ИНГИБИТОРЫ АПФ В КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Источник:
Исследование посвящено изучению клинической эффективности ингибиторов АПФ (иАПФ) в составе комбинированной терапии больных артериальной гипертонией (АГ). Выполнено простое сплошное контролируемое проспективное исследование 2120 больных АГ. Клиническую эффективность (КЭ) оценивали по степени достижения целевого артериального давления (цАД) - менее 140/90 мм рт. ст. и/или его снижения не менее чем на 10%. Ксенобиотическую нагрузку определяли средней суммарной суточной дозой (сСД), в мг. Статистическую значимость результатов проверяли методами непараметрической статистики.
Результаты: на протяжении 2003-2006 годов наблюдали 915 мужчин (медиана 56 лет) и 1205 женщин (медиана 58 лет) больных АГ, получающих комбинированную антигипертензивную терапию, в том числе 750 мужчин и 990 женщин с использованием иАПФ. Удалось достигнуть цАД у 59,0% мужчин и 48,9% женщин (58,6% и 47,1% принимающих иАПФ) и добиться целевого снижения АД еще у 31,9% мужчин и 33,3% женщин (33.3% и 35,6% принимающих иАПФ). Терапия была неэффективна у 9,1% мужчин и 17,8% женщин (8,1% и 17,3% принимающих иАПФ).
Оказалось, что у больных с недостаточной КЭ терапии из иАПФ наиболее часто использовался эналаприл (59,9% назначений у мужчин и 51,3% у женщин), при этом его средняя суточная доза (ССД) составляла 18,9 и 25,8 мг соответственно [Wald-Wolfowitz runs test, р<0,05] и лизиноприл (13,3% у мужчин и 20,5% у женщин; ССД 20,0 и 18,8 мг соответственно). У мужчин другие иАПФ не применялись. У женщин в 2,6% использовались периндоприл моэксиприл и моноприл.
У больных со значимым снижением АД, но без достижения цАД эналаприл использовался чаще у мужчин (62,3%) но реже у женщин (47,9%), при этом его эффективные дозы оказались меньшими (16,7 мг и 20,9 мг соответственно), а лизиноприл чаще у мужчин и женщин (22,6% и 38,4%) с эффективными дозами 12,1 и 12,9 мг соответственно. Кроме того, у мужчин и женщин в этой группе использовался периндоприл (3,8% и 1,4% соответственно).
У больных с достигнутым цАД отмечалось дальнейшее снижение частоты применения эналаприла (35,7% у мужчин и 35,2% у женщин) и его эффективных доз (15,9 и 17,9 мг), при увеличении использования лизиноприла (37,8% у мужчин и 36,4% у женщин) и периндоприла (7,1% у мужчин и 3,7% у женщин).
С повышением эффективности комбинированной терапии связано снижение ксенобиотической нагрузки с 67,5-114,1 мг/сут. у больных без достигнутого цАД, до 38,5-60,0 мг/сут. у больных с достигнутым цАД [Wald-Wolfowitz runs test, р<0,001], которое обеспечивалось преимущественно за счет ротации других препаратов: атенолола и метопролола на бисопролол и небиволол, гидрохлортиазида на индапамид, нифедипина на амлодипин.
Выводы: Эналаприл, лизиноприл и периндоприл являются иАПФ, наиболее часто используемыми в комбинированной терапии больных АГ. Применение лизиноприла и периндоприла в комбинированной терапии более предпочтительно, чем эналаприла. Комбинированная терапия с включением иАПФ у мужчин более эффективна, чем у женщин.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 717 KB...
29 10 2020 10:43:50
Статья в формате PDF 137 KB...
28 10 2020 17:41:37
Статья в формате PDF 376 KB...
27 10 2020 6:13:27
Статья в формате PDF 94 KB...
26 10 2020 2:53:54
Статья в формате PDF 107 KB...
25 10 2020 16:49:29
Костная ткань обладает целым рядом уникальных физических свойств. Наиболее ценными с производственной точки зрения, представляются только некоторые из них: жесткость, твердость, упругость, эластичность. Наш научный интерес проявился на два основных свойства: жесткость и эластичность. ...
24 10 2020 2:40:48
Статья в формате PDF 112 KB...
23 10 2020 17:35:10
Статья в формате PDF 284 KB...
22 10 2020 3:51:40
Статья в формате PDF 102 KB...
21 10 2020 4:41:45
Статья в формате PDF 101 KB...
19 10 2020 10:19:44
Статья в формате PDF 115 KB...
18 10 2020 9:45:13
Статья в формате PDF 172 KB...
17 10 2020 11:52:44
Статья в формате PDF 121 KB...
16 10 2020 7:38:36
Исследованы изменения физиологических показателей школьников в условиях их работы за компьютером в течение учебного года. Дан сравнительный анализ изменений физиологических показателей школьников, отличающихся эмоциональной устойчивостью. Получены результаты, свидетельствующие о неблагоприятном влиянии условий работы за компьютером на школьников младших классов осенью и весной. ...
15 10 2020 4:28:24
Статья в формате PDF 138 KB...
14 10 2020 18:22:44
Статья в формате PDF 441 KB...
13 10 2020 7:23:44
Статья в формате PDF 109 KB...
11 10 2020 14:47:27
Статья в формате PDF 297 KB...
10 10 2020 17:20:33
Статья в формате PDF 87 KB...
09 10 2020 20:42:31
Статья в формате PDF 115 KB...
08 10 2020 12:40:40
Статья в формате PDF 281 KB...
07 10 2020 0:11:50
Статья в формате PDF 122 KB...
06 10 2020 17:21:27
Стратегия социально-экономического развития Р Ф поставило на государственном уровне вопрос о достижении нового качества общего образования – готовности и способности учащихся к непрерывному образованию. В настоящее время в соответствии с основными тенденциями развития современного образования меняются целевые, процессуальные и результативные компоненты учебно-воспитательного процесса и прежде всего в начальной школе. ...
05 10 2020 16:52:34
Статья в формате PDF 250 KB...
04 10 2020 21:32:26
Представлены породный состав, структура и концентрация поголовья овец в разрезе природно-экономических зон Республики Тыва. ...
03 10 2020 21:19:59
Статья в формате PDF 155 KB...
02 10 2020 11:11:15
Статья в формате PDF 114 KB...
01 10 2020 0:41:14
Статья в формате PDF 133 KB...
30 09 2020 15:29:11
Обучение взрослых дипломированных специалистов существенно отличается от обучения студентов. Если на додипломном уровне приемлема педагогическая модель обучения с доминантой обучающего, то на этапе же последипломного образования необходимо руководствоваться продуктивной андрагогической моделью обучения. Её главный постулат: обучающийся – ведущее звено в процессе образования. Исходя из этого, в течение ряд лет мы используем методику психологического типирования личности американского исследователя Д. Кейрси. И на основании выявления уровней подготовки, психофизиологических и личностных особенностей обучающихся практикуем деловые игры, мастер-классы, создание взрослыми обучающимися порт-фолио непосредственно на рабочем месте. Результаты положительные. ...
29 09 2020 12:31:37
Статья в формате PDF 115 KB...
28 09 2020 21:53:42
Статья в формате PDF 130 KB...
27 09 2020 6:22:40
Статья в формате PDF 102 KB...
25 09 2020 21:28:19
Статья в формате PDF 121 KB...
23 09 2020 4:12:57
Статья в формате PDF 102 KB...
22 09 2020 11:34:29
Статья в формате PDF 128 KB...
21 09 2020 23:26:14
Статья в формате PDF 167 KB...
20 09 2020 7:36:45
Статья в формате PDF 115 KB...
19 09 2020 3:54:46
Статья в формате PDF 110 KB...
18 09 2020 14:27:19
Статья в формате PDF 111 KB...
17 09 2020 17:25:32
Статья в формате PDF 123 KB...
15 09 2020 9:32:30
Статья в формате PDF 305 KB...
14 09 2020 19:48:14
Применен метод дисперсионного анализа для изучения силы влияния различных комплексных природных факторов на изменчивость длины шишки ели сибирской, произрастающей в Уральской лесорастительной провинции. Показано, что наибольшее влияние на изменчивость длины шишки в этом районе имеют индивидуальные особенности деревьев, долгота местности и высота над уровнем моря. ...
12 09 2020 16:58:29
Статья в формате PDF 104 KB...
11 09 2020 4:58:23
Статья в формате PDF 98 KB...
09 09 2020 16:18:17
Статья в формате PDF 128 KB...
05 09 2020 6:21:42
Статья в формате PDF 100 KB...
04 09 2020 6:52:15
После 30 дней адаптации к холоду прессорное действие мезатона на артериальное русло тонкого кишечника уменьшается исключительно за счет снижения чувствительности а1-адренорецепторов на 21 %, а количество активных а1-адренорецепторов нормализовалось. В артериях конечности изменения чувствительности и количества а1-адренорецепторов артерий к мезатону было противоположно кишечнику. Чувствительность а1-адренорецепторов артерий конечности к мезатону нормализовалась и была равна контролю. А количества активных альфа-1-адренорецепторов артерий кожно-мышечной области к мезатону было меньше контроля на 10,3 %. ...
03 09 2020 10:23:55
Статья в формате PDF 102 KB...
02 09 2020 23:33:38
На основе системного анализа функционирования экономической деятельности промышленного предприятия введена его теоретическая кривая прогнозирования бизнеса и разработан алгоритм выхода на данную кривую в процессе стратегического управления развитием предприятия. ...
01 09 2020 13:29:29
Статья в формате PDF 110 KB...
31 08 2020 18:57:47
Статья в формате PDF 391 KB...
30 08 2020 15:30:38
Статья в формате PDF 104 KB...
29 08 2020 9:18:27
Статья в формате PDF 119 KB...
28 08 2020 10:31:38
Статья в формате PDF 257 KB...
27 08 2020 16:52:33
Статья в формате PDF 113 KB...
26 08 2020 19:26:33
Статья в формате PDF 274 KB...
25 08 2020 10:29:10
Статья в формате PDF 125 KB...
24 08 2020 6:34:56
Статья в формате PDF 304 KB...
23 08 2020 18:31:29
Статья в формате PDF 142 KB...
22 08 2020 10:45:22
Статья в формате PDF 261 KB...
21 08 2020 18:12:50
Статья в формате PDF 216 KB...
20 08 2020 13:18:40
Статья в формате PDF 117 KB...
18 08 2020 6:22:43
Статья в формате PDF 220 KB...
17 08 2020 10:43:40
Статья в формате PDF 115 KB...
16 08 2020 23:30:54
Статья в формате PDF 125 KB...
15 08 2020 10:17:24
Статья в формате PDF 287 KB...
14 08 2020 12:21:10
Статья в формате PDF 162 KB...
13 08 2020 21:24:57
Статья в формате PDF 113 KB...
12 08 2020 21:59:35
Статья в формате PDF 269 KB...
11 08 2020 4:14:13
Статья в формате PDF 118 KB...
09 08 2020 4:55:52
Статья в формате PDF 114 KB...
08 08 2020 0:18:18
Статья в формате PDF 256 KB...
07 08 2020 17:25:57
Статья в формате PDF 105 KB...
06 08 2020 4:28:17
Статья в формате PDF 123 KB...
05 08 2020 0:36:52
Статья в формате PDF 136 KB...
03 08 2020 1:29:39
Статья в формате PDF 103 KB...
02 08 2020 7:11:31
Статья в формате PDF 115 KB...
01 08 2020 12:20:17
Статья в формате PDF 113 KB...
30 07 2020 16:39:23
Статья в формате PDF 124 KB...
29 07 2020 4:35:22
Статья в формате PDF 104 KB...
28 07 2020 5:38:19
Статья в формате PDF 102 KB...
27 07 2020 2:21:15
Рассмотрена финансовая поддержка инициативных и издательских проектов в области знания «биология и медицинская наука» Российским Фондом Фундаментальных Исследований. Проанализированы количественные характеристики и динамика результатов конкурсов проектов по разным аспектам нейрофизиологии. ...
25 07 2020 3:33:46
Статья в формате PDF 342 KB...
24 07 2020 3:52:26
Статья в формате PDF 129 KB...
23 07 2020 11:50:33
Статья в формате PDF 152 KB...
22 07 2020 8:38:16
Статья в формате PDF 221 KB...
21 07 2020 7:57:11
Статья в формате PDF 119 KB...
20 07 2020 23:36:12
Статья в формате PDF 139 KB...
19 07 2020 11:32:47
В статье описывается математическая модель, связывающая уровень психической реакции с личностными характеристиками человека и с силой информационного воздействия на него. Исследуются условия устойчивости модели методами теории автоматического управления. ...
17 07 2020 5:14:24
В обзоре изложены современные представления об этиологии и патогенезе гестоза. Показано значение как генетически детерминированного, так и обусловленного развитием воспалительного процесса гениталий повышения проницаемости маточно-плацентарного барьера для антигенов плода. Рассмотрена роль иммунокомплексной патологии как пускового механизма в развитии гестоза, значение нарушения продукции плацентой белков беременности и цитокинов с иммуносупрессивным действием при осложненном течении беременности. ...
15 07 2020 2:14:28
Статья в формате PDF 133 KB...
14 07 2020 14:38:42
Статья в формате PDF 329 KB...
13 07 2020 5:44:44
Статья в формате PDF 119 KB...
12 07 2020 19:27:44
Статья в формате PDF 293 KB...
11 07 2020 4:16:14
Статья в формате PDF 259 KB...
10 07 2020 17:30:17
Статья в формате PDF 95 KB...
09 07 2020 5:16:57
Статья в формате PDF 109 KB...
08 07 2020 10:28:23
В опытах с 19 полосками миометрия, полученных от 5 женщин в конце доношенной беременности при плановом кесаревом сечении, установлено, что озонированный ( ≈0,50 мкг/мл) раствор Кребса ингибирует спонтанную сократительную активность миометрия и существенно уменьшает стимулирующий эффект адреналина, т.е. снижает его α-адренореактивность. Это объясняет эффективность озонотерапии при угрозе прерывания беременности и дискоординированной родовой деятельности. ...
06 07 2020 7:26:20
Проводился анализ изменений биоэлектрической активности головного мозга и сверхмедленной активности в нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системах в процессе адаптивного биоуправления с биологической обратной связью по параметрам церебральной гемодинамики и медитации. Осуществлялась регистрация сверхмедленной активности нервной и сердечно-сосудистой систем и локализация биоэлектрической активности нервной системы. Выявлено вовлечение различных мозговых структур в реализацию поведенческих стратегий в группах обучившихся различным видам самоуправления, что говорит о различии механизмов достижения конечного результата. Полученные результаты свидетельствуют о вовлечении кардиореспираторной синхронизации в изменение биоэлектрической активности только при релаксации с помощью адаптивного биоуправления. Осуществлена проверка резонансной гипотезы релаксации, согласно которой при совпадении частот изменения дыхания, биоэлектрической активности мозга, сердечного ритма и сосудистого тонуса происходит усиление активности в вовлекаемых в резонансный ответ структурах. ...
05 07 2020 4:59:34
Статья в формате PDF 121 KB...
04 07 2020 15:59:31
Статья в формате PDF 104 KB...
03 07 2020 16:20:47
Статья в формате PDF 106 KB...
01 07 2020 10:45:31
Статья в формате PDF 704 KB...
30 06 2020 6:40:47
Статья в формате PDF 121 KB...
29 06 2020 11:39:14
Статья в формате PDF 125 KB...
28 06 2020 9:43:57
Статья в формате PDF 231 KB...
27 06 2020 18:50:42
Статья в формате PDF 84 KB...
26 06 2020 19:53:14
Статья в формате PDF 273 KB...
25 06 2020 12:41:44
Статья в формате PDF 113 KB...
24 06 2020 18:36:43
Статья в формате PDF 115 KB...
23 06 2020 13:10:24
Статья в формате PDF 153 KB...
22 06 2020 21:52:41
Статья в формате PDF 97 KB...
21 06 2020 20:23:31
Статья в формате PDF 140 KB...
19 06 2020 23:49:58
Статья в формате PDF 110 KB...
17 06 2020 0:41:24
Статья в формате PDF 295 KB...
16 06 2020 5:59:39
Статья в формате PDF 1463 KB...
15 06 2020 1:28:50
Объект исследования – ива белая, которая распространена практически по всей территории Европейской части России. За рубежом препараты и Б А Д из различных видов ивы активно применяются при заболеваниях суставов. В соответствии с Руководством по доклиническому изучению новых фармакологических веществ ( Р. У. Хабриев, 2005) оценивали эффективность анальгетического действия и токсичность отваров коры и однолетних побегов ивы белой на мышах. Отвары коры и побегов ивы относятся к классу малоопасные соединения и проявляют выраженную анальгетическую активность, сопоставимую с препаратом сравнения анальгином (метамизол). ...
14 06 2020 9:12:55
Статья в формате PDF 112 KB...
13 06 2020 7:39:12
Статья в формате PDF 102 KB...
11 06 2020 2:52:14
Статья в формате PDF 128 KB...
10 06 2020 4:13:57
Статья в формате PDF 112 KB...
09 06 2020 10:47:42
Статья в формате PDF 111 KB...
08 06 2020 18:10:44
Статья в формате PDF 293 KB...
07 06 2020 20:57:14
В эксперименте в сравнительном плане, изучено влияние радиационного облучения, ртутной интоксикации и гипотиреоза на систему иммунитета, на активность ферментов обмена пуриновых нуклеотидов: 5’-нуклеотидазы, А М Ф-дезаминазы и аденозиндезаминазы, на активность ферментов антиоксидантной системы: супероксиддисмутазы ( С О Д), глутатионпероксидазы ( Г П О), глутатионредуктазы в ткани печени, почек и в сыворотке крови. Установлены значительные сходства в механизме клеточных и метаболических эффектов радиации, гипотиреоза, ртутной интоксикации. Независимо от ткани и воздействующего на организм фактора (радиация, гипотиреоз, ртутная интоксикация) имеет место однотипные изменения активности супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы, что свидетельствует о том, что указанные воздействия являются стрессорными. Изменения в иммунной системе, обнаруженные при ионизирующем излучении, практически однотипны изменениям иммунитета при гипотиреозе. При ртутной интоксикации в отличие от гипотиреоза и радиации имеет место снижение уровня В-лимфоцитов, что в какой-то мере объясняется особенностями эффектов ртутной интоксикации на систему иммунитета и ферменты метаболизма пуриновых нуклеотидов. В определенной степени эти различия можно объяснить разной степенью становления защитных механизмов и степенью целостности регуляторной функции адрено-тиреоидной системы. ...
06 06 2020 23:27:42
Статья в формате PDF 136 KB...
05 06 2020 8:25:41
Статья в формате PDF 114 KB...
04 06 2020 10:34:16
Статья в формате PDF 293 KB...
03 06 2020 23:48:48
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: