ДЕПРЕССИЯ И ТРЕВОГА У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ИБС НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА СТАТИНОВ
Источник:
Депрессия наряду с курением и артериальной гипертензией является независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркт миокарда. Наличие депрессивной и тревожно-депрессивной симптоматики отрицательно влияет и на приверженность больных к рекомендованной кардиологом медикаментозной терапии (самостоятельное прекращение приема статинов увеличивает риск развития инфаркта миокарда на 30%). С другой стороны, результаты ряда РКИ свидетельствуют о влиянии терапии статинами на аффективную сферу пациента (возникновение и течение тревожно-депрессивных расстройств). Доказанная эффективность длительной терапии ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы указывает на необходимость детального изучения подобных влияний.
Цель: определить динамику выявления тревоги и депрессии у пациентов с высоким риском развития ИБС на фоне длительной терапии статинами.
Материалы и методы: в исследование включались все пациенты, находящиеся на стационарном лечении в отделении кардиологии Клинической больницы медицинского университета. Критериям включения были: высокий уровень липопротеинов низкой плотности (4,2-5,2 ммоль/л), артериальная гипертония и высокий риск развития ИБС (на основании наличия таких сопутствующих факторов как курение, наследственная отягощенность, но не более 20% Фрамингемской шкале риска развития кардиоваскулярных осложнений). Критериями исключения являлись ИБС, любая тяжелая сопутствующая патология. Учитывались демографические характеристики, проводилось исследование уровня общего холестерина и его фракций, а также определение наличия и степени выраженности тревожно-депрессивных расстройств с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Контрольные визиты выполнялись через каждые 3 месяца после выписки пациента из стационара. Через год от начала терапии на контрольном визите проводилось повторное общеклиническое исследование, определение ЛПНП и повторное анкетирование по госпитальной шкале тревоги и депрессии. Выявление связи между учитываемыми величинами и определение ее динамики проводилось методом однофакторного анализа.
Результаты: в исследовании согласились принять участие 45 пациентов (75,6% женщин и 24,4% мужчин, средний возраст 58 лет). На каждого пациента в среднем приходилось по 5-6 сопутствующих заболеваний. Симптомы депрессии пред началом терапии выявлялись у 17,7% (8) пациентов, тревоги - у 24,4% (11), что значительно меньше, чем в популяции пациентов в целом по данным литературы (31,3% и 43,8% соответственно). Исследование завершили 33 пациента, при этом определяется увеличение частоты депрессивных расстройств с достоверностью р=0.05 (у 33,4% (12) пациентов), имеется тенденция к достоверности в увеличение тревожности (39,4% (13) пациентов). Конечный уровень депрессии и тревоги не зависел от пола, возраста, сопутствующей патологии обследованных пациентов. Не было выявлено связи между уровнем тревоги на финальном визите и такими показателями как уровень ЛПНП на финальном визите, и степень снижения уровня ЛПНП по сравнению с первым визитом. Пациенты у которых не отмечалось снижения уровня ЛПНП достоверно чаще не имели симптомов депрессии на финальном визите (92% vs 57%, p=0.02).
Заключение: отмечена обратная связь между снижением уровня ЛПНП на фоне длительной терапии статинами и симптомами депрессии. Необходимо дальнейшее наблюдение и более глубокое исследование аффективных расстройств у этой группы пациентов.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 253 KB...
26 02 2021 4:41:42
Статья в формате PDF 101 KB...
24 02 2021 1:33:55
Статья в формате PDF 119 KB...
23 02 2021 17:40:57
Статья в формате PDF 529 KB...
22 02 2021 15:16:45
Статья в формате PDF 128 KB...
21 02 2021 8:54:25
Статья в формате PDF 110 KB...
20 02 2021 22:45:37
Статья в формате PDF 102 KB...
19 02 2021 18:50:41
Статья в формате PDF 112 KB...
18 02 2021 17:22:34
Статья в формате PDF 106 KB...
17 02 2021 6:24:13
Статья в формате PDF 99 KB...
15 02 2021 13:30:12
Статья в формате PDF 120 KB...
14 02 2021 17:15:50
Статья в формате PDF 192 KB...
13 02 2021 14:14:14
Обсуждаются разбиения 3D пространства на модулярные ячейки с целью последующего конструирования невырожденных модулярных 3D структур кристаллов. ...
12 02 2021 22:39:31
Статья в формате PDF 102 KB...
11 02 2021 3:18:57
Статья в формате PDF 168 KB...
10 02 2021 19:14:28
Статья в формате PDF 493 KB...
09 02 2021 21:24:58
Статья в формате PDF 113 KB...
07 02 2021 23:14:35
С целью изучения экологических и этнических особенностей адаптационно-компенсаторных механизмов у детей различных популяционных групп были обследованы 208 школьников 7-15 лет, проживающие в г. Красноярске и в Эвенкии. Проведена комплексная клинико-инструментальная оценка вегетативного статуса по показателям кардиоинтервалографии с клиноортостатической пробой. Показано, что в популяции жителей Эвенкии этническая принадлежность (дети эвенков) является одним из факторов, формирующих вегетативный гомеостаз. Они отличаются от детей пришлого населения Эвенкии по напряжению вегетативных механизмов регуляции. Полученные результаты необходимы для разработки региональных критериев здоровья, проведения коррекционных и профилактических мероприятий на донозологическом этапе. ...
06 02 2021 14:53:40
Статья в формате PDF 109 KB...
05 02 2021 12:47:40
Статья в формате PDF 126 KB...
04 02 2021 7:59:26
Статья в формате PDF 113 KB...
03 02 2021 20:44:50
Статья в формате PDF 82 KB...
02 02 2021 22:38:28
Статья в формате PDF 129 KB...
01 02 2021 16:18:11
Статья в формате PDF 253 KB...
31 01 2021 20:24:31
Изучено влияние солей кадмия, свинца и марганца на содержание белков в сыворотке крови сеголеток карпа. Показаны разнонаправленные изменения белкового состава сыворотки крови рыб при воздействии солей тяжелых металлов, о чем можно судить на основании изменения А/G индекса. При хроническом действии ионов кадмия отмечено значительное преобладание суммарного содержания альбуминов над глобулинами на протяжении всего эксперимента, пребывание рыб в среде с ионами свинца сопровождалось более значительным ростом содержания глобулинов, тогда как при действии ионов марганца не выявлен однонаправленный характер изменения соотношения альбуминов и глобулинов. ...
30 01 2021 17:36:39
Статья в формате PDF 250 KB...
29 01 2021 22:39:15
В обзоре изложены современные представления об этиологии и патогенезе гестоза. Показано значение как генетически детерминированного, так и обусловленного развитием воспалительного процесса гениталий повышения проницаемости маточно-плацентарного барьера для антигенов плода. Рассмотрена роль иммунокомплексной патологии как пускового механизма в развитии гестоза, значение нарушения продукции плацентой белков беременности и цитокинов с иммуносупрессивным действием при осложненном течении беременности. ...
28 01 2021 21:38:32
Статья в формате PDF 282 KB...
27 01 2021 8:51:28
Статья в формате PDF 141 KB...
26 01 2021 19:54:58
Статья в формате PDF 103 KB...
25 01 2021 14:54:34
Статья в формате PDF 108 KB...
24 01 2021 12:39:30
Статья в формате PDF 101 KB...
23 01 2021 13:48:53
Статья в формате PDF 141 KB...
22 01 2021 9:37:25
Статья в формате PDF 100 KB...
20 01 2021 9:40:17
Статья в формате PDF 299 KB...
19 01 2021 16:33:29
Статья в формате PDF 307 KB...
17 01 2021 9:59:21
В работе выявлены специфические особенности непрерывной многоуровневой подготовки специалистов в едином педагогическом пространстве « Школа – Колледж – В У З », позволяющие с иной точки зрения подходить к отдельным аспектам модернизации непрерывного образования. ...
16 01 2021 11:17:25
Статья в формате PDF 114 KB...
15 01 2021 17:37:25
Статья в формате PDF 704 KB...
14 01 2021 22:54:59
Статья в формате PDF 112 KB...
13 01 2021 9:48:27
Статья в формате PDF 94 KB...
12 01 2021 4:52:44
Статья в формате PDF 104 KB...
11 01 2021 18:54:41
Статья в формате PDF 91 KB...
10 01 2021 17:21:48
Статья в формате PDF 345 KB...
09 01 2021 21:11:31
Статья в формате PDF 121 KB...
08 01 2021 7:58:14
Статья в формате PDF 139 KB...
07 01 2021 1:17:25
Статья в формате PDF 100 KB...
05 01 2021 22:15:47
Статья в формате PDF 119 KB...
04 01 2021 22:19:16
Статья в формате PDF 127 KB...
03 01 2021 6:22:32
Статья в формате PDF 103 KB...
02 01 2021 23:49:18
Статья в формате PDF 131 KB...
31 12 2020 7:30:41
Статья в формате PDF 161 KB...
30 12 2020 7:56:55
Статья в формате PDF 452 KB...
29 12 2020 0:49:46
В статье дано определение техническому состоянию техники, представлены виды технических состояний и процессы изменения технического состояния при эксплуатации. Бытовая техника при эксплуатации может принимать исправное и неисправное состояние, а также работоспособное и неработоспособное состояние. Показана взаимосвязь видов технических состояний в виде графа переходов технических состояний, позволяющий проводить технологию восстановления работоспособности техники. Определен порядок восстановления бытовой техники и сформулирован критерий отказа техники. Рассмотрены признаки восстановления бытовой техники по отношению к восстанавливаемой и невосстанавливаемой техники. Показано, что к невосстанавливаемой технике относится техника, нахоящаяся в предельном состоянии или в результате ресурсного отказа. Рассмотрены признаки предельного состояния для восстанавливаемой и невосстанавливаемой техники. ...
28 12 2020 12:36:33
Статья в формате PDF 253 KB...
27 12 2020 16:51:49
Статья в формате PDF 130 KB...
26 12 2020 5:40:45
Статья в формате PDF 987 KB...
25 12 2020 2:29:46
Цель исследования - изучение особенностей клеточного звена иммунитета и содержания цитокинов в сыворотке крови у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и пищеводом Барретта. Обследованы 70 пациентов с эрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и 42 пациента с пищеводом Барретта. Применены клинические, эндоскопические, морфологические, иммунологические методы исследования. Выявлены различия в показателях клеточного звена иммунитета и содержания в сыворотке крови интерлейкина-4, интерлейкина-8, интерлейкина-10, фактора некроза опухолей-, интерферона- у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в динамике лечения и у пациентов с пищеводом Барретта. ...
24 12 2020 17:52:23
Статья в формате PDF 316 KB...
23 12 2020 8:56:59
Статья в формате PDF 172 KB...
22 12 2020 10:14:27
Статья в формате PDF 321 KB...
21 12 2020 21:18:13
Статья в формате PDF 135 KB...
20 12 2020 14:33:26
Статья в формате PDF 688 KB...
19 12 2020 2:38:35
Статья в формате PDF 113 KB...
18 12 2020 12:53:15
Приведены данные по распространению элементов платиновой группы ( Э П Г) в офиолитах Салаира, Алтая и Горной Шории. Э П Г в наибольших концентрациях отмечены в проявлениях хромитов, образующих подиформные залежи, а также в никелевых проявлениях с обильными сульфидами меди, никеля и кобальта. Минералы Э П Г представлены изоферроплатиной, иридосмином и рутениридосмином. Реже встречаются самородная платина, рутениевый невъянскит и рутениевый сысерскит. В рудных телах также присутствуют в повышенных концентрациях золото и серебро. Состав минеральных фаз платиноидов указывает на близость к восточно-уральскому геолого-промышленному типу, связанному с изверженными породами габбро-клинопироксенит-перидотитовой формации. ...
17 12 2020 1:43:13
Статья в формате PDF 125 KB...
16 12 2020 5:14:15
Статья в формате PDF 252 KB...
15 12 2020 2:44:22
В рыночной экономии предприятия действуют в условиях конкуренции. Изучая потребителей, не следует забывать о конкурентах. Конкурент – важный элемент инфраструктуры системы маркетинга, оказывающий влияние на маркетинговую стратегию предприятия в отношении товара, поставщиков, покупателей. Исследование позиций конкурентов, а так же анализ конкурентной среды, в которой действуют предприятия, охватывает широкий спектр вопросов и требует привлечения значительного объёма информации. Анализ информации, её интерпретация позволяют специалистам вывести обоснованные оценки по каждому фактору конкуренции и охарактеризовывать общее положение предприятий на рынке по отношению к основным конкурентам. ...
14 12 2020 17:19:54
Статья в формате PDF 128 KB...
13 12 2020 19:13:48
Статья в формате PDF 327 KB...
12 12 2020 14:25:35
Статья в формате PDF 117 KB...
11 12 2020 17:41:12
Статья в формате PDF 254 KB...
10 12 2020 18:53:28
Статья в формате PDF 124 KB...
09 12 2020 11:42:33
Статья в формате PDF 169 KB...
08 12 2020 21:11:48
Статья в формате PDF 100 KB...
07 12 2020 3:33:43
Статья в формате PDF 129 KB...
06 12 2020 23:27:26
Статья в формате PDF 148 KB...
05 12 2020 12:20:15
Статья в формате PDF 135 KB...
04 12 2020 2:34:49
Статья в формате PDF 112 KB...
03 12 2020 13:58:43
Статья в формате PDF 142 KB...
02 12 2020 21:39:12
В статье описана и исследована методами математической статистики хронологическая аномалия космонавтики. Обоснован биномиальный закон распределения числа хронологических совпадений. Показано, что вероятность случайного появления рассматриваемых совпадений весьма мала. Метод исследования, применяемый в работе, преимущественно основан на статистическом анализе хронологии при помощи параметризации дат событий и проверки соответствующего критериального свойства. Используются параметры: условные номера дней с начала летоисчисления N, с начала года n и год Г. Основными информативными параметрами являются интервалы времени между событиями. Обоснован биномиальный закон распределения числа хронологических совпадений. Показано, что вероятность случайного появления рассматриваемых совпадений весьма мала. ...
01 12 2020 4:49:24
Статья в формате PDF 308 KB...
30 11 2020 17:15:48
Статья в формате PDF 110 KB...
29 11 2020 2:26:56
Статья в формате PDF 129 KB...
28 11 2020 0:40:28
Статья в формате PDF 154 KB...
27 11 2020 21:22:51
Статья в формате PDF 122 KB...
25 11 2020 17:57:18
Статья в формате PDF 103 KB...
24 11 2020 4:59:30
Статья в формате PDF 118 KB...
23 11 2020 23:29:51
Статья в формате PDF 89 KB...
22 11 2020 11:36:59
Статья в формате PDF 119 KB...
21 11 2020 18:26:45
Статья в формате PDF 120 KB...
20 11 2020 10:24:19
Статья в формате PDF 102 KB...
19 11 2020 1:49:25
Статья в формате PDF 116 KB...
18 11 2020 10:57:55
Статья в формате PDF 195 KB...
17 11 2020 5:14:59
Статья в формате PDF 100 KB...
16 11 2020 15:51:53
Статья в формате PDF 90 KB...
14 11 2020 10:38:11
Цитомегаловирусная инфекция ( Ц М В И) относится к числу самых распространенных вирусных заболеваний. Наиболее уязвимыми являются плод и новорожденный. Целью данного исследования явилась ранняя диагностика нарушений внутриутробного состояния плода у беременных с Ц М В И. Благодаря разработке новой ультразвуковой аппаратуры, основанной на эффекте Допплера проводились исследования кровотока в магистральных сосудах, а именно маточных артериях. Согласно поставленной цели по разработанной нами методике были рассмотрены анкеты клинико-лабораторного исследования у беременных с Ц М В И. Всего обследовано 115 женщин с различными сроками беременности и 40, составляющих контрольную группу. Из общего числа беременных у 64 (55,7 %) Ц М В И протекала в легкой форме, первично-латентную инфекцию наблюдали у 48 (41,7 %) пациенток. Ультразвуковое сканирование проводилось в разные сроки беременности, преимущественно во II-III триместрах, однако, по показаниям в некоторых случаях У З И осуществляли и в более ранние сроки. Исследование проводилось на аппарате «Aloka» 1700 SSD с допплерометрическим блоком пульсирующей волны, с использованием трансдьюсеров 3,5 и 5 м Гц и трансвагинальным датчиком 6,5 м Гц. При допплерографии в акушерстве применяется качественный анализ кривых скоростей кровотока ( К С К). Определяются систоло-диастолическое соотношение ( С Д О), индекс резистентности ( И Р), пульсовый индекс ( П И). В нашем исследовании наиболее неблагоприятным признаком явилось появление дикротической выемки на фоне двухстороннего нарушения маточно-плацентарного кровотока. У беременных с латентной формой Ц М В И нами выявлена также ассиметрия маточно-плацентарного кровотока. Изменение кровотока в правой М А более выражено, что, по-видимому связано с наличием плацентации одноименной стороны. Снижение маточно-плацентарного кровотока в правой М А постепенно приводит к снижению в левой М А, и связано с наличием морфологических изменений в плаценте. Более выраженные нарушения маточно-плацентарного кровотока встретились у беременных с С З Р П. Из этого следует, что основная причина гипотрофии – это нарушение маточно-плацентарного кровотока. ...
13 11 2020 22:29:52
Статья в формате PDF 130 KB...
12 11 2020 11:27:56
Статья в формате PDF 136 KB...
11 11 2020 21:36:58
Статья в формате PDF 104 KB...
10 11 2020 15:39:45
Статья в формате PDF 116 KB...
08 11 2020 12:22:18
Измерена подъемная сила, создаваемая скошенным экранированным кольцевым крылом. Показано, что экспериментальные результаты удовлетворяют свойству автомодельности. ...
07 11 2020 22:43:40
Учебный предмет география состоит из двух блоков. Физическая география изучает элементы природы как единое целое, формирует “образ территории”. Социально-экономическая география рассматривает развитие общества и экономики в тесной взаимосвязи с природными условиями. Для формирования и поддержания интереса к географии в Ф Т Л № 1 широко используются современные информационные технологии. Компьютерное тестирование систематически используется на уроках. Лицеисты успешно участвуют в различных телекоммуникационных олимпиадах - индивидуальных и групповых конкурсах с использованием электронной почты и сети Интернет. Такие проекты развивают умение работать с различными источниками информации, способствуют межпредметной интеграции знаний и формированию целостной картины мира. ...
06 11 2020 9:32:36
Статья в формате PDF 303 KB...
05 11 2020 6:26:59
Статья в формате PDF 135 KB...
04 11 2020 3:10:51
Двенадцатиперстная кишка у морской свинки имеет полукольцевидную форму и четыре части (луковица, краниальная, нисходящая и каудальная), в отличие от человека и белой крысы, очень сильно вытянута и согнута с образованием двух V-образных петель. ...
03 11 2020 12:39:37
Статья в формате PDF 262 KB...
01 11 2020 11:33:39
Статья в формате PDF 172 KB...
31 10 2020 11:23:29
Статья в формате PDF 95 KB...
29 10 2020 10:29:57
Статья в формате PDF 327 KB...
28 10 2020 14:30:21
Статья в формате PDF 104 KB...
27 10 2020 7:29:23
Понятие время является важнейшим понятием, как физики, так и философии. Актуальность этой проблемы обусловлена тем, что до сих пор, несмотря на широкий круг исследований, не сложилось твердо закрепленного представления о времени. В статье делается попытка раскрыть сущность понятия времени и связать меру времени с движением. За меру времени механического движения предлагается выбрать путь, пройденный, например, концом стрелки часов, участвующей не только в собственном движении относительно циферблата, как это принято, но и в сложном движении, включающем движение часов как целое относительно внешнего наблюдателя. Синхронизация хода часов производится по периодам их движений в соответствие с принятым эталоном времени. Рассматривается случай, когда часы движутся относительно внешнего наблюдателя с постоянной скоростью. Такой подход к проблеме времени позволяет понять его непрерывность и бесконечность. ...
26 10 2020 10:37:56
Статья в формате PDF 143 KB...
25 10 2020 21:20:49
Статья в формате PDF 111 KB...
24 10 2020 22:45:42
Статья в формате PDF 276 KB...
22 10 2020 18:47:11
Статья в формате PDF 102 KB...
21 10 2020 4:43:43
Статья в формате PDF 338 KB...
20 10 2020 1:11:34
Статья в формате PDF 124 KB...
19 10 2020 21:22:27
Статья в формате PDF 115 KB...
17 10 2020 1:16:52
Статья в формате PDF 626 KB...
15 10 2020 4:17:48
В миниобзоре приведены современные тренды изучения роли окислительного стресса в патогенезе хронической обструктивной болезни легких ( Х О Б Л). Показано, что развитие окислительного стресса происходит синхронно с дисбалансом в системе протеазы/антипротеазы и взаимосвязано с нарушением обмена железа. Приведены данные, демонстрирующие нарушение регуляции антиоксидантной защиты при Х О Б Л. Показана взаимосвязь между развитием окислительного стресса и воспалением. Обсуждается гипотеза о взаимосвязи окислительного стресса, хронического воспаления и старения в механизме патогенеза Х О Б Л. ...
13 10 2020 10:31:47
Статья в формате PDF 110 KB...
12 10 2020 16:11:48
Статья в формате PDF 143 KB...
11 10 2020 0:24:29
Статья в формате PDF 119 KB...
10 10 2020 20:55:26
Статья в формате PDF 113 KB...
08 10 2020 10:14:21
Статья в формате PDF 311 KB...
07 10 2020 15:26:47
Статья в формате PDF 109 KB...
06 10 2020 15:55:37
Статья в формате PDF 162 KB...
05 10 2020 10:15:28
Статья в формате PDF 262 KB...
04 10 2020 9:42:32
Статья в формате PDF 119 KB...
03 10 2020 22:57:59
В последние годы для сжигания как традиционных топлив, так и биомасс различного происхождения широко применяются газификационные технологии. Газификация чаще всего производится в кипящем слое при недостатке окислителя. Конструкции установок по газификации различных топлив отличаются, но не принципиально. Также близкими оказываются и параметры генераторного газа. Необходимо развитие установок и технологий по совместной переработке различных топлив. ...
02 10 2020 12:53:19
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: