IT-Reviews    

«Качество жизни» больных ИБС при длительной гиполипидемической фармакотерапии

c78089d0 Источник:
Маль Г.С. Полякова О.В. Малородова Т.М. Статья в формате PDF 130 KB Известно, что высокий уровень общего холестерина (ХС) низкий ХС шпопротеидов высокой плотности (ЛВП) тесно связанны с распространенностью ИБС. Вместе с тем до сих пор нет достоверных сведений о долговременном прогнозе у больных с различными формами ИБС в зависимости от уровня факторов риска, которые могли бы сыграть позитивную роль во вторичной профилактике ИБС.

Особое значение во вторичной профилактике ИБС придается оценке "качества жизни" больных.

Понятие "качество жизни" больных означает оценку человеком своего физического, психического и социального благополучия.Несмотря на важность изучения качества жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вопросы его объективной количественной оценки пока не решены. Степень снижения "качества жизни" определяется числом факторов, вызывающих у больного отрицательное персональное отношение, а также его индивидуальностью.

Целью настоящего исследования явилось изучение "качества жизни" больных ИБС при длительной гиполипидемической фармакотерапии в целях вторичной профилактики.

Под наблюдением находилось 63 мужчины в возрасте от 41 до 59 лет (52,2±6,8) с ИБС и первичной гиперлипидемией (ГТГ). Первичную

ГТГ устанавливали по наличию гиперлипидемии, ксантоматоза, клиническим проявлениям атеросклероза и данным семейного анамнеза после исключения заболеваний, обуславливающих вторичные нарушения липидного обмена. Диагноз ИБС, стенокардии напряжения и ее функциональный класс определяли по клинической картине и с помощью велоэрюметрических тестов. Средняя длительность заболевания ИБС (от момента верификации диагноза до включения в исслОедбуселмедуоювагнрунпыпеу) споасцтиаевнитлыа 7,в2к±л3ю,5чгаолдиас.ь  в группы с учетом стратификационных признаков (тип ГТГ, функциональный класс стенокардии напряжения, прием нитратов).

Программа обследования включала:

  1. Стандартный опрос (по опроснику Rose). С целью диагностики ИБС использовали стандартный кардиологический опросник ВОЗ и методические рекомендации по многофакторной профилактике ИБС, позволяющие выявить типичную стенокардию напряжения.
  2. Для верифицирования артериальной гипертензии использовали критерии, рекомендуемые ВОЗ.
  3. Исследование антропометрических данных (рост, масса тела). Избыточную массу тела выявляли с помощью индекса Кетле (отношение массы тела в кг к квадрату роста в метрах).

Регистрация ЭКГ (в покое, в 12 стандартных отведениях). Диагностику стенокардии проводили на основании классификации Канадской классификации кардиологов в модификации ВКНЦ.

У Всем лицам, составившим 2 группы вмешательства, давались диетические рекомендации, направленные на изменение характера питания: уменьшение потребление жира в целом до 30 % общей калорийности пищи, насыщенных жирных кислот до 10 % калорийности, ограничения поступления с пищей ХС до 300 мг/сутки и снижение потребления легкоусвояемых углеводов (согласно диете первой ступени Национальной Образовательной программы СШ по холестерину).

Указанные рекомендации составили режим гиполипидемической диетотерапии при коррекции ГТГ. Гиполипидемическая диета осуществ
лялась во всех группах вмешательства, причем в одной из них в виде самостоятельного способа коррекции ГТГ, а в другой через 16 недель от начала исследования одновременно с фармакотерапией. Контроль за  соблюдением  диетических  рекомендаций осуществлялся с помощью диетического опроса на всех последующих этапах исследования. Через 2 месяца диетического периода проводилось расширенное обследование, по результатам которого определялись лица, включаемые в основной период исследования.

У всех больных за 8 недель до обследования отменялись антиангинальные и гипотензивные препараты, кроме сублингвального приема нитроглицерина, пролонгированных нитратов и антагонистов кальция, что было учтено при рандомизации.Для изучения эффективности гиполипидемических препаратов в коррекции ГТГ согласно рандомизации были сформированы 2 группы лиц: одна с диетическим и одна с» фармакологическим вмешательством, сопоставимые между собой по возрасту и стратификационным признакам. В группе с фармакологической коррекцией пациенты получали монотерапию безафибратом. Выбор диетической и фармакологической эрекции проводился слепым перекрестным плацебо-контролируемым методом.

В контрольные сроки всем больным проводили биохимические исследования - билирубин, АЛT, ACT, ЩФ, общий белок и его фракции, мочевина, креатин, мочевая кислота, калий, натрий, сахар крови, а также полное клиническое обследование.

Кровь для исследования брали из локтевой вены, утром, натощак, не ранее чем через 12-14 часов после приема пищи.

Содержание в сыворотке крови ХС и ТГ определяли унифицированным методом с помощью автоанализатора.

ХС ЛВП оценивали тем же методом после предварительной марганцево-гепариновой преципитации ЯП низких плотностей.

Содержание ЛОНП и ЛНП определяли расчетным путем по формулам Фривальда: ХС ЛОНП = ТГ/5 (мг/дл), ХС ЛНП = ХС 0.2ТГ ХС ЛВП (мг/дл).

Значение ХС, ХС ЛВП, ХС ЛНП, ХС ЛОНП, ТГ выражались в мг/дл.

В качестве границ нормы были использованы уровни, рекомендованные Европейским обществом по изучению атеросклероз, и рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину США.

Нормальными уровнями липидов считали: ХС < 200 мг/дл (5 ммоль/л), ТГ < 200 мг/дл (2,3 ммоль/л), ХС ЛВП > 39 мг/дл (1 ммоль/л).

Оценка "качества жизни" (КЖ) у больных осуществлялась по данным теста многостороннего исследования личности (MMPI), а также по медико-социологической анкете, по "Сиэтлскому опроснику для стенокардии".

В ходе анкетного опроса больному предполагалось выразить свое отношение к каждому из названных в анкете вопросов, выбрав одну из возможных альтернатив.

Результаты обработаны параметрическими методами вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента.

Результаты исследования

Анализируя полученные данные теста MMPI, следует отметить определенную дискриминативную валидность анкеты. Нет ни одной представленной в анкете причины КЖ, на которую указало бы меньше 5% больных. Для разных типов ГТГ причинами, которые вызвали изменения КЖ, были следующие: для изолированной гипертриглицеридемии (ГТГ) наиболее частыми причинами переживаний были следующие: 1) необходимость ограничивать физические усилия (84,6%); 2) изменения взаимоотношений с близкими (84,6%); 3) необходимость ограничивать трудовую деятельность (69,2%); 4) необходимость лечиться (61,4%). Для сочетанной ГТГ характерны следующие причины:  1) необходимость лечиться (100%); 2) необходимость ограничивать физические усилия (100%); 3) необходимость избегать ситуаций, ведущих к эмоциональному напряжению (70,3%). При сравнении показателей КЖ лиц, страдающих изолированной и сочетанной ГТГ, установлено, что источники неприятных переживаний практически совпадают, но процент неприятных переживаний выше у лиц с сочетанной ГТГ.

При оценке изменений, наступивших вследствие заболевания, больные чаще всего выбирали ответ "мне это неприятно" (в среднем 50,2%), ответ "отношусь безразлично" (20,8%), "рад этому" (14,5%), "очень переживаю" (15,5%). Определение суммарного показателя КЖ дало следующие результаты: изолированная ГТГ -" досшючно низкое КЖ (более 10 баллов) было в 30,77% (-11 ± 1,3); низкое КЖ (от -5 до -10 баллов) 23,08% (-6,2 ± 0,8); удовлетворительное КЖ (от -1 до -5 баллов) -30.77% (-2,5 ± 1,3); высокое КЖ (выше 0 баллов) 15,39% (+2 ± 0,6). Для сочетанной ГТГ суммарный показатель КЖ распределился следующим образом: достаточно низкое КЖ 33,3% (-12 ± 1,8); низкое КЖ 40,67% (-7,3 ± 1,2); удовлетворительное КЖ 18,3% (-3,2± 0,9); высокое КЖ 18,3% (+2 ± 0,6).

После проведения длительной диетои фармакотерапии были получены следующие результаты. Для изолированной и сочетанной ГТГ от
мечено снижение процентных показателей, ухудшающих КЖ. На необходимость ограничивать физические усилия указало 76,9%, ограничивать трудовую деятельность 53,85%, изменения взаимоотношений с близкими 69,2%, необходимость лечиться 30,7% в случаях с изолированной ГТГ. В случаях с сочетанной ГТГ необходимость лечиться составила - 88,9%, ограничивать физические усилия 81,4%, избегать ситуаций, ведущих к эмоциональному напряжению 62,9%. Суммарный показатель КЖ у лиц с изолированной ГТГ был более благоприятным: пациенты отмечали свое КЖ как удовлетворительное в 45,8% (-2 ± 0,8), высокая КЖ 23,08% (+2,3 ± 0,6), низкое КЖ -23,08% (-15,7 ± 0,8), достаточно низкое КЖ 7,69 (-10,5 ± 0,71) (р<0,05). Пациенты с сочетанной ГТГ оценивали свое КЖ как достаточно низкое (по суммарному показателю) 22,2% (-11,2 ± 1,0), низкое 33,3% (-6,5 ±1,0), удовлетворительное -37,4% (-2,6 ± 0,9), высокое 7,4% (+2,0 ± 0,6) (р<0,05).

Наряду с оценкой КЖ проводился анализ состояния липид-транспортной системы при фармакотерапии безафибратом.

Динамика спектра ЛП сыворотки крови в условиях коррекции безафибратом прослежена у 30 с ГТГ и у 33 с ГТГ и ГТГ.

Анализ изменений параметров системы ЛП в группе больных с ГТГ выявил выраженное снижение уровня ТГ на 40,5% (р III V< 0,001). Наряду с этим произошло достоверное повышение уровня ХС ЛВП на 22,1% (р III V< 0,001), что, сопровождалось уменьшением КА на 14,3% (р IIIV< 0,05). Положительные сдвиги были зарегистрированы и со стороны апопротеинов: уровень апоА1 повысился на 24.4% (р III V< 0,05), а уровень апоВ снизился на 19,1% (р Ш V< 0,05).

Гипотриглицеридемический эффект остался стабильным и через 8 недель после отмены безафибрата (VII точка).

Анализ динамики показателей липидтранспортной системы в группе больных с ГТГ и ГХС в результате 16-недельной терапии безафибратом (V точка) выявил достоверное снижение уровня ХС на 24,9% (р III -V< 0,001). Наряду с этими изменениями безафибрат вызвал достоверное снижение уровня ТГ на 37,5% (р III -V< 0,001) и повышение содержания ХС ЛВП на 26,5% (р III -V< 0,001), что сопровождалось уменьшением КА на 40,8% (р III- V< 0,001).

Изменение в системе апопротеинов выразились в уменьшении концентрации апоВ на 19,9% (р III  V< 0,05) и повышения концентрации апоА1 на 27,5% (р III- V< 0,05), что привело к снижению соотношения апоВ/апоА на 38,8% (р III -V< 0,001).

Через 8 недель после отмены препарата описанные эффекты сохранялись в отношении ХС, ХС ЛНП и ТГ, уровни которых оставались ниже исходных на 13,5%, 15,1% и 27,8% (р Ш У<0,05) соответственно. Описанный эффект частично нивелировался в отношении ХС ЛВП и апопротеинов.

Таким образом, анализ изменений показателей липид-транспортной системы сыворотки крови у больных ИБС с изолированными и сочетанными ГТГ под влиянием 16-недельной фармакотерапии безафибратом выявил благоприятные изменения во всем спектре ЛП и апопротеинов.

Полученные данные свидетельствуют о более тяжелом течении стабильной стенокардии напряжения у лиц с сочетанной ГТГ и более низким показателем КЖ по сравнению с изолированной ГТГ.

В результате длительной диетои фармакотерапии отмечается снижение процентных показателей по наиболее частым причинам, ведущих к ухудшению КЖ, и рост суммарного показателя КЖ у лиц с изолированной и сочетанной ГТГ. Отмечается четкая корреляционная зависимость между повышением суммарного показателя КЖ и снижением показателей по профильным шкалам и MMPI тенденцией к нормализации психосоциального статуса, что создает определенную перспективу современной и адекватной вторичной профилактике ИБС.




Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

БРИЛЛЬ ГРИГОРИЙ ЕФИМОВИЧ

Статья в формате PDF 452 KB...

04 09 2020 20:51:34

ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩИ И ЖИВОТНОВОДСТВО КУЗБАССА

Статья в формате PDF 117 KB...

03 09 2020 12:59:21

АЛГОРИТМ РАСЧЕТА МОДИФИЦИРОВАННОЙ ГЕРТ-СЕТИ

Статья в формате PDF 130 KB...

02 09 2020 21:48:10

СИМФОНИЯ УРОКА

Статья в формате PDF 142 KB...

29 08 2020 1:43:14

ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ НА ПОВРЕЖДЕННОЙ СЕЛЕЗЕНКЕ

Проведено изучение состояние микрофлоры у пациентов после различных операций, выполненных по поводу повреждений селезенки в отдаленном послеоперационном периоде. В результате проведенного исследования установлено, что сохранение селезенки предотвращает изменения микрофлоры, так как полученные результаты соответствовали данным группы сравнения. В тоже время, удаление селезенки приводит к нарушению микрофлоры. ...

28 08 2020 16:42:48

ВОДА – НОСИТЕЛЬ ИНФОРМАЦИИ В ВОЛНОВОЙ ГЕНЕТИКЕ

Статья в формате PDF 101 KB...

24 08 2020 23:52:28

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЭКОЛОГИЯ

Статья в формате PDF 309 KB...

22 08 2020 13:25:39

ГЛУЩЕНКО ЛЮДМИЛА ФЁДОРОВНА

Статья в формате PDF 175 KB...

14 08 2020 16:21:53

ФУНКЦИИ АПОПТОЗА В РАЗВИТИИ И ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ

Статья в формате PDF 96 KB...

11 08 2020 16:18:24

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА

Статья в формате PDF 114 KB...

08 08 2020 4:52:28

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С УКУШЕННЫМИ РАНАМИ

Статья в формате PDF 121 KB...

02 08 2020 1:17:40

ТЕХНОЛОГИИ БИЗНЕСА ПРИ ОЦЕНКЕ ХОЗЯЙСТВЕННЫХ СВЯЗЕЙ

Статья в формате PDF 256 KB...

27 07 2020 1:26:41

MANAGEMENT OF KNOWLEDGE IN EDUCATIONAL PROCESS

Статья в формате PDF 133 KB...

26 07 2020 6:52:27

МОЛЕКУЛЯРНЫЙ СОСТАВ ВОДЫ

Статья в формате PDF 343 KB...

24 07 2020 12:12:16

ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИРОДНОЙ РЕНТЫ

Статья в формате PDF 122 KB...

21 07 2020 21:45:15

АКТИВНОСТЬ ФОСФОЛИПАЗЫ А2 И СОСТОЯНИЕ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ С ГЕРПЕС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

В работе изучено состояние процессов перекисного окисления липидов и содержание фосфолипазы А2 в периферической крови беременных III триместра с обострением герпес-вирусной инфекции в зависимости от титра антител IgG к вирусу простого герпеса 1 типа. Установлено, что обострение герпес-вирусной инфекции в период гестации способствует активации процессов перекисного окисления липидов, регистрируемого по содержанию Т Б К-активных продуктов (малонового диальдегида), повышению содержания фосфолипазы А2, наиболее выраженное при титре антител IgG к В П Г-1 1:12800 и является причиной деструктивных процессов в составе липидов эритроцитов. ...

11 07 2020 10:29:51

СЕТЕВЫЕ МЕТОДЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ КОММИВОЯЖЁРА

Статья в формате PDF 423 KB...

03 07 2020 18:45:20

ЕСТЕСТВЕННОНАУЧНЫЕ ОСНОВАНИЯ СТЕРЕОХРОНОДИНАМИКИ

Статья в формате PDF 161 KB...

02 07 2020 1:28:59

ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ КАПИТАЛ В ЯДЕРНОМ ТЭК РОССИИ

Статья в формате PDF 108 KB...

27 06 2020 9:40:37

ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА ГОРОДА НОВОРОССИЙСКА

Статья в формате PDF 94 KB...

22 06 2020 15:55:10

РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НОВОГО СИНТЕТИЧЕСКОГО БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА «4-АММОНИЙ ПИРИДИН ТЕТРАХЛОРПАЛЛАДИТ»

Химиотерапевтические средства в комплексе с хирургическими операциями широко используются для лечения онкологических больных. Несмотря на то, что арсенал этих препаратов широко представлен, все эти препараты обладают высокой токсичностью. Результаты цитогенетических исследований, проводимых на семенах пшеницы безостая – 1 показали, что 0,01; 0,02 и 0,05 % растворы исследуемого вещества не обладают цитотоксичностью, и лишь в разведении 0,1 % обнаруживает слабое цитотоксическое действие. Методом биотеста было выявлено, что при внутрибрюшинном введении белым мышам 1 мл раствора 4-аммоний пиридин тетрахлорпалладита исследуемое вещество обнаруживает высокую токсичность, которая усиливается со времени, начиная с момента введения, и зависит от концентрации введенного раствора. ...

21 06 2020 13:57:34

ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОВ У ДЕТЕЙ

В работе проводились исследования 129 больных в возрасте от 1 месяца до 14 лет. У 68 (52,7 %) детей был диагностирован сальмонеллез еnteritidis, а у 61 (47,3 %) – сальмонеллез typhimurium. В ходе исследования проведена оценка клинической эффективности антибиотикотерапии с определением чувствительности к антимикробным препаратам. Выявлено, устойчивость клафорана к действию большинства бета-лактамаз, определена его клиническая эффективность в терапии тяжелых форм сальмонеллеза еnteritidis. Подтверждена не высокая эффективность монотерапии ципрофлоксацином. Рекомендована коррекция лечения путем использования комбинации препаратов – ципрофлоксацин + меронем. ...

17 06 2020 9:46:15

ЧИБИСОВ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ

Статья в формате PDF 309 KB...

15 06 2020 14:58:22

ПРОБЛЕМА ДУХОВНОГО ОПЫТА ЧЕЛОВЕКА В КОНТЕКСТЕ РЕФЛЕКСИВНОГО АНАЛИЗА

В данной статье раскрывается содержание таких понятий, как духовность и религиозность. Анализ названных понятий проходит в контексте рассмотрения самопознания в качестве особого вида деятельности человека. Автором также предлагаются критерии, согласно которым человек может определять степень развития своего сознания. ...

14 06 2020 7:43:57

СЛИНКИН СЕРГЕЙ ВИКТОРОВИЧ

Статья в формате PDF 161 KB...

07 06 2020 3:43:45

ВОЗМОЖНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Изменяющиеся условия жизни приводят к изменению поведения и психологии наиболее уязвимых групп населения, к которым относятся пожилые и старые люди. Наиболее значимыми считаются адаптивные защитные реакции, такие как озабоченность, тревожность, депрессия. Работа поддержана и финансируется Министерством образования и науки. ...

02 06 2020 13:16:51

ЛЕД И ЛЕДНИКИ

Статья в формате PDF 279 KB...

29 05 2020 10:20:30

СТОЙКОСТЬ ПРОМЫШЛЕННО ОПАСНЫХ ОБЪЕКТОВ

Статья в формате PDF 102 KB...

25 05 2020 13:26:59

ГРЕХОПАДЕНИЕ В КОНТЕКСТЕ ПСИХОАНАЛИЗА

Статья в формате PDF 92 KB...

22 05 2020 0:44:28

ПРИМЕНЕНИЕ МЕАТОТИМПАНАЛЬНОЙ НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОТИТОВ У СОБАК

В работе изучено состояние клинико-иммунологического статуса при хронических и инфекционно-аллергических отитах у собак. Дана сравнительная оценка сочетанного применения меатотимпанальной новокаиновой блокады с лекарственными препаратами при лечении отитов у собак с другими известными методами и изучено их влияние на клеточные и гуморальные звенья иммунной системы. ...

19 05 2020 0:42:15

КЛИМАТ И РЕКРЕАЦИЯ

Статья в формате PDF 253 KB...

18 05 2020 5:37:44

К ВОПРОСУ О МОДЕРНИЗАЦИИ РЕАЛЬНОГОСЕКТОРА ЭКОНОМИКИ РОССИИ

В статье рассматриваются теоретические и практические вопросы модернизации реального сектора экономики России. Исследуются факторы и условия, доказывающие необходимость коренных преобразований в базовых отраслях общественного производства. Раскрываются особенности функционирования реального сектора экономики в рыночных условиях современной социально-экономической системы России. Показывается роль научно-технического прогресса в формировании инновационной модели воспроизводства. Обоснована необходимость проведения действенной государственной промышленной и инновационной политики с целью создания целостной и эффективной национальной инновационной системы; создания системы экономических стимулов для производителей при вовлечении в гражданско-правовой оборот результатов интеллектуальной деятельности и обеспечения государственной поддержки дальнейшего развития национальной инновационной инфраструктуры. ...

15 05 2020 7:16:20

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ИСТИННЫХ УЧИТЕЛЕЙ

Статья в формате PDF 104 KB...

10 05 2020 23:57:51

ИММУНОЛОГИЯ (учебное пособие)

Статья в формате PDF 137 KB...

08 05 2020 21:44:58

Системный анализ онтогенеза надпочечников человека

Статья в формате PDF 102 KB...

06 05 2020 9:59:33

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ РЕМОНТА БЫТОВОЙ ТЕХНИКИ

В статье показано, что ремонт бытовой техники в зависимости от сложности и условий эксплуатации подразделяется на ремонт непосредственно на дому у заказчика, ремонт в мастерской. Ремонт на дому у заказчика связан с выполнением мелкого и среднего ремонта, т.е. когда ремонт технически возможен и экономически целесообразен. Ремонт в мастерской выполняется тогда, когда невозможно его выполнить в домашних условиях. Кроме того , ремонт бывает в гарантийный период и в послегарантийный периоды эксплуатации. Во всех случаях оплата за ремонт осуществляется по своим правилам, ...

05 05 2020 17:49:51

РОЛЬ РЕГУЛЯТОРНЫХ ПЕПТИДОВ В МЕХАНИЗМАХ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЭНДОТОКСЕМИИ

Патогенез грамотрицательного септического шока рассматривается с позиций нового класса пептидов - цитокинов, инициирующих и опосредующих токсичность молекулы липополисахарида. В механизмах церебральных расстройств при септицемии цитокины считаются ключевыми медиаторами, т.к. головной мозг, наряду с другими органами, является местом активного их синтеза. Считается, что основа будущих неврологических расстройств при эндотоксемии в эксперименте и клинике формируется вначале на молекулярном уровне и затем проявляется в виде морфологического субстрата на ультраструктурном уровне. При неблагоприятном стечении обстоятельств прогрессирование процесса может привести к развитию клинической картины острой церебральной недостаточности или шокового мозга. ...

01 05 2020 14:41:38

ОПТИМИЗАЦИЯ UTRA АЛГОРИТМА МЯГКОГО ХЭНДОВЕРА СЕТИ WCDMA

Статья в формате PDF 221 KB...

30 04 2020 6:12:12

Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::

Последовательность подготовки научной работы может быть такой:

Выбор темы. Это важный этап. Во-первых, тема должна быть интересна не только вам, но и большинству слушателей, которым вы будете её докладывать, чтобы вы видели заинтересованность в их глазах, а не откровенную скуку.

Выбор целей и задач своей научной работы. То есть, нужно сузить тему. Например, тема: «Грудное вскармливание», сужение темы: «Грудное вскармливание среди студенток нашего ВУЗа». И если общая тема мало кому интересна, то суженная до рамок собственного института или университета, она становится интересной практически для всех слушателей. Целью может стать: «Содействие оптимальным условиям вскармливания грудью детей студентов нашего ВУЗа», а задачей — доказать, что специальные условия, созданные для кормящих студенток, не помешают их успеваемости, но уменьшат количество пропусков, академических отпусков и способствуют выращиванию здоровых детей — нашего будущего. Понятно, что эта тема подходит для студентов медицинских и педагогических ВУЗов, но и в других учебных учреждениях можно найти темы, интересные всем.

Разработать методы исследования и сбора информации. В случае с естественным вскармливанием, скорее всего, это будет анкетирование студенток, имеющих детей.

Систематизировать материал и подготовить презентацию.

Подготовиться к выступлению.

Выступить и получить: награду, удовольствие и опыт, чтобы в следующем году выступить ещё лучше и сорвать шквал аплодисментов, стать узнаваемым, а значит — более конкурентоспособным!