НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы и остается актуальной проблемой внутренних болезней. Изжога - ведущий симптом ГЭРБ - выявляется у 20 - 40% взрослого населения. В России частота гастроэзофагеальной рефлюксной болезни составляет 40 - 60%, а у 45 - 80% из них при эндоскопическом исследовании обнаруживается эзофагит. Заболевание значительно ухудшает качество жизни, имеет склонность к длительному и рецидивирующему течению, развитию тяжелых осложнений, частота которых, несмотря на совершенствование антисекреторных препаратов, не только не уменьшается, но имеет тенденцию к росту [2].
В настоящее время проблемы лечения ГЭРБ решаются достаточно успешно, однако стойкой ремиссии заболевания удается достичь далеко не у всех больных. В свою очередь, большинство препаратов вызывают побочные реакции и нежелательные эффекты, а также непосредственно сама терапия ГЭРБ предполагает длительность и этапность. Поэтому особую актуальность приобретает разработка новых консервативных методов терапии. Применение лекарств в сочетании с физическими факторами в виде электрофореза не только значительно сокращает число побочных реакций, но и позволяет в какой-то степени локализовать их действие в нужной области (патологическом очаге) или заинтересованном органе [3]. Физико-фармакотерапевтические методы позволяют удачно сочетать многообразное действие физического фактора со специфическим действием лекарственного агента, повышать терапевтическую эффективность каждого из них. В качестве лекарственного препарата в нашем исследовании мы применили подземные высокоминерализованные воды (рассол). Лечебный хлоридный йодбромный сероводородсодержащий рассол санатория «Ува» (Удмуртская Республика) по своим свойствам близок к минеральной воде Мацеста и содержит натрий, кальций, магний, калий, литий, серебро, титан, серу, бром, йод, углерод, которые входят в состав сложных химических соединений: оксидов, сульфатов, сульфидов, карбонатов. Применение СМТ позволяет добиться обезболивающего эффекта, активации обменных процессов в тканях и органах, улучшение периферического кровообращения [1,3,5]. СМТ-форез и всасывание компонентов рассола должны привести к уменьшению болевого синдрома, нормализации моторно-эвакуаторной функции желудка, стимулировать процессы регенерации в слизистой оболочки пищевода и желудка, способствовать уменьшению психоэмоциональных нарушений [4].
Цель исследования: Оценить влияние СМТ-фореза хлоридного йодбромного рассола на динамику клинико-функциональных характеристик у больных ГЭРБ, а также влияние предложенного метода лечения на психоэмоциональное состояние пациентов при данной патологии.
Материалы и методы исследования
Обследовано 102 больных с I и II степенью эзофагита по эндоскопической классификации Savary - Miller . Все пациенты были разделены на 2 группы, однородные по возрасту, полу, длительности и выраженности клинических проявлений. С целью верификации диагноза пациентам были проведены: сбор анамнеза, объективное исследование, общеклинические исследования, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) с прицельной биопсией слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка, рН - метрия нижней трети пищевода, тела и антрального отдела желудка, электрогастрография, УЗИ органов брюшной полости.
Группу наблюдения составили 52 больных ГЭРБ (в сочетании с хроническим гастритом - 38 пациентов и с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии - 14). Они получали монотерапию СМТ-фореза хлоридного йодбромного рассола санатория «Ува» по методике: положительный электрод аппарата «Амплипульс-4» вместе с прокладкой площадью
200 см2, смоченной рассолом с температурой 38 0С, накладывался на эпигастральную область, отрицательный электрод с прокладкой площадью 200 см2, смоченной рассолом, на область грудного отдела позвоночника Th7 - Th10. Прокладки с рассолом оставались на коже еще 10 - 30 минут после окончания СМТ-фореза в зависимости от переносимости процедуры. Использовались I и IV роды работ (по 5 мин на каждый род работы) в выпрямленном режиме с продолжительностью посылок тока 2-3 секунды, с частотой модуляции 100 Гц и глубиной модуляции 25 - 50%. Всего за курс лечения проводилось 10 -12 процедур СМТ - фореза с перерывом в лечении в выходные дни. Группу сравнения составили 50 больных ГЭРБ (хронический гастрит - 35 пациента и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии - 15), получавших традиционную медикаментозную терапию: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов с прокинетиками и антацидами.
Курс лечения в обеих группах составил в среднем 14 дней. Терапия проводилась на фоне диеты №1 по М.И. Певзнеру. У обследуемых обеих групп оценивались показатели тревоги и депрессии по шкале HADS, которая была предложена A.S. Zigmond и R.P. Snaith в 1983 г. до лечения и после него. Пациентам были даны рекомендации по коррекции образа жизни при ГЭРБ.
Результаты исследования
Исходно у всех больных выявлялась характерная клиническая и морфо-функциональная картина заболевания, идентичная в сравниваемых группах. Критериями оценки эффективности лечения служили: динамика клинических симптомов, динамика функционального состояния, данные морфологического исследования.
Наблюдалось исчезновение или уменьшение диспепсического и болевого синдромов. Интенсивность изжоги оценивалась по 4-балльной шкале (0 - отсутствие симптома, 1 - слабовыраженный, 2 - умеренно выраженный, 3 - значительно выраженный). Исходно в группе наблюдения изжога со степенью выраженности 1,84±0,07 была выявлена в 82,2% случаев, по окончании курса 0,1±0,02 в11,1%; в группе сравнения до терапии изжога со степенью выраженности 1,62±0,06 в 80,5% случаев, после - 0,5±0,04 в 7,3%. Отмечалась положительная динамика других диспепсических симптомов: горечь во рту, тошнота, отрыжка, повышенное слюноотделение, улучшение аппетита. Эти проявления или исчезали в ходе лечения, или уменьшалась их интенсивность и кратность появления в течение суток. Нормализация стула была достигнута у больных с обстипационным синдромом группы наблюдения, в то время как медикаментозная терапия влияния на частоту дефекации не оказывала. В процессе лечения СМТ-фореза рассола купировать болевой синдром удалось купировать у 68,8% больных, у другой части пациентов отмечалось уменьшение частоты появления боли и ее интенсивности. Пациенты 2-й группы несколько раньше отмечали уменьшение болевого синдрома и его полное исчезновение.
У большинства больных обеих групп (группа наблюдения -30 человек, группа сравнения - 33) результаты анкетирования соответствовали субклиническим проявлениям тревоги и депрессии (до лечения). В основной группе у 12 пациентов были выявлены клинически значимые проявления, во второй группе - у 11. У оставшейся части пациентов каких-либо значимых изменений не определялось. При анализе данных было выявлено, что преобладали клинически значимые изменения показателей тревожности. После проведенной терапии результаты анкетирования соответствовали субклиническим проявлениям тревоги и депрессии у 28 пациентов группы наблюдения, 33 пациентов группы сравнения. Клинически значимые проявления сохранялись у 6 больных 1-й группы и у 4 больных 2-й группы. У обследуемых было выявлено достоверное улучшение показателей тревоги и депрессии по шкале HADS, в среднем с 14,26 ± 1,2 баллов в группе наблюдения до 8,36 ± 2,4. У больных группы сравнения улучшение показателей тревоги и депрессии - от 13,69 ± 2,1 до 7,12 ± 1,9.
В ходе лечения у больных отмечена положительная динамика со стороны объективных симптомов заболевания. После курса терапии СМТ-фореза хлоридного йодбромного рассола санатория «Ува» пальпаторная болезненность в собственно эпигастральной области исчезла в 51,9% случаев, уменьшилась ее интенсивность в 42,3% случаев, у 5,8% пальпаторная болезненность осталась прежней интенсивности. В группе сравнения пальпаторная болезненность в собственно эпигастральной области исчезла в 52% случаев, уменьшилась ее интенсивность в 48% случаев. Болезненность при пальпации в эпигастральной области уменьшалась несколько позже обратного развития эпигастралгий.
Миоэлектрическая активность желудка натощак у больных ГЭРБ в обеих группах характеризовалась преобладанием брадигастрии (< 2 сократительных циклов в минуту), что способствует интрагастральной гипертензии, формированию «застойного типа» опорожнения желудка и клинически отрыжке. В группе наблюдения после проведенной курсовой терапии наблюдалось достоверное увеличение количества пациентов нормо - и тахигастрией.
Одним из критериев эффективности проведенного метода лечения являлась динамика эндоскопической картины больных ГЭРБ. ФЭГДС проводилась больным до начала лечения и после курсовой терапии. Исчезновение эндоскопических проявлений ГЭРБ после немедикаментозной терапии наблюдалось у 52,2% пациентов и у 54,8% группы сравнения. Отсутствие эндоскопической динамики по данным исследования было выявлено у 8,7% (4 человека) основной группы и у 11,9% (5 человек) группы сравнения. Прогрессирования ГЭРБ отмечено не было. Недостаточность кардии в группе наблюдения купировалась в 40%, чего не наблюдалось в группе сравнения (р > 0,05).
Лечебный эффект предложенного метода, на наш взгляд, обусловлен параметрами электрического тока и химическим составом рассола. Заданные роды работ, частота, глубина модуляций, длительность процедуры ведут к нормализации ощелачивающей способности желудка и повышению рН кардиального и антрального отделов желудка, нормализации его биоэлектрической активности, улучшению замыкательной функции кардии. При воздействии СМТ-фореза рассола происходит всасывание микроэлементов, ионов неорганических кислот, сероводорода. СМТ-форез ионов магния и кальция оказывает противовоспалительное действие, нормализует моторную функцию желудка. Сульфатный ион улучшает процессы регенерации; ион брома оказывает обезболивающее и седативное действие [4].
Таким образом, данный метод лечения оказывает влияние на основные звенья патогенеза ГЭРБ (нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка, повышенное кислотообразование, психоэмоциональные нарушения).
Выводы
- Апробированный немедикаментозный и медикаментозный методы лечения обладают сопоставимой клинической эффективностью при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. СМТ-форез увинского рассола эффективен при купировании изжоги, отрыжки и других диспепсических явлений, а так же при купировании болевого синдрома.
- Наряду с положительными клиническими изменениями на фоне лечения монотерапией СМТ-форезом лечебного рассола санатория «Ува» отмечена положительная динамика эмоционального состояния пациентов с ГЭРБ.
- Важную роль в реализации терапевтического эффекта СМТ-фореза хлоридного йодбромного рассола при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни играет нормализация моторно-эвакуаторной функции желудка.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Выгоднер, Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии [текст] / Е.Б.Выгоднер. - М: Медицина, 1987. - 303 с.
- Ивашкин, В.Т. Программное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в повседневной практике врача / В.Т. Ивашкин,
А.С. Трухманов // РЖГГК. - 2003. - №6. - С. 18-25. - Улащик, В.С. Новые методы и методики физической терапии / В.С. Улащик. - Минск «Беларусь», 1986. - 175 с.
- Шкляев, А.Е. Сравнительная оценка эффективности медикаментозного и немедикаментозного лечения гастроэнтерологических больных: автореф. дис. ... док. мед. наук / А.Е. Шкляев. - Ижевск, 2007.
- Ясногородский, В.Г. Электротерапия [текст] / В.Г. Ясногородский. - М: Медицина, 1987. - 240 с.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 115 KB...
13 12 2019 0:33:48
Статья в формате PDF 94 KB...
12 12 2019 2:24:11
Статья в формате PDF 132 KB...
11 12 2019 3:34:28
Статья в формате PDF 105 KB...
10 12 2019 1:49:33
Статья в формате PDF 267 KB...
09 12 2019 3:41:10
Статья в формате PDF 106 KB...
08 12 2019 14:37:32
Статья в формате PDF 121 KB...
07 12 2019 3:53:36
Статья в формате PDF 170 KB...
06 12 2019 2:15:59
Статья в формате PDF 112 KB...
05 12 2019 1:38:40
Статья в формате PDF 117 KB...
03 12 2019 3:27:14
Исследованы показатели сердечнососудистой системы (систолическое, диастолическое давление, частота сердечных сокращений, пульсовое давление и минутный объем крови) у студентов обоего пола среднего учебного заведения в условиях учебной нагрузки до и после занятий в разные дни недели в начале и конце семестра. Возраст участников исследования составлял 18–20 лет. При анализе результатов выявлены половые и циркосептальные особенности реакции сердечнососудистой системы на учебную нагрузку. Было установлено, что в течение недели после учебной нагрузки происходит снижение артериального давления, особенно у девушек, причем в начале семестра изменения в большей степени выражены в первой половине недели. Результаты свидетельствуют о развитии утомления и снижении адаптационных процессов, что необходимо учитывать при составлении расписания занятий и планировании учебной нагрузки. ...
02 12 2019 21:14:58
Статья в формате PDF 133 KB...
30 11 2019 1:23:27
Статья в формате PDF 97 KB...
29 11 2019 5:45:12
Статья в формате PDF 115 KB...
28 11 2019 8:45:26
Статья в формате PDF 94 KB...
27 11 2019 12:10:34
Статья в формате PDF 149 KB...
26 11 2019 18:34:20
Статья в формате PDF 138 KB...
25 11 2019 2:19:43
Статья в формате PDF 294 KB...
24 11 2019 23:19:22
Статья в формате PDF 106 KB...
23 11 2019 7:25:49
На основе введённых функций состояния для электромагнитного поля и зарядовой функции состояния для частиц выведена полная система уравнений Максвелла для электродинамики. Показано, что закон сохранения зарядов есть следствие существования этой функции. Показано также, что в вакууме электромагнитное поле отсутствует, что подтверждает справедливость теории дальнодействия. ...
22 11 2019 10:37:21
Статья в формате PDF 495 KB...
19 11 2019 9:21:51
Статья в формате PDF 110 KB...
18 11 2019 18:54:48
Статья в формате PDF 115 KB...
17 11 2019 3:31:31
Статья в формате PDF 249 KB...
16 11 2019 14:31:29
Статья в формате PDF 125 KB...
15 11 2019 12:20:13
Статья в формате PDF 107 KB...
14 11 2019 9:24:59
Статья в формате PDF 104 KB...
13 11 2019 19:54:41
Статья в формате PDF 131 KB...
12 11 2019 15:32:34
Статья в формате PDF 172 KB...
10 11 2019 23:13:53
Статья в формате PDF 250 KB...
09 11 2019 15:19:37
Статья в формате PDF 253 KB...
08 11 2019 7:17:11
В статье раскрываются новые знания, которые становятся стратегическим ресурсом, обеспечивают России статус великой державы и формирование упреждающей реакции на скрытые угрозы национальным интересам. Паспорта научных специальностей способствуют консолидации интеллектуальных ресурсов страны на самых актуальных направлениях исследований. Выявленные различия характеризуют определяющую роль паспорта научной специальности в резонансном взаимодействии с диссертационными работами, при наличии которого достигается соответствие предмета исследования паспорту научной специальности. Резонансное взаимодействие объекта и субъекта в научном творчестве при выполнении диссертационной работы составляет основной принцип интеллектуальной информационной технологии как инструмента научного творчества. ...
07 11 2019 14:22:15
Статья в формате PDF 134 KB...
06 11 2019 11:33:52
Статья в формате PDF 101 KB...
05 11 2019 20:37:57
Под наблюдением автора было 262 больных острым холециститом. Обсуждаются вопросы адаптации больных к условиям операционного и послеоперационного периодов, которая зависит от окислительно-восстановительных процессов, обусловленных функционированием ферментативных систем, гипоксии тканей, снижения приспособительных реакций, особенно выраженных у лиц старше 50 лет. В контрольной группе (178) больных уже при поступлении в клинику намечалась тенденция к снижению Р О2 в подкожно-жировой основе, а в момент операции оно было выраженным и устойчивым, которое держалось в течение 6 дней. Так же на всем протяжении послеоперационного периода у больных наблюдалось уменьшение кислородной емкости крови, концентрации SH-групп в плазме крови, только к моменту выписки эти показатели приближались к норме. Концентрация молочной и пировиноградной кислот крови тоже было повышенным. В исследуемой группе (84) больных, которые получали в комплексном лечении во время операции и послеоперационном периоде ганглиоблокаторы и гепарин, напряжение кислорода во время операции повышалось на 68%, повышение сохранялось 2-3 дня, а к концу 5 дня р О2 было в пределах нормы. Намечалась тенденция увеличения кислородной емкости крови и SH-групп в плазме. Не смотря на то, что при поступлении лактат и пируват были выше контроля, уже в первый день после операции эти показатели были ниже контрольных. Автор делает вывод о том, что применение в комплексном лечении ганглиоблокаторов и гепарина, позволяло улучшать кислородный баланс крови и ткани и, улучшать окислительновосстановительные процессы, адаптацию организма больного к стрессовым условиям, что способствовало снижению процента послеоперационных осложнений и летальности. ...
04 11 2019 1:57:14
Статья в формате PDF 214 KB...
03 11 2019 4:37:11
Статья в формате PDF 269 KB...
02 11 2019 22:26:37
Статья в формате PDF 98 KB...
01 11 2019 0:10:25
Статья в формате PDF 122 KB...
31 10 2019 18:18:13
Статья в формате PDF 101 KB...
30 10 2019 12:51:30
Статья посвящена решению проблемы сварки металлов, имеющих на поверхности тугоплавкие окисные пленки. Были проведены исследования дугового разряда обратной полярности, горящий между соплом плазменной горелки и изделием, возбуждаемый и стабилизируемый с помощью факела плазмы, в ходе экспериментов были получены сваренные образцы из цветных металлов и алюминия. ...
29 10 2019 16:35:26
Статья в формате PDF 108 KB...
28 10 2019 6:15:24
Статья в формате PDF 108 KB...
27 10 2019 9:55:46
Исследование позволило выявить несбалансированность иммунной системы на протяжении всего периода активного аппаратурного лечения. Это чётко прослеживается через один и через пять месяцев после фиксации аппарата, а так же в конечном периоде аппаратурного лечения (т.е. через пятнадцать месяцев после фиксации брекетов). Полученные результаты исследования позволяют рекомендовать выделение этих периодов как «критических», требующих проведения иммунокоррегирующей терапии и назначение средств профилактики кариеса зубов. ...
26 10 2019 23:54:25
Статья в формате PDF 245 KB...
25 10 2019 15:25:30
Статья в формате PDF 105 KB...
24 10 2019 17:12:25
Статья в формате PDF 112 KB...
22 10 2019 19:42:29
Статья в формате PDF 125 KB...
21 10 2019 12:59:55
Статья в формате PDF 257 KB...
20 10 2019 3:52:16
Статья в формате PDF 263 KB...
18 10 2019 13:56:23
Статья в формате PDF 123 KB...
17 10 2019 18:47:37
Статья в формате PDF 131 KB...
16 10 2019 20:18:38
Статья в формате PDF 185 KB...
14 10 2019 0:18:55
Статья посвящена вопросам изучения антимикробных свойств природных биологически активных соединений – флавоноидов и фенолкарбоновых кислот, извлекаемых методом вихревой турбоэкстракции из сырья растений рода Veronica L. (сем. Scrophulariaceae Juss.) Предуралья. На основании проведенного исследования авторы делают вывод о возможности применения растительного сырья Veronica L. в медицинской практике. ...
13 10 2019 22:19:57
Статья в формате PDF 129 KB...
12 10 2019 17:21:55
Статья в формате PDF 124 KB...
10 10 2019 5:37:12
Статья в формате PDF 103 KB...
08 10 2019 19:59:51
Статья в формате PDF 127 KB...
07 10 2019 8:16:29
Статья в формате PDF 104 KB...
06 10 2019 15:36:13
Статья в формате PDF 104 KB...
05 10 2019 0:22:12
Статья в формате PDF 97 KB...
04 10 2019 9:45:46
Статья в формате PDF 123 KB...
03 10 2019 21:52:45
Статья в формате PDF 137 KB...
02 10 2019 7:45:39
Статья в формате PDF 120 KB...
01 10 2019 2:53:34
Статья в формате PDF 166 KB...
30 09 2019 9:21:22
Статья в формате PDF 173 KB...
29 09 2019 20:26:32
Статья в формате PDF 288 KB...
28 09 2019 8:10:51
Статья в формате PDF 254 KB...
27 09 2019 18:41:26
Статья в формате PDF 241 KB...
25 09 2019 2:42:39
Статья в формате PDF 132 KB...
24 09 2019 5:53:24
Статья в формате PDF 100 KB...
22 09 2019 19:52:48
Статья в формате PDF 146 KB...
21 09 2019 1:32:43
Статья в формате PDF 107 KB...
20 09 2019 20:42:47
Статья в формате PDF 188 KB...
19 09 2019 5:52:31
Способ глазомерного учета выхода сортиментов из деревьев лесного древостоя широко применялся в дореволюционное время под названием коммерческая таксация. Исходя из биотехнического принципа в лесной экономике показана возможность выполнения коммерческой таксации древостоя моделированием стоимостных и возрастных распределений лесных деревьев по текущим рыночным ценам на круглые лесоматериалы. ...
18 09 2019 4:51:21
Статья в формате PDF 112 KB...
17 09 2019 9:48:59
Статья в формате PDF 505 KB...
16 09 2019 2:38:44
Статья в формате PDF 319 KB...
14 09 2019 18:26:25
Статья в формате PDF 123 KB...
13 09 2019 15:50:50
Статья в формате PDF 112 KB...
10 09 2019 11:53:15
Статья в формате PDF 119 KB...
09 09 2019 10:12:56
Статья в формате PDF 177 KB...
08 09 2019 16:14:17
Статья в формате PDF 167 KB...
07 09 2019 12:34:38
Статья в формате PDF 124 KB...
06 09 2019 3:20:23
Статья в формате PDF 104 KB...
05 09 2019 0:52:39
Статья в формате PDF 170 KB...
04 09 2019 0:47:45
Статья в формате PDF 133 KB...
03 09 2019 14:50:46
Статья в формате PDF 99 KB...
02 09 2019 4:10:13
Статья в формате PDF 105 KB...
01 09 2019 16:28:58
Статья в формате PDF 127 KB...
31 08 2019 9:15:25
Статья в формате PDF 151 KB...
30 08 2019 4:56:41
В статье на основе материала « Национального корпуса русского языка» дан анализ вербальному и невербальному воплощению эмотивного концепта «обида» в художественном тексте. На языковом уровне рассмотрена сочетаемость лексемы «обида» с другими словами-эмотивами. На неязыковом уровне охарактеризованы невербальные компоненты проявления данной эмоции (плач, взгляд, жесты). Представленный анализ позволяет сделать вывод о национальной специфики данного чувства. ...
28 08 2019 13:41:52
Проведена инвентаризация лихенофлоры Республики Татарстан ( Р Т). Показана роль особо охраняемых природных территорий в сохранении флористического разнообразия. Дан спектр семейств редких видов во флоре обследованной территории и анализ состава географических элементов. Рассмотрено распределение редких видов по основным типам местообитаний. Даются некоторые сведения о редких и исчезающих лишайниках для включения в Красную книгу Р Т. ...
27 08 2019 18:48:44
Статья в формате PDF 111 KB...
26 08 2019 13:53:27
В статье рассматривается взаимодействие тел при различных скоростях и делается вывод о несправедливости постулата о постоянстве скорости света относительно любой системы отсчета. Дается также понятное с точки зрения классической механики объяснение зависимости длины и времени от скорости. ...
25 08 2019 0:46:52
Статья в формате PDF 117 KB...
24 08 2019 15:49:44
Статья в формате PDF 361 KB...
23 08 2019 21:50:57
Статья в формате PDF 116 KB...
22 08 2019 17:43:44
Статья в формате PDF 235 KB...
21 08 2019 22:21:59
Статья в формате PDF 95 KB...
20 08 2019 3:10:51
Статья в формате PDF 141 KB...
19 08 2019 3:31:59
Статья в формате PDF 287 KB...
16 08 2019 2:27:13
Статья в формате PDF 245 KB...
15 08 2019 13:32:27
Статья в формате PDF 504 KB...
14 08 2019 4:50:32
Статья в формате PDF 121 KB...
13 08 2019 0:38:24
Статья в формате PDF 92 KB...
12 08 2019 8:11:23
Статья в формате PDF 132 KB...
11 08 2019 6:28:18
Статья в формате PDF 115 KB...
10 08 2019 5:55:40
Статья в формате PDF 126 KB...
09 08 2019 12:23:42
Статья в формате PDF 207 KB...
07 08 2019 2:17:27
Статья в формате PDF 110 KB...
06 08 2019 9:47:17
Статья в формате PDF 251 KB...
05 08 2019 20:58:16
Статья в формате PDF 150 KB...
04 08 2019 23:12:24
Статья в формате PDF 253 KB...
03 08 2019 16:57:52
Статья в формате PDF 107 KB...
02 08 2019 23:54:43
Статья в формате PDF 114 KB...
01 08 2019 11:49:23
Статья в формате PDF 113 KB...
31 07 2019 23:31:14
Статья в формате PDF 103 KB...
30 07 2019 18:48:16
Статья в формате PDF 124 KB...
29 07 2019 5:35:11
Статья в формате PDF 180 KB...
28 07 2019 3:20:44
Статья в формате PDF 113 KB...
27 07 2019 11:32:42
Статья в формате PDF 136 KB...
26 07 2019 14:40:14
В статье отражены результаты комплексного исследования подготовленности спортсменок, специализирующихся в беге на 300-400 м с барьерами. Дан анализ статистически достоверных различий по педагогическим, физиологическим и биометрическим показателям в ответственейший момент спортивной карьеры - момент перехода с «детской» дистанции (бега на 300 м с барьерами) на олимпийскую дисциплину (400 м с барьерами). Выявлены взаимосвязи между различными сторонами подготовленности: физической, функциональной и технической. Представленный материал можно использовать в виде модельных характеристик для девушек в возрасте 15-16 лет и закономерностей становления спортивного мастерства при уточнении Учебной программы для детско-юношеских спортивных школ, специализированных детско-юношеских школ олимпийского резерва и школ высшего спортивного мастерства по разделу « Барьерный бег». ...
24 07 2019 2:47:58
Статья в формате PDF 120 KB...
23 07 2019 12:38:12
Статья в формате PDF 113 KB...
22 07 2019 22:48:35
Статья в формате PDF 132 KB...
21 07 2019 12:20:21
Статья в формате PDF 149 KB...
20 07 2019 12:45:38
Статья в формате PDF 232 KB...
19 07 2019 21:22:18
Статья в формате PDF 144 KB...
18 07 2019 10:40:20
Статья в формате PDF 101 KB...
17 07 2019 6:14:56
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: