104 KB...
01 11 2020 5:21:17
Статья в формате PDF 147 KB...
31 10 2020 10:45:35
Статья в формате PDF 108 KB...
30 10 2020 22:36:25
Статья в формате PDF 198 KB...
29 10 2020 10:45:42
Статья в формате PDF 120 KB...
27 10 2020 18:51:38
Статья в формате PDF 263 KB...
26 10 2020 6:24:14
Статья в формате PDF 96 KB...
25 10 2020 2:47:33
Статья в формате PDF 105 KB...
24 10 2020 19:53:37
Статья в формате PDF 263 KB...
23 10 2020 4:32:20
Статья в формате PDF 298 KB...
22 10 2020 5:56:49
Статья в формате PDF 102 KB...
21 10 2020 12:27:38
Статья в формате PDF 91 KB...
20 10 2020 16:26:54
Статья в формате PDF 251 KB...
19 10 2020 4:59:54
Статья в формате PDF 303 KB...
18 10 2020 14:55:11
Статья в формате PDF 111 KB...
17 10 2020 10:38:33
Статья в формате PDF 115 KB...
16 10 2020 15:39:22
Статья в формате PDF 128 KB...
14 10 2020 3:52:14
Статья в формате PDF 98 KB...
13 10 2020 5:42:24
Статья в формате PDF 104 KB...
12 10 2020 18:22:59
Статья в формате PDF 141 KB...
11 10 2020 15:27:21
Статья в формате PDF 109 KB...
10 10 2020 20:35:46
Статья в формате PDF 122 KB...
09 10 2020 5:37:26
Статья в формате PDF 227 KB...
07 10 2020 15:10:45
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: