ОСОБЕННОСТИ ПРЕПОДАВАНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОСНОВ ТЕРАПИИ
Современная медицинская наука и практика ушли далеко вперед по сравнению со своей тысячелетней историей. Медицина стремительно развивается, появляются все новые методы инструментальных, лабораторных иссле-дований, что, к сожалению, постепенно отдаляет врача от больного и вызывает соблазн довериться сложной аппаратуре. Безусловно, инструментальные методы нередко имеют большее значение в распознавании заболеваний, чем физические, но последние не потеряли своего значения в современный век технического оснащения и прогресса.
Несовершенство клинического обследования больного нередко ведет к появлению диагностических ошибок. Чаще всего они возникают в результате того, что отсутствует методика обследования больного, неправильно интерпретируются полученные данные. Овладение методами клинического исследования больного, изучение выявленных синдромов, усвоение студентами основ клинического мышления является основной задачей курса пропедевтики внутренних болезней - начального этапа обучения терапии.
Как известно, все методы исследования делятся на субъективные (расспрос) и объективные, в том числе и физические. Расспрос больного, беседа с ним - это искусство, которое совершенствуется годами работы врача в практической медицине. Уже с первых шагов в клинике будущего врача необходимо учить не только формальному сбору сведений, но и умению расположить к себе больного, вызвать доверие, взаимопонимание.
Из методов объективного исследования осмотр сохранил свое диагностическое значение практически в полной мере. С первых лет обучения в клинике студент должен вырабатывать навык внимательно, последовательно осматривать больного «с головы до ног». Пальпация, перкуссия, аускультация являются более сложными методами диагностики. Из 35 опрошенных нами врачей 22 не смогли в полном объеме проанализировать данные аускультации сердца, что довольно часто приводит к диагностическим ошибкам, так как врачи уповают на инструментальные методы исследования. Но к любому, даже самому совершенному прибору «всегда необходима небольшая деталь - «умный и знающий врач», владеющий методикой физического обследования больного и обладающий клиническим мышлением. Незнание методики исследования органов брюшной полости, отсутствие навыков пальпации приводит к таким ситуациям, когда врач, ориентируясь только на инструментальные исследования, не может пропальпировать даже большую опухоль в брюшной полости.
Нами проведен анализ 200 историй болезней и амбулаторных карт пациентов, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении. При этом ошибки в сборе информации о больном и недостаточно полно проведенный осмотр выявлен в 31% случаев. В подавляющем большинстве случаев не в полном объеме проведена пальпация, перкуссия, аускультация органов, не дано необходимой клинической оценки результатам лабораторных анализов.
Данный анализ был проведен с целью привлечения внимания будущих врачей в необходимости воспитания клинического мышления, постоянного совершенствования навыков физического обследования, умелого сочетания непосредственного наблюдения за больным со вспомогательными, инструментальными методами, что является необходимым условием успешной деятельности врача.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Среди населения Ширванской зоны Азербайджана проведены медико-генетические исследования по выявлению нарушений Ц Н С и органов чувств, установлены типы наследования патологий. Среди 119 больных с 14 наследственными и врожденными заболеваниями 71,43 % приходится на моногенные патологии с аутосомно-рецессивным типом наследования, что объясняется кровнородственными браками среди родителей пробандов. ...
27 01 2021 13:42:14
Статья в формате PDF 554 KB...
26 01 2021 15:49:41
Статья в формате PDF 269 KB...
25 01 2021 22:13:45
Статья в формате PDF 138 KB...
24 01 2021 10:56:10
Статья в формате PDF 109 KB...
23 01 2021 12:22:39
Статья в формате PDF 257 KB...
22 01 2021 10:52:48
Статья в формате PDF 141 KB...
19 01 2021 0:25:37
Костная ткань обладает целым рядом уникальных физических свойств. Наиболее ценными с производственной точки зрения, представляются только некоторые из них: жесткость, твердость, упругость, эластичность. Наш научный интерес проявился на два основных свойства: жесткость и эластичность. ...
18 01 2021 17:31:42
Статья в формате PDF 131 KB...
17 01 2021 22:57:52
Статья в формате PDF 277 KB...
15 01 2021 18:59:16
Статья в формате PDF 220 KB...
14 01 2021 5:11:17
Статья в формате PDF 137 KB...
12 01 2021 0:13:24
Статья в формате PDF 120 KB...
11 01 2021 8:40:24
В статье отражены результаты комплексного исследования подготовленности спортсменок, специализирующихся в беге на 300-400 м с барьерами. Дан анализ статистически достоверных различий по педагогическим, физиологическим и биометрическим показателям в ответственейший момент спортивной карьеры - момент перехода с «детской» дистанции (бега на 300 м с барьерами) на олимпийскую дисциплину (400 м с барьерами). Выявлены взаимосвязи между различными сторонами подготовленности: физической, функциональной и технической. Представленный материал можно использовать в виде модельных характеристик для девушек в возрасте 15-16 лет и закономерностей становления спортивного мастерства при уточнении Учебной программы для детско-юношеских спортивных школ, специализированных детско-юношеских школ олимпийского резерва и школ высшего спортивного мастерства по разделу « Барьерный бег». ...
09 01 2021 4:17:15
Статья в формате PDF 253 KB...
07 01 2021 17:12:10
Статья в формате PDF 101 KB...
06 01 2021 7:59:31
Статья в формате PDF 134 KB...
05 01 2021 18:33:28
Статья в формате PDF 303 KB...
04 01 2021 19:15:32
Статья в формате PDF 97 KB...
03 01 2021 2:10:29
Статья в формате PDF 355 KB...
02 01 2021 3:54:52
Статья в формате PDF 106 KB...
01 01 2021 16:15:41
В настоящее время одной из наиболее обсуждаемых является тема воздействия интеллигенции на общественно-экономическую жизнь. Интеллигенция, являясь наиболее образованной группой общества, является монополистом в области на духовного и интеллектуального производства. По мере ускорения научно-технического прогресса данная тенденция усиливается. ...
31 12 2020 13:58:18
Статья в формате PDF 175 KB...
30 12 2020 6:50:22
Статья в формате PDF 151 KB...
29 12 2020 9:54:12
Статья в формате PDF 121 KB...
28 12 2020 5:53:56
В данной работе предложена эволюционная модель формирования двумерных структур. Определены алгоритмы формирования структур в априори структурированном двумерном пространстве путем заполнения его в соответствии с определенными эволюционными правилами. ...
27 12 2020 15:42:44
Статья в формате PDF 148 KB...
26 12 2020 5:15:55
Статья в формате PDF 311 KB...
25 12 2020 22:13:40
Статья в формате PDF 111 KB...
24 12 2020 22:10:45
Статья в формате PDF 149 KB...
23 12 2020 23:21:50
Статья в формате PDF 79 KB...
21 12 2020 6:23:27
Статья в формате PDF 273 KB...
20 12 2020 6:41:53
Статья в формате PDF 122 KB...
19 12 2020 1:26:37
Статья в формате PDF 107 KB...
18 12 2020 1:39:10
Приведены данные по распространению элементов платиновой группы ( Э П Г) в офиолитах Салаира, Алтая и Горной Шории. Э П Г в наибольших концентрациях отмечены в проявлениях хромитов, образующих подиформные залежи, а также в никелевых проявлениях с обильными сульфидами меди, никеля и кобальта. Минералы Э П Г представлены изоферроплатиной, иридосмином и рутениридосмином. Реже встречаются самородная платина, рутениевый невъянскит и рутениевый сысерскит. В рудных телах также присутствуют в повышенных концентрациях золото и серебро. Состав минеральных фаз платиноидов указывает на близость к восточно-уральскому геолого-промышленному типу, связанному с изверженными породами габбро-клинопироксенит-перидотитовой формации. ...
17 12 2020 21:22:30
Статья в формате PDF 117 KB...
16 12 2020 11:14:27
Статья в формате PDF 115 KB...
15 12 2020 15:54:10
Статья в формате PDF 113 KB...
14 12 2020 22:58:48
Статья в формате PDF 101 KB...
12 12 2020 16:28:36
В статье авторы показали изменение плоидности и площади ядер слизистой оболочки желудка при фоновых, предраковых заболеваниях и раке желудка различного гистологического строения с помощью компьютерного анализатора изображения. При дисплазии тяжелой степени площадь и плоидность ядра составили 213,7±3,42 мкм² и 10,2±0,2с соответственно. При высокодифференцированной аденокарциноме эти показатели достигают 375,0±17,0 мкм² и 16,2±2,7с. Авторы предположили, что полученные данные могут быть использованы для более объективной оценки патологических процессов в слизистой желудка и дифференциальнодиагностических вопросов между дисплазиями и раком желудка. ...
11 12 2020 4:58:38
Статья в формате PDF 507 KB...
09 12 2020 15:38:32
Разработан способ производства хлеба из целого зерна. Снижение микробиологической обсеменненности зерна осуществляется с помощью природных консервантов, которые можно вносить на стадии замачивания зерна или приготовления теста. Для повышения качества хлеба, сокращения продолжительности замачивания зерна, повышения степени его дисперсности при получении теста целесообразно использовать цитолитические ферментные препараты. ...
08 12 2020 21:19:32
Статья в формате PDF 302 KB...
07 12 2020 1:21:36
Статья в формате PDF 91 KB...
05 12 2020 15:24:50
Статья в формате PDF 133 KB...
04 12 2020 9:52:11
Статья в формате PDF 103 KB...
03 12 2020 23:32:19
Статья в формате PDF 139 KB...
02 12 2020 8:17:43
Статья в формате PDF 314 KB...
01 12 2020 4:49:28
Статья в формате PDF 387 KB...
30 11 2020 8:12:28
Статья в формате PDF 302 KB...
29 11 2020 5:53:23
Статья в формате PDF 110 KB...
28 11 2020 11:13:55
Статья в формате PDF 102 KB...
27 11 2020 17:53:12
Статья в формате PDF 111 KB...
26 11 2020 23:49:55
Статья в формате PDF 297 KB...
25 11 2020 0:58:57
Статья в формате PDF 257 KB...
24 11 2020 8:26:56
Статья в формате PDF 104 KB...
23 11 2020 3:33:23
Статья в формате PDF 111 KB...
22 11 2020 14:58:11
Статья в формате PDF 116 KB...
20 11 2020 3:48:35
Статья в формате PDF 111 KB...
19 11 2020 14:54:56
Статья в формате PDF 110 KB...
18 11 2020 6:32:58
Статья в формате PDF 133 KB...
17 11 2020 6:31:57
С помощью комплекса ядерно-физических методов, Я М Р-спектроскопии, выявлена неоднозначная степень насыщения связанной фазы воды молекулами воды и ряда химических элементов, где основу их специфической связи представляет многослойная поляризованная структура сыворотки крови и лимфы здоровых людей, пациентов с актуальными заболеваниями. Разработана иерархическая двухуровневая модель, согласно собственной концепции сопряженного действия и эффекта энергии, системного Э М П, энергии биохимических цикловых процессов, объединенных потоком протонов, регулируемых буферной системой и гормонами стресса. ...
16 11 2020 20:19:21
Статья в формате PDF 141 KB...
15 11 2020 16:13:35
Статья в формате PDF 104 KB...
14 11 2020 10:54:58
Статья в формате PDF 130 KB...
13 11 2020 12:17:17
Статья в формате PDF 103 KB...
12 11 2020 4:32:48
Статья в формате PDF 330 KB...
11 11 2020 6:40:34
Статья в формате PDF 114 KB...
10 11 2020 14:36:25
Статья в формате PDF 232 KB...
08 11 2020 19:41:20
Статья в формате PDF 112 KB...
06 11 2020 22:43:49
Статья в формате PDF 255 KB...
05 11 2020 4:52:25
Статья в формате PDF 119 KB...
04 11 2020 14:29:33
Статья в формате PDF 807 KB...
03 11 2020 22:43:21
Статья в формате PDF 112 KB...
02 11 2020 3:26:40
Статья в формате PDF 304 KB...
01 11 2020 9:31:24
Статья в формате PDF 143 KB...
31 10 2020 16:43:50
Рассматриваются особенности изменения растительности и почв на протяжении пяти историко-экологических этапов трансформации восточноевропейских степей во второй половине голоцена. Получены оценки поступающей в почву фитомассы, величина изымаемой продукции (в массовом выражении и через энергетические эквиваленты), а также величины энергии, формируемой в процессе гумусообразования. Установлено, что за 5000 лет отношение энергии расхода-прихода растительного вещества изменилось от 1:28 до 1:0,4, а ежегодное поступление гумуса в почвы снизилось с 5,4 до 1,6 М Дж/кв. м. ...
30 10 2020 8:31:32
Статья в формате PDF 396 KB...
29 10 2020 14:59:29
Статья в формате PDF 94 KB...
28 10 2020 8:25:42
Статья в формате PDF 138 KB...
27 10 2020 23:14:21
Статья в формате PDF 184 KB...
26 10 2020 8:10:22
Статья в формате PDF 114 KB...
25 10 2020 16:22:30
Статья в формате PDF 251 KB...
23 10 2020 13:54:13
Статья в формате PDF 122 KB...
22 10 2020 8:22:55
Статья в формате PDF 270 KB...
21 10 2020 16:42:56
Система дополнительного экологического образования, базирующаяся на использовании современных педагогических моделей личностно-ориентированного обучения; применении передовых образовательных технологий, активных методов и форм полевой экологии, проектной деятельности, вовлечении в общественно-значимую исследовательскую и практическую работу, создает оптимальные условия для развития креативных способностей одаренных детей в естественнонаучной области. ...
20 10 2020 5:25:49
Статья в формате PDF 142 KB...
18 10 2020 5:14:14
Статья в формате PDF 286 KB...
17 10 2020 19:54:16
Статья в формате PDF 116 KB...
16 10 2020 1:37:48
Статья в формате PDF 112 KB...
15 10 2020 15:56:54
Статья в формате PDF 127 KB...
14 10 2020 14:18:38
Статья в формате PDF 123 KB...
13 10 2020 16:18:32
Статья в формате PDF 240 KB...
12 10 2020 10:25:38
Статья в формате PDF 254 KB...
11 10 2020 19:36:35
Статья в формате PDF 98 KB...
10 10 2020 17:51:20
Статья в формате PDF 150 KB...
09 10 2020 1:44:47
Статья в формате PDF 111 KB...
08 10 2020 5:29:59
Статья в формате PDF 146 KB...
07 10 2020 21:16:44
Статья в формате PDF 101 KB...
06 10 2020 14:43:59
Статья в формате PDF 282 KB...
05 10 2020 21:12:45
Статья в формате PDF 173 KB...
04 10 2020 8:59:29
Статья в формате PDF 112 KB...
03 10 2020 6:30:40
Статья в формате PDF 196 KB...
01 10 2020 16:31:51
Статья в формате PDF 111 KB...
30 09 2020 1:49:10
Статья в формате PDF 259 KB...
29 09 2020 22:46:51
Статья в формате PDF 189 KB...
28 09 2020 19:58:10
Статья в формате PDF 170 KB...
27 09 2020 17:51:20
Статья в формате PDF 115 KB...
25 09 2020 0:52:30
Статья в формате PDF 104 KB...
24 09 2020 16:31:15
С экологических позиций излагается представление о человеке как метасистеме, состоящей из макроскопического (тело) и микроскопического (микробиота) компонентов. Последний определяется как биоценоз микроорганизмов — бактерий, простейших, микроскопических грибов и вирусов, встречающийся у здоровых людей. Приводятся некоторые количественные характеристики микробиоты человека: общее число микроорганизмов, суммарная биомасса, процентное содержание облигатной, факультативной и транзиторной составляющих, время, за которое происходит смена генерации микроорганизмов. Рассматриваются главные системоообразующие факторы, обеспечивающие целостность микробиоты: структурный, метаболический, генетический и информационный. Анализируются взаимоотношения микробиоты и макроорганизма в нормальных физиологических условиях и при патологии. Обсуждаются механизмы развития дисбиозов и патогенетически обоснованные подходы к их коррекции. ...
23 09 2020 7:44:42
Статья в формате PDF 121 KB...
22 09 2020 2:56:30
Статья в формате PDF 1235 KB...
21 09 2020 4:19:23
Статья в формате PDF 418 KB...
20 09 2020 23:22:42
Статья в формате PDF 150 KB...
19 09 2020 18:46:31
Статья в формате PDF 121 KB...
18 09 2020 6:51:28
Статья в формате PDF 111 KB...
17 09 2020 15:26:10
Статья посвящена вопросам изучения антимикробных свойств природных биологически активных соединений – флавоноидов и фенолкарбоновых кислот, извлекаемых методом вихревой турбоэкстракции из сырья растений рода Veronica L. (сем. Scrophulariaceae Juss.) Предуралья. На основании проведенного исследования авторы делают вывод о возможности применения растительного сырья Veronica L. в медицинской практике. ...
16 09 2020 11:54:34
Статья в формате PDF 239 KB...
15 09 2020 8:24:28
Статья в формате PDF 130 KB...
14 09 2020 8:16:24
Статья в формате PDF 120 KB...
13 09 2020 19:28:43
Статья в формате PDF 117 KB...
12 09 2020 5:41:25
Статья в формате PDF 122 KB...
10 09 2020 11:49:21
Статья в формате PDF 205 KB...
09 09 2020 5:44:17
Статья в формате PDF 142 KB...
08 09 2020 10:20:58
Статья в формате PDF 285 KB...
07 09 2020 7:16:19
Статья в формате PDF 195 KB...
06 09 2020 10:17:21
Статья в формате PDF 125 KB...
05 09 2020 2:21:47
Статья в формате PDF 106 KB...
04 09 2020 14:25:57
Статья в формате PDF 250 KB...
03 09 2020 11:55:46
Статья в формате PDF 263 KB...
01 09 2020 21:41:22
В статье представлены материалы о значении съездов земских врачей Рязанской губернии (1874 – 1900) и их роль в развитии профилактического направления медицины края. ...
31 08 2020 8:39:51
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::