СПОСОБЫ ОПТИМИЗАЦИИ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Источник:
Несмотря на прогресс оперативной ортопедии, скелетное вытяжение сохраняет свое значение при лечении переломов нижних конечностей, особенно в острый период травматической болезни - до компенсации сдвигов гомеостаза организма пострадавшего. К достоинствам данного метода лечения относится атравматичность, дозированное преодоление ретракции мышц и достижение репозиции костных отломков с обеспечением покоя и среднефизиологического положения поврежденной конечности. Вместе с тем традиционное скелетное вытяжение не свободно от недостатков, что делает уместным его оптимизацию.
Преобладание силы мышц задне-наружной стороны голени и рычаговые свойства костных отломков нередко диктуют необходимость бокового давления или тракции при скелетном вытяжении. Использование валиков малоэффективно, а боковая тяга нуждается в расправливании марлевых полос, сбивающихся в сдавливающий ткани жгут. Предложено устройство (патент на полезную модель РФ № 41250), включающее одну или две компрессирующие пяты и состоящие из деталей аппарата Илизарова и куска пористой резины. Во избежание пролежней между компрессирующей пятой и кожей больного подкладывают марлевую салфетку. При остающейся опасности пролежней используются другие компрессирующие устройства - инвазивное и неинвазивное. Рабочей частью инвазивного устройства (патент на изобретение РФ № 2231302) являются заостренные фрагменты спиц Киршнера. Устанавливают данное устройство к каркасу шины Белера в виде консольной приставки. Выбором уровня установки, плоскости расположения кронштейна и степенью затягивания гаек на резьбовой штанге регулируют уровень, направление и величину давления устройства на один или оба костных фрагмента. От предыдущего устройства оно отличается обеспечением не только резьбовой, но и эластической компрессии отломков. Неинвазивное монолатеральное устройство (патент на изобретение РФ № 2266074), состоит из компрессирующей пяты и системы боковой тяги. При изготовлении пяты ступенчато изгибают металлическую пластину, чем обеспечивают пружинистость ее давления. Опорные части пластины обматывают бинтом, который зажимают краями изогнутой пластины, что исключает давление краев пяты на кожу и разматывание бинта. Систему боковой тяги изготавливают из спиц, марлевой полосы и шнура, что предупреждает скатывание марлевой полосы в сдавливающий мягкие ткани голени жгут.
Кроме того, предложены и другие устройства и способы оптимизации скелетного вытяжения: для предупреждения пролежней, исключения бокового смещения скобы, оптимизации условий сращения бедра (за данное устройство в 2010 году на Международной выставке высоких технологий в Нови-Саде в Сербии автором получена Золотая медаль Николы Теслы), устранения смещения костных отломков в сагиттальной плоскости, исключения ротации дистального костного отломка, оптимизации лечения односторонних переломов длинных костей нижних конечностей и другие, на которые получены патенты на изобретения (№№ 2231321, 2266081, 2275879, 2307614) и полезные модели (№№ 37457, 37458, 37459, 37621, 41405, 41407, 2005116481).
Данные способы и устройства для оптимизации скелетного вытяжения применены нами как основное или как предварительное (перед плановой операцией остеосинтеза) средство репозиции и иммобилизации костных отломков при лечении 122 больных с переломами бедра и голени. При этом у 107 (87,7 %) из них отмечался отчетливый эффект, превышающий результаты лечения контрольной группы больных, у которых применялось традиционное скелетное вытяжение.
Несмотря на высокую отдачу скелетного вытяжения и его значение в остром периоде травматической болезни, оно не исчерпало своих возможностей, что делает уместным дальнейший поиск новых разработок по его совершенствованию.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 303 KB...
25 01 2021 2:47:38
Статья в формате PDF 100 KB...
24 01 2021 17:46:40
Статья в формате PDF 250 KB...
23 01 2021 8:55:14
Статья в формате PDF 110 KB...
22 01 2021 9:17:51
Статья в формате PDF 111 KB...
21 01 2021 11:14:25
Статья в формате PDF 100 KB...
19 01 2021 0:16:32
Статья в формате PDF 110 KB...
18 01 2021 11:35:55
Статья в формате PDF 263 KB...
17 01 2021 1:18:19
Разработан новый морфометрический показатель площади контакта эпителия и стромы. Показатель использовался автором при многолетних исследованиях морфофункционального состояния щитовидной железы у женщин и в эксперименте. ...
15 01 2021 22:10:30
Статья в формате PDF 120 KB...
14 01 2021 10:47:41
Статья в формате PDF 722 KB...
13 01 2021 18:28:15
Статья в формате PDF 136 KB...
10 01 2021 23:26:28
Статья в формате PDF 99 KB...
09 01 2021 0:18:38
Статья в формате PDF 128 KB...
07 01 2021 12:22:33
Статья в формате PDF 99 KB...
06 01 2021 21:50:29
Статья в формате PDF 169 KB...
05 01 2021 15:12:39
Статья в формате PDF 263 KB...
04 01 2021 2:48:19
Статья в формате PDF 120 KB...
03 01 2021 4:12:25
Статья в формате PDF 123 KB...
02 01 2021 22:50:52
Статья в формате PDF 97 KB...
01 01 2021 2:13:27
Статья в формате PDF 270 KB...
31 12 2020 1:20:11
Установлены специфические особенности микробного населения почв мерзлотных горно-таежных техногенных ландшафтов Эльконского ураново-рудного района на территории Южной Якутии. Такие как высокая численность эколого-трофических групп микроорганизмов (2,0·103–7,6·107 кл/г), сопоставимая с плотностью микробов в лугово-степных почвах Центральной Якутии и особый характер распределения их по профилю почв в зависимости от содержания в них урана. В почве радиоактивно-загрязненного разреза с уменьшением содержания урана до 161 мг/кг наблюдается увеличение численности всех исследованных групп микроорганизмов. В остальных образцах данного разреза с увеличением содержания урана в почве наблюдается исчезновение или спад численности микроорганизмов на 1–2 порядка. В отличие от загрязненного разреза в почве нативного ландшафта численность микроорганизмов остается достаточно высокой по всему почвенному профилю. ...
30 12 2020 15:25:32
Рассмотрена финансовая поддержка инициативных и издательских проектов в области знания «биология и медицинская наука» Российским Фондом Фундаментальных Исследований. Проанализированы количественные характеристики и динамика результатов конкурсов проектов по разным аспектам нейрофизиологии. ...
29 12 2020 23:47:45
Статья в формате PDF 214 KB...
27 12 2020 0:59:49
Статья в формате PDF 122 KB...
26 12 2020 14:58:10
Статья в формате PDF 250 KB...
25 12 2020 13:48:40
Статья в формате PDF 125 KB...
24 12 2020 7:18:33
Статья в формате PDF 110 KB...
23 12 2020 20:15:13
Статья в формате PDF 452 KB...
22 12 2020 18:12:14
Статья в формате PDF 97 KB...
21 12 2020 4:54:54
Статья в формате PDF 101 KB...
20 12 2020 23:48:47
Статья в формате PDF 104 KB...
19 12 2020 6:57:45
Статья в формате PDF 105 KB...
18 12 2020 11:43:35
Статья в формате PDF 123 KB...
17 12 2020 1:51:22
Статья в формате PDF 102 KB...
16 12 2020 15:43:34
Статья в формате PDF 133 KB...
15 12 2020 8:16:24
Статья в формате PDF 98 KB...
14 12 2020 6:21:56
Статья в формате PDF 241 KB...
13 12 2020 11:31:57
Статья в формате PDF 244 KB...
12 12 2020 22:17:19
Статья в формате PDF 114 KB...
11 12 2020 8:11:52
Статья в формате PDF 104 KB...
10 12 2020 12:26:38
У плодов человека 10-12 нед обнаружено формирование левых яремных лимфатических стволов. Медиальный ствол спускается к грудному протоку около трахеи и пищевода. Поперечный латеральный ствол выходит из воротного синуса крупного нижнего глубокого латерального шейного лимфатического узла, расположенного на месте медиального отрога яремного лимфатического мешка, проходит позади блуждающего нерва и общей сонной артерии и впадает в начало шейной части грудного протока. ...
09 12 2020 17:23:26
Построена математическая модель системы управления качеством образования филиала В У За с учетом влияния внешних информационных связей, проведена оценка критерия качества и улучшения внешних связей вследствие внедрения информационной системы. ...
07 12 2020 13:30:56
Статья в формате PDF 274 KB...
05 12 2020 22:28:24
В работе показано, что фундаментальные принципы классической механики и теории поля - принцип наименьшего действия и калибровочная инвариантность полей и электромагнитного поля - есть прямое следствие существования уже в рамках классической физики функции состояния. ...
04 12 2020 16:39:21
Статья в формате PDF 119 KB...
03 12 2020 18:55:58
Статья в формате PDF 104 KB...
01 12 2020 20:22:13
Статья в формате PDF 116 KB...
29 11 2020 14:10:19
Статья в формате PDF 244 KB...
27 11 2020 8:50:19
Статья в формате PDF 263 KB...
26 11 2020 7:37:24
В статье приведены спорные данные предшественников по составу и особенностям становления гранитоидов Абайского массива среднего девона. Новые данные, полученные авторами по петрологии и геохимии, позволяют отнести гранитоиды массива к анорогенному типу ( А-тип) с щелочными минералами (рибекитом, астрофиллитом). Формирование массива протекало в три фазы: 1 – гранодиориты; 2 – граниты, умеренно-щелочные рибекитовые граниты; 3 – лейкограниты и лейкогранит-порфиры. Генерация их происходила в постколлизионной обстановке, инициированной плюмтектоникой. В северо-западной части массива в районе пологого погружения кровли, осложнённой куполовидным поднятием, зафиксировано аномальное обогащение флюидной магматогенной фазы летучими компонентами, и особенно фтором, что указывает на возможность обнаружения здесь редкометалльно-редкоземельного оруденения. ...
25 11 2020 9:37:35
Статья в формате PDF 683 KB...
24 11 2020 20:54:21
Статья в формате PDF 102 KB...
23 11 2020 17:52:40
Статья в формате PDF 94 KB...
22 11 2020 1:31:27
Статья в формате PDF 120 KB...
21 11 2020 7:19:21
Статья в формате PDF 262 KB...
20 11 2020 7:50:16
В статье описываются математические модели в виде уравнения регрессии, которое позволяет по клиническим признакам хронической сердечной недостаточности со статистической достоверностью предсказать результаты 6-минутного теста. ...
19 11 2020 6:44:26
Статья в формате PDF 148 KB...
18 11 2020 19:26:31
Статья в формате PDF 94 KB...
17 11 2020 8:14:35
Статья в формате PDF 111 KB...
16 11 2020 10:25:44
Статья в формате PDF 126 KB...
15 11 2020 14:36:50
Статья в формате PDF 337 KB...
13 11 2020 18:37:46
Статья в формате PDF 140 KB...
12 11 2020 18:52:46
Статья в формате PDF 112 KB...
11 11 2020 10:28:44
Статья в формате PDF 257 KB...
10 11 2020 11:38:57
Статья в формате PDF 107 KB...
09 11 2020 6:39:51
Статья в формате PDF 110 KB...
08 11 2020 0:41:32
Статья в формате PDF 316 KB...
07 11 2020 16:27:22
Статья в формате PDF 130 KB...
06 11 2020 11:56:18
Статья в формате PDF 104 KB...
05 11 2020 18:58:19
Статья в формате PDF 127 KB...
04 11 2020 8:36:46
Статья в формате PDF 100 KB...
03 11 2020 11:48:46
Статья в формате PDF 119 KB...
02 11 2020 23:36:46
1. Второй закон Ньютона в катастрофе это неоспоримый факт. 2. Нужно думать, что после такой катастрофы вся классическая физика полетит к чёрту, вместе с физиками, которые попытаются её защищать. 3. Учёные физики всех стран попали в капкан у них дилемма: или они признают теорию Ростовцева или им грозит скамья подсудимых за ложную науку и обман человечества. ...
01 11 2020 8:50:50
Статья в формате PDF 146 KB...
31 10 2020 4:45:47
Разработана методика определения констант диссоциации протонированных трехкислотных оснований, отличающаяся новым подходом к оценке и учету концентраций всех равновесных частиц, для расчета ионной силы раствора. ...
30 10 2020 5:49:27
Статья в формате PDF 364 KB...
29 10 2020 8:40:48
Статья в формате PDF 116 KB...
27 10 2020 8:46:55
Статья в формате PDF 124 KB...
26 10 2020 18:35:14
Статья в формате PDF 120 KB...
24 10 2020 15:17:40
Статья в формате PDF 137 KB...
23 10 2020 17:16:17
Статья в формате PDF 112 KB...
22 10 2020 17:33:40
Статья в формате PDF 108 KB...
21 10 2020 3:47:20
Статья в формате PDF 111 KB...
20 10 2020 10:31:52
Статья в формате PDF 115 KB...
19 10 2020 21:11:38
Статья в формате PDF 93 KB...
18 10 2020 12:44:18
Статья в формате PDF 118 KB...
17 10 2020 13:51:11
Статья в формате PDF 118 KB...
15 10 2020 14:41:10
Статья в формате PDF 255 KB...
14 10 2020 20:54:32
Статья в формате PDF 150 KB...
13 10 2020 7:45:42
Статья в формате PDF 106 KB...
12 10 2020 9:23:34
Статья в формате PDF 284 KB...
11 10 2020 19:24:40
Статья в формате PDF 452 KB...
10 10 2020 4:43:20
Статья в формате PDF 118 KB...
09 10 2020 22:53:51
Предложен арсенал эмбриональных белков – потенциальных маркеров опухолей яичников. Испытано более десятка новых эмбриональных белков, но строго специфичного белка для диагностики опухолей яичников не обнаружено; наиболее перспективным маркером остается С О В А-1. Достойное внимание уделено особенностям эволюции и механизму раннего распространения опухолевого процесса. Обсуждается роль беременности – как средства профилактики опухолевого заболевания яичников. В работе предпринята попытка осмыслить истоки и логику заболевания. ...
08 10 2020 7:55:21
Статья в формате PDF 98 KB...
06 10 2020 19:23:32
Статья в формате PDF 104 KB...
05 10 2020 15:48:19
Статья в формате PDF 132 KB...
04 10 2020 1:59:36
Статья в формате PDF 127 KB...
03 10 2020 18:48:48
Статья в формате PDF 134 KB...
02 10 2020 23:47:15
Статья в формате PDF 109 KB...
30 09 2020 9:20:35
Статья в формате PDF 111 KB...
29 09 2020 7:53:35
Статья в формате PDF 112 KB...
28 09 2020 2:27:59
В миниобзоре приведены современные тренды изучения роли окислительного стресса в патогенезе хронической обструктивной болезни легких ( Х О Б Л). Показано, что развитие окислительного стресса происходит синхронно с дисбалансом в системе протеазы/антипротеазы и взаимосвязано с нарушением обмена железа. Приведены данные, демонстрирующие нарушение регуляции антиоксидантной защиты при Х О Б Л. Показана взаимосвязь между развитием окислительного стресса и воспалением. Обсуждается гипотеза о взаимосвязи окислительного стресса, хронического воспаления и старения в механизме патогенеза Х О Б Л. ...
27 09 2020 8:15:48
Статья в формате PDF 106 KB...
26 09 2020 2:21:17
Под наблюдением автора было 262 больных острым холециститом. Обсуждаются вопросы адаптации больных к условиям операционного и послеоперационного периодов, которая зависит от окислительно-восстановительных процессов, обусловленных функционированием ферментативных систем, гипоксии тканей, снижения приспособительных реакций, особенно выраженных у лиц старше 50 лет. В контрольной группе (178) больных уже при поступлении в клинику намечалась тенденция к снижению Р О2 в подкожно-жировой основе, а в момент операции оно было выраженным и устойчивым, которое держалось в течение 6 дней. Так же на всем протяжении послеоперационного периода у больных наблюдалось уменьшение кислородной емкости крови, концентрации SH-групп в плазме крови, только к моменту выписки эти показатели приближались к норме. Концентрация молочной и пировиноградной кислот крови тоже было повышенным. В исследуемой группе (84) больных, которые получали в комплексном лечении во время операции и послеоперационном периоде ганглиоблокаторы и гепарин, напряжение кислорода во время операции повышалось на 68%, повышение сохранялось 2-3 дня, а к концу 5 дня р О2 было в пределах нормы. Намечалась тенденция увеличения кислородной емкости крови и SH-групп в плазме. Не смотря на то, что при поступлении лактат и пируват были выше контроля, уже в первый день после операции эти показатели были ниже контрольных. Автор делает вывод о том, что применение в комплексном лечении ганглиоблокаторов и гепарина, позволяло улучшать кислородный баланс крови и ткани и, улучшать окислительновосстановительные процессы, адаптацию организма больного к стрессовым условиям, что способствовало снижению процента послеоперационных осложнений и летальности. ...
25 09 2020 13:50:38
Статья в формате PDF 117 KB...
24 09 2020 5:15:14
Рассматривается проблема организации продуктивной умственной деятельности учащихся общеобразовательных учреждений в системе дидактических принципов современной педагогики. Анализ принципов показывает, что отечественная дидактика в большой мере сохраняет черты традиционной модели обучения и недостаточно учитывает психологическую природу мышления и закономерности продуктивной умственной деятельности при разработке принципов обучения. Выделены основополагающие принципы организации продуктивной умственной деятельности на основе закономерностей развития знания и процесса познания, психологических закономерностей мышления. ...
23 09 2020 12:30:58
Разработан способ производства хлеба из целого зерна. Снижение микробиологической обсеменненности зерна осуществляется с помощью природных консервантов, которые можно вносить на стадии замачивания зерна или приготовления теста. Для повышения качества хлеба, сокращения продолжительности замачивания зерна, повышения степени его дисперсности при получении теста целесообразно использовать цитолитические ферментные препараты. ...
21 09 2020 9:10:15
Статья в формате PDF 116 KB...
20 09 2020 22:11:50
Статья в формате PDF 132 KB...
19 09 2020 18:52:57
Статья в формате PDF 218 KB...
18 09 2020 7:14:41
Статья в формате PDF 101 KB...
17 09 2020 22:15:35
Статья в формате PDF 131 KB...
16 09 2020 1:44:13
Статья в формате PDF 117 KB...
14 09 2020 4:22:13
Статья в формате PDF 100 KB...
13 09 2020 4:14:40
Статья в формате PDF 291 KB...
09 09 2020 4:28:57
Статья в формате PDF 172 KB...
08 09 2020 6:22:51
Статья в формате PDF 250 KB...
07 09 2020 16:14:41
Статья в формате PDF 118 KB...
06 09 2020 4:58:49
Статья в формате PDF 330 KB...
05 09 2020 0:28:10
Статья в формате PDF 200 KB...
04 09 2020 12:49:29
Статья в формате PDF 115 KB...
03 09 2020 15:37:30
Статья в формате PDF 119 KB...
02 09 2020 15:55:20
Статья в формате PDF 112 KB...
01 09 2020 13:54:58
Статья в формате PDF 153 KB...
30 08 2020 22:19:17
Статья в формате PDF 146 KB...
29 08 2020 7:18:44
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: