ГИДРОКСИПРОЛИНОВЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ КРОВИ КАК КРИТЕРИЙ АКТИВНОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ
Гидроксипролин - аминокислота, являющаяся специфическим маркером коллагеновых белков. Показано, что до 40% вновь синтезированного коллагена разрушается внутриклеточно, еще не будучи секретированным (Gallagher et al., 1982). Особенностью обмена коллагена является то, что в биосинтез коллагена включается пролин, гидроксилирование которого происходит внутри фибробласта. Поэтому появление гидроксипролина в сыворотке крови и моче является результатом катаболических процессов в соединительной ткани (СТ) и может отражать степень активности этого процесса. При разных патологических процессах, связанных с нарушением состояния СТ, содержание гидроксипролина в биологических жидкостях будет меняться и чем интенсивней будут эти процессы, тем больше будут изменяться показатели ее метаболизма.
Целью настоящей работы было исследование обмена СТ у здоровых и больных детей с хроническими заболеваниями печени и разработка наиболее информативного показателя активности патологического процесса.
Материал и методы исследования
Всего в работу вошло 107 детей в возрасте от 3 до 14 лет. Из них - 46 здоровых детей, 61 ребенок с хроническими заболеваниями печени: хронический персистирующий гепатит (ХПГ) - 29 чел., хронический активный гепатит (ХАГ) - 20 чел. и цирроз печени (ЦП) - 12 чел. В сыворотке крови определяли содержание белковосвязанного (БСГ) и пептидносвязанного (ПСГ) гидроксипролина методом J. Wessner (1961) в нашей модификации (А.А. Косых, 1976). Исследования проводили до- и после лечения. Анализ результатов проводили после базис-терапии, включающей режим, диету, витаминотерапию и другие симптоматические средства, после применения на фоне базис-терапии преднизолона и хориогонина. По полученным результатам рассчитывали гидроксипролиновый показатель (ГОПП) - отношение БСГ/ПСГ. С целью определения степени информативности данного показателя при хронических гепатитах и циррозах был проведен корреляционный анализ ГОПП с активностью аспарагиновой (АСТ) и аланиновой (АЛТ) трансаминаз и отношением АСТ/АЛТ. Для определения степени общих изменений метаболизма СТ при хронических заболеваниях печени после различных методов лечения по изучаемым показателям высчитывали суммарные коэффициенты подобия (Σ КП) и отличия (Σ КО) по каждой группе больных. Индивидуальные показатели, полученные у больных до лечения, сравнивали с показателями после лечения и с возрастно-половыми нормами.
Результаты и обсуждение
У здоровых детей величина показателей метаболизма СТ зависит от возраста и пола. У детей младшей группы (5-9 лет) величина этих показателей достоверно ниже, чем у старших детей (10-14 лет). Это связано с изменениями, возникающими при становлении костно-мышечной системы ребенка в пубертатный период (табл. 1).
Содержание ПСГ в сыворотке крови у мальчиков в среднем на 14% выше, чем у девочек, причем, превышение у младших детей составляет 13,4%, а у старших - 16%. Содержание БСГ у мальчиков также имеет тенденцию к повышению в среднем на 6,2%, у детей 5-9 лет - на 5,3%, а у детей 10-14 лет - на 11%. ГОПП у мальчиков также выше, чем у девочек.
Таблица 1. Результаты исследования метаболитов соединительной ткани у здоровых детей
|
Показатели |
Статист. показатель |
Среднее значение |
В том числе: |
|
|
5 - 9 лет |
10 - 14 лет |
|||
|
ПСГ (мг%) |
M±m |
0,37±0,01 |
0,36±0,008 |
0,40±0,014** |
|
-мальчики |
M±m |
0,40±0,002 |
0,38±0,018 |
0,43±0.005* |
|
-девочки |
M±m |
0,35±0,006** |
0,33±0,004* |
0,37±0,009** |
|
БСГ (мг%) |
M±m |
0,83±0,036 |
0,77±0,03 |
0,95±0,05** |
|
-мальчики |
M±m |
0,86±0,05 |
0,79±0,07 |
1,01±0,01* |
|
-девочки |
M±m |
0,81±0,03 |
0,75±0,01* |
0,91±0,08* |
|
ГОПП |
M±m |
0,46±0,009 |
0,47±0,01 |
0,43±0,02 |
|
-мальчики |
M±m |
0,47±0,02 |
0,49±0,02 |
0,43±0,008* |
|
-девочки |
M±m |
0,44±0,02 |
0,44±0,01 |
0,44±0,02 |
Примечание: * - результаты достоверны при Р < 0,01; **- результаты достоверны при Р < 0,05.
Полученные данные отражают физиологические различия в физическом и половом созревании мальчиков и девочек различных возрастных групп и могут служить ориентирами нормы.
Исследование метаболитов СТ у детей с хроническими заболеваниями печени показало, что с углублением патологического процесса в печени наблюдается снижение уровня ПСГ и увеличение БСГ сыворотки крови (табл. 2). Соответственно ГОПП уменьшается, если при ХПГ он снизился на 43,5% по сравнению с нормой, то при ХАГ - на 63%, а при циррозе печени - на 76,1% (Р < 0,01). Снижение ГОПП при ХПГ было найдено у 84,2% больных, то при ХАГ - у всех 100% обследованных больных, а при циррозе печени - у 83,3%.
Таблица 2. Показатели метаболизма соединительной ткани у детей с хроническими заболеваниями печени
|
Показатели |
Статист. показатель |
Здоровые дети |
ХПГ |
ХАГ |
ЦП |
|
ПСГ (мг%) |
M±m |
0,37±0,01 |
0,21±0,02* |
0,21±0,05* |
0,15±0,04* |
|
БСГ (мг%) |
M±m |
0,83±0,04 |
0,90±0,10 |
1,01±±0,11 |
1,38±0,19* |
|
ГОПП |
M±m |
0,46±0,009 |
0,26±0,03* |
0,17±0,03* |
0,11±0,07* |
Примечание: * - результаты достоверны по сравнению с нормой при Р < 0,05.
Выявлены некоторые половые особенности метаболизма СТ при ХПГ. Так, содержание ПСГ у девочек старшей группы снижается более резко, чем у мальчиков, а содержание БСГ у девочек имеет отчетливую тенденцию к повышению. В результате этого ГОПП у девочек старшей группы снизился на 61,4%, в то время как у мальчиков этого возраста он снизился только на 25,6%. У детей младшей группы наблюдались обратные явления. Снижение было более выражено у мальчиков (на 55%), а у девочек изменения были незначительны.
Таким образом, полученные данные показывают более высокий уровень обмена соединительной ткани у девочек, чем у мальчиков, страдающих ХПГ.
Нарушения метаболизма СТ у детей, страдающих ХАГ, были еще более выраженными. Выявлены некоторые возрастные особенности: у старших детей нарушения оказались более глубокими. Так, содержание ПСГ у старших детей снизилось на 62,5%, а у детей младшего возраста - на 19,4%. ГОПП у старших детей снизился на 76,7%, в то время как у младших детей - на 53,2%.
У детей с ЦП существенные возрастные различия выявлены только для ГОПП. При этом у детей младшего возраста снижение ГОПП по сравнению со здоровыми на 89,4%, а у детей старшего возраста - на 60,5%.
Изучение половых различий метаболизма СТ у детей с ХАГ и ЦП позволило выявить некоторые особенности: содержание БСГ у девочек превышало нормальные значения на 42%, в то время как у мальчиков только на 27,9%. Причем, более выраженные изменения были у девочек старшей возрастной группы. Объяснить эти различия пока трудно. Можно предположить, что ввиду более низкого уровня метаболизма СТ у девочек в норме, развитие патологического процесса в печени у них сопровождается более выраженной активностью соединительнотканных клеток. У мальчиков уровень обмена СТ в силу их физиологических особенностей более высокий. Поэтому развитие патологического процесса в печени в меньшей степени отражается на общих показателях метаболизма. Возможно, что степень патологических нарушений у мальчиков меньше, чем у девочек. Так или иначе, все эти вопросы требуют дальнейших исследований. Их разрешение может раскрыть новые стороны патогенеза хронических заболеваний печени.
Изучение показателей метаболизма СТ у больных ХПГ до- и после базис-терапии показало, что содержание ПСГ повысилось в 40% случаев, в 30% - не изменилось, а в 30% - снизилось. Содержание БСГ уменьшилось после лечения у 20% больных, не изменилось в 30% случаев, а в 50% случаев - повысилось. В результате этого ГОПП у 50% больных повысился, а у остальных не изменился. У детей младшего возраста динамики изученных показателей не отмечено. Более существенные изменения произошли у детей старшего возраста. ГОПП у них практически нормализовался. На основании этих данных можно заключить, что базис-терапия более чем у половины больных ХПГ оказалась достаточно эффективной (табл.3).
У больных ХАГ базис-терапия менее эффективна. Отмечено некоторое повышение ГОПП, особенно заметно у детей старшей возрастной группы (Р < 0,01). Однако средняя величина ГОПП у детей после базис-терапии была достоверно ниже (Р<0,01), чем у здоровых детей. В целом, ГОПП после базис-терапии повысился только у половины всех обследованных больных.
Включение в терапию больных ХАГ и ЦП преднизолона способствовало повышению ГОПП до 0,25. Наиболее высоким он оказался у детей младшей возрастной группы. Только у 2-х больных из 16 обследованных ГОПП был ниже 0,11, а у 81,3% больных он был более 0,21. Повышение ГОПП отмечено у 60% больных до- и после лечения. Через 1 год после преднизолонотерапии у 87,5% ГОПП был выше 0,21, а у 50% больных выше 0,31, т.е. процесс стал не активным. До лечения таких больных было только 16,7%.
Таблица 3. Распределение больных с хроническими заболеваниями печени в зависимости от проводимого лечения и величины ГОПП
|
Группа больных, диагноз |
Количест во |
Среднее значение ГОПП |
Число больных (в %) при значении ГОПП: |
||||
|
< 0,11 активн. |
0,11-0,20 ум. акт. |
0,21-0,30 мало акт |
0,31-0,40 не актив. |
0,41 и > норма |
|||
|
Здоровые |
24 |
0,46± 0,009 |
- |
- |
- |
4,2 |
95,8 |
|
ХПГ до лечения |
19 |
0,26± 0,03* |
21,0 |
10,5 |
36,8 |
15,8 |
15,8 |
|
ХПГ Базис-терапия |
20 |
0,31± 0,02 |
- |
20,0 |
20,0 |
55,5 |
5,0 |
|
ХАГ и ЦП До лечения |
18 |
0,15± 0,03* |
44,4 |
27,8 |
11,1 |
11,1 |
5,6 |
|
ХАГ и ЦП Базис-терап |
15 |
0,21± 0,03 |
20,0 |
20,0 |
40,0 |
20,0 |
- |
|
ХАГ и ЦП Преднизолон |
16 |
0,27± 0,05* |
12,5 |
6,2 |
50,0 |
25,0 |
6,3 |
|
ХАГ и ЦП Предниз.1год |
8 |
0,28± 0,04* |
12,5 |
- |
37,5 |
50,0 |
- |
|
ХАГ и ЦП Хориог.1год |
9 |
0,37± 0,05* |
- |
11,1 |
33,3 |
22,2 |
33,3 |
Примечание: * - Результаты достоверны по сравнению с группой «до лечения» при Р < 0,05.
Использование хориогонина в комплексной терапии больных с хроническими заболеваниями печени позволило вывить существенные положительные сдвиги в метаболизме СТ. Величина ГОПП оказалась на 117% выше, чем до лечения и не отличалась от нормы. Повышение ГОПП после лечения хориогонином произошло у всех без исключения больных. У 88,8% он был выше 0,21 и только у одного больного из 9-ти он был ниже 0,21, не оказалось детей, имеющих ГОПП ниже 0,11, а у 33,3% он был нормальным. Таким образом, после лечения больных с ХАГ и ЦП патологический процесс в печени перешел в неактивную фазу, что свидетельствует об эффективности проводимой терапии.
Анализ основных показателей метаболизма СТ при хронических заболеваниях печени по суммарным коэффициентам подобия (Σ КП) и отличия (Σ КО) показал высокую эффективность регенерационной терапии хориогонином. У больных ХАГ лечение хориогонином способствовало повышению Σ КО с показателями «до лечения» до 90% и увеличению Σ КП до 23% по сравнению со здоровыми детьми. Из всех исследованных методов лечения это самые высокие показатели. После преднизолонотерапии больных ХАГ коэффициенты Σ КО и Σ КП соответственно были 88,0% и 15,6%, а после базис-терапии эти коэффициенты были еще ниже - 75,0% и 17,5%.
Результаты корреляционного анализа ГОПП с активностью трансаминаз позволили установить умеренную и заметную прямую корреляционную связь с отношением АСТ/АЛТ при ХАГ и тесную обратную связь с АСТ и АЛТ при циррозе печени (Р < 0,01).
Полученные данные позволили предложить ГОПП в качестве нового способа определения активности патологического процесса и эффективности проводимой терапии при хронических заболеваниях печени.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Gallagher J.A., Guenter H.L., Fleisch H.A. //Biochim. Biophys. Acta, 1982.-V.719.-№2.-P.349-355.
- Woessner J.P. //Arch. Biochem.Biophys, 1961.-V.93.-P.440-447.
- Косых А.А. //Лабор. дело, 1976.- №12.- С.715-717.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 261 KB...
02 06 2020 2:10:33
Статья в формате PDF 315 KB...
01 06 2020 14:28:29
Статья в формате PDF 387 KB...
31 05 2020 15:44:32
Статья в формате PDF 90 KB...
30 05 2020 10:18:31
Статья в формате PDF 98 KB...
29 05 2020 10:55:48
Статья в формате PDF 104 KB...
28 05 2020 17:40:57
Статья в формате PDF 148 KB...
27 05 2020 14:59:34
Статья в формате PDF 103 KB...
26 05 2020 13:54:40
На основе анализа литературных источников показана необходимость создания эффективных методов переработки руд цветных металлов. Описано отрицательное воздействие горнообогатительного производства на окружающую среду. Рассмотрены проблемы освоения месторождений сырья и предложены пути их решения. Приведена схема рационального освоения минеральных ресурсов рудного месторождения с применением разрядноимпульсных методов. Обоснована возможность использования разрядноимпульсных воздействий в обогатительных процессах, что позволит повысить полноту извлечения полезных компонентов при переработке минерального сырья. Выделены ограничения применения импульсных методов. Установлено, что разрядноимпульсные методы интенсифицируют избирательное раскрытие минеральных ассоциаций во всем диапазоне исходных классов крупности. Эти методы эффективны в комбинированных схемах переработки труднообогатимых руд сложного состава. Применение комбинированных схем позволит сократить на 10–15 % время измельчения до выхода контрольного класса. ...
25 05 2020 13:27:24
Статья в формате PDF 118 KB...
22 05 2020 18:42:59
Статья в формате PDF 254 KB...
21 05 2020 15:54:56
Статья в формате PDF 106 KB...
20 05 2020 16:16:35
Статья в формате PDF 112 KB...
19 05 2020 20:36:40
Статья в формате PDF 130 KB...
17 05 2020 15:30:18
Статья в формате PDF 164 KB...
16 05 2020 15:53:54
Статья в формате PDF 119 KB...
15 05 2020 10:41:56
Статья в формате PDF 123 KB...
14 05 2020 13:51:41
Статья в формате PDF 111 KB...
12 05 2020 20:20:55
Статья в формате PDF 110 KB...
11 05 2020 8:43:39
Статья в формате PDF 253 KB...
10 05 2020 13:40:48
Статья в формате PDF 115 KB...
09 05 2020 8:35:57
Статья в формате PDF 111 KB...
07 05 2020 22:59:55
Статья в формате PDF 104 KB...
06 05 2020 9:30:10
Статья в формате PDF 128 KB...
05 05 2020 4:48:39
Статья в формате PDF 91 KB...
04 05 2020 16:18:21
Статья в формате PDF 236 KB...
03 05 2020 2:45:34
Статья в формате PDF 104 KB...
02 05 2020 12:15:19
Статья в формате PDF 121 KB...
01 05 2020 15:15:50
Статья в формате PDF 329 KB...
30 04 2020 5:14:28
Применение большого спектра фармакологических препаратов, как природного происхождения, так и синтезированных требует создания стабильных условий, которые необходимы лечащему врачу при проведении все более усложняющихся ступеней вмешательства человека взаимодействие среды и живого организма. Неизбежным следствием применения лекарственных препаратов без учета механизма действия на структурно-функциональные свойства мембранных взаимодействий, является развитие побочных реакций, отличающихся по своей природе, тяжести клинических проявлений и скорости нарастания. ...
29 04 2020 9:49:46
Статья в формате PDF 117 KB...
28 04 2020 18:11:16
Статья в формате PDF 300 KB...
27 04 2020 2:18:13
Статья в формате PDF 282 KB...
26 04 2020 11:42:56
Статья в формате PDF 99 KB...
25 04 2020 20:49:18
Статья в формате PDF 103 KB...
24 04 2020 3:51:50
Статья в формате PDF 135 KB...
22 04 2020 17:26:13
Статья в формате PDF 126 KB...
20 04 2020 6:16:19
Статья в формате PDF 200 KB...
19 04 2020 8:58:55
Статья в формате PDF 227 KB...
18 04 2020 23:28:23
Статья в формате PDF 294 KB...
17 04 2020 10:48:21
Статья в формате PDF 126 KB...
14 04 2020 8:23:10
Статья в формате PDF 131 KB...
11 04 2020 11:15:35
Статья в формате PDF 244 KB...
09 04 2020 14:17:47
Статья в формате PDF 113 KB...
08 04 2020 4:13:37
Статья в формате PDF 135 KB...
07 04 2020 23:58:31
Статья в формате PDF 123 KB...
03 04 2020 17:18:57
Статья в формате PDF 147 KB...
02 04 2020 19:25:58
Наши исследования показали, что эффективность профилактики кариеса зубов значительно снижается на фоне вторичных иммунодефицитных состояний ( И Д С), вызванных ортодонтическим аппаратурным лечением. Предлагаемый метод профилактики позволил купировать иммунодефицитное состояние, возникающее на этапах ортодонтического лечения, и повысить эффективность профилактики кариеса зубов. ...
01 04 2020 16:51:43
Статья в формате PDF 114 KB...
31 03 2020 1:24:42
Статья в формате PDF 120 KB...
30 03 2020 1:39:27
Статья в формате PDF 321 KB...
27 03 2020 19:48:25
Статья в формате PDF 132 KB...
26 03 2020 12:12:16
Статья в формате PDF 105 KB...
25 03 2020 16:45:59
Статья в формате PDF 100 KB...
24 03 2020 10:14:56
Статья в формате PDF 250 KB...
22 03 2020 16:58:42
Статья в формате PDF 155 KB...
21 03 2020 16:30:34
Статья в формате PDF 112 KB...
20 03 2020 19:23:29
Статья в формате PDF 124 KB...
18 03 2020 23:56:48
Статья посвящена современным проблемам гепатоэетерологии, в частности геморрагическому синдрому при заболеваниях печени. Основное место уделено алкогольным поражением печени. В статье присутствуют материалы посвященные изучению системы гемостаза, являющиеся сложной и актуальной проблемой в настоящее время. ...
17 03 2020 1:45:41
Статья в формате PDF 111 KB...
16 03 2020 21:46:46
Статья в формате PDF 114 KB...
15 03 2020 23:51:50
Статья в формате PDF 117 KB...
14 03 2020 19:22:59
Статья в формате PDF 317 KB...
12 03 2020 9:41:36
В статье рассмотрены реакции 1,3-дегидроадамантана, относящегося к напряженным мостиковым [3.3.1]пропелланам, с диметилтрисульфидом. Установлено, что при взаимодействии образуются 1,3-бис(метилтио)адамантан, 1-(метилдитио)-3-(метилтио)адамантан и 1,3-бис(метилдитио)адамантан в соотношении 1:4,5:1. Структуры полученных соединений подтверждены методами хромато-масс-спектометрии и Я М Р1 Н-спектроскопии. Выход целевого 1-(метилдитио)-3-(метилтио)адамантана составляет 50 %. Было предположено, что реакция протекает по радикальному механизму. Приведено описание эксперимента. ...
11 03 2020 4:22:41
Статья в формате PDF 110 KB...
09 03 2020 21:41:24
Статья в формате PDF 100 KB...
08 03 2020 13:22:55
Статья в формате PDF 254 KB...
07 03 2020 22:13:52
Статья в формате PDF 228 KB...
06 03 2020 2:22:12
Статья в формате PDF 104 KB...
05 03 2020 0:29:33
Статья в формате PDF 96 KB...
04 03 2020 1:48:11
Статья в формате PDF 312 KB...
03 03 2020 0:51:27
Статья в формате PDF 135 KB...
02 03 2020 5:46:56
Статья в формате PDF 276 KB...
29 02 2020 14:38:53
Статья в формате PDF 103 KB...
28 02 2020 17:23:13
Статья в формате PDF 221 KB...
27 02 2020 15:54:24
Статья в формате PDF 244 KB...
26 02 2020 2:38:48
Статья в формате PDF 121 KB...
24 02 2020 2:15:57
Статья в формате PDF 103 KB...
23 02 2020 8:38:44
В статье описана и исследована методами математической статистики хронологическая аномалия космонавтики. Обоснован биномиальный закон распределения числа хронологических совпадений. Показано, что вероятность случайного появления рассматриваемых совпадений весьма мала. Метод исследования, применяемый в работе, преимущественно основан на статистическом анализе хронологии при помощи параметризации дат событий и проверки соответствующего критериального свойства. Используются параметры: условные номера дней с начала летоисчисления N, с начала года n и год Г. Основными информативными параметрами являются интервалы времени между событиями. Обоснован биномиальный закон распределения числа хронологических совпадений. Показано, что вероятность случайного появления рассматриваемых совпадений весьма мала. ...
22 02 2020 22:57:21
Статья в формате PDF 115 KB...
21 02 2020 0:37:53
Статья в формате PDF 252 KB...
20 02 2020 23:22:23
По результатам измерений ширины годичных слоев на рабочей части керна и определения радиального роста дерева, и последующей идентификации по ним статистической закономерности, выполняют прогнозирование на ретроспективу на число лет с начала рабочей зоны керна до момента начала жизни измеряемого учетного дерева. ...
19 02 2020 20:34:13
Статья в формате PDF 104 KB...
18 02 2020 1:30:10
Статья в формате PDF 118 KB...
17 02 2020 18:48:30
Статья в формате PDF 138 KB...
16 02 2020 7:37:12
Статья в формате PDF 294 KB...
14 02 2020 8:22:11
Статья в формате PDF 130 KB...
12 02 2020 2:50:19
Представлена система управления в формализованном виде, что облегчает анализ свойств системы, позволяет намечать пути ее совершенствования. ...
11 02 2020 7:56:44
Статья в формате PDF 141 KB...
10 02 2020 2:43:48
Статья в формате PDF 311 KB...
09 02 2020 23:26:36
Статья в формате PDF 113 KB...
08 02 2020 12:13:21
Статья в формате PDF 143 KB...
07 02 2020 10:46:38
Статья в формате PDF 110 KB...
06 02 2020 18:23:13
Статья в формате PDF 102 KB...
05 02 2020 1:55:48
Статья в формате PDF 117 KB...
03 02 2020 6:26:20
Статья в формате PDF 779 KB...
02 02 2020 9:51:47
Статья в формате PDF 145 KB...
01 02 2020 5:39:49
Статья в формате PDF 123 KB...
31 01 2020 2:40:23
Статья в формате PDF 97 KB...
30 01 2020 19:25:35
Статья в формате PDF 134 KB...
29 01 2020 19:16:46
Статья в формате PDF 178 KB...
28 01 2020 21:21:12
Статья в формате PDF 121 KB...
27 01 2020 17:48:26
Статья в формате PDF 257 KB...
26 01 2020 4:42:36
Статья в формате PDF 141 KB...
25 01 2020 13:41:39
Статья в формате PDF 255 KB...
24 01 2020 22:48:18
Статья в формате PDF 205 KB...
23 01 2020 20:57:24
Статья в формате PDF 308 KB...
21 01 2020 3:26:31
Статья в формате PDF 189 KB...
20 01 2020 20:45:53
Статья в формате PDF 129 KB...
19 01 2020 11:56:50
Статья в формате PDF 117 KB...
18 01 2020 13:57:32
Статья в формате PDF 111 KB...
17 01 2020 3:11:54
Проведено комплексное психо-соматическое обследование 3280 женщин репродуктивного возраста с мастопатией. Сделан вывод о необходимости организации специализированных маммологических кабинетов для квалифицированной диагностики, лечения и психологической коррекции пациенток с заболеваниями молочных желез. ...
16 01 2020 22:33:29
Статья в формате PDF 112 KB...
15 01 2020 18:12:31
Статья в формате PDF 104 KB...
14 01 2020 18:16:59
Статья в формате PDF 114 KB...
13 01 2020 19:18:21
Статья в формате PDF 347 KB...
12 01 2020 14:39:16
Статья в формате PDF 111 KB...
10 01 2020 2:26:25
Разработаны препаративные методы синтеза сульфидов металлов в среде жидких н-алканов. Представлены результаты «дробного» и «свернутого» методов синтеза сульфидов металлов. Состав соединений установлен методами химического, рентгенофазового и рентгенофлуоресцентного анализов. ...
09 01 2020 6:41:27
Статья в формате PDF 181 KB...
08 01 2020 20:12:25
Статья в формате PDF 97 KB...
07 01 2020 20:59:35
Статья в формате PDF 119 KB...
06 01 2020 18:44:14
Статья в формате PDF 206 KB...
05 01 2020 21:55:50
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: