ИНГИБИТОРЫ АПФ В КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Источник:
Исследование посвящено изучению клинической эффективности ингибиторов АПФ (иАПФ) в составе комбинированной терапии больных артериальной гипертонией (АГ). Выполнено простое сплошное контролируемое проспективное исследование 2120 больных АГ. Клиническую эффективность (КЭ) оценивали по степени достижения целевого артериального давления (цАД) - менее 140/90 мм рт. ст. и/или его снижения не менее чем на 10%. Ксенобиотическую нагрузку определяли средней суммарной суточной дозой (сСД), в мг. Статистическую значимость результатов проверяли методами непараметрической статистики.
Результаты: на протяжении 2003-2006 годов наблюдали 915 мужчин (медиана 56 лет) и 1205 женщин (медиана 58 лет) больных АГ, получающих комбинированную антигипертензивную терапию, в том числе 750 мужчин и 990 женщин с использованием иАПФ. Удалось достигнуть цАД у 59,0% мужчин и 48,9% женщин (58,6% и 47,1% принимающих иАПФ) и добиться целевого снижения АД еще у 31,9% мужчин и 33,3% женщин (33.3% и 35,6% принимающих иАПФ). Терапия была неэффективна у 9,1% мужчин и 17,8% женщин (8,1% и 17,3% принимающих иАПФ).
Оказалось, что у больных с недостаточной КЭ терапии из иАПФ наиболее часто использовался эналаприл (59,9% назначений у мужчин и 51,3% у женщин), при этом его средняя суточная доза (ССД) составляла 18,9 и 25,8 мг соответственно [Wald-Wolfowitz runs test, р<0,05] и лизиноприл (13,3% у мужчин и 20,5% у женщин; ССД 20,0 и 18,8 мг соответственно). У мужчин другие иАПФ не применялись. У женщин в 2,6% использовались периндоприл моэксиприл и моноприл.
У больных со значимым снижением АД, но без достижения цАД эналаприл использовался чаще у мужчин (62,3%) но реже у женщин (47,9%), при этом его эффективные дозы оказались меньшими (16,7 мг и 20,9 мг соответственно), а лизиноприл чаще у мужчин и женщин (22,6% и 38,4%) с эффективными дозами 12,1 и 12,9 мг соответственно. Кроме того, у мужчин и женщин в этой группе использовался периндоприл (3,8% и 1,4% соответственно).
У больных с достигнутым цАД отмечалось дальнейшее снижение частоты применения эналаприла (35,7% у мужчин и 35,2% у женщин) и его эффективных доз (15,9 и 17,9 мг), при увеличении использования лизиноприла (37,8% у мужчин и 36,4% у женщин) и периндоприла (7,1% у мужчин и 3,7% у женщин).
С повышением эффективности комбинированной терапии связано снижение ксенобиотической нагрузки с 67,5-114,1 мг/сут. у больных без достигнутого цАД, до 38,5-60,0 мг/сут. у больных с достигнутым цАД [Wald-Wolfowitz runs test, р<0,001], которое обеспечивалось преимущественно за счет ротации других препаратов: атенолола и метопролола на бисопролол и небиволол, гидрохлортиазида на индапамид, нифедипина на амлодипин.
Выводы: Эналаприл, лизиноприл и периндоприл являются иАПФ, наиболее часто используемыми в комбинированной терапии больных АГ. Применение лизиноприла и периндоприла в комбинированной терапии более предпочтительно, чем эналаприла. Комбинированная терапия с включением иАПФ у мужчин более эффективна, чем у женщин.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 102 KB...
19 06 2021 20:19:43
Статья в формате PDF 142 KB...
18 06 2021 9:32:46
Статья в формате PDF 104 KB...
17 06 2021 13:53:57
Статья в формате PDF 119 KB...
15 06 2021 23:43:39
Статья в формате PDF 106 KB...
13 06 2021 21:22:18
Статья в формате PDF 134 KB...
12 06 2021 21:19:49
Статья в формате PDF 146 KB...
11 06 2021 13:58:31
Статья в формате PDF 172 KB...
10 06 2021 10:58:40
Установлены специфические особенности микробного населения почв мерзлотных горно-таежных техногенных ландшафтов Эльконского ураново-рудного района на территории Южной Якутии. Такие как высокая численность эколого-трофических групп микроорганизмов (2,0·103–7,6·107 кл/г), сопоставимая с плотностью микробов в лугово-степных почвах Центральной Якутии и особый характер распределения их по профилю почв в зависимости от содержания в них урана. В почве радиоактивно-загрязненного разреза с уменьшением содержания урана до 161 мг/кг наблюдается увеличение численности всех исследованных групп микроорганизмов. В остальных образцах данного разреза с увеличением содержания урана в почве наблюдается исчезновение или спад численности микроорганизмов на 1–2 порядка. В отличие от загрязненного разреза в почве нативного ландшафта численность микроорганизмов остается достаточно высокой по всему почвенному профилю. ...
09 06 2021 6:12:35
Статья в формате PDF 95 KB...
08 06 2021 21:40:35
Статья в формате PDF 119 KB...
06 06 2021 5:47:18
Статья в формате PDF 109 KB...
04 06 2021 22:38:58
Статья в формате PDF 131 KB...
03 06 2021 0:59:12
Статья в формате PDF 129 KB...
02 06 2021 14:27:42
Статья в формате PDF 260 KB...
01 06 2021 14:23:44
Территориальные различия электоральных предпочтений отличаются высокой устойчивостью в современной России. Этот феномен подтверждается методом корреляционного анализа. Выделяются шесть основных социальных факторов, влияющих на различия в электоральной географии: 1) доля городского населения; 2) приближенность к центру; 3) этнический фактор; 4) доля молодежи в составе населения; 5) преобладающие виды деятельности населения; 6) структура социальных связей. Электоральное поведение в России менее индивидуально, чем в западных странах, большее значение имеют объективные социальные факторы. ...
30 05 2021 16:16:32
Статья в формате PDF 142 KB...
28 05 2021 14:34:28
Статья в формате PDF 103 KB...
27 05 2021 7:27:11
Статья в формате PDF 289 KB...
26 05 2021 15:56:22
Статья в формате PDF 113 KB...
25 05 2021 1:26:46
Статья в формате PDF 93 KB...
23 05 2021 20:51:19
Статья в формате PDF 104 KB...
22 05 2021 0:14:29
Статья в формате PDF 98 KB...
21 05 2021 2:18:12
Статья в формате PDF 104 KB...
20 05 2021 3:55:10
Представлены породный состав, структура и концентрация поголовья овец в разрезе природно-экономических зон Республики Тыва. ...
19 05 2021 12:51:28
Статья в формате PDF 101 KB...
18 05 2021 0:48:47
Статья в формате PDF 97 KB...
17 05 2021 14:57:43
Статья в формате PDF 111 KB...
16 05 2021 19:22:40
Статья в формате PDF 116 KB...
15 05 2021 19:43:40
Статья в формате PDF 97 KB...
14 05 2021 1:49:57
Статья в формате PDF 113 KB...
13 05 2021 12:19:39
Статья в формате PDF 135 KB...
12 05 2021 7:50:28
Статья в формате PDF 136 KB...
11 05 2021 6:29:39
Статья в формате PDF 108 KB...
09 05 2021 11:15:19
Статья в формате PDF 95 KB...
08 05 2021 15:32:31
Статья в формате PDF 107 KB...
07 05 2021 0:13:14
Статья в формате PDF 116 KB...
06 05 2021 17:53:51
Статья в формате PDF 254 KB...
05 05 2021 6:12:34
Статья в формате PDF 153 KB...
04 05 2021 4:20:56
Статья в формате PDF 200 KB...
03 05 2021 21:46:36
Статья в формате PDF 99 KB...
02 05 2021 10:26:47
Статья в формате PDF 131 KB...
01 05 2021 14:55:15
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: