НОВЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДЕФОРМАЦИЯМИ , ДЕФЕКТАМИ И АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ КОСТЕЙ СТОПЫ МЕТОДОМ УПРАВЛЯЕМОГО ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
Источник:
Актуальность проблемы лечения больных с деформациями,дефектами и аномалиями развития костей стопы обусловлена большой распространенностью данных видов патологии с тенденцией постоянного увеличения вследствие техногенной травмы и последствий вооруженных конфликтов.В то же время оперативное лечение больных с потологией стопы сопровождается большим количеством осложнений и неудовлетворительных исходов,а в ряде случаев признается невозможным.
Прогресс в развитии хирургии стопы наметился с внедрением в клиническую практику метода управляемого чрескостного остеосинтеза.
Работа основана на опыте лечения 537 больных ( 627стопы) в возрасте от 1 года до 65 лет.Больных с врожденной патологией стопы было59%,с приобретенной патологией (41%).Укорочение стопы составляло от 0,5 до 18 см.Полностью отсутствие стопы отмечалось у 2 больных.
Все больные имели выраженный патологический симптомокомплекс,характеризовавшийся сочетанием дефектов костной ткани сегментов стопы и их деформацией,которые в подавляющем большинстве случаев были многокомпонентными и осложнялись нарушением суставных взаимоотношений,грубыми изменениями со стороны мягких тканей.
Использованные нами приемы обеспечили необходимую жесткость фиксации и возможность одномоментного или дозированного разноплоскостногго перемещения костей и их фрагментов в заданных направлениях.Это явилось оптимальным условием для формирования костного регенерата как основы восстановления необходимой формы и размеров стопы.
Отличительной особенностью применяемой техники выполнения остеотомии и формирования костных отщепов является малая травматизация окружающих тканей.
Доступ к поверхности кости осуществляется,как правило,через минимальный разрез размером 0,5-1,5 см,что снижало кровопотерю,препятствовало образованию обширных рубцов,создавало оптимальные условия для заживания.Данные методики позволяли выделять необходимое количество костных фрагментов без нарушения сосудисто-нервных образований и мышечно связочного аппарата,что обеспечило оптимальные условия остеорепарации и предупредало развитие послеоперационных осложнений.
При устранении деформаций средняя продолжительность лечения составила 52,0 ±2,3 дня, при замещении дефектов костей стопы-85,8±7,2 и при лечении больных с врожденными аномалиями развития-91,0±3,8 дней.
Встретившиеся ошибки осложнения :воспаление мягких тканей вокруг спицы,поверхностный некроз кожи,прорезывание спиц из кости,прорезывание спицами мягких тканей,экзостозы,преждевременная консолидация,контрактура плюснефаланговых и межфаланговых суставов пальцев стопы не влияли на окончательный результат лечения и состовляли 8,9% от общего числа оперированных больных.
Оценка результатов лечения проводилась нами дифференцировано с учетом вида патологии и степени ее выраженности на момент начала лечения,имея в виду сохранность функции суставов,объем утраченной костной ткани,а также характера и величины деформации.Ближайшие результаты лечения изучены у всех больных в сроки 1,5-2 месяца,6 и 12 месяцев после снятия аппарата Илизарова,а отдельные-у 3328 больных(68,1%).
В целом при лечении патологии костей стопы «хорошие» результаты получены в 91,1% от общего числа,а «удовлетворительные» состовляют 8,9%, «неудовлетворительные» не наблюдались.
Результаты проведенных рентгенологического контроля,физиологических и денситометрических исследований свидетельствуют о проемлемости и эффективности метода чрескостного остеосинтеза при лечении патологии стопы.
Таким образом,клиническое внедрение разработанной комплексной системы оперативного лечения больных с патологией стопы позволило значительно повысить эффективность оказания населению специализированной ортопедической помощи в рамках преимущественно одноэтапного лечебного прцесса,исключающего развитие рецидива патологии.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 102 KB...
22 09 2020 22:14:45
Статья в формате PDF 96 KB...
18 09 2020 23:21:45
Статья в формате PDF 108 KB...
17 09 2020 16:12:51
Статья в формате PDF 293 KB...
16 09 2020 9:20:29
Статья в формате PDF 108 KB...
15 09 2020 12:53:21
Статья в формате PDF 121 KB...
14 09 2020 20:38:20
Статья в формате PDF 253 KB...
12 09 2020 13:10:11
Статья в формате PDF 141 KB...
11 09 2020 22:15:47
Статья в формате PDF 131 KB...
10 09 2020 21:35:31
Статья в формате PDF 181 KB...
09 09 2020 3:52:15
Статья в формате PDF 204 KB...
08 09 2020 5:53:51
Статья в формате PDF 123 KB...
06 09 2020 23:45:47
Статья в формате PDF 120 KB...
05 09 2020 12:39:45
Статья в формате PDF 106 KB...
04 09 2020 13:22:46
В рыночной экономии предприятия действуют в условиях конкуренции. Изучая потребителей, не следует забывать о конкурентах. Конкурент – важный элемент инфраструктуры системы маркетинга, оказывающий влияние на маркетинговую стратегию предприятия в отношении товара, поставщиков, покупателей. Исследование позиций конкурентов, а так же анализ конкурентной среды, в которой действуют предприятия, охватывает широкий спектр вопросов и требует привлечения значительного объёма информации. Анализ информации, её интерпретация позволяют специалистам вывести обоснованные оценки по каждому фактору конкуренции и охарактеризовывать общее положение предприятий на рынке по отношению к основным конкурентам. ...
03 09 2020 9:15:56
Обзор состояния кормления и причин падежа молодняка лисиц в О О О « Покровское зверохозяйство» Республики Саха ( Якутия) в 2010 г. ...
02 09 2020 19:26:23
Методика диагональной сегментарной амплитудометрии, заключающаяся в регистрации амплитуды колебаний активного и реактивного сопротивления тканей человеческого организма, широко используемая в медицинской практике, начинает применяться в спорте для контроля за функциональным состоянием спортсменов в различные периоды учебно-тренировочного процесса. Результаты, полученные данным методом, показывают, что различия в проводимости тканей определяются видом спорта, а также квалификацией спортсменов. Проводимость тканей более устойчива в подготовительный период по сравнению с соревновательным. Суммарная нестабильность проводимости тканей выше на соревнованиях более высокого уровня. ...
01 09 2020 4:37:58
Статья в формате PDF 98 KB...
31 08 2020 22:13:59
Статья в формате PDF 225 KB...
30 08 2020 10:45:19
Статья в формате PDF 92 KB...
29 08 2020 22:46:49
Статья в формате PDF 251 KB...
28 08 2020 16:54:13
В статье говорится о видах парадействий в языке и исследованиях невербальных элементов в языкознании. ...
25 08 2020 6:40:41
Статья в формате PDF 111 KB...
23 08 2020 7:37:51
Статья в формате PDF 242 KB...
21 08 2020 23:19:36
Статья в формате PDF 125 KB...
20 08 2020 1:27:10
Статья в формате PDF 323 KB...
19 08 2020 18:41:56
Статья в формате PDF 110 KB...
18 08 2020 19:33:17
Статья в формате PDF 118 KB...
17 08 2020 11:50:54
Статья в формате PDF 125 KB...
16 08 2020 15:10:58
Статья в формате PDF 143 KB...
15 08 2020 0:19:45
Статья в формате PDF 129 KB...
14 08 2020 9:58:53
Статья в формате PDF 102 KB...
13 08 2020 14:37:37
Статья в формате PDF 126 KB...
12 08 2020 1:32:36
Статья в формате PDF 122 KB...
11 08 2020 13:16:40
Разработан способ производства хлеба из целого зерна. Снижение микробиологической обсеменненности зерна осуществляется с помощью природных консервантов, которые можно вносить на стадии замачивания зерна или приготовления теста. Для повышения качества хлеба, сокращения продолжительности замачивания зерна, повышения степени его дисперсности при получении теста целесообразно использовать цитолитические ферментные препараты. ...
10 08 2020 21:18:14
В настоящей работе рассматриваются сложные иерархические системы «хищник -жертва - продуцент». В основу исследования таких систем положены достаточно хорошо известные экспериментальные данные, собранные компанией « Гудзонов залив» за более чем столетний период. На нижнем уровне сложной иерархической системы исследуется влияние солнечного потока на скорость роста продуцентов (деревьев, кустарников и т.д.). Показана возможность стохастических колебаний в многоуровневой системе. Подтверждена ранее высказанная гипотеза о возможности колебаний в системе «жертва -продуцент». Математическая модель описывает широкий спектр процессов и явлений, которые характерны для сложных экологических систем. ...
09 08 2020 7:11:15
Статья в формате PDF 183 KB...
08 08 2020 1:33:14
Статья в формате PDF 113 KB...
07 08 2020 14:48:28
Статья в формате PDF 251 KB...
06 08 2020 22:50:36
Статья в формате PDF 299 KB...
05 08 2020 21:45:37
Статья в формате PDF 257 KB...
04 08 2020 20:53:19
Статья в формате PDF 134 KB...
03 08 2020 0:31:14
В последние годы для сжигания как традиционных топлив, так и биомасс различного происхождения широко применяются газификационные технологии. Газификация чаще всего производится в кипящем слое при недостатке окислителя. Конструкции установок по газификации различных топлив отличаются, но не принципиально. Также близкими оказываются и параметры генераторного газа. Необходимо развитие установок и технологий по совместной переработке различных топлив. ...
02 08 2020 16:40:31
Статья в формате PDF 111 KB...
01 08 2020 2:52:29
Статья в формате PDF 127 KB...
31 07 2020 19:37:55
Статья в формате PDF 110 KB...
30 07 2020 3:59:10
Статья в формате PDF 110 KB...
28 07 2020 9:27:35
Статья в формате PDF 111 KB...
25 07 2020 19:25:23
Статья в формате PDF 104 KB...
24 07 2020 15:36:59
Статья в формате PDF 94 KB...
23 07 2020 0:22:53
Статья в формате PDF 113 KB...
22 07 2020 1:10:44
Статья в формате PDF 108 KB...
21 07 2020 21:21:48
Статья в формате PDF 96 KB...
20 07 2020 6:46:17
Статья в формате PDF 129 KB...
19 07 2020 4:39:15
Статья в формате PDF 139 KB...
18 07 2020 5:33:25
Статья в формате PDF 261 KB...
17 07 2020 23:16:36
Статья в формате PDF 123 KB...
16 07 2020 3:23:24
Статья в формате PDF 303 KB...
14 07 2020 2:49:36
Статья в формате PDF 114 KB...
13 07 2020 14:38:40
Статья в формате PDF 121 KB...
11 07 2020 12:29:36
Статья в формате PDF 254 KB...
09 07 2020 11:20:17
Статья в формате PDF 103 KB...
08 07 2020 3:52:18
Статья в формате PDF 106 KB...
07 07 2020 4:34:45
Статья в формате PDF 113 KB...
05 07 2020 21:19:48
Статья в формате PDF 96 KB...
04 07 2020 21:17:22
Статья в формате PDF 118 KB...
03 07 2020 2:26:53
Статья в формате PDF 112 KB...
02 07 2020 19:31:40
Статья в формате PDF 132 KB...
01 07 2020 8:45:56
Статья в формате PDF 136 KB...
30 06 2020 6:19:34
Статья в формате PDF 640 KB...
29 06 2020 11:30:27
Статья в формате PDF 214 KB...
25 06 2020 21:32:23
Статья в формате PDF 123 KB...
23 06 2020 15:56:17
Статья в формате PDF 90 KB...
21 06 2020 1:35:31
Статья в формате PDF 119 KB...
20 06 2020 22:40:34
Статья в формате PDF 112 KB...
19 06 2020 1:42:43
Статья в формате PDF 104 KB...
18 06 2020 0:59:20
Статья в формате PDF 136 KB...
17 06 2020 21:25:46
Статья в формате PDF 122 KB...
16 06 2020 8:37:31
Статья в формате PDF 626 KB...
15 06 2020 19:30:53
Статья в формате PDF 263 KB...
14 06 2020 1:36:32
Статья в формате PDF 112 KB...
13 06 2020 0:46:59
Статья в формате PDF 117 KB...
11 06 2020 22:16:45
Статья в формате PDF 115 KB...
10 06 2020 15:18:25
Изучен химический состав травы овса посевного. Качественными реакциями обнаружены аминокислоты, крахмал и флавоноиды. Разработана методика спекторофотометрического определения суммы аминокислот по реакции с нингидрином. Установлено, что в траве овса содержится до 1% аминокислот в пересчете на кислоту глютаминовую. ...
09 06 2020 15:57:15
Статья в формате PDF 112 KB...
08 06 2020 19:27:10
Статья в формате PDF 107 KB...
06 06 2020 23:41:43
Статья в формате PDF 119 KB...
05 06 2020 16:33:28
Статья в формате PDF 116 KB...
04 06 2020 23:23:11
Статья в формате PDF 109 KB...
03 06 2020 9:34:20
Статья в формате PDF 311 KB...
02 06 2020 5:23:56
Статья в формате PDF 126 KB...
01 06 2020 21:55:39
Статья в формате PDF 116 KB...
31 05 2020 14:22:15
Статья в формате PDF 112 KB...
30 05 2020 13:59:32
Статья в формате PDF 119 KB...
29 05 2020 12:10:21
Статья в формате PDF 117 KB...
27 05 2020 6:31:51
Статья в формате PDF 96 KB...
26 05 2020 12:44:14
Статья в формате PDF 109 KB...
24 05 2020 0:37:47
Статья в формате PDF 287 KB...
23 05 2020 14:32:24
Статья в формате PDF 120 KB...
20 05 2020 17:31:37
Статья в формате PDF 142 KB...
19 05 2020 2:16:13
Статья в формате PDF 123 KB...
18 05 2020 4:27:45
Статья в формате PDF 189 KB...
16 05 2020 19:24:52
Статья в формате PDF 105 KB...
15 05 2020 8:25:16
В статье дано определение техническому состоянию техники, представлены виды технических состояний и процессы изменения технического состояния при эксплуатации. Бытовая техника при эксплуатации может принимать исправное и неисправное состояние, а также работоспособное и неработоспособное состояние. Показана взаимосвязь видов технических состояний в виде графа переходов технических состояний, позволяющий проводить технологию восстановления работоспособности техники. Определен порядок восстановления бытовой техники и сформулирован критерий отказа техники. Рассмотрены признаки восстановления бытовой техники по отношению к восстанавливаемой и невосстанавливаемой техники. Показано, что к невосстанавливаемой технике относится техника, нахоящаяся в предельном состоянии или в результате ресурсного отказа. Рассмотрены признаки предельного состояния для восстанавливаемой и невосстанавливаемой техники. ...
14 05 2020 8:30:24
Статья в формате PDF 88 KB...
13 05 2020 15:49:52
Статья в формате PDF 146 KB...
12 05 2020 4:17:53
Статья в формате PDF 110 KB...
11 05 2020 20:17:29
Статья в формате PDF 101 KB...
10 05 2020 6:24:56
Статья в формате PDF 109 KB...
09 05 2020 12:55:33
Статья в формате PDF 110 KB...
08 05 2020 1:48:40
Статья в формате PDF 109 KB...
07 05 2020 12:50:17
Статья в формате PDF 129 KB...
05 05 2020 17:58:48
Статья в формате PDF 114 KB...
04 05 2020 3:56:47
На основании результатов комплексного клинико- инструментального обследования 390 детей в возрасте от 5 до 15 лет, проживающих в г. Красноярске, была изучена зависимость клинического течения нарушений сердечного ритма и проводимости от выраженности и формы малых аномалий развития сердца. Установлены основные эхокардиографические параметры и прогностические критерии развития гемодинамических нарушений у детей с аритмиями. ...
03 05 2020 15:57:34
Статья в формате PDF 105 KB...
02 05 2020 22:43:53
Статья в формате PDF 103 KB...
30 04 2020 14:45:39
Статья в формате PDF 124 KB...
29 04 2020 4:58:13
Статья в формате PDF 346 KB...
26 04 2020 0:51:16
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: