К ВОПРОСУ О ПРОБЛЕМАХ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ЗДОРОВЬЯ ИНТЕРНОВ
Источник:
Здоровье интернов до настоящего времени не являлось предметом пристального внимания не только врачей лечебного профиля, но и гигиенистов. Причиной тому были, очевидно, с одной стороны чрезвычайно плотный поток абитуриентов в ГОУ ВПО медицинского профиля, с другой - переизбыток врачебных кадров, что, в конечном счете, не очень-то стимулировало организаторов здравоохранения размышлять над проблемами взаимной адаптации индивидуума и среды.
В последние годы кадровая ситуация, особенно в медико-профилактическом деле, весьма обострилась. Обострились и вопросы сохранения здоровья медицинских работникоsв на всех уровнях иерархической лестницы. Что же касается оценки здоровья интернов, то проанализированная нами научная литература за последние 10 лет показывает, если и встречались отдельные работы по данной проблематике, то они касались здоровья студентов. И даже в рамках требований социально-гигиенического мониторинга в них преобладала описательность: условия учебы и работы, режим труда, отдыха, питания, но тщательно обходится самый существенный вопрос: интерн уже не студент, но еще - не врач, а каковы реакции его организма в сложный переход от мышления и действий студента к мышлению и действиям врача? Каково воздействие на соматическое состояние интерна тех психологических несоответствий личности, отличной от учебной, новой трудовой нагрузки, режимов работы, новой формы общения в трудовом коллективе, которые составляют сущность формирования профессиональной компетенции.
Ни в одной гигиенической работе, которая выполнялась даже в соавторстве с психологами, мы не нашли подходов к тому, как нормировать учебную и трудовую нагрузку интерна, исходя из особенностей психологического типа личности. Это не означает, что процесс обретения компетенции должен быть абсолютно дуализированным: куратор - обучаемый. И, тем не менее, никто не станет отрицать, что репрезентация любого информационного потока может успешно осуществляется только за счет включения в определенной последовательности ведущих психических функций, иерархия которых строго индивидуализирована, как показал еще в 20-х годах ХХ столетия швейцарский ученый Карл Густав Юнг.
Мы использовали методику современных последователей К.Юнга И. Майерс и К. Бриггс, Д. Кейрси (США. 1998-2003 гг.) по типированию личности в процессе гигиенического нормирования учебной и трудовой нагрузки интернов всех факультетов Ростовского государственного медицинского университета. В разработку были включены материалы на 300 интернов. В лонгитудинальном естественном гигиеническом эксперименте осуществлена оценка учебной и трудовой нагрузки в условиях РостГМУ (2006-2008 г.) и реального Территориального отдела Управления Ростпотребнадзора по Краснодарскому Краю в Кущевском, Крыловском и Павловском районах.
Нами использована шкала трудности предметов с первого по шестой курс, разработанная д.м.н., доц. Жижиным К.С. и к.м.н., асс. Егоровой Н.А. на кафедре гигиены РостГМУ под руководством д.м.н., проф. Квасова А.Р. Изучены условия обучения в учебных, лекционных помещениях, уровень здоровья, структура заболеваемости интернов, оценены ответные реакции на учебную и трудовую нагрузку с помощью распространенных, ставших классическими психофизиологических методик. Проведено психологическое типирование личности интернов с выделением темпераментных групп по методике Д. Кейрси (США, 1989 г.). Исследование соответствия учебной нагрузки возможностям организма интерна мы осуществляли на фоне трех режимов обучения: единое задание для всех в обычной по составу и численности группе (12-14 чел.); индивидуальное задание каждому в такой же группе (12-14 чел.); одно задание на малую группу из 2-3 интернов.
В первой части эксперимента допускалось "стихийное" формирование малых групп, во второй - целенаправленное. Наши данные показывают, что дозированная нагрузка в малой группе реализуется вдвое качественнее, в чем при других формах обучения. Когда же формируется малая группа целенаправленно, то показатели умственной работоспособности интернов возрастают почти в три раза (при r =0,89, р<0,05). И особенно в том случае, когда формируется синергичная среда взаимодействия между интернами.
С нашей точки зрения, учет психологических особенностей личности должен играть одну из первостепенных ролей в процессе формирования её профессиональной компетенции. Игнорирование этой установки приводит к отклонениям в работоспособности на функциональном уровне, что подтверждается нашими исследованиями, а она не может не рассматриваться иначе, как доклиническое проявление снижения уровня здоровья.
Иными словами, в этом случае риск развития соматического, а главное психосоматического заболевания за счет перенапряжения адаптационных механизмов организма значительно возрастает. Психологическое типирование личности - важный элемент социально-гигиенического мониторинга когортного нездоровья интернов: с момента формировании контингентов абитуриентов до выхода их на самостоятельный профессиональный путь. Психологические портреты интернов по данным, находящимся в нашем активе имеют тесную корреляционную связь с профнаправленностью личности. Причем, если на младших курсах подобных совпадений не более 30%, поскольку индивид еще не определился в своих профессиональных планах на будущее, то среди старшекурсников, и тем более, - интернов этот показатель возрастает до 67-83%.
Резюмируя сказанное, хотим заметить, что определение психологического портрета личности студента может и должно стать обязательным компонентом в вопросах формирования учебных планов вуза и, прежде всего распределения нагрузки на всех этапах обучения в высшем учебном заведении. Это является залогом не только высокой профессиональной компетенции интернов, но в значительной степени влияет на их уровень здоровья.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 121 KB...
21 01 2021 7:18:36
Статья в формате PDF 129 KB...
20 01 2021 16:53:31
Статья в формате PDF 142 KB...
19 01 2021 5:58:42
Статья в формате PDF 120 KB...
18 01 2021 5:52:50
Приведены аномальные структуры геохимических полей ( А С Г П) по вторичным ореолам рассеяния месторождений и проявлений эптермального золото-серебряного оруденения. Оруденение в регионах связано с венд-раннекембийскими и среднедевонскими вулканогенными образованиями. Показаны различные наборы аномальных значений химических элементов в зонах ядерного концентрирования, транзита элементов и фронтальных зонах концентрирования. Оценен условный потенциал ионизации в зональных конструкциях А С Г П, показывающих кислотно – основной потенциал среды минералообразования. Проведен факторный анализ для всех зон А С Г П c показом эллипсоидов изменчивости и факторных нагрузок. ...
17 01 2021 19:15:53
Статья в формате PDF 130 KB...
16 01 2021 13:16:27
Статья в формате PDF 263 KB...
15 01 2021 2:56:31
Статья в формате PDF 118 KB...
14 01 2021 20:18:24
Статья в формате PDF 119 KB...
13 01 2021 8:22:22
Статья в формате PDF 121 KB...
12 01 2021 12:45:38
Статья в формате PDF 181 KB...
11 01 2021 11:17:33
Бесплодие является одним из главным заболеванием коров. По причине непригодности к воспроизводству из стад выбывает более половины животных. По этой причине сельскохозяйственные предприятия терпят существенные убытки. В настоящее время в производстве требуются современные методы лечения, которые отличались бы высокой эффективностью, широким спектром действия, низкозатратностью. Авторы считают, что такой инновационной технологией является лечение нарушения воспроизводительной системы коров и телок с использованием метода криотерапии и озонированными гомеопатическими препаратами. ...
10 01 2021 10:55:13
Статья в формате PDF 120 KB...
09 01 2021 0:11:38
Статья в формате PDF 140 KB...
08 01 2021 12:54:40
На основе анализа s-d обменного взаимодействия в структурах типа NiAs с частично вакантными катионными позициями, моделировались различного рода зависимости результирующей намагниченности от температуры нестехиометрических ферримагнетиков. На основе исследований пирротина методами Я Г Р и Р Ф А доказано, что двухподрешеточный ферримагнетик, содержащий в структуре катионные вакансии, должен рассматриваться, при определенном типе распределения вакансий, как ферримагнетик с четырьмя магнитными подрешетками. В данном случае, дополнительные магнитные подрешетки можно рассматривать как подрешетки, индуцированные характером распределения катионных вакансий в структуре. Квантово-механические расчеты в рамках модели молекулярного поля температурных изменений намагниченности отдельно для каждой из подрешеток, а также анализ результирующей термокривой намагниченности, объясняют ряд экспериментально полученных кривых зависимости намагниченности от температуры нестехиометрического пирротина с различной плотностью вакансий в структуре. ...
07 01 2021 15:34:49
Статья в формате PDF 213 KB...
06 01 2021 1:33:10
Статья в формате PDF 299 KB...
05 01 2021 6:49:14
Статья в формате PDF 121 KB...
03 01 2021 19:41:39
Статья в формате PDF 103 KB...
02 01 2021 13:58:42
Статья в формате PDF 283 KB...
01 01 2021 22:20:25
Статья в формате PDF 113 KB...
31 12 2020 1:41:31
Статья посвящена проблемам становления новейшей лексики и орфографии новописьменного карельского языка. В статье отражены современные процессы развития лексикона, а также представлена к решению проблема так называемых послеложных падежей (элатива, аблатива, комитатива, аппроксиматива и терминатива). ...
30 12 2020 13:32:21
Статья в формате PDF 137 KB...
29 12 2020 11:55:28
Построена математическая модель системы управления качеством образования филиала В У За с учетом влияния внешних информационных связей, проведена оценка критерия качества и улучшения внешних связей вследствие внедрения информационной системы. ...
27 12 2020 14:50:25
Статья в формате PDF 267 KB...
26 12 2020 4:48:52
Статья в формате PDF 245 KB...
25 12 2020 4:53:38
Статья в формате PDF 108 KB...
24 12 2020 8:24:58
Статья в формате PDF 113 KB...
23 12 2020 4:47:27
Обсуждается сезонность рождения больных шизофренией. Исследовав 2017 случаев заболевания, авторы отмечают сезонность и гендерные различия в рождении больных шизофренией. Высказывается предположение, что одной из причин сезонных колебаний рождаемости больных, у мужчин, может быть патогенное действие вирусной инфекции на головной мозг плода во втором триместре беременности. ...
22 12 2020 12:28:29
Статья в формате PDF 96 KB...
21 12 2020 17:13:45
Статья в формате PDF 136 KB...
20 12 2020 23:51:29
Статья в формате PDF 139 KB...
19 12 2020 18:30:34
Статья в формате PDF 265 KB...
18 12 2020 18:38:10
В статье освещаются морфофункциональные особенности структуры стенки тонкой кишки в зависимости от характера вскармливания в экспериментальных условиях. Представлены собственные результаты исследования по вопросу о электронно-микроскопическом строении слоев стенки тонкой кишки при смешанном и искусственном вскармливании в эксперименте. ...
17 12 2020 11:12:50
Статья в формате PDF 111 KB...
15 12 2020 18:10:45
Статья в формате PDF 246 KB...
14 12 2020 15:15:27
Статья в формате PDF 108 KB...
13 12 2020 12:22:13
Статья в формате PDF 116 KB...
12 12 2020 19:54:37
Статья в формате PDF 120 KB...
10 12 2020 10:23:34
Статья в формате PDF 254 KB...
09 12 2020 21:58:39
Статья в формате PDF 100 KB...
08 12 2020 8:42:45
Статья в формате PDF 89 KB...
07 12 2020 20:19:42
Статья в формате PDF 132 KB...
06 12 2020 16:41:55
Статья в формате PDF 112 KB...
05 12 2020 16:29:15
Статья в формате PDF 105 KB...
04 12 2020 16:57:44
Статья в формате PDF 250 KB...
03 12 2020 13:52:15
Статья в формате PDF 252 KB...
02 12 2020 17:19:37
Статья в формате PDF 109 KB...
01 12 2020 18:54:27
Статья в формате PDF 232 KB...
30 11 2020 10:33:45
Статья в формате PDF 285 KB...
29 11 2020 10:14:39
Статья в формате PDF 104 KB...
28 11 2020 14:52:57
Статья в формате PDF 111 KB...
27 11 2020 19:23:54
Статья в формате PDF 154 KB...
26 11 2020 7:36:59
Проведен анализ динамики заболеваемости по отдельным возрастным группам населения г. Сатпаев. Результаты показали, что общим явлением для всех возрастных групп было значительное учащение после аварии болезней органов дыхания, а у взрослых и подростков – болезней мочеполовой системы. Заболеваемость детского населения в 2007 г. возросла по сравнению с 2006 г. в 1,3 раза, различия достоверны с высоким уровнем вероятности такого утверждения (26782,3 ± 333,4‰ против 34393,1 ± 359,8‰, t = 15,3, p < 0,001). Анализ ситуаций, показал, что психо-эмоциональный стресс, вызывающий обострение многих хронических и появление новых нозологических форм заболеваний, тесно связан с психо-эмоциональным состоянием типа высшей нервной деятельности человека. ...
24 11 2020 16:51:57
Статья в формате PDF 89 KB...
23 11 2020 7:53:32
На основании результатов комплексного клинико- инструментального обследования 390 детей в возрасте от 5 до 15 лет, проживающих в г. Красноярске, была изучена зависимость клинического течения нарушений сердечного ритма и проводимости от выраженности и формы малых аномалий развития сердца. Установлены основные эхокардиографические параметры и прогностические критерии развития гемодинамических нарушений у детей с аритмиями. ...
22 11 2020 23:58:35
Статья в формате PDF 116 KB...
20 11 2020 2:29:52
Статья в формате PDF 263 KB...
18 11 2020 22:45:57
Статья в формате PDF 261 KB...
17 11 2020 2:31:26
Статья в формате PDF 86 KB...
15 11 2020 12:48:44
Статья в формате PDF 112 KB...
14 11 2020 6:52:16
Статья в формате PDF 132 KB...
13 11 2020 22:36:42
Исследованы вопросы влияния давления, относительной влажности и температуры атмосферы на давление воздуха в шине 175/70R13 легкового автомобиля В А З на основании данных Г У « В Н И И Г М И- М Ц Д» по постам (станциям) о температуре воздуха, относительной влажности и атмосферном давлении на уровне станции по природно – климатическим поясам России. Вопросы влияния климатических характеристик на давление в автомобильных шинах рассмотрены для летнего периода, который является наиболее нагруженным в году периодом в плане эксплуатации автомобиля. Исследования выполнены методом случайной выборки с использованием данных срочных наблюдений по постам Федеральной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. Изменения давления в шине в течение рабочей смены значительно влияют на управляемость, надежность и экономическую эффективность эксплуатации автотранспорта. ...
12 11 2020 1:26:35
Статья в формате PDF 84 KB...
10 11 2020 22:51:38
Статья в формате PDF 115 KB...
09 11 2020 10:51:26
Статья в формате PDF 125 KB...
08 11 2020 4:19:13
Статья в формате PDF 125 KB...
07 11 2020 4:29:24
Статья в формате PDF 113 KB...
05 11 2020 5:13:55
Статья в формате PDF 138 KB...
04 11 2020 11:38:53
Статья в формате PDF 110 KB...
03 11 2020 9:37:13
Статья в формате PDF 120 KB...
02 11 2020 9:56:40
Статья в формате PDF 156 KB...
01 11 2020 1:10:53
Статья в формате PDF 111 KB...
31 10 2020 1:35:17
Статья в формате PDF 121 KB...
28 10 2020 4:16:45
Статья в формате PDF 300 KB...
27 10 2020 12:39:36
Статья в формате PDF 140 KB...
25 10 2020 1:50:12
Статья в формате PDF 141 KB...
24 10 2020 22:56:36
Статья в формате PDF 103 KB...
21 10 2020 12:43:41
Статья в формате PDF 146 KB...
19 10 2020 3:30:12
Статья в формате PDF 131 KB...
18 10 2020 3:13:45
Статья в формате PDF 96 KB...
17 10 2020 8:11:39
Статья в формате PDF 324 KB...
16 10 2020 17:43:42
Статья в формате PDF 266 KB...
15 10 2020 13:22:59
Статья в формате PDF 807 KB...
14 10 2020 16:46:56
Лимфатическая система с момента закладки является частью единой сердечно-сосудистой системы и образуется в эмбриогенезе путем выключения части первичных вен и их притоков с эндотелиальными стенками из кровотока. Неравномерный рост первичного лимфатического русла с эндотелиальными стенками, в т.ч. путем его частичной магистрализации и редукции, лежит в основе морфогенеза вариабельной дефинитивной лимфатической системы у плодов в прямой связи с закладкой лимфатических узлов. ...
13 10 2020 18:13:59
Статья в формате PDF 126 KB...
12 10 2020 6:42:34
Статья в формате PDF 338 KB...
11 10 2020 2:31:32
Статья в формате PDF 172 KB...
10 10 2020 8:21:50
Статья в формате PDF 289 KB...
09 10 2020 18:48:40
Статья в формате PDF 119 KB...
08 10 2020 14:48:35
Статья в формате PDF 122 KB...
07 10 2020 0:40:37
Статья в формате PDF 96 KB...
06 10 2020 0:58:25
В опытах с 19 полосками миометрия, полученных от 5 женщин в конце доношенной беременности при плановом кесаревом сечении, установлено, что озонированный ( ≈0,50 мкг/мл) раствор Кребса ингибирует спонтанную сократительную активность миометрия и существенно уменьшает стимулирующий эффект адреналина, т.е. снижает его α-адренореактивность. Это объясняет эффективность озонотерапии при угрозе прерывания беременности и дискоординированной родовой деятельности. ...
05 10 2020 7:51:47
Статья в формате PDF 281 KB...
04 10 2020 20:26:27
Статья в формате PDF 261 KB...
02 10 2020 0:43:12
Статья в формате PDF 102 KB...
01 10 2020 13:40:49
Статья в формате PDF 106 KB...
30 09 2020 1:24:10
Статья в формате PDF 92 KB...
29 09 2020 22:18:43
Статья в формате PDF 132 KB...
28 09 2020 12:52:48
Статья в формате PDF 140 KB...
27 09 2020 15:24:48
Статья в формате PDF 89 KB...
26 09 2020 1:28:22
Статья в формате PDF 129 KB...
25 09 2020 19:59:24
Статья в формате PDF 107 KB...
24 09 2020 22:13:15
Статья в формате PDF 115 KB...
21 09 2020 17:58:20
Статья в формате PDF 448 KB...
19 09 2020 11:38:16
Исследованы изменения физиологических показателей школьников в условиях их работы за компьютером в течение учебного года. Дан сравнительный анализ изменений физиологических показателей школьников, отличающихся эмоциональной устойчивостью. Получены результаты, свидетельствующие о неблагоприятном влиянии условий работы за компьютером на школьников младших классов осенью и весной. ...
18 09 2020 6:21:30
Статья в формате PDF 266 KB...
17 09 2020 8:33:49
Статья в формате PDF 112 KB...
16 09 2020 20:44:32
С помощью комплекса ядерно-физических методов, Я М Р-спектроскопии, выявлена неоднозначная степень насыщения связанной фазы воды молекулами воды и ряда химических элементов, где основу их специфической связи представляет многослойная поляризованная структура сыворотки крови и лимфы здоровых людей, пациентов с актуальными заболеваниями. Разработана иерархическая двухуровневая модель, согласно собственной концепции сопряженного действия и эффекта энергии, системного Э М П, энергии биохимических цикловых процессов, объединенных потоком протонов, регулируемых буферной системой и гормонами стресса. ...
15 09 2020 15:58:48
Статья в формате PDF 121 KB...
14 09 2020 13:12:33
Статья в формате PDF 115 KB...
13 09 2020 11:51:10
Статья в формате PDF 121 KB...
12 09 2020 15:25:14
Статья в формате PDF 248 KB...
11 09 2020 6:22:14
Статья в формате PDF 207 KB...
09 09 2020 11:22:29
Статья в формате PDF 231 KB...
07 09 2020 19:44:36
Статья в формате PDF 117 KB...
06 09 2020 1:12:24
Статья в формате PDF 100 KB...
05 09 2020 1:45:58
Статья в формате PDF 245 KB...
04 09 2020 7:50:12
Статья в формате PDF 128 KB...
03 09 2020 23:37:28
Статья в формате PDF 315 KB...
02 09 2020 8:32:27
Статья в формате PDF 113 KB...
01 09 2020 23:57:56
Статья в формате PDF 298 KB...
31 08 2020 11:43:51
Статья в формате PDF 123 KB...
30 08 2020 6:43:36
Статья в формате PDF 114 KB...
29 08 2020 10:55:23
Ф Р И-терапия ( С Е М-терапия) основана на использовании материалов с управляемой энергетической структурой (CEM – Controlled Energy Material). Излучателем сверхслабых излучений К В Ч-диапазона при интенсивности 10–16–10–20 Вт/см2 является диод Ганна. Представлена оценка влияния фонового миллиметрового излучения на стафилококки, на нативную кровь, а также на вегетативный статус пациента гипертонической болезнью в сравнительном аспекте по графикам циркадных ритмов пульса при приеме: препаратов, не влияющих на ритм сердца; структурированной воды, активированной посредством аппарата «Cem-Tech»; полной дозы препарата лодоза; воды, содержащей информацию о порошкообразном лодозе. Рассмотренная индивидуальная динамика параметров ритмограммы, вычисленных на основе регистрации 500 межпульсовых интервалов, оценивалась с вычислением показателей уровня статистической значимости различий. Показано, что прием препарата Лодоз и воды содержащей информацию о препарате Лодоз сопровождается сходными изменениями, как частоты пульса, так и внутренней структуры информационного паттерна HRV. Динамика параметров ритма сердца свидетельствует о мобилизации холинергических механизмов регулирования. ...
28 08 2020 7:40:54
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: