ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ БИЛЬТРИЦИДОМ И УРСОСАНОМ НА ЖЕЛЧНЫЙ ЛИТОГЕНЕЗ В РЕЗИДУАЛЬНУЮ ФАЗУ ОПИСТОРХОЗА
Хроническая фаза описторхоза, часто протекающая бессимптомно, с нормальными или минимальными изменениями биохимических проб печени [6], характеризуется функциональными изменениями билиарной системы, биохимического состава желчи в виде снижения фосфолипидов [1], увеличения уровня холестерина и общего билирубина в пузырной и печеночной порции желчи [5, 8]. Некоторые авторы отмечают снижение холестерина в пузырной порции желчи [3]. Все это рассматривается как возрастание литогенных свойств желчи при описторхозе, увеличивая риски развития холелитиаза [1, 7].
В свете последних представлений о литогенезе, медикаментозное решение этой проблемы рассматривается в рамках разработки новых стратегий профилактики и лечения ранних стадий холелитиаза [4].
Целью настоящей работы явилось исследование уровня литогенных факторов желчи у пациентов с описторхозом и холелитиазом в эффективные сроки после химиотерапии бильтрицидом и урсосаном.
Обследовано 52 пациента. Первую группу составили 19 человек, у которых по результатам копрологического исследования и в ходе дуоденального зондирования не был выявлен описторхоз. В этой группе не было выявлено патологических изменений гепатобилиарной системы по результатам клинико-биохимических исследований крови и УЗИ печени, желчевыделительной системы. Вторую группу оставили 20 пациентов с описторхозом и 2 стадией холелитиаза. В этой группе исследование биохимического состава желчи проведено до терапии бильтрицидом и через 2 месяца после терапии данным препаратом. Третью группу (13 пациентов) составили пациенты с описторхозом и 2 стадией холелитиаза до терапии бильтрицидом и урсосаном и через 2 месяца после терапии данными препаратами.
Во 2 и 3 группе до терапии бильтрицидом и урсосаном описторхозная инвазия была верифицирована по результатам копрологических исследований и дуоденального зондирования. Вторая стадия холелитиаза (стадия образования микролитов) верифицирована в этих группах по результатам УЗИ желчного пузыря.
Бильтрицид назначался пациентам 2 и 3 групп из расчета 60 мг на 1кг веса больного в 3 приема в течение суток. Урсосан назначался пациентам 3 группы за 2 недели до проведения терапии бильтрицидом и в течение 2 месяцев после нее из расчета 10 мг на 1кг веса пациента в сутки в 2 суточных приема: утром и вечером.
Определение уровня холестерина, билирубина, общего белка, альбуминов проводилось унифицированным методом «по конечной точке» на автоматическом анализаторе Synhron CX 5 Delta фирмы Bekcman Culter. Определение фракций белков проводилось методом электрофореза на агарозном геле на электрофоретической системе Densitometer System Appraise фирмы Bekcman Culter. Определение активности щелочной фосфотазы проводилось оптимизированным кинетическим методом с использованием 2-амино-2 метил-1-пропанолового буфера на автоматическом анализаторе Synhron CX 5 Delta фирмы Bekсman Culter.
Числовые данные, полученные в процессе исследования подвержены статистической обработке с помощью
программы Microsoft Excel [1997] и
Stat-Soft [1999].
В эффективные сроки терапии бильтрицидом отмечается значительное снижение уровня холестерина в печеночной и пузырной порции желчи, превышающего, однако уровень показателя в желчи у здоровых людей (см. таблицу 1).
Таблица 1. Показатели холестерина (мкмоль/л), холестерин-фосфолипидного соотношения, билирубина, щелочной фосфотазы (мкмоль/л), общего белка и белковых фракций в желчи (г/л) у пациентов с описторхозом и холелитиазом после терапии бильтрицидом и урсосаном (М+σ)
|
Показатели |
1 группа |
2 группа до терапии |
2 группа после терапии |
3 группа до терапии |
3 группа после терапии |
|
Порция В |
|
|
|
|
|
|
Холестерин |
1,43+0,13 |
1,86+0,19 |
1,70+0,46 |
1,87+0,19 |
1,23+0,42 |
|
Хс / фосфо-липидное |
1.41+0,30 |
3,04+0,91 |
1,44+0,44 |
2,29+0,12 |
1,14+0,08 |
|
Общий |
300,5+45,4 |
270,1+33,2 |
266,1+24,6 |
279,0+64,6 |
252,9+23,4 |
|
Непрямой билирубин |
24,8+7,5 |
64,79+23,05 |
54,64+12,9 |
64,61+22,2 |
29,2+8,4 |
|
Щелочная фосфотаза |
227,4+46,0 |
427,5+55,1 |
261,9+32,3 |
437,9+64,9 |
217,7+26,8 |
|
Общий белок |
6,3+1,7 |
9,06+0,83 |
6,8+1,02 |
8,81+0,82 |
6,96+1,37 |
|
Альбумин |
0,26+0,05 |
1,18+0,11 |
0,67+0,09 |
1,18+0,10 |
0,69+0,12 |
|
α1-глобулин |
0,36+0,09 |
0,63+0,07 |
0,29+0,06 |
0,62+0,06 |
0,31+0,07 |
|
α2-глобулин |
0,41+0,09 |
0,99+0,09 |
0,65+0,09 |
0,95+0,07 |
0,65+0,11 |
|
β-глобулины |
1,53+0,39 |
2,67+0,21 |
2,00+0,31 |
2,59+0,21 |
2,07+0,37 |
|
γ- глобулины |
3,71+0,86 |
3,61+0,34 |
3,11+0,31 |
3,46+0,21 |
3,16+0,41 |
|
Порция С |
|
|
|
|
|
|
Холестерин |
0,83+0,09 |
1,21+0,10 |
0,92+0,13 |
1,13+0,10 |
0,79+0,14 |
|
Хс/фосфо-липидное соотношение |
1,35+0,26 |
2,65+0,17 |
1,18+0,19 |
2,07+0,05 |
1,10+0,07 |
|
Общий билирубин |
122,9+27,3 |
170,6+7,2 |
138,0+8,5 |
178,4+14,7 |
116,9+8,7 |
|
Непрямой билирубин |
10,60+2,96 |
46,72+5,22 |
26,14+5,34 |
49,32+8,19 |
16,8+5,8 |
|
Щелочная фосфотаза |
173,1+27,5 |
378,3+18,2 |
226,8+31,4 |
388,4+21,4 |
183,1+38,8 |
|
Общий белок |
4,37+1,50 |
8,58+0,93 |
6,66+0,81 |
9,46+0,76 |
6,12+1,47 |
|
Альбумин |
0,29+0,07 |
0,87+0,11 |
0,54+0,11 |
1,03+0,18 |
0,51+0,14 |
|
α1-глобулин |
0,32+0,08 |
0,37+0,14 |
0,47+0,08 |
0,60+0,04 |
0,42+0,09 |
|
α2-глобулин |
0,32+0,07 |
0,61+0,18 |
0,82+0,12 |
0,92+0,21 |
0,74+0,15 |
|
β-глобулины |
0,98+0,29 |
2,28+0,42 |
1,85+0,35 |
2,56+0,11 |
1,38+0,68 |
|
γ- глобулины |
2,47+0,77 |
4,32+0,25 |
2,95+0,27 |
4,29+0,36 |
2,67+0,40 |
Снижение холестерин-фосфолипид-ного соотношения в печеночной и пузырной желчи в эффективные сроки терапии бильтрицидом свидетельствует о снижении литогенности желчи.
Кроме того, в эффективные сроки терапии бильтрицидом во 2 группе происходит улучшение состояния билирубинового обмена в виде снижения уровня общего и непрямого билирубина в желчи по сравнению с исходным уровнем (см. таблицу 1). Однако, превышение концентрации непрямого билирубина в печеночной и пузырной желчи даже в эффективные сроки после терапии бильтрицидом во 2 группе по сравнению с 1 группой свидетельствует о сохранении остаточных изменений при улучшении пигментного обмена (р<0,05; см. таблицу 1).
При исследовании показателей белкового обмена во 2 группе выявлено значительное снижение общего белка в печеночной порции желчи в эффективные сроки после терапии бильтрицидом по сравнению с исходным уровнем (см. таблицу 1).
Превышение среднего арифметического значения γ-глобулинов в печеночной и пузырной желчи во 2 группе по сравнению с 1 группой свидетельствует о сохранении напряженности иммунологических реакций в эффективные сроки терапии бильтрицидом. Хотя снижение уровня γ-глобулинов в желчи во 2 группе по сравнению с исходным уровнем в целом рассматривается как положительная тенденция (см. таблицу 1).
Несмотря на снижение уровня альбуминов в пузырной желчи во 2 группе в эффективные сроки терапии бильтрицидом по сравнению с исходным уровнем, он остается достаточно высоким, превышая значение показателя в 1 группе, являясь важным фактором повышенной литогенной активности у данных пациентов (р<0,05; см. таблицу 1).
В эффективные сроки после терапии бильтрицидом и урсосаном у пациентов 3 группы выявлены наиболее низкие значения холестерина, билирубина и щелочной фосфотазы в желчи по сравнению с пациентами 2 группы (см. таблицу 1). При сопоставлении средних арифметических этих показателей и проведении анализа результатов теста Mann-Whitney в 1 и 2 группе выявлено отсутствие статистически значимых различий в эффективные сроки терапии бильтрицидом и урсосаном (р>0,05; см. таблицу 1).
При сопоставлении холестерин-фосфолипидного соотношения в пузырной и печеночной порции желчи, в эффективные сроки после проведенной терапии наименьшие значения показателя отмечены в группе пациентов 3 группы по сравнению с 2 группой.
При исследовании фракций билирубина в желчи в эффективные сроки после терапии у пациентов 3 группы отмечаются наименьшие значения непрямого билирубина по сравнению с 1 и 2 группой пациентов (см. таблицу 1).
Оценка содержания общего белка и его фракций в желчи в эффективные сроки после терапии бильтрицидом у пациентов 3 группы отражает закономерности, характерные для 2 группы. Однако нами выявлено, что особенностью 3 группы является более низкий уровень γ-глобулинов в желчи в эффективные сроки терапии, не отличающийся статистически значимо от уровня показателя в 1 группе (р>0,05; см. таблицу 1).
Выводы:
1. В эффективные сроки после терапии бильтрицидом выявлено снижение литогенных свойств желчи, имеющее значимый, но опосредованный механизм, связанный с разрешением внутрипротокового билиарного холестаза и снижением воспалительных и иммунологических реакций в билиарной протоковой системе.
2. В эффективные сроки после терапии бильтрицидом выявлено значимое превышение концентрации непрямого билирубина, холестерина и белка в пузырной желчи по сравнению со здоровыми людьми, что свидетельствует о сохранении остаточных явлений при значительном улучшении пигментного обмена и снижении литогенных свойств желчи.
3. Включение в схему подготовки и проведения антигельминтной терапии урсосана позволяет достигнуть наибольшего гиполитогенного состояния пузырной порции желчи в течение всего периода после терапии бильтрицидом и достигнуть более низких уровней этих параметров
в эффективные сроки после дегильминтизации.
4. Урсосан не оказывает значимого влияния на интенсивность воспалительных процессов и уровень непрямого билирубина в желчи у пациентов с описторхозом.
5. Комбинированное использование бильтрицида и урсосана позволяет достигнуть более низких показателей литогенности желчи в эффективные сроки после терапии бильтрицидом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Белобородова Е.И., Александрова А.Ю., Белобородова Е.В. и соавт. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2006. - № 2 . - С. 28-31.
- Голубкова Ф.Г. Всесибирская конференция терапевтов // Новосибирск. - 1959. - С. 457.
- Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2003. - Т 13. - № 1. - С. 81-92.
- Моисеенко Е.Е. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 1999. - № 9. - С. 124.
- Пальцев А.И. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 2002. - № 14. - С. 25-30.
- Плотникова Е.Ю., Александрова А.Ю., Белобородова Э.И., Дидиковская Н.А. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. - № 6. - С. 33-36.
- Степанова Т.Ф. // Монография. - Тюмень: издат. ТГУ, 2002. - 196с.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 183 KB...
20 01 2020 22:42:25
Статья в формате PDF 110 KB...
19 01 2020 23:17:55
Среди населения Ширванской зоны Азербайджана проведены медико-генетические исследования по выявлению нарушений Ц Н С и органов чувств, установлены типы наследования патологий. Среди 119 больных с 14 наследственными и врожденными заболеваниями 71,43 % приходится на моногенные патологии с аутосомно-рецессивным типом наследования, что объясняется кровнородственными браками среди родителей пробандов. ...
18 01 2020 11:57:12
Статья в формате PDF 118 KB...
17 01 2020 5:58:36
Статья в формате PDF 96 KB...
16 01 2020 9:21:40
Статья в формате PDF 109 KB...
15 01 2020 4:22:34
Статья в формате PDF 94 KB...
14 01 2020 22:27:45
Статья в формате PDF 104 KB...
13 01 2020 22:43:12
Статья в формате PDF 120 KB...
12 01 2020 23:19:21
Статья в формате PDF 110 KB...
11 01 2020 22:19:39
Статья в формате PDF 158 KB...
09 01 2020 15:51:30
Статья в формате PDF 135 KB...
07 01 2020 17:39:27
Статья в формате PDF 111 KB...
06 01 2020 16:38:21
Статья в формате PDF 100 KB...
05 01 2020 3:59:46
Статья в формате PDF 174 KB...
03 01 2020 13:58:10
Статья в формате PDF 119 KB...
02 01 2020 5:34:31
Статья в формате PDF 90 KB...
01 01 2020 23:23:27
Статья в формате PDF 90 KB...
31 12 2019 3:38:21
Статья в формате PDF 100 KB...
30 12 2019 9:10:22
Статья в формате PDF 96 KB...
29 12 2019 15:30:45
Статья в формате PDF 250 KB...
27 12 2019 12:57:56
Статья в формате PDF 95 KB...
26 12 2019 16:53:51
Статья в формате PDF 241 KB...
23 12 2019 11:26:21
Статья в формате PDF 308 KB...
22 12 2019 20:25:41
Статья в формате PDF 165 KB...
21 12 2019 4:49:25
Статья в формате PDF 102 KB...
20 12 2019 7:17:19
Статья в формате PDF 141 KB...
19 12 2019 0:44:46
Статья в формате PDF 110 KB...
18 12 2019 17:22:20
Статья в формате PDF 116 KB...
16 12 2019 23:54:38
Статья в формате PDF 124 KB...
15 12 2019 15:11:20
Статья в формате PDF 127 KB...
14 12 2019 6:28:16
Статья в формате PDF 113 KB...
13 12 2019 9:17:37
Статья в формате PDF 130 KB...
12 12 2019 16:23:14
Статья в формате PDF 285 KB...
11 12 2019 1:11:28
Статья в формате PDF 294 KB...
10 12 2019 11:55:37
Статья в формате PDF 298 KB...
09 12 2019 11:11:58
Статья в формате PDF 98 KB...
07 12 2019 6:34:20
При хроническом отравлении солями молибдена и хрома определены функциональные нарушения у экспериментальных животных. Изменения в плазме крови выявили нарушения желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердечной мышцы крыс. ...
06 12 2019 15:25:14
Статья в формате PDF 327 KB...
05 12 2019 11:31:52
Статья в формате PDF 138 KB...
04 12 2019 19:56:13
Статья в формате PDF 116 KB...
03 12 2019 22:26:38
Статья в формате PDF 103 KB...
02 12 2019 13:51:25
Статья в формате PDF 133 KB...
01 12 2019 2:42:25
Статья в формате PDF 213 KB...
30 11 2019 11:45:29
Статья в формате PDF 111 KB...
28 11 2019 1:49:55
Статья в формате PDF 118 KB...
27 11 2019 12:13:27
Статья в формате PDF 270 KB...
26 11 2019 16:37:41
Статья в формате PDF 149 KB...
25 11 2019 1:48:35
Статья в формате PDF 112 KB...
24 11 2019 20:21:35
Статья в формате PDF 118 KB...
23 11 2019 16:19:17
Цель исследования - изучение особенностей клеточного звена иммунитета и содержания цитокинов в сыворотке крови у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и пищеводом Барретта. Обследованы 70 пациентов с эрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и 42 пациента с пищеводом Барретта. Применены клинические, эндоскопические, морфологические, иммунологические методы исследования. Выявлены различия в показателях клеточного звена иммунитета и содержания в сыворотке крови интерлейкина-4, интерлейкина-8, интерлейкина-10, фактора некроза опухолей-, интерферона- у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в динамике лечения и у пациентов с пищеводом Барретта. ...
22 11 2019 6:30:44
Статья в формате PDF 108 KB...
21 11 2019 11:22:38
Статья в формате PDF 161 KB...
20 11 2019 1:50:24
Статья в формате PDF 128 KB...
19 11 2019 6:48:10
Статья в формате PDF 86 KB...
18 11 2019 1:52:41
Статья в формате PDF 104 KB...
17 11 2019 7:51:38
Статья в формате PDF 120 KB...
16 11 2019 15:56:43
Статья в формате PDF 104 KB...
15 11 2019 3:32:14
Статья в формате PDF 129 KB...
13 11 2019 15:25:24
Статья в формате PDF 262 KB...
12 11 2019 17:58:32
Статья в формате PDF 330 KB...
11 11 2019 17:57:37
Статья в формате PDF 125 KB...
10 11 2019 17:33:53
Статья в формате PDF 136 KB...
09 11 2019 23:44:33
Статья в формате PDF 263 KB...
08 11 2019 6:28:33
Статья в формате PDF 254 KB...
06 11 2019 20:56:42
В статье отражены результаты комплексного исследования подготовленности спортсменок, специализирующихся в беге на 300-400 м с барьерами. Дан анализ статистически достоверных различий по педагогическим, физиологическим и биометрическим показателям в ответственейший момент спортивной карьеры - момент перехода с «детской» дистанции (бега на 300 м с барьерами) на олимпийскую дисциплину (400 м с барьерами). Выявлены взаимосвязи между различными сторонами подготовленности: физической, функциональной и технической. Представленный материал можно использовать в виде модельных характеристик для девушек в возрасте 15-16 лет и закономерностей становления спортивного мастерства при уточнении Учебной программы для детско-юношеских спортивных школ, специализированных детско-юношеских школ олимпийского резерва и школ высшего спортивного мастерства по разделу « Барьерный бег». ...
05 11 2019 11:40:27
Статья в формате PDF 86 KB...
04 11 2019 5:12:27
Статья в формате PDF 121 KB...
03 11 2019 20:30:43
Статья в формате PDF 125 KB...
02 11 2019 9:12:38
Статья в формате PDF 106 KB...
01 11 2019 15:36:32
Статья в формате PDF 107 KB...
31 10 2019 21:54:37
Статья в формате PDF 316 KB...
30 10 2019 3:11:10
Статья в формате PDF 114 KB...
29 10 2019 4:56:39
Статья в формате PDF 103 KB...
28 10 2019 17:35:47
Статья в формате PDF 101 KB...
27 10 2019 1:31:40
Статья в формате PDF 124 KB...
26 10 2019 14:34:54
Статья в формате PDF 254 KB...
25 10 2019 13:51:24
Статья в формате PDF 252 KB...
24 10 2019 13:13:10
Статья в формате PDF 273 KB...
23 10 2019 11:13:21
Статья в формате PDF 97 KB...
22 10 2019 18:45:42
Статья в формате PDF 270 KB...
21 10 2019 16:32:33
В эксперименте в сравнительном плане, изучено влияние радиационного облучения, ртутной интоксикации и гипотиреоза на систему иммунитета, на активность ферментов обмена пуриновых нуклеотидов: 5’-нуклеотидазы, А М Ф-дезаминазы и аденозиндезаминазы, на активность ферментов антиоксидантной системы: супероксиддисмутазы ( С О Д), глутатионпероксидазы ( Г П О), глутатионредуктазы в ткани печени, почек и в сыворотке крови. Установлены значительные сходства в механизме клеточных и метаболических эффектов радиации, гипотиреоза, ртутной интоксикации. Независимо от ткани и воздействующего на организм фактора (радиация, гипотиреоз, ртутная интоксикация) имеет место однотипные изменения активности супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы, что свидетельствует о том, что указанные воздействия являются стрессорными. Изменения в иммунной системе, обнаруженные при ионизирующем излучении, практически однотипны изменениям иммунитета при гипотиреозе. При ртутной интоксикации в отличие от гипотиреоза и радиации имеет место снижение уровня В-лимфоцитов, что в какой-то мере объясняется особенностями эффектов ртутной интоксикации на систему иммунитета и ферменты метаболизма пуриновых нуклеотидов. В определенной степени эти различия можно объяснить разной степенью становления защитных механизмов и степенью целостности регуляторной функции адрено-тиреоидной системы. ...
19 10 2019 13:12:16
Статья в формате PDF 124 KB...
18 10 2019 21:29:37
Статья в формате PDF 162 KB...
17 10 2019 9:42:10
Статья в формате PDF 138 KB...
14 10 2019 20:40:32
Статья в формате PDF 142 KB...
12 10 2019 10:39:19
Статья в формате PDF 276 KB...
11 10 2019 14:39:11
Статья в формате PDF 166 KB...
10 10 2019 5:53:48
Статья в формате PDF 1235 KB...
09 10 2019 16:41:34
Статья в формате PDF 117 KB...
08 10 2019 17:35:31
Статья в формате PDF 244 KB...
07 10 2019 11:45:46
Статья в формате PDF 95 KB...
06 10 2019 16:56:14
Статья в формате PDF 355 KB...
05 10 2019 4:44:23
Статья в формате PDF 110 KB...
04 10 2019 13:42:47
Статья в формате PDF 149 KB...
03 10 2019 15:58:45
Статья в формате PDF 121 KB...
02 10 2019 9:36:25
Статья в формате PDF 236 KB...
01 10 2019 17:34:19
Статья в формате PDF 299 KB...
30 09 2019 3:18:20
Статья в формате PDF 109 KB...
28 09 2019 21:14:47
В работе изучено состояние клинико-иммунологического статуса при хронических и инфекционно-аллергических отитах у собак. Дана сравнительная оценка сочетанного применения меатотимпанальной новокаиновой блокады с лекарственными препаратами при лечении отитов у собак с другими известными методами и изучено их влияние на клеточные и гуморальные звенья иммунной системы. ...
27 09 2019 6:30:24
Статья в формате PDF 119 KB...
25 09 2019 22:47:21
Статья в формате PDF 122 KB...
23 09 2019 1:20:57
Статья в формате PDF 102 KB...
22 09 2019 18:38:23
Статья в формате PDF 102 KB...
21 09 2019 12:51:52
Статья в формате PDF 207 KB...
19 09 2019 12:33:18
Статья в формате PDF 155 KB...
18 09 2019 14:30:21
Статья в формате PDF 250 KB...
16 09 2019 16:49:34
Статья в формате PDF 117 KB...
15 09 2019 13:51:23
Статья в формате PDF 90 KB...
14 09 2019 4:56:22
Статья в формате PDF 119 KB...
13 09 2019 23:25:19
Статья в формате PDF 250 KB...
12 09 2019 22:22:35
Статья в формате PDF 124 KB...
11 09 2019 18:12:50
Статья в формате PDF 96 KB...
10 09 2019 10:15:24
Статья в формате PDF 286 KB...
09 09 2019 6:32:25
Статья в формате PDF 311 KB...
08 09 2019 22:57:15
Статья в формате PDF 100 KB...
07 09 2019 6:29:43
Статья в формате PDF 293 KB...
06 09 2019 3:18:53
Статья в формате PDF 91 KB...
05 09 2019 13:44:51
Статья в формате PDF 119 KB...
04 09 2019 11:59:45
Статья в формате PDF 118 KB...
03 09 2019 6:56:36
Статья в формате PDF 107 KB...
02 09 2019 18:30:53
Статья в формате PDF 245 KB...
01 09 2019 17:46:19
Статья в формате PDF 107 KB...
29 08 2019 16:25:59
Статья в формате PDF 289 KB...
28 08 2019 9:59:13
Статья в формате PDF 180 KB...
27 08 2019 22:34:45
Статья в формате PDF 148 KB...
26 08 2019 10:57:31
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: