МЕХАНИЗМЫ ФАГОЦИТАРНОКЛЕТОЧНОЙ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ С НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ НА ФОНЕ АБДОМИНАЛЬНОГО СЕПСИСА
Источник:
Согласно, современных представлений, перитонит по своей сути является абдоминальным инфекционным заболеванием, нередко приводящим к развитию некурабильного сепсиса. Как правило, воспаление развивается локально, но в его реализации участвуют, в той или иной степени, практически все системы организма, прежде всего иммунная.
Фагоцитарные реакции являются первым звеном в обеспечении неспецифической иммунологической защиты организма, запускают иммунные механизмы при воспалительном процессе.
Одновременно с этим, активированные фагоцитирующие клетки, начинают вырабатывать различного рода медиаторы, ведущая роль среди которых отводится цитокинам. Цитокины - это белки, приоритетно регулирующие амплитуду и продолжительность воспалительного и иммунного ответа, обеспечивая межклеточные взаимодействия, позитивную, негативную иммунорегуляцию и являются факторами роста, дифференцировки лимфоидных и других клеток. Цитокины представляют собой не разрозненные пептиды, а целую систему, основными компонентами которой являются клетки-продуценты, сам белок-цитокин, рецептор, его воспринимающий, и клетка-мишень[9]. Часть цитокинов обладает способностью инициировать и стимулировать воспалительные реакции (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8, ФНО -альфа и др.), тогда как другая - подавляет их (ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-4).
Целью нашего исследования явилось: изучить продукцию про- и противовоспалительных цитокинов и охарактеризовать фагоцитарную активность нейтрофилов в динамике течения абдоминального сепсиса, и у больных с нозокомиальной пневмонией, развившейся на фоне перитонита.
В клиническое исследование было включено 20 больных с распространенным перитонитом и 30 больных с нозокомиальной пневмонией, развившейся на фоне перитонита. Все пациенты находились на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии Краевой клинической больницы г. Владивостока, в возрасте от 18 до 70 лет.
Исследования проводили в динамике послеоперационного периода в 1-3 и 5-7 сутки. Забор материала (крови) осуществляли натощак в утренние часы. Определяли концентрацию цитокинов: провоспалительных - ИЛ-8, ИЛ-12(р40), ИЛ-12(р70) и противовоспалительного - ИЛ- 10. Определение ИЛ- 8, ИЛ-10 и ИЛ-12 (р70) и ИЛ-12 (р40) проводилось иммуноферментным методом с использованием реактивов « R & D diagnostic Inc» США.
В качестве контроля при исследовании уровней цитокинов в сыворотках крови использовались 30 образцов сыворотки крови безвозмездных практически здоровых доноров, постоянно проживающих в г. Владивостоке.
Для оценки фагоцитоза использовали полистерольный латекс (размером частиц 1,5 мкм). При этом учитывали количество нейтрофилов участвовавших в фагоцитозе.
Для оценки функциональных резервных возможностей нейтрофилов использовали тест с нитросиним тетразолием. Оценивали результаты спонтаннгого и индуцированного НСТ-теста. В качестве стимулятора использовали пирогенал, затем рассчитывали фагоцитарный резерв, как отношение индуцированного НСТ - теста к спонтанному ( ФР). Статистическая обработка количественных величин проведена методом вариационного анализа на IBM-PC Pentium IY с применением программ Mikrosoft Eхcel 2000 и системы STATISTICA-5.
В ходе проведенных исследований зафиксировано достоверное повышение продукции ИЛ-8 (p < 0,01). Выявлено, что продукция данного цитокина выше показателей контрольной группы 13,4±1,3 пг/мл уже в 1-3 сутки 62,20±21,35 пг/мл и нарастает к 5-7 суткам 204,98±82,43 пг/мл у больных с разлитым перитонитом. В группе больных с развившейся нозокомиальной пневмонией продукция ИЛ-8 была выше показателей контрольной группы, при этом превышала показатели продукции данного цитокина у больных с разлитым перитонитом 82,70±10,11 пг/мл в 1-3 сутки и 254,58±18,03 пг/мл на 5-7 сутки.
Проведенный анализ также позволил установить изменение уровня продукции ИЛ-12. Зафиксировано нарастание уровня ИЛ12р70 на 5-7 сутки 78,37±12,95 пг/мл у больных с разлитым перитонитом в сравнении с контролем 7,46 ± 0,6 пг/мл, что свидетельствует об усилении клеточно-опосредованного иммунного ответа и инициации противоинфекционной защиты. При этом у больных с нозокомиальной пневмонией в 1-3 сутки уровень продукции ИЛ12р70 был снижен 3,18 ± 0,71 пг/мл и нарастал на 5-7 сутки 11,37± 3,89 пг/мл. Одновременно с этим, были выявлены изменения уровня продукция ИЛ-12р40, который является естественным антагонистом ИЛ-12. Высокие показатели продукции данного цитокина уже в дебюте заболевания у больных с разлитым перитонитом 200,54±40,17 пг/мл и снижение показателей к 5-7 суткам 34,95±8,57 пг/мл. Уровень продукции ИЛ-12р40 в группе контроля составил 17,58±10,95 пг/мл. У больных с нозокомиальной пневмонией, напротив отмечается нарастание продукция данного цитокина на 5-7 сутки 116,31±51,26 пг/мл.
Мониторинг продукции провоспалительного ИЛ-10 позволил выявить повышение показателей на протяжении всего периода исследований у больных с разлитым перитонитом, в сравнении с контролем 29,52 ±2,05 пг/мл и 14,14±0,8 пг/мл соответственно. У больных с нозокомиальной пневмонией на 5-7 сутки, также зафиксирован высокий уровень продукции ИЛ-10 38,73±5,56 пг/мл, однако в 1-3 сутки эти показатели были ниже контроля 7,34 ±1,37 пг/мл.
При исследовании кислородзависимой бактерицидной функции нейтрофилов выявлено, снижение к 5-7 суткам фагоцитарного резерва (ФР) нейтрофилов в сравнении с 1-3 сутками ( 0,9±0,1 и 1,00±0,01 соответственно). Показатели спонтанного и индуцированного НСТ- теста в 1-3 сутки оставались на одном уровне (0,41±0,02), при этом к 5-7 суткам незначительное повышение показателей спонтанного НСТ- теста (0,42±0,05) и снижение показателей стимулированного НСТ- теста (0,39±0,03).
Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов у больных с абдоминальным сепсисом 36,12±1,81, так и у больных с развившейся пневмонией на фоне перитонита 34,82±1,20, были ниже показателей контрольной группы 40,25±1,32.
Таким образом, полученные нами данные, свидетельствуют о более выраженном дисбалансе в системе про - и противовоспалительных цитокинов у больных с нозокомиальной пневмонией развившейся на фоне перитонита. Повышение уровня ИЛ-8 и ИЛ-12 р40 на 5 сутки может служить критерием развития нозокомиальной пневмонии у больных с абдоминальным сепсисом
При этом активация иммунной системы проявляется активацией фагоцитарно - клеточных механизмов иммунорезистентности. Однако отмечается истощение кислородзависимых механизмов бактерицидности нейтрофилов особенно выражено у больных с нозокомиальной пневмонией, отражая депрессию клеточной защиты, что может приводить к нарушению процессов киллинга микроорганизмов и завершенности фагоцитоза.
Целесообразно применение иммуномодуляторов у больных с абдоминальным сепсисом для устранения дисбаланса в системе цитокинов и вероятности развития осложнений в послеоперационном периоде.Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 102 KB...
28 02 2021 1:34:58
Статья в формате PDF 109 KB...
27 02 2021 5:52:48
Статья в формате PDF 111 KB...
26 02 2021 18:19:31
Статья в формате PDF 119 KB...
24 02 2021 0:25:44
Статья в формате PDF 120 KB...
23 02 2021 20:54:18
Статья в формате PDF 130 KB...
22 02 2021 14:14:59
Статья в формате PDF 122 KB...
20 02 2021 11:14:45
Статья в формате PDF 120 KB...
18 02 2021 12:30:54
Статья в формате PDF 114 KB...
17 02 2021 3:33:41
Статья в формате PDF 231 KB...
16 02 2021 16:43:51
Статья в формате PDF 106 KB...
13 02 2021 5:53:24
Статья в формате PDF 110 KB...
12 02 2021 8:36:38
Статья в формате PDF 683 KB...
11 02 2021 9:46:37
Статья в формате PDF 115 KB...
10 02 2021 19:48:44
Статья в формате PDF 127 KB...
08 02 2021 8:14:28
Статья в формате PDF 390 KB...
07 02 2021 19:40:32
Статья в формате PDF 112 KB...
06 02 2021 9:36:41
Статья в формате PDF 150 KB...
05 02 2021 6:28:57
Статья в формате PDF 507 KB...
04 02 2021 15:20:31
Статья в формате PDF 214 KB...
03 02 2021 17:15:50
Статья в формате PDF 232 KB...
02 02 2021 13:24:23
Стратегия социально-экономического развития Р Ф поставило на государственном уровне вопрос о достижении нового качества общего образования – готовности и способности учащихся к непрерывному образованию. В настоящее время в соответствии с основными тенденциями развития современного образования меняются целевые, процессуальные и результативные компоненты учебно-воспитательного процесса и прежде всего в начальной школе. ...
01 02 2021 17:34:14
Статья в формате PDF 235 KB...
31 01 2021 12:37:17
Статья в формате PDF 203 KB...
30 01 2021 22:26:31
В работе представлены результаты исследования влияния высокоинтенсивных физических факторов электрического поля коронного разряда ( Э П К Р), создаваемого установкой « Экран», и некогерентных световых импульсов ( Н С И), создаваемых установкой « Стимул» [1, 2], на семена овощных культур, с целью повышения урожайности. По результатам исследования выявлено, что все использованные в эксперименте режимы высокоинтенсивного физического воздействия на семена овощных культур оказывают стимулирующий биологический эффект при оценке урожайности. Определено, что наиболее эффективными режимами Э П К Р для повышения урожайности овощных культур являются режимы с напряженностью электрического поля 3,5 к В/см и 5 к В/см. Выявлено, что наиболее эффективными режимами Н С И для повышения урожайности овощных культур является режим с запасенной суммарной электрической энергией импульсного источника энерго-питания 80 к Дж. Показано, что при воздействии на посадочный материал картофеля Н С И с запасенной суммарной электрической энергией 40 к Дж наблюдается стимулирование роста, развития, повышение всхожести и сокращение вегетационного периода картофеля. Кроме того, данное физическое воздействие вызывает повышение качества урожая картофеля, т.к. вес и количество крупных и средних клубней в опытной группе значительно больше, чем в контрольной. ...
29 01 2021 0:45:42
Статья в формате PDF 121 KB...
28 01 2021 7:58:15
Статья в формате PDF 120 KB...
27 01 2021 22:50:24
Статья в формате PDF 124 KB...
26 01 2021 14:40:49
Статья в формате PDF 109 KB...
25 01 2021 0:47:36
Статья в формате PDF 505 KB...
24 01 2021 13:54:40
Территориальные различия электоральных предпочтений отличаются высокой устойчивостью в современной России. Этот феномен подтверждается методом корреляционного анализа. Выделяются шесть основных социальных факторов, влияющих на различия в электоральной географии: 1) доля городского населения; 2) приближенность к центру; 3) этнический фактор; 4) доля молодежи в составе населения; 5) преобладающие виды деятельности населения; 6) структура социальных связей. Электоральное поведение в России менее индивидуально, чем в западных странах, большее значение имеют объективные социальные факторы. ...
22 01 2021 20:12:40
Статья в формате PDF 129 KB...
21 01 2021 6:11:39
Статья в формате PDF 95 KB...
20 01 2021 18:35:58
Статья в формате PDF 134 KB...
19 01 2021 20:35:57
Статья в формате PDF 121 KB...
18 01 2021 11:28:20
Статья в формате PDF 103 KB...
17 01 2021 16:54:17
В работе сформулированы принципы валеологического мировоззрения как образца устремлений, выполняющих ориентационную, нормирующую, прогностическую функции в отношении здоровья и здорового образа жизни. ...
16 01 2021 4:29:36
Статья в формате PDF 101 KB...
15 01 2021 2:29:44
Статья в формате PDF 113 KB...
14 01 2021 15:48:32
Химиотерапевтические средства в комплексе с хирургическими операциями широко используются для лечения онкологических больных. Несмотря на то, что арсенал этих препаратов широко представлен, все эти препараты обладают высокой токсичностью. Результаты цитогенетических исследований, проводимых на семенах пшеницы безостая – 1 показали, что 0,01; 0,02 и 0,05 % растворы исследуемого вещества не обладают цитотоксичностью, и лишь в разведении 0,1 % обнаруживает слабое цитотоксическое действие. Методом биотеста было выявлено, что при внутрибрюшинном введении белым мышам 1 мл раствора 4-аммоний пиридин тетрахлорпалладита исследуемое вещество обнаруживает высокую токсичность, которая усиливается со времени, начиная с момента введения, и зависит от концентрации введенного раствора. ...
13 01 2021 6:25:47
Статья в формате PDF 131 KB...
12 01 2021 21:42:22
Статья в формате PDF 127 KB...
11 01 2021 18:27:37
Статья в формате PDF 97 KB...
08 01 2021 14:16:29
Статья в формате PDF 120 KB...
06 01 2021 13:23:52
Статья в формате PDF 117 KB...
05 01 2021 2:48:52
Статья в формате PDF 99 KB...
04 01 2021 23:31:43
Статья в формате PDF 120 KB...
03 01 2021 13:19:49
Рассмотрена финансовая поддержка инициативных и издательских проектов в области знания «биология и медицинская наука» Российским Фондом Фундаментальных Исследований. Проанализированы количественные характеристики и динамика результатов конкурсов проектов по разным аспектам нейрофизиологии. ...
02 01 2021 21:53:31
В статье представлены материалы о значении съездов земских врачей Рязанской губернии (1874 – 1900) и их роль в развитии профилактического направления медицины края. ...
01 01 2021 1:45:42
Статья в формате PDF 149 KB...
31 12 2020 22:21:14
Статья в формате PDF 115 KB...
29 12 2020 5:24:17
В статье описываются математические модели в виде уравнения регрессии, которое позволяет по клиническим признакам хронической сердечной недостаточности со статистической достоверностью предсказать результаты 6-минутного теста. ...
28 12 2020 3:59:22
Организация полноценного процесса познания предполагает реализацию развивающего образования и самообразования, непрерывность данного процесса на всех его ступенях. Понятие интегрирует в себе процесс и итог познания сущности предметов, явлений, включает рефлексивные процессы мышления, обеспечивая их необратимость, свернутость, системность. Эмоциональное отношение ребенка к изучаемому материалу создает в мышлении своеобразную доминанту, поддерживающую любознательность и интерес. Основная особенность опытно-экспериментальной деятельности состоит в наличии возможности управлять ходом изучения явления, здесь ребенок проявляет собственную активность и творчество в процессе получения новых знаний. Опытно-экспериментальную деятельность по развитию естественнонаучных понятий необходимо строить в соответствии с четырьмя этапами диалектического познания: основание - ядро - следствие – общие критические истолкования, а также с учетом обобщенного плана проведения опыта: цель - схема - ход - результат. Методика организации опытно-экспериментальной деятельности по развитию естественнонаучных понятий дошкольников и младших школьников раскрыта нами на примере понятия «свет». Развитие естественнонаучных понятий дошкольников и младших школьников эффективно в условиях личностно-ориентированного образования, обращенного к чувствам, индивидуально неповторимому миру человека. ...
27 12 2020 8:39:56
Статья в формате PDF 111 KB...
26 12 2020 3:33:54
Статья в формате PDF 122 KB...
25 12 2020 11:30:27
Статья в формате PDF 255 KB...
24 12 2020 21:26:37
Статья в формате PDF 275 KB...
23 12 2020 8:44:20
Статья в формате PDF 227 KB...
22 12 2020 15:19:55
Статья в формате PDF 183 KB...
21 12 2020 16:41:24
Статья в формате PDF 343 KB...
20 12 2020 5:24:59
Статья в формате PDF 92 KB...
19 12 2020 5:16:19
Статья в формате PDF 274 KB...
18 12 2020 10:56:27
Статья в формате PDF 120 KB...
16 12 2020 23:41:13
Статья в формате PDF 172 KB...
15 12 2020 2:43:57
Статья в формате PDF 107 KB...
14 12 2020 5:57:23
Статья в формате PDF 136 KB...
13 12 2020 14:48:17
Статья в формате PDF 109 KB...
12 12 2020 19:27:55
Статья в формате PDF 95 KB...
11 12 2020 16:17:48
По результатам измерений ширины годичных слоев на рабочей части керна и определения радиального роста дерева, и последующей идентификации по ним статистической закономерности, выполняют прогнозирование на ретроспективу на число лет с начала рабочей зоны керна до момента начала жизни измеряемого учетного дерева. ...
10 12 2020 18:38:16
Статья в формате PDF 116 KB...
07 12 2020 8:40:27
Статья в формате PDF 113 KB...
04 12 2020 22:10:38
Статья в формате PDF 241 KB...
03 12 2020 13:40:25
Статья в формате PDF 207 KB...
02 12 2020 0:44:35
Статья в формате PDF 134 KB...
01 12 2020 10:21:42
Статья в формате PDF 108 KB...
30 11 2020 19:19:11
Статья в формате PDF 335 KB...
29 11 2020 2:18:31
Статья в формате PDF 119 KB...
28 11 2020 3:54:28
Статья в формате PDF 115 KB...
27 11 2020 7:30:59
Статья в формате PDF 300 KB...
26 11 2020 15:43:59
В данной статье раскрывается содержание таких понятий, как духовность и религиозность. Анализ названных понятий проходит в контексте рассмотрения самопознания в качестве особого вида деятельности человека. Автором также предлагаются критерии, согласно которым человек может определять степень развития своего сознания. ...
25 11 2020 23:53:31
Проведено исследование ведущих показателей метаболизма порфиринов и железа в сопоставлении с функциональным состоянием печени у 100 больных с гемохроматозом ( Г Х), в динамике. Дана объективная оценка их роли в своевременной и правильной постановке вторичной печеночной порфирии на ранних этапах развития патологического процесса. Порфириновый обмен при наследственном гемохроматозе ( Н Г Х) характеризуется глубоко нарушенными и нестабильными показателями, затрагивающими все этапы синтеза гема гемоглобина (Hb). У больных с Н Г Х и с сопутствующими поздней кожной порфирией ( П К П) и инфекционными вирусными гепатитами В и С, независимо от типа мутации гена HFE ( С289Y или H63D) изменения в обмене железа коррелируют с нарушенным синтезом аминолевулиновой кислоты ( А Л К) и порфобилиногена ( П Б Г). У больных диагностическую ценность в определении функционального состояния печени наряду с трансаминазами представляет исследование экскреции копропорфирина ( К П) с мочой. Выявленные изменения в порфириновом обмене при гомозиготной форме Н Г Х носят постоянный, часто необратимый характер, ухудшая прогноз заболевания. ...
24 11 2020 3:36:19
Статья в формате PDF 119 KB...
23 11 2020 12:22:45
Приведены данные по петрологии и потенциальной рудоносности умеренно-щелочных гранитоидов Нагорного Сангилена, которые по сумме признаков отнесены к анорогенному типу. Показано ведущее значение в генерации этих фельзических интрузивных образований флюидного режима, в котором доминирующую роль играли концентрации плавиковой кислоты. ...
20 11 2020 3:14:51
Статья в формате PDF 98 KB...
19 11 2020 7:11:22
Статья в формате PDF 126 KB...
18 11 2020 5:24:49
Статья в формате PDF 125 KB...
16 11 2020 15:45:28
Статья в формате PDF 108 KB...
15 11 2020 14:56:36
Статья в формате PDF 123 KB...
14 11 2020 9:22:52
Статья в формате PDF 110 KB...
13 11 2020 8:55:14
Статья в формате PDF 103 KB...
12 11 2020 23:34:39
Статья в формате PDF 220 KB...
11 11 2020 20:20:24
Статья в формате PDF 115 KB...
10 11 2020 1:56:42
Статья в формате PDF 104 KB...
09 11 2020 1:28:45
Статья в формате PDF 504 KB...
08 11 2020 0:18:14
Статья в формате PDF 123 KB...
07 11 2020 17:12:23
Статья в формате PDF 110 KB...
05 11 2020 6:27:53
Статья в формате PDF 252 KB...
04 11 2020 5:47:50
Статья в формате PDF 130 KB...
03 11 2020 4:37:37
Статья в формате PDF 110 KB...
31 10 2020 12:41:12
Статья в формате PDF 224 KB...
30 10 2020 15:42:54
Статья в формате PDF 119 KB...
29 10 2020 6:25:40
Статья в формате PDF 115 KB...
28 10 2020 20:45:53
Статья в формате PDF 120 KB...
26 10 2020 17:36:26
Статья в формате PDF 101 KB...
25 10 2020 21:49:59
Статья в формате PDF 103 KB...
24 10 2020 16:54:37
Статья в формате PDF 120 KB...
21 10 2020 7:36:47
Статья в формате PDF 116 KB...
20 10 2020 0:49:55
Статья в формате PDF 99 KB...
19 10 2020 20:50:48
Статья в формате PDF 153 KB...
18 10 2020 21:45:51
Статья в формате PDF 228 KB...
17 10 2020 0:35:32
Статья в формате PDF 115 KB...
16 10 2020 12:32:31
Статья в формате PDF 130 KB...
15 10 2020 1:30:45
Статья в формате PDF 118 KB...
14 10 2020 6:52:43
Статья в формате PDF 320 KB...
13 10 2020 9:26:15
Статья в формате PDF 96 KB...
12 10 2020 17:52:44
Статья в формате PDF 108 KB...
09 10 2020 18:44:30
Статья в формате PDF 111 KB...
08 10 2020 0:53:45
Статья в формате PDF 93 KB...
07 10 2020 5:33:48
Статья в формате PDF 127 KB...
06 10 2020 8:17:14
Статья в формате PDF 240 KB...
05 10 2020 9:33:38
Статья в формате PDF 263 KB...
04 10 2020 11:44:58
Статья в формате PDF 126 KB...
03 10 2020 2:10:30
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: