ДЕПРЕССИЯ И ТРЕВОГА У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ИБС НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА СТАТИНОВ
Депрессия наряду с курением и артериальной гипертензией является независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркт миокарда. Наличие депрессивной и тревожно-депрессивной симптоматики отрицательно влияет и на приверженность больных к рекомендованной кардиологом медикаментозной терапии (самостоятельное прекращение приема статинов увеличивает риск развития инфаркта миокарда на 30%). С другой стороны, результаты ряда РКИ свидетельствуют о влиянии терапии статинами на аффективную сферу пациента (возникновение и течение тревожно-депрессивных расстройств). Доказанная эффективность длительной терапии ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы указывает на необходимость детального изучения подобных влияний.
Цель: определить динамику выявления тревоги и депрессии у пациентов с высоким риском развития ИБС на фоне длительной терапии статинами.
Материалы и методы: в исследование включались все пациенты, находящиеся на стационарном лечении в отделении кардиологии Клинической больницы медицинского университета. Критериям включения были: высокий уровень липопротеинов низкой плотности (4,2-5,2 ммоль/л), артериальная гипертония и высокий риск развития ИБС (на основании наличия таких сопутствующих факторов как курение, наследственная отягощенность, но не более 20% Фрамингемской шкале риска развития кардиоваскулярных осложнений). Критериями исключения являлись ИБС, любая тяжелая сопутствующая патология. Учитывались демографические характеристики, проводилось исследование уровня общего холестерина и его фракций, а также определение наличия и степени выраженности тревожно-депрессивных расстройств с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Контрольные визиты выполнялись через каждые 3 месяца после выписки пациента из стационара. Через год от начала терапии на контрольном визите проводилось повторное общеклиническое исследование, определение ЛПНП и повторное анкетирование по госпитальной шкале тревоги и депрессии. Выявление связи между учитываемыми величинами и определение ее динамики проводилось методом однофакторного анализа.
Результаты: в исследовании согласились принять участие 45 пациентов (75,6% женщин и 24,4% мужчин, средний возраст 58 лет). На каждого пациента в среднем приходилось по 5-6 сопутствующих заболеваний. Симптомы депрессии пред началом терапии выявлялись у 17,7% (8) пациентов, тревоги - у 24,4% (11), что значительно меньше, чем в популяции пациентов в целом по данным литературы (31,3% и 43,8% соответственно). Исследование завершили 33 пациента, при этом определяется увеличение частоты депрессивных расстройств с достоверностью р=0.05 (у 33,4% (12) пациентов), имеется тенденция к достоверности в увеличение тревожности (39,4% (13) пациентов). Конечный уровень депрессии и тревоги не зависел от пола, возраста, сопутствующей патологии обследованных пациентов. Не было выявлено связи между уровнем тревоги на финальном визите и такими показателями как уровень ЛПНП на финальном визите, и степень снижения уровня ЛПНП по сравнению с первым визитом. Пациенты у которых не отмечалось снижения уровня ЛПНП достоверно чаще не имели симптомов депрессии на финальном визите (92% vs 57%, p=0.02).
Заключение: отмечена обратная связь между снижением уровня ЛПНП на фоне длительной терапии статинами и симптомами депрессии. Необходимо дальнейшее наблюдение и более глубокое исследование аффективных расстройств у этой группы пациентов.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 114 KB...
20 01 2020 12:32:14
Статья в формате PDF 116 KB...
19 01 2020 8:32:31
Статья в формате PDF 108 KB...
18 01 2020 16:42:28
Статья в формате PDF 130 KB...
17 01 2020 22:45:55
Статья в формате PDF 307 KB...
14 01 2020 19:39:41
В работе рассмотрен вопрос исследования биологической жидкости в формате 3D. ...
13 01 2020 15:57:29
Статья в формате PDF 109 KB...
12 01 2020 17:13:43
Статья в формате PDF 302 KB...
11 01 2020 4:39:41
Статья в формате PDF 252 KB...
10 01 2020 7:25:57
Статья в формате PDF 97 KB...
09 01 2020 18:29:23
Научно-технический прогресс приносит новый блага цивилизации и ставит новые проблемы перед ней. Автомобильный транспорт дал людям высокую степень мобильности и комфорта, за которые, однако, приходится расплачиваться ухудшением экологии. В статье изучена динамика роста численности автомобильного и грузового транспорта в городе Сочи и тот ущерб, который транспорт наносит экологии сочинского региона. ...
07 01 2020 23:43:50
Изучено влияние высококремнистых природных добавок на качество птицеводческой продукции. Установлено, что включение природных добавок в рацион кур-несушек улучшает прочность скорлупы, что непосредственно ведет к снижению процента боя яиц, повышению инкубационных показателей яиц и увеличению процента вывода цыплят. ...
06 01 2020 17:50:35
Статья в формате PDF 207 KB...
05 01 2020 21:54:52
Впервые показано, что у крыс с генотипом А2/ А2 по локусу TAG 1A DRD2 с повышенной тревожностью имеет место сочетание генотипов N2N2 локуса NcoI DRD2 и А А локуса 256A/G гена SLC6A3, а также увеличение объемных характеристик базолатеральной группировки миндалевидного комплекса мозга. ...
04 01 2020 23:25:14
Статья в формате PDF 103 KB...
01 01 2020 20:28:54
Уточнено систематическое положение отдельных подвидов и видов рода Ctenocephalides и их распространение по зоогеографическим областям. ...
31 12 2019 16:13:13
Статья в формате PDF 287 KB...
29 12 2019 9:47:50
Статья в формате PDF 273 KB...
28 12 2019 13:37:57
Статья в формате PDF 112 KB...
27 12 2019 4:26:45
Статья в формате PDF 103 KB...
26 12 2019 13:33:34
Статья в формате PDF 163 KB...
24 12 2019 5:51:42
Статья в формате PDF 289 KB...
22 12 2019 9:54:24
Статья в формате PDF 113 KB...
21 12 2019 18:34:39
Статья в формате PDF 187 KB...
20 12 2019 6:32:11
Статья в формате PDF 252 KB...
19 12 2019 10:38:27
Обзор состояния кормления и причин падежа молодняка лисиц в О О О « Покровское зверохозяйство» Республики Саха ( Якутия) в 2010 г. ...
18 12 2019 17:17:43
Статья в формате PDF 232 KB...
17 12 2019 16:33:39
Статья в формате PDF 136 KB...
16 12 2019 3:57:15
Статья в формате PDF 90 KB...
15 12 2019 8:47:24
Статья в формате PDF 109 KB...
14 12 2019 0:59:54
Статья в формате PDF 101 KB...
12 12 2019 9:12:30
Статья в формате PDF 112 KB...
11 12 2019 11:51:47
Данная работа посвящена обоснованию несостоятельности современных путей решения вопроса о природе времени. Авторами показана абстрактность этих подходов, а также подчеркивается, что при создании научных теорий, описывающих материю, присутствует идеализация времени. Необходимо отметить, что в процессе решения данного вопроса нельзя забывать о сущности материи. До тех пор пока не будет понимания сущности материи, не будет понимания и природы времени. Поэтому авторы предлагают не создавать отдельных гипотез природы времени, а направить силы на понимание сущности материи. Для этого необходимо рассмотреть в более широком аспекте саму материю и те типичные процессы, в которые она включается. Только через решение вопроса о сущности материи можно прийти к пониманию природы времени. ...
10 12 2019 23:34:43
Статья в формате PDF 130 KB...
08 12 2019 1:12:47
Учебный предмет география состоит из двух блоков. Физическая география изучает элементы природы как единое целое, формирует “образ территории”. Социально-экономическая география рассматривает развитие общества и экономики в тесной взаимосвязи с природными условиями. Для формирования и поддержания интереса к географии в Ф Т Л № 1 широко используются современные информационные технологии. Компьютерное тестирование систематически используется на уроках. Лицеисты успешно участвуют в различных телекоммуникационных олимпиадах - индивидуальных и групповых конкурсах с использованием электронной почты и сети Интернет. Такие проекты развивают умение работать с различными источниками информации, способствуют межпредметной интеграции знаний и формированию целостной картины мира. ...
06 12 2019 22:48:30
Статья в формате PDF 314 KB...
05 12 2019 3:23:15
Статья в формате PDF 105 KB...
03 12 2019 18:49:45
Статья в формате PDF 124 KB...
02 12 2019 14:11:24
Статья в формате PDF 263 KB...
29 11 2019 12:51:21
Статья в формате PDF 141 KB...
28 11 2019 6:41:14
Статья в формате PDF 149 KB...
27 11 2019 19:56:39
Статья в формате PDF 361 KB...
26 11 2019 8:19:18
Статья в формате PDF 97 KB...
25 11 2019 7:26:45
В статье описывается математическая модель, связывающая уровень психической реакции с личностными характеристиками человека и с силой информационного воздействия на него. Исследуются условия устойчивости модели методами теории автоматического управления. ...
24 11 2019 19:17:30
Статья в формате PDF 115 KB...
23 11 2019 19:30:43
Статья в формате PDF 105 KB...
22 11 2019 1:43:44
Статья в формате PDF 193 KB...
21 11 2019 3:15:28
Статья в формате PDF 111 KB...
20 11 2019 21:19:32
Статья в формате PDF 90 KB...
19 11 2019 4:14:46
Статья в формате PDF 117 KB...
18 11 2019 3:34:38
Статья в формате PDF 94 KB...
17 11 2019 22:35:20
Статья в формате PDF 135 KB...
15 11 2019 17:48:54
Статья в формате PDF 132 KB...
14 11 2019 7:40:19
Статья в формате PDF 314 KB...
13 11 2019 18:57:40
Статья в формате PDF 835 KB...
12 11 2019 11:18:51
Статья в формате PDF 101 KB...
11 11 2019 1:13:26
Статья в формате PDF 113 KB...
10 11 2019 1:12:58
Статья в формате PDF 245 KB...
09 11 2019 3:37:48
Статья в формате PDF 105 KB...
07 11 2019 1:35:25
Статья в формате PDF 128 KB...
05 11 2019 15:51:26
Статья в формате PDF 131 KB...
04 11 2019 5:53:22
Статья в формате PDF 329 KB...
03 11 2019 21:32:47
При хроническом отравлении солями молибдена и хрома определены функциональные нарушения у экспериментальных животных. Изменения в плазме крови выявили нарушения желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердечной мышцы крыс. ...
02 11 2019 22:47:25
Статья в формате PDF 281 KB...
01 11 2019 1:48:20
Статья в формате PDF 100 KB...
31 10 2019 7:42:16
Разработана методика определения констант диссоциации протонированных трехкислотных оснований, отличающаяся новым подходом к оценке и учету концентраций всех равновесных частиц, для расчета ионной силы раствора. ...
28 10 2019 4:57:50
Статья в формате PDF 115 KB...
27 10 2019 18:43:39
Статья в формате PDF 175 KB...
25 10 2019 23:37:51
Статья в формате PDF 110 KB...
24 10 2019 8:16:27
Статья в формате PDF 129 KB...
22 10 2019 23:25:51
Статья в формате PDF 304 KB...
21 10 2019 11:34:55
Статья в формате PDF 285 KB...
20 10 2019 4:54:57
Статья в формате PDF 113 KB...
19 10 2019 23:32:35
Статья в формате PDF 228 KB...
18 10 2019 0:28:54
Статья в формате PDF 257 KB...
17 10 2019 20:49:30
Статья в формате PDF 113 KB...
16 10 2019 3:59:41
Статья в формате PDF 133 KB...
15 10 2019 1:43:48
Статья в формате PDF 90 KB...
13 10 2019 18:21:33
Статья в формате PDF 192 KB...
12 10 2019 23:21:29
Цель исследования - изучение особенностей клеточного звена иммунитета и содержания цитокинов в сыворотке крови у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и пищеводом Барретта. Обследованы 70 пациентов с эрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и 42 пациента с пищеводом Барретта. Применены клинические, эндоскопические, морфологические, иммунологические методы исследования. Выявлены различия в показателях клеточного звена иммунитета и содержания в сыворотке крови интерлейкина-4, интерлейкина-8, интерлейкина-10, фактора некроза опухолей-, интерферона- у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в динамике лечения и у пациентов с пищеводом Барретта. ...
10 10 2019 11:15:27
В статье изложены результаты исследования содержания таких биоэнергетически активных компонентов-углеводов и липидов в организме Trichocephalus trichiurus,Tr.muris в норме и после применения принятых терапевтических дозах Вермокса, Медамина и Дифезила. ...
09 10 2019 7:12:27
Статья в формате PDF 132 KB...
08 10 2019 11:38:39
Статья в формате PDF 347 KB...
07 10 2019 0:18:23
Статья в формате PDF 112 KB...
06 10 2019 3:52:44
Статья в формате PDF 113 KB...
05 10 2019 22:51:37
Статья в формате PDF 121 KB...
04 10 2019 7:43:45
Статья в формате PDF 299 KB...
03 10 2019 23:19:58
Статья в формате PDF 125 KB...
02 10 2019 16:40:58
Статья в формате PDF 113 KB...
01 10 2019 5:57:12
Статья в формате PDF 129 KB...
29 09 2019 1:55:31
Статья в формате PDF 218 KB...
27 09 2019 3:36:14
Статья в формате PDF 106 KB...
26 09 2019 19:33:22
Статья в формате PDF 208 KB...
25 09 2019 10:38:44
Статья в формате PDF 104 KB...
24 09 2019 20:27:24
Статья в формате PDF 256 KB...
23 09 2019 16:55:53
Статья в формате PDF 414 KB...
22 09 2019 19:47:26
В статье исследованы некоторые проблемы опережающего антикризисного управления предприятием. ...
21 09 2019 18:53:56
Статья в формате PDF 151 KB...
20 09 2019 20:55:42
Статья в формате PDF 108 KB...
19 09 2019 0:58:12
Статья в формате PDF 123 KB...
18 09 2019 1:31:48
Статья в формате PDF 225 KB...
17 09 2019 0:53:43
Статья в формате PDF 254 KB...
16 09 2019 6:37:32
Статья в формате PDF 107 KB...
15 09 2019 12:29:23
Статья в формате PDF 110 KB...
14 09 2019 22:23:32
Статья в формате PDF 170 KB...
13 09 2019 3:49:11
Применение большого спектра фармакологических препаратов, как природного происхождения, так и синтезированных требует создания стабильных условий, которые необходимы лечащему врачу при проведении все более усложняющихся ступеней вмешательства человека взаимодействие среды и живого организма. Неизбежным следствием применения лекарственных препаратов без учета механизма действия на структурно-функциональные свойства мембранных взаимодействий, является развитие побочных реакций, отличающихся по своей природе, тяжести клинических проявлений и скорости нарастания. ...
12 09 2019 13:19:47
Статья в формате PDF 180 KB...
11 09 2019 12:40:26
Статья в формате PDF 253 KB...
09 09 2019 16:14:56
Статья в формате PDF 131 KB...
08 09 2019 11:12:12
Под наблюдением автора было 262 больных острым холециститом. Обсуждаются вопросы адаптации больных к условиям операционного и послеоперационного периодов, которая зависит от окислительно-восстановительных процессов, обусловленных функционированием ферментативных систем, гипоксии тканей, снижения приспособительных реакций, особенно выраженных у лиц старше 50 лет. В контрольной группе (178) больных уже при поступлении в клинику намечалась тенденция к снижению Р О2 в подкожно-жировой основе, а в момент операции оно было выраженным и устойчивым, которое держалось в течение 6 дней. Так же на всем протяжении послеоперационного периода у больных наблюдалось уменьшение кислородной емкости крови, концентрации SH-групп в плазме крови, только к моменту выписки эти показатели приближались к норме. Концентрация молочной и пировиноградной кислот крови тоже было повышенным. В исследуемой группе (84) больных, которые получали в комплексном лечении во время операции и послеоперационном периоде ганглиоблокаторы и гепарин, напряжение кислорода во время операции повышалось на 68%, повышение сохранялось 2-3 дня, а к концу 5 дня р О2 было в пределах нормы. Намечалась тенденция увеличения кислородной емкости крови и SH-групп в плазме. Не смотря на то, что при поступлении лактат и пируват были выше контроля, уже в первый день после операции эти показатели были ниже контрольных. Автор делает вывод о том, что применение в комплексном лечении ганглиоблокаторов и гепарина, позволяло улучшать кислородный баланс крови и ткани и, улучшать окислительновосстановительные процессы, адаптацию организма больного к стрессовым условиям, что способствовало снижению процента послеоперационных осложнений и летальности. ...
07 09 2019 18:39:43
Статья в формате PDF 127 KB...
04 09 2019 6:35:22
Статья в формате PDF 156 KB...
03 09 2019 0:42:49
Статья в формате PDF 1235 KB...
02 09 2019 2:29:28
Статья в формате PDF 130 KB...
01 09 2019 23:45:16
Статья в формате PDF 98 KB...
31 08 2019 4:24:59
Статья в формате PDF 114 KB...
30 08 2019 15:50:58
Статья в формате PDF 269 KB...
28 08 2019 3:23:24
Статья в формате PDF 125 KB...
27 08 2019 8:38:38
Статья в формате PDF 113 KB...
26 08 2019 20:26:27
Статья в формате PDF 102 KB...
25 08 2019 22:34:30
Статья в формате PDF 228 KB...
24 08 2019 3:33:20
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: