ДЕПРЕССИЯ И ТРЕВОГА У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ИБС НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА СТАТИНОВ
Источник:
Депрессия наряду с курением и артериальной гипертензией является независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркт миокарда. Наличие депрессивной и тревожно-депрессивной симптоматики отрицательно влияет и на приверженность больных к рекомендованной кардиологом медикаментозной терапии (самостоятельное прекращение приема статинов увеличивает риск развития инфаркта миокарда на 30%). С другой стороны, результаты ряда РКИ свидетельствуют о влиянии терапии статинами на аффективную сферу пациента (возникновение и течение тревожно-депрессивных расстройств). Доказанная эффективность длительной терапии ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы указывает на необходимость детального изучения подобных влияний.
Цель: определить динамику выявления тревоги и депрессии у пациентов с высоким риском развития ИБС на фоне длительной терапии статинами.
Материалы и методы: в исследование включались все пациенты, находящиеся на стационарном лечении в отделении кардиологии Клинической больницы медицинского университета. Критериям включения были: высокий уровень липопротеинов низкой плотности (4,2-5,2 ммоль/л), артериальная гипертония и высокий риск развития ИБС (на основании наличия таких сопутствующих факторов как курение, наследственная отягощенность, но не более 20% Фрамингемской шкале риска развития кардиоваскулярных осложнений). Критериями исключения являлись ИБС, любая тяжелая сопутствующая патология. Учитывались демографические характеристики, проводилось исследование уровня общего холестерина и его фракций, а также определение наличия и степени выраженности тревожно-депрессивных расстройств с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Контрольные визиты выполнялись через каждые 3 месяца после выписки пациента из стационара. Через год от начала терапии на контрольном визите проводилось повторное общеклиническое исследование, определение ЛПНП и повторное анкетирование по госпитальной шкале тревоги и депрессии. Выявление связи между учитываемыми величинами и определение ее динамики проводилось методом однофакторного анализа.
Результаты: в исследовании согласились принять участие 45 пациентов (75,6% женщин и 24,4% мужчин, средний возраст 58 лет). На каждого пациента в среднем приходилось по 5-6 сопутствующих заболеваний. Симптомы депрессии пред началом терапии выявлялись у 17,7% (8) пациентов, тревоги - у 24,4% (11), что значительно меньше, чем в популяции пациентов в целом по данным литературы (31,3% и 43,8% соответственно). Исследование завершили 33 пациента, при этом определяется увеличение частоты депрессивных расстройств с достоверностью р=0.05 (у 33,4% (12) пациентов), имеется тенденция к достоверности в увеличение тревожности (39,4% (13) пациентов). Конечный уровень депрессии и тревоги не зависел от пола, возраста, сопутствующей патологии обследованных пациентов. Не было выявлено связи между уровнем тревоги на финальном визите и такими показателями как уровень ЛПНП на финальном визите, и степень снижения уровня ЛПНП по сравнению с первым визитом. Пациенты у которых не отмечалось снижения уровня ЛПНП достоверно чаще не имели симптомов депрессии на финальном визите (92% vs 57%, p=0.02).
Заключение: отмечена обратная связь между снижением уровня ЛПНП на фоне длительной терапии статинами и симптомами депрессии. Необходимо дальнейшее наблюдение и более глубокое исследование аффективных расстройств у этой группы пациентов.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 261 KB...
19 09 2020 11:55:24
Статья в формате PDF 116 KB...
18 09 2020 23:23:23
Статья в формате PDF 245 KB...
17 09 2020 15:35:31
По результатам измерений ширины годичных слоев на рабочей части керна и определения радиального роста дерева, и последующей идентификации по ним статистической закономерности, выполняют прогнозирование на ретроспективу на число лет с начала рабочей зоны керна до момента начала жизни измеряемого учетного дерева. ...
16 09 2020 10:24:57
Статья в формате PDF 138 KB...
15 09 2020 22:59:24
Статья в формате PDF 103 KB...
14 09 2020 3:53:52
Статья в формате PDF 125 KB...
12 09 2020 14:33:20
Статья в формате PDF 146 KB...
11 09 2020 8:23:55
Статья в формате PDF 119 KB...
09 09 2020 21:52:47
Статья в формате PDF 90 KB...
08 09 2020 12:56:38
Статья в формате PDF 112 KB...
07 09 2020 19:32:48
Представлена система управления в формализованном виде, что облегчает анализ свойств системы, позволяет намечать пути ее совершенствования. ...
06 09 2020 2:45:34
Статья в формате PDF 127 KB...
05 09 2020 23:24:56
Статья в формате PDF 248 KB...
02 09 2020 9:51:52
Статья в формате PDF 170 KB...
01 09 2020 15:19:31
Статья в формате PDF 245 KB...
31 08 2020 17:18:41
Статья в формате PDF 302 KB...
30 08 2020 14:53:49
В работе впервые приведены сведения об особенностях аудиогенной чувствительности и поведения в «открытом поле» двух групп крыс, гомозиготных по локусу TAG 1A DRD2. ...
29 08 2020 9:51:22
Статья в формате PDF 136 KB...
26 08 2020 8:41:59
Статья в формате PDF 94 KB...
25 08 2020 5:45:11
Статья в формате PDF 112 KB...
24 08 2020 20:39:31
Статья в формате PDF 269 KB...
23 08 2020 16:38:54
Статья в формате PDF 111 KB...
21 08 2020 9:22:55
Костная ткань обладает целым рядом уникальных физических свойств. Наиболее ценными с производственной точки зрения, представляются только некоторые из них: жесткость, твердость, упругость, эластичность. Наш научный интерес проявился на два основных свойства: жесткость и эластичность. ...
20 08 2020 18:20:44
Статья в формате PDF 110 KB...
19 08 2020 20:45:43
Статья в формате PDF 91 KB...
17 08 2020 14:11:21
Статья в формате PDF 255 KB...
16 08 2020 2:43:52
Статья в формате PDF 293 KB...
15 08 2020 17:44:11
Статья в формате PDF 114 KB...
14 08 2020 15:11:45
Статья в формате PDF 109 KB...
13 08 2020 21:30:37
Статья в формате PDF 124 KB...
12 08 2020 19:51:33
Статья в формате PDF 146 KB...
11 08 2020 7:22:30
Статья в формате PDF 283 KB...
10 08 2020 9:54:55
Статья в формате PDF 196 KB...
09 08 2020 1:25:28
Статья в формате PDF 94 KB...
08 08 2020 18:23:20
Статья в формате PDF 119 KB...
07 08 2020 20:11:59
Статья в формате PDF 100 KB...
06 08 2020 3:31:41
Статья в формате PDF 245 KB...
05 08 2020 17:34:57
Статья в формате PDF 396 KB...
04 08 2020 9:45:43
В результате проведенного исследования установлено, что одними из ведущих патогенетических факторов течения половых инфекций являются нарушения в деятельности иммунной системы. В процессе исследования выявлены изменения в клеточном иммунитете, свидетельствующие о наличии супрессии Т - клеточного звена и наличии диссиммуноглобулинемии. Выявлено, что наиболее выраженные изменения в системе клеточного и гуморального иммунитета обнаружены у больных с хроническим течением инфекционного процесса. ...
03 08 2020 6:12:24
Статья в формате PDF 126 KB...
02 08 2020 1:27:16
Статья в формате PDF 116 KB...
01 08 2020 4:31:52
Статья в формате PDF 121 KB...
29 07 2020 5:45:53
Статья в формате PDF 226 KB...
28 07 2020 20:58:16
Статья в формате PDF 207 KB...
27 07 2020 6:21:37
Статья в формате PDF 130 KB...
26 07 2020 7:51:44
Разработана математическая модель прогнозирования инфекционной заболеваемости на модели природно-очаговой инфекции, возбудителем которой является вирус клещевого энцефалита. Математическая модель представлена в виде аддитивного временного ряда, включающая тренд, случайные компоненты и сезонные составляющие, имеющие разную периодичность: менее года, 3 года и многолетнюю. ...
25 07 2020 2:49:27
Статья в формате PDF 136 KB...
24 07 2020 15:32:46
Статья в формате PDF 303 KB...
23 07 2020 8:38:22
Статья в формате PDF 129 KB...
21 07 2020 5:18:14
Статья в формате PDF 132 KB...
20 07 2020 19:48:13
Применен метод дисперсионного анализа для изучения силы влияния различных комплексных природных факторов на изменчивость длины шишки ели сибирской, произрастающей в Уральской лесорастительной провинции. Показано, что наибольшее влияние на изменчивость длины шишки в этом районе имеют индивидуальные особенности деревьев, долгота местности и высота над уровнем моря. ...
19 07 2020 15:31:35
Статья в формате PDF 129 KB...
18 07 2020 13:41:48
Статья в формате PDF 107 KB...
17 07 2020 21:28:51
Статья в формате PDF 111 KB...
16 07 2020 1:53:10
Статья в формате PDF 269 KB...
15 07 2020 18:13:51
Система дополнительного экологического образования, базирующаяся на использовании современных педагогических моделей личностно-ориентированного обучения; применении передовых образовательных технологий, активных методов и форм полевой экологии, проектной деятельности, вовлечении в общественно-значимую исследовательскую и практическую работу, создает оптимальные условия для развития креативных способностей одаренных детей в естественнонаучной области. ...
14 07 2020 23:33:56
Статья в формате PDF 99 KB...
13 07 2020 5:35:38
Статья в формате PDF 156 KB...
12 07 2020 4:16:23
Статья в формате PDF 104 KB...
11 07 2020 4:19:19
Статья в формате PDF 108 KB...
10 07 2020 5:53:26
Статья в формате PDF 274 KB...
08 07 2020 9:46:15
Статья в формате PDF 104 KB...
06 07 2020 6:55:49
Статья в формате PDF 248 KB...
05 07 2020 11:13:33
Статья в формате PDF 134 KB...
04 07 2020 21:29:47
Статья в формате PDF 117 KB...
02 07 2020 2:25:47
Статья в формате PDF 115 KB...
01 07 2020 9:20:16
Статья в формате PDF 138 KB...
30 06 2020 22:28:32
Статья в формате PDF 269 KB...
28 06 2020 8:33:25
Статья в формате PDF 252 KB...
26 06 2020 12:17:40
Исследовано влияние вегетативной нервной системы на нелинейную динамику сердечного ритма. С этой целью рассмотрены две модели: первая основана на изучении нелинейных показателей у лиц с различным вегетативным балансом, который является важнейшим показателем состояния вегетативной нервной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вторая модель – это возрастные особенности нелинейной динамики сердечного ритма. Показано, что наибольшая сложность и «хаотичность» ритма сердца наблюдается у лиц с преобладающим влиянием парасимпатического отдела В Н С. Наоборот, смещение вегетативного баланса в сторону симпатического отдела приводит к упорядочению последовательности кардиоинтервалов, Однако конечный результат не является просто суммой данных воздействий, поскольку интегрированные влияния обеих отделов В Н С имеет форму нелинейных взаимосвязей. ...
25 06 2020 0:50:45
Статья в формате PDF 121 KB...
24 06 2020 19:28:19
Статья в формате PDF 116 KB...
23 06 2020 14:24:57
Статья в формате PDF 124 KB...
22 06 2020 1:15:32
Статья в формате PDF 111 KB...
21 06 2020 17:42:44
Статья в формате PDF 280 KB...
20 06 2020 0:36:41
Статья в формате PDF 117 KB...
19 06 2020 13:53:13
Методом Н+ Я М Р-релаксации изучены межмолекулярные взаимодействия в гелях крахмала в молочной среде. Установлены зависимости скоростей поперечной и продольной релаксаций протонов от концентрации крахмала для водных и молочных систем. Казеин синергетически влияет на гелеобразующую способность крахмала, который иммобилизует воду в молочной среде более активно, чем в водной. На основании исследований температурной зависимости поперечной релаксации доказано образование комплексного геля, представляющего собой сетку из спиральных молекул крахмала, в ячейки которой включены мицеллы и субмицеллы казеина. ...
18 06 2020 14:55:32
Статья в формате PDF 102 KB...
17 06 2020 17:14:30
Статья в формате PDF 232 KB...
16 06 2020 0:54:39
Статья в формате PDF 138 KB...
15 06 2020 20:35:43
Статья в формате PDF 101 KB...
12 06 2020 5:43:46
В статье описана и исследована методами математической статистики хронологическая аномалия космонавтики. Обоснован биномиальный закон распределения числа хронологических совпадений. Показано, что вероятность случайного появления рассматриваемых совпадений весьма мала. Метод исследования, применяемый в работе, преимущественно основан на статистическом анализе хронологии при помощи параметризации дат событий и проверки соответствующего критериального свойства. Используются параметры: условные номера дней с начала летоисчисления N, с начала года n и год Г. Основными информативными параметрами являются интервалы времени между событиями. Обоснован биномиальный закон распределения числа хронологических совпадений. Показано, что вероятность случайного появления рассматриваемых совпадений весьма мала. ...
11 06 2020 5:42:19
Статья в формате PDF 590 KB...
10 06 2020 14:15:34
Статья в формате PDF 263 KB...
08 06 2020 7:36:17
Статья в формате PDF 99 KB...
07 06 2020 12:45:35
Статья в формате PDF 111 KB...
06 06 2020 4:10:59
Статья в формате PDF 295 KB...
05 06 2020 0:56:31
Статья в формате PDF 106 KB...
04 06 2020 5:57:58
Статья в формате PDF 127 KB...
03 06 2020 19:25:13
Статья в формате PDF 110 KB...
02 06 2020 7:37:33
Статья в формате PDF 114 KB...
01 06 2020 17:56:10
Статья в формате PDF 114 KB...
31 05 2020 13:24:59
Статья в формате PDF 137 KB...
30 05 2020 21:16:55
В статье показано, что ремонт бытовой техники в зависимости от сложности и условий эксплуатации подразделяется на ремонт непосредственно на дому у заказчика, ремонт в мастерской. Ремонт на дому у заказчика связан с выполнением мелкого и среднего ремонта, т.е. когда ремонт технически возможен и экономически целесообразен. Ремонт в мастерской выполняется тогда, когда невозможно его выполнить в домашних условиях. Кроме того , ремонт бывает в гарантийный период и в послегарантийный периоды эксплуатации. Во всех случаях оплата за ремонт осуществляется по своим правилам, ...
29 05 2020 4:29:41
Статья в формате PDF 118 KB...
28 05 2020 17:48:21
Статья в формате PDF 113 KB...
27 05 2020 19:30:54
Статья в формате PDF 117 KB...
26 05 2020 10:16:19
Статья в формате PDF 130 KB...
24 05 2020 18:11:37
Статья в формате PDF 162 KB...
23 05 2020 1:50:33
Статья в формате PDF 113 KB...
22 05 2020 5:55:47
Статья в формате PDF 103 KB...
21 05 2020 7:31:43
Статья в формате PDF 290 KB...
20 05 2020 19:56:19
Статья в формате PDF 130 KB...
18 05 2020 3:39:30
Статья в формате PDF 121 KB...
17 05 2020 8:37:54
Статья в формате PDF 104 KB...
15 05 2020 5:15:41
Статья в формате PDF 115 KB...
13 05 2020 13:58:50
В эксперименте на половозрелых крысах Wistar исследованы особенности регенерации суставного хряща коленного сустава после имплантации в зону повреждения гранулированного минерального компонента костного матрикса ( М К К М), полученного по оригинальной технологии. Установлено, что М К К М имеет упорядоченную высокопористую структуру, близкую к естественной архитектонике костного матрикса и химический состав, соответствующий минеральному составу кости. М К К М обладает выраженными хондро- и остеиндуктивными свойствами, обеспечивает пролонгированную активизацию репаративного процесса, ускоренное органотипическое ремоделирование и восстановление поврежденного суставного хряща. ...
11 05 2020 11:48:57
Проведен анализ эффективности различных типов фитнес-программ в коррекции избыточной массы тела женщин юношеского и зрелого возраста. Применяемые физические нагрузки отличались характером нагрузки и наличию/отсутствию компонента коррекции питания. Исследовали антропометрические показатели, И М Т, определяли содержание жировой массы в организме методом калипометрии в динамике 6-месячного тренировочного цикла. Проводили промежуточные исследования: в середине, через 3 месяца от начала тренировочного цикла. В исследовании приняли участие 93 практически здоровые женщины с избыточной массой тела, не имеющие эндокринных заболеваний и противопоказаний к занятиям физической культурой. Выделены группы в зависимости от типа программы (I, II), а также подгруппы (Ia, IIa) в зависимости от возраста: 18–21 год (I и II, n = 17 и n = 17, соответственно) и 36–45 лет (Ia, IIa, n = 30 и n = 29, соответственно). Показана динамика и статистическая значимость различий в группах, проведен сравнительный анализ между группами. Выявлена более высокая физиологическая эффективность программы I, базирующейся на смешанном характере тренировки, многовариантной схеме упражнений с мониторированием и коррекцией характера питания. ...
10 05 2020 22:57:37
Статья в формате PDF 121 KB...
09 05 2020 2:47:50
Статья в формате PDF 131 KB...
08 05 2020 4:46:57
Статья в формате PDF 103 KB...
07 05 2020 19:54:59
Статья в формате PDF 108 KB...
06 05 2020 0:52:17
Статья в формате PDF 108 KB...
05 05 2020 5:51:58
Статья в формате PDF 95 KB...
03 05 2020 3:29:14
Статья в формате PDF 112 KB...
02 05 2020 23:53:40
В работе проводились исследования 129 больных в возрасте от 1 месяца до 14 лет. У 68 (52,7 %) детей был диагностирован сальмонеллез еnteritidis, а у 61 (47,3 %) – сальмонеллез typhimurium. В ходе исследования проведена оценка клинической эффективности антибиотикотерапии с определением чувствительности к антимикробным препаратам. Выявлено, устойчивость клафорана к действию большинства бета-лактамаз, определена его клиническая эффективность в терапии тяжелых форм сальмонеллеза еnteritidis. Подтверждена не высокая эффективность монотерапии ципрофлоксацином. Рекомендована коррекция лечения путем использования комбинации препаратов – ципрофлоксацин + меронем. ...
01 05 2020 17:24:24
Статья в формате PDF 124 KB...
30 04 2020 21:16:36
Статья в формате PDF 119 KB...
29 04 2020 21:52:20
Статья в формате PDF 105 KB...
28 04 2020 17:30:41
Статья в формате PDF 132 KB...
27 04 2020 0:43:29
Статья в формате PDF 266 KB...
26 04 2020 7:10:36
Статья в формате PDF 208 KB...
25 04 2020 22:27:49
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: