ПРЕОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ С АНОРЕКТАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ НА ЭТАПЕ РАДИКАЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Среди патологии детского возраста, коррегирующейся только хирургическим путем, особое место занимают аноректальные пороки развития (АРПР) (частота встречаемости 1 : 4000 - 5000 новорожденных). По нашему мнению в настоящее время наиболее эффективным методом оперативного лечения АРПР считается трехэтапная хирургическая коррекция: наложение колостомы, проктопластика по A.Pena и закрытие anus praeter naturalis.
После наложения толстокишечного свища из процесса пищеварения «выключается» участок кишечника, что ведет к нарушению гомеостаза. В ходе проводимого предоперационного обследования детей с различными АРПР были выявлены следующие нарушения гомеостаза: анемия, гиподиспротеинемия, электролитные нарушения, дисбактериоз, нарушения иммунного статуса.
На основании анамнестических данных и проведенного обследованияв нашей клинике была разработана и внедрена практику программа предоперационной подготовки, которая включает в себя:
- высоко калорийную диету с высоким содержанием белка и витаминов,
- комбинированную витаминотерапию (витамины группы В парентерально, витамины А, Е., С - энтерально),
- негормональную анаболическую терапию (рибоксин, метилурацил, пентоксил),
- гепатопротектерную и мембранстабилизирующую терапию (эссенциале, гептрал),
- селективную деконтаминацию под контролем анализа кала на дисбактериоз, в сочетании с ферментотерапией (креон) и энтеросорбцией (смекта, эспумизан),
- «механическую» очистку приводящего отдела толстой кишки, осуществляемую высокими очистительными клизмами с 1% раствором NaCl; очистку отводящего отдела кишечника от каловых масс проводили в зависимости от формы АРПР: при свищевых вариантах - встречными клизмами, а при бессвищевых формах - очистительными клизмами
- санацию толстой кишки (орошение просвета толстой кишки комбинацией антибиотиков: аминогликозид + метрогил), которую начинали проводить за 4 дня до операции;
- инфузионную терапию, проводимую с цель создания предоперационной гемоделюции, усиления метаболитной терапии (инфукол, 5% раствор глюкозы с ингридиентами, по индивидуальным показаниям - переливание эритроцитарной массы и плазмы), ее начинали проводить за 4 дня до операции;
- гемостатическую терапию (дицинон, викасол) - за 2 дня до операции;
- антибиотикотерапию с целью профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений (ГСО) (цефалоспорины - медоцеф);
Разработанная схема предоперационной подготовки позволила обеспечить более гладкое послеопреционное течение, снизить количество послеоперационных ГСО более чем в 7 раз и сократить сроки послеоперационного лечения в 2 раза.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
В статье рассмотрены реакции 1,3-дегидроадамантана, относящегося к напряженным мостиковым [3.3.1]пропелланам, с диметилтрисульфидом. Установлено, что при взаимодействии образуются 1,3-бис(метилтио)адамантан, 1-(метилдитио)-3-(метилтио)адамантан и 1,3-бис(метилдитио)адамантан в соотношении 1:4,5:1. Структуры полученных соединений подтверждены методами хромато-масс-спектометрии и Я М Р1 Н-спектроскопии. Выход целевого 1-(метилдитио)-3-(метилтио)адамантана составляет 50 %. Было предположено, что реакция протекает по радикальному механизму. Приведено описание эксперимента. ...
10 08 2020 20:51:45
Статья в формате PDF 110 KB...
09 08 2020 3:50:39
Статья в формате PDF 109 KB...
08 08 2020 1:44:35
Статья в формате PDF 167 KB...
07 08 2020 1:14:50
Статья в формате PDF 106 KB...
06 08 2020 17:40:38
Статья в формате PDF 126 KB...
05 08 2020 23:24:47
Статья в формате PDF 249 KB...
04 08 2020 9:15:51
Статья в формате PDF 245 KB...
03 08 2020 23:41:42
Статья в формате PDF 314 KB...
02 08 2020 16:41:51
Статья в формате PDF 265 KB...
30 07 2020 21:28:49
Статья в формате PDF 116 KB...
29 07 2020 17:10:50
Статья в формате PDF 119 KB...
28 07 2020 20:24:56
Статья в формате PDF 105 KB...
27 07 2020 16:34:29
Статья в формате PDF 122 KB...
26 07 2020 23:41:48
Статья в формате PDF 261 KB...
25 07 2020 9:49:46
Статья в формате PDF 104 KB...
24 07 2020 12:39:51
Статья в формате PDF 113 KB...
23 07 2020 7:12:29
Статья в формате PDF 329 KB...
22 07 2020 11:53:46
Статья в формате PDF 119 KB...
21 07 2020 6:52:29
Статья в формате PDF 269 KB...
19 07 2020 6:30:26
Статья в формате PDF 111 KB...
18 07 2020 15:17:37
Статья в формате PDF 131 KB...
17 07 2020 16:54:49
В работе изучено состояние процессов перекисного окисления липидов и содержание фосфолипазы А2 в периферической крови беременных III триместра с обострением герпес-вирусной инфекции в зависимости от титра антител IgG к вирусу простого герпеса 1 типа. Установлено, что обострение герпес-вирусной инфекции в период гестации способствует активации процессов перекисного окисления липидов, регистрируемого по содержанию Т Б К-активных продуктов (малонового диальдегида), повышению содержания фосфолипазы А2, наиболее выраженное при титре антител IgG к В П Г-1 1:12800 и является причиной деструктивных процессов в составе липидов эритроцитов. ...
16 07 2020 5:34:28
Статья в формате PDF 117 KB...
15 07 2020 23:47:33
В обзоре изложены современные представления об этиологии и патогенезе гестоза. Показано значение как генетически детерминированного, так и обусловленного развитием воспалительного процесса гениталий повышения проницаемости маточно-плацентарного барьера для антигенов плода. Рассмотрена роль иммунокомплексной патологии как пускового механизма в развитии гестоза, значение нарушения продукции плацентой белков беременности и цитокинов с иммуносупрессивным действием при осложненном течении беременности. ...
14 07 2020 15:18:55
Статья в формате PDF 299 KB...
13 07 2020 22:41:13
Умелое использование сокровищницы мировой культуры, достойное место в которой занимают поэтические и художественные произведения М. В. Ломоносова, М. И. Алигер, И. В. Гёте, И. А. Ефремова, К. Г. Паустовского, в педагогической практике обеспечивает эффективное развитие естественнонаучного интеллекта и формирование мировоззрения школьников. ...
12 07 2020 14:48:38
На основании результатов комплексного клинико- инструментального обследования 390 детей в возрасте от 5 до 15 лет, проживающих в г. Красноярске, была изучена зависимость клинического течения нарушений сердечного ритма и проводимости от выраженности и формы малых аномалий развития сердца. Установлены основные эхокардиографические параметры и прогностические критерии развития гемодинамических нарушений у детей с аритмиями. ...
10 07 2020 16:36:24
Статья в формате PDF 192 KB...
09 07 2020 14:49:14
Статья в формате PDF 105 KB...
08 07 2020 20:31:24
Статья в формате PDF 117 KB...
07 07 2020 6:22:10
Статья в формате PDF 116 KB...
06 07 2020 7:10:34
Статья в формате PDF 141 KB...
05 07 2020 1:28:56
Статья в формате PDF 376 KB...
03 07 2020 8:20:27
Статья в формате PDF 104 KB...
01 07 2020 6:50:54
Статья в формате PDF 251 KB...
30 06 2020 22:30:38
Статья в формате PDF 120 KB...
29 06 2020 4:16:42
Статья в формате PDF 252 KB...
28 06 2020 10:23:28
Статья в формате PDF 107 KB...
27 06 2020 22:24:42
Статья в формате PDF 115 KB...
25 06 2020 0:56:47
Статья в формате PDF 130 KB...
24 06 2020 17:16:58
Проведен анализ общепринятых учений и научных теорий, имевших широкую аудиторию в вузах и научно-исследовательских институтах прошлого века. Выявлена недостаточность абстрактной потенции в мыслительной жизни homo sensus, главная альтернатива которой – эмоциональный мир, чувственность и вера. Свойство верить познающего субъекта не носит характер религиозности, однако имеет общие с ней основания. Роднит религию и научную веру стремление не понять, а принять смутные представления, сулящие сиюминутную пользу и выгоду, объединяет желание увидеть в таинственном и запредельном нечто к себе доброжелательное, освобождающее от мучительного предназначения думать и, следовательно, уводящее от необходимости работать – работать без самообмана, но эффективно и достойно homo sapiens. ...
23 06 2020 17:42:59
В работе выявлены специфические особенности непрерывной многоуровневой подготовки специалистов в едином педагогическом пространстве « Школа – Колледж – В У З », позволяющие с иной точки зрения подходить к отдельным аспектам модернизации непрерывного образования. ...
21 06 2020 12:21:22
Статья в формате PDF 269 KB...
20 06 2020 23:15:39
Статья в формате PDF 92 KB...
18 06 2020 22:40:57
Статья в формате PDF 130 KB...
17 06 2020 2:40:11
Статья в формате PDF 135 KB...
16 06 2020 14:57:34
Статья в формате PDF 101 KB...
15 06 2020 6:52:22
Статья в формате PDF 101 KB...
14 06 2020 21:16:48
Статья в формате PDF 264 KB...
13 06 2020 12:33:40
Статья в формате PDF 120 KB...
12 06 2020 11:39:27
Статья в формате PDF 261 KB...
11 06 2020 7:52:33
Статья в формате PDF 107 KB...
10 06 2020 0:11:25
Статья в формате PDF 112 KB...
09 06 2020 16:33:12
Статья в формате PDF 107 KB...
08 06 2020 2:51:35
Статья в формате PDF 125 KB...
07 06 2020 17:52:55
Статья в формате PDF 112 KB...
06 06 2020 14:33:10
Статья в формате PDF 293 KB...
05 06 2020 5:26:50
Статья в формате PDF 253 KB...
03 06 2020 15:37:28
Статья в формате PDF 135 KB...
02 06 2020 10:33:11
Статья в формате PDF 323 KB...
01 06 2020 13:57:16
Статья в формате PDF 281 KB...
31 05 2020 21:39:43
Статья в формате PDF 275 KB...
30 05 2020 21:27:17
Статья в формате PDF 120 KB...
29 05 2020 6:54:13
Статья в формате PDF 105 KB...
28 05 2020 19:50:45
Статья в формате PDF 153 KB...
27 05 2020 4:58:22
Статья в формате PDF 262 KB...
26 05 2020 10:22:21
Статья в формате PDF 117 KB...
25 05 2020 18:41:27
Статья в формате PDF 96 KB...
24 05 2020 5:53:17
Статья в формате PDF 124 KB...
23 05 2020 0:47:57
Статья в формате PDF 242 KB...
22 05 2020 17:22:46
Статья в формате PDF 147 KB...
21 05 2020 6:10:29
В работе исследовали влияние этацизина и димефосфона на смертность белых мышей и динамику поведенческих реакций в условиях хронического гиподинамического стресса. Показано токсическое влияние этацизина: увеличение смертности животных и негативное влияние на поведенческие реакции. Димефосфон не оказывал влияния на летальность и проявлял стресспротекторное ...
20 05 2020 0:44:39
Статья в формате PDF 116 KB...
18 05 2020 17:25:41
Статья в формате PDF 121 KB...
17 05 2020 18:46:59
Статья в формате PDF 130 KB...
16 05 2020 20:15:19
Статья в формате PDF 189 KB...
14 05 2020 19:26:12
Статья в формате PDF 91 KB...
13 05 2020 16:47:22
Статья в формате PDF 200 KB...
12 05 2020 1:42:16
Статья в формате PDF 251 KB...
11 05 2020 6:28:46
Статья в формате PDF 86 KB...
10 05 2020 12:13:14
Статья в формате PDF 294 KB...
09 05 2020 16:36:35
Статья в формате PDF 203 KB...
08 05 2020 0:51:39
Статья в формате PDF 111 KB...
07 05 2020 1:33:26
Статья в формате PDF 101 KB...
06 05 2020 3:31:30
В эксперименте на половозрелых крысах Wistar исследованы особенности регенерации суставного хряща коленного сустава после имплантации в зону повреждения гранулированного минерального компонента костного матрикса ( М К К М), полученного по оригинальной технологии. Установлено, что М К К М имеет упорядоченную высокопористую структуру, близкую к естественной архитектонике костного матрикса и химический состав, соответствующий минеральному составу кости. М К К М обладает выраженными хондро- и остеиндуктивными свойствами, обеспечивает пролонгированную активизацию репаративного процесса, ускоренное органотипическое ремоделирование и восстановление поврежденного суставного хряща. ...
05 05 2020 11:28:34
Статья в формате PDF 118 KB...
04 05 2020 14:24:11
Статья в формате PDF 111 KB...
03 05 2020 19:33:14
Статья в формате PDF 364 KB...
02 05 2020 10:21:10
Статья в формате PDF 390 KB...
01 05 2020 22:49:56
Статья в формате PDF 218 KB...
30 04 2020 9:23:43
Статья в формате PDF 141 KB...
29 04 2020 7:10:11
Статья в формате PDF 227 KB...
28 04 2020 2:15:14
Статья в формате PDF 119 KB...
27 04 2020 12:18:36
Установлено, что применение биопрепаратов биогумус, гуми и альбит при замачивании семян и некорневой подкормке раннеспелых гибридов огурца в пленочной теплице, положительно влияют на энергию прорастания и всхожесть семян, ускоряют рост и развитие растений огурца, сокращают межфазный период на 3- 4 дня, вегетационный период, на 5-6 дней. Благоприятно влияют на водный режим растений, увеличение ассимиляционной поверхности, фотосинтетический потенциал и урожайность. Наиболее эффективное действие оказывали биопрепараты биогумус и гумми на гибридах, отечественной селекции Арина и голландской Машенька. ...
26 04 2020 13:41:29
Статья в формате PDF 104 KB...
25 04 2020 14:15:29
Статья в формате PDF 102 KB...
24 04 2020 16:40:37
Статья в формате PDF 113 KB...
23 04 2020 14:34:14
Статья в формате PDF 282 KB...
22 04 2020 13:24:52
Статья в формате PDF 127 KB...
21 04 2020 4:30:52
Статья в формате PDF 379 KB...
20 04 2020 18:47:15
Статья в формате PDF 321 KB...
19 04 2020 0:43:12
Статья в формате PDF 137 KB...
18 04 2020 7:37:54
Статья в формате PDF 231 KB...
17 04 2020 13:14:22
Статья в формате PDF 90 KB...
16 04 2020 19:17:48
Статья в формате PDF 296 KB...
15 04 2020 15:54:46
Статья в формате PDF 101 KB...
13 04 2020 17:44:21
Статья в формате PDF 131 KB...
12 04 2020 8:23:38
Статья в формате PDF 329 KB...
11 04 2020 1:27:52
Статья в формате PDF 130 KB...
10 04 2020 13:28:15
Статья в формате PDF 105 KB...
08 04 2020 16:39:38
Статья в формате PDF 358 KB...
07 04 2020 5:28:34
Статья в формате PDF 296 KB...
06 04 2020 10:13:29
В статье раскрываются новые знания, которые становятся стратегическим ресурсом, обеспечивают России статус великой державы и формирование упреждающей реакции на скрытые угрозы национальным интересам. Паспорта научных специальностей способствуют консолидации интеллектуальных ресурсов страны на самых актуальных направлениях исследований. Выявленные различия характеризуют определяющую роль паспорта научной специальности в резонансном взаимодействии с диссертационными работами, при наличии которого достигается соответствие предмета исследования паспорту научной специальности. Резонансное взаимодействие объекта и субъекта в научном творчестве при выполнении диссертационной работы составляет основной принцип интеллектуальной информационной технологии как инструмента научного творчества. ...
05 04 2020 19:43:30
Статья в формате PDF 97 KB...
04 04 2020 16:12:14
Статья в формате PDF 108 KB...
03 04 2020 18:51:10
Статья в формате PDF 156 KB...
02 04 2020 4:18:47
Статья в формате PDF 100 KB...
01 04 2020 3:26:12
В статье авторы показали изменение плоидности и площади ядер слизистой оболочки желудка при фоновых, предраковых заболеваниях и раке желудка различного гистологического строения с помощью компьютерного анализатора изображения. При дисплазии тяжелой степени площадь и плоидность ядра составили 213,7±3,42 мкм² и 10,2±0,2с соответственно. При высокодифференцированной аденокарциноме эти показатели достигают 375,0±17,0 мкм² и 16,2±2,7с. Авторы предположили, что полученные данные могут быть использованы для более объективной оценки патологических процессов в слизистой желудка и дифференциальнодиагностических вопросов между дисплазиями и раком желудка. ...
31 03 2020 22:24:18
Статья в формате PDF 96 KB...
30 03 2020 9:47:10
Статья в формате PDF 91 KB...
29 03 2020 0:14:33
Проведено исследование ведущих показателей метаболизма порфиринов и железа в сопоставлении с функциональным состоянием печени у 100 больных с гемохроматозом ( Г Х), в динамике. Дана объективная оценка их роли в своевременной и правильной постановке вторичной печеночной порфирии на ранних этапах развития патологического процесса. Порфириновый обмен при наследственном гемохроматозе ( Н Г Х) характеризуется глубоко нарушенными и нестабильными показателями, затрагивающими все этапы синтеза гема гемоглобина (Hb). У больных с Н Г Х и с сопутствующими поздней кожной порфирией ( П К П) и инфекционными вирусными гепатитами В и С, независимо от типа мутации гена HFE ( С289Y или H63D) изменения в обмене железа коррелируют с нарушенным синтезом аминолевулиновой кислоты ( А Л К) и порфобилиногена ( П Б Г). У больных диагностическую ценность в определении функционального состояния печени наряду с трансаминазами представляет исследование экскреции копропорфирина ( К П) с мочой. Выявленные изменения в порфириновом обмене при гомозиготной форме Н Г Х носят постоянный, часто необратимый характер, ухудшая прогноз заболевания. ...
28 03 2020 1:30:45
Статья в формате PDF 121 KB...
27 03 2020 2:14:41
Статья в формате PDF 102 KB...
25 03 2020 13:31:58
Статья в формате PDF 121 KB...
24 03 2020 10:36:46
Статья в формате PDF 134 KB...
23 03 2020 1:50:11
Статья в формате PDF 155 KB...
21 03 2020 6:20:19
Статья в формате PDF 102 KB...
20 03 2020 4:28:59
Статья в формате PDF 111 KB...
19 03 2020 21:28:19
Статья в формате PDF 255 KB...
18 03 2020 14:20:43
Статья в формате PDF 267 KB...
17 03 2020 20:19:57
Статья в формате PDF 94 KB...
15 03 2020 6:42:38
Статья в формате PDF 106 KB...
14 03 2020 19:14:42
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: