НОВЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДЕФОРМАЦИЯМИ , ДЕФЕКТАМИ И АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ КОСТЕЙ СТОПЫ МЕТОДОМ УПРАВЛЯЕМОГО ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
Источник:
Актуальность проблемы лечения больных с деформациями,дефектами и аномалиями развития костей стопы обусловлена большой распространенностью данных видов патологии с тенденцией постоянного увеличения вследствие техногенной травмы и последствий вооруженных конфликтов.В то же время оперативное лечение больных с потологией стопы сопровождается большим количеством осложнений и неудовлетворительных исходов,а в ряде случаев признается невозможным.
Прогресс в развитии хирургии стопы наметился с внедрением в клиническую практику метода управляемого чрескостного остеосинтеза.
Работа основана на опыте лечения 537 больных ( 627стопы) в возрасте от 1 года до 65 лет.Больных с врожденной патологией стопы было59%,с приобретенной патологией (41%).Укорочение стопы составляло от 0,5 до 18 см.Полностью отсутствие стопы отмечалось у 2 больных.
Все больные имели выраженный патологический симптомокомплекс,характеризовавшийся сочетанием дефектов костной ткани сегментов стопы и их деформацией,которые в подавляющем большинстве случаев были многокомпонентными и осложнялись нарушением суставных взаимоотношений,грубыми изменениями со стороны мягких тканей.
Использованные нами приемы обеспечили необходимую жесткость фиксации и возможность одномоментного или дозированного разноплоскостногго перемещения костей и их фрагментов в заданных направлениях.Это явилось оптимальным условием для формирования костного регенерата как основы восстановления необходимой формы и размеров стопы.
Отличительной особенностью применяемой техники выполнения остеотомии и формирования костных отщепов является малая травматизация окружающих тканей.
Доступ к поверхности кости осуществляется,как правило,через минимальный разрез размером 0,5-1,5 см,что снижало кровопотерю,препятствовало образованию обширных рубцов,создавало оптимальные условия для заживания.Данные методики позволяли выделять необходимое количество костных фрагментов без нарушения сосудисто-нервных образований и мышечно связочного аппарата,что обеспечило оптимальные условия остеорепарации и предупредало развитие послеоперационных осложнений.
При устранении деформаций средняя продолжительность лечения составила 52,0 ±2,3 дня, при замещении дефектов костей стопы-85,8±7,2 и при лечении больных с врожденными аномалиями развития-91,0±3,8 дней.
Встретившиеся ошибки осложнения :воспаление мягких тканей вокруг спицы,поверхностный некроз кожи,прорезывание спиц из кости,прорезывание спицами мягких тканей,экзостозы,преждевременная консолидация,контрактура плюснефаланговых и межфаланговых суставов пальцев стопы не влияли на окончательный результат лечения и состовляли 8,9% от общего числа оперированных больных.
Оценка результатов лечения проводилась нами дифференцировано с учетом вида патологии и степени ее выраженности на момент начала лечения,имея в виду сохранность функции суставов,объем утраченной костной ткани,а также характера и величины деформации.Ближайшие результаты лечения изучены у всех больных в сроки 1,5-2 месяца,6 и 12 месяцев после снятия аппарата Илизарова,а отдельные-у 3328 больных(68,1%).
В целом при лечении патологии костей стопы «хорошие» результаты получены в 91,1% от общего числа,а «удовлетворительные» состовляют 8,9%, «неудовлетворительные» не наблюдались.
Результаты проведенных рентгенологического контроля,физиологических и денситометрических исследований свидетельствуют о проемлемости и эффективности метода чрескостного остеосинтеза при лечении патологии стопы.
Таким образом,клиническое внедрение разработанной комплексной системы оперативного лечения больных с патологией стопы позволило значительно повысить эффективность оказания населению специализированной ортопедической помощи в рамках преимущественно одноэтапного лечебного прцесса,исключающего развитие рецидива патологии.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 103 KB...
14 04 2021 20:48:54
Статья в формате PDF 163 KB...
13 04 2021 12:11:18
Статья в формате PDF 303 KB...
11 04 2021 11:23:34
Статья в формате PDF 101 KB...
10 04 2021 2:53:17
Статья в формате PDF 188 KB...
09 04 2021 3:56:27
Статья в формате PDF 257 KB...
08 04 2021 16:58:22
Статья в формате PDF 122 KB...
07 04 2021 3:50:55
Статья в формате PDF 172 KB...
06 04 2021 12:43:36
Статья в формате PDF 94 KB...
05 04 2021 21:29:11
Статья в формате PDF 101 KB...
04 04 2021 18:56:13
Статья в формате PDF 84 KB...
03 04 2021 12:31:50
Статья в формате PDF 113 KB...
01 04 2021 1:51:21
Статья в формате PDF 236 KB...
31 03 2021 23:26:44
Статья в формате PDF 124 KB...
30 03 2021 9:24:51
Статья в формате PDF 118 KB...
29 03 2021 1:20:54
Статья в формате PDF 132 KB...
27 03 2021 5:22:47
Статья в формате PDF 114 KB...
26 03 2021 6:55:46
Статья в формате PDF 122 KB...
24 03 2021 15:17:17
Статья в формате PDF 323 KB...
23 03 2021 4:45:22
Статья в формате PDF 311 KB...
22 03 2021 6:21:53
Статья в формате PDF 153 KB...
20 03 2021 2:25:55
Статья в формате PDF 130 KB...
19 03 2021 22:48:54
Статья в формате PDF 145 KB...
17 03 2021 15:47:43
В работе выявлены специфические особенности непрерывной многоуровневой подготовки специалистов в едином педагогическом пространстве « Школа – Колледж – В У З », позволяющие с иной точки зрения подходить к отдельным аспектам модернизации непрерывного образования. ...
16 03 2021 17:19:54
Статья в формате PDF 250 KB...
15 03 2021 12:39:26
Изучено влияние солей кадмия, свинца и марганца на содержание белков в сыворотке крови сеголеток карпа. Показаны разнонаправленные изменения белкового состава сыворотки крови рыб при воздействии солей тяжелых металлов, о чем можно судить на основании изменения А/G индекса. При хроническом действии ионов кадмия отмечено значительное преобладание суммарного содержания альбуминов над глобулинами на протяжении всего эксперимента, пребывание рыб в среде с ионами свинца сопровождалось более значительным ростом содержания глобулинов, тогда как при действии ионов марганца не выявлен однонаправленный характер изменения соотношения альбуминов и глобулинов. ...
14 03 2021 11:18:57
Статья в формате PDF 248 KB...
13 03 2021 1:29:25
Статья в формате PDF 138 KB...
12 03 2021 13:40:17
Статья в формате PDF 112 KB...
11 03 2021 3:46:10
Статья в формате PDF 102 KB...
10 03 2021 2:58:57
Статья в формате PDF 131 KB...
09 03 2021 21:17:32
Статья в формате PDF 105 KB...
08 03 2021 5:32:54
Статья в формате PDF 96 KB...
07 03 2021 18:48:39
Статья в формате PDF 113 KB...
06 03 2021 8:34:13
Статья в формате PDF 101 KB...
05 03 2021 3:16:25
Статья в формате PDF 113 KB...
04 03 2021 12:20:39
Статья в формате PDF 244 KB...
03 03 2021 18:59:20
Статья в формате PDF 111 KB...
02 03 2021 13:39:48
Все более актуальной в настоящее время становится проблема прогнозирования динамики развития региональных лесных комплексов. В качестве одного из этапов исследований по этой теме автором в содружестве с Гринпис России был выполнен описанный в статье проект. В рамках проекта разработана экономико-математическая модель. Последующая реализация модели на компьютере с использованием реальных данных показала ее эффективность для решения задач прогнозирования лесной отрасли. В качестве региона для апробации модели был выбран Санкт- Петербург и область, где влияние человека на окружающую среду в последнее время существенно возросло. Проведенная на основе статистических тестов верификация модели показала ее соответствие реальности. С целью апробации модели были сформированы два сценария с различными значениями показателей внешнего воздействия на региональную систему лесного комплекса. В результате, после имитации были получены основные параметры регионального лесного комплекса, соответствующие двум сценариям. ...
01 03 2021 0:24:11
Статья в формате PDF 306 KB...
28 02 2021 17:18:45
Статья в формате PDF 106 KB...
27 02 2021 22:58:26
Статья в формате PDF 118 KB...
26 02 2021 17:32:42
Статья в формате PDF 133 KB...
25 02 2021 8:43:38
Статья в формате PDF 302 KB...
24 02 2021 20:31:34
Статья в формате PDF 106 KB...
23 02 2021 12:39:28
Статья в формате PDF 196 KB...
22 02 2021 4:48:53
Установлен факт защитного влияния нового бионического режима импульсно-гипоксических адаптаций на восстановительные процессы коры мозга после удаления внутричерепных опухолей у нейрохирургических больных. Механизмом протекции мозга от рецидива злокачественных опухолей может быть согласование ритмов энергопродукции и энергопотребления в процессе формирования адаптации. ...
21 02 2021 9:23:54
Статья в формате PDF 241 KB...
20 02 2021 19:49:31
Статья в формате PDF 127 KB...
19 02 2021 18:31:42
Статья в формате PDF 113 KB...
18 02 2021 21:58:52
В основе современной научной теории патологии должны лежать фундаментальные философские принципы бытия материи, из которых выводятся и обосновываются ее основные положения. В данной работе проведен анализ принципа подобия как частного выражения философского принципа субстанциального единства мира. Делается вывод, что один общий биологический процесс лежит в основе как нормальных, так и патологических явлений: приспособление есть сущность болезни. ...
17 02 2021 9:19:57
Статья в формате PDF 117 KB...
16 02 2021 8:28:39
Статья в формате PDF 97 KB...
14 02 2021 19:45:17
Статья в формате PDF 115 KB...
13 02 2021 2:53:19
Статья в формате PDF 156 KB...
12 02 2021 21:39:23
Статья в формате PDF 113 KB...
11 02 2021 12:55:19
Статья в формате PDF 109 KB...
10 02 2021 5:37:21
Статья в формате PDF 124 KB...
09 02 2021 22:50:47
Статья в формате PDF 241 KB...
08 02 2021 8:18:10
Статья в формате PDF 244 KB...
07 02 2021 7:38:34
Статья в формате PDF 117 KB...
06 02 2021 17:43:26
Статья в формате PDF 114 KB...
05 02 2021 1:51:31
Статья в формате PDF 300 KB...
04 02 2021 3:11:44
Статья в формате PDF 314 KB...
03 02 2021 16:24:33
Статья в формате PDF 113 KB...
02 02 2021 10:23:29
Статья в формате PDF 111 KB...
01 02 2021 22:17:21
Статья в формате PDF 263 KB...
30 01 2021 8:57:21
Статья в формате PDF 265 KB...
29 01 2021 8:52:17
Личностно – ориентированная технология ставит в центр образовательной системы личность, которая стремится к максимальной реализации своих возможностей. Основными понятиями в личностно – ориентированном учении является обучение и развитие ученика в процессе педагогики сотрудничества. ...
28 01 2021 1:53:14
Статья в формате PDF 117 KB...
27 01 2021 10:54:10
Статья в формате PDF 108 KB...
26 01 2021 10:25:37
Статья в формате PDF 94 KB...
25 01 2021 7:47:54
Статья в формате PDF 101 KB...
24 01 2021 2:16:12
Медицинская пиявка (Hirudo medicinalis L.) относится к классу пиявок (Hirudinea) подклассу настоящих пиявок (Euhirudinea) отряду челюстных пиявок (Ghathobdellidae), роду Hirudo. Более 30 веков она использовалась человеком как лечебное средство. В России велик опыт клинического применения пиявки (гирудотерапия), его расцветом считаются 18-19 века, когда по экспорту пиявки Россия занимала место, равное злаковым культурам, что являлось существенной статьей дохода государственной казны. В статье показаны оптимальные условия среды для обитания медицинской пиявки и возможные лимитирующие факторы ее распространения и численности. Сегодня основной причиной снижения численности пиявки в Краснодарском крае является антропогенный фактор. Так браконьерский вылов Hirudo medicinalis привел к сильному подрыву ее популяции в большинстве районов Краснодарского края, по сравнению с серединой 90-х годов, ее численность снизилась до 10 раз. В 2002 г. губернатором Краснодарского края А. Н. Ткачевым было выпущено постановление №955 « Об изучении и сохранении медицинской пиявки на территории Краснодарского края». Важным условием сохранения медицинской пиявки в нашем крае является введение запрета на ее вылов на территории Ростовской области, куда в последнее время сместились рынки нелегальной торговли пиявкой. Идеальным вариантом стал бы запрет на ловлю пиявки во всем Южном федеральном округе и принятие коллективных мер по ее охране. ...
22 01 2021 12:48:10
Статья в формате PDF 114 KB...
20 01 2021 9:57:14
Статья в формате PDF 273 KB...
19 01 2021 23:21:52
Статья в формате PDF 112 KB...
17 01 2021 4:10:22
Статья посвящена проблемам становления новейшей лексики и орфографии новописьменного карельского языка. В статье отражены современные процессы развития лексикона, а также представлена к решению проблема так называемых послеложных падежей (элатива, аблатива, комитатива, аппроксиматива и терминатива). ...
16 01 2021 14:55:32
Статья в формате PDF 104 KB...
15 01 2021 23:11:38
Статья в формате PDF 92 KB...
14 01 2021 17:16:37
Статья в формате PDF 172 KB...
13 01 2021 17:10:13
Статья в формате PDF 263 KB...
12 01 2021 16:16:57
Статья в формате PDF 141 KB...
11 01 2021 16:36:19
Статья в формате PDF 88 KB...
10 01 2021 3:59:55
Статья в формате PDF 253 KB...
09 01 2021 5:29:50
Статья в формате PDF 320 KB...
08 01 2021 2:25:12
Статья в формате PDF 251 KB...
07 01 2021 19:58:20
Статья в формате PDF 94 KB...
06 01 2021 16:11:30
Статья в формате PDF 254 KB...
05 01 2021 7:22:54
Статья в формате PDF 98 KB...
04 01 2021 17:51:39
Статья в формате PDF 134 KB...
03 01 2021 23:36:18
Статья в формате PDF 121 KB...
01 01 2021 8:30:58
Статья в формате PDF 123 KB...
31 12 2020 13:23:18
Статья в формате PDF 122 KB...
30 12 2020 16:12:28
Статья в формате PDF 312 KB...
29 12 2020 13:28:40
Статья в формате PDF 717 KB...
28 12 2020 9:18:38
Статья в формате PDF 118 KB...
27 12 2020 8:24:16
Статья в формате PDF 280 KB...
26 12 2020 7:14:31
Статья в формате PDF 110 KB...
24 12 2020 8:50:25
Статья в формате PDF 142 KB...
23 12 2020 3:27:39
Статья в формате PDF 120 KB...
22 12 2020 15:29:56
Статья в формате PDF 255 KB...
21 12 2020 17:33:43
Статья в формате PDF 581 KB...
20 12 2020 9:14:20
Статья в формате PDF 128 KB...
19 12 2020 23:46:19
Статья в формате PDF 110 KB...
17 12 2020 5:10:52
Статья в формате PDF 420 KB...
15 12 2020 23:40:25
Статья в формате PDF 102 KB...
14 12 2020 7:39:17
Статья в формате PDF 283 KB...
13 12 2020 22:44:33
Статья в формате PDF 242 KB...
11 12 2020 15:16:29
Статья в формате PDF 107 KB...
09 12 2020 8:14:46
Статья в формате PDF 103 KB...
08 12 2020 3:26:13
Статья в формате PDF 121 KB...
07 12 2020 9:32:13
Статья в формате PDF 112 KB...
06 12 2020 15:32:39
Статья в формате PDF 119 KB...
05 12 2020 8:33:35
Статья в формате PDF 108 KB...
04 12 2020 21:34:34
Статья в формате PDF 289 KB...
02 12 2020 1:49:39
Статья в формате PDF 251 KB...
01 12 2020 4:58:36
Статья в формате PDF 161 KB...
30 11 2020 21:52:44
Статья в формате PDF 135 KB...
29 11 2020 3:37:45
Статья в формате PDF 252 KB...
28 11 2020 11:18:18
Статья в формате PDF 105 KB...
26 11 2020 19:52:17
Статья в формате PDF 114 KB...
25 11 2020 5:33:12
Статья в формате PDF 298 KB...
24 11 2020 15:51:45
Статья в формате PDF 120 KB...
23 11 2020 2:16:49
В настояще время весьма актуальной является задача поиска, отбора, поддержки и развития интеллектуально одарённых детей. « Трёхкольцевая модель одарённости» Рензулли включает следующие компоненты: высокий уровень интеллекта, креативность и усиленную мотивацию. Такие дети требуют дифференцированных учебных программ и особой педагогической поддержки. В современной практике обучения используются педагогические стратегии и программы, которые предусматривают высокий уровень развития мыслительных процессов, совершенствование творческих способностей и быстрое усвоение знаний, умений и навыков. Процесс обучения одарённых детей требует создания особой образовательной среды. Ключевой фигурой в создании такой среды является учитель. Функция педагога состоит в сопровождении и поддержке, развитии личности ученика. Продуктивность взаимодействий обеспечивается включённостью ученика и учителя в общую целенаправленную деятельность. ...
22 11 2020 0:54:11
В опытах с 19 полосками миометрия, полученных от 5 женщин в конце доношенной беременности при плановом кесаревом сечении, установлено, что озонированный ( ≈0,50 мкг/мл) раствор Кребса ингибирует спонтанную сократительную активность миометрия и существенно уменьшает стимулирующий эффект адреналина, т.е. снижает его α-адренореактивность. Это объясняет эффективность озонотерапии при угрозе прерывания беременности и дискоординированной родовой деятельности. ...
21 11 2020 15:51:11
Статья в формате PDF 104 KB...
20 11 2020 11:55:34
Статья в формате PDF 103 KB...
18 11 2020 11:34:50
Статья в формате PDF 95 KB...
17 11 2020 18:58:16
Статья в формате PDF 141 KB...
16 11 2020 8:51:54
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::