СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ СТАДИЙ ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
При определении лечебной тактики в отношении больных с гнойными заболеваниями пальцев кисти большой удельный вес ошибок связан с недостаточно информативными диагностическими данными о стадии течения гнойно-воспалительного процесса (ГВП) (до 21%). Среди основных методов диагностики ГВП на пальцах кисти по-прежнему в широкой лечебной сети используют результаты клинического наблюдения, данные общеклинического исследования крови. В основном из специальных методов медицинской визуализации выполняется рентгенография в двух проекциях, обеспечивающая информацией об изменениях костной структуры и, косвенно мягких тканей, но, к сожалению, не дающая представления о стадии течения патологического процесса в мягких тканях. Вышеперечисленные методы зачастую свидетельствуют уже о сформировавшемся ГВП, когда уже поздно применять профилактические мероприятия и консервативное лечение, а необходимо выполнить хирургическое лечение.
Одним из методов, позволяющих наиболее точно получить данные о стадии течения ГВП, является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое находит все более широкое применение в различных областях медицины. Однако в случае с ГВП пальцев кисти оценочные параметры изменений сонографических данных не были разработаны, и в доступной нам литературе не встретились.
Исходя из сказанного, цель работы - выявить достоверные сонографические данные обследования больных на разных стадиях течения (инфильтрация, абсцедирование) острой ГВП на пальцах кисти и на основании полученного результата назначить лечение.
Материал и методы
Нами было выполнено УЗИ пациентам с наличием ГВП на пальцах кисти - 110 больных. Больным выполнялось УЗИ на момент поступления и в динамике (3, 5 сутки, перед выпиской). Исследование проводилось без предварительной подготовки.
УЗИ выполнялось на аппарате Acuson Sequoia 512 Logiq P5, с применением линейного датчика с частотой 6-10 МГц. В процессе выполнения работы использовалась: серошкальная визуализация, цветовое и энергетическое допплеровское картирование. Всем пациентам было выполнено сравнительное УЗИ с контралатеральной анатомической областью.
В ходе выполнения УЗ-сканирования оценивали изменение в диаметре сосудов предплечья, кисти и собственных пальцевых артерии, вариацию скорости кровотока и индекса пульсативности в них.
Результаты
На основании полученных результатов УЗИ, больные были разделены на 2 группы, в зависимости от стадии течения ГВП: 1) инфильтрация и 2) абсцедирование. Заключительной стадией течения ГВП является реконвалесценция, больных с данным этапом течения процесса в отдельную группу не выделяли.
У больных отнесенных в первую группу (стадия инфильтрации) при допплерографии в месте препятствия и сразу после него определялось увеличение линейной скорости кровотока, причём место максимального увеличения скорости определялось проксимальнее очага воспаления. Дистальнее места поражения сосудистый кровоток выравнивается, снижение индекса пульсативности нами не наблюдалось.
У больных, второй группы (стадия абсцедирования), при выполнении допплерографии отмечалось снижение линейной скорости кровотока в месте поражения гнойно-воспалительным процессом. Дистальнее очага поражения возможны следующие варианты изменения гемодинамических показателей:
1) резкое повышения линейной скорости кровотока с дальнейшим снижением до нормальных цифр;
2) замедление линейной скорости кровотока на всём протяжении сосуда при сравнении с нормой.
В зависимости от полученных результатов сонографического исследования, определявших стадию течения острой ГВП на пальцах кисти, выполняли адекватную терапию.
Заключение
1) У пациентов с наличием ГВП на пальцах кисти имеется тесная взаимосвязь между стадией течения и данными изменения кровотока в месте патологического очага, проксимальнее и дистальнее его;
2) Выявленная нами закономерность является основой планирования и лечения больных с наличием ГВП на пальцах кисти;
3) Выполнение ультрасонографического исследования пальцев кисти целесообразно включить в комплексную диагностическую программу обследования больных с наличием ГВП на пальцах кисти на этапе обращения в амбулаторное медицинское учреждение.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 197 KB...
06 06 2020 23:45:43
Статья в формате PDF 142 KB...
05 06 2020 1:25:54
Статья в формате PDF 493 KB...
04 06 2020 10:27:56
Статья в формате PDF 160 KB...
03 06 2020 19:42:58
Статья в формате PDF 314 KB...
02 06 2020 9:33:21
Статья в формате PDF 101 KB...
01 06 2020 3:13:14
Статья в формате PDF 107 KB...
30 05 2020 15:44:49
Статья в формате PDF 94 KB...
29 05 2020 19:50:33
Статья в формате PDF 115 KB...
27 05 2020 0:33:50
Статья в формате PDF 131 KB...
24 05 2020 8:55:33
Статья в формате PDF 250 KB...
23 05 2020 6:32:14
Статья в формате PDF 277 KB...
22 05 2020 14:17:46
Статья в формате PDF 116 KB...
21 05 2020 9:14:42
Статья в формате PDF 114 KB...
20 05 2020 1:40:16
Статья в формате PDF 245 KB...
19 05 2020 1:51:16
Статья в формате PDF 125 KB...
18 05 2020 14:25:52
Статья в формате PDF 307 KB...
17 05 2020 10:46:31
Статья в формате PDF 249 KB...
16 05 2020 16:36:24
Статья в формате PDF 314 KB...
15 05 2020 14:40:22
Статья в формате PDF 99 KB...
13 05 2020 17:21:48
Обобщаются понятия «компетентность». Формулируются компетентности, необходимые для решения проблем безопасности жизнедеятельности в практической работе инженера. Предлагается направление целевого развития компетентностей выпускника технического вуза в процессе его обучения. ...
11 05 2020 13:35:56
Обсуждены методика и некоторые результаты моделирования вероятных конфигураций межфазных границ на поверхности композиционных материалов, полученные методом итерации прямоугольных генераторов на определенных сетках Кеплера- Шубникова. ...
10 05 2020 18:37:22
Статья в формате PDF 108 KB...
09 05 2020 19:33:51
Статья посвящена актуальной проблеме – влиянию хронической алкогольной интоксикации на изменение структуры капсулы селезенки в раннем постнатальном онтогенезе. Дана сравнительная гистологическая характеристика капсулы с учетом зависимости изменений от различной концентрации потребляемого алкоголя. ...
08 05 2020 13:40:12
Статья в формате PDF 104 KB...
07 05 2020 5:34:11
Статья в формате PDF 262 KB...
06 05 2020 5:17:39
Статья в формате PDF 128 KB...
05 05 2020 5:15:41
Статья в формате PDF 140 KB...
04 05 2020 23:13:41
Статья в формате PDF 131 KB...
03 05 2020 12:46:42
Статья в формате PDF 97 KB...
02 05 2020 13:14:10
Статья в формате PDF 142 KB...
01 05 2020 14:18:30
Статья в формате PDF 128 KB...
30 04 2020 1:20:40
Статья в формате PDF 109 KB...
29 04 2020 16:48:46
Статья в формате PDF 112 KB...
28 04 2020 20:52:38
Статья в формате PDF 121 KB...
27 04 2020 5:55:38
Статья в формате PDF 147 KB...
26 04 2020 3:21:47
Статья в формате PDF 118 KB...
25 04 2020 14:18:20
Статья в формате PDF 125 KB...
24 04 2020 3:52:26
Статья в формате PDF 141 KB...
23 04 2020 0:37:21
Статья в формате PDF 77 KB...
22 04 2020 16:18:28
Статья в формате PDF 297 KB...
21 04 2020 12:14:51
Статья в формате PDF 133 KB...
20 04 2020 1:59:50
Эффективность фотопреобразования света в электрический ток ограничено рекомбинационными, тепловыми и другими потерями энергии в структурах солнечных элементов ( С Э). Уравнения, описывающие потери, уточнены с учетом рассредоточения омических потерь в лицевом слое ( Л С). Впервые проведена оценка тепловых потерь, обусловленных эффектом Пельтье, в контактах электрической цепи С Э. ...
17 04 2020 3:55:14
Статья в формате PDF 110 KB...
16 04 2020 1:51:33
Статья в формате PDF 254 KB...
15 04 2020 12:55:14
Статья в формате PDF 112 KB...
12 04 2020 17:40:17
Статья в формате PDF 128 KB...
11 04 2020 21:17:39
Статья в формате PDF 115 KB...
10 04 2020 8:34:13
Статья в формате PDF 98 KB...
09 04 2020 16:55:13
Статья в формате PDF 103 KB...
08 04 2020 21:27:39
Статья в формате PDF 107 KB...
06 04 2020 4:11:39
Статья в формате PDF 118 KB...
05 04 2020 0:24:55
Статья в формате PDF 118 KB...
04 04 2020 19:26:30
Статья в формате PDF 110 KB...
03 04 2020 15:27:13
Получены сведения о начальных стадиях развития. Согласно профильно-генетической классификации почв техногенных ландшафтов [5] морфологически выделены элювиоземы инициальные, эмбриоземы инициальные и органо-аккумулятивные. Экспериментально показано, что выделение этих типов почв вследствие низкой скорости почвообразования пока возможно только по почвенно-биологическими показателями. Установлено, что микробное сообщество молодых почв на отвалах Мирнинского Г О К имеет характерные черты для начальной стадии почвообразования: более высокую в сравнение зональной почвой численность; низкую активность утилизации целлюлозы; низкую инвентарную. Последнее свидетельствует о низкой скорости формирования органо-минерального комплекса почвы. Выявлено, возможности дифференциации типов молодых техногенных ландшафтов по способу субстратов поддерживать начальный рост тест растений. ...
02 04 2020 11:23:46
Статья в формате PDF 121 KB...
01 04 2020 6:19:22
Статья в формате PDF 106 KB...
30 03 2020 2:42:30
Статья в формате PDF 110 KB...
29 03 2020 5:49:39
Статья в формате PDF 119 KB...
28 03 2020 6:12:55
Статья в формате PDF 113 KB...
27 03 2020 1:33:56
Статья в формате PDF 119 KB...
26 03 2020 9:48:27
Статья в формате PDF 121 KB...
25 03 2020 5:27:48
Статья в формате PDF 263 KB...
24 03 2020 12:40:31
Статья в формате PDF 162 KB...
23 03 2020 20:40:27
Статья в формате PDF 262 KB...
22 03 2020 22:35:14
Статья в формате PDF 257 KB...
21 03 2020 16:13:59
Статья в формате PDF 119 KB...
20 03 2020 21:46:14
Статья в формате PDF 103 KB...
19 03 2020 2:25:34
Статья в формате PDF 86 KB...
18 03 2020 6:22:34
Статья в формате PDF 132 KB...
15 03 2020 6:23:56
Статья в формате PDF 163 KB...
14 03 2020 10:29:40
Статья в формате PDF 117 KB...
12 03 2020 16:20:19
Исследованы вопросы влияния давления, относительной влажности и температуры атмосферы на давление воздуха в шине 175/70R13 легкового автомобиля В А З на основании данных Г У « В Н И И Г М И- М Ц Д» по постам (станциям) о температуре воздуха, относительной влажности и атмосферном давлении на уровне станции по природно – климатическим поясам России. Вопросы влияния климатических характеристик на давление в автомобильных шинах рассмотрены для летнего периода, который является наиболее нагруженным в году периодом в плане эксплуатации автомобиля. Исследования выполнены методом случайной выборки с использованием данных срочных наблюдений по постам Федеральной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. Изменения давления в шине в течение рабочей смены значительно влияют на управляемость, надежность и экономическую эффективность эксплуатации автотранспорта. ...
11 03 2020 19:40:38
Статья в формате PDF 123 KB...
10 03 2020 3:16:27
Статья в формате PDF 295 KB...
08 03 2020 16:57:34
Статья в формате PDF 121 KB...
07 03 2020 23:18:28
Статья в формате PDF 188 KB...
06 03 2020 15:48:53
Статья в формате PDF 153 KB...
05 03 2020 8:11:30
В статье описаны способы гравитационного извлечения мелкого золота из золотосодержащего минерального сырья в аппаратах лоткового типа, показан механизм движения и распределения частичек относительно их удельного веса в потоках перерабатываемой пульпы. Даны предпосылки для создания необходимых устройств с целью осуществления описанных способов. ...
04 03 2020 15:35:43
Статья в формате PDF 161 KB...
03 03 2020 7:36:47
Статья в формате PDF 124 KB...
02 03 2020 18:59:47
Статья в формате PDF 127 KB...
01 03 2020 4:43:53
Статья в формате PDF 129 KB...
29 02 2020 1:56:27
Статья в формате PDF 109 KB...
28 02 2020 12:33:43
Статья в формате PDF 390 KB...
27 02 2020 6:59:40
Статья в формате PDF 286 KB...
26 02 2020 5:43:21
Статья в формате PDF 130 KB...
25 02 2020 0:26:48
Статья в формате PDF 100 KB...
23 02 2020 7:52:20
Статья в формате PDF 112 KB...
22 02 2020 3:26:11
Проведено комплексное психо-соматическое обследование 3280 женщин репродуктивного возраста с мастопатией. Сделан вывод о необходимости организации специализированных маммологических кабинетов для квалифицированной диагностики, лечения и психологической коррекции пациенток с заболеваниями молочных желез. ...
21 02 2020 1:50:21
Статья в формате PDF 311 KB...
20 02 2020 6:17:19
В статье приведены спорные данные предшественников по составу и особенностям становления гранитоидов Абайского массива среднего девона. Новые данные, полученные авторами по петрологии и геохимии, позволяют отнести гранитоиды массива к анорогенному типу ( А-тип) с щелочными минералами (рибекитом, астрофиллитом). Формирование массива протекало в три фазы: 1 – гранодиориты; 2 – граниты, умеренно-щелочные рибекитовые граниты; 3 – лейкограниты и лейкогранит-порфиры. Генерация их происходила в постколлизионной обстановке, инициированной плюмтектоникой. В северо-западной части массива в районе пологого погружения кровли, осложнённой куполовидным поднятием, зафиксировано аномальное обогащение флюидной магматогенной фазы летучими компонентами, и особенно фтором, что указывает на возможность обнаружения здесь редкометалльно-редкоземельного оруденения. ...
19 02 2020 20:26:35
Статья в формате PDF 107 KB...
18 02 2020 17:27:42
Статья в формате PDF 284 KB...
17 02 2020 8:26:57
Статья в формате PDF 323 KB...
16 02 2020 7:31:24
Статья в формате PDF 172 KB...
15 02 2020 22:54:55
Статья в формате PDF 90 KB...
14 02 2020 11:57:40
Система дополнительного экологического образования, базирующаяся на использовании современных педагогических моделей личностно-ориентированного обучения; применении передовых образовательных технологий, активных методов и форм полевой экологии, проектной деятельности, вовлечении в общественно-значимую исследовательскую и практическую работу, создает оптимальные условия для развития креативных способностей одаренных детей в естественнонаучной области. ...
13 02 2020 3:24:37
Статья в формате PDF 127 KB...
11 02 2020 8:50:29
Статья в формате PDF 111 KB...
10 02 2020 18:32:52
Проведен анализ динамики заболеваемости по отдельным возрастным группам населения г. Сатпаев. Результаты показали, что общим явлением для всех возрастных групп было значительное учащение после аварии болезней органов дыхания, а у взрослых и подростков – болезней мочеполовой системы. Заболеваемость детского населения в 2007 г. возросла по сравнению с 2006 г. в 1,3 раза, различия достоверны с высоким уровнем вероятности такого утверждения (26782,3 ± 333,4‰ против 34393,1 ± 359,8‰, t = 15,3, p < 0,001). Анализ ситуаций, показал, что психо-эмоциональный стресс, вызывающий обострение многих хронических и появление новых нозологических форм заболеваний, тесно связан с психо-эмоциональным состоянием типа высшей нервной деятельности человека. ...
09 02 2020 11:28:51
Статья в формате PDF 120 KB...
08 02 2020 4:33:28
Статья в формате PDF 139 KB...
07 02 2020 2:14:35
Статья в формате PDF 214 KB...
06 02 2020 3:50:51
Статья в формате PDF 252 KB...
04 02 2020 19:33:38
Статья в формате PDF 138 KB...
03 02 2020 4:17:10
Статья в формате PDF 140 KB...
01 02 2020 11:32:15
Статья в формате PDF 140 KB...
31 01 2020 1:21:16
В статье показано увеличение интереса граждан России к истории и культуре стран ислама. Это связано с повышением политической активности этих стран и расширением их туристического сервиза. ...
30 01 2020 20:48:54
Статья в формате PDF 126 KB...
29 01 2020 7:27:14
Статья в формате PDF 241 KB...
28 01 2020 11:57:35
Статья в формате PDF 113 KB...
27 01 2020 9:46:31
Статья в формате PDF 119 KB...
26 01 2020 22:30:19
Статья в формате PDF 96 KB...
25 01 2020 2:26:43
Статья в формате PDF 112 KB...
24 01 2020 1:56:41
Статья в формате PDF 91 KB...
23 01 2020 12:21:48
Статья в формате PDF 98 KB...
22 01 2020 4:50:51
Статья в формате PDF 99 KB...
21 01 2020 12:37:19
Приведены аномальные структуры геохимических полей ( А С Г П) по вторичным ореолам рассеяния месторождений и проявлений эптермального золото-серебряного оруденения. Оруденение в регионах связано с венд-раннекембийскими и среднедевонскими вулканогенными образованиями. Показаны различные наборы аномальных значений химических элементов в зонах ядерного концентрирования, транзита элементов и фронтальных зонах концентрирования. Оценен условный потенциал ионизации в зональных конструкциях А С Г П, показывающих кислотно – основной потенциал среды минералообразования. Проведен факторный анализ для всех зон А С Г П c показом эллипсоидов изменчивости и факторных нагрузок. ...
20 01 2020 12:45:49
Статья в формате PDF 122 KB...
19 01 2020 14:18:50
Статья в формате PDF 123 KB...
18 01 2020 22:33:34
Статья в формате PDF 120 KB...
17 01 2020 3:22:35
Статья в формате PDF 111 KB...
16 01 2020 2:48:45
Статья в формате PDF 109 KB...
15 01 2020 12:42:56
Статья в формате PDF 112 KB...
14 01 2020 6:50:48
Статья в формате PDF 106 KB...
13 01 2020 5:59:21
Статья в формате PDF 147 KB...
12 01 2020 18:42:37
Статья в формате PDF 101 KB...
11 01 2020 19:57:33
Статья в формате PDF 174 KB...
10 01 2020 17:23:54
Статья в формате PDF 133 KB...
09 01 2020 20:25:10
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: