КОНЦЕНТРИЧЕСКАЯ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Источник:
Одним из фундаментальных механизмов, составляющих основу для развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) определяющих в дальнейшем течение и исходы заболевания, является ремоделирование миокарда.
Ремоделирование сердца это довольно сложная проблема, которая является результатом взаимодействия механических факторов, которые приводят к адаптационным модификациям кардиоцитов.
В связи с этим целью нашего исследования было изучение структурно-функциональных показателей у больных с концентрической гипертрофией (КГ) левого желудочка (ЛЖ) на ранних этапах ПИКС при хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Материалы и методы Критериями включения больных в исследование были: перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе (3-4 неделя заболевания), отсутствие стабильных нарушений внутрижелудочковой проводимости. Группу контроля составили 25 практически здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу с больными перенесшими инфаркт миокарда. Учитывая геометрическую модель левого желудочка концентрическая гипертрофия была выявлена у 61 больного.
Всем больным было выполнено ультразвуковое исследование сердца на эхокардиографе «SIM 5000 plus» Co.I (Япония) эхоимпульсным методом в одно- и двухмерном режиме исследования с частотой ультразвука 3,5 МГц по общепризнанной методике. Определяли следующие показатели: конечно-диастолический объем (КДО), конечно-систолический объем (КСО), ударный объем (УО), ударный индекс (УИ) левого желудочка, скорость циркулярного укорочения волокон миокарда (СЦУ), степень укорочения передне-заднего размера ЛЖ (СУРлж), минутный объем крови (МОК), сердечный индекс (СИ), фракция выброса ЛЖ (ФВ), масса миокарда ЛЖ (ММлж), толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПд), толщина задней стенки ЛЖ в диастолу (ТЗСлжд), индекс массы миокарда ЛЖ (ИММлж), индекс относительной толщины миокарда ЛЖ (ИОТ), толщина задней стенки ЛЖ в диастолу ЗСлжд.
Для определения функционального класса (ФК) ХСН всем обследуемым проводили пробу с 6-минутной ходьбой в размеченном. Для статистической обработки данных использовался пакет программ «Statictica 6.0».
Результаты и обсуждение.
Геометрическую модель левого желудочка учитывалась по классификации А. Genau. У 13 (21,9%) больных была диагностирована ХСН І ФК, у 31 (50%) - ХСН ІІ ФК и у 17 (28,1%) - ХСН ІІІ ФК.
У больных с КГ ЛЖ наблюдалось увеличение КДО у 45,2%, КСО - у 29%, ИММлж - у 100% больных. ФВ была снижена у 38,7%. Изменение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда распределилось таким образом: у 41,9% она была увеличена и у 9,7% - уменьшена, а степень укорочения размеров левого желудочка была увеличена у 16,1% и уменьшена у 9,7% больных. Увеличение ударного объема наблюдалось у 29%, сердечный индекс был увеличен у 18,5% и уменьшен у 7,5% больных.
При сравнении средних показателей больных с концентрической гипертрофией с показателями контрольной группы определяется достоверное увеличение КДО на 22,8%, КСО на 33,8% и ИММлж на 49,8%. Полученные данные указывают на увеличение объемных показателей камер сердца и на увеличение массы миокарда, причем увеличение массы миокарда превалирует над дилатацией полости левого желудочка.
Анализ показателей сократительной функции показал снижение фракции выброса на 10%, увеличение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда на 13%, при практически неизмененных показателях степени укорочения размеров левого желудочка. Гемодинамические нарушения проявлялись увеличением ударного объема на 35,3%, сердечный индекс сохранился в пределах нормы (таблица 1)
Таблица 1. Изменение структурно-функциональных показателей у больных с концентрической гипертрофией левого желудочка [Me[Me(н) - Me(в)]]; (M±SD)
|
Показатели |
Группа больных с концентрической гипертрофией миокарда левого желудочка n=61 |
Контрольная группа
n=25 |
Р |
|
КДО, см³ |
115,06±28,7 113 (92,4-130) |
90,11±24,8 92(70-107,5) |
0,002 |
|
КСО, см³ |
41,14±22,5 39,5 (24,6-51) |
32,8±10,8 29,5(24,6-38) |
0,05 |
|
СУРлж, % |
37,02±9,24 37,04 (32-43,5) |
33,9±10,1 35(24-43) |
0,26 |
|
СЦУ, окр/с |
1,24±0,34 1,22 (0,98-1,5) |
1,05±0,27 1,08(0,81-1,26) |
0,04 |
|
ИММлж, г/м2 |
105,13±16,5 102 (92-118) |
68,1±9,8 68,1(60-76) |
<0,00001 |
|
ФВ, % |
65,6±11,5 67 (60-71) |
72,8±6,95 74(69-79) |
0,01 |
|
УО, мл |
73,68±16,1 72,4 (64,5-86) |
57,37±26 53,5(36,5-75,5) |
0,02 |
|
СИ, л/(мин х м2) |
3,1±0,8 2,77 (2,39-3,4) |
2,8±0,83 2,65(2,1-3,2) |
0,32 |
При сравнительном анализе показателей систолической и насосной функции было обнаружено достоверное снижение ФВ на 11% (р=0,02), а так же некоторое увеличение УО на 35,3% (р=0,07) и СЦУ на 5,5% (р=0,1). Показатели СУР и СИ практически не изменялись. Полученные данные свидетельствуют о снижении систолической функции левого желудочка в этой подгруппе больных, что может объясняться наличием сопутствующей систолической дисфункции у 11% (4) обследованных, а увеличение УО и СЦУ наблюдается в результате наличия гипертрофии миокарда левого желудочка.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 120 KB...
16 01 2021 21:16:36
Статья в формате PDF 251 KB...
15 01 2021 13:27:57
Статья в формате PDF 307 KB...
14 01 2021 1:35:50
Статья в формате PDF 114 KB...
12 01 2021 5:33:12
Статья в формате PDF 376 KB...
11 01 2021 22:46:41
Статья в формате PDF 98 KB...
09 01 2021 21:14:27
Статья в формате PDF 134 KB...
07 01 2021 10:20:52
Получено, что на 30‒й день холодовой адаптации на низкие дозы норадреналина реактивность системного давления больше контроля, а на большие дозы меньше контроля. Реактивность артерий конечности была на все дозы норадреналина меньше контроля. Нами впервые показано, что прессорное действие норадреналина на периферические артерии уменьшается на все дозы после адаптации к холоду, что способствует большему кровотоку и усилению прогрева тканей. Из данной работы следует, что дозированное действие холодного климата может способствовать уменьшению спазма артерий на норадреналин и поэтому, дозированный холод может помогать в лечении гипертонической болезни. ...
05 01 2021 10:59:22
Статья в формате PDF 308 KB...
04 01 2021 14:27:43
Статья в формате PDF 77 KB...
03 01 2021 18:14:57
Обзор состояния кормления и причин падежа молодняка лисиц в О О О « Покровское зверохозяйство» Республики Саха ( Якутия) в 2010 г. ...
02 01 2021 3:35:41
Статья в формате PDF 99 KB...
01 01 2021 5:57:17
Статья в формате PDF 314 KB...
31 12 2020 0:27:55
Статья в формате PDF 86 KB...
30 12 2020 19:37:11
Статья в формате PDF 156 KB...
29 12 2020 20:25:26
Статья в формате PDF 111 KB...
28 12 2020 23:58:49
Статья в формате PDF 273 KB...
27 12 2020 21:57:59
Статья в формате PDF 110 KB...
26 12 2020 21:25:39
В работе выявлены специфические особенности непрерывной многоуровневой подготовки специалистов в едином педагогическом пространстве « Школа – Колледж – В У З », позволяющие с иной точки зрения подходить к отдельным аспектам модернизации непрерывного образования. ...
25 12 2020 9:56:42
Статья в формате PDF 91 KB...
24 12 2020 9:36:48
Статья в формате PDF 355 KB...
23 12 2020 16:48:43
Статья в формате PDF 118 KB...
22 12 2020 16:46:47
Статья в формате PDF 168 KB...
21 12 2020 6:24:14
Статья в формате PDF 249 KB...
20 12 2020 12:47:35
Статья в формате PDF 110 KB...
18 12 2020 10:17:16
Статья в формате PDF 142 KB...
17 12 2020 13:34:14
Статья в формате PDF 244 KB...
16 12 2020 17:52:31
Статья в формате PDF 103 KB...
15 12 2020 13:57:33
Статья в формате PDF 101 KB...
14 12 2020 6:30:14
Статья в формате PDF 107 KB...
13 12 2020 21:35:12
Статья в формате PDF 112 KB...
12 12 2020 16:14:34
Статья в формате PDF 123 KB...
11 12 2020 15:55:12
Статья в формате PDF 139 KB...
10 12 2020 6:10:33
Статья в формате PDF 128 KB...
09 12 2020 12:55:12
Статья в формате PDF 124 KB...
08 12 2020 2:13:46
Статья в формате PDF 121 KB...
07 12 2020 11:52:29
Статья в формате PDF 109 KB...
06 12 2020 21:26:32
Статья в формате PDF 134 KB...
05 12 2020 10:55:42
Статья в формате PDF 129 KB...
04 12 2020 13:28:16
Статья в формате PDF 98 KB...
03 12 2020 15:42:46
Статья в формате PDF 101 KB...
02 12 2020 13:51:11
Статья в формате PDF 136 KB...
01 12 2020 19:54:22
Химиотерапевтические средства в комплексе с хирургическими операциями широко используются для лечения онкологических больных. Несмотря на то, что арсенал этих препаратов широко представлен, все эти препараты обладают высокой токсичностью. Результаты цитогенетических исследований, проводимых на семенах пшеницы безостая – 1 показали, что 0,01; 0,02 и 0,05 % растворы исследуемого вещества не обладают цитотоксичностью, и лишь в разведении 0,1 % обнаруживает слабое цитотоксическое действие. Методом биотеста было выявлено, что при внутрибрюшинном введении белым мышам 1 мл раствора 4-аммоний пиридин тетрахлорпалладита исследуемое вещество обнаруживает высокую токсичность, которая усиливается со времени, начиная с момента введения, и зависит от концентрации введенного раствора. ...
30 11 2020 18:47:26
Статья в формате PDF 504 KB...
29 11 2020 9:13:14
Статья в формате PDF 110 KB...
28 11 2020 7:37:14
Статья в формате PDF 181 KB...
26 11 2020 7:59:45
Статья в формате PDF 112 KB...
25 11 2020 1:26:24
Статья в формате PDF 188 KB...
24 11 2020 10:28:36
В данной работе предложена эволюционная модель формирования двумерных структур. Определены алгоритмы формирования структур в априори структурированном двумерном пространстве путем заполнения его в соответствии с определенными эволюционными правилами. ...
23 11 2020 7:42:10
Статья в формате PDF 115 KB...
22 11 2020 7:54:22
Статья в формате PDF 122 KB...
21 11 2020 8:48:39
Статья в формате PDF 154 KB...
20 11 2020 15:52:23
Статья в формате PDF 121 KB...
19 11 2020 6:25:29
Статья в формате PDF 115 KB...
18 11 2020 4:31:46
Статья в формате PDF 140 KB...
17 11 2020 16:27:46
Статья в формате PDF 257 KB...
16 11 2020 13:55:33
Статья в формате PDF 299 KB...
15 11 2020 18:49:41
Статья в формате PDF 232 KB...
14 11 2020 19:34:41
Статья в формате PDF 125 KB...
13 11 2020 19:28:54
Уникальные возможности линейных рекуррентных уравнений первого порядка А(n+1) = aA(n) + b позволяют характеризовать закономерности изменения различных свойств органических соединений ( А) не только в пределах локальных групп гомологов, но и одновременно всех рядов с одинаковыми гомологическими разностями. Более того, рекуррентные соотношения применимы к функциям не только целочисленных (число атомов углерода в молекуле), но и равноотстоящих значений аргументов A(x+Δx) = aA(x) + b, (Δx = const). Этот способ аппроксимации проиллюстрирован на примерах температурных зависимостей растворимости различных веществ в воде и даже времен релаксации в высокочастотных полях. ...
12 11 2020 18:34:43
Статья в формате PDF 286 KB...
11 11 2020 1:45:57
Разработаны препаративные методы синтеза сульфидов металлов в среде жидких н-алканов. Представлены результаты «дробного» и «свернутого» методов синтеза сульфидов металлов. Состав соединений установлен методами химического, рентгенофазового и рентгенофлуоресцентного анализов. ...
10 11 2020 17:22:19
Статья в формате PDF 133 KB...
09 11 2020 13:51:48
Статья в формате PDF 109 KB...
08 11 2020 15:14:41
Статья в формате PDF 84 KB...
07 11 2020 18:54:44
Статья в формате PDF 288 KB...
06 11 2020 21:46:50
Статья в формате PDF 120 KB...
05 11 2020 10:47:31
Статья в формате PDF 106 KB...
04 11 2020 16:23:55
Статья в формате PDF 107 KB...
03 11 2020 0:11:58
Статья в формате PDF 110 KB...
02 11 2020 6:22:29
В настоящее время важно пройти сложнейший этап перехода к новому типу социально-экономического развития быстро, компетентно, опираясь на собственные творческие возможности. Именно этим целям служит разработанная нами модель педагогических основ формирования целостного образовательного пространства, основу которого составляет внедрение непрерывного образования в интегрированном профессиональном учебном заведении. Моделирование целостного образовательного пространства осуществлялось нами через уточнение таких понятий, как «интеграция», «межпредметные связи», «взаимосвязь», интегративно-педагогические закономерности, интегративная деятельность, через изучение опыта зарубежных исследователей, решающих проблемы педагогической интеграции. ...
01 11 2020 4:51:52
Статья в формате PDF 261 KB...
31 10 2020 1:37:39
Статья в формате PDF 154 KB...
30 10 2020 14:33:54
Приведены данные по распространению элементов платиновой группы ( Э П Г) в офиолитах Салаира, Алтая и Горной Шории. Э П Г в наибольших концентрациях отмечены в проявлениях хромитов, образующих подиформные залежи, а также в никелевых проявлениях с обильными сульфидами меди, никеля и кобальта. Минералы Э П Г представлены изоферроплатиной, иридосмином и рутениридосмином. Реже встречаются самородная платина, рутениевый невъянскит и рутениевый сысерскит. В рудных телах также присутствуют в повышенных концентрациях золото и серебро. Состав минеральных фаз платиноидов указывает на близость к восточно-уральскому геолого-промышленному типу, связанному с изверженными породами габбро-клинопироксенит-перидотитовой формации. ...
29 10 2020 15:28:13
Статья в формате PDF 342 KB...
28 10 2020 0:27:27
Статья в формате PDF 117 KB...
27 10 2020 11:15:43
Статья в формате PDF 120 KB...
26 10 2020 7:46:58
Статья в формате PDF 267 KB...
25 10 2020 14:24:25
Статья в формате PDF 114 KB...
23 10 2020 5:52:21
Статья в формате PDF 253 KB...
22 10 2020 1:58:35
В статье на основании анализа серий срезов зародышей человека изучены особенности формирования артериального русла отделов головного мозга, определены возрастные критерии появления закладок как отделов головного мозга, так и основных сосудов и их ветвей в плане обоснования возможных вариантов строения артериальной сети головного мозга в онтогенезе. ...
21 10 2020 2:54:38
Статья в формате PDF 89 KB...
20 10 2020 23:11:24
Статья в формате PDF 111 KB...
19 10 2020 23:38:52
Статья в формате PDF 276 KB...
18 10 2020 14:47:49
Статья в формате PDF 156 KB...
17 10 2020 18:57:16
Статья в формате PDF 108 KB...
14 10 2020 0:37:50
Статья в формате PDF 140 KB...
13 10 2020 13:43:16
У плодов человека 10-12 нед обнаружено формирование левых яремных лимфатических стволов. Медиальный ствол спускается к грудному протоку около трахеи и пищевода. Поперечный латеральный ствол выходит из воротного синуса крупного нижнего глубокого латерального шейного лимфатического узла, расположенного на месте медиального отрога яремного лимфатического мешка, проходит позади блуждающего нерва и общей сонной артерии и впадает в начало шейной части грудного протока. ...
12 10 2020 23:48:58
Статья в формате PDF 111 KB...
11 10 2020 8:10:21
В статье исследованы некоторые проблемы опережающего антикризисного управления предприятием. ...
10 10 2020 0:17:31
Статья в формате PDF 100 KB...
09 10 2020 7:13:41
Статья в формате PDF 120 KB...
08 10 2020 2:49:28
Статья в формате PDF 244 KB...
06 10 2020 6:57:58
Статья в формате PDF 115 KB...
05 10 2020 22:45:13
Статья в формате PDF 270 KB...
04 10 2020 7:49:41
Статья в формате PDF 119 KB...
03 10 2020 10:15:13
Статья в формате PDF 94 KB...
02 10 2020 1:16:28
Статья в формате PDF 179 KB...
01 10 2020 1:58:42
В настоящей статье представлена многокритериальная математическая модель организации личностно-ориентированного обучения учащихся. Построена экстремальная модель на языке теории гиперграфов. ...
30 09 2020 4:56:51
Изучен химический состав нетрадиционного инулинсодержащего сырья Scorzonera hispanica L. и Tragopogon porrifolius L. Получены полисахаридные концентраты и установлена их антибактериальная и гипогликемическая активности. Прогнозируется их использование в качестве лечебно-профилактических комплексов. ...
29 09 2020 7:24:43
Статья в формате PDF 244 KB...
28 09 2020 6:11:36
Статья в формате PDF 132 KB...
27 09 2020 16:10:49
Статья в формате PDF 122 KB...
26 09 2020 5:27:24
Статья в формате PDF 265 KB...
25 09 2020 16:39:30
Статья в формате PDF 113 KB...
24 09 2020 10:41:19
Статья в формате PDF 139 KB...
23 09 2020 11:22:54
Статья в формате PDF 248 KB...
22 09 2020 0:30:49
Статья в формате PDF 100 KB...
21 09 2020 14:42:15
Статья в формате PDF 103 KB...
20 09 2020 18:53:26
Статья в формате PDF 121 KB...
19 09 2020 23:15:52
Статья в формате PDF 204 KB...
18 09 2020 9:40:16
Статья в формате PDF 117 KB...
17 09 2020 2:46:43
Статья в формате PDF 261 KB...
16 09 2020 9:35:53
Статья в формате PDF 128 KB...
14 09 2020 0:16:51
Понятие время является важнейшим понятием, как физики, так и философии. Актуальность этой проблемы обусловлена тем, что до сих пор, несмотря на широкий круг исследований, не сложилось твердо закрепленного представления о времени. В статье делается попытка раскрыть сущность понятия времени и связать меру времени с движением. За меру времени механического движения предлагается выбрать путь, пройденный, например, концом стрелки часов, участвующей не только в собственном движении относительно циферблата, как это принято, но и в сложном движении, включающем движение часов как целое относительно внешнего наблюдателя. Синхронизация хода часов производится по периодам их движений в соответствие с принятым эталоном времени. Рассматривается случай, когда часы движутся относительно внешнего наблюдателя с постоянной скоростью. Такой подход к проблеме времени позволяет понять его непрерывность и бесконечность. ...
13 09 2020 14:41:52
Статья в формате PDF 80 KB...
12 09 2020 13:25:48
Статья в формате PDF 126 KB...
11 09 2020 22:55:41
Статья в формате PDF 134 KB...
10 09 2020 17:40:27
Статья в формате PDF 112 KB...
09 09 2020 13:48:37
Статья в формате PDF 131 KB...
08 09 2020 2:47:22
Статья в формате PDF 265 KB...
07 09 2020 16:12:24
Статья в формате PDF 107 KB...
06 09 2020 16:20:26
Статья в формате PDF 175 KB...
05 09 2020 10:48:22
Статья в формате PDF 115 KB...
04 09 2020 16:48:18
Статья в формате PDF 255 KB...
03 09 2020 2:27:18
Статья в формате PDF 308 KB...
02 09 2020 15:51:18
Статья в формате PDF 129 KB...
01 09 2020 14:48:59
Статья в формате PDF 119 KB...
29 08 2020 16:20:31
Работа подъема тела в однородном поле силы тяжести всегда больше потенциальной энергии . Для минимизации работы силой тяги, равной , необходимо отключать силу тяги на некоторой высоте . Дальнейшее движение вверх до высоты происходит по инерции. Только в случае работа подъема будет стремиться к минимальному значению, равному . ...
28 08 2020 18:47:35
Анализ опыта по восстановлению методом агростепей растительности на нарушенных кормовых угодьях долины средней Лены показал, что метод при соблюдении экологических условий и видового состава участков обеспечивает восстановление растительности, проявляющееся в повышении проективного покрытия и доминировании в травостое целинных видов. Соответствие экологических условий и видового состава травостоя при подборе участков обеспечивает восстановление растительности нарушенных участков до 70–75 % и доминирование в травостое целинных видов до 60–65 % в условиях нормального и сильного засоления. ...
26 08 2020 7:47:44
Статья в формате PDF 285 KB...
25 08 2020 14:55:55
Статья в формате PDF 121 KB...
24 08 2020 0:14:13
Статья в формате PDF 107 KB...
23 08 2020 7:20:14
Статья в формате PDF 138 KB...
22 08 2020 2:41:56
Статья в формате PDF 241 KB...
21 08 2020 13:31:31
Статья в формате PDF 136 KB...
20 08 2020 13:35:51
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: