ПРЕОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ С АНОРЕКТАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ НА ЭТАПЕ РАДИКАЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Источник:
Среди патологии детского возраста, коррегирующейся только хирургическим путем, особое место занимают аноректальные пороки развития (АРПР) (частота встречаемости 1 : 4000 - 5000 новорожденных). По нашему мнению в настоящее время наиболее эффективным методом оперативного лечения АРПР считается трехэтапная хирургическая коррекция: наложение колостомы, проктопластика по A.Pena и закрытие anus praeter naturalis.
После наложения толстокишечного свища из процесса пищеварения «выключается» участок кишечника, что ведет к нарушению гомеостаза. В ходе проводимого предоперационного обследования детей с различными АРПР были выявлены следующие нарушения гомеостаза: анемия, гиподиспротеинемия, электролитные нарушения, дисбактериоз, нарушения иммунного статуса.
На основании анамнестических данных и проведенного обследованияв нашей клинике была разработана и внедрена практику программа предоперационной подготовки, которая включает в себя:
- высоко калорийную диету с высоким содержанием белка и витаминов,
- комбинированную витаминотерапию (витамины группы В парентерально, витамины А, Е., С - энтерально),
- негормональную анаболическую терапию (рибоксин, метилурацил, пентоксил),
- гепатопротектерную и мембранстабилизирующую терапию (эссенциале, гептрал),
- селективную деконтаминацию под контролем анализа кала на дисбактериоз, в сочетании с ферментотерапией (креон) и энтеросорбцией (смекта, эспумизан),
- «механическую» очистку приводящего отдела толстой кишки, осуществляемую высокими очистительными клизмами с 1% раствором NaCl; очистку отводящего отдела кишечника от каловых масс проводили в зависимости от формы АРПР: при свищевых вариантах - встречными клизмами, а при бессвищевых формах - очистительными клизмами
- санацию толстой кишки (орошение просвета толстой кишки комбинацией антибиотиков: аминогликозид + метрогил), которую начинали проводить за 4 дня до операции;
- инфузионную терапию, проводимую с цель создания предоперационной гемоделюции, усиления метаболитной терапии (инфукол, 5% раствор глюкозы с ингридиентами, по индивидуальным показаниям - переливание эритроцитарной массы и плазмы), ее начинали проводить за 4 дня до операции;
- гемостатическую терапию (дицинон, викасол) - за 2 дня до операции;
- антибиотикотерапию с целью профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений (ГСО) (цефалоспорины - медоцеф);
Разработанная схема предоперационной подготовки позволила обеспечить более гладкое послеопреционное течение, снизить количество послеоперационных ГСО более чем в 7 раз и сократить сроки послеоперационного лечения в 2 раза.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 117 KB...
15 06 2021 17:53:53
Статья в формате PDF 92 KB...
14 06 2021 10:20:46
Статья в формате PDF 115 KB...
13 06 2021 16:48:55
Статья в формате PDF 120 KB...
11 06 2021 19:50:37
Статья в формате PDF 129 KB...
10 06 2021 12:35:23
Статья в формате PDF 323 KB...
09 06 2021 13:41:43
Статья в формате PDF 123 KB...
06 06 2021 1:46:27
Статья в формате PDF 120 KB...
05 06 2021 4:44:19
Статья в формате PDF 195 KB...
04 06 2021 20:22:35
Статья в формате PDF 313 KB...
03 06 2021 21:37:39
Статья в формате PDF 418 KB...
02 06 2021 22:55:13
Статья в формате PDF 285 KB...
01 06 2021 12:29:38
Статья в формате PDF 112 KB...
31 05 2021 23:13:56
Статья в формате PDF 206 KB...
30 05 2021 10:58:21
Статья в формате PDF 106 KB...
29 05 2021 22:54:57
Статья в формате PDF 85 KB...
28 05 2021 11:21:27
Статья в формате PDF 141 KB...
27 05 2021 16:42:33
Статья в формате PDF 120 KB...
26 05 2021 13:44:53
Статья в формате PDF 221 KB...
24 05 2021 9:25:17
Статья в формате PDF 139 KB...
23 05 2021 0:52:26
Статья в формате PDF 112 KB...
21 05 2021 10:23:24
Статья в формате PDF 268 KB...
20 05 2021 5:24:49
Статья в формате PDF 228 KB...
19 05 2021 21:30:33
Статья в формате PDF 206 KB...
18 05 2021 6:50:31
Статья в формате PDF 107 KB...
17 05 2021 4:15:45
Статья в формате PDF 127 KB...
15 05 2021 11:42:56
На основании диагностических признаков приводятся доказательства, указывающие на то, что Chytridiomycosis существует в популяциях Rana arvalis на Среднем Урале. Показана методика обнаружения заболевания по аномалиям ротового аппарата личинок и отслеживания динамики частоты встречаемости его в популяции. В экстремальных условиях инфекция поражает ослабленных и ведет к их выбраковке, что приводит к ускорению адаптации популяции в целом в быстро изменяемой среде. ...
14 05 2021 7:19:17
Объект исследования – ива белая, которая распространена практически по всей территории Европейской части России. За рубежом препараты и Б А Д из различных видов ивы активно применяются при заболеваниях суставов. В соответствии с Руководством по доклиническому изучению новых фармакологических веществ ( Р. У. Хабриев, 2005) оценивали эффективность анальгетического действия и токсичность отваров коры и однолетних побегов ивы белой на мышах. Отвары коры и побегов ивы относятся к классу малоопасные соединения и проявляют выраженную анальгетическую активность, сопоставимую с препаратом сравнения анальгином (метамизол). ...
13 05 2021 6:22:10
Статья в формате PDF 286 KB...
12 05 2021 16:49:11
Статья в формате PDF 87 KB...
11 05 2021 7:55:57
Статья в формате PDF 168 KB...
10 05 2021 23:50:13
Статья в формате PDF 112 KB...
09 05 2021 8:25:50
Статья в формате PDF 91 KB...
08 05 2021 20:27:38
Статья в формате PDF 197 KB...
07 05 2021 16:50:30
Статья в формате PDF 234 KB...
06 05 2021 7:41:52
Статья в формате PDF 131 KB...
05 05 2021 22:29:28
Статья в формате PDF 148 KB...
03 05 2021 10:50:31
Статья в формате PDF 261 KB...
02 05 2021 8:48:28
Статья в формате PDF 101 KB...
01 05 2021 4:51:43
Статья в формате PDF 119 KB...
29 04 2021 11:20:41
Статья в формате PDF 118 KB...
28 04 2021 4:57:30
Статья в формате PDF 249 KB...
27 04 2021 4:22:53
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: