РОЛЬ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ НАПРАВЛЕННОГО ТРАНСПОРТА МЕДИКАМЕНТОВ
Довольно серьезной проблемой здравоохранения во многих странах , является черепно-мозговая травма (ЧМТ) (по МКБ 10 кодируемая как S00-09).
ЧМТ подвержены до 2% населения ежегодно, что определяет значительное число погибших и ставших инвалидами, особенно среди молодых людей.
Черепно-мозговая травма является самым частым показанием для госпитализации пострадавших в отделение реанимации в многопрофильных стационарах, составляя в среднем от 20 до 35% от всех поступлений. В Великобритании на долю ЧМТ приходится примерно 15 000 смертей в год. Одна треть из них обусловлена дорожно-транспортными происшествиями. А статистика показывает, что на каждую смерть приходится одно пожизненное увечье. В США травмы составляют лидирующую причину смерти населения в возрасте до 44 лет [1]. По данным статистики, только в США ежегодно регистрируется 1,6 млн пострадавших, из них 800 000 обращаются в службу спасения и другие амбулаторные службы, около 270 000 госпитализируются. Каждый год от 70 000 до 90 000 пострадавших остаются с разной степенью инвалидизации. Затраты на полный курс лечения пострадавших с ЧМТ в США оценивают в сумму около 35 миллиардов долларов ежегодно.[3] Суммарные же потери общества от черепно-мозгового травматизма. Учитывающие затраты на обеспечение медицинской помощи и ущерб общества от утери трудоспособности. Составляют около 100 миллиардов долларов в год [2, 4, 5]. По данным ВОЗ, частота ЧМТ за последние 10 лет возрастает в среднем на 2% в год. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году предполагается изменение структуры основных причин, приводящих к сокращению продолжительности жизни. При этом травмы в результате автодорожных происшествий переместятся с 9 на 3 место в мировом масштабе, а в развивающихся странах - на второе место.
Цель исследования: выбрать оптимальный метод введения больных в период реабилитации после черепно-мозговой травмы.
Материалы и методы исследования
За 2011 год в Новокуйбышевской центральной городской больницы пролечено 960 пострадавших с черепно-мозговой травмой, из них 780 пострадавших с сотрясением головного мозга. Все пациенты с сотрясением головного мозга, первых семь дней находились на стационарном лечении в условиях травматологического отделения. Под наблюдением врачей нейрохирурга, травматолога, невролога и окулиста, проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия. После первой недели стационарного лечения данных пациентов разделили на три равных группы по 260 человек и в дальнейшем их вели по- разному.
Первая группа 260 человек: две недели в стационаре продолжали лечение , а затем семь дней находились на амбулаторном лечение у врача невролога. Полный курс лечения составлял 21 день.
Вторая группа 260 человек: после недельного стационарного лечения (круглосуточного) больные еще неделю находились на дневном стационаре, где помимо дегидратационной и симптоматической терапии, выполнено три направленных транспорта 3 мл ноотропила при помощи аутоэритроцитов . Данные процедуры проводились через день в условиях дневного стационара,а затем еще неделю находились на амбулаторном лечении у врача невролога.
Полный курс лечения 21 день.
Третья группа 260 человек: после недельного стационарного лечения, две недели находились на амбулаторном лечении, под наблюдением врача невролога где проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия.
Полный курс лечения составлял 21 день.
Способ реализуется следующим образом: Одним из известных способов у больного у больного забирают кровь, из которой выделяют 50 мл эритроцитов путём центрифугирования. Отмывают от плазмы в изотоническом растворе 0, 9% хлорида натрия. Выделяют эритроциты и перемешивают с 3 мл ноотропила в стандартной методике, после чего эритроциты возвращают в кровеносную систему пациента. Ноотропил хорошо смешивается с эритроцитами, закрепляется на них и попадает в нужное место.
Результаты исследования и их обсуждение
Удовлетворительные результаты лечения получены в первой группе у 252 пациентов (97%), у второй группы 243 пациентов(93%), а в третьей 156 пациентов (60%).
Один день дневного стационара в травматологическом отделение в Новокуйбышевской центральной городской больницы НЦГБ стоит 360 рублей, а один день дневного стационара, стоит 190 рублей.
Таким образом стоимость лечения пациентов первой группы = (7 + 7)·360 = 5040 рублей, стоимость лечения пациентов второй группы = 7·360 + 7·190 = 2520 + 1330 = 3850 рублей, стоимость лечения пациентов третьей группы = 7·360 = 2520 рублей.
Из данных расчетов видно, что пациенты третьей группы, требует меньше расходов, но к сожалению, у них намного хуже результаты лечения.
Результаты лечения пациентов первой и второй группы практически одинаковы, а стоимость пациентов второй группы намного меньше.
Обсуждение результатов исследования: происходило на страницах Самарского медицинского журнала № 5-6, 2011 г. (том 63-64), а также на научно-практической конференции врачей травматологов - ортопедов Самарской области в ноябре 2011 года на тему: «Политравма».
Вывод
Роль дневного стационара при реабилитации больных с черепно-мозговой травмой в сочетании с направленным транспортом ноотропила при помощи аутоэритроцитов является не только эффективным клинически, но и выгоден экономически.
Список литературы
- Котельников Г.П. [2] Травматология. Национальное руководство // Черепно-мозговая травма; под ред. Г.П. Котельников. - М: Медицина, 2008. - С. 451-476.
- Макаров А.Ю. [3] Последствия черепно-мозговой травмы и их классификации // Неврол. журнал. - 2001. - №2. - С. 38-41.
- Орехова Г.Г. [4] Роль организационных технологий в предоставлении медицинской помощи пациентом с последствиями черепно-мозговой травмы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2008. - 48 с.
- Стародубцев А.А., Стародубцев А.И. [5] Клиническая картина травмирующей энцефалопатии и ее динамика в людях молодого возраста, кто перенес сотрясение мозга // Неврол. журнал. - 2008. - №4. - С. 15-19.
- Jennett B. [1] Epidemiology of head injury. Archives of Disease in Childhood. - 2006. - №78. - Р. 403-6.
- Kay A., Teasdale G. [2] Head injury in the United Kingdom. World J Surg. - 2009. - №25. - Р. 1210-1220.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 121 KB...
20 01 2021 11:25:32
Статья в формате PDF 267 KB...
19 01 2021 19:20:56
Статья в формате PDF 120 KB...
18 01 2021 19:51:23
Статья в формате PDF 498 KB...
17 01 2021 2:59:41
Статья в формате PDF 246 KB...
16 01 2021 0:34:30
Статья в формате PDF 214 KB...
15 01 2021 19:11:45
Статья в формате PDF 117 KB...
14 01 2021 14:58:43
Статья в формате PDF 131 KB...
13 01 2021 15:11:47
Статья в формате PDF 115 KB...
12 01 2021 7:53:17
Статья в формате PDF 119 KB...
11 01 2021 20:22:55
Статья в формате PDF 101 KB...
10 01 2021 19:14:23
Статья в формате PDF 104 KB...
09 01 2021 15:14:35
Статья в формате PDF 108 KB...
08 01 2021 9:38:33
Статья в формате PDF 280 KB...
07 01 2021 8:25:34
Статья в формате PDF 119 KB...
06 01 2021 7:38:40
Статья в формате PDF 335 KB...
05 01 2021 10:31:37
Статья в формате PDF 94 KB...
04 01 2021 7:47:20
Статья в формате PDF 329 KB...
03 01 2021 21:44:40
Статья в формате PDF 102 KB...
02 01 2021 4:35:16
Статья в формате PDF 122 KB...
01 01 2021 15:52:57
Статья в формате PDF 101 KB...
31 12 2020 19:12:23
Рассмотрена финансовая поддержка издательских проектов Российским Фондом Фундаментальных Исследований. Проанализированы количественные характеристики и динамика результатов конкурсов проектов по разным областям знания. ...
30 12 2020 10:42:44
Статья в формате PDF 150 KB...
29 12 2020 6:58:50
Статья в формате PDF 124 KB...
28 12 2020 17:39:45
Статья в формате PDF 140 KB...
26 12 2020 2:37:13
Статья в формате PDF 105 KB...
25 12 2020 6:32:35
Статья в формате PDF 124 KB...
24 12 2020 17:43:49
Статья в формате PDF 96 KB...
23 12 2020 12:34:53
Статья в формате PDF 249 KB...
22 12 2020 6:26:30
Статья в формате PDF 106 KB...
20 12 2020 9:49:52
Статья в формате PDF 118 KB...
18 12 2020 8:55:45
Статья в формате PDF 120 KB...
17 12 2020 23:25:32
Статья в формате PDF 129 KB...
16 12 2020 19:24:37
Статья в формате PDF 321 KB...
14 12 2020 23:57:48
Обобщаются понятия «компетентность». Формулируются компетентности, необходимые для решения проблем безопасности жизнедеятельности в практической работе инженера. Предлагается направление целевого развития компетентностей выпускника технического вуза в процессе его обучения. ...
13 12 2020 14:21:38
Статья в формате PDF 259 KB...
12 12 2020 20:34:30
Статья в формате PDF 256 KB...
11 12 2020 2:14:26
Статья в формате PDF 224 KB...
10 12 2020 13:14:46
Статья в формате PDF 311 KB...
09 12 2020 0:27:49
Статья в формате PDF 144 KB...
05 12 2020 2:20:45
Статья в формате PDF 115 KB...
04 12 2020 9:16:38
Статья в формате PDF 255 KB...
03 12 2020 18:21:41
Статья в формате PDF 250 KB...
02 12 2020 8:13:13
Статья в формате PDF 116 KB...
01 12 2020 3:18:13
Статья в формате PDF 114 KB...
30 11 2020 16:15:15
Статья в формате PDF 717 KB...
29 11 2020 13:41:37
Статья в формате PDF 113 KB...
27 11 2020 21:33:12
Статья в формате PDF 264 KB...
26 11 2020 22:24:30
Статья в формате PDF 132 KB...
25 11 2020 22:55:58
Статья в формате PDF 101 KB...
24 11 2020 6:41:44
Статья в формате PDF 302 KB...
22 11 2020 6:47:27
Статья в формате PDF 137 KB...
20 11 2020 13:45:11
Статья в формате PDF 115 KB...
19 11 2020 12:25:41
Статья в формате PDF 101 KB...
18 11 2020 6:18:46
Статья в формате PDF 107 KB...
17 11 2020 17:32:11
Статья в формате PDF 365 KB...
16 11 2020 15:33:38
Статья в формате PDF 112 KB...
15 11 2020 13:54:36
Статья в формате PDF 122 KB...
14 11 2020 6:40:26
Статья в формате PDF 441 KB...
13 11 2020 0:33:27
Разработана методика определения констант диссоциации протонированных трехкислотных оснований, отличающаяся новым подходом к оценке и учету концентраций всех равновесных частиц, для расчета ионной силы раствора. ...
12 11 2020 16:30:10
В настоящей работе рассматриваются сложные иерархические системы «хищник -жертва - продуцент». В основу исследования таких систем положены достаточно хорошо известные экспериментальные данные, собранные компанией « Гудзонов залив» за более чем столетний период. На нижнем уровне сложной иерархической системы исследуется влияние солнечного потока на скорость роста продуцентов (деревьев, кустарников и т.д.). Показана возможность стохастических колебаний в многоуровневой системе. Подтверждена ранее высказанная гипотеза о возможности колебаний в системе «жертва -продуцент». Математическая модель описывает широкий спектр процессов и явлений, которые характерны для сложных экологических систем. ...
10 11 2020 12:27:31
Статья в формате PDF 111 KB...
08 11 2020 1:31:27
Статья в формате PDF 132 KB...
07 11 2020 0:47:55
Статья в формате PDF 261 KB...
06 11 2020 10:59:59
Статья в формате PDF 113 KB...
04 11 2020 14:36:12
Статья в формате PDF 262 KB...
03 11 2020 20:59:21
Статья в формате PDF 116 KB...
02 11 2020 18:57:44
Статья в формате PDF 154 KB...
01 11 2020 12:41:16
Статья в формате PDF 116 KB...
31 10 2020 10:49:38
Статья в формате PDF 119 KB...
29 10 2020 12:46:48
Статья в формате PDF 112 KB...
28 10 2020 1:35:42
Статья в формате PDF 113 KB...
27 10 2020 21:53:41
Статья в формате PDF 120 KB...
26 10 2020 9:41:30
Статья в формате PDF 132 KB...
25 10 2020 6:27:52
Статья в формате PDF 98 KB...
22 10 2020 5:45:39
Статья в формате PDF 255 KB...
21 10 2020 14:59:32
Статья в формате PDF 640 KB...
20 10 2020 18:49:35
Статья в формате PDF 277 KB...
19 10 2020 6:33:14
Статья в формате PDF 267 KB...
18 10 2020 14:39:14
Статья в формате PDF 103 KB...
17 10 2020 2:37:30
Статья в формате PDF 127 KB...
16 10 2020 19:23:21
В статье рассматривается вопрос долговременного архивного хранения угасающих документов. Проанализированы сложности, возникающие при их микрофильмировании. Предложена методика предварительной компьютерной обработки сканированных изображений таких документов, обеспечивающая повышение качества их визуального восприятия до требований государственного стандарта к микрофильмируемым оригиналам. Обработанные изображения в дальнейшем могут быть выведены на фотоплёнку с использованием COM-систем (Computer Output Microfilm), либо распечатаны на бумажный носитель и микрофильмированы обычным способом. ...
15 10 2020 20:27:35
Статья в формате PDF 120 KB...
14 10 2020 14:44:29
Статья в формате PDF 91 KB...
13 10 2020 13:53:10
Статья в формате PDF 131 KB...
12 10 2020 22:22:11
Статья в формате PDF 253 KB...
10 10 2020 15:30:21
Статья в формате PDF 108 KB...
09 10 2020 13:20:44
Статья в формате PDF 106 KB...
08 10 2020 2:47:10
Статья в формате PDF 106 KB...
07 10 2020 13:12:37
Статья в формате PDF 92 KB...
06 10 2020 11:40:49
Статья в формате PDF 273 KB...
05 10 2020 19:22:44
В течение продолжительного времени проводились триботехнические испытания различных термодиффузионных покрытий на изнашивание при трении скольжения. Они позволили сделать ряд принципиальных обобщений по взаимообусловленности структурного состояния покрытий и кинетики процессов износа. В результате моделирования фрикционных процессов широкого класса материалов было получено эмпирическое уравнение для коэффициента трения, отражающее параметрическое влияние свойств материала покрытий, реологию поверхностного трения и свойство смазочного материала. ...
04 10 2020 10:41:46
Статья в формате PDF 110 KB...
03 10 2020 20:48:28
Статья в формате PDF 104 KB...
01 10 2020 20:39:28
Статья в формате PDF 107 KB...
29 09 2020 12:56:53
Статья в формате PDF 722 KB...
28 09 2020 20:41:19
Статья в формате PDF 114 KB...
27 09 2020 22:42:32
Статья в формате PDF 129 KB...
26 09 2020 1:11:47
Статья в формате PDF 110 KB...
25 09 2020 3:33:17
Статья в формате PDF 106 KB...
24 09 2020 9:25:38
Статья в формате PDF 124 KB...
23 09 2020 6:49:26
Статья в формате PDF 304 KB...
22 09 2020 12:48:58
Статья в формате PDF 147 KB...
21 09 2020 15:30:14
Статья в формате PDF 167 KB...
20 09 2020 6:18:10
Статья посвящена авторской методологии прогнозирования экономического потенциала региона на примере Краснодарского края. В ходе научных исследований был разработан оригинальный математический аппарат, позволяющий оценить основные экономические показатели региона, который применяется для социально-экономического прогноза региона на текущий и перспективный периоды. Описательная часть содержит основные подходы и этапы эффективного экономического прогнозирования региона. ...
18 09 2020 18:10:29
Статья в формате PDF 308 KB...
17 09 2020 2:39:58
Статья в формате PDF 107 KB...
16 09 2020 12:59:59
Статья в формате PDF 296 KB...
15 09 2020 15:43:45
Статья в формате PDF 269 KB...
14 09 2020 20:27:23
Статья в формате PDF 119 KB...
13 09 2020 8:21:59
Статья в формате PDF 165 KB...
12 09 2020 17:10:50
Статья в формате PDF 107 KB...
11 09 2020 2:32:16
Статья в формате PDF 192 KB...
10 09 2020 15:56:35
Рассматриваются особенности изменения растительности и почв на протяжении пяти историко-экологических этапов трансформации восточноевропейских степей во второй половине голоцена. Получены оценки поступающей в почву фитомассы, величина изымаемой продукции (в массовом выражении и через энергетические эквиваленты), а также величины энергии, формируемой в процессе гумусообразования. Установлено, что за 5000 лет отношение энергии расхода-прихода растительного вещества изменилось от 1:28 до 1:0,4, а ежегодное поступление гумуса в почвы снизилось с 5,4 до 1,6 М Дж/кв. м. ...
08 09 2020 15:50:41
Статья в формате PDF 109 KB...
07 09 2020 5:48:55
Статья в формате PDF 172 KB...
06 09 2020 0:56:52
Статья в формате PDF 102 KB...
05 09 2020 8:15:16
Статья в формате PDF 104 KB...
04 09 2020 8:22:16
Статья в формате PDF 112 KB...
03 09 2020 11:55:12
Статья в формате PDF 113 KB...
01 09 2020 12:34:26
Статья в формате PDF 111 KB...
31 08 2020 9:13:55
Статья в формате PDF 266 KB...
30 08 2020 9:14:35
Статья в формате PDF 126 KB...
28 08 2020 3:46:43
Статья в формате PDF 245 KB...
27 08 2020 7:17:58
Статья в формате PDF 207 KB...
26 08 2020 13:10:53
Статья в формате PDF 100 KB...
25 08 2020 17:50:17
Статья в формате PDF 90 KB...
24 08 2020 14:41:39
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::