ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ЭКСПЕРТИЗЕ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ПРИЗЫВНИКОВ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Источник:
Наличие дисциркуляторных расстройств в состоянии кровообращения у призывников с хронической патологией мочи и каловыделения не вызывает сомнений, что подтверждается многочисленными исследованиями этиологии, патогенеза и лечения энуреза у детей и подростков (Вишневский Е.Л., Лоран О.Б. 2003, 2004 гг, Коровина Н.А. с соавт. 2003-2004 гг).
Считается, что основным фактором определяющим артериовенозные расстройства является гипоксическо-ишемические нарушения в мочевом пузыре и почках, что приводит к появлению патологии акта мочеиспускания(Вишневский Е.Л., Гельдт В.Г., 2002 г.).
В связи с этим целью настоящей работы являлось изучение состояния венозной гемодинамики у призывников с энурезом, проходивших экспертное обследование.
Под наблюдением находилось 80 пациентов в возрасте от 16 до 22 лет.
При проведении исследования использовались следующие методы:
- клинические данные соматического анамнеза, время возникновения заболевания, его течение.
- лабораторное обследование: общий анализ крови, мочи, исследования мочи по Зимницкому, Нечипоренко, биохимическое исследование крови, включая определение уровня щелочной фосфатазы, лактат дегидрогенезы.
- допплерогрофию почечных вен и сегментарной почечной артерии, рентгенографию позвоночника, пояснично-крестцового отдела.
- экстреторную урографию с нисходящей цистографией, урофлоуметрию, по показаниям.
Исследование проводилось в стационарных условиях у больных со сроком возникновения заболевания не менее 3-х лет (по данным анамнеза и медицинской документации).
Результаты и их обсуждение
Все наблюдаемые призывники были разделены на две группы: 36(45%) пациентов, у которых диагноз энурез был подтвержден клинически и экспертно, и вторая - 44(55%), у которых ночное недержание мочи не было установлено.
Данные анамнеза показали, что у 65% призывников энурез появился с рождения и протекал в тяжелой и средней тяжести форме. 27 пациентов в течении 3-10 лет проходили амбулаторное и стационарное лечение у невролога и уролога. На момент обследования тяжелая форма энуреза отмечалась у 2 призывников, средняя степень тяжести (недержание мочи 2-3 раза в неделю) - у 7 и легкое течение (1 раз в неделю и реже) - у 71 пациента.
В группе (условно здоровые) различная патология была выявлена у 42 пациентов: в ее структуре преобладали: Spina Bifida S1-S2- у 28; везикоптоз - I-II степени - у 8, их сочетание - у 3, нефроптоз I-II степени - у 2 больных. Урологически и соматически здоровыми были признаны 2 подростка.
По данным ЭЭГ, у призывников данной группы очаговых, эпилептических и пароксизмальных форм эпиактивности не было зарегистрировано, лишь у 2 обследованных отмечались умеренно выраженные общемозговые изменения.
Наследственная отягощенность на энурез была выявлена у 3 пациентов. По оценке биохимических анализов крови отклонений от нормы не отмечалось: креатинин 78,3±6,3 мк моль/л, мочевина 5,3±0,4 ммоль/л, лактат дегидрогенеза 254,3±26,8 Ед/л, щелочная фосфатаза 175,3±15,8 Ед/л.
Показатели допплерографии почечных вен показали некоторую ассиметрию в размерах сосудов и в состоянии гемодинамики: правая почечная вена Vmax=21,6±0,98 см/ск, TAМX=21,3±1,7 см/ск, диаметр сосуда составил d=6,9±0,47 мм; левая почечная вена: Vmax=28,4±1,6 см/ск, TАМХ=18,6±1,9 см/ск, диаметр сосуда составил d=5,4±0,6 мм.
Кроме того, мы провели анализ гемодинамики в междолевой артерии - сосуде переходного уровня, позволяющего оценить регионарное и местное кровообращение.
В правой междолевой артерии показатели крови не отличались от возрастной нормы, кроме индекса резистентности, который был достоверно ниже, чем в контрольной группе: IR=0,574±0,012 (Р<0,02).
В I группе пациентов, у которых диагноз энуреза был клинически подтвержден на основании комплексных данных, наследственная отягощенность (достоверно установлено) отмечалась у 15 пациентов. Клиническое обследование выявило меньшую степень распространенности уронефрологической патологии: нефроптоз I-II степени отмечен у 6 пациентов, везикоптоз I-II степени у 4 пациентов, Spina Bifida S1-S2- у 24, аномалии развития почек у 1, хронический неспецифический уретрит - у 2, отсутствие какой-либо соматической патологии отмечалось у 12 обследованных.
По данным ЭЭГ умеренное изменение биоэлектрической активности мозга регуляторного характера было выявлено у 8 призывников.
Показатели биохимического анализа крови составили: лактат дегидрогенеза 328,6±29,4 Ед/л, щелочная фосфатаза 547,6±43,4 Ед/л, других изменений нами не установлено. Они были достоверно выше, чем в группе здоровых призывников (Р<0,001)
Показатели допплерографии в правой почечной вене составили: Vmax = 29,6 ± 0,47 см/ск, TАМХ = 20см/ск; диаметр сосуда d = 4,2±0,28мм; в левой почечной вене: Vmax = 17,6 ± 1,3 см/ск, TАМХ =1 1,5 ± 0,56см/ск, d=4,3±0,39мм.
В междолевых артериях достоверных различий в состоянии гемодинамики между I и II группами нами установлено не было, кроме показателей индекса резистентности : он составил: IR слева: 0,610±0.009; IR справа: 0,625±0,012 (Р<0,02).
Проведенное комплекное исследование, диагностика, экспертиза показали неоднородность обследованных больных. Состояние венозной гемодинамики показывает наличие ассиметрии кровообращения в левой и правой почках, что подтверждается различными диаметрами почечных сосудов.
Причем у больных 1 группы с подтвержденным диагнозом энуреза - отмечалось усиление почечного кровотока - справа, а во II группе - слева (Р<0,05).
Уровень щелочной фосфатазы и лактат дегидрогенеза у призывников I группы достоверно выше, чем у пациентов II группы (P<0.001).
Состояние ЭЭГ не может быть частью экспертного заключения у больных данного профиля.
Таким образом, при проведении экспертизы заболевания необходимо в протоколах обследования включать ультразвуковые исследования почек для изучения нарушений венозной, а в ряде случаев и артериальной гемодинамики.
Показатели ассиметрии кровообращения и уровня TАМХ и IR могут подтвердить наличие хронического расстройства гемодинамики и мочеиспускания, что должно учитываться при составлении экспертного заключения при освидетельствовании призывников.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 92 KB...
23 01 2021 23:49:32
Статья в формате PDF 315 KB...
22 01 2021 22:52:52
Статья в формате PDF 107 KB...
21 01 2021 14:47:34
Статья в формате PDF 114 KB...
20 01 2021 7:21:28
Статья в формате PDF 162 KB...
19 01 2021 9:39:44
Статья в формате PDF 122 KB...
18 01 2021 7:46:33
Статья в формате PDF 89 KB...
17 01 2021 22:14:11
Статья в формате PDF 131 KB...
16 01 2021 14:28:22
Статья в формате PDF 327 KB...
15 01 2021 16:45:45
Статья в формате PDF 125 KB...
14 01 2021 13:42:13
Статья в формате PDF 121 KB...
13 01 2021 1:59:42
Статья в формате PDF 225 KB...
12 01 2021 12:56:25
Статья в формате PDF 77 KB...
10 01 2021 19:59:27
Статья в формате PDF 104 KB...
09 01 2021 16:52:29
Статья в формате PDF 141 KB...
08 01 2021 13:13:43
Статья в формате PDF 99 KB...
06 01 2021 13:57:25
Статья в формате PDF 255 KB...
05 01 2021 14:47:24
На основании диагностических признаков приводятся доказательства, указывающие на то, что Chytridiomycosis существует в популяциях Rana arvalis на Среднем Урале. Показана методика обнаружения заболевания по аномалиям ротового аппарата личинок и отслеживания динамики частоты встречаемости его в популяции. В экстремальных условиях инфекция поражает ослабленных и ведет к их выбраковке, что приводит к ускорению адаптации популяции в целом в быстро изменяемой среде. ...
04 01 2021 18:11:24
Статья в формате PDF 123 KB...
03 01 2021 5:17:22
Статья в формате PDF 119 KB...
02 01 2021 1:32:15
Статья в формате PDF 98 KB...
01 01 2021 19:42:20
Статья в формате PDF 161 KB...
30 12 2020 21:11:26
Статья в формате PDF 185 KB...
29 12 2020 23:15:43
Изучение иммунитета при стрессе является правомерным в оценке адаптивных систем организма и его резервных возможностей. На основании анализа функциональных возможностей иммунитета можно воздействовать на адаптивные системы и прогнозировать течение стресс-реакции. ...
28 12 2020 11:59:33
Приведены данные по распространению элементов платиновой группы ( Э П Г) в офиолитах Салаира, Алтая и Горной Шории. Э П Г в наибольших концентрациях отмечены в проявлениях хромитов, образующих подиформные залежи, а также в никелевых проявлениях с обильными сульфидами меди, никеля и кобальта. Минералы Э П Г представлены изоферроплатиной, иридосмином и рутениридосмином. Реже встречаются самородная платина, рутениевый невъянскит и рутениевый сысерскит. В рудных телах также присутствуют в повышенных концентрациях золото и серебро. Состав минеральных фаз платиноидов указывает на близость к восточно-уральскому геолого-промышленному типу, связанному с изверженными породами габбро-клинопироксенит-перидотитовой формации. ...
27 12 2020 17:22:55
Статья в формате PDF 112 KB...
26 12 2020 13:23:55
Проведено изучение состояние микрофлоры у пациентов после различных операций, выполненных по поводу повреждений селезенки в отдаленном послеоперационном периоде. В результате проведенного исследования установлено, что сохранение селезенки предотвращает изменения микрофлоры, так как полученные результаты соответствовали данным группы сравнения. В тоже время, удаление селезенки приводит к нарушению микрофлоры. ...
25 12 2020 9:18:41
Статья в формате PDF 289 KB...
24 12 2020 10:37:48
Статья в формате PDF 116 KB...
23 12 2020 11:54:58
Статья в формате PDF 248 KB...
22 12 2020 6:16:10
Статья в формате PDF 94 KB...
21 12 2020 23:24:36
Статья в формате PDF 110 KB...
20 12 2020 4:25:24
Статья в формате PDF 115 KB...
18 12 2020 18:51:45
Статья в формате PDF 129 KB...
17 12 2020 4:28:23
Статья в формате PDF 111 KB...
16 12 2020 6:21:29
По результатам измерений ширины годичных слоев на рабочей части керна и определения радиального роста дерева, и последующей идентификации по ним статистической закономерности, выполняют прогнозирование на ретроспективу на число лет с начала рабочей зоны керна до момента начала жизни измеряемого учетного дерева. ...
15 12 2020 7:13:26
Статья в формате PDF 142 KB...
14 12 2020 10:19:35
Статья в формате PDF 129 KB...
13 12 2020 14:11:29
Статья в формате PDF 115 KB...
12 12 2020 6:26:58
Статья в формате PDF 146 KB...
11 12 2020 0:30:41
Статья в формате PDF 133 KB...
10 12 2020 6:30:48
Статья в формате PDF 130 KB...
09 12 2020 2:39:24
Статья в формате PDF 123 KB...
08 12 2020 4:22:53
Статья в формате PDF 120 KB...
07 12 2020 19:38:47
Статья в формате PDF 227 KB...
06 12 2020 3:17:44
Статья в формате PDF 127 KB...
05 12 2020 10:35:47
Статья в формате PDF 113 KB...
04 12 2020 10:27:52
Статья в формате PDF 167 KB...
03 12 2020 12:54:56
Статья в формате PDF 116 KB...
02 12 2020 17:57:44
Статья в формате PDF 278 KB...
01 12 2020 4:51:59
Статья в формате PDF 141 KB...
30 11 2020 7:32:53
Статья в формате PDF 130 KB...
29 11 2020 18:28:14
Статья в формате PDF 111 KB...
28 11 2020 16:27:46
Статья в формате PDF 153 KB...
27 11 2020 11:59:24
В статье раскрываются новые знания, которые становятся стратегическим ресурсом, обеспечивают России статус великой державы и формирование упреждающей реакции на скрытые угрозы национальным интересам. Паспорта научных специальностей способствуют консолидации интеллектуальных ресурсов страны на самых актуальных направлениях исследований. Выявленные различия характеризуют определяющую роль паспорта научной специальности в резонансном взаимодействии с диссертационными работами, при наличии которого достигается соответствие предмета исследования паспорту научной специальности. Резонансное взаимодействие объекта и субъекта в научном творчестве при выполнении диссертационной работы составляет основной принцип интеллектуальной информационной технологии как инструмента научного творчества. ...
26 11 2020 23:46:50
Рассмотрены химические и термодинамические особенности возникновения тетрадного эффекта фракционирования редкоземельных элементов в высоко эволюционированных гранитоидах на многих примерах его проявления в отечественной и зарубежной практики. Выявление тетрадного эффекта позволяет боле глубоко понять особенности петрологии развития магматических очагов многих интрузивных комплексов и потенциальные перспективы гранитоидов на редкометалльное и редкоземельное оруденение. Составлена математическая программа расчёта тетрадного эффекта фракционирования редкоземельных элементов, прилагаемая в электронном варианте к статье. ...
25 11 2020 9:18:30
Статья в формате PDF 106 KB...
24 11 2020 13:54:54
Статья в формате PDF 116 KB...
23 11 2020 21:32:40
Статья в формате PDF 99 KB...
22 11 2020 2:55:19
Статья в формате PDF 90 KB...
21 11 2020 2:31:21
Статья в формате PDF 103 KB...
20 11 2020 22:21:55
Статья в формате PDF 134 KB...
19 11 2020 2:40:54
Статья в формате PDF 314 KB...
18 11 2020 11:30:26
Статья в формате PDF 433 KB...
17 11 2020 9:33:22
Статья в формате PDF 117 KB...
15 11 2020 4:11:37
Статья в формате PDF 104 KB...
12 11 2020 18:33:26
Статья в формате PDF 113 KB...
11 11 2020 8:38:41
Статья в формате PDF 323 KB...
10 11 2020 1:42:41
Статья в формате PDF 286 KB...
09 11 2020 11:13:51
Статья в формате PDF 107 KB...
08 11 2020 15:10:42
Статья в формате PDF 103 KB...
07 11 2020 19:49:59
Статья в формате PDF 265 KB...
05 11 2020 4:36:57
Статья в формате PDF 106 KB...
04 11 2020 7:47:31
Статья в формате PDF 100 KB...
03 11 2020 17:12:36
Статья в формате PDF 124 KB...
02 11 2020 1:11:24
Статья в формате PDF 121 KB...
01 11 2020 0:16:41
Статья в формате PDF 111 KB...
31 10 2020 22:27:12
Статья в формате PDF 113 KB...
30 10 2020 5:12:29
Статья в формате PDF 259 KB...
29 10 2020 4:35:20
Статья в формате PDF 136 KB...
28 10 2020 1:58:34
Статья в формате PDF 98 KB...
26 10 2020 7:58:54
Статья в формате PDF 104 KB...
25 10 2020 1:28:32
Статья в формате PDF 126 KB...
24 10 2020 3:59:51
Статья в формате PDF 116 KB...
23 10 2020 22:30:22
Статья в формате PDF 123 KB...
22 10 2020 18:36:13
Статья в формате PDF 307 KB...
20 10 2020 5:14:42
Статья в формате PDF 100 KB...
19 10 2020 10:19:26
Статья в формате PDF 92 KB...
18 10 2020 4:23:30
Статья в формате PDF 292 KB...
17 10 2020 17:49:34
Статья в формате PDF 128 KB...
13 10 2020 15:48:21
Статья в формате PDF 101 KB...
12 10 2020 8:50:16
Статья в формате PDF 244 KB...
10 10 2020 16:43:21
Статья в формате PDF 104 KB...
09 10 2020 14:28:52
Статья в формате PDF 231 KB...
08 10 2020 14:41:48
Статья в формате PDF 283 KB...
07 10 2020 12:53:58
Статья в формате PDF 103 KB...
06 10 2020 8:44:35
Статья в формате PDF 355 KB...
05 10 2020 8:22:24
Статья в формате PDF 131 KB...
04 10 2020 7:27:23
Статья в формате PDF 1463 KB...
03 10 2020 21:18:40
Проведено комплексное психо-соматическое обследование 3280 женщин репродуктивного возраста с мастопатией. Сделан вывод о необходимости организации специализированных маммологических кабинетов для квалифицированной диагностики, лечения и психологической коррекции пациенток с заболеваниями молочных желез. ...
02 10 2020 20:23:36
Статья в формате PDF 119 KB...
01 10 2020 16:15:43
Статья в формате PDF 112 KB...
30 09 2020 15:35:38
Статья в формате PDF 120 KB...
28 09 2020 11:22:43
Статья в формате PDF 117 KB...
27 09 2020 1:29:34
Статья посвящена современным проблемам гепатоэетерологии, в частности геморрагическому синдрому при заболеваниях печени. Основное место уделено алкогольным поражением печени. В статье присутствуют материалы посвященные изучению системы гемостаза, являющиеся сложной и актуальной проблемой в настоящее время. ...
26 09 2020 14:40:10
Статья в формате PDF 113 KB...
25 09 2020 15:12:58
Статья в формате PDF 125 KB...
24 09 2020 23:47:50
Статья в формате PDF 134 KB...
22 09 2020 6:54:15
Статья в формате PDF 120 KB...
21 09 2020 8:20:10
Статья в формате PDF 121 KB...
20 09 2020 14:56:47
Статья в формате PDF 112 KB...
19 09 2020 3:16:29
Статья в формате PDF 114 KB...
18 09 2020 15:30:42
Статья в формате PDF 107 KB...
17 09 2020 15:50:10
Статья в формате PDF 99 KB...
16 09 2020 5:36:34
Статья в формате PDF 319 KB...
15 09 2020 19:19:38
Статья в формате PDF 131 KB...
14 09 2020 4:28:44
Статья в формате PDF 121 KB...
13 09 2020 5:11:58
Статья в формате PDF 111 KB...
11 09 2020 5:49:45
Статья в формате PDF 103 KB...
10 09 2020 4:27:34
Статья в формате PDF 112 KB...
09 09 2020 17:59:46
Статья в формате PDF 124 KB...
08 09 2020 20:52:55
Статья в формате PDF 124 KB...
06 09 2020 6:28:10
Статья в формате PDF 79 KB...
05 09 2020 12:32:43
Статья в формате PDF 107 KB...
03 09 2020 9:53:27
Статья в формате PDF 107 KB...
02 09 2020 11:20:35
Статья в формате PDF 115 KB...
01 09 2020 19:25:18
Способ глазомерного учета выхода сортиментов из деревьев лесного древостоя широко применялся в дореволюционное время под названием коммерческая таксация. Исходя из биотехнического принципа в лесной экономике показана возможность выполнения коммерческой таксации древостоя моделированием стоимостных и возрастных распределений лесных деревьев по текущим рыночным ценам на круглые лесоматериалы. ...
31 08 2020 5:24:59
Статья в формате PDF 114 KB...
30 08 2020 8:12:27
Статья в формате PDF 254 KB...
29 08 2020 18:46:36
Представленная статья посвящена исследованию понятия честь в качестве фундаментальной категории права. В работе отмечено, что основой для соблюдения права, уважения к закону является честь. Данное понятие включает в себя такие качества, как целомудрие и благородство. Основным же назначением государства является защита чести своих граждан. Эта высокая миссия тесно связана с единственной целью государственности как формы человеческого бытия – с содействием духовному возрастанию человека. ...
28 08 2020 8:27:56
Статья в формате PDF 108 KB...
27 08 2020 3:54:16
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: