СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ СТАДИЙ ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
При определении лечебной тактики в отношении больных с гнойными заболеваниями пальцев кисти большой удельный вес ошибок связан с недостаточно информативными диагностическими данными о стадии течения гнойно-воспалительного процесса (ГВП) (до 21%). Среди основных методов диагностики ГВП на пальцах кисти по-прежнему в широкой лечебной сети используют результаты клинического наблюдения, данные общеклинического исследования крови. В основном из специальных методов медицинской визуализации выполняется рентгенография в двух проекциях, обеспечивающая информацией об изменениях костной структуры и, косвенно мягких тканей, но, к сожалению, не дающая представления о стадии течения патологического процесса в мягких тканях. Вышеперечисленные методы зачастую свидетельствуют уже о сформировавшемся ГВП, когда уже поздно применять профилактические мероприятия и консервативное лечение, а необходимо выполнить хирургическое лечение.
Одним из методов, позволяющих наиболее точно получить данные о стадии течения ГВП, является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое находит все более широкое применение в различных областях медицины. Однако в случае с ГВП пальцев кисти оценочные параметры изменений сонографических данных не были разработаны, и в доступной нам литературе не встретились.
Исходя из сказанного, цель работы - выявить достоверные сонографические данные обследования больных на разных стадиях течения (инфильтрация, абсцедирование) острой ГВП на пальцах кисти и на основании полученного результата назначить лечение.
Материал и методы
Нами было выполнено УЗИ пациентам с наличием ГВП на пальцах кисти - 110 больных. Больным выполнялось УЗИ на момент поступления и в динамике (3, 5 сутки, перед выпиской). Исследование проводилось без предварительной подготовки.
УЗИ выполнялось на аппарате Acuson Sequoia 512 Logiq P5, с применением линейного датчика с частотой 6-10 МГц. В процессе выполнения работы использовалась: серошкальная визуализация, цветовое и энергетическое допплеровское картирование. Всем пациентам было выполнено сравнительное УЗИ с контралатеральной анатомической областью.
В ходе выполнения УЗ-сканирования оценивали изменение в диаметре сосудов предплечья, кисти и собственных пальцевых артерии, вариацию скорости кровотока и индекса пульсативности в них.
Результаты
На основании полученных результатов УЗИ, больные были разделены на 2 группы, в зависимости от стадии течения ГВП: 1) инфильтрация и 2) абсцедирование. Заключительной стадией течения ГВП является реконвалесценция, больных с данным этапом течения процесса в отдельную группу не выделяли.
У больных отнесенных в первую группу (стадия инфильтрации) при допплерографии в месте препятствия и сразу после него определялось увеличение линейной скорости кровотока, причём место максимального увеличения скорости определялось проксимальнее очага воспаления. Дистальнее места поражения сосудистый кровоток выравнивается, снижение индекса пульсативности нами не наблюдалось.
У больных, второй группы (стадия абсцедирования), при выполнении допплерографии отмечалось снижение линейной скорости кровотока в месте поражения гнойно-воспалительным процессом. Дистальнее очага поражения возможны следующие варианты изменения гемодинамических показателей:
1) резкое повышения линейной скорости кровотока с дальнейшим снижением до нормальных цифр;
2) замедление линейной скорости кровотока на всём протяжении сосуда при сравнении с нормой.
В зависимости от полученных результатов сонографического исследования, определявших стадию течения острой ГВП на пальцах кисти, выполняли адекватную терапию.
Заключение
1) У пациентов с наличием ГВП на пальцах кисти имеется тесная взаимосвязь между стадией течения и данными изменения кровотока в месте патологического очага, проксимальнее и дистальнее его;
2) Выявленная нами закономерность является основой планирования и лечения больных с наличием ГВП на пальцах кисти;
3) Выполнение ультрасонографического исследования пальцев кисти целесообразно включить в комплексную диагностическую программу обследования больных с наличием ГВП на пальцах кисти на этапе обращения в амбулаторное медицинское учреждение.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 115 KB...
19 01 2020 18:46:53
Статья в формате PDF 177 KB...
18 01 2020 2:38:56
Статья в формате PDF 122 KB...
17 01 2020 23:32:54
Статья в формате PDF 107 KB...
16 01 2020 14:48:32
Статья в формате PDF 111 KB...
14 01 2020 20:43:13
Статья в формате PDF 294 KB...
13 01 2020 22:48:54
Статья в формате PDF 323 KB...
12 01 2020 19:27:28
Статья в формате PDF 116 KB...
11 01 2020 11:57:54
Статья в формате PDF 126 KB...
10 01 2020 21:46:22
Разработан способ производства хлеба из целого зерна. Снижение микробиологической обсеменненности зерна осуществляется с помощью природных консервантов, которые можно вносить на стадии замачивания зерна или приготовления теста. Для повышения качества хлеба, сокращения продолжительности замачивания зерна, повышения степени его дисперсности при получении теста целесообразно использовать цитолитические ферментные препараты. ...
09 01 2020 6:57:27
Статья в формате PDF 112 KB...
07 01 2020 21:14:56
Статья в формате PDF 138 KB...
06 01 2020 0:50:34
Статья в формате PDF 98 KB...
05 01 2020 0:18:55
Статья в формате PDF 245 KB...
04 01 2020 16:15:21
В работе изучено состояние клинико-иммунологического статуса при хронических и инфекционно-аллергических отитах у собак. Дана сравнительная оценка сочетанного применения меатотимпанальной новокаиновой блокады с лекарственными препаратами при лечении отитов у собак с другими известными методами и изучено их влияние на клеточные и гуморальные звенья иммунной системы. ...
03 01 2020 23:57:48
Статья в формате PDF 254 KB...
02 01 2020 3:58:35
Статья в формате PDF 111 KB...
01 01 2020 13:55:52
Статья в формате PDF 115 KB...
31 12 2019 2:35:41
Статья в формате PDF 311 KB...
30 12 2019 0:44:59
Статья в формате PDF 294 KB...
29 12 2019 19:11:18
Статья в формате PDF 683 KB...
28 12 2019 17:27:39
Статья в формате PDF 109 KB...
26 12 2019 6:36:37
Статья в формате PDF 133 KB...
23 12 2019 13:16:37
Обсуждены методика и некоторые результаты моделирования вероятных конфигураций межфазных границ на поверхности композиционных материалов, полученные методом итерации прямоугольных генераторов на определенных сетках Кеплера- Шубникова. ...
22 12 2019 4:49:46
Малоизученным направлением в диагностике психосоматических заболеваний является исследование физико-химических характеристик крови. Методы, применяемые в диагностике и контроле лечения психосоматических заболеваний в целом, и задержке психического развития в частности ( З П Р), являются достаточно субъективными. Во многом это обусловлено отсутствием однозначных лабораторно-диагностических методов, позволяющих осуществлять диагностику на ранних этапах заболевания. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей И К – спектра сыворотки крови детей подросткового возраста. В качестве субстрата для исследования использовали сыворотку крови больных детей, которую затем подвергали И К-спектроскопии с регистрацией спектров поглощения в области 3500-963 см-1. Исследована сыворотка крови 30 детей с диагнозом З П Р и 30 здоровых, сопоставимых по возрасту и полу. Было проведено сравнение И К-спектра сыворотки крови больных с З П Р и здоровых доноров. Достоверно выявлена разница показателей инфракрасной спектрометрии в норме и патологии, а так же проверена эффективность применяемой терапии. Таким образом, с помощью И К-спектрометрии установлены особенности спектров сыворотки крови детей подросткового возраста и выявлены отличия в спектре у детей с З П Р и динамические изменения в процессе лечения, что может использоваться для диагностики данной патологии, а так же для контроля за эффективностью проводимого лечения. ...
21 12 2019 1:28:21
Статья в формате PDF 121 KB...
20 12 2019 2:15:31
Статья в формате PDF 263 KB...
19 12 2019 17:27:27
Статья в формате PDF 120 KB...
18 12 2019 21:52:41
Статья в формате PDF 141 KB...
17 12 2019 2:12:17
Статья в формате PDF 301 KB...
16 12 2019 3:56:43
Обзор состояния кормления и причин падежа молодняка лисиц в О О О « Покровское зверохозяйство» Республики Саха ( Якутия) в 2010 г. ...
15 12 2019 21:21:46
Статья в формате PDF 96 KB...
14 12 2019 10:30:27
Эффективность фотопреобразования света в электрический ток ограничено рекомбинационными, тепловыми и другими потерями энергии в структурах солнечных элементов ( С Э). Уравнения, описывающие потери, уточнены с учетом рассредоточения омических потерь в лицевом слое ( Л С). Впервые проведена оценка тепловых потерь, обусловленных эффектом Пельтье, в контактах электрической цепи С Э. ...
13 12 2019 18:41:48
Статья в формате PDF 116 KB...
12 12 2019 21:25:29
Статья в формате PDF 704 KB...
11 12 2019 7:22:54
Статья в формате PDF 110 KB...
10 12 2019 18:54:32
Статья в формате PDF 311 KB...
09 12 2019 14:12:21
Статья в формате PDF 110 KB...
08 12 2019 16:46:57
Статья в формате PDF 261 KB...
07 12 2019 5:10:16
Целью данной работы был анализ психофизиологических показателей студентов очной формы обучения, разработка мер по оптимизации учебного процесса и по предотвращению развития хронического стресса. Испытуемыми были 62 студента Института декоративно-прикладного искусства (средний возраст 25±3,7 лет) и 24 студента других высших учебных заведений, занимающихся в группе Айкидо (средний возраст 20,5±2,2 лет). Психофизиологическое состояние здоровья студентов расценивается как «функциональное перенапряжение». знание психофизиологических механизмов восприятия улучшает усвоение нового лекционного непрофильного материала. занятия восточными спортивными практиками способствуют нормализации исследуемых функций ...
06 12 2019 17:51:45
Статья в формате PDF 103 KB...
05 12 2019 10:39:46
Статья в формате PDF 126 KB...
04 12 2019 6:53:37
Статья в формате PDF 244 KB...
03 12 2019 22:39:36
Статья в формате PDF 115 KB...
02 12 2019 17:18:25
Статья в формате PDF 111 KB...
01 12 2019 13:48:28
Статья в формате PDF 112 KB...
30 11 2019 6:34:29
Статья в формате PDF 154 KB...
29 11 2019 3:44:22
Статья в формате PDF 98 KB...
28 11 2019 1:43:44
Статья в формате PDF 188 KB...
27 11 2019 6:39:59
Статья в формате PDF 104 KB...
26 11 2019 8:43:19
Статья в формате PDF 268 KB...
24 11 2019 9:11:44
Статья в формате PDF 115 KB...
23 11 2019 1:30:52
Статья в формате PDF 117 KB...
22 11 2019 17:17:23
Статья в формате PDF 119 KB...
21 11 2019 8:56:53
Статья в формате PDF 99 KB...
20 11 2019 18:17:56
Среди населения Ширванской зоны Азербайджана проведены медико-генетические исследования по выявлению нарушений Ц Н С и органов чувств, установлены типы наследования патологий. Среди 119 больных с 14 наследственными и врожденными заболеваниями 71,43 % приходится на моногенные патологии с аутосомно-рецессивным типом наследования, что объясняется кровнородственными браками среди родителей пробандов. ...
19 11 2019 11:31:22
Статья в формате PDF 111 KB...
17 11 2019 0:38:28
Статья в формате PDF 118 KB...
16 11 2019 17:40:43
Статья в формате PDF 110 KB...
15 11 2019 13:52:10
Статья в формате PDF 147 KB...
14 11 2019 14:54:11
Статья в формате PDF 117 KB...
13 11 2019 23:12:54
Статья в формате PDF 99 KB...
12 11 2019 3:34:36
Статья в формате PDF 120 KB...
11 11 2019 13:37:24
Статья в формате PDF 138 KB...
10 11 2019 5:29:47
Статья в формате PDF 303 KB...
09 11 2019 21:13:12
Статья в формате PDF 131 KB...
08 11 2019 11:16:56
Статья в формате PDF 134 KB...
07 11 2019 7:19:52
Проведена инвентаризация лихенофлоры Республики Татарстан ( Р Т). Показана роль особо охраняемых природных территорий в сохранении флористического разнообразия. Дан спектр семейств редких видов во флоре обследованной территории и анализ состава географических элементов. Рассмотрено распределение редких видов по основным типам местообитаний. Даются некоторые сведения о редких и исчезающих лишайниках для включения в Красную книгу Р Т. ...
06 11 2019 8:57:21
Статья в формате PDF 110 KB...
05 11 2019 19:40:43
В статье отражены результаты комплексного исследования подготовленности спортсменок, специализирующихся в беге на 300-400 м с барьерами. Дан анализ статистически достоверных различий по педагогическим, физиологическим и биометрическим показателям в ответственейший момент спортивной карьеры - момент перехода с «детской» дистанции (бега на 300 м с барьерами) на олимпийскую дисциплину (400 м с барьерами). Выявлены взаимосвязи между различными сторонами подготовленности: физической, функциональной и технической. Представленный материал можно использовать в виде модельных характеристик для девушек в возрасте 15-16 лет и закономерностей становления спортивного мастерства при уточнении Учебной программы для детско-юношеских спортивных школ, специализированных детско-юношеских школ олимпийского резерва и школ высшего спортивного мастерства по разделу « Барьерный бег». ...
04 11 2019 23:23:46
Одной из важнейших проблем современной перинатологии является прогрессирующий рост инфекционной патологии у плода и новорожденного. Целью данной работы являлась комплексная ультразвуковая оценка фето-плацентарной системы у беременных с высоким инфекционным индексом для прогнозирования степени тяжести внутриутробного инфицирования у новорожденного. Обследовано 123 беременных в сроке гестации 30-36 недель. В зависимости от тяжести состояния все новорожденные ретроспективно были разделены на 4 группы. В контрольную (1 группа) вошли новорожденные от матерей с неосложненной беременностью, состояние ребенка при рождении удовлетворительное. В основную (1 – 4 группы) вошли новорожденные от матерей с высоким инфекционным индексом, с локальными или генерализованными проявлениями внутриутробной инфекции. В результате проведенного исследования выявлены эхографические маркеры амнионита, плацентита и собственно инфекционного поражения плода, которое наиболее значимо для прогнозирования рождения ребенка с В У И. Патологические показатели биофизической активности, допплерометрия отражают системные нарушения в состоянии плода, его дисстресс. Таким образом, чем больше эхографических маркеров внутриутробного инфицирования встречается у плода, тем более вероятно рождение ребенка с признаками В У И. ...
03 11 2019 22:30:22
Статья в формате PDF 115 KB...
01 11 2019 8:43:48
Статья в формате PDF 129 KB...
31 10 2019 14:17:47
Статья в формате PDF 315 KB...
30 10 2019 15:18:57
Статья в формате PDF 120 KB...
29 10 2019 7:39:30
Статья в формате PDF 107 KB...
28 10 2019 20:13:30
Статья в формате PDF 294 KB...
27 10 2019 8:45:26
Статья в формате PDF 323 KB...
26 10 2019 15:18:24
Статья в формате PDF 112 KB...
25 10 2019 23:28:51
Статья в формате PDF 256 KB...
24 10 2019 9:18:36
Статья в формате PDF 98 KB...
22 10 2019 19:23:51
Статья в формате PDF 139 KB...
21 10 2019 10:24:26
Статья в формате PDF 98 KB...
20 10 2019 4:45:14
Статья в формате PDF 146 KB...
19 10 2019 8:18:59
Статья в формате PDF 119 KB...
18 10 2019 12:51:47
Статья в формате PDF 253 KB...
16 10 2019 3:40:23
В работе приводится анализ мотивации выбора профессии педагога на основе изучения профессиональной ориентации в группе студентов факультета дополнительных профессий С Г П И. ...
15 10 2019 23:24:42
Статья в формате PDF 134 KB...
14 10 2019 15:19:28
Статья в формате PDF 140 KB...
12 10 2019 3:37:54
Понятие время является важнейшим понятием, как физики, так и философии. Актуальность этой проблемы обусловлена тем, что до сих пор, несмотря на широкий круг исследований, не сложилось твердо закрепленного представления о времени. В статье делается попытка раскрыть сущность понятия времени и связать меру времени с движением. За меру времени механического движения предлагается выбрать путь, пройденный, например, концом стрелки часов, участвующей не только в собственном движении относительно циферблата, как это принято, но и в сложном движении, включающем движение часов как целое относительно внешнего наблюдателя. Синхронизация хода часов производится по периодам их движений в соответствие с принятым эталоном времени. Рассматривается случай, когда часы движутся относительно внешнего наблюдателя с постоянной скоростью. Такой подход к проблеме времени позволяет понять его непрерывность и бесконечность. ...
11 10 2019 19:49:25
Статья в формате PDF 162 KB...
10 10 2019 4:15:45
Статья в формате PDF 267 KB...
09 10 2019 19:19:12
Статья в формате PDF 115 KB...
08 10 2019 4:33:47
Статья в формате PDF 109 KB...
07 10 2019 11:18:15
Статья в формате PDF 269 KB...
05 10 2019 5:56:32
Статья в формате PDF 189 KB...
04 10 2019 5:23:29
Статья в формате PDF 111 KB...
03 10 2019 23:16:22
Статья в формате PDF 127 KB...
02 10 2019 14:51:46
Статья в формате PDF 123 KB...
30 09 2019 10:40:53
Статья в формате PDF 103 KB...
29 09 2019 0:19:18
Статья в формате PDF 121 KB...
28 09 2019 15:30:41
Статья в формате PDF 116 KB...
27 09 2019 17:51:47
Статья в формате PDF 118 KB...
25 09 2019 19:53:12
Статья в формате PDF 111 KB...
24 09 2019 19:12:46
Статья в формате PDF 253 KB...
22 09 2019 4:36:16
Статья в формате PDF 91 KB...
20 09 2019 21:31:51
Статья в формате PDF 305 KB...
19 09 2019 16:41:24
Статья в формате PDF 147 KB...
18 09 2019 21:50:18
Статья в формате PDF 121 KB...
17 09 2019 19:24:36
Статья в формате PDF 103 KB...
16 09 2019 21:48:19
Статья в формате PDF 281 KB...
14 09 2019 19:30:43
Статья в формате PDF 99 KB...
13 09 2019 17:21:35
В статье говорится о видах парадействий в языке и исследованиях невербальных элементов в языкознании. ...
11 09 2019 2:47:58
Статья в формате PDF 89 KB...
10 09 2019 11:52:40
Проведен анализ динамики заболеваемости по отдельным возрастным группам населения г. Сатпаев. Результаты показали, что общим явлением для всех возрастных групп было значительное учащение после аварии болезней органов дыхания, а у взрослых и подростков – болезней мочеполовой системы. Заболеваемость детского населения в 2007 г. возросла по сравнению с 2006 г. в 1,3 раза, различия достоверны с высоким уровнем вероятности такого утверждения (26782,3 ± 333,4‰ против 34393,1 ± 359,8‰, t = 15,3, p < 0,001). Анализ ситуаций, показал, что психо-эмоциональный стресс, вызывающий обострение многих хронических и появление новых нозологических форм заболеваний, тесно связан с психо-эмоциональным состоянием типа высшей нервной деятельности человека. ...
08 09 2019 9:51:36
Статья в формате PDF 251 KB...
06 09 2019 2:24:14
На основе введённых функций состояния для электромагнитного поля и зарядовой функции состояния для частиц выведена полная система уравнений Максвелла для электродинамики. Показано, что закон сохранения зарядов есть следствие существования этой функции. Показано также, что в вакууме электромагнитное поле отсутствует, что подтверждает справедливость теории дальнодействия. ...
05 09 2019 18:56:32
Статья в формате PDF 171 KB...
04 09 2019 20:37:10
Статья в формате PDF 123 KB...
03 09 2019 15:53:28
Статья в формате PDF 92 KB...
02 09 2019 14:20:14
Статья в формате PDF 163 KB...
01 09 2019 7:55:14
Статья в формате PDF 256 KB...
31 08 2019 3:46:19
Статья в формате PDF 134 KB...
30 08 2019 3:31:43
Статья в формате PDF 299 KB...
29 08 2019 0:21:43
Статья в формате PDF 121 KB...
28 08 2019 16:30:46
Статья в формате PDF 303 KB...
27 08 2019 17:28:30
Статья в формате PDF 100 KB...
26 08 2019 5:23:47
Статья в формате PDF 287 KB...
25 08 2019 19:24:19
Статья в формате PDF 110 KB...
23 08 2019 17:45:47
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: