КОНЦЕНТРИЧЕСКАЯ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Источник:
Одним из фундаментальных механизмов, составляющих основу для развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) определяющих в дальнейшем течение и исходы заболевания, является ремоделирование миокарда.
Ремоделирование сердца это довольно сложная проблема, которая является результатом взаимодействия механических факторов, которые приводят к адаптационным модификациям кардиоцитов.
В связи с этим целью нашего исследования было изучение структурно-функциональных показателей у больных с концентрической гипертрофией (КГ) левого желудочка (ЛЖ) на ранних этапах ПИКС при хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Материалы и методы Критериями включения больных в исследование были: перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе (3-4 неделя заболевания), отсутствие стабильных нарушений внутрижелудочковой проводимости. Группу контроля составили 25 практически здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу с больными перенесшими инфаркт миокарда. Учитывая геометрическую модель левого желудочка концентрическая гипертрофия была выявлена у 61 больного.
Всем больным было выполнено ультразвуковое исследование сердца на эхокардиографе «SIM 5000 plus» Co.I (Япония) эхоимпульсным методом в одно- и двухмерном режиме исследования с частотой ультразвука 3,5 МГц по общепризнанной методике. Определяли следующие показатели: конечно-диастолический объем (КДО), конечно-систолический объем (КСО), ударный объем (УО), ударный индекс (УИ) левого желудочка, скорость циркулярного укорочения волокон миокарда (СЦУ), степень укорочения передне-заднего размера ЛЖ (СУРлж), минутный объем крови (МОК), сердечный индекс (СИ), фракция выброса ЛЖ (ФВ), масса миокарда ЛЖ (ММлж), толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПд), толщина задней стенки ЛЖ в диастолу (ТЗСлжд), индекс массы миокарда ЛЖ (ИММлж), индекс относительной толщины миокарда ЛЖ (ИОТ), толщина задней стенки ЛЖ в диастолу ЗСлжд.
Для определения функционального класса (ФК) ХСН всем обследуемым проводили пробу с 6-минутной ходьбой в размеченном. Для статистической обработки данных использовался пакет программ «Statictica 6.0».
Результаты и обсуждение.
Геометрическую модель левого желудочка учитывалась по классификации А. Genau. У 13 (21,9%) больных была диагностирована ХСН І ФК, у 31 (50%) - ХСН ІІ ФК и у 17 (28,1%) - ХСН ІІІ ФК.
У больных с КГ ЛЖ наблюдалось увеличение КДО у 45,2%, КСО - у 29%, ИММлж - у 100% больных. ФВ была снижена у 38,7%. Изменение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда распределилось таким образом: у 41,9% она была увеличена и у 9,7% - уменьшена, а степень укорочения размеров левого желудочка была увеличена у 16,1% и уменьшена у 9,7% больных. Увеличение ударного объема наблюдалось у 29%, сердечный индекс был увеличен у 18,5% и уменьшен у 7,5% больных.
При сравнении средних показателей больных с концентрической гипертрофией с показателями контрольной группы определяется достоверное увеличение КДО на 22,8%, КСО на 33,8% и ИММлж на 49,8%. Полученные данные указывают на увеличение объемных показателей камер сердца и на увеличение массы миокарда, причем увеличение массы миокарда превалирует над дилатацией полости левого желудочка.
Анализ показателей сократительной функции показал снижение фракции выброса на 10%, увеличение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда на 13%, при практически неизмененных показателях степени укорочения размеров левого желудочка. Гемодинамические нарушения проявлялись увеличением ударного объема на 35,3%, сердечный индекс сохранился в пределах нормы (таблица 1)
Таблица 1. Изменение структурно-функциональных показателей у больных с концентрической гипертрофией левого желудочка [Me[Me(н) - Me(в)]]; (M±SD)
|
Показатели |
Группа больных с концентрической гипертрофией миокарда левого желудочка n=61 |
Контрольная группа
n=25 |
Р |
|
КДО, см³ |
115,06±28,7 113 (92,4-130) |
90,11±24,8 92(70-107,5) |
0,002 |
|
КСО, см³ |
41,14±22,5 39,5 (24,6-51) |
32,8±10,8 29,5(24,6-38) |
0,05 |
|
СУРлж, % |
37,02±9,24 37,04 (32-43,5) |
33,9±10,1 35(24-43) |
0,26 |
|
СЦУ, окр/с |
1,24±0,34 1,22 (0,98-1,5) |
1,05±0,27 1,08(0,81-1,26) |
0,04 |
|
ИММлж, г/м2 |
105,13±16,5 102 (92-118) |
68,1±9,8 68,1(60-76) |
<0,00001 |
|
ФВ, % |
65,6±11,5 67 (60-71) |
72,8±6,95 74(69-79) |
0,01 |
|
УО, мл |
73,68±16,1 72,4 (64,5-86) |
57,37±26 53,5(36,5-75,5) |
0,02 |
|
СИ, л/(мин х м2) |
3,1±0,8 2,77 (2,39-3,4) |
2,8±0,83 2,65(2,1-3,2) |
0,32 |
При сравнительном анализе показателей систолической и насосной функции было обнаружено достоверное снижение ФВ на 11% (р=0,02), а так же некоторое увеличение УО на 35,3% (р=0,07) и СЦУ на 5,5% (р=0,1). Показатели СУР и СИ практически не изменялись. Полученные данные свидетельствуют о снижении систолической функции левого желудочка в этой подгруппе больных, что может объясняться наличием сопутствующей систолической дисфункции у 11% (4) обследованных, а увеличение УО и СЦУ наблюдается в результате наличия гипертрофии миокарда левого желудочка.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 259 KB...
13 05 2021 23:54:23
Статья в формате PDF 92 KB...
12 05 2021 10:44:14
Статья в формате PDF 131 KB...
11 05 2021 18:47:18
Статья в формате PDF 249 KB...
10 05 2021 9:30:26
Статья в формате PDF 108 KB...
09 05 2021 9:14:23
Статья в формате PDF 114 KB...
08 05 2021 19:20:40
Статья в формате PDF 107 KB...
07 05 2021 18:56:17
Статья в формате PDF 129 KB...
06 05 2021 22:14:52
Статья в формате PDF 163 KB...
05 05 2021 2:22:36
Статья в формате PDF 294 KB...
04 05 2021 4:10:26
Статья в формате PDF 280 KB...
03 05 2021 13:52:29
Статья в формате PDF 112 KB...
02 05 2021 18:51:47
Статья в формате PDF 129 KB...
01 05 2021 10:21:44
Статья в формате PDF 94 KB...
29 04 2021 5:46:50
Статья в формате PDF 273 KB...
28 04 2021 11:17:43
Применение хитинсодержащих препаратов оказывает положительное влияние на мясную продуктивность бычков, а превосходство по характеристикам химического состава и энергетической ценности мякоти имеют бычки, получавшие сукцинат хитозана. ...
27 04 2021 15:33:26
Статья в формате PDF 276 KB...
26 04 2021 12:46:18
Статья в формате PDF 91 KB...
25 04 2021 3:26:19
Статья в формате PDF 282 KB...
24 04 2021 17:43:42
Статья в формате PDF 172 KB...
22 04 2021 5:17:52
Статья в формате PDF 115 KB...
21 04 2021 16:48:15
Статья в формате PDF 101 KB...
20 04 2021 21:17:19
Статья в формате PDF 124 KB...
19 04 2021 21:41:57
Статья в формате PDF 103 KB...
18 04 2021 5:22:11
Статья в формате PDF 168 KB...
17 04 2021 20:47:34
Статья в формате PDF 129 KB...
16 04 2021 21:53:44
Статья в формате PDF 111 KB...
15 04 2021 20:10:59
Статья в формате PDF 161 KB...
14 04 2021 12:33:24
Статья в формате PDF 278 KB...
13 04 2021 7:21:25
Статья в формате PDF 116 KB...
12 04 2021 4:47:57
Статья в формате PDF 103 KB...
10 04 2021 7:44:45
Статья в формате PDF 133 KB...
09 04 2021 0:23:24
Статья в формате PDF 262 KB...
08 04 2021 12:55:42
Статья в формате PDF 112 KB...
07 04 2021 8:38:45
Статья в формате PDF 109 KB...
06 04 2021 15:32:33
Статья в формате PDF 125 KB...
05 04 2021 19:42:39
Статья в формате PDF 267 KB...
04 04 2021 4:45:46
Статья в формате PDF 114 KB...
03 04 2021 19:16:55
Статья в формате PDF 133 KB...
02 04 2021 13:38:46
Статья в формате PDF 303 KB...
01 04 2021 13:20:11
Статья в формате PDF 338 KB...
30 03 2021 4:47:50
Статья в формате PDF 640 KB...
29 03 2021 1:32:48
Статья в формате PDF 110 KB...
28 03 2021 4:20:31
Статья в формате PDF 180 KB...
27 03 2021 11:45:42
В статье приведены результаты исследований величин защитных пленок смазочно-охлаждающей жидкости ( С О Ж) при обработке деталей уплотненным абразивом. При исследовании толщины адсорбционной пленки адсорбцию выражали через молярно – объемные концентрации поверхностно-активных веществ ( П А В) в растворе абразивной суспензии до и после обработки на экспериментальном стенде камерного типа. Полученные значения величин защитных пленок, необходимы для оценки интенсивности обработки поверхности детали выступами микрорельефа абразивного зерна. ...
26 03 2021 12:10:50
Статья в формате PDF 98 KB...
25 03 2021 13:33:50
Статья в формате PDF 111 KB...
24 03 2021 11:29:25
Статья в формате PDF 130 KB...
23 03 2021 18:51:27
Статья в формате PDF 100 KB...
22 03 2021 13:59:33
Статья в формате PDF 108 KB...
21 03 2021 7:38:30
Статья в формате PDF 132 KB...
20 03 2021 23:45:45
В статье рассматривается вопрос долговременного архивного хранения угасающих документов. Проанализированы сложности, возникающие при их микрофильмировании. Предложена методика предварительной компьютерной обработки сканированных изображений таких документов, обеспечивающая повышение качества их визуального восприятия до требований государственного стандарта к микрофильмируемым оригиналам. Обработанные изображения в дальнейшем могут быть выведены на фотоплёнку с использованием COM-систем (Computer Output Microfilm), либо распечатаны на бумажный носитель и микрофильмированы обычным способом. ...
19 03 2021 3:33:11
Статья в формате PDF 300 KB...
17 03 2021 18:36:22
Изучено влияние солей кадмия, свинца и марганца на содержание белков в сыворотке крови сеголеток карпа. Показаны разнонаправленные изменения белкового состава сыворотки крови рыб при воздействии солей тяжелых металлов, о чем можно судить на основании изменения А/G индекса. При хроническом действии ионов кадмия отмечено значительное преобладание суммарного содержания альбуминов над глобулинами на протяжении всего эксперимента, пребывание рыб в среде с ионами свинца сопровождалось более значительным ростом содержания глобулинов, тогда как при действии ионов марганца не выявлен однонаправленный характер изменения соотношения альбуминов и глобулинов. ...
16 03 2021 18:43:57
Статья в формате PDF 108 KB...
15 03 2021 20:39:59
Статья в формате PDF 111 KB...
14 03 2021 15:40:28
Статья в формате PDF 117 KB...
11 03 2021 0:25:56
Статья в формате PDF 300 KB...
10 03 2021 14:19:58
Статья в формате PDF 126 KB...
08 03 2021 1:27:12
Статья в формате PDF 86 KB...
07 03 2021 13:24:16
Статья в формате PDF 135 KB...
06 03 2021 0:40:26
Статья в формате PDF 111 KB...
05 03 2021 20:19:15
Статья в формате PDF 105 KB...
04 03 2021 3:54:32
Среди населения Ширванской зоны Азербайджана проведены медико-генетические исследования по выявлению нарушений Ц Н С и органов чувств, установлены типы наследования патологий. Среди 119 больных с 14 наследственными и врожденными заболеваниями 71,43 % приходится на моногенные патологии с аутосомно-рецессивным типом наследования, что объясняется кровнородственными браками среди родителей пробандов. ...
03 03 2021 23:45:44
По результатам измерений ширины годичных слоев на рабочей части керна и определения радиального роста дерева, и последующей идентификации по ним статистической закономерности, выполняют прогнозирование на ретроспективу на число лет с начала рабочей зоны керна до момента начала жизни измеряемого учетного дерева. ...
02 03 2021 21:58:28
Статья в формате PDF 153 KB...
01 03 2021 17:42:51
Статья в формате PDF 142 KB...
28 02 2021 23:46:22
Статья в формате PDF 104 KB...
27 02 2021 1:53:17
Статья в формате PDF 136 KB...
26 02 2021 12:14:49
Статья в формате PDF 124 KB...
23 02 2021 16:13:11
Статья в формате PDF 121 KB...
22 02 2021 1:51:18
Статья в формате PDF 316 KB...
20 02 2021 22:52:31
Озонированный (5х10 -7 г/мл) раствор Кребса не влиял на базальный тонус продольных полосок (n=21) трахеи 5 коров, а также на их тонус, вызванный ацетилхолином (10 -6 г/мл), но в 43% опытов достоверно уменьшал релаксирующий эффект адреналина (10 -7 г/мл), т.е. проявлял β-адреноблокирующий эффект. Это свойство озона необходимо учитывать при нормировании условий труда в производствах с повышенным образованием озона и при озонотерапии. ...
19 02 2021 22:47:35
Статья в формате PDF 123 KB...
18 02 2021 13:28:28
Статья в формате PDF 134 KB...
17 02 2021 6:42:16
Статья в формате PDF 626 KB...
16 02 2021 0:49:46
Статья в формате PDF 257 KB...
15 02 2021 4:29:13
Статья в формате PDF 148 KB...
13 02 2021 8:49:15
Статья в формате PDF 161 KB...
12 02 2021 23:54:20
Статья в формате PDF 142 KB...
11 02 2021 6:58:17
Статья в формате PDF 137 KB...
10 02 2021 5:58:14
Статья в формате PDF 196 KB...
08 02 2021 1:10:55
Ранее авторами была показана применимость плазмоподобной теории растворов для расчетов эквивалентной электропроводности растворов различных электролитов в воде и этаноле. В данной статье были экспериментально измерены значения электропроводности хлороводорода в четырех н-спиртах (этаноле, пропаноле, бутаноле и пентаноле) при различных температурах (278-328 К), а также получены расчетные значения электропроводности. Сделан вывод о хорошем соответствии расчетных данных экспериментальным. ...
07 02 2021 11:14:30
Статья в формате PDF 144 KB...
06 02 2021 21:36:45
Статья в формате PDF 302 KB...
05 02 2021 19:47:37
Статья в формате PDF 245 KB...
04 02 2021 6:36:20
Статья в формате PDF 276 KB...
03 02 2021 8:34:28
Статья в формате PDF 299 KB...
02 02 2021 0:53:12
Статья в формате PDF 97 KB...
01 02 2021 4:51:28
Статья в формате PDF 87 KB...
30 01 2021 11:58:27
Статья в формате PDF 114 KB...
29 01 2021 11:39:48
Статья в формате PDF 267 KB...
28 01 2021 20:49:25
Статья в формате PDF 108 KB...
27 01 2021 18:23:36
Статья в формате PDF 112 KB...
26 01 2021 10:17:42
Статья в формате PDF 110 KB...
25 01 2021 23:54:44
В статье описаны способы гравитационного извлечения мелкого золота из золотосодержащего минерального сырья в аппаратах лоткового типа, показан механизм движения и распределения частичек относительно их удельного веса в потоках перерабатываемой пульпы. Даны предпосылки для создания необходимых устройств с целью осуществления описанных способов. ...
24 01 2021 21:53:17
Медицинская пиявка (Hirudo medicinalis L.) относится к классу пиявок (Hirudinea) подклассу настоящих пиявок (Euhirudinea) отряду челюстных пиявок (Ghathobdellidae), роду Hirudo. Более 30 веков она использовалась человеком как лечебное средство. В России велик опыт клинического применения пиявки (гирудотерапия), его расцветом считаются 18-19 века, когда по экспорту пиявки Россия занимала место, равное злаковым культурам, что являлось существенной статьей дохода государственной казны. В статье показаны оптимальные условия среды для обитания медицинской пиявки и возможные лимитирующие факторы ее распространения и численности. Сегодня основной причиной снижения численности пиявки в Краснодарском крае является антропогенный фактор. Так браконьерский вылов Hirudo medicinalis привел к сильному подрыву ее популяции в большинстве районов Краснодарского края, по сравнению с серединой 90-х годов, ее численность снизилась до 10 раз. В 2002 г. губернатором Краснодарского края А. Н. Ткачевым было выпущено постановление №955 « Об изучении и сохранении медицинской пиявки на территории Краснодарского края». Важным условием сохранения медицинской пиявки в нашем крае является введение запрета на ее вылов на территории Ростовской области, куда в последнее время сместились рынки нелегальной торговли пиявкой. Идеальным вариантом стал бы запрет на ловлю пиявки во всем Южном федеральном округе и принятие коллективных мер по ее охране. ...
23 01 2021 11:54:36
Статья в формате PDF 124 KB...
22 01 2021 8:56:48
Статья в формате PDF 110 KB...
21 01 2021 23:29:45
Статья в формате PDF 109 KB...
20 01 2021 19:15:21
Статья в формате PDF 130 KB...
19 01 2021 1:28:10
Статья в формате PDF 121 KB...
18 01 2021 11:38:41
Статья в формате PDF 112 KB...
17 01 2021 6:45:33
Статья в формате PDF 136 KB...
16 01 2021 16:56:15
Статья в формате PDF 683 KB...
15 01 2021 4:21:47
Статья в формате PDF 101 KB...
14 01 2021 7:44:53
Статья в формате PDF 163 KB...
12 01 2021 20:11:49
Статья в формате PDF 123 KB...
11 01 2021 3:38:56
Все более актуальной в настоящее время становится проблема прогнозирования динамики развития региональных лесных комплексов. В качестве одного из этапов исследований по этой теме автором в содружестве с Гринпис России был выполнен описанный в статье проект. В рамках проекта разработана экономико-математическая модель. Последующая реализация модели на компьютере с использованием реальных данных показала ее эффективность для решения задач прогнозирования лесной отрасли. В качестве региона для апробации модели был выбран Санкт- Петербург и область, где влияние человека на окружающую среду в последнее время существенно возросло. Проведенная на основе статистических тестов верификация модели показала ее соответствие реальности. С целью апробации модели были сформированы два сценария с различными значениями показателей внешнего воздействия на региональную систему лесного комплекса. В результате, после имитации были получены основные параметры регионального лесного комплекса, соответствующие двум сценариям. ...
09 01 2021 23:28:25
Статья в формате PDF 146 KB...
08 01 2021 22:45:34
Статья в формате PDF 286 KB...
07 01 2021 0:13:18
Статья в формате PDF 129 KB...
06 01 2021 20:34:22
Статья в формате PDF 113 KB...
05 01 2021 20:37:42
Статья в формате PDF 108 KB...
04 01 2021 4:50:46
Проведено изучение состояние микрофлоры у пациентов после различных операций, выполненных по поводу повреждений селезенки в отдаленном послеоперационном периоде. В результате проведенного исследования установлено, что сохранение селезенки предотвращает изменения микрофлоры, так как полученные результаты соответствовали данным группы сравнения. В тоже время, удаление селезенки приводит к нарушению микрофлоры. ...
02 01 2021 11:38:27
Статья в формате PDF 267 KB...
01 01 2021 1:46:30
Статья в формате PDF 129 KB...
31 12 2020 14:15:18
Статья в формате PDF 141 KB...
30 12 2020 14:13:37
Статья в формате PDF 120 KB...
28 12 2020 15:37:21
Статья в формате PDF 211 KB...
27 12 2020 6:41:14
Статья в формате PDF 113 KB...
26 12 2020 14:25:14
Статья в формате PDF 111 KB...
25 12 2020 15:39:18
Статья в формате PDF 109 KB...
24 12 2020 8:28:15
Статья в формате PDF 126 KB...
22 12 2020 14:17:10
Статья в формате PDF 111 KB...
21 12 2020 6:32:10
Статья в формате PDF 305 KB...
20 12 2020 21:26:20
Статья в формате PDF 124 KB...
17 12 2020 15:14:49
Статья в формате PDF 132 KB...
16 12 2020 2:54:59
Статья в формате PDF 109 KB...
15 12 2020 1:31:52
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: