НАШ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОЗНЫХ РИНОСИНУСИТОВ
Проблема полипов носа беспокоит человечество на протяжении более двух тысячелетий. Актуальность этой темы связана с высокой частотой заболевания (от 1 до 4 % людей всего мира страдают полипозным риносинуситом). Сложность проблемы обусловлена отсутствием этиологического лечения и частым рецидивом полипоза, так как до сих пор неясны этиология и патогенез заболевания.
Вплоть до середины 20 столетия использовался исключительно хирургический метод лечения. Лишь в 70-е годы 20 столетия с появлением глюкокортикоидов с высокой топической активностью и низкой биологической доступностью появилась реальная альтернатива хирургии. Однако до сих пор существуют различные подходы к лечению этого заболевания, как в хирургическом плане, так и в терапевтическом. Основные противоречия хирургического лечения касаются его способов. Одни хирурги являются сторонниками радикальной хирургии, другие придерживаются методов эндоскопической и микроскопической эндориносинусохирургии. В терапевтическом плане также необходимо проводить лечение в зависимости от ведущей причины возникновения полипозного риносинусита. Так, бактериальный полипозный риносинусит требует антибактериальной терапии. Неинвазивные формы грибкового полипозного риносинусита в послеоперационном периоде следует лечить, прежде всего, местными противогрибковыми средствами (октенисепт, дифлюкан).
Полипозные риносинуситы в этиологии, которых, имеет место нарушение аэродинамики, предполагают обязательное хирургическое вмешательство. Практическому врачу очень трудно определить причину возникновения заболевания у конкретного больного, поэтому чаще всего приходится проводить комбинированную терапию.
Под нашим наблюдением за последние три года наблюдались 168 больных с полипозным риносинуситом, что составило 17,7 % от всех больных хроническими риносинуситами. Среди них преобладали мужчины 91 больной (54,2 %). Возраст больных колебался от 17 до 70 лет. Преобладали больные с полипозными изменениями в полости носа, решетчатых и верхнечелюстных пазухах. После тщательно собранного анамнеза и выяснения, хотя бы предположительно причины заболевания, а также сопутствующих болезней, больным проводили комбинированную терапию.
Всем больным на фоне назначения топических назальных кортикостероидов и короткого курса гормонотерапии проведены те или иные хирургические вмешательства, которые планировались нами индивидуально для каждого больного, исходя из распространенности полипозного процесса, наличия местных и общих отягощающих моментов. Основная цель восстановление свободной аэрации и дренирования околоносовых пазух. Поскольку полипозный риносинусит связан прежде всего с хроническим заболеванием слизистой оболочки решетчатого лабиринта то во всех случаях кроме полипотомии носа приходилось выполнять, как минимум, переднюю частичную этмоидотомию. (инфундибулотомию) для широкого обнажения решетчатой воронки. При этом резецировали крючковидный отросток, частично буллу и перегородки, окружающих её клеток. У 13 больных пришлось делать гайморотомию, в связи с её обширным поражением полипозным процессом. Одна больная перенесла гаймороэтмоидофронтотомию с ревизией орбиты, в связи с наличием постсептального внутриглазничного осложнения.
Одной из особенностей послеоперационного периода полипозного риносинусита является скопление на стенках носовой полости экссудата, богатого фибриногеном. Такая структура является благоприятной средой вегетации микрофлоры, в них плохо проникают антибиотики и антисептики. Для устранения этого мы во всех случаях применяем низкочастотную ультразвуковую кавитацию НУЗК. В качестве источника УЗ колебаний использовали аппарат ЛОРА-ДОН. Экспозиция озвучивания длилась 3 мин. в каждой половине полости носа. Применялся раствор лекарственных препаратов: 1 % раствор диоксидина и суспензия гидрокортизона, которым обильно пропитывалась вата, рыхло вводимая в полость носа. К вате подводился ультразвуковой зонд. У больных, которым в комплексе лечения, применялась НУЗК восстановительный период, протекал быстрее и легче.
Таким образом, при лечении полипозного риносинусита для достижения положительного результата и длительного отсутствия рецидива заболевания приходится применять целый комплекс лечебного воздействия как медикаментозного и хирургического, так и использование ряда физических факторов. Хирургическое воздействие на наш взгляд должно быть, прежде всего, щадящим, малоинвазивным с использованием эндоскопического оборудования, но в некоторых случаях приходится применять и более радикальное вмешательство.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 140 KB...
16 01 2021 11:39:42
Статья в формате PDF 425 KB...
15 01 2021 18:32:15
Статья в формате PDF 103 KB...
14 01 2021 0:13:23
Статья в формате PDF 165 KB...
13 01 2021 15:32:31
Статья в формате PDF 315 KB...
12 01 2021 11:32:27
Статья в формате PDF 102 KB...
11 01 2021 11:14:58
Статья в формате PDF 105 KB...
10 01 2021 4:59:50
Статья в формате PDF 242 KB...
09 01 2021 10:16:17
В последние годы для сжигания как традиционных топлив, так и биомасс различного происхождения широко применяются газификационные технологии. Газификация чаще всего производится в кипящем слое при недостатке окислителя. Конструкции установок по газификации различных топлив отличаются, но не принципиально. Также близкими оказываются и параметры генераторного газа. Необходимо развитие установок и технологий по совместной переработке различных топлив. ...
08 01 2021 15:20:37
Изучен химический состав травы овса посевного. Качественными реакциями обнаружены аминокислоты, крахмал и флавоноиды. Разработана методика спекторофотометрического определения суммы аминокислот по реакции с нингидрином. Установлено, что в траве овса содержится до 1% аминокислот в пересчете на кислоту глютаминовую. ...
07 01 2021 1:17:40
Статья в формате PDF 257 KB...
06 01 2021 10:13:58
Статья в формате PDF 121 KB...
05 01 2021 14:10:50
Статья в формате PDF 133 KB...
04 01 2021 1:29:14
Статья в формате PDF 116 KB...
03 01 2021 22:33:27
Статья в формате PDF 168 KB...
02 01 2021 4:48:30
В данной работе предложена эволюционная модель формирования двумерных структур. Определены алгоритмы формирования структур в априори структурированном двумерном пространстве путем заполнения его в соответствии с определенными эволюционными правилами. ...
01 01 2021 15:29:46
Статья в формате PDF 251 KB...
31 12 2020 1:33:18
Статья в формате PDF 123 KB...
30 12 2020 13:19:12
Статья в формате PDF 364 KB...
29 12 2020 17:38:52
Территориальные различия электоральных предпочтений отличаются высокой устойчивостью в современной России. Этот феномен подтверждается методом корреляционного анализа. Выделяются шесть основных социальных факторов, влияющих на различия в электоральной географии: 1) доля городского населения; 2) приближенность к центру; 3) этнический фактор; 4) доля молодежи в составе населения; 5) преобладающие виды деятельности населения; 6) структура социальных связей. Электоральное поведение в России менее индивидуально, чем в западных странах, большее значение имеют объективные социальные факторы. ...
28 12 2020 1:12:55
Статья в формате PDF 112 KB...
27 12 2020 12:50:30
Статья в формате PDF 119 KB...
26 12 2020 19:15:54
Статья в формате PDF 130 KB...
25 12 2020 18:27:16
Статья в формате PDF 111 KB...
24 12 2020 5:20:55
Понятие время является важнейшим понятием, как физики, так и философии. Актуальность этой проблемы обусловлена тем, что до сих пор, несмотря на широкий круг исследований, не сложилось твердо закрепленного представления о времени. В статье делается попытка раскрыть сущность понятия времени и связать меру времени с движением. За меру времени механического движения предлагается выбрать путь, пройденный, например, концом стрелки часов, участвующей не только в собственном движении относительно циферблата, как это принято, но и в сложном движении, включающем движение часов как целое относительно внешнего наблюдателя. Синхронизация хода часов производится по периодам их движений в соответствие с принятым эталоном времени. Рассматривается случай, когда часы движутся относительно внешнего наблюдателя с постоянной скоростью. Такой подход к проблеме времени позволяет понять его непрерывность и бесконечность. ...
23 12 2020 6:53:31
Статья в формате PDF 267 KB...
22 12 2020 2:49:18
Статья в формате PDF 185 KB...
21 12 2020 3:37:53
Статья в формате PDF 112 KB...
20 12 2020 18:23:43
Статья в формате PDF 120 KB...
19 12 2020 22:30:12
Статья в формате PDF 135 KB...
18 12 2020 23:22:29
Статья в формате PDF 89 KB...
17 12 2020 8:27:32
Представлены породный состав, структура и концентрация поголовья овец в разрезе природно-экономических зон Республики Тыва. ...
16 12 2020 14:57:31
Статья в формате PDF 158 KB...
15 12 2020 3:18:35
Химиотерапевтические средства в комплексе с хирургическими операциями широко используются для лечения онкологических больных. Несмотря на то, что арсенал этих препаратов широко представлен, все эти препараты обладают высокой токсичностью. Результаты цитогенетических исследований, проводимых на семенах пшеницы безостая – 1 показали, что 0,01; 0,02 и 0,05 % растворы исследуемого вещества не обладают цитотоксичностью, и лишь в разведении 0,1 % обнаруживает слабое цитотоксическое действие. Методом биотеста было выявлено, что при внутрибрюшинном введении белым мышам 1 мл раствора 4-аммоний пиридин тетрахлорпалладита исследуемое вещество обнаруживает высокую токсичность, которая усиливается со времени, начиная с момента введения, и зависит от концентрации введенного раствора. ...
14 12 2020 23:55:54
Статья в формате PDF 121 KB...
13 12 2020 7:34:31
Статья в формате PDF 97 KB...
12 12 2020 23:38:45
Статья в формате PDF 134 KB...
11 12 2020 14:42:36
В статье представлены материалы о значении съездов земских врачей Рязанской губернии (1874 – 1900) и их роль в развитии профилактического направления медицины края. ...
10 12 2020 11:42:18
Статья в формате PDF 134 KB...
09 12 2020 22:47:41
Статья в формате PDF 263 KB...
08 12 2020 4:53:41
Статья в формате PDF 131 KB...
07 12 2020 9:42:23
Статья в формате PDF 127 KB...
06 12 2020 19:16:54
Статья в формате PDF 288 KB...
05 12 2020 12:47:42
Статья в формате PDF 253 KB...
04 12 2020 7:15:13
Статья посвящена решению проблемы сварки металлов, имеющих на поверхности тугоплавкие окисные пленки. Были проведены исследования дугового разряда обратной полярности, горящий между соплом плазменной горелки и изделием, возбуждаемый и стабилизируемый с помощью факела плазмы, в ходе экспериментов были получены сваренные образцы из цветных металлов и алюминия. ...
01 12 2020 7:16:39
Статья в формате PDF 87 KB...
29 11 2020 1:44:22
Статья в формате PDF 241 KB...
27 11 2020 20:53:18
Статья в формате PDF 172 KB...
26 11 2020 3:35:38
Статья в формате PDF 254 KB...
25 11 2020 11:46:29
Статья в формате PDF 128 KB...
24 11 2020 4:10:12
Среди населения Ширванской зоны Азербайджана проведены медико-генетические исследования по выявлению нарушений Ц Н С и органов чувств, установлены типы наследования патологий. Среди 119 больных с 14 наследственными и врожденными заболеваниями 71,43 % приходится на моногенные патологии с аутосомно-рецессивным типом наследования, что объясняется кровнородственными браками среди родителей пробандов. ...
23 11 2020 13:31:31
Статья в формате PDF 206 KB...
22 11 2020 11:16:42
Статья в формате PDF 130 KB...
21 11 2020 7:39:51
Статья в формате PDF 300 KB...
20 11 2020 15:37:23
Статья в формате PDF 311 KB...
19 11 2020 19:44:54
Статья в формате PDF 212 KB...
18 11 2020 6:43:58
Статья в формате PDF 262 KB...
16 11 2020 9:49:11
Статья в формате PDF 276 KB...
14 11 2020 10:49:24
Статья в формате PDF 103 KB...
13 11 2020 16:48:57
Статья в формате PDF 174 KB...
11 11 2020 19:55:58
Статья в формате PDF 251 KB...
10 11 2020 16:23:27
Статья в формате PDF 159 KB...
09 11 2020 21:50:26
Статья в формате PDF 142 KB...
08 11 2020 0:57:36
Статья в формате PDF 321 KB...
07 11 2020 8:31:20
Статья в формате PDF 125 KB...
06 11 2020 11:44:50
Статья в формате PDF 111 KB...
05 11 2020 7:25:36
Статья в формате PDF 130 KB...
04 11 2020 7:15:51
Статья в формате PDF 133 KB...
03 11 2020 4:19:29
Статья в формате PDF 115 KB...
02 11 2020 12:50:55
Статья в формате PDF 100 KB...
01 11 2020 0:46:24
Статья в формате PDF 244 KB...
31 10 2020 11:55:54
Статья в формате PDF 110 KB...
30 10 2020 23:18:56
Статья в формате PDF 261 KB...
29 10 2020 4:27:19
Существующие методы атомной эмиссионной спектроскопии для исследования состава металлов и сплавов используются во всех отраслях машиностроения. По мнению авторов, современные методы уже не обеспечивают необходимых точностей измерений. В данной работе авторами проведены исследования влияния внешних факторов на точность измерений прибора атомно-эмиссионной спектроскопии. ...
28 10 2020 1:58:12
Статья в формате PDF 111 KB...
27 10 2020 7:25:12
Статья в формате PDF 113 KB...
26 10 2020 16:39:53
Статья в формате PDF 124 KB...
25 10 2020 3:25:34
Статья в формате PDF 441 KB...
24 10 2020 7:45:30
Статья в формате PDF 119 KB...
23 10 2020 0:24:27
Статья в формате PDF 173 KB...
22 10 2020 0:52:14
Статья в формате PDF 123 KB...
21 10 2020 4:35:10
Статья в формате PDF 154 KB...
20 10 2020 15:38:16
Статья в формате PDF 122 KB...
19 10 2020 20:26:26
Приведены данные по петрологии и потенциальной рудоносности умеренно-щелочных гранитоидов Нагорного Сангилена, которые по сумме признаков отнесены к анорогенному типу. Показано ведущее значение в генерации этих фельзических интрузивных образований флюидного режима, в котором доминирующую роль играли концентрации плавиковой кислоты. ...
18 10 2020 7:37:38
Статья в формате PDF 115 KB...
17 10 2020 8:36:27
Статья в формате PDF 123 KB...
16 10 2020 22:40:58
Статья в формате PDF 95 KB...
15 10 2020 16:43:48
Статья в формате PDF 100 KB...
14 10 2020 20:10:41
Стратегия социально-экономического развития Р Ф поставило на государственном уровне вопрос о достижении нового качества общего образования – готовности и способности учащихся к непрерывному образованию. В настоящее время в соответствии с основными тенденциями развития современного образования меняются целевые, процессуальные и результативные компоненты учебно-воспитательного процесса и прежде всего в начальной школе. ...
13 10 2020 21:27:12
Статья в формате PDF 100 KB...
12 10 2020 10:41:51
Статья в формате PDF 117 KB...
11 10 2020 4:54:42
Статья в формате PDF 162 KB...
10 10 2020 17:47:11
Статья в формате PDF 113 KB...
09 10 2020 15:52:14
Статья в формате PDF 106 KB...
08 10 2020 1:17:49
Статья в формате PDF 107 KB...
07 10 2020 2:44:30
Статья посвящена актуальной проблеме – влиянию хронической алкогольной интоксикации на изменение морфоструктуры селезенки. Дана сравнительная гистологическая характеристика соединительно-тканного каркаса и белой пульпы селезенки у животных в эксперименте и у человека. Представлены дегенеративные изменения гистологической структуры селезенки. ...
05 10 2020 12:18:25
Статья в формате PDF 252 KB...
04 10 2020 15:15:32
Статья в формате PDF 145 KB...
03 10 2020 3:14:30
Статья в формате PDF 110 KB...
01 10 2020 22:21:27
Статья в формате PDF 121 KB...
30 09 2020 2:36:32
Статья в формате PDF 314 KB...
29 09 2020 15:28:15
Статья в формате PDF 125 KB...
28 09 2020 6:49:15
В работе проводились исследования 129 больных в возрасте от 1 месяца до 14 лет. У 68 (52,7 %) детей был диагностирован сальмонеллез еnteritidis, а у 61 (47,3 %) – сальмонеллез typhimurium. В ходе исследования проведена оценка клинической эффективности антибиотикотерапии с определением чувствительности к антимикробным препаратам. Выявлено, устойчивость клафорана к действию большинства бета-лактамаз, определена его клиническая эффективность в терапии тяжелых форм сальмонеллеза еnteritidis. Подтверждена не высокая эффективность монотерапии ципрофлоксацином. Рекомендована коррекция лечения путем использования комбинации препаратов – ципрофлоксацин + меронем. ...
27 09 2020 20:19:39
Статья в формате PDF 396 KB...
26 09 2020 1:43:41
Статья в формате PDF 146 KB...
25 09 2020 13:22:54
Статья в формате PDF 107 KB...
24 09 2020 2:46:32
Статья в формате PDF 122 KB...
23 09 2020 15:48:50
Статья в формате PDF 259 KB...
21 09 2020 10:23:54
Статья в формате PDF 295 KB...
20 09 2020 8:13:47
Статья в формате PDF 107 KB...
18 09 2020 23:35:19
Статья в формате PDF 91 KB...
17 09 2020 16:19:44
Статья в формате PDF 224 KB...
16 09 2020 10:28:43
Статья в формате PDF 293 KB...
15 09 2020 6:29:21
Статья в формате PDF 104 KB...
14 09 2020 21:48:13
Статья в формате PDF 99 KB...
13 09 2020 7:10:54
Статья в формате PDF 105 KB...
12 09 2020 8:58:43
Статья в формате PDF 119 KB...
11 09 2020 2:55:45
В работе приводятся сведения относительно возможности применения тестовых заданий и биологических задач для исследования личностных особенностей учащихся и выявления одаренных детей. Показано, что использование этого подхода может способствовать повышению эффективности выявления школьников с повышенным уровнем интеллекта. ...
10 09 2020 16:26:58
Статья в формате PDF 106 KB...
09 09 2020 2:43:10
Приводится вывод уравнений для расчета координационного числа в неупорядоченных конденсированных системах: в зернистых материалах, в композитах с твердой монодисперсной фазой, в жидких металлах и при критическом состоянии вещества. В выводах этих уравнений используется основной их топологический параметр – средняя плотность упаковки структурных элементов дискретности. Знание координационного числа элементов дискретности неупорядоченных систем необходимо для определения многих их свойств: физических, механических, реологических и др., совокупность которых вытекает из их топологических состояний: твердого, псевдотвердого, жидкого, псевдожидкого и критического. ...
06 09 2020 3:41:37
Статья в формате PDF 130 KB...
05 09 2020 16:22:19
Статья в формате PDF 84 KB...
03 09 2020 3:22:19
Статья в формате PDF 116 KB...
02 09 2020 0:12:34
Статья в формате PDF 207 KB...
01 09 2020 19:12:28
Статья в формате PDF 101 KB...
30 08 2020 14:33:18
Статья в формате PDF 225 KB...
29 08 2020 14:57:39
Статья в формате PDF 127 KB...
28 08 2020 11:23:30
Статья в формате PDF 117 KB...
27 08 2020 6:19:16
Статья в формате PDF 92 KB...
26 08 2020 18:18:55
Статья в формате PDF 97 KB...
25 08 2020 18:55:34
В статье описываются математические модели в виде уравнения регрессии, которое позволяет по клиническим признакам хронической сердечной недостаточности со статистической достоверностью предсказать результаты 6-минутного теста. ...
24 08 2020 2:53:55
Статья в формате PDF 110 KB...
22 08 2020 7:48:15
Статья в формате PDF 108 KB...
21 08 2020 18:33:26
Статья в формате PDF 160 KB...
20 08 2020 13:27:38
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::