ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Источник:
Нами обследованы 28 больных, в возрасте 20-55 лет (средний возраст 42,5 лет), страдающих РА в течение 5-15 лет, преимущественно с 2-3 степенью активности, в основном женщин (22), с выраженным болевым синдромом (ВАШ 7-10). Диагноз РА верифицировался с учетом диагностических критериев АРА 1987 г. и классификации РА, утвержденной АРР 2004 г. Контрольную группу составили 40 практически здоровых лиц аналогичного возраста.
Наряду с общеклиническими физикальными исследованиями определяли уровень С-РБ, сиаловых кислот, фибриногена, белковые фракции. Выраженность болевого синдрома оценивали с использованием визуально аналоговой шкалы.
Исследование системы микроциркуляции проводилось методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) на аппарате ЛАКК - 01 (НПП «ЛАЗМА», Россия), у больных в состоянии полного физического и психического покоя, после предварительной адаптации к температуре в помещении 20-220 С в положении пациентов лежа на спине. Датчик устанавливали в область наружной поверхности правого предплечья в точке, расположенной на 4 см выше основания шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. Запись кровотока производилась у пациентов в состоянии покоя в течении 8 минут, а затем проводили функциональные тесты, вызывающие повышение нагрузки на МЦ русло: проба с задержкой дыхания, постуральная и окклюзионная пробы. Каждую последующую пробу выполняли после полного восстановления исходного кровотока, который записывали в течение 30-60 секунд. Пробы проводили по оригинальной методике, описанной Маколкиным В.И. и соавторами (1999).
При анализе оценивали следующие параматры: значения показателя микроциркуляции (ПМ), среднее квадратическое отклонение (СКО), коэффициент вариации (КV), вазомоторную активность (ВА), индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ), активность эндотелия по медленным вазомоторным колебаниям (АLF, Аα/М), пульсовые колебания (А СF), снижение ПМ в дыхательной (ДП%) и постуральной (ПП%) пробах, в окклюзионной пробе рассчитывался резерв капиллярного кровотока (ОП РКК), время полувосстановления кровотока (Т ½ ОП). Статистический анализ полученных данных проводили с использованием непараметрической статистики пакета программы Statistika 6,0.
Традиционно при исследовании системы микроциркуляции методом лазерной допплерофлоуметрии выделяют 5 гемодинамических типов (нормоциркуляторный, спастический, стазический, застойный, гиперемический) на основании соотношения значений показателя микроциркуляции (ПМ) и резерва капиллярного кровотока. Также различают 4 типа реакции микроциркуляторного русла при проведении окклюзионной пробы (нормореактивный, гиперреактивный, ареактивный, парадоксальный) на основании оценки резерва капиллярного кровотока, времени полувосстановления кровотока, которые характеризуют адекватность реакции микрососудов на возмущающие воздействия.
Анализ состояния МЦ русла у больных РА в целом по группе в сравнении со здоровыми установил отсутствие достоверного изменения показателя микроциркуляции, в то же время установлено достоверное снижение показателей СКО и КV%, что свидетельствует о нарушении вегетативной регуляции сосудистого тонуса. Оценка вазомоторной активности (снижение ВА на 55,4%), амплитуды медленных колебаний (снижение АLF на 51,6%) и времени полувосстановления кровотока в окклюзионной пробе (увеличение Т ½ ОП на 53,8%) позволила установить значительное повышение тонуса на уровне прекапиллярных сфинктеров и артериол. Указанные изменения явились причиной уменьшения частоты встречаемости нормоциркуляторного типа с 72,5% у здоровых до 14,2% в группе больных РА. Одновременно выявлено уменьшение степени снижения кровотока на фоне проведения дыхательной и постуральной проб (на 39,5% и 33,8% соответственно по сравнению со здоровыми), что послужило причиной увеличения частоты встречаемости застойного типа МЦ и ареактивного типа реакции МЦ русла на внешние воздействия.
Указанные изменения согласуются с достоверным значительным снижением индекса эффективности МЦ, характеризующим адекватность кровотока в периферическом отделе МЦ русла.
Более углубленный анализ показал некоторые различия в исходном состоянии и реакциях системы МЦ на внешние воздействия в зависимости от длительности и степени активности заболевания. По давности заболевания больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 13 больных, страдающих РА менее 7 лет (в среднем 3,2 года), во 2-ю - 15 пациентов болеющих более 7 лет (в среднем - 12 лет) лет.
Установлено, что у пациентов 2-й группы имеются более выраженные и стойкие нарушения на уровне микроциркуляторного русла, Так нормоциркуляторный гемодинамический тип регистрировался в 6,7% (против 23,1% в первой группе), эти же пациенты адекватно реагируют на возмущающие воздействия (нормореактивный тип реакции МЦ русла) в 6,7% (против 53,8% в 1-й группе).
Вместе с тем, анализ полученных данных показал, что в 1 группе имеется более высокая активность вазомоторных проявлений на уровне эндотелия капилляров (увеличен показатель Аα/М) по сравнению со 2-й группой, что говорит о более активном течении воспалительных процессов и повреждении эндотелия. Известно также, что увеличение эндотелиальной активности капилляров является одним из показателей формирующегося атеросклероза, чем выше эндотелиальная активность, тем выше скорость развития атеросклероза.
Полученные данные согласуются с мнением Насонова Е.Л. [6], что у больных аутоиммунными заболеваниями имеются патогенетические механизмы для раннего формирования атеросклероза.
Кроме того, во 2-й группе обращает на себя внимание более выраженное снижение значений среднего квадратического отклонения (СКО) и индекса эффективности МЦ (ИЭМ) по сравнению с пациентами в 1-й группе, что говорит о снижении активной способности микрососудов изменять свой тонус. Эти результаты подтверждаются снижениием амплитуды вазомоторных колебаний (показатель АLF), которая во 2-й группе снижена на 28,8% больше по сравнению с 1-й. Указанные изменения явились причиной снижения частоты встречаемости нормоциркуляторного типа МЦ и увеличения встречаемости застойного типа у пациентов 2-й группы по сравнению с 1-й. В тоже время у пациентов 2-й группы отмечалось более выраженное снижение степени кровотока на фоне проведения дыхательной и постуральной проб, что явилось причиной более частой встречаемости ареактивного типа реакции МЦ русла.
Таким образом, у всех обследованных больных ревматоидным артритом преобладает патологический застойный тип кровотока с ареактивным типом реагирования на прекращение артериального притока в микроциркуляторное русло, а изменения в системе микроциркуляции зависят от выраженности активности процесса и давности течения заболевания.Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 104 KB...
15 04 2021 8:37:33
Статья в формате PDF 323 KB...
14 04 2021 10:24:55
Статья в формате PDF 123 KB...
13 04 2021 3:14:39
Статья в формате PDF 115 KB...
12 04 2021 22:45:33
Статья в формате PDF 107 KB...
10 04 2021 15:16:40
Статья в формате PDF 127 KB...
09 04 2021 10:49:29
Статья в формате PDF 109 KB...
08 04 2021 5:43:14
Статья в формате PDF 122 KB...
07 04 2021 13:18:12
Статья в формате PDF 111 KB...
06 04 2021 8:59:58
Статья в формате PDF 120 KB...
05 04 2021 6:31:22
Статья в формате PDF 104 KB...
04 04 2021 3:15:30
Статья в формате PDF 138 KB...
03 04 2021 0:52:19
Статья в формате PDF 125 KB...
02 04 2021 15:17:59
Статья в формате PDF 265 KB...
01 04 2021 15:32:50
Статья в формате PDF 117 KB...
31 03 2021 19:32:25
Статья в формате PDF 121 KB...
29 03 2021 7:12:34
Статья в формате PDF 99 KB...
28 03 2021 3:12:55
Статья в формате PDF 91 KB...
26 03 2021 15:43:31
Статья в формате PDF 274 KB...
24 03 2021 14:10:41
В работе изучено состояние процессов перекисного окисления липидов и содержание фосфолипазы А2 в периферической крови беременных III триместра с обострением герпес-вирусной инфекции в зависимости от титра антител IgG к вирусу простого герпеса 1 типа. Установлено, что обострение герпес-вирусной инфекции в период гестации способствует активации процессов перекисного окисления липидов, регистрируемого по содержанию Т Б К-активных продуктов (малонового диальдегида), повышению содержания фосфолипазы А2, наиболее выраженное при титре антител IgG к В П Г-1 1:12800 и является причиной деструктивных процессов в составе липидов эритроцитов. ...
23 03 2021 5:56:33
Статья в формате PDF 120 KB...
22 03 2021 15:16:37
Статья в формате PDF 128 KB...
21 03 2021 8:22:20
Статья в формате PDF 95 KB...
20 03 2021 9:53:19
Статья в формате PDF 152 KB...
19 03 2021 17:31:21
Статья в формате PDF 100 KB...
18 03 2021 13:32:45
Статья в формате PDF 100 KB...
17 03 2021 16:43:37
Статья в формате PDF 342 KB...
16 03 2021 7:54:38
Статья в формате PDF 104 KB...
15 03 2021 22:10:58
Статья в формате PDF 722 KB...
14 03 2021 14:15:26
Статья в формате PDF 285 KB...
13 03 2021 0:33:37
Статья в формате PDF 134 KB...
12 03 2021 7:41:13
Статья в формате PDF 113 KB...
11 03 2021 17:52:38
Статья в формате PDF 148 KB...
08 03 2021 22:52:31
Статья в формате PDF 244 KB...
07 03 2021 17:37:24
Статья в формате PDF 314 KB...
05 03 2021 21:58:58
Статья в формате PDF 113 KB...
04 03 2021 7:33:51
Статья в формате PDF 107 KB...
03 03 2021 11:52:15
Исследовано распространение нелинейных поверхностных гравитационных электрокапиллярных волн на поверхности жидкого проводника. Библиогр. 6 назв. ...
02 03 2021 14:45:35
Статья в формате PDF 263 KB...
01 03 2021 6:31:11
Статья в формате PDF 126 KB...
28 02 2021 15:21:41
Статья в формате PDF 133 KB...
26 02 2021 11:42:24
Статья в формате PDF 109 KB...
25 02 2021 16:24:45
Статья в формате PDF 109 KB...
24 02 2021 22:16:43
Статья в формате PDF 126 KB...
22 02 2021 10:23:57
Статья в формате PDF 289 KB...
21 02 2021 12:19:39
Статья в формате PDF 91 KB...
20 02 2021 13:24:35
Статья в формате PDF 255 KB...
19 02 2021 1:12:14
Статья в формате PDF 119 KB...
17 02 2021 16:21:20
Статья в формате PDF 108 KB...
16 02 2021 23:56:48
Статья в формате PDF 156 KB...
15 02 2021 14:41:57
Статья в формате PDF 113 KB...
14 02 2021 9:22:16
Статья в формате PDF 174 KB...
12 02 2021 18:18:20
Статья в формате PDF 111 KB...
11 02 2021 10:58:13
Статья в формате PDF 112 KB...
10 02 2021 17:56:41
Статья в формате PDF 153 KB...
09 02 2021 5:26:34
Статья в формате PDF 276 KB...
08 02 2021 9:45:18
Статья в формате PDF 265 KB...
07 02 2021 7:16:36
Статья в формате PDF 131 KB...
06 02 2021 18:32:45
Статья в формате PDF 136 KB...
05 02 2021 12:31:42
Статья в формате PDF 100 KB...
04 02 2021 0:17:22
Статья в формате PDF 111 KB...
01 02 2021 9:48:18
Статья в формате PDF 131 KB...
30 01 2021 7:17:15
Статья в формате PDF 214 KB...
29 01 2021 1:36:14
Статья в формате PDF 111 KB...
28 01 2021 16:42:14
Статья в формате PDF 103 KB...
27 01 2021 1:52:12
Статья в формате PDF 99 KB...
25 01 2021 13:35:58
Статья в формате PDF 89 KB...
24 01 2021 1:39:36
Статья в формате PDF 267 KB...
22 01 2021 4:18:20
Статья в формате PDF 251 KB...
21 01 2021 17:41:11
Статья в формате PDF 348 KB...
20 01 2021 11:50:21
Статья в формате PDF 290 KB...
18 01 2021 2:53:55
Статья в формате PDF 304 KB...
17 01 2021 8:28:48
С целью изучения экологических и этнических особенностей адаптационно-компенсаторных механизмов у детей различных популяционных групп были обследованы 208 школьников 7-15 лет, проживающие в г. Красноярске и в Эвенкии. Проведена комплексная клинико-инструментальная оценка вегетативного статуса по показателям кардиоинтервалографии с клиноортостатической пробой. Показано, что в популяции жителей Эвенкии этническая принадлежность (дети эвенков) является одним из факторов, формирующих вегетативный гомеостаз. Они отличаются от детей пришлого населения Эвенкии по напряжению вегетативных механизмов регуляции. Полученные результаты необходимы для разработки региональных критериев здоровья, проведения коррекционных и профилактических мероприятий на донозологическом этапе. ...
16 01 2021 16:57:49
Статья в формате PDF 109 KB...
15 01 2021 6:34:22
В статье описаны способы гравитационного извлечения мелкого золота из золотосодержащего минерального сырья в аппаратах лоткового типа, показан механизм движения и распределения частичек относительно их удельного веса в потоках перерабатываемой пульпы. Даны предпосылки для создания необходимых устройств с целью осуществления описанных способов. ...
14 01 2021 3:56:33
Статья в формате PDF 100 KB...
13 01 2021 23:54:48
С помощью комплекса ядерно-физических методов, Я М Р-спектроскопии, выявлена неоднозначная степень насыщения связанной фазы воды молекулами воды и ряда химических элементов, где основу их специфической связи представляет многослойная поляризованная структура сыворотки крови и лимфы здоровых людей, пациентов с актуальными заболеваниями. Разработана иерархическая двухуровневая модель, согласно собственной концепции сопряженного действия и эффекта энергии, системного Э М П, энергии биохимических цикловых процессов, объединенных потоком протонов, регулируемых буферной системой и гормонами стресса. ...
10 01 2021 3:53:27
Статья в формате PDF 282 KB...
09 01 2021 14:54:52
Статья в формате PDF 103 KB...
08 01 2021 13:33:21
Статья в формате PDF 126 KB...
07 01 2021 18:33:31
Статья в формате PDF 134 KB...
06 01 2021 20:23:12
Статья в формате PDF 122 KB...
05 01 2021 20:11:33
Статья в формате PDF 101 KB...
03 01 2021 12:41:18
Проведено изучение состояние микрофлоры у пациентов после различных операций, выполненных по поводу повреждений селезенки в отдаленном послеоперационном периоде. В результате проведенного исследования установлено, что сохранение селезенки предотвращает изменения микрофлоры, так как полученные результаты соответствовали данным группы сравнения. В тоже время, удаление селезенки приводит к нарушению микрофлоры. ...
02 01 2021 14:14:45
Статья в формате PDF 242 KB...
01 01 2021 16:56:54
Статья в формате PDF 120 KB...
31 12 2020 16:15:13
Статья в формате PDF 98 KB...
30 12 2020 12:32:23
Статья в формате PDF 118 KB...
29 12 2020 15:41:55
Статья в формате PDF 129 KB...
28 12 2020 17:31:49
Статья в формате PDF 177 KB...
27 12 2020 12:37:30
Статья в формате PDF 129 KB...
26 12 2020 16:24:46
Статья в формате PDF 132 KB...
25 12 2020 12:36:24
Статья в формате PDF 552 KB...
24 12 2020 19:54:36
Предложен метод межреберного внутримышечного введения препаратов с непосредственным ультразвуковым «метод глубокого фонофореза», или лазерным воздействием «метод глубокого фотофореза» на место инъекции по рентгенологической проекции воспалительной зоны, и изучены механизмы их лечебного действия у больных деструктивным туберкулезом легких с выраженным пневмофиброзом и патологией органов пищеварения. Создание в очаге туберкулезного поражения повышенной концентрации изониазида повышает эффективность химиотерапии туберкулеза легких в условиях выраженного пневмофиброза изученными методами на 18%. ...
23 12 2020 23:43:33
Статья в формате PDF 136 KB...
22 12 2020 16:35:40
Статья в формате PDF 101 KB...
21 12 2020 7:12:48
Статья в формате PDF 109 KB...
20 12 2020 17:32:19
Статья в формате PDF 122 KB...
19 12 2020 18:11:52
Статья в формате PDF 66 KB...
18 12 2020 7:33:56
Статья в формате PDF 129 KB...
17 12 2020 18:27:46
Статья в формате PDF 107 KB...
16 12 2020 11:11:25
Статья в формате PDF 150 KB...
15 12 2020 3:33:58
Статья в формате PDF 109 KB...
14 12 2020 0:11:32
Статья в формате PDF 347 KB...
13 12 2020 1:57:47
Статья в формате PDF 101 KB...
10 12 2020 13:18:58
Статья в формате PDF 207 KB...
08 12 2020 12:21:42
Статья в формате PDF 254 KB...
07 12 2020 22:55:17
Статья в формате PDF 129 KB...
05 12 2020 0:36:26
Статья в формате PDF 103 KB...
04 12 2020 18:59:46
Статья в формате PDF 110 KB...
03 12 2020 17:45:54
Статья в формате PDF 119 KB...
01 12 2020 12:19:26
Медицинская пиявка (Hirudo medicinalis L.) относится к классу пиявок (Hirudinea) подклассу настоящих пиявок (Euhirudinea) отряду челюстных пиявок (Ghathobdellidae), роду Hirudo. Более 30 веков она использовалась человеком как лечебное средство. В России велик опыт клинического применения пиявки (гирудотерапия), его расцветом считаются 18-19 века, когда по экспорту пиявки Россия занимала место, равное злаковым культурам, что являлось существенной статьей дохода государственной казны. В статье показаны оптимальные условия среды для обитания медицинской пиявки и возможные лимитирующие факторы ее распространения и численности. Сегодня основной причиной снижения численности пиявки в Краснодарском крае является антропогенный фактор. Так браконьерский вылов Hirudo medicinalis привел к сильному подрыву ее популяции в большинстве районов Краснодарского края, по сравнению с серединой 90-х годов, ее численность снизилась до 10 раз. В 2002 г. губернатором Краснодарского края А. Н. Ткачевым было выпущено постановление №955 « Об изучении и сохранении медицинской пиявки на территории Краснодарского края». Важным условием сохранения медицинской пиявки в нашем крае является введение запрета на ее вылов на территории Ростовской области, куда в последнее время сместились рынки нелегальной торговли пиявкой. Идеальным вариантом стал бы запрет на ловлю пиявки во всем Южном федеральном округе и принятие коллективных мер по ее охране. ...
30 11 2020 21:48:10
Статья посвящена авторской методологии прогнозирования экономического потенциала региона на примере Краснодарского края. В ходе научных исследований был разработан оригинальный математический аппарат, позволяющий оценить основные экономические показатели региона, который применяется для социально-экономического прогноза региона на текущий и перспективный периоды. Описательная часть содержит основные подходы и этапы эффективного экономического прогнозирования региона. ...
29 11 2020 20:25:58
Статья в формате PDF 153 KB...
28 11 2020 11:42:19
Статья в формате PDF 153 KB...
27 11 2020 20:29:46
Статья в формате PDF 345 KB...
26 11 2020 1:47:22
Статья в формате PDF 98 KB...
25 11 2020 5:19:26
Статья в формате PDF 104 KB...
23 11 2020 12:48:58
Проводился анализ изменений биоэлектрической активности головного мозга и сверхмедленной активности в нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системах в процессе адаптивного биоуправления с биологической обратной связью по параметрам церебральной гемодинамики и медитации. Осуществлялась регистрация сверхмедленной активности нервной и сердечно-сосудистой систем и локализация биоэлектрической активности нервной системы. Выявлено вовлечение различных мозговых структур в реализацию поведенческих стратегий в группах обучившихся различным видам самоуправления, что говорит о различии механизмов достижения конечного результата. Полученные результаты свидетельствуют о вовлечении кардиореспираторной синхронизации в изменение биоэлектрической активности только при релаксации с помощью адаптивного биоуправления. Осуществлена проверка резонансной гипотезы релаксации, согласно которой при совпадении частот изменения дыхания, биоэлектрической активности мозга, сердечного ритма и сосудистого тонуса происходит усиление активности в вовлекаемых в резонансный ответ структурах. ...
22 11 2020 12:11:24
Статья в формате PDF 110 KB...
21 11 2020 2:42:26
Статья в формате PDF 116 KB...
20 11 2020 21:39:17
Статья в формате PDF 244 KB...
18 11 2020 12:23:29
Статья в формате PDF 91 KB...
17 11 2020 12:34:29
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::