МЕСТО ПЛАЗМАФЕРЕЗА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕРТИЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕНЕСШИХ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ЛАПАРОСКОПИЮ
Бесплодный брак до настоящего времени является актуальной медицинской и социальной проблемой. Согласно данным литературы, частота инфертильных брачных союзов в Российской Федерации составляет 10-15% - это миллионы супружеских пар репродуктивного возраста. Разработка эффективных методов терапии женского бесплодия занимает одно из ведущих мест в современной гинекологии. В настоящее время наиболее частой операцией выполняемой по поводу инфертильности является хирургическая лапароскопия, которая позволяет восстановить анатомо-функциональную состоятельность внутренних половых органов, нормализовать менструальную и репродуктивную функции женщины. Однако частыми осложнениями любого оперативного вмешательства является возникновение или рецедивирование спаечного процесса в брюшной полости и тромбоэмболические нарушения, что диктует необходимость поиска новых эфферентных методов послеоперационной реабилитации.
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности применения плазмафереза (ПФ) в раннем послеоперационном периоде у инфертильных женщин. В 1-й основной группе больных (n=16) лечебный ПФ назначался со 2-3 суток после операции, через 2-3 дня, 3 сеанса. Во 2-ю контрольную группу (n=20) вошли женщины, которым после аналогичной эндоскопической коррекции в раннем послеоперационном периоде проведена традиционная антибактериальная терапия в течение 5 дней. Для оценки эффективности ПФ в сочетании с медикаментозной терапией исследовали состояние гемостаза и биохимических показателей крови, 21 женщине (9 основной и 12 контрольной групп) через 3 месяца выполнена контрольная лапароскопия.
После проведенного курса лечебного ПФ у 14 больных (87,5%) основной группы отмечено улучшение общего состояния, сна, аппетита, исчезновение слабости, что связано с уменьшением симптомов хронической интоксикации, 2 женщин (12,5%) не заметили изменений общего состояния. Все пациентки 1-ой группы указывали на уменьшение болевого синдрома. Под влиянием ПФ у пациенток с хроническим сальпигноофоритом улучшалась функция естественных систем детоксикации, о чем свидетельствовали показатели содержания билирубина, мочевины, креатинина. Так содержание билирубина после ПФ уменьшилось в среднем на 40%, мочевины на 25%, креатинина на 15% от исходного уровня. После выполненных курсов ПФ у пациенток выявлено достоверное снижение ферментов АЛТ, АСТ на 35%, что свидетельствует о деблокировании естественных систем детоксикации, под влиянием эксфузии плазмы и плазмозамещения. Очевидно, это происходит за счет удаления избытка вазоактивных веществ, иммунных комплексов, микробных тел и продуктов их распада, которые подавляют чувствительность систем детоксикации и нейроэндокринной системы.
Анализ результатов показателей системы гемостаза показал, что происходит снижение фибриногена в среднем на 25%, повышение активности антитромбина на 15-20%, что связано со стабилизацией коагуляционного потенциала и фибринолитической активности крови. Зарегистрировано снижение количества тромбоцитов в связи с наличием гемодилюции, снижения вязкости крови. В группе, где проводилась превентивная антибиотикотерапия отмечено увеличение концентрации фибриногена на 4,3%.
В ходе контрольной лапароскопии у всех пациенток второй группы определялся отек и пастозность матки, у 5 (41,7%) - отечность маточных труб. У всех пациенток в брюшной полости выявлен серозно-геморрагический экссудат с преобладанием геморрагического компонента. У 6 больных (50%) отмечено рецедивирование спаечного процесса.
Состояние внутренних половых органов у женщин первой группы значительно отличалось: незначительная отечность, и пастозность матки наблюдалась только у 3 (33,3%) и только у 1 (11,1%) больной отечная маточная труба была подпаяна к яичнику.
Таким образом, на фоне ПФ в послеоперационном периоде происходит изменение в системе гомеостаза, стабилизация коагуляционного потенциала крови за счет плазменного звена гемостаза, что может явиться основанием для профилактики тромбоэмболических осложнений, улучшения микроциркуляции крови тем самым ускорить процесс регенерации в раннем послеоперационном периоде, и как следствие, уменьшения спайкообразования.
В связи с этим применение ПФ для повышения лечебно-профилактических мероприятий у женщин репродуктивного возраста представляется весьма перспективным и актуальным.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
В работе приводится анализ мотивации выбора профессии педагога на основе изучения профессиональной ориентации в группе студентов факультета дополнительных профессий С Г П И. ...
04 08 2021 19:16:19
Статья в формате PDF 121 KB...
03 08 2021 18:37:45
В настоящее время одной из наиболее обсуждаемых является тема воздействия интеллигенции на общественно-экономическую жизнь. Интеллигенция, являясь наиболее образованной группой общества, является монополистом в области на духовного и интеллектуального производства. По мере ускорения научно-технического прогресса данная тенденция усиливается. ...
02 08 2021 22:52:53
Статья в формате PDF 92 KB...
01 08 2021 21:35:53
Статья в формате PDF 125 KB...
29 07 2021 13:17:39
Статья в формате PDF 225 KB...
28 07 2021 2:15:57
Статья в формате PDF 121 KB...
27 07 2021 12:25:42
Статья в формате PDF 112 KB...
26 07 2021 11:20:30
Статья в формате PDF 117 KB...
24 07 2021 6:20:10
Статья в формате PDF 107 KB...
23 07 2021 8:10:38
Статья в формате PDF 139 KB...
22 07 2021 18:20:43
Статья в формате PDF 101 KB...
21 07 2021 8:45:37
Статья в формате PDF 112 KB...
20 07 2021 22:19:28
Статья посвящена проблемам становления новейшей лексики и орфографии новописьменного карельского языка. В статье отражены современные процессы развития лексикона, а также представлена к решению проблема так называемых послеложных падежей (элатива, аблатива, комитатива, аппроксиматива и терминатива). ...
19 07 2021 22:12:58
Статья в формате PDF 142 KB...
18 07 2021 9:53:45
Статья в формате PDF 132 KB...
17 07 2021 6:26:39
Статья в формате PDF 125 KB...
16 07 2021 15:23:49
Статья в формате PDF 300 KB...
14 07 2021 19:46:52
Статья в формате PDF 103 KB...
13 07 2021 5:21:36
Статья в формате PDF 297 KB...
12 07 2021 4:56:36
Статья в формате PDF 251 KB...
11 07 2021 2:56:53
Статья в формате PDF 97 KB...
09 07 2021 21:19:35
Статья в формате PDF 110 KB...
08 07 2021 8:36:45
Статья в формате PDF 304 KB...
07 07 2021 18:28:32
Измерена подъемная сила, создаваемая скошенным экранированным кольцевым крылом. Показано, что экспериментальные результаты удовлетворяют свойству автомодельности. ...
06 07 2021 1:47:52
Статья в формате PDF 153 KB...
05 07 2021 0:39:36
Статья в формате PDF 119 KB...
04 07 2021 12:33:57
Статья в формате PDF 107 KB...
03 07 2021 5:40:21
Статья в формате PDF 138 KB...
02 07 2021 21:37:27
Статья в формате PDF 384 KB...
30 06 2021 17:46:36
Статья в формате PDF 127 KB...
29 06 2021 21:24:41
Статья в формате PDF 117 KB...
28 06 2021 11:23:37
Статья в формате PDF 100 KB...
27 06 2021 16:26:52
Статья в формате PDF 127 KB...
26 06 2021 5:15:33
Статья в формате PDF 119 KB...
25 06 2021 8:53:50
Статья в формате PDF 257 KB...
24 06 2021 10:12:12
Статья в формате PDF 101 KB...
23 06 2021 20:29:28
Статья в формате PDF 118 KB...
22 06 2021 5:37:36
Статья в формате PDF 104 KB...
21 06 2021 7:19:19
Статья в формате PDF 104 KB...
20 06 2021 14:36:52
Статья в формате PDF 136 KB...
19 06 2021 4:23:11
Статья в формате PDF 108 KB...
18 06 2021 1:24:35
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: