НОВЫЙ СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
За последние 40 лет предложено около 50 новых способов грыжесечения, а общее число методов и модификаций устранения паховых грыж приблизилось к 300. Это свидетельствует о продолжающемся поиске новых, более эффективных способов лечения.
Цель исследования: улучшить эффективность хирургического лечения паховых грыж за счет усовершенствования технологии укрепления задней стенки пахового канала.
Работа выполнена на клинических базах кафедры общей хирургии МУЗ ГКБ № 7, с 2003 по 2007 гг. Всего прооперировано 87 больных. Средний возраст для мужчин составил 51±14,5 года, для женщин 50±12,2 года.
Все больные были прооперированны по разработанному нами способу пластики задней стенки пахового канала «перемещенным лоскутом поперечной фасции». Способ осуществляют следующим образом: после вскрытия пахового канала семенной канатик берут на держалки, затем выделяют и вскрывают на зажимах грыжевой мешок, содержимое которого вправляют в брюшную полость, при ущемленных грыжах оценивают жизнеспособность, прошивают у шейки грыжевой мешок, иссекают грыжевые оболочки. Поперечную фасцию рассекают в продольном направлении ближе к подзвдошно-лонному тяжу от глубокого пахового кольца до лонного бугорка. Медиальный листок поперечной фасции острым и тупым путем отделяют от предбрюшинной жировой клетчатки и мышечно-апоневротической части объединенного сухожилия и прямой мышцы живота. Затем в поперечном направлении от лонного бугорка на 4-5 см в медиальную сторону рассекаю поперечную фасцию, а у края прямой мышцы живота ее рассекают в продольном направлении на протяжении 4-6 см., формируют лоскут, который затем перемещают в паховый канал. Затем латеральный край перемещенного лоскута подшивают к подзвдошно-лонному тяжу мононитью 5/00 от лонного бугорка до глубокого пахового кольца с формированием последнего диаметром 2 см. Медиальный край перемещенного лоскута, так же, начиная от лонного бугорка и до глубокого пахового кольца на всем протяжении, подшивают без натяжения к объединенному сухожилию. Затем на перемещенный лоскут поперечной фасции укладывают семенной канатик, поверх которого ушивают апоневроз наружной косой мышцы живота «край в край» и послойно ушивают послеоперационную рану.
В ближайшем послеоперационном периоде осложнения отмечены у 3 больных: у двух инфильтрат в области послеоперационного рубца и у одного отек мошонки. Средний срок пребывания в стационаре после операции у пациентов с не осложненным течением послеоперационного периода составил 6 ± 0,3 дня.
При анализе отдаленных результатов у 83 оперированных нами больных показал, что в зоне соединительнотканного регенерата рецидива грыжи не зафиксировано.
Таким образом, предложенная методика пластики пахового канала перемещенным лоскутом поперечной фасции живота надежно укрепляет заднюю стенку пахового канала, является малотраматичной и патогенетически обоснованной, которая позволяет снизить количество осложнений в раннем послеоперационном периоде, и уменьшить вероятность возникновения рецидива грыж.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 117 KB...
20 01 2021 2:45:48
Статья в формате PDF 140 KB...
19 01 2021 14:52:47
Статья в формате PDF 121 KB...
17 01 2021 8:14:21
Статья в формате PDF 218 KB...
16 01 2021 22:24:39
Статья в формате PDF 119 KB...
15 01 2021 18:31:27
Статья в формате PDF 104 KB...
14 01 2021 3:36:28
Статья в формате PDF 251 KB...
13 01 2021 9:58:54
Статья в формате PDF 104 KB...
12 01 2021 21:23:58
Статья в формате PDF 118 KB...
11 01 2021 5:18:49
Статья в формате PDF 119 KB...
10 01 2021 4:23:22
Статья в формате PDF 115 KB...
08 01 2021 22:25:37
Статья в формате PDF 137 KB...
07 01 2021 1:50:16
Организация полноценного процесса познания предполагает реализацию развивающего образования и самообразования, непрерывность данного процесса на всех его ступенях. Понятие интегрирует в себе процесс и итог познания сущности предметов, явлений, включает рефлексивные процессы мышления, обеспечивая их необратимость, свернутость, системность. Эмоциональное отношение ребенка к изучаемому материалу создает в мышлении своеобразную доминанту, поддерживающую любознательность и интерес. Основная особенность опытно-экспериментальной деятельности состоит в наличии возможности управлять ходом изучения явления, здесь ребенок проявляет собственную активность и творчество в процессе получения новых знаний. Опытно-экспериментальную деятельность по развитию естественнонаучных понятий необходимо строить в соответствии с четырьмя этапами диалектического познания: основание - ядро - следствие – общие критические истолкования, а также с учетом обобщенного плана проведения опыта: цель - схема - ход - результат. Методика организации опытно-экспериментальной деятельности по развитию естественнонаучных понятий дошкольников и младших школьников раскрыта нами на примере понятия «свет». Развитие естественнонаучных понятий дошкольников и младших школьников эффективно в условиях личностно-ориентированного образования, обращенного к чувствам, индивидуально неповторимому миру человека. ...
06 01 2021 20:19:56
В статье исследованы некоторые проблемы опережающего антикризисного управления предприятием. ...
05 01 2021 16:20:20
Статья в формате PDF 142 KB...
04 01 2021 4:15:32
Статья в формате PDF 143 KB...
03 01 2021 16:11:29
Статья в формате PDF 97 KB...
02 01 2021 11:11:26
Статья в формате PDF 111 KB...
01 01 2021 4:25:48
Статья в формате PDF 107 KB...
31 12 2020 10:55:45
Статья в формате PDF 181 KB...
30 12 2020 12:17:51
В работе изучен мозговой кровоток и его взаимосвязь с нарушением гемореологии у больных хроническими гнойными заболеваниями придаточных пазух носа в остром периоде черепно-мозговой травмы. ...
28 12 2020 4:31:13
Статья в формате PDF 136 KB...
27 12 2020 14:29:44
Статья в формате PDF 102 KB...
26 12 2020 1:26:21
Статья в формате PDF 320 KB...
25 12 2020 14:37:59
Статья в формате PDF 129 KB...
24 12 2020 1:29:59
Статья в формате PDF 112 KB...
23 12 2020 14:43:11
Статья в формате PDF 191 KB...
22 12 2020 23:44:41
Статья в формате PDF 121 KB...
21 12 2020 23:53:30
Статья в формате PDF 269 KB...
20 12 2020 23:43:29
Статья в формате PDF 110 KB...
19 12 2020 22:18:37
Статья в формате PDF 111 KB...
18 12 2020 19:45:56
Статья в формате PDF 278 KB...
17 12 2020 9:54:58
Статья в формате PDF 104 KB...
15 12 2020 9:54:49
Статья в формате PDF 212 KB...
14 12 2020 21:54:56
Статья в формате PDF 124 KB...
13 12 2020 5:29:18
Статья в формате PDF 127 KB...
12 12 2020 20:29:59
Статья в формате PDF 312 KB...
11 12 2020 19:38:45
Статья в формате PDF 99 KB...
10 12 2020 13:45:27
Статья в формате PDF 188 KB...
09 12 2020 16:24:58
Статья в формате PDF 109 KB...
08 12 2020 1:52:52
Статья в формате PDF 110 KB...
07 12 2020 15:43:23
Статья в формате PDF 96 KB...
06 12 2020 6:55:30
Статья в формате PDF 91 KB...
05 12 2020 14:22:35
Статья в формате PDF 103 KB...
04 12 2020 21:58:40
Статья в формате PDF 104 KB...
03 12 2020 4:50:38
Статья в формате PDF 110 KB...
01 12 2020 7:11:10
Статья в формате PDF 111 KB...
30 11 2020 14:50:32
Статья в формате PDF 112 KB...
29 11 2020 23:44:29
Статья в формате PDF 262 KB...
28 11 2020 14:38:32
Статья в формате PDF 221 KB...
27 11 2020 22:50:20
Статья в формате PDF 99 KB...
26 11 2020 7:33:19
Статья в формате PDF 119 KB...
25 11 2020 4:18:59
Статья в формате PDF 142 KB...
24 11 2020 7:59:47
Статья в формате PDF 142 KB...
23 11 2020 23:15:12
Статья в формате PDF 142 KB...
22 11 2020 12:58:58
Статья в формате PDF 134 KB...
21 11 2020 9:20:40
Статья в формате PDF 132 KB...
19 11 2020 8:11:22
Статья в формате PDF 146 KB...
18 11 2020 4:52:18
Статья в формате PDF 211 KB...
17 11 2020 1:51:36
Статья в формате PDF 119 KB...
16 11 2020 5:45:31
Статья в формате PDF 121 KB...
15 11 2020 1:56:27
Статья в формате PDF 99 KB...
14 11 2020 2:42:47
Статья в формате PDF 115 KB...
13 11 2020 15:41:22
Статья в формате PDF 113 KB...
12 11 2020 22:34:23
Статья в формате PDF 100 KB...
11 11 2020 5:17:18
Статья в формате PDF 113 KB...
10 11 2020 15:22:11
Статья в формате PDF 104 KB...
09 11 2020 5:56:19
Статья в формате PDF 111 KB...
07 11 2020 0:56:47
Статья в формате PDF 115 KB...
06 11 2020 8:40:12
Статья в формате PDF 112 KB...
05 11 2020 17:36:39
Статья в формате PDF 117 KB...
04 11 2020 9:54:45
Приведены аномальные структуры геохимических полей ( А С Г П) по вторичным ореолам рассеяния месторождений и проявлений эптермального золото-серебряного оруденения. Оруденение в регионах связано с венд-раннекембийскими и среднедевонскими вулканогенными образованиями. Показаны различные наборы аномальных значений химических элементов в зонах ядерного концентрирования, транзита элементов и фронтальных зонах концентрирования. Оценен условный потенциал ионизации в зональных конструкциях А С Г П, показывающих кислотно – основной потенциал среды минералообразования. Проведен факторный анализ для всех зон А С Г П c показом эллипсоидов изменчивости и факторных нагрузок. ...
03 11 2020 21:10:39
Статья в формате PDF 112 KB...
02 11 2020 21:47:56
Статья в формате PDF 111 KB...
01 11 2020 4:34:34
Статья в формате PDF 134 KB...
31 10 2020 13:46:58
Статья в формате PDF 379 KB...
30 10 2020 17:44:42
Статья в формате PDF 111 KB...
28 10 2020 13:10:52
Статья в формате PDF 282 KB...
27 10 2020 9:33:15
Статья в формате PDF 107 KB...
25 10 2020 13:39:19
Статья в формате PDF 89 KB...
24 10 2020 2:55:22
Статья в формате PDF 109 KB...
23 10 2020 12:28:58
Статья в формате PDF 100 KB...
22 10 2020 11:53:35
Статья в формате PDF 103 KB...
21 10 2020 6:51:55
Статья в формате PDF 120 KB...
20 10 2020 4:57:37
Рассмотрены некоторые проблемы идентификации моделей распределения данных, при использовании современного математического аппарата для решения этой задачи. Показано, что использование методов нелинейной оптимизации для идентификации моделей приводит к улучшению результатов идентификации, но одновременно, изменяет формальную постановку задачи. Выделено три группы проблем, связанных с выбором критериев согласия, их критических значений и проверкой адекватности получаемых моделей. Проанализированы возможные подходы к решению этих проблем. ...
19 10 2020 22:51:27
Статья в формате PDF 289 KB...
18 10 2020 14:42:54
Статья в формате PDF 138 KB...
17 10 2020 16:52:28
Статья в формате PDF 114 KB...
16 10 2020 15:52:31
Статья в формате PDF 136 KB...
15 10 2020 11:38:30
Статья в формате PDF 124 KB...
14 10 2020 19:24:14
Статья в формате PDF 294 KB...
12 10 2020 13:51:41
Статья в формате PDF 167 KB...
11 10 2020 19:55:57
Статья в формате PDF 266 KB...
10 10 2020 21:29:29
Статья в формате PDF 150 KB...
09 10 2020 6:19:13
Статья в формате PDF 113 KB...
08 10 2020 22:41:19
Статья в формате PDF 263 KB...
07 10 2020 15:37:55
Статья в формате PDF 115 KB...
06 10 2020 22:13:35
Статья в формате PDF 104 KB...
05 10 2020 7:34:57
Статья в формате PDF 232 KB...
04 10 2020 22:39:43
Статья в формате PDF 330 KB...
03 10 2020 18:10:38
Статья в формате PDF 116 KB...
02 10 2020 4:14:21
Статья в формате PDF 82 KB...
01 10 2020 9:54:50
Статья в формате PDF 252 KB...
30 09 2020 20:16:40
Статья в формате PDF 112 KB...
29 09 2020 21:56:10
Статья в формате PDF 96 KB...
28 09 2020 11:55:48
Статья в формате PDF 302 KB...
27 09 2020 4:37:10
Статья в формате PDF 255 KB...
26 09 2020 7:47:50
Статья в формате PDF 113 KB...
25 09 2020 7:44:48
Статья в формате PDF 244 KB...
24 09 2020 9:16:38
Статья в формате PDF 161 KB...
23 09 2020 7:56:19
Статья в формате PDF 115 KB...
22 09 2020 8:43:19
Статья в формате PDF 288 KB...
21 09 2020 4:10:11
Статья в формате PDF 110 KB...
20 09 2020 14:20:46
Статья в формате PDF 414 KB...
19 09 2020 8:53:34
Статья в формате PDF 147 KB...
17 09 2020 21:46:11
В статье показано увеличение интереса граждан России к истории и культуре стран ислама. Это связано с повышением политической активности этих стран и расширением их туристического сервиза. ...
16 09 2020 20:19:23
Статья в формате PDF 199 KB...
15 09 2020 21:38:45
В работе представлены результаты исследования влияния высокоинтенсивных физических факторов электрического поля коронного разряда ( Э П К Р), создаваемого установкой « Экран», и некогерентных световых импульсов ( Н С И), создаваемых установкой « Стимул» [1, 2], на семена овощных культур, с целью повышения урожайности. По результатам исследования выявлено, что все использованные в эксперименте режимы высокоинтенсивного физического воздействия на семена овощных культур оказывают стимулирующий биологический эффект при оценке урожайности. Определено, что наиболее эффективными режимами Э П К Р для повышения урожайности овощных культур являются режимы с напряженностью электрического поля 3,5 к В/см и 5 к В/см. Выявлено, что наиболее эффективными режимами Н С И для повышения урожайности овощных культур является режим с запасенной суммарной электрической энергией импульсного источника энерго-питания 80 к Дж. Показано, что при воздействии на посадочный материал картофеля Н С И с запасенной суммарной электрической энергией 40 к Дж наблюдается стимулирование роста, развития, повышение всхожести и сокращение вегетационного периода картофеля. Кроме того, данное физическое воздействие вызывает повышение качества урожая картофеля, т.к. вес и количество крупных и средних клубней в опытной группе значительно больше, чем в контрольной. ...
14 09 2020 0:37:54
Статья в формате PDF 115 KB...
13 09 2020 11:46:12
Измерена подъемная сила, создаваемая скошенным экранированным кольцевым крылом. Показано, что экспериментальные результаты удовлетворяют свойству автомодельности. ...
12 09 2020 16:40:12
Статья в формате PDF 189 KB...
11 09 2020 4:27:15
Статья в формате PDF 114 KB...
10 09 2020 7:24:57
Статья в формате PDF 263 KB...
09 09 2020 9:11:45
Статья в формате PDF 133 KB...
08 09 2020 10:50:35
Статья в формате PDF 103 KB...
07 09 2020 12:53:50
Статья в формате PDF 198 KB...
06 09 2020 0:35:47
Статья в формате PDF 127 KB...
05 09 2020 23:20:41
Статья в формате PDF 251 KB...
04 09 2020 4:35:18
Статья в формате PDF 116 KB...
03 09 2020 3:13:47
Статья в формате PDF 123 KB...
02 09 2020 13:46:55
Статья в формате PDF 495 KB...
01 09 2020 0:53:24
Статья в формате PDF 113 KB...
31 08 2020 6:46:50
Статья в формате PDF 95 KB...
30 08 2020 21:26:12
Статья в формате PDF 109 KB...
29 08 2020 21:49:54
Статья в формате PDF 102 KB...
28 08 2020 5:11:47
Статья в формате PDF 119 KB...
27 08 2020 17:12:47
Статья в формате PDF 112 KB...
26 08 2020 12:32:39
В статье отражен анализ работы котельного агрегата Т П-13/ В, работающего на смеси природного и доменного газов, выявлены основные недостатки его работы. Также предложены мероприятия, позволяющие повысить эффективность котельного агрегата и решить некоторые проблемы, связанные с его работой. Рассмотрена целесообразность внесения предложенных изменений. ...
24 08 2020 7:22:38
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::