НОВЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДЕФОРМАЦИЯМИ , ДЕФЕКТАМИ И АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ КОСТЕЙ СТОПЫ МЕТОДОМ УПРАВЛЯЕМОГО ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
Источник:
Актуальность проблемы лечения больных с деформациями,дефектами и аномалиями развития костей стопы обусловлена большой распространенностью данных видов патологии с тенденцией постоянного увеличения вследствие техногенной травмы и последствий вооруженных конфликтов.В то же время оперативное лечение больных с потологией стопы сопровождается большим количеством осложнений и неудовлетворительных исходов,а в ряде случаев признается невозможным.
Прогресс в развитии хирургии стопы наметился с внедрением в клиническую практику метода управляемого чрескостного остеосинтеза.
Работа основана на опыте лечения 537 больных ( 627стопы) в возрасте от 1 года до 65 лет.Больных с врожденной патологией стопы было59%,с приобретенной патологией (41%).Укорочение стопы составляло от 0,5 до 18 см.Полностью отсутствие стопы отмечалось у 2 больных.
Все больные имели выраженный патологический симптомокомплекс,характеризовавшийся сочетанием дефектов костной ткани сегментов стопы и их деформацией,которые в подавляющем большинстве случаев были многокомпонентными и осложнялись нарушением суставных взаимоотношений,грубыми изменениями со стороны мягких тканей.
Использованные нами приемы обеспечили необходимую жесткость фиксации и возможность одномоментного или дозированного разноплоскостногго перемещения костей и их фрагментов в заданных направлениях.Это явилось оптимальным условием для формирования костного регенерата как основы восстановления необходимой формы и размеров стопы.
Отличительной особенностью применяемой техники выполнения остеотомии и формирования костных отщепов является малая травматизация окружающих тканей.
Доступ к поверхности кости осуществляется,как правило,через минимальный разрез размером 0,5-1,5 см,что снижало кровопотерю,препятствовало образованию обширных рубцов,создавало оптимальные условия для заживания.Данные методики позволяли выделять необходимое количество костных фрагментов без нарушения сосудисто-нервных образований и мышечно связочного аппарата,что обеспечило оптимальные условия остеорепарации и предупредало развитие послеоперационных осложнений.
При устранении деформаций средняя продолжительность лечения составила 52,0 ±2,3 дня, при замещении дефектов костей стопы-85,8±7,2 и при лечении больных с врожденными аномалиями развития-91,0±3,8 дней.
Встретившиеся ошибки осложнения :воспаление мягких тканей вокруг спицы,поверхностный некроз кожи,прорезывание спиц из кости,прорезывание спицами мягких тканей,экзостозы,преждевременная консолидация,контрактура плюснефаланговых и межфаланговых суставов пальцев стопы не влияли на окончательный результат лечения и состовляли 8,9% от общего числа оперированных больных.
Оценка результатов лечения проводилась нами дифференцировано с учетом вида патологии и степени ее выраженности на момент начала лечения,имея в виду сохранность функции суставов,объем утраченной костной ткани,а также характера и величины деформации.Ближайшие результаты лечения изучены у всех больных в сроки 1,5-2 месяца,6 и 12 месяцев после снятия аппарата Илизарова,а отдельные-у 3328 больных(68,1%).
В целом при лечении патологии костей стопы «хорошие» результаты получены в 91,1% от общего числа,а «удовлетворительные» состовляют 8,9%, «неудовлетворительные» не наблюдались.
Результаты проведенных рентгенологического контроля,физиологических и денситометрических исследований свидетельствуют о проемлемости и эффективности метода чрескостного остеосинтеза при лечении патологии стопы.
Таким образом,клиническое внедрение разработанной комплексной системы оперативного лечения больных с патологией стопы позволило значительно повысить эффективность оказания населению специализированной ортопедической помощи в рамках преимущественно одноэтапного лечебного прцесса,исключающего развитие рецидива патологии.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 241 KB...
30 11 2020 23:59:35
Статья в формате PDF 112 KB...
29 11 2020 13:38:12
Статья в формате PDF 244 KB...
28 11 2020 13:35:16
Статья в формате PDF 113 KB...
27 11 2020 15:41:13
Статья в формате PDF 112 KB...
25 11 2020 10:26:11
В процессе тренировки отдельных компонентов ручной моторики (тонус, сила, точность движений, кинетический и динамический праксис) у детей совершенствуется произвольное внимание, развиваются навыки контроля и планирования целостного действия. ...
24 11 2020 16:15:17
Статья в формате PDF 112 KB...
23 11 2020 11:25:20
Статья в формате PDF 218 KB...
22 11 2020 16:45:59
В миниобзоре приведены современные тренды изучения роли окислительного стресса в патогенезе хронической обструктивной болезни легких ( Х О Б Л). Показано, что развитие окислительного стресса происходит синхронно с дисбалансом в системе протеазы/антипротеазы и взаимосвязано с нарушением обмена железа. Приведены данные, демонстрирующие нарушение регуляции антиоксидантной защиты при Х О Б Л. Показана взаимосвязь между развитием окислительного стресса и воспалением. Обсуждается гипотеза о взаимосвязи окислительного стресса, хронического воспаления и старения в механизме патогенеза Х О Б Л. ...
21 11 2020 10:18:40
Статья в формате PDF 130 KB...
20 11 2020 10:34:22
Статья в формате PDF 284 KB...
19 11 2020 18:24:25
Статья в формате PDF 100 KB...
18 11 2020 10:36:16
Статья в формате PDF 288 KB...
17 11 2020 2:45:17
Статья в формате PDF 106 KB...
16 11 2020 18:53:49
Статья в формате PDF 217 KB...
15 11 2020 23:19:21
Статья в формате PDF 128 KB...
14 11 2020 1:44:46
Статья в формате PDF 131 KB...
13 11 2020 15:39:41
Статья в формате PDF 120 KB...
12 11 2020 5:46:26
Статья в формате PDF 122 KB...
11 11 2020 22:39:45
Статья в формате PDF 119 KB...
10 11 2020 12:58:31
Статья в формате PDF 95 KB...
09 11 2020 6:24:16
Статья в формате PDF 128 KB...
08 11 2020 11:52:46
Статья в формате PDF 119 KB...
06 11 2020 7:40:52
В статье рассматривается вопрос долговременного архивного хранения угасающих документов. Проанализированы сложности, возникающие при их микрофильмировании. Предложена методика предварительной компьютерной обработки сканированных изображений таких документов, обеспечивающая повышение качества их визуального восприятия до требований государственного стандарта к микрофильмируемым оригиналам. Обработанные изображения в дальнейшем могут быть выведены на фотоплёнку с использованием COM-систем (Computer Output Microfilm), либо распечатаны на бумажный носитель и микрофильмированы обычным способом. ...
05 11 2020 10:10:19
Статья в формате PDF 106 KB...
04 11 2020 15:44:14
Статья в формате PDF 138 KB...
03 11 2020 5:48:43
Статья в формате PDF 129 KB...
02 11 2020 21:51:59
Статья в формате PDF 441 KB...
01 11 2020 19:22:55
Статья в формате PDF 92 KB...
31 10 2020 9:32:44
Статья в формате PDF 103 KB...
30 10 2020 15:59:44
В работе приводится анализ мотивации выбора профессии педагога на основе изучения профессиональной ориентации в группе студентов факультета дополнительных профессий С Г П И. ...
29 10 2020 12:35:29
Статья в формате PDF 255 KB...
28 10 2020 23:52:23
Статья в формате PDF 120 KB...
27 10 2020 10:46:28
Методика диагональной сегментарной амплитудометрии, заключающаяся в регистрации амплитуды колебаний активного и реактивного сопротивления тканей человеческого организма, широко используемая в медицинской практике, начинает применяться в спорте для контроля за функциональным состоянием спортсменов в различные периоды учебно-тренировочного процесса. Результаты, полученные данным методом, показывают, что различия в проводимости тканей определяются видом спорта, а также квалификацией спортсменов. Проводимость тканей более устойчива в подготовительный период по сравнению с соревновательным. Суммарная нестабильность проводимости тканей выше на соревнованиях более высокого уровня. ...
24 10 2020 4:12:59
Статья в формате PDF 495 KB...
23 10 2020 17:56:26
Статья в формате PDF 221 KB...
22 10 2020 13:59:28
Статья в формате PDF 118 KB...
21 10 2020 12:31:39
Статья в формате PDF 224 KB...
20 10 2020 23:17:56
Применен метод дисперсионного анализа для изучения силы влияния различных комплексных природных факторов на изменчивость длины шишки ели сибирской, произрастающей в Уральской лесорастительной провинции. Показано, что наибольшее влияние на изменчивость длины шишки в этом районе имеют индивидуальные особенности деревьев, долгота местности и высота над уровнем моря. ...
19 10 2020 3:25:59
Статья в формате PDF 253 KB...
18 10 2020 16:12:38
Статья в формате PDF 295 KB...
17 10 2020 3:26:42
Статья в формате PDF 143 KB...
15 10 2020 3:59:43
Статья в формате PDF 257 KB...
14 10 2020 3:28:29
Статья в формате PDF 112 KB...
13 10 2020 7:34:47
Статья в формате PDF 683 KB...
12 10 2020 23:42:29
Получено, что на 30‒й день холодовой адаптации на низкие дозы норадреналина реактивность системного давления больше контроля, а на большие дозы меньше контроля. Реактивность артерий конечности была на все дозы норадреналина меньше контроля. Нами впервые показано, что прессорное действие норадреналина на периферические артерии уменьшается на все дозы после адаптации к холоду, что способствует большему кровотоку и усилению прогрева тканей. Из данной работы следует, что дозированное действие холодного климата может способствовать уменьшению спазма артерий на норадреналин и поэтому, дозированный холод может помогать в лечении гипертонической болезни. ...
11 10 2020 10:57:10
Статья в формате PDF 111 KB...
10 10 2020 8:35:19
Статья в формате PDF 253 KB...
09 10 2020 6:11:26
Статья в формате PDF 119 KB...
08 10 2020 19:49:30
Статья в формате PDF 128 KB...
06 10 2020 13:25:40
Статья в формате PDF 121 KB...
05 10 2020 5:46:14
Статья в формате PDF 257 KB...
04 10 2020 2:20:31
Статья в формате PDF 141 KB...
03 10 2020 10:37:22
Статья в формате PDF 113 KB...
02 10 2020 2:48:23
Исследованы показатели сердечнососудистой системы (систолическое, диастолическое давление, частота сердечных сокращений, пульсовое давление и минутный объем крови) у студентов обоего пола среднего учебного заведения в условиях учебной нагрузки до и после занятий в разные дни недели в начале и конце семестра. Возраст участников исследования составлял 18–20 лет. При анализе результатов выявлены половые и циркосептальные особенности реакции сердечнососудистой системы на учебную нагрузку. Было установлено, что в течение недели после учебной нагрузки происходит снижение артериального давления, особенно у девушек, причем в начале семестра изменения в большей степени выражены в первой половине недели. Результаты свидетельствуют о развитии утомления и снижении адаптационных процессов, что необходимо учитывать при составлении расписания занятий и планировании учебной нагрузки. ...
01 10 2020 16:15:59
Статья в формате PDF 110 KB...
30 09 2020 3:23:24
Статья в формате PDF 265 KB...
29 09 2020 6:53:58
Статья в формате PDF 140 KB...
28 09 2020 10:54:28
Статья в формате PDF 110 KB...
27 09 2020 23:23:57
Статья в формате PDF 131 KB...
26 09 2020 11:49:41
Статья в формате PDF 343 KB...
25 09 2020 10:22:48
Статья в формате PDF 94 KB...
24 09 2020 18:32:46
Статья в формате PDF 116 KB...
23 09 2020 15:14:58
Статья в формате PDF 96 KB...
22 09 2020 14:26:10
Статья в формате PDF 108 KB...
21 09 2020 10:50:15
Статья в формате PDF 113 KB...
19 09 2020 14:53:40
Статья в формате PDF 125 KB...
17 09 2020 10:52:30
Статья в формате PDF 115 KB...
16 09 2020 3:40:14
Статья в формате PDF 89 KB...
15 09 2020 9:57:53
Статья в формате PDF 114 KB...
14 09 2020 4:36:51
Статья в формате PDF 128 KB...
13 09 2020 0:49:35
Статья в формате PDF 262 KB...
12 09 2020 9:15:43
Статья в формате PDF 297 KB...
11 09 2020 19:55:55
Изучено влияние высококремнистых природных добавок на качество птицеводческой продукции. Установлено, что включение природных добавок в рацион кур-несушек улучшает прочность скорлупы, что непосредственно ведет к снижению процента боя яиц, повышению инкубационных показателей яиц и увеличению процента вывода цыплят. ...
10 09 2020 6:59:39
Статья в формате PDF 102 KB...
09 09 2020 19:10:31
Костная ткань обладает целым рядом уникальных физических свойств. Наиболее ценными с производственной точки зрения, представляются только некоторые из них: жесткость, твердость, упругость, эластичность. Наш научный интерес проявился на два основных свойства: жесткость и эластичность. ...
08 09 2020 4:18:17
На основании результатов комплексного клинико- инструментального обследования 390 детей в возрасте от 5 до 15 лет, проживающих в г. Красноярске, была изучена зависимость клинического течения нарушений сердечного ритма и проводимости от выраженности и формы малых аномалий развития сердца. Установлены основные эхокардиографические параметры и прогностические критерии развития гемодинамических нарушений у детей с аритмиями. ...
07 09 2020 13:13:46
Статья в формате PDF 147 KB...
05 09 2020 20:17:50
Статья в формате PDF 129 KB...
04 09 2020 1:18:18
Статья в формате PDF 101 KB...
02 09 2020 8:28:11
Статья в формате PDF 128 KB...
01 09 2020 19:48:17
Статья в формате PDF 103 KB...
31 08 2020 7:14:47
Статья в формате PDF 123 KB...
30 08 2020 7:21:43
Статья в формате PDF 250 KB...
29 08 2020 12:19:55
Статья в формате PDF 1463 KB...
28 08 2020 5:23:36
Для налаживания лесной аренды и рационализации лесопользования, прежде всего, в части заготовки кругляка выборочными рубками деревьев по долгосрочным проектам освоения лесов, требуется сортиментацию проводить непосредственно в конкретном лесном древостое, причем задолго до проведения самой заготовки древесины. На основе применения биотехнических закономерностей и простой шкалы качества сортиментов показана методика сортиментации лесных деревьев. ...
27 08 2020 4:22:59
Статья в формате PDF 101 KB...
26 08 2020 13:10:47
Статья в формате PDF 100 KB...
25 08 2020 15:32:56
Статья в формате PDF 102 KB...
24 08 2020 15:57:20
Статья в формате PDF 91 KB...
22 08 2020 17:44:35
Статья в формате PDF 98 KB...
21 08 2020 14:39:41
Статья в формате PDF 113 KB...
20 08 2020 4:34:16
Статья в формате PDF 245 KB...
19 08 2020 5:45:25
Статья в формате PDF 263 KB...
18 08 2020 9:56:56
Статья в формате PDF 244 KB...
17 08 2020 18:33:27
Статья в формате PDF 97 KB...
16 08 2020 9:22:50
Статья в формате PDF 111 KB...
14 08 2020 23:37:45
Разработан новый морфометрический показатель площади контакта эпителия и стромы. Показатель использовался автором при многолетних исследованиях морфофункционального состояния щитовидной железы у женщин и в эксперименте. ...
13 08 2020 13:14:48
Статья в формате PDF 121 KB...
11 08 2020 8:11:40
Статья в формате PDF 139 KB...
10 08 2020 19:23:38
Статья в формате PDF 114 KB...
09 08 2020 14:14:34
Статья в формате PDF 110 KB...
08 08 2020 21:34:40
Статья в формате PDF 123 KB...
07 08 2020 13:44:12
Статья в формате PDF 117 KB...
06 08 2020 20:27:49
Статья в формате PDF 103 KB...
05 08 2020 10:15:28
В статье рассматривается взаимодействие тел при различных скоростях и делается вывод о несправедливости постулата о постоянстве скорости света относительно любой системы отсчета. Дается также понятное с точки зрения классической механики объяснение зависимости длины и времени от скорости. ...
04 08 2020 9:39:44
Статья в формате PDF 253 KB...
03 08 2020 2:51:42
Статья в формате PDF 124 KB...
02 08 2020 17:30:40
Статья в формате PDF 90 KB...
01 08 2020 6:18:40
Статья в формате PDF 120 KB...
31 07 2020 19:29:12
Статья в формате PDF 256 KB...
30 07 2020 23:31:15
Статья в формате PDF 130 KB...
28 07 2020 5:20:58
Статья в формате PDF 115 KB...
26 07 2020 13:16:50
Статья в формате PDF 104 KB...
25 07 2020 4:53:34
Статья в формате PDF 110 KB...
24 07 2020 17:36:51
Статья в формате PDF 119 KB...
23 07 2020 15:44:54
Статья в формате PDF 109 KB...
22 07 2020 7:52:12
Статья в формате PDF 104 KB...
21 07 2020 15:59:50
Статья в формате PDF 142 KB...
19 07 2020 0:42:52
Статья в формате PDF 114 KB...
18 07 2020 23:47:31
В настоящее время, только глухой не услышит рассуждений о влияние магнитных бурь на здоровье человека, но и он найдет массу публикаций на эту тему. И все они, за исключением чисто научных сообщений, негативно оценивают воздействие магнитной бури на организм человека. Так ли это? Земля, как планета и человек, проживающий, на ней являются, участниками вселенской карусели с парадными построениями планет, определяющими процессы на небезразличной для нас звезде под названием Солнце. Миллионы лет до нашей планеты и тысячи лет до нас доходит информация из Вселенной, которую мы не можем понять силой своего разума. Астрологи древних цивилизаций смогли определить строгую последовательность движения планет и зависимых от этого изменений на Земле. Так видимо родилось наше представление о времени, цикличность которого не могла быть не замечена. Цикличность Космических событий можно выделить как первооснову Земной жизни. И в этой жизни циклы активности Солнца занимают особое место. Хорошо известно, что в основе многих восточных религий лежит двенадцатилетний событийный цикл. Не трудно предположить, что такая периодичность могла быть определена одиннадцатилетним циклом Солнечной активности (одиннадцать лет – это усредненное значение за сотни лет измерений, при разбросе от 7 до 17 лет). С такой периодичностью связано множество процессов на Земле: извержение вулканов, наводнения, техногенные катастрофы, изменения социально-политических формаций, уровня смертности и рождаемости, динамики инфекционных заболеваний, урожайности и многие другие. Не трудно предположить, что одиннадцатилетние циклы Солнечной активности наиболее значимы для жизни человека, длительность которой ограничена 6-9 циклами. ...
16 07 2020 6:32:27
Статья в формате PDF 89 KB...
15 07 2020 11:31:26
Статья в формате PDF 111 KB...
14 07 2020 19:11:23
Статья в формате PDF 117 KB...
13 07 2020 8:51:54
Статья в формате PDF 220 KB...
12 07 2020 18:10:44
Статья в формате PDF 162 KB...
11 07 2020 21:25:53
Статья в формате PDF 117 KB...
07 07 2020 17:11:20
Статья в формате PDF 107 KB...
06 07 2020 19:22:51
Статья в формате PDF 124 KB...
05 07 2020 14:24:16
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: