НОВЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДЕФОРМАЦИЯМИ , ДЕФЕКТАМИ И АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ КОСТЕЙ СТОПЫ МЕТОДОМ УПРАВЛЯЕМОГО ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
Актуальность проблемы лечения больных с деформациями,дефектами и аномалиями развития костей стопы обусловлена большой распространенностью данных видов патологии с тенденцией постоянного увеличения вследствие техногенной травмы и последствий вооруженных конфликтов.В то же время оперативное лечение больных с потологией стопы сопровождается большим количеством осложнений и неудовлетворительных исходов,а в ряде случаев признается невозможным.
Прогресс в развитии хирургии стопы наметился с внедрением в клиническую практику метода управляемого чрескостного остеосинтеза.
Работа основана на опыте лечения 537 больных ( 627стопы) в возрасте от 1 года до 65 лет.Больных с врожденной патологией стопы было59%,с приобретенной патологией (41%).Укорочение стопы составляло от 0,5 до 18 см.Полностью отсутствие стопы отмечалось у 2 больных.
Все больные имели выраженный патологический симптомокомплекс,характеризовавшийся сочетанием дефектов костной ткани сегментов стопы и их деформацией,которые в подавляющем большинстве случаев были многокомпонентными и осложнялись нарушением суставных взаимоотношений,грубыми изменениями со стороны мягких тканей.
Использованные нами приемы обеспечили необходимую жесткость фиксации и возможность одномоментного или дозированного разноплоскостногго перемещения костей и их фрагментов в заданных направлениях.Это явилось оптимальным условием для формирования костного регенерата как основы восстановления необходимой формы и размеров стопы.
Отличительной особенностью применяемой техники выполнения остеотомии и формирования костных отщепов является малая травматизация окружающих тканей.
Доступ к поверхности кости осуществляется,как правило,через минимальный разрез размером 0,5-1,5 см,что снижало кровопотерю,препятствовало образованию обширных рубцов,создавало оптимальные условия для заживания.Данные методики позволяли выделять необходимое количество костных фрагментов без нарушения сосудисто-нервных образований и мышечно связочного аппарата,что обеспечило оптимальные условия остеорепарации и предупредало развитие послеоперационных осложнений.
При устранении деформаций средняя продолжительность лечения составила 52,0 ±2,3 дня, при замещении дефектов костей стопы-85,8±7,2 и при лечении больных с врожденными аномалиями развития-91,0±3,8 дней.
Встретившиеся ошибки осложнения :воспаление мягких тканей вокруг спицы,поверхностный некроз кожи,прорезывание спиц из кости,прорезывание спицами мягких тканей,экзостозы,преждевременная консолидация,контрактура плюснефаланговых и межфаланговых суставов пальцев стопы не влияли на окончательный результат лечения и состовляли 8,9% от общего числа оперированных больных.
Оценка результатов лечения проводилась нами дифференцировано с учетом вида патологии и степени ее выраженности на момент начала лечения,имея в виду сохранность функции суставов,объем утраченной костной ткани,а также характера и величины деформации.Ближайшие результаты лечения изучены у всех больных в сроки 1,5-2 месяца,6 и 12 месяцев после снятия аппарата Илизарова,а отдельные-у 3328 больных(68,1%).
В целом при лечении патологии костей стопы «хорошие» результаты получены в 91,1% от общего числа,а «удовлетворительные» состовляют 8,9%, «неудовлетворительные» не наблюдались.
Результаты проведенных рентгенологического контроля,физиологических и денситометрических исследований свидетельствуют о проемлемости и эффективности метода чрескостного остеосинтеза при лечении патологии стопы.
Таким образом,клиническое внедрение разработанной комплексной системы оперативного лечения больных с патологией стопы позволило значительно повысить эффективность оказания населению специализированной ортопедической помощи в рамках преимущественно одноэтапного лечебного прцесса,исключающего развитие рецидива патологии.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 263 KB...
20 01 2020 22:53:28
Статья в формате PDF 306 KB...
19 01 2020 2:37:50
Статья в формате PDF 111 KB...
18 01 2020 7:37:20
Статья в формате PDF 102 KB...
17 01 2020 9:52:12
Статья в формате PDF 163 KB...
16 01 2020 16:13:10
Статья в формате PDF 113 KB...
15 01 2020 11:35:18
Статья в формате PDF 119 KB...
14 01 2020 15:37:51
Статья в формате PDF 96 KB...
13 01 2020 13:38:40
Статья в формате PDF 155 KB...
12 01 2020 11:57:42
Статья в формате PDF 102 KB...
11 01 2020 14:32:17
Статья в формате PDF 100 KB...
09 01 2020 10:37:39
Статья в формате PDF 504 KB...
08 01 2020 23:59:40
Статья в формате PDF 112 KB...
07 01 2020 13:28:11
В статье рассматривается вопрос долговременного архивного хранения угасающих документов. Проанализированы сложности, возникающие при их микрофильмировании. Предложена методика предварительной компьютерной обработки сканированных изображений таких документов, обеспечивающая повышение качества их визуального восприятия до требований государственного стандарта к микрофильмируемым оригиналам. Обработанные изображения в дальнейшем могут быть выведены на фотоплёнку с использованием COM-систем (Computer Output Microfilm), либо распечатаны на бумажный носитель и микрофильмированы обычным способом. ...
06 01 2020 9:42:38
Статья в формате PDF 158 KB...
05 01 2020 14:20:42
Статья в формате PDF 144 KB...
04 01 2020 10:55:27
Статья в формате PDF 112 KB...
03 01 2020 12:18:17
Статья в формате PDF 113 KB...
02 01 2020 3:54:20
Медицинская пиявка (Hirudo medicinalis L.) относится к классу пиявок (Hirudinea) подклассу настоящих пиявок (Euhirudinea) отряду челюстных пиявок (Ghathobdellidae), роду Hirudo. Более 30 веков она использовалась человеком как лечебное средство. В России велик опыт клинического применения пиявки (гирудотерапия), его расцветом считаются 18-19 века, когда по экспорту пиявки Россия занимала место, равное злаковым культурам, что являлось существенной статьей дохода государственной казны. В статье показаны оптимальные условия среды для обитания медицинской пиявки и возможные лимитирующие факторы ее распространения и численности. Сегодня основной причиной снижения численности пиявки в Краснодарском крае является антропогенный фактор. Так браконьерский вылов Hirudo medicinalis привел к сильному подрыву ее популяции в большинстве районов Краснодарского края, по сравнению с серединой 90-х годов, ее численность снизилась до 10 раз. В 2002 г. губернатором Краснодарского края А. Н. Ткачевым было выпущено постановление №955 « Об изучении и сохранении медицинской пиявки на территории Краснодарского края». Важным условием сохранения медицинской пиявки в нашем крае является введение запрета на ее вылов на территории Ростовской области, куда в последнее время сместились рынки нелегальной торговли пиявкой. Идеальным вариантом стал бы запрет на ловлю пиявки во всем Южном федеральном округе и принятие коллективных мер по ее охране. ...
01 01 2020 11:45:32
Статья в формате PDF 132 KB...
31 12 2019 18:32:20
Статья в формате PDF 117 KB...
29 12 2019 6:43:12
Статья в формате PDF 120 KB...
28 12 2019 19:36:31
В костном мозге больных гематологическими заболеваниями выявлено значительное количество эритроклазических кластеров, характеризующихся экзоцитарным лизисом входящих в них эритроцитов кластерообразующими миелокариоцитами разных видов, включая эритрокариоциты. Содержание эритроклазических кластеров с происходящим в них экзоцитарным лизисом эритроцитов варьировало от 21% от всех эритроклазических кластеров в костном мозге больных апластической анемией до 81% в костном мозге больных в активной фазе острого лимфобластного лейкоза, что свидетельствует об интенсивности лизиса в них эритроцитов. С наибольшей интенсивностью лизис эритроцитов происходил в костном мозге больных в активную фазу острого лимфобластного лейкоза и больных хроническим миелолейкозом. При этом в момент исследования подвергались деструкции в эритроклазических кластеров десятки тысяч эритроцитов в мкл костного мозга. Эти данные подтверждают представление о костном мозге как органе гемолиза. ...
27 12 2019 22:27:49
Статья в формате PDF 110 KB...
26 12 2019 16:39:21
Статья в формате PDF 495 KB...
25 12 2019 0:38:42
В статье дано определение техническому состоянию техники, представлены виды технических состояний и процессы изменения технического состояния при эксплуатации. Бытовая техника при эксплуатации может принимать исправное и неисправное состояние, а также работоспособное и неработоспособное состояние. Показана взаимосвязь видов технических состояний в виде графа переходов технических состояний, позволяющий проводить технологию восстановления работоспособности техники. Определен порядок восстановления бытовой техники и сформулирован критерий отказа техники. Рассмотрены признаки восстановления бытовой техники по отношению к восстанавливаемой и невосстанавливаемой техники. Показано, что к невосстанавливаемой технике относится техника, нахоящаяся в предельном состоянии или в результате ресурсного отказа. Рассмотрены признаки предельного состояния для восстанавливаемой и невосстанавливаемой техники. ...
24 12 2019 5:52:35
Статья в формате PDF 111 KB...
23 12 2019 22:15:47
Статья в формате PDF 118 KB...
22 12 2019 1:14:37
Статья в формате PDF 129 KB...
17 12 2019 9:45:50
Статья в формате PDF 106 KB...
16 12 2019 10:14:58
Статья в формате PDF 254 KB...
14 12 2019 12:13:18
Статья в формате PDF 159 KB...
12 12 2019 17:22:47
Статья в формате PDF 172 KB...
11 12 2019 2:52:17
Статья в формате PDF 147 KB...
10 12 2019 23:56:54
Наши исследования показали, что эффективность профилактики кариеса зубов значительно снижается на фоне вторичных иммунодефицитных состояний ( И Д С), вызванных ортодонтическим аппаратурным лечением. Предлагаемый метод профилактики позволил купировать иммунодефицитное состояние, возникающее на этапах ортодонтического лечения, и повысить эффективность профилактики кариеса зубов. ...
09 12 2019 15:51:18
Статья в формате PDF 279 KB...
08 12 2019 1:14:32
Приведены данные по петрологии и потенциальной рудоносности умеренно-щелочных гранитоидов Нагорного Сангилена, которые по сумме признаков отнесены к анорогенному типу. Показано ведущее значение в генерации этих фельзических интрузивных образований флюидного режима, в котором доминирующую роль играли концентрации плавиковой кислоты. ...
07 12 2019 3:14:55
Статья в формате PDF 285 KB...
06 12 2019 11:48:18
Проведено исследование ведущих показателей метаболизма порфиринов и железа в сопоставлении с функциональным состоянием печени у 100 больных с гемохроматозом ( Г Х), в динамике. Дана объективная оценка их роли в своевременной и правильной постановке вторичной печеночной порфирии на ранних этапах развития патологического процесса. Порфириновый обмен при наследственном гемохроматозе ( Н Г Х) характеризуется глубоко нарушенными и нестабильными показателями, затрагивающими все этапы синтеза гема гемоглобина (Hb). У больных с Н Г Х и с сопутствующими поздней кожной порфирией ( П К П) и инфекционными вирусными гепатитами В и С, независимо от типа мутации гена HFE ( С289Y или H63D) изменения в обмене железа коррелируют с нарушенным синтезом аминолевулиновой кислоты ( А Л К) и порфобилиногена ( П Б Г). У больных диагностическую ценность в определении функционального состояния печени наряду с трансаминазами представляет исследование экскреции копропорфирина ( К П) с мочой. Выявленные изменения в порфириновом обмене при гомозиготной форме Н Г Х носят постоянный, часто необратимый характер, ухудшая прогноз заболевания. ...
05 12 2019 20:33:33
Статья в формате PDF 105 KB...
04 12 2019 3:43:11
Статья в формате PDF 130 KB...
03 12 2019 2:44:30
Статья в формате PDF 119 KB...
01 12 2019 18:45:44
Статья в формате PDF 113 KB...
28 11 2019 4:18:46
Статья в формате PDF 113 KB...
27 11 2019 20:54:20
Статья в формате PDF 81 KB...
26 11 2019 14:36:19
Рассмотрена экономико-математическая модель конкуренции двух фирм на однородном рынке сбыта. Приводится формулировка соответствующей задачи Коши для системы обыкновенных дифференциальных уравнений первого порядка, описывающей динамику развития системы, которая может быть легко обобщена на случай произвольного количества конкурирующих предприятий. Дана экономическая интерпретация полученных результатов. ...
23 11 2019 19:16:25
Установлен факт защитного влияния нового бионического режима импульсно-гипоксических адаптаций на восстановительные процессы коры мозга после удаления внутричерепных опухолей у нейрохирургических больных. Механизмом протекции мозга от рецидива злокачественных опухолей может быть согласование ритмов энергопродукции и энергопотребления в процессе формирования адаптации. ...
22 11 2019 6:57:46
Статья в формате PDF 717 KB...
20 11 2019 11:42:46
Статья в формате PDF 121 KB...
19 11 2019 3:40:23
Статья в формате PDF 106 KB...
18 11 2019 21:47:13
Статья в формате PDF 132 KB...
17 11 2019 21:51:36
Статья в формате PDF 130 KB...
16 11 2019 7:24:47
Статья в формате PDF 192 KB...
15 11 2019 16:26:57
Статья в формате PDF 111 KB...
14 11 2019 2:31:44
Статья в формате PDF 125 KB...
12 11 2019 6:25:41
Статья в формате PDF 99 KB...
11 11 2019 4:56:31
Статья в формате PDF 241 KB...
10 11 2019 3:33:19
Статья в формате PDF 107 KB...
08 11 2019 10:28:58
Статья в формате PDF 100 KB...
07 11 2019 19:20:30
Статья в формате PDF 99 KB...
06 11 2019 18:40:23
Статья в формате PDF 320 KB...
05 11 2019 7:46:11
Статья в формате PDF 131 KB...
04 11 2019 7:33:22
Статья в формате PDF 98 KB...
03 11 2019 15:47:21
Географическое расположение и климатические условия Нижнего Поволжья, неудовлетворительная экологическая обстановка способствует росту заболеваемости мочеполовой системы у населения, проживающего в регионе. Увеличение частоты заболеваемости уратным нефролитиазом диктует необходимость поиска адекватного объема терапии по улучшению качества консервативного лечения этой патологии. Изучение особенностей симптомокомплекса уратного нефролитиаза в разных возрастных группах (25-30; 40-45; 60-70 лет) позволило научно обосновать и разработать практические рекомендации по рациональному и эффективному лечению данного вида мочекаменной болезни у пациентов с учетом их возраста. ...
01 11 2019 6:11:39
Статья в формате PDF 248 KB...
31 10 2019 7:20:30
Статья в формате PDF 267 KB...
30 10 2019 16:35:39
Статья в формате PDF 244 KB...
28 10 2019 21:58:51
Статья в формате PDF 123 KB...
27 10 2019 16:48:13
Проведено комплексное психо-соматическое обследование 3280 женщин репродуктивного возраста с мастопатией. Сделан вывод о необходимости организации специализированных маммологических кабинетов для квалифицированной диагностики, лечения и психологической коррекции пациенток с заболеваниями молочных желез. ...
26 10 2019 1:28:47
Статья в формате PDF 252 KB...
25 10 2019 13:55:45
Статья в формате PDF 307 KB...
24 10 2019 15:11:25
Статья в формате PDF 111 KB...
23 10 2019 16:33:20
Статья в формате PDF 109 KB...
21 10 2019 8:46:38
Статья в формате PDF 99 KB...
20 10 2019 4:21:56
Статья в формате PDF 311 KB...
18 10 2019 13:43:55
Статья в формате PDF 127 KB...
17 10 2019 23:14:23
Статья в формате PDF 128 KB...
16 10 2019 0:10:41
Статья в формате PDF 235 KB...
15 10 2019 0:55:21
Статья в формате PDF 99 KB...
14 10 2019 0:23:10
Статья в формате PDF 116 KB...
13 10 2019 18:13:15
Статья в формате PDF 331 KB...
12 10 2019 15:40:16
Статья в формате PDF 103 KB...
11 10 2019 10:12:34
Статья в формате PDF 214 KB...
09 10 2019 19:42:13
Статья в формате PDF 261 KB...
07 10 2019 23:42:32
Статья в формате PDF 115 KB...
06 10 2019 20:51:33
Статья в формате PDF 640 KB...
05 10 2019 19:56:41
Статья в формате PDF 249 KB...
04 10 2019 1:49:51
Статья в формате PDF 276 KB...
03 10 2019 23:26:42
Статья в формате PDF 128 KB...
02 10 2019 23:25:23
Статья в формате PDF 94 KB...
01 10 2019 5:23:19
Изучен химический состав нетрадиционного инулинсодержащего сырья Scorzonera hispanica L. и Tragopogon porrifolius L. Получены полисахаридные концентраты и установлена их антибактериальная и гипогликемическая активности. Прогнозируется их использование в качестве лечебно-профилактических комплексов. ...
30 09 2019 19:18:11
Статья в формате PDF 303 KB...
29 09 2019 9:10:46
В работе показано, что фундаментальные принципы классической механики и теории поля - принцип наименьшего действия и калибровочная инвариантность полей и электромагнитного поля - есть прямое следствие существования уже в рамках классической физики функции состояния. ...
28 09 2019 12:25:23
Статья в формате PDF 304 KB...
27 09 2019 21:43:45
Статья в формате PDF 114 KB...
26 09 2019 22:53:23
Статья в формате PDF 113 KB...
23 09 2019 20:49:17
Статья в формате PDF 111 KB...
22 09 2019 10:53:12
Рассмотрены химические и термодинамические особенности возникновения тетрадного эффекта фракционирования редкоземельных элементов в высоко эволюционированных гранитоидах на многих примерах его проявления в отечественной и зарубежной практики. Выявление тетрадного эффекта позволяет боле глубоко понять особенности петрологии развития магматических очагов многих интрузивных комплексов и потенциальные перспективы гранитоидов на редкометалльное и редкоземельное оруденение. Составлена математическая программа расчёта тетрадного эффекта фракционирования редкоземельных элементов, прилагаемая в электронном варианте к статье. ...
21 09 2019 19:12:23
Статья в формате PDF 130 KB...
20 09 2019 11:11:42
Статья в формате PDF 259 KB...
19 09 2019 15:38:28
Статья в формате PDF 284 KB...
17 09 2019 17:53:39
Статья в формате PDF 110 KB...
16 09 2019 16:29:55
Статья в формате PDF 108 KB...
15 09 2019 23:33:48
Статья в формате PDF 114 KB...
13 09 2019 21:11:30
Статья в формате PDF 154 KB...
12 09 2019 3:19:19
Статья в формате PDF 87 KB...
11 09 2019 9:52:51
Статья в формате PDF 321 KB...
10 09 2019 11:53:42
Статья в формате PDF 155 KB...
09 09 2019 13:29:42
Статья в формате PDF 142 KB...
08 09 2019 19:20:43
Статья в формате PDF 123 KB...
07 09 2019 4:56:53
Статья в формате PDF 275 KB...
04 09 2019 22:57:22
Статья в формате PDF 138 KB...
03 09 2019 0:29:59
Установлены специфические особенности микробного населения почв мерзлотных горно-таежных техногенных ландшафтов Эльконского ураново-рудного района на территории Южной Якутии. Такие как высокая численность эколого-трофических групп микроорганизмов (2,0·103–7,6·107 кл/г), сопоставимая с плотностью микробов в лугово-степных почвах Центральной Якутии и особый характер распределения их по профилю почв в зависимости от содержания в них урана. В почве радиоактивно-загрязненного разреза с уменьшением содержания урана до 161 мг/кг наблюдается увеличение численности всех исследованных групп микроорганизмов. В остальных образцах данного разреза с увеличением содержания урана в почве наблюдается исчезновение или спад численности микроорганизмов на 1–2 порядка. В отличие от загрязненного разреза в почве нативного ландшафта численность микроорганизмов остается достаточно высокой по всему почвенному профилю. ...
01 09 2019 0:41:41
Статья в формате PDF 133 KB...
31 08 2019 18:50:11
Статья в формате PDF 119 KB...
30 08 2019 20:26:35
Статья в формате PDF 110 KB...
29 08 2019 23:23:45
Статья в формате PDF 114 KB...
28 08 2019 6:40:33
Статья в формате PDF 104 KB...
27 08 2019 8:30:15
Статья в формате PDF 218 KB...
26 08 2019 14:16:55
Статья в формате PDF 124 KB...
25 08 2019 9:38:40
Статья в формате PDF 115 KB...
24 08 2019 22:56:47
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: