ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ БИЛЬТРИЦИДОМ И УРСОСАНОМ НА ЖЕЛЧНЫЙ ЛИТОГЕНЕЗ В РЕЗИДУАЛЬНУЮ ФАЗУ ОПИСТОРХОЗА
Источник:
Хроническая фаза описторхоза, часто протекающая бессимптомно, с нормальными или минимальными изменениями биохимических проб печени [6], характеризуется функциональными изменениями билиарной системы, биохимического состава желчи в виде снижения фосфолипидов [1], увеличения уровня холестерина и общего билирубина в пузырной и печеночной порции желчи [5, 8]. Некоторые авторы отмечают снижение холестерина в пузырной порции желчи [3]. Все это рассматривается как возрастание литогенных свойств желчи при описторхозе, увеличивая риски развития холелитиаза [1, 7].
В свете последних представлений о литогенезе, медикаментозное решение этой проблемы рассматривается в рамках разработки новых стратегий профилактики и лечения ранних стадий холелитиаза [4].
Целью настоящей работы явилось исследование уровня литогенных факторов желчи у пациентов с описторхозом и холелитиазом в эффективные сроки после химиотерапии бильтрицидом и урсосаном.
Обследовано 52 пациента. Первую группу составили 19 человек, у которых по результатам копрологического исследования и в ходе дуоденального зондирования не был выявлен описторхоз. В этой группе не было выявлено патологических изменений гепатобилиарной системы по результатам клинико-биохимических исследований крови и УЗИ печени, желчевыделительной системы. Вторую группу оставили 20 пациентов с описторхозом и 2 стадией холелитиаза. В этой группе исследование биохимического состава желчи проведено до терапии бильтрицидом и через 2 месяца после терапии данным препаратом. Третью группу (13 пациентов) составили пациенты с описторхозом и 2 стадией холелитиаза до терапии бильтрицидом и урсосаном и через 2 месяца после терапии данными препаратами.
Во 2 и 3 группе до терапии бильтрицидом и урсосаном описторхозная инвазия была верифицирована по результатам копрологических исследований и дуоденального зондирования. Вторая стадия холелитиаза (стадия образования микролитов) верифицирована в этих группах по результатам УЗИ желчного пузыря.
Бильтрицид назначался пациентам 2 и 3 групп из расчета 60 мг на 1кг веса больного в 3 приема в течение суток. Урсосан назначался пациентам 3 группы за 2 недели до проведения терапии бильтрицидом и в течение 2 месяцев после нее из расчета 10 мг на 1кг веса пациента в сутки в 2 суточных приема: утром и вечером.
Определение уровня холестерина, билирубина, общего белка, альбуминов проводилось унифицированным методом «по конечной точке» на автоматическом анализаторе Synhron CX 5 Delta фирмы Bekcman Culter. Определение фракций белков проводилось методом электрофореза на агарозном геле на электрофоретической системе Densitometer System Appraise фирмы Bekcman Culter. Определение активности щелочной фосфотазы проводилось оптимизированным кинетическим методом с использованием 2-амино-2 метил-1-пропанолового буфера на автоматическом анализаторе Synhron CX 5 Delta фирмы Bekсman Culter.
Числовые данные, полученные в процессе исследования подвержены статистической обработке с помощью
программы Microsoft Excel [1997] и
Stat-Soft [1999].
В эффективные сроки терапии бильтрицидом отмечается значительное снижение уровня холестерина в печеночной и пузырной порции желчи, превышающего, однако уровень показателя в желчи у здоровых людей (см. таблицу 1).
Таблица 1. Показатели холестерина (мкмоль/л), холестерин-фосфолипидного соотношения, билирубина, щелочной фосфотазы (мкмоль/л), общего белка и белковых фракций в желчи (г/л) у пациентов с описторхозом и холелитиазом после терапии бильтрицидом и урсосаном (М+σ)
|
Показатели |
1 группа |
2 группа до терапии |
2 группа после терапии |
3 группа до терапии |
3 группа после терапии |
|
Порция В |
|
|
|
|
|
|
Холестерин |
1,43+0,13 |
1,86+0,19 |
1,70+0,46 |
1,87+0,19 |
1,23+0,42 |
|
Хс / фосфо-липидное |
1.41+0,30 |
3,04+0,91 |
1,44+0,44 |
2,29+0,12 |
1,14+0,08 |
|
Общий |
300,5+45,4 |
270,1+33,2 |
266,1+24,6 |
279,0+64,6 |
252,9+23,4 |
|
Непрямой билирубин |
24,8+7,5 |
64,79+23,05 |
54,64+12,9 |
64,61+22,2 |
29,2+8,4 |
|
Щелочная фосфотаза |
227,4+46,0 |
427,5+55,1 |
261,9+32,3 |
437,9+64,9 |
217,7+26,8 |
|
Общий белок |
6,3+1,7 |
9,06+0,83 |
6,8+1,02 |
8,81+0,82 |
6,96+1,37 |
|
Альбумин |
0,26+0,05 |
1,18+0,11 |
0,67+0,09 |
1,18+0,10 |
0,69+0,12 |
|
α1-глобулин |
0,36+0,09 |
0,63+0,07 |
0,29+0,06 |
0,62+0,06 |
0,31+0,07 |
|
α2-глобулин |
0,41+0,09 |
0,99+0,09 |
0,65+0,09 |
0,95+0,07 |
0,65+0,11 |
|
β-глобулины |
1,53+0,39 |
2,67+0,21 |
2,00+0,31 |
2,59+0,21 |
2,07+0,37 |
|
γ- глобулины |
3,71+0,86 |
3,61+0,34 |
3,11+0,31 |
3,46+0,21 |
3,16+0,41 |
|
Порция С |
|
|
|
|
|
|
Холестерин |
0,83+0,09 |
1,21+0,10 |
0,92+0,13 |
1,13+0,10 |
0,79+0,14 |
|
Хс/фосфо-липидное соотношение |
1,35+0,26 |
2,65+0,17 |
1,18+0,19 |
2,07+0,05 |
1,10+0,07 |
|
Общий билирубин |
122,9+27,3 |
170,6+7,2 |
138,0+8,5 |
178,4+14,7 |
116,9+8,7 |
|
Непрямой билирубин |
10,60+2,96 |
46,72+5,22 |
26,14+5,34 |
49,32+8,19 |
16,8+5,8 |
|
Щелочная фосфотаза |
173,1+27,5 |
378,3+18,2 |
226,8+31,4 |
388,4+21,4 |
183,1+38,8 |
|
Общий белок |
4,37+1,50 |
8,58+0,93 |
6,66+0,81 |
9,46+0,76 |
6,12+1,47 |
|
Альбумин |
0,29+0,07 |
0,87+0,11 |
0,54+0,11 |
1,03+0,18 |
0,51+0,14 |
|
α1-глобулин |
0,32+0,08 |
0,37+0,14 |
0,47+0,08 |
0,60+0,04 |
0,42+0,09 |
|
α2-глобулин |
0,32+0,07 |
0,61+0,18 |
0,82+0,12 |
0,92+0,21 |
0,74+0,15 |
|
β-глобулины |
0,98+0,29 |
2,28+0,42 |
1,85+0,35 |
2,56+0,11 |
1,38+0,68 |
|
γ- глобулины |
2,47+0,77 |
4,32+0,25 |
2,95+0,27 |
4,29+0,36 |
2,67+0,40 |
Снижение холестерин-фосфолипид-ного соотношения в печеночной и пузырной желчи в эффективные сроки терапии бильтрицидом свидетельствует о снижении литогенности желчи.
Кроме того, в эффективные сроки терапии бильтрицидом во 2 группе происходит улучшение состояния билирубинового обмена в виде снижения уровня общего и непрямого билирубина в желчи по сравнению с исходным уровнем (см. таблицу 1). Однако, превышение концентрации непрямого билирубина в печеночной и пузырной желчи даже в эффективные сроки после терапии бильтрицидом во 2 группе по сравнению с 1 группой свидетельствует о сохранении остаточных изменений при улучшении пигментного обмена (р<0,05; см. таблицу 1).
При исследовании показателей белкового обмена во 2 группе выявлено значительное снижение общего белка в печеночной порции желчи в эффективные сроки после терапии бильтрицидом по сравнению с исходным уровнем (см. таблицу 1).
Превышение среднего арифметического значения γ-глобулинов в печеночной и пузырной желчи во 2 группе по сравнению с 1 группой свидетельствует о сохранении напряженности иммунологических реакций в эффективные сроки терапии бильтрицидом. Хотя снижение уровня γ-глобулинов в желчи во 2 группе по сравнению с исходным уровнем в целом рассматривается как положительная тенденция (см. таблицу 1).
Несмотря на снижение уровня альбуминов в пузырной желчи во 2 группе в эффективные сроки терапии бильтрицидом по сравнению с исходным уровнем, он остается достаточно высоким, превышая значение показателя в 1 группе, являясь важным фактором повышенной литогенной активности у данных пациентов (р<0,05; см. таблицу 1).
В эффективные сроки после терапии бильтрицидом и урсосаном у пациентов 3 группы выявлены наиболее низкие значения холестерина, билирубина и щелочной фосфотазы в желчи по сравнению с пациентами 2 группы (см. таблицу 1). При сопоставлении средних арифметических этих показателей и проведении анализа результатов теста Mann-Whitney в 1 и 2 группе выявлено отсутствие статистически значимых различий в эффективные сроки терапии бильтрицидом и урсосаном (р>0,05; см. таблицу 1).
При сопоставлении холестерин-фосфолипидного соотношения в пузырной и печеночной порции желчи, в эффективные сроки после проведенной терапии наименьшие значения показателя отмечены в группе пациентов 3 группы по сравнению с 2 группой.
При исследовании фракций билирубина в желчи в эффективные сроки после терапии у пациентов 3 группы отмечаются наименьшие значения непрямого билирубина по сравнению с 1 и 2 группой пациентов (см. таблицу 1).
Оценка содержания общего белка и его фракций в желчи в эффективные сроки после терапии бильтрицидом у пациентов 3 группы отражает закономерности, характерные для 2 группы. Однако нами выявлено, что особенностью 3 группы является более низкий уровень γ-глобулинов в желчи в эффективные сроки терапии, не отличающийся статистически значимо от уровня показателя в 1 группе (р>0,05; см. таблицу 1).
Выводы:
1. В эффективные сроки после терапии бильтрицидом выявлено снижение литогенных свойств желчи, имеющее значимый, но опосредованный механизм, связанный с разрешением внутрипротокового билиарного холестаза и снижением воспалительных и иммунологических реакций в билиарной протоковой системе.
2. В эффективные сроки после терапии бильтрицидом выявлено значимое превышение концентрации непрямого билирубина, холестерина и белка в пузырной желчи по сравнению со здоровыми людьми, что свидетельствует о сохранении остаточных явлений при значительном улучшении пигментного обмена и снижении литогенных свойств желчи.
3. Включение в схему подготовки и проведения антигельминтной терапии урсосана позволяет достигнуть наибольшего гиполитогенного состояния пузырной порции желчи в течение всего периода после терапии бильтрицидом и достигнуть более низких уровней этих параметров
в эффективные сроки после дегильминтизации.
4. Урсосан не оказывает значимого влияния на интенсивность воспалительных процессов и уровень непрямого билирубина в желчи у пациентов с описторхозом.
5. Комбинированное использование бильтрицида и урсосана позволяет достигнуть более низких показателей литогенности желчи в эффективные сроки после терапии бильтрицидом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Белобородова Е.И., Александрова А.Ю., Белобородова Е.В. и соавт. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2006. - № 2 . - С. 28-31.
- Голубкова Ф.Г. Всесибирская конференция терапевтов // Новосибирск. - 1959. - С. 457.
- Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2003. - Т 13. - № 1. - С. 81-92.
- Моисеенко Е.Е. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 1999. - № 9. - С. 124.
- Пальцев А.И. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 2002. - № 14. - С. 25-30.
- Плотникова Е.Ю., Александрова А.Ю., Белобородова Э.И., Дидиковская Н.А. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. - № 6. - С. 33-36.
- Степанова Т.Ф. // Монография. - Тюмень: издат. ТГУ, 2002. - 196с.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 141 KB...
29 10 2020 13:11:10
Разработан способ производства хлеба из целого зерна. Снижение микробиологической обсеменненности зерна осуществляется с помощью природных консервантов, которые можно вносить на стадии замачивания зерна или приготовления теста. Для повышения качества хлеба, сокращения продолжительности замачивания зерна, повышения степени его дисперсности при получении теста целесообразно использовать цитолитические ферментные препараты. ...
28 10 2020 9:15:19
Статья в формате PDF 529 KB...
27 10 2020 6:50:21
Статья в формате PDF 104 KB...
26 10 2020 8:57:58
Статья в формате PDF 149 KB...
25 10 2020 9:38:33
Статья в формате PDF 112 KB...
23 10 2020 22:36:36
Статья в формате PDF 193 KB...
21 10 2020 5:47:45
Статья в формате PDF 95 KB...
20 10 2020 18:24:10
Статья в формате PDF 86 KB...
19 10 2020 1:11:56
Статья в формате PDF 288 KB...
18 10 2020 8:27:18
Статья в формате PDF 313 KB...
17 10 2020 10:51:59
Статья в формате PDF 122 KB...
16 10 2020 6:50:20
Статья в формате PDF 106 KB...
15 10 2020 9:11:36
Статья в формате PDF 119 KB...
14 10 2020 22:46:47
В процессе тренировки отдельных компонентов ручной моторики (тонус, сила, точность движений, кинетический и динамический праксис) у детей совершенствуется произвольное внимание, развиваются навыки контроля и планирования целостного действия. ...
13 10 2020 2:11:13
Статья в формате PDF 102 KB...
12 10 2020 15:53:17
Статья в формате PDF 119 KB...
11 10 2020 12:34:59
Статья в формате PDF 268 KB...
10 10 2020 8:26:59
Статья в формате PDF 142 KB...
09 10 2020 1:13:25
Статья в формате PDF 111 KB...
08 10 2020 10:55:37
В работе изучено состояние клинико-иммунологического статуса при хронических и инфекционно-аллергических отитах у собак. Дана сравнительная оценка сочетанного применения меатотимпанальной новокаиновой блокады с лекарственными препаратами при лечении отитов у собак с другими известными методами и изучено их влияние на клеточные и гуморальные звенья иммунной системы. ...
07 10 2020 9:16:51
В настоящей работе рассматриваются сложные иерархические системы «хищник -жертва - продуцент». В основу исследования таких систем положены достаточно хорошо известные экспериментальные данные, собранные компанией « Гудзонов залив» за более чем столетний период. На нижнем уровне сложной иерархической системы исследуется влияние солнечного потока на скорость роста продуцентов (деревьев, кустарников и т.д.). Показана возможность стохастических колебаний в многоуровневой системе. Подтверждена ранее высказанная гипотеза о возможности колебаний в системе «жертва -продуцент». Математическая модель описывает широкий спектр процессов и явлений, которые характерны для сложных экологических систем. ...
06 10 2020 18:35:15
Рассмотрена экономико-математическая модель конкуренции двух фирм на однородном рынке сбыта. Приводится формулировка соответствующей задачи Коши для системы обыкновенных дифференциальных уравнений первого порядка, описывающей динамику развития системы, которая может быть легко обобщена на случай произвольного количества конкурирующих предприятий. Дана экономическая интерпретация полученных результатов. ...
05 10 2020 22:14:23
Статья в формате PDF 253 KB...
04 10 2020 6:38:30
Статья в формате PDF 251 KB...
02 10 2020 22:49:33
Статья в формате PDF 267 KB...
01 10 2020 0:11:14
Статья в формате PDF 103 KB...
30 09 2020 9:26:12
Статья в формате PDF 95 KB...
29 09 2020 5:34:55
Статья в формате PDF 122 KB...
28 09 2020 18:47:12
Статья в формате PDF 108 KB...
27 09 2020 13:49:29
Статья в формате PDF 122 KB...
26 09 2020 23:25:42
Статья в формате PDF 115 KB...
25 09 2020 12:21:20
Статья в формате PDF 110 KB...
24 09 2020 7:48:44
На основе введённых функций состояния для электромагнитного поля и зарядовой функции состояния для частиц выведена полная система уравнений Максвелла для электродинамики. Показано, что закон сохранения зарядов есть следствие существования этой функции. Показано также, что в вакууме электромагнитное поле отсутствует, что подтверждает справедливость теории дальнодействия. ...
23 09 2020 12:44:19
Статья в формате PDF 103 KB...
21 09 2020 14:30:17
Статья в формате PDF 285 KB...
20 09 2020 12:48:11
Статья в формате PDF 128 KB...
19 09 2020 12:16:55
При управлении автоматическими космическими аппаратами ( К А) важной проблемой является обеспечение надежного и оперативного анализа и диагностирования работоспособности бортовых систем. Это позволит своевременно выявить негативные тенденции в работе бортовой аппаратуры и предотвратить их развитие. Наибольшую актуальность проблема приобретает при управлении К А со сложными бортовыми системами, характеризующимися большим объемом телеметрических параметров, а так же при необходимости выдачи командных воздействий непосредственно в сеансах связи. Существующий опыт управления К А показывает, что в ряде случаев только своевременная выдача команд немедленного исполнения позволила обеспечить выполнение программы полета К А [1]. В настоящей работе предлагается общий подход к решению указанной проблемы, основанный на создании адекватных моделей анализа и диагностики функционирования бортовых систем и алгоритмов автоматизированной выработки рекомендаций по воздействию на К А. Ожидается, что использование в практике управления таких моделей и алгоритмов даст возможность существенно повысить эффективность работы аппаратуры, в том числе за счет оперативного устранения возникающих на борту нештатных ситуаций. ...
18 09 2020 16:30:45
Статья в формате PDF 296 KB...
17 09 2020 21:18:24
Статья в формате PDF 117 KB...
16 09 2020 7:24:48
Статья в формате PDF 116 KB...
15 09 2020 8:19:51
Статья в формате PDF 163 KB...
14 09 2020 22:36:10
Статья в формате PDF 254 KB...
13 09 2020 15:46:49
Статья в формате PDF 136 KB...
12 09 2020 22:20:59
Статья в формате PDF 250 KB...
11 09 2020 14:48:25
Статья в формате PDF 100 KB...
10 09 2020 9:26:24
Статья в формате PDF 276 KB...
08 09 2020 10:26:54
Статья в формате PDF 112 KB...
07 09 2020 14:49:57
Статья в формате PDF 104 KB...
05 09 2020 17:57:24
Статья в формате PDF 104 KB...
04 09 2020 5:27:53
Статья в формате PDF 99 KB...
03 09 2020 7:30:43
Статья в формате PDF 117 KB...
01 09 2020 16:38:36
Статья в формате PDF 119 KB...
31 08 2020 4:46:25
Территориальные различия электоральных предпочтений отличаются высокой устойчивостью в современной России. Этот феномен подтверждается методом корреляционного анализа. Выделяются шесть основных социальных факторов, влияющих на различия в электоральной географии: 1) доля городского населения; 2) приближенность к центру; 3) этнический фактор; 4) доля молодежи в составе населения; 5) преобладающие виды деятельности населения; 6) структура социальных связей. Электоральное поведение в России менее индивидуально, чем в западных странах, большее значение имеют объективные социальные факторы. ...
30 08 2020 0:35:48
Статья в формате PDF 153 KB...
29 08 2020 22:21:44
Статья в формате PDF 118 KB...
28 08 2020 23:28:37
Статья в формате PDF 115 KB...
26 08 2020 16:39:40
Статья в формате PDF 110 KB...
25 08 2020 23:40:46
Статья в формате PDF 94 KB...
24 08 2020 20:48:42
Статья в формате PDF 110 KB...
23 08 2020 15:37:42
Статья в формате PDF 94 KB...
22 08 2020 12:27:21
Статья в формате PDF 114 KB...
21 08 2020 13:21:41
Статья в формате PDF 253 KB...
20 08 2020 0:28:42
В работе проводились исследования 129 больных в возрасте от 1 месяца до 14 лет. У 68 (52,7 %) детей был диагностирован сальмонеллез еnteritidis, а у 61 (47,3 %) – сальмонеллез typhimurium. В ходе исследования проведена оценка клинической эффективности антибиотикотерапии с определением чувствительности к антимикробным препаратам. Выявлено, устойчивость клафорана к действию большинства бета-лактамаз, определена его клиническая эффективность в терапии тяжелых форм сальмонеллеза еnteritidis. Подтверждена не высокая эффективность монотерапии ципрофлоксацином. Рекомендована коррекция лечения путем использования комбинации препаратов – ципрофлоксацин + меронем. ...
19 08 2020 3:19:29
Статья в формате PDF 102 KB...
18 08 2020 3:58:28
Статья в формате PDF 142 KB...
17 08 2020 5:16:41
Статья в формате PDF 103 KB...
16 08 2020 15:44:47
Статья в формате PDF 261 KB...
15 08 2020 16:16:37
Статья в формате PDF 106 KB...
14 08 2020 6:57:33
Статья в формате PDF 314 KB...
13 08 2020 15:16:14
Статья в формате PDF 174 KB...
12 08 2020 14:30:46
В данной статье раскрывается содержание таких понятий, как духовность и религиозность. Анализ названных понятий проходит в контексте рассмотрения самопознания в качестве особого вида деятельности человека. Автором также предлагаются критерии, согласно которым человек может определять степень развития своего сознания. ...
11 08 2020 1:11:51
Статья в формате PDF 100 KB...
10 08 2020 23:39:38
Статья в формате PDF 135 KB...
09 08 2020 9:32:28
Статья в формате PDF 103 KB...
08 08 2020 4:45:10
Статья в формате PDF 779 KB...
07 08 2020 20:38:21
Статья в формате PDF 113 KB...
06 08 2020 23:10:23
Статья в формате PDF 121 KB...
05 08 2020 7:56:38
По комплексу признаков оценили трансформированные урбанизацией лесные фитоценозы, и населяющие их сообщества мелких млекопитающих в лесопарково-парковой зоне крупного промышленного центра. Выявили, что хотя и наблюдаются общие закономерности в группировке фито- и зооценозов в зависимости от уровня и характера урбаногенного воздействия, но между ними нет полного соответствия. Специфика сообществ мелких млекопитающих определяется не только эдафо-растительными условиями. Ведущим параметром в трансформации сообществ является рекреация и сопровождающие ее факторы. ...
04 08 2020 5:24:21
Статья в формате PDF 251 KB...
02 08 2020 9:20:13
Статья в формате PDF 101 KB...
01 08 2020 16:34:58
Статья в формате PDF 251 KB...
31 07 2020 10:14:52
Статья в формате PDF 112 KB...
30 07 2020 1:37:34
Статья в формате PDF 105 KB...
29 07 2020 19:19:15
В рыночной экономии предприятия действуют в условиях конкуренции. Изучая потребителей, не следует забывать о конкурентах. Конкурент – важный элемент инфраструктуры системы маркетинга, оказывающий влияние на маркетинговую стратегию предприятия в отношении товара, поставщиков, покупателей. Исследование позиций конкурентов, а так же анализ конкурентной среды, в которой действуют предприятия, охватывает широкий спектр вопросов и требует привлечения значительного объёма информации. Анализ информации, её интерпретация позволяют специалистам вывести обоснованные оценки по каждому фактору конкуренции и охарактеризовывать общее положение предприятий на рынке по отношению к основным конкурентам. ...
28 07 2020 20:53:41
Статья в формате PDF 227 KB...
26 07 2020 16:15:44
Статья в формате PDF 119 KB...
25 07 2020 16:56:54
Статья в формате PDF 114 KB...
24 07 2020 3:54:29
Статья в формате PDF 101 KB...
22 07 2020 7:56:10
Статья в формате PDF 115 KB...
21 07 2020 1:51:44
Статья в формате PDF 106 KB...
20 07 2020 16:59:50
Статья в формате PDF 100 KB...
19 07 2020 15:20:23
Статья в формате PDF 145 KB...
18 07 2020 19:15:27
Статья в формате PDF 114 KB...
17 07 2020 5:39:27
Статья в формате PDF 113 KB...
16 07 2020 3:35:24
Статья в формате PDF 103 KB...
15 07 2020 21:36:26
Статья в формате PDF 99 KB...
14 07 2020 10:18:56
Статья в формате PDF 115 KB...
12 07 2020 22:55:34
Статья в формате PDF 155 KB...
11 07 2020 20:47:49
Статья в формате PDF 104 KB...
08 07 2020 20:12:50
Статья в формате PDF 120 KB...
07 07 2020 1:56:36
Статья в формате PDF 143 KB...
06 07 2020 8:20:32
Статья в формате PDF 90 KB...
04 07 2020 11:41:27
Статья в формате PDF 112 KB...
03 07 2020 19:17:42
Статья в формате PDF 218 KB...
30 06 2020 23:11:48
Статья в формате PDF 304 KB...
29 06 2020 11:49:30
Статья в формате PDF 161 KB...
28 06 2020 2:59:15
Статья в формате PDF 96 KB...
27 06 2020 0:49:11
Статья в формате PDF 250 KB...
26 06 2020 11:50:40
Статья в формате PDF 173 KB...
25 06 2020 9:58:58
Статья в формате PDF 107 KB...
24 06 2020 5:41:16
Статья в формате PDF 113 KB...
23 06 2020 12:36:15
Статья в формате PDF 93 KB...
22 06 2020 18:56:24
Статья в формате PDF 130 KB...
21 06 2020 19:11:41
Статья в формате PDF 283 KB...
20 06 2020 6:43:30
Статья в формате PDF 146 KB...
19 06 2020 7:46:12
Статья в формате PDF 123 KB...
18 06 2020 21:56:49
Статья в формате PDF 263 KB...
16 06 2020 23:21:22
Статья в формате PDF 123 KB...
15 06 2020 7:56:49
Статья в формате PDF 125 KB...
14 06 2020 18:43:59
Статья в формате PDF 97 KB...
13 06 2020 1:20:57
Статья в формате PDF 112 KB...
12 06 2020 13:54:43
Статья в формате PDF 171 KB...
11 06 2020 0:22:33
Статья в формате PDF 120 KB...
10 06 2020 21:25:32
Статья в формате PDF 130 KB...
09 06 2020 18:23:50
Статья в формате PDF 342 KB...
08 06 2020 21:50:46
Статья в формате PDF 294 KB...
07 06 2020 8:26:40
Статья в формате PDF 250 KB...
06 06 2020 2:59:45
Статья в формате PDF 115 KB...
05 06 2020 8:34:56
Статья в формате PDF 110 KB...
04 06 2020 4:27:56
Статья в формате PDF 133 KB...
03 06 2020 20:44:43
Статья в формате PDF 248 KB...
02 06 2020 10:45:45
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: