КОНЦЕНТРИЧЕСКАЯ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Источник:
Одним из фундаментальных механизмов, составляющих основу для развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) определяющих в дальнейшем течение и исходы заболевания, является ремоделирование миокарда.
Ремоделирование сердца это довольно сложная проблема, которая является результатом взаимодействия механических факторов, которые приводят к адаптационным модификациям кардиоцитов.
В связи с этим целью нашего исследования было изучение структурно-функциональных показателей у больных с концентрической гипертрофией (КГ) левого желудочка (ЛЖ) на ранних этапах ПИКС при хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Материалы и методы Критериями включения больных в исследование были: перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе (3-4 неделя заболевания), отсутствие стабильных нарушений внутрижелудочковой проводимости. Группу контроля составили 25 практически здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу с больными перенесшими инфаркт миокарда. Учитывая геометрическую модель левого желудочка концентрическая гипертрофия была выявлена у 61 больного.
Всем больным было выполнено ультразвуковое исследование сердца на эхокардиографе «SIM 5000 plus» Co.I (Япония) эхоимпульсным методом в одно- и двухмерном режиме исследования с частотой ультразвука 3,5 МГц по общепризнанной методике. Определяли следующие показатели: конечно-диастолический объем (КДО), конечно-систолический объем (КСО), ударный объем (УО), ударный индекс (УИ) левого желудочка, скорость циркулярного укорочения волокон миокарда (СЦУ), степень укорочения передне-заднего размера ЛЖ (СУРлж), минутный объем крови (МОК), сердечный индекс (СИ), фракция выброса ЛЖ (ФВ), масса миокарда ЛЖ (ММлж), толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПд), толщина задней стенки ЛЖ в диастолу (ТЗСлжд), индекс массы миокарда ЛЖ (ИММлж), индекс относительной толщины миокарда ЛЖ (ИОТ), толщина задней стенки ЛЖ в диастолу ЗСлжд.
Для определения функционального класса (ФК) ХСН всем обследуемым проводили пробу с 6-минутной ходьбой в размеченном. Для статистической обработки данных использовался пакет программ «Statictica 6.0».
Результаты и обсуждение.
Геометрическую модель левого желудочка учитывалась по классификации А. Genau. У 13 (21,9%) больных была диагностирована ХСН І ФК, у 31 (50%) - ХСН ІІ ФК и у 17 (28,1%) - ХСН ІІІ ФК.
У больных с КГ ЛЖ наблюдалось увеличение КДО у 45,2%, КСО - у 29%, ИММлж - у 100% больных. ФВ была снижена у 38,7%. Изменение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда распределилось таким образом: у 41,9% она была увеличена и у 9,7% - уменьшена, а степень укорочения размеров левого желудочка была увеличена у 16,1% и уменьшена у 9,7% больных. Увеличение ударного объема наблюдалось у 29%, сердечный индекс был увеличен у 18,5% и уменьшен у 7,5% больных.
При сравнении средних показателей больных с концентрической гипертрофией с показателями контрольной группы определяется достоверное увеличение КДО на 22,8%, КСО на 33,8% и ИММлж на 49,8%. Полученные данные указывают на увеличение объемных показателей камер сердца и на увеличение массы миокарда, причем увеличение массы миокарда превалирует над дилатацией полости левого желудочка.
Анализ показателей сократительной функции показал снижение фракции выброса на 10%, увеличение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда на 13%, при практически неизмененных показателях степени укорочения размеров левого желудочка. Гемодинамические нарушения проявлялись увеличением ударного объема на 35,3%, сердечный индекс сохранился в пределах нормы (таблица 1)
Таблица 1. Изменение структурно-функциональных показателей у больных с концентрической гипертрофией левого желудочка [Me[Me(н) - Me(в)]]; (M±SD)
|
Показатели |
Группа больных с концентрической гипертрофией миокарда левого желудочка n=61 |
Контрольная группа
n=25 |
Р |
|
КДО, см³ |
115,06±28,7 113 (92,4-130) |
90,11±24,8 92(70-107,5) |
0,002 |
|
КСО, см³ |
41,14±22,5 39,5 (24,6-51) |
32,8±10,8 29,5(24,6-38) |
0,05 |
|
СУРлж, % |
37,02±9,24 37,04 (32-43,5) |
33,9±10,1 35(24-43) |
0,26 |
|
СЦУ, окр/с |
1,24±0,34 1,22 (0,98-1,5) |
1,05±0,27 1,08(0,81-1,26) |
0,04 |
|
ИММлж, г/м2 |
105,13±16,5 102 (92-118) |
68,1±9,8 68,1(60-76) |
<0,00001 |
|
ФВ, % |
65,6±11,5 67 (60-71) |
72,8±6,95 74(69-79) |
0,01 |
|
УО, мл |
73,68±16,1 72,4 (64,5-86) |
57,37±26 53,5(36,5-75,5) |
0,02 |
|
СИ, л/(мин х м2) |
3,1±0,8 2,77 (2,39-3,4) |
2,8±0,83 2,65(2,1-3,2) |
0,32 |
При сравнительном анализе показателей систолической и насосной функции было обнаружено достоверное снижение ФВ на 11% (р=0,02), а так же некоторое увеличение УО на 35,3% (р=0,07) и СЦУ на 5,5% (р=0,1). Показатели СУР и СИ практически не изменялись. Полученные данные свидетельствуют о снижении систолической функции левого желудочка в этой подгруппе больных, что может объясняться наличием сопутствующей систолической дисфункции у 11% (4) обследованных, а увеличение УО и СЦУ наблюдается в результате наличия гипертрофии миокарда левого желудочка.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 131 KB...
27 10 2020 13:16:56
Статья в формате PDF 111 KB...
25 10 2020 9:43:15
Статья в формате PDF 141 KB...
24 10 2020 19:34:52
Статья в формате PDF 104 KB...
23 10 2020 4:17:11
Статья в формате PDF 147 KB...
22 10 2020 9:28:13
Статья в формате PDF 141 KB...
21 10 2020 17:35:25
Статья в формате PDF 132 KB...
19 10 2020 21:29:32
Статья в формате PDF 133 KB...
18 10 2020 11:31:38
Статья в формате PDF 142 KB...
17 10 2020 8:21:25
Статья в формате PDF 122 KB...
16 10 2020 12:34:42
Проведена работа по полевому и лабораторному изучению современного гидрохимического состояния воды и донных отложений рек зоны воздействия угледобывающего промышленного комплекса Южной Якутии. На основе анализа результатов исследований дана оценка качества данных водотоков. Установлено загрязнение нормируемого содержания некоторых компонентов воды естественного и техногенного характера. ...
13 10 2020 5:45:53
Статья в формате PDF 113 KB...
12 10 2020 10:17:56
Статья в формате PDF 289 KB...
11 10 2020 0:26:15
Статья в формате PDF 104 KB...
09 10 2020 13:41:17
Статья в формате PDF 112 KB...
07 10 2020 0:35:17
Статья в формате PDF 224 KB...
05 10 2020 18:35:11
Статья в формате PDF 116 KB...
04 10 2020 12:17:26
Статья в формате PDF 134 KB...
03 10 2020 8:58:42
Статья в формате PDF 292 KB...
02 10 2020 5:32:58
Статья в формате PDF 112 KB...
01 10 2020 20:13:54
Статья в формате PDF 2874 KB...
30 09 2020 11:51:11
Статья в формате PDF 101 KB...
29 09 2020 1:59:41
В статье рассматривается взаимодействие тел при различных скоростях и делается вывод о несправедливости постулата о постоянстве скорости света относительно любой системы отсчета. Дается также понятное с точки зрения классической механики объяснение зависимости длины и времени от скорости. ...
28 09 2020 0:18:40
Статья в формате PDF 99 KB...
27 09 2020 3:32:13
Статья в формате PDF 129 KB...
26 09 2020 23:29:44
Статья в формате PDF 97 KB...
25 09 2020 23:49:50
Статья в формате PDF 704 KB...
23 09 2020 23:13:20
Под наблюдением автора было 262 больных острым холециститом. Обсуждаются вопросы адаптации больных к условиям операционного и послеоперационного периодов, которая зависит от окислительно-восстановительных процессов, обусловленных функционированием ферментативных систем, гипоксии тканей, снижения приспособительных реакций, особенно выраженных у лиц старше 50 лет. В контрольной группе (178) больных уже при поступлении в клинику намечалась тенденция к снижению Р О2 в подкожно-жировой основе, а в момент операции оно было выраженным и устойчивым, которое держалось в течение 6 дней. Так же на всем протяжении послеоперационного периода у больных наблюдалось уменьшение кислородной емкости крови, концентрации SH-групп в плазме крови, только к моменту выписки эти показатели приближались к норме. Концентрация молочной и пировиноградной кислот крови тоже было повышенным. В исследуемой группе (84) больных, которые получали в комплексном лечении во время операции и послеоперационном периоде ганглиоблокаторы и гепарин, напряжение кислорода во время операции повышалось на 68%, повышение сохранялось 2-3 дня, а к концу 5 дня р О2 было в пределах нормы. Намечалась тенденция увеличения кислородной емкости крови и SH-групп в плазме. Не смотря на то, что при поступлении лактат и пируват были выше контроля, уже в первый день после операции эти показатели были ниже контрольных. Автор делает вывод о том, что применение в комплексном лечении ганглиоблокаторов и гепарина, позволяло улучшать кислородный баланс крови и ткани и, улучшать окислительновосстановительные процессы, адаптацию организма больного к стрессовым условиям, что способствовало снижению процента послеоперационных осложнений и летальности. ...
21 09 2020 2:20:17
Статья в формате PDF 257 KB...
20 09 2020 3:16:48
Статья в формате PDF 130 KB...
18 09 2020 22:20:47
Статья в формате PDF 126 KB...
17 09 2020 3:34:55
Статья в формате PDF 108 KB...
16 09 2020 6:56:38
Статья в формате PDF 110 KB...
15 09 2020 22:34:32
Статья в формате PDF 99 KB...
14 09 2020 16:19:59
Статья в формате PDF 113 KB...
13 09 2020 21:36:33
Статья в формате PDF 111 KB...
12 09 2020 9:27:23
Статья в формате PDF 255 KB...
08 09 2020 2:29:44
Статья в формате PDF 113 KB...
07 09 2020 22:38:27
Статья в формате PDF 131 KB...
06 09 2020 21:22:48
Научно-технический прогресс приносит новый блага цивилизации и ставит новые проблемы перед ней. Автомобильный транспорт дал людям высокую степень мобильности и комфорта, за которые, однако, приходится расплачиваться ухудшением экологии. В статье изучена динамика роста численности автомобильного и грузового транспорта в городе Сочи и тот ущерб, который транспорт наносит экологии сочинского региона. ...
05 09 2020 2:13:27
Статья в формате PDF 93 KB...
04 09 2020 8:38:43
Статья в формате PDF 196 KB...
03 09 2020 8:37:41
Статья в формате PDF 126 KB...
02 09 2020 15:10:44
Рассмотрена экономико-математическая модель конкуренции двух фирм на однородном рынке сбыта. Приводится формулировка соответствующей задачи Коши для системы обыкновенных дифференциальных уравнений первого порядка, описывающей динамику развития системы, которая может быть легко обобщена на случай произвольного количества конкурирующих предприятий. Дана экономическая интерпретация полученных результатов. ...
29 08 2020 22:21:21
Статья в формате PDF 123 KB...
27 08 2020 20:13:42
Статья в формате PDF 107 KB...
26 08 2020 5:28:11
Статья в формате PDF 274 KB...
24 08 2020 12:59:42
Статья в формате PDF 87 KB...
23 08 2020 14:25:58
Статья в формате PDF 245 KB...
22 08 2020 14:40:42
Статья в формате PDF 111 KB...
21 08 2020 14:39:40
Статья в формате PDF 134 KB...
20 08 2020 11:10:10
Статья в формате PDF 265 KB...
19 08 2020 1:18:23
Статья в формате PDF 107 KB...
18 08 2020 20:19:38
Статья в формате PDF 114 KB...
16 08 2020 23:10:14
Статья в формате PDF 101 KB...
15 08 2020 13:32:25
В статье представлены материалы о значении съездов земских врачей Рязанской губернии (1874 – 1900) и их роль в развитии профилактического направления медицины края. ...
14 08 2020 0:56:55
Статья в формате PDF 111 KB...
13 08 2020 2:43:21
Статья в формате PDF 113 KB...
12 08 2020 9:56:17
Статья в формате PDF 97 KB...
11 08 2020 2:31:20
Предложен новый подход к построению педагогической системы учителя. Выделена ее основная цель: формирование навыка понимания. Предложен путь ее реализации, включающий согласование целей обучения, разработку новой программы и новых форм и методов обучения. Выявлены некоторые трудности обучения, затрудняющие формирование навыка понимания. ...
09 08 2020 4:32:44
Статья в формате PDF 102 KB...
08 08 2020 10:45:23
Статья в формате PDF 92 KB...
07 08 2020 16:34:38
Статья в формате PDF 119 KB...
06 08 2020 11:30:49
Статья в формате PDF 115 KB...
05 08 2020 12:16:12
Статья в формате PDF 269 KB...
04 08 2020 17:44:26
Статья в формате PDF 170 KB...
02 08 2020 2:54:37
Статья в формате PDF 125 KB...
01 08 2020 19:45:48
Статья в формате PDF 121 KB...
31 07 2020 19:33:20
Статья в формате PDF 114 KB...
30 07 2020 21:38:12
Статья в формате PDF 111 KB...
29 07 2020 21:11:44
Статья в формате PDF 98 KB...
28 07 2020 12:30:57
Статья в формате PDF 151 KB...
27 07 2020 7:22:32
Статья в формате PDF 102 KB...
26 07 2020 6:54:56
Статья в формате PDF 116 KB...
25 07 2020 3:11:23
Статья в формате PDF 280 KB...
24 07 2020 16:13:42
Статья в формате PDF 116 KB...
22 07 2020 1:17:14
Целью исследования является оценка возможности ранней дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей опорно-двигательной системы с помощью инфракрасной спектроскопии плазмы крови. При этом бралась венозная кровь из локтевой вены у контрольной группы пациентов с заранее установленным диагнозом существующими методами, после чего выделялась плазма. Исследуемая плазма крови помещалась в жидкостную кювету. Спустя 1,5-2 часа исследуемая кювета помещалась в И К– Фурье- спектрометр. Снимался спектр пропускания плазма крови. Вычислялся коэффициент пропускания по данным снятых спектров. Затем рассчитывались коэффициенты объемного поглощения. В процессе экспериментов нами был вычислен статистически значимый уровень β = 700 см–1, ниже которого находились значения, соответствующие доброкачественным опухолям, выше- злокачественным опухолям. ...
21 07 2020 3:56:20
Статья в формате PDF 106 KB...
20 07 2020 19:45:35
Статья в формате PDF 263 KB...
19 07 2020 10:38:14
Статья в формате PDF 119 KB...
18 07 2020 2:30:20
Статья в формате PDF 278 KB...
17 07 2020 22:18:32
Статья в формате PDF 151 KB...
16 07 2020 20:51:44
Статья в формате PDF 86 KB...
15 07 2020 22:36:37
Статья в формате PDF 110 KB...
13 07 2020 7:13:50
Статья в формате PDF 110 KB...
12 07 2020 11:42:26
Статья в формате PDF 115 KB...
11 07 2020 9:38:48
Статья в формате PDF 120 KB...
10 07 2020 1:47:29
Статья в формате PDF 121 KB...
09 07 2020 12:42:50
Статья в формате PDF 115 KB...
08 07 2020 0:46:11
Двенадцатиперстная кишка у морской свинки имеет полукольцевидную форму и четыре части (луковица, краниальная, нисходящая и каудальная), в отличие от человека и белой крысы, очень сильно вытянута и согнута с образованием двух V-образных петель. ...
06 07 2020 4:14:10
В данной статье раскрывается содержание таких понятий, как духовность и религиозность. Анализ названных понятий проходит в контексте рассмотрения самопознания в качестве особого вида деятельности человека. Автором также предлагаются критерии, согласно которым человек может определять степень развития своего сознания. ...
05 07 2020 6:34:37
Статья в формате PDF 104 KB...
04 07 2020 11:25:14
Статья в формате PDF 119 KB...
03 07 2020 0:44:14
Статья в формате PDF 89 KB...
02 07 2020 7:14:54
Статья в формате PDF 129 KB...
01 07 2020 17:37:11
Приводятся результаты исследования восстановления пашен, заброшенных при развитии негативных криогенных процессов и явлений и деформации поверхности. Этот опыт восстановления может использоваться и на долинных сельскохозяйственных угодьях, где распространены близкозалегающие подземные льды, вызывающие деформацию поверхности при мелиоративных воздействиях. ...
30 06 2020 19:37:32
Статья в формате PDF 140 KB...
29 06 2020 16:13:39
Статья в формате PDF 122 KB...
28 06 2020 17:50:39
Статья в формате PDF 125 KB...
27 06 2020 14:58:19
Статья в формате PDF 81 KB...
26 06 2020 2:27:28
Статья в формате PDF 103 KB...
25 06 2020 1:28:12
Статья в формате PDF 143 KB...
24 06 2020 23:35:13
Статья в формате PDF 97 KB...
23 06 2020 20:36:37
Статья в формате PDF 262 KB...
21 06 2020 11:50:16
Статья в формате PDF 198 KB...
20 06 2020 18:33:37
Статья в формате PDF 112 KB...
19 06 2020 4:11:39
Статья в формате PDF 127 KB...
18 06 2020 1:42:23
Статья в формате PDF 120 KB...
17 06 2020 14:23:44
В работе представлены результаты исследования влияния высокоинтенсивных физических факторов электрического поля коронного разряда ( Э П К Р), создаваемого установкой « Экран», и некогерентных световых импульсов ( Н С И), создаваемых установкой « Стимул» [1, 2], на семена овощных культур, с целью повышения урожайности. По результатам исследования выявлено, что все использованные в эксперименте режимы высокоинтенсивного физического воздействия на семена овощных культур оказывают стимулирующий биологический эффект при оценке урожайности. Определено, что наиболее эффективными режимами Э П К Р для повышения урожайности овощных культур являются режимы с напряженностью электрического поля 3,5 к В/см и 5 к В/см. Выявлено, что наиболее эффективными режимами Н С И для повышения урожайности овощных культур является режим с запасенной суммарной электрической энергией импульсного источника энерго-питания 80 к Дж. Показано, что при воздействии на посадочный материал картофеля Н С И с запасенной суммарной электрической энергией 40 к Дж наблюдается стимулирование роста, развития, повышение всхожести и сокращение вегетационного периода картофеля. Кроме того, данное физическое воздействие вызывает повышение качества урожая картофеля, т.к. вес и количество крупных и средних клубней в опытной группе значительно больше, чем в контрольной. ...
16 06 2020 3:43:31
Статья в формате PDF 204 KB...
15 06 2020 21:15:16
Статья в формате PDF 114 KB...
11 06 2020 20:50:26
В данной статье выделены основные подходы к проблеме человека, сложившиеся в истории казахской традиции и современной казахской философской мысли. По мнению автора, в объяснении феномена человека казахской традицией можно найти ряд толкований, пояснений, отражающих особое внимание к человеку, его духовному миру, самоценности, достоинству, чести. Именно на этой основе казахская национальная традиция получает возможность сосредоточиться на рассмотрении своего видения проблемы отношения человека и мира. ...
10 06 2020 7:14:45
Статья в формате PDF 126 KB...
09 06 2020 15:16:48
Статья в формате PDF 88 KB...
07 06 2020 3:10:13
Статья в формате PDF 111 KB...
06 06 2020 5:16:43
Статья в формате PDF 121 KB...
05 06 2020 22:21:43
Статья в формате PDF 104 KB...
04 06 2020 12:59:56
Статья в формате PDF 255 KB...
03 06 2020 19:44:22
Статья в формате PDF 92 KB...
02 06 2020 10:23:33
Статья в формате PDF 107 KB...
01 06 2020 9:37:33
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: