ОСОБЕННОСТИ ПРЕПОДАВАНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОСНОВ ТЕРАПИИ
Источник:
Современная медицинская наука и практика ушли далеко вперед по сравнению со своей тысячелетней историей. Медицина стремительно развивается, появляются все новые методы инструментальных, лабораторных иссле-дований, что, к сожалению, постепенно отдаляет врача от больного и вызывает соблазн довериться сложной аппаратуре. Безусловно, инструментальные методы нередко имеют большее значение в распознавании заболеваний, чем физические, но последние не потеряли своего значения в современный век технического оснащения и прогресса.
Несовершенство клинического обследования больного нередко ведет к появлению диагностических ошибок. Чаще всего они возникают в результате того, что отсутствует методика обследования больного, неправильно интерпретируются полученные данные. Овладение методами клинического исследования больного, изучение выявленных синдромов, усвоение студентами основ клинического мышления является основной задачей курса пропедевтики внутренних болезней - начального этапа обучения терапии.
Как известно, все методы исследования делятся на субъективные (расспрос) и объективные, в том числе и физические. Расспрос больного, беседа с ним - это искусство, которое совершенствуется годами работы врача в практической медицине. Уже с первых шагов в клинике будущего врача необходимо учить не только формальному сбору сведений, но и умению расположить к себе больного, вызвать доверие, взаимопонимание.
Из методов объективного исследования осмотр сохранил свое диагностическое значение практически в полной мере. С первых лет обучения в клинике студент должен вырабатывать навык внимательно, последовательно осматривать больного «с головы до ног». Пальпация, перкуссия, аускультация являются более сложными методами диагностики. Из 35 опрошенных нами врачей 22 не смогли в полном объеме проанализировать данные аускультации сердца, что довольно часто приводит к диагностическим ошибкам, так как врачи уповают на инструментальные методы исследования. Но к любому, даже самому совершенному прибору «всегда необходима небольшая деталь - «умный и знающий врач», владеющий методикой физического обследования больного и обладающий клиническим мышлением. Незнание методики исследования органов брюшной полости, отсутствие навыков пальпации приводит к таким ситуациям, когда врач, ориентируясь только на инструментальные исследования, не может пропальпировать даже большую опухоль в брюшной полости.
Нами проведен анализ 200 историй болезней и амбулаторных карт пациентов, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении. При этом ошибки в сборе информации о больном и недостаточно полно проведенный осмотр выявлен в 31% случаев. В подавляющем большинстве случаев не в полном объеме проведена пальпация, перкуссия, аускультация органов, не дано необходимой клинической оценки результатам лабораторных анализов.
Данный анализ был проведен с целью привлечения внимания будущих врачей в необходимости воспитания клинического мышления, постоянного совершенствования навыков физического обследования, умелого сочетания непосредственного наблюдения за больным со вспомогательными, инструментальными методами, что является необходимым условием успешной деятельности врача.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
С экологических позиций излагается представление о человеке как метасистеме, состоящей из макроскопического (тело) и микроскопического (микробиота) компонентов. Последний определяется как биоценоз микроорганизмов — бактерий, простейших, микроскопических грибов и вирусов, встречающийся у здоровых людей. Приводятся некоторые количественные характеристики микробиоты человека: общее число микроорганизмов, суммарная биомасса, процентное содержание облигатной, факультативной и транзиторной составляющих, время, за которое происходит смена генерации микроорганизмов. Рассматриваются главные системоообразующие факторы, обеспечивающие целостность микробиоты: структурный, метаболический, генетический и информационный. Анализируются взаимоотношения микробиоты и макроорганизма в нормальных физиологических условиях и при патологии. Обсуждаются механизмы развития дисбиозов и патогенетически обоснованные подходы к их коррекции. ...
21 09 2020 17:33:51
Статья в формате PDF 130 KB...
20 09 2020 5:59:18
Статья в формате PDF 117 KB...
19 09 2020 14:54:30
Статья в формате PDF 107 KB...
18 09 2020 12:17:35
Статья в формате PDF 105 KB...
16 09 2020 4:44:37
Лимфатическая система с момента закладки является частью единой сердечно-сосудистой системы и образуется в эмбриогенезе путем выключения части первичных вен и их притоков с эндотелиальными стенками из кровотока. Неравномерный рост первичного лимфатического русла с эндотелиальными стенками, в т.ч. путем его частичной магистрализации и редукции, лежит в основе морфогенеза вариабельной дефинитивной лимфатической системы у плодов в прямой связи с закладкой лимфатических узлов. ...
15 09 2020 18:53:26
Статья в формате PDF 131 KB...
14 09 2020 13:46:25
Статья в формате PDF 123 KB...
13 09 2020 21:42:25
С целью изучения экологических и этнических особенностей адаптационно-компенсаторных механизмов у детей различных популяционных групп были обследованы 208 школьников 7-15 лет, проживающие в г. Красноярске и в Эвенкии. Проведена комплексная клинико-инструментальная оценка вегетативного статуса по показателям кардиоинтервалографии с клиноортостатической пробой. Показано, что в популяции жителей Эвенкии этническая принадлежность (дети эвенков) является одним из факторов, формирующих вегетативный гомеостаз. Они отличаются от детей пришлого населения Эвенкии по напряжению вегетативных механизмов регуляции. Полученные результаты необходимы для разработки региональных критериев здоровья, проведения коррекционных и профилактических мероприятий на донозологическом этапе. ...
11 09 2020 17:12:35
Статья в формате PDF 146 KB...
10 09 2020 3:38:55
Статья в формате PDF 118 KB...
09 09 2020 9:24:13
Статья в формате PDF 104 KB...
08 09 2020 9:35:10
Статья в формате PDF 136 KB...
07 09 2020 10:25:26
Статья в формате PDF 101 KB...
05 09 2020 15:11:27
Статья в формате PDF 110 KB...
04 09 2020 6:59:39
Реформы в образовании ума человека происходят всегда до новых циклов экономического возрождения из кризисов. Это запаздывание весьма большое у России. В развитых странах цикл реформ в образовании начинается за 3–5 лет до начала экономических реформ. Но в России долго запрягают, а потом несутся напролом, на авось. Поэтому колебательное возмущение мнений экспертов превалирует над постоянством, – менталитет очень неровный. Предлагается принципиально новая методика, основанная на анализе устойчивых закономерностей с волновыми составляющими и полученная по конкретным экспертным оценкам. Цель статьи – кратко показать возможности методологии идентификации свойств поведения у групп экспертов, как неких условных популяций много знающих и оценивающих людей, а также привести критерии поведенческой динамики по тем или иным экспертным оценкам об интернационализации российского образования. ...
02 09 2020 14:58:12
Статья в формате PDF 119 KB...
31 08 2020 2:26:24
Статья в формате PDF 150 KB...
30 08 2020 7:32:41
Статья в формате PDF 77 KB...
29 08 2020 23:35:12
Статья в формате PDF 112 KB...
28 08 2020 4:54:46
Статья в формате PDF 124 KB...
27 08 2020 23:32:19
Статья в формате PDF 112 KB...
26 08 2020 7:51:47
Статья в формате PDF 112 KB...
25 08 2020 1:21:59
Статья в формате PDF 254 KB...
24 08 2020 12:22:37
Статья в формате PDF 106 KB...
22 08 2020 2:52:12
Статья в формате PDF 138 KB...
21 08 2020 8:12:54
Статья в формате PDF 110 KB...
20 08 2020 22:45:40
Статья в формате PDF 224 KB...
19 08 2020 8:24:34
Статья в формате PDF 271 KB...
17 08 2020 11:14:52
Статья в формате PDF 124 KB...
16 08 2020 3:40:45
Статья в формате PDF 110 KB...
14 08 2020 10:37:39
Статья в формате PDF 123 KB...
13 08 2020 3:57:31
Статья в формате PDF 277 KB...
12 08 2020 19:45:53
Статья в формате PDF 119 KB...
10 08 2020 20:56:27
Статья в формате PDF 124 KB...
09 08 2020 9:18:28
Статья в формате PDF 252 KB...
08 08 2020 13:40:14
Статья в формате PDF 251 KB...
07 08 2020 6:19:56
Рассмотрена экономико-математическая модель конкуренции двух фирм на однородном рынке сбыта. Приводится формулировка соответствующей задачи Коши для системы обыкновенных дифференциальных уравнений первого порядка, описывающей динамику развития системы, которая может быть легко обобщена на случай произвольного количества конкурирующих предприятий. Дана экономическая интерпретация полученных результатов. ...
06 08 2020 14:24:53
Статья в формате PDF 112 KB...
05 08 2020 10:37:15
Обучение взрослых дипломированных специалистов существенно отличается от обучения студентов. Если на додипломном уровне приемлема педагогическая модель обучения с доминантой обучающего, то на этапе же последипломного образования необходимо руководствоваться продуктивной андрагогической моделью обучения. Её главный постулат: обучающийся – ведущее звено в процессе образования. Исходя из этого, в течение ряд лет мы используем методику психологического типирования личности американского исследователя Д. Кейрси. И на основании выявления уровней подготовки, психофизиологических и личностных особенностей обучающихся практикуем деловые игры, мастер-классы, создание взрослыми обучающимися порт-фолио непосредственно на рабочем месте. Результаты положительные. ...
04 08 2020 22:10:40
Статья в формате PDF 113 KB...
03 08 2020 3:49:50
Статья в формате PDF 254 KB...
01 08 2020 13:23:57
Медицинская пиявка (Hirudo medicinalis L.) относится к классу пиявок (Hirudinea) подклассу настоящих пиявок (Euhirudinea) отряду челюстных пиявок (Ghathobdellidae), роду Hirudo. Более 30 веков она использовалась человеком как лечебное средство. В России велик опыт клинического применения пиявки (гирудотерапия), его расцветом считаются 18-19 века, когда по экспорту пиявки Россия занимала место, равное злаковым культурам, что являлось существенной статьей дохода государственной казны. В статье показаны оптимальные условия среды для обитания медицинской пиявки и возможные лимитирующие факторы ее распространения и численности. Сегодня основной причиной снижения численности пиявки в Краснодарском крае является антропогенный фактор. Так браконьерский вылов Hirudo medicinalis привел к сильному подрыву ее популяции в большинстве районов Краснодарского края, по сравнению с серединой 90-х годов, ее численность снизилась до 10 раз. В 2002 г. губернатором Краснодарского края А. Н. Ткачевым было выпущено постановление №955 « Об изучении и сохранении медицинской пиявки на территории Краснодарского края». Важным условием сохранения медицинской пиявки в нашем крае является введение запрета на ее вылов на территории Ростовской области, куда в последнее время сместились рынки нелегальной торговли пиявкой. Идеальным вариантом стал бы запрет на ловлю пиявки во всем Южном федеральном округе и принятие коллективных мер по ее охране. ...
31 07 2020 8:45:43
Статья в формате PDF 302 KB...
29 07 2020 22:45:39
Статья в формате PDF 135 KB...
28 07 2020 16:47:29
Статья в формате PDF 117 KB...
26 07 2020 14:49:20
Статья в формате PDF 101 KB...
25 07 2020 0:49:18
Статья в формате PDF 123 KB...
24 07 2020 6:29:48
Представленная статья посвящена исследованию понятия честь в качестве фундаментальной категории права. В работе отмечено, что основой для соблюдения права, уважения к закону является честь. Данное понятие включает в себя такие качества, как целомудрие и благородство. Основным же назначением государства является защита чести своих граждан. Эта высокая миссия тесно связана с единственной целью государственности как формы человеческого бытия – с содействием духовному возрастанию человека. ...
22 07 2020 23:51:11
Статья в формате PDF 119 KB...
21 07 2020 2:47:28
Статья в формате PDF 146 KB...
19 07 2020 2:18:11
Статья в формате PDF 261 KB...
17 07 2020 22:27:30
Статья в формате PDF 112 KB...
15 07 2020 8:35:48
В листьях древесных пород и травянистой растительности определены корреляционные зависимости между Mn, Cr, Ni, Cu, Ti, Pb, Zn, Co в условиях геохимического фона и на колчеданных месторождениях. ...
14 07 2020 16:33:16
Статья в формате PDF 109 KB...
13 07 2020 16:38:45
Статья в формате PDF 130 KB...
12 07 2020 10:44:48
Статья в формате PDF 108 KB...
11 07 2020 6:37:31
Статья в формате PDF 121 KB...
10 07 2020 11:36:55
Статья в формате PDF 129 KB...
09 07 2020 13:26:42
Статья в формате PDF 134 KB...
08 07 2020 7:49:36
Статья в формате PDF 178 KB...
07 07 2020 0:10:32
Статья в формате PDF 112 KB...
06 07 2020 6:45:12
Статья в формате PDF 223 KB...
05 07 2020 15:16:23
Статья в формате PDF 133 KB...
04 07 2020 6:22:10
Статья в формате PDF 131 KB...
01 07 2020 13:40:10
На основе системного анализа функционирования экономической деятельности промышленного предприятия введена его теоретическая кривая прогнозирования бизнеса и разработан алгоритм выхода на данную кривую в процессе стратегического управления развитием предприятия. ...
30 06 2020 3:45:45
Статья в формате PDF 133 KB...
29 06 2020 15:36:46
Установлено, что предпосевное замачивание семян и опрыскивание вегетирующих растений хлопчатника (Gossipium hirsutum L.) растворами сочетаний фитогормонов кинетина ( К Н) и гибберелловой кислоты ( Г К) и совместно с витаминами никотиновой кислотой ( Н К) и пантотеновой кислотой ( П К) эффективно стимулирует полевую всхожесть семян, рост стебля и образование побегов, среднюю площадь листа и общую фотосинтетическую листовую поверхность, улучшение водного режима. Также отмечено увеличение числа коробочек, длины волокна и выхода волокна с растения от 34,6 до 60,4 %. Наиболее эффективно предпосевное замачивание семян сочетанием фитогормонов совместно с витаминами. ...
28 06 2020 9:25:46
Статья в формате PDF 329 KB...
27 06 2020 12:29:44
Статья в формате PDF 505 KB...
25 06 2020 19:50:49
Статья в формате PDF 124 KB...
24 06 2020 23:38:20
Статья в формате PDF 112 KB...
23 06 2020 17:25:51
Статья в формате PDF 125 KB...
22 06 2020 10:40:43
Костная ткань обладает целым рядом уникальных физических свойств. Наиболее ценными с производственной точки зрения, представляются только некоторые из них: жесткость, твердость, упругость, эластичность. Наш научный интерес проявился на два основных свойства: жесткость и эластичность. ...
21 06 2020 22:58:35
Статья в формате PDF 94 KB...
20 06 2020 18:29:16
Статья в формате PDF 116 KB...
19 06 2020 9:40:23
Статья в формате PDF 127 KB...
18 06 2020 4:15:35
Статья в формате PDF 131 KB...
17 06 2020 2:53:22
Статья в формате PDF 104 KB...
15 06 2020 15:23:38
Статья в формате PDF 126 KB...
13 06 2020 0:47:22
Статья в формате PDF 263 KB...
12 06 2020 10:58:19
Статья в формате PDF 126 KB...
11 06 2020 10:17:22
Статья в формате PDF 142 KB...
10 06 2020 22:17:23
Статья в формате PDF 129 KB...
09 06 2020 1:25:38
Статья в формате PDF 130 KB...
08 06 2020 0:53:24
Статья в формате PDF 129 KB...
07 06 2020 13:48:49
Статья в формате PDF 129 KB...
06 06 2020 10:51:18
Статья в формате PDF 104 KB...
05 06 2020 18:21:45
Статья в формате PDF 109 KB...
04 06 2020 10:27:42
Статья в формате PDF 250 KB...
03 06 2020 14:10:13
Статья в формате PDF 127 KB...
02 06 2020 0:49:13
Статья в формате PDF 395 KB...
01 06 2020 16:56:28
Статья в формате PDF 263 KB...
31 05 2020 3:46:26
Статья в формате PDF 172 KB...
29 05 2020 16:55:34
Статья в формате PDF 127 KB...
27 05 2020 12:24:17
Статья в формате PDF 142 KB...
26 05 2020 0:22:38
Статья в формате PDF 99 KB...
25 05 2020 2:53:35
Статья в формате PDF 110 KB...
24 05 2020 6:15:36
Статья в формате PDF 107 KB...
23 05 2020 5:15:54
В рыночной экономии предприятия действуют в условиях конкуренции. Изучая потребителей, не следует забывать о конкурентах. Конкурент – важный элемент инфраструктуры системы маркетинга, оказывающий влияние на маркетинговую стратегию предприятия в отношении товара, поставщиков, покупателей. Исследование позиций конкурентов, а так же анализ конкурентной среды, в которой действуют предприятия, охватывает широкий спектр вопросов и требует привлечения значительного объёма информации. Анализ информации, её интерпретация позволяют специалистам вывести обоснованные оценки по каждому фактору конкуренции и охарактеризовывать общее положение предприятий на рынке по отношению к основным конкурентам. ...
22 05 2020 7:37:34
Статья в формате PDF 124 KB...
21 05 2020 0:12:19
Статья в формате PDF 121 KB...
20 05 2020 20:25:53
Статья в формате PDF 138 KB...
18 05 2020 11:36:13
Статья в формате PDF 121 KB...
17 05 2020 0:15:20
Статья в формате PDF 126 KB...
16 05 2020 22:36:13
Статья в формате PDF 146 KB...
15 05 2020 4:48:37
Статья в формате PDF 256 KB...
14 05 2020 23:58:17
Статья в формате PDF 173 KB...
12 05 2020 14:58:39
Статья в формате PDF 303 KB...
11 05 2020 22:21:54
Статья в формате PDF 144 KB...
10 05 2020 2:43:36
Статья в формате PDF 112 KB...
09 05 2020 19:57:18
Статья в формате PDF 117 KB...
07 05 2020 2:54:53
Статья в формате PDF 240 KB...
06 05 2020 15:35:29
Статья в формате PDF 134 KB...
04 05 2020 14:30:15
Статья в формате PDF 146 KB...
03 05 2020 11:26:24
Статья в формате PDF 239 KB...
01 05 2020 11:24:55
Статья в формате PDF 66 KB...
30 04 2020 0:51:10
Статья в формате PDF 90 KB...
29 04 2020 17:22:16
Одной из важнейших проблем современной перинатологии является прогрессирующий рост инфекционной патологии у плода и новорожденного. Целью данной работы являлась комплексная ультразвуковая оценка фето-плацентарной системы у беременных с высоким инфекционным индексом для прогнозирования степени тяжести внутриутробного инфицирования у новорожденного. Обследовано 123 беременных в сроке гестации 30-36 недель. В зависимости от тяжести состояния все новорожденные ретроспективно были разделены на 4 группы. В контрольную (1 группа) вошли новорожденные от матерей с неосложненной беременностью, состояние ребенка при рождении удовлетворительное. В основную (1 – 4 группы) вошли новорожденные от матерей с высоким инфекционным индексом, с локальными или генерализованными проявлениями внутриутробной инфекции. В результате проведенного исследования выявлены эхографические маркеры амнионита, плацентита и собственно инфекционного поражения плода, которое наиболее значимо для прогнозирования рождения ребенка с В У И. Патологические показатели биофизической активности, допплерометрия отражают системные нарушения в состоянии плода, его дисстресс. Таким образом, чем больше эхографических маркеров внутриутробного инфицирования встречается у плода, тем более вероятно рождение ребенка с признаками В У И. ...
28 04 2020 10:27:50
Статья в формате PDF 104 KB...
27 04 2020 6:38:21
Статья в формате PDF 113 KB...
25 04 2020 9:14:28
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: