ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ЭКСПЕРТИЗЕ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ПРИЗЫВНИКОВ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Источник:
Наличие дисциркуляторных расстройств в состоянии кровообращения у призывников с хронической патологией мочи и каловыделения не вызывает сомнений, что подтверждается многочисленными исследованиями этиологии, патогенеза и лечения энуреза у детей и подростков (Вишневский Е.Л., Лоран О.Б. 2003, 2004 гг, Коровина Н.А. с соавт. 2003-2004 гг).
Считается, что основным фактором определяющим артериовенозные расстройства является гипоксическо-ишемические нарушения в мочевом пузыре и почках, что приводит к появлению патологии акта мочеиспускания(Вишневский Е.Л., Гельдт В.Г., 2002 г.).
В связи с этим целью настоящей работы являлось изучение состояния венозной гемодинамики у призывников с энурезом, проходивших экспертное обследование.
Под наблюдением находилось 80 пациентов в возрасте от 16 до 22 лет.
При проведении исследования использовались следующие методы:
- клинические данные соматического анамнеза, время возникновения заболевания, его течение.
- лабораторное обследование: общий анализ крови, мочи, исследования мочи по Зимницкому, Нечипоренко, биохимическое исследование крови, включая определение уровня щелочной фосфатазы, лактат дегидрогенезы.
- допплерогрофию почечных вен и сегментарной почечной артерии, рентгенографию позвоночника, пояснично-крестцового отдела.
- экстреторную урографию с нисходящей цистографией, урофлоуметрию, по показаниям.
Исследование проводилось в стационарных условиях у больных со сроком возникновения заболевания не менее 3-х лет (по данным анамнеза и медицинской документации).
Результаты и их обсуждение
Все наблюдаемые призывники были разделены на две группы: 36(45%) пациентов, у которых диагноз энурез был подтвержден клинически и экспертно, и вторая - 44(55%), у которых ночное недержание мочи не было установлено.
Данные анамнеза показали, что у 65% призывников энурез появился с рождения и протекал в тяжелой и средней тяжести форме. 27 пациентов в течении 3-10 лет проходили амбулаторное и стационарное лечение у невролога и уролога. На момент обследования тяжелая форма энуреза отмечалась у 2 призывников, средняя степень тяжести (недержание мочи 2-3 раза в неделю) - у 7 и легкое течение (1 раз в неделю и реже) - у 71 пациента.
В группе (условно здоровые) различная патология была выявлена у 42 пациентов: в ее структуре преобладали: Spina Bifida S1-S2- у 28; везикоптоз - I-II степени - у 8, их сочетание - у 3, нефроптоз I-II степени - у 2 больных. Урологически и соматически здоровыми были признаны 2 подростка.
По данным ЭЭГ, у призывников данной группы очаговых, эпилептических и пароксизмальных форм эпиактивности не было зарегистрировано, лишь у 2 обследованных отмечались умеренно выраженные общемозговые изменения.
Наследственная отягощенность на энурез была выявлена у 3 пациентов. По оценке биохимических анализов крови отклонений от нормы не отмечалось: креатинин 78,3±6,3 мк моль/л, мочевина 5,3±0,4 ммоль/л, лактат дегидрогенеза 254,3±26,8 Ед/л, щелочная фосфатаза 175,3±15,8 Ед/л.
Показатели допплерографии почечных вен показали некоторую ассиметрию в размерах сосудов и в состоянии гемодинамики: правая почечная вена Vmax=21,6±0,98 см/ск, TAМX=21,3±1,7 см/ск, диаметр сосуда составил d=6,9±0,47 мм; левая почечная вена: Vmax=28,4±1,6 см/ск, TАМХ=18,6±1,9 см/ск, диаметр сосуда составил d=5,4±0,6 мм.
Кроме того, мы провели анализ гемодинамики в междолевой артерии - сосуде переходного уровня, позволяющего оценить регионарное и местное кровообращение.
В правой междолевой артерии показатели крови не отличались от возрастной нормы, кроме индекса резистентности, который был достоверно ниже, чем в контрольной группе: IR=0,574±0,012 (Р<0,02).
В I группе пациентов, у которых диагноз энуреза был клинически подтвержден на основании комплексных данных, наследственная отягощенность (достоверно установлено) отмечалась у 15 пациентов. Клиническое обследование выявило меньшую степень распространенности уронефрологической патологии: нефроптоз I-II степени отмечен у 6 пациентов, везикоптоз I-II степени у 4 пациентов, Spina Bifida S1-S2- у 24, аномалии развития почек у 1, хронический неспецифический уретрит - у 2, отсутствие какой-либо соматической патологии отмечалось у 12 обследованных.
По данным ЭЭГ умеренное изменение биоэлектрической активности мозга регуляторного характера было выявлено у 8 призывников.
Показатели биохимического анализа крови составили: лактат дегидрогенеза 328,6±29,4 Ед/л, щелочная фосфатаза 547,6±43,4 Ед/л, других изменений нами не установлено. Они были достоверно выше, чем в группе здоровых призывников (Р<0,001)
Показатели допплерографии в правой почечной вене составили: Vmax = 29,6 ± 0,47 см/ск, TАМХ = 20см/ск; диаметр сосуда d = 4,2±0,28мм; в левой почечной вене: Vmax = 17,6 ± 1,3 см/ск, TАМХ =1 1,5 ± 0,56см/ск, d=4,3±0,39мм.
В междолевых артериях достоверных различий в состоянии гемодинамики между I и II группами нами установлено не было, кроме показателей индекса резистентности : он составил: IR слева: 0,610±0.009; IR справа: 0,625±0,012 (Р<0,02).
Проведенное комплекное исследование, диагностика, экспертиза показали неоднородность обследованных больных. Состояние венозной гемодинамики показывает наличие ассиметрии кровообращения в левой и правой почках, что подтверждается различными диаметрами почечных сосудов.
Причем у больных 1 группы с подтвержденным диагнозом энуреза - отмечалось усиление почечного кровотока - справа, а во II группе - слева (Р<0,05).
Уровень щелочной фосфатазы и лактат дегидрогенеза у призывников I группы достоверно выше, чем у пациентов II группы (P<0.001).
Состояние ЭЭГ не может быть частью экспертного заключения у больных данного профиля.
Таким образом, при проведении экспертизы заболевания необходимо в протоколах обследования включать ультразвуковые исследования почек для изучения нарушений венозной, а в ряде случаев и артериальной гемодинамики.
Показатели ассиметрии кровообращения и уровня TАМХ и IR могут подтвердить наличие хронического расстройства гемодинамики и мочеиспускания, что должно учитываться при составлении экспертного заключения при освидетельствовании призывников.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 119 KB...
17 04 2021 4:56:39
Статья в формате PDF 121 KB...
14 04 2021 5:23:45
Статья в формате PDF 296 KB...
13 04 2021 0:17:56
Статья в формате PDF 109 KB...
12 04 2021 23:27:31
Статья в формате PDF 98 KB...
10 04 2021 10:36:42
Статья в формате PDF 102 KB...
09 04 2021 0:28:42
Статья в формате PDF 129 KB...
08 04 2021 20:31:19
Статья в формате PDF 166 KB...
07 04 2021 17:42:55
Статья в формате PDF 138 KB...
06 04 2021 22:18:31
Статья в формате PDF 116 KB...
05 04 2021 6:32:42
Статья в формате PDF 127 KB...
04 04 2021 1:25:13
Статья в формате PDF 392 KB...
03 04 2021 13:25:48
Статья в формате PDF 108 KB...
01 04 2021 16:34:40
Статья в формате PDF 210 KB...
31 03 2021 22:18:20
Статья в формате PDF 252 KB...
29 03 2021 3:15:50
Статья в формате PDF 236 KB...
28 03 2021 17:36:24
Статья в формате PDF 303 KB...
27 03 2021 2:20:36
Статья в формате PDF 117 KB...
26 03 2021 9:49:18
Статья в формате PDF 107 KB...
25 03 2021 11:24:51
Статья в формате PDF 290 KB...
24 03 2021 14:12:57
Статья в формате PDF 90 KB...
23 03 2021 13:22:27
Статья в формате PDF 172 KB...
21 03 2021 7:27:23
Статья в формате PDF 257 KB...
19 03 2021 12:14:45
Статья в формате PDF 100 KB...
17 03 2021 0:59:15
Статья в формате PDF 254 KB...
16 03 2021 6:29:39
Статья в формате PDF 358 KB...
14 03 2021 12:54:36
Статья в формате PDF 137 KB...
12 03 2021 1:23:15
Статья в формате PDF 503 KB...
11 03 2021 1:59:23
Статья в формате PDF 122 KB...
10 03 2021 7:37:40
Статья в формате PDF 140 KB...
09 03 2021 21:31:21
Статья в формате PDF 245 KB...
08 03 2021 19:28:29
Статья в формате PDF 121 KB...
06 03 2021 7:19:58
Статья в формате PDF 120 KB...
05 03 2021 4:59:49
Статья в формате PDF 123 KB...
04 03 2021 13:42:21
Статья в формате PDF 327 KB...
03 03 2021 14:21:15
Статья в формате PDF 127 KB...
01 03 2021 3:36:27
Статья в формате PDF 261 KB...
28 02 2021 18:56:35
Статья в формате PDF 108 KB...
27 02 2021 9:11:35
Статья в формате PDF 102 KB...
26 02 2021 1:30:53
Статья в формате PDF 103 KB...
25 02 2021 4:21:17
Статья в формате PDF 131 KB...
24 02 2021 9:11:21
Целью данной работы был анализ психофизиологических показателей студентов очной формы обучения, разработка мер по оптимизации учебного процесса и по предотвращению развития хронического стресса. Испытуемыми были 62 студента Института декоративно-прикладного искусства (средний возраст 25±3,7 лет) и 24 студента других высших учебных заведений, занимающихся в группе Айкидо (средний возраст 20,5±2,2 лет). Психофизиологическое состояние здоровья студентов расценивается как «функциональное перенапряжение». знание психофизиологических механизмов восприятия улучшает усвоение нового лекционного непрофильного материала. занятия восточными спортивными практиками способствуют нормализации исследуемых функций ...
23 02 2021 0:16:35
На основе анализа литературных источников показана необходимость создания эффективных методов переработки руд цветных металлов. Описано отрицательное воздействие горнообогатительного производства на окружающую среду. Рассмотрены проблемы освоения месторождений сырья и предложены пути их решения. Приведена схема рационального освоения минеральных ресурсов рудного месторождения с применением разрядноимпульсных методов. Обоснована возможность использования разрядноимпульсных воздействий в обогатительных процессах, что позволит повысить полноту извлечения полезных компонентов при переработке минерального сырья. Выделены ограничения применения импульсных методов. Установлено, что разрядноимпульсные методы интенсифицируют избирательное раскрытие минеральных ассоциаций во всем диапазоне исходных классов крупности. Эти методы эффективны в комбинированных схемах переработки труднообогатимых руд сложного состава. Применение комбинированных схем позволит сократить на 10–15 % время измельчения до выхода контрольного класса. ...
22 02 2021 18:25:59
Статья в формате PDF 123 KB...
21 02 2021 7:50:12
Статья в формате PDF 105 KB...
20 02 2021 22:48:42
Статья в формате PDF 123 KB...
18 02 2021 5:29:43
Статья в формате PDF 136 KB...
17 02 2021 19:27:42
Статья в формате PDF 133 KB...
16 02 2021 10:12:56
Статья в формате PDF 315 KB...
15 02 2021 21:35:57
Статья в формате PDF 116 KB...
14 02 2021 6:52:24
Статья в формате PDF 130 KB...
13 02 2021 3:16:53
Статья в формате PDF 115 KB...
12 02 2021 23:56:26
Статья в формате PDF 269 KB...
11 02 2021 5:13:23
Статья в формате PDF 242 KB...
10 02 2021 16:37:54
Статья в формате PDF 110 KB...
09 02 2021 7:11:33
Статья в формате PDF 150 KB...
08 02 2021 23:30:27
Статья в формате PDF 109 KB...
07 02 2021 14:50:50
Малоизученным направлением в диагностике психосоматических заболеваний является исследование физико-химических характеристик крови. Методы, применяемые в диагностике и контроле лечения психосоматических заболеваний в целом, и задержке психического развития в частности ( З П Р), являются достаточно субъективными. Во многом это обусловлено отсутствием однозначных лабораторно-диагностических методов, позволяющих осуществлять диагностику на ранних этапах заболевания. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей И К – спектра сыворотки крови детей подросткового возраста. В качестве субстрата для исследования использовали сыворотку крови больных детей, которую затем подвергали И К-спектроскопии с регистрацией спектров поглощения в области 3500-963 см-1. Исследована сыворотка крови 30 детей с диагнозом З П Р и 30 здоровых, сопоставимых по возрасту и полу. Было проведено сравнение И К-спектра сыворотки крови больных с З П Р и здоровых доноров. Достоверно выявлена разница показателей инфракрасной спектрометрии в норме и патологии, а так же проверена эффективность применяемой терапии. Таким образом, с помощью И К-спектрометрии установлены особенности спектров сыворотки крови детей подросткового возраста и выявлены отличия в спектре у детей с З П Р и динамические изменения в процессе лечения, что может использоваться для диагностики данной патологии, а так же для контроля за эффективностью проводимого лечения. ...
06 02 2021 7:58:52
Статья в формате PDF 343 KB...
05 02 2021 21:32:13
Статья в формате PDF 144 KB...
04 02 2021 23:13:13
Статья в формате PDF 112 KB...
03 02 2021 3:17:24
Статья в формате PDF 216 KB...
02 02 2021 8:54:18
Статья в формате PDF 110 KB...
01 02 2021 13:56:47
Статья в формате PDF 274 KB...
31 01 2021 19:17:40
Статья в формате PDF 123 KB...
30 01 2021 17:43:47
Статья в формате PDF 172 KB...
29 01 2021 14:52:32
Статья в формате PDF 147 KB...
28 01 2021 15:34:48
Статья в формате PDF 100 KB...
27 01 2021 6:26:25
Статья в формате PDF 119 KB...
26 01 2021 2:12:55
Статья в формате PDF 181 KB...
25 01 2021 11:27:27
Статья в формате PDF 128 KB...
24 01 2021 22:56:37
Статья в формате PDF 134 KB...
23 01 2021 20:44:41
Статья в формате PDF 288 KB...
22 01 2021 18:32:51
Статья в формате PDF 704 KB...
21 01 2021 23:36:42
Приводится вывод уравнений для расчета координационного числа в неупорядоченных конденсированных системах: в зернистых материалах, в композитах с твердой монодисперсной фазой, в жидких металлах и при критическом состоянии вещества. В выводах этих уравнений используется основной их топологический параметр – средняя плотность упаковки структурных элементов дискретности. Знание координационного числа элементов дискретности неупорядоченных систем необходимо для определения многих их свойств: физических, механических, реологических и др., совокупность которых вытекает из их топологических состояний: твердого, псевдотвердого, жидкого, псевдожидкого и критического. ...
20 01 2021 11:32:15
Статья в формате PDF 99 KB...
19 01 2021 12:53:24
Статья в формате PDF 123 KB...
18 01 2021 16:14:10
Статья в формате PDF 121 KB...
17 01 2021 12:19:14
Статья в формате PDF 250 KB...
16 01 2021 16:29:14
Статья в формате PDF 121 KB...
15 01 2021 12:13:12
Статья в формате PDF 90 KB...
14 01 2021 3:55:27
Статья в формате PDF 137 KB...
13 01 2021 14:33:17
Статья в формате PDF 174 KB...
12 01 2021 17:41:48
В опытах с 19 полосками миометрия, полученных от 5 женщин в конце доношенной беременности при плановом кесаревом сечении, установлено, что озонированный ( ≈0,50 мкг/мл) раствор Кребса ингибирует спонтанную сократительную активность миометрия и существенно уменьшает стимулирующий эффект адреналина, т.е. снижает его α-адренореактивность. Это объясняет эффективность озонотерапии при угрозе прерывания беременности и дискоординированной родовой деятельности. ...
11 01 2021 18:53:54
Статья в формате PDF 262 KB...
10 01 2021 6:24:31
Рассмотрена финансовая поддержка инициативных и издательских проектов в области знания «биология и медицинская наука» Российским Фондом Фундаментальных Исследований. Проанализированы количественные характеристики и динамика результатов конкурсов проектов по разным аспектам нейрофизиологии. ...
09 01 2021 14:37:48
Статья в формате PDF 464 KB...
08 01 2021 10:23:58
Статья в формате PDF 96 KB...
07 01 2021 15:32:42
Статья в формате PDF 125 KB...
05 01 2021 2:29:32
Статья в формате PDF 118 KB...
04 01 2021 12:24:28
Статья в формате PDF 136 KB...
03 01 2021 9:26:34
Работа подъема тела в однородном поле силы тяжести всегда больше потенциальной энергии . Для минимизации работы силой тяги, равной , необходимо отключать силу тяги на некоторой высоте . Дальнейшее движение вверх до высоты происходит по инерции. Только в случае работа подъема будет стремиться к минимальному значению, равному . ...
02 01 2021 21:43:16
Статья в формате PDF 255 KB...
01 01 2021 15:43:48
Статья в формате PDF 232 KB...
30 12 2020 13:34:50
Статья в формате PDF 99 KB...
29 12 2020 6:15:26
Построена математическая модель системы управления качеством образования филиала В У За с учетом влияния внешних информационных связей, проведена оценка критерия качества и улучшения внешних связей вследствие внедрения информационной системы. ...
28 12 2020 3:17:31
Статья в формате PDF 136 KB...
26 12 2020 22:19:28
В статье даны практические рекомендации для проектирования вибратора грохота, который по технологическим соображениям был переведён в режим работы с повышенной частотой вращения и уменьшенной амплитудой. Разработана динамическая схема грохота и предложен алгоритм решения дифференциального уравнения. Короб грохота рассматривался как одномассная система с элементами переменной жесткости опор короба, что позволило определить требуемую возмущающую силу вибратора и величину статического момента массы дебалансов при заданных кинематических параметрах. На основе полученных результатов разработана рациональная конструкция дебалансов. ...
25 12 2020 0:31:27
Статья в формате PDF 116 KB...
24 12 2020 11:29:55
Статья в формате PDF 146 KB...
23 12 2020 13:49:48
Статья в формате PDF 261 KB...
22 12 2020 18:56:25
Статья в формате PDF 99 KB...
21 12 2020 20:58:29
Статья в формате PDF 98 KB...
20 12 2020 5:16:34
Статья в формате PDF 120 KB...
18 12 2020 17:45:35
Статья в формате PDF 110 KB...
16 12 2020 21:19:48
Статья в формате PDF 122 KB...
14 12 2020 6:57:21
Статья в формате PDF 123 KB...
13 12 2020 3:17:29
Статья в формате PDF 113 KB...
12 12 2020 21:30:52
Статья в формате PDF 113 KB...
11 12 2020 13:13:16
Статья в формате PDF 307 KB...
10 12 2020 15:56:31
Статья в формате PDF 295 KB...
09 12 2020 18:23:25
В статье представлены материалы о значении съездов земских врачей Рязанской губернии (1874 – 1900) и их роль в развитии профилактического направления медицины края. ...
08 12 2020 21:18:39
Статья в формате PDF 155 KB...
07 12 2020 11:52:12
Статья в формате PDF 99 KB...
06 12 2020 0:39:22
Статья в формате PDF 241 KB...
04 12 2020 5:17:28
Статья в формате PDF 130 KB...
03 12 2020 1:14:59
Статья в формате PDF 287 KB...
01 12 2020 21:18:13
Статья в формате PDF 240 KB...
30 11 2020 6:59:37
В работе представлены результаты исследования влияния высокоинтенсивных физических факторов электрического поля коронного разряда ( Э П К Р), создаваемого установкой « Экран», и некогерентных световых импульсов ( Н С И), создаваемых установкой « Стимул» [1, 2], на семена овощных культур, с целью повышения урожайности. По результатам исследования выявлено, что все использованные в эксперименте режимы высокоинтенсивного физического воздействия на семена овощных культур оказывают стимулирующий биологический эффект при оценке урожайности. Определено, что наиболее эффективными режимами Э П К Р для повышения урожайности овощных культур являются режимы с напряженностью электрического поля 3,5 к В/см и 5 к В/см. Выявлено, что наиболее эффективными режимами Н С И для повышения урожайности овощных культур является режим с запасенной суммарной электрической энергией импульсного источника энерго-питания 80 к Дж. Показано, что при воздействии на посадочный материал картофеля Н С И с запасенной суммарной электрической энергией 40 к Дж наблюдается стимулирование роста, развития, повышение всхожести и сокращение вегетационного периода картофеля. Кроме того, данное физическое воздействие вызывает повышение качества урожая картофеля, т.к. вес и количество крупных и средних клубней в опытной группе значительно больше, чем в контрольной. ...
29 11 2020 13:37:37
В статье отражены результаты комплексного исследования подготовленности спортсменок, специализирующихся в беге на 300-400 м с барьерами. Дан анализ статистически достоверных различий по педагогическим, физиологическим и биометрическим показателям в ответственейший момент спортивной карьеры - момент перехода с «детской» дистанции (бега на 300 м с барьерами) на олимпийскую дисциплину (400 м с барьерами). Выявлены взаимосвязи между различными сторонами подготовленности: физической, функциональной и технической. Представленный материал можно использовать в виде модельных характеристик для девушек в возрасте 15-16 лет и закономерностей становления спортивного мастерства при уточнении Учебной программы для детско-юношеских спортивных школ, специализированных детско-юношеских школ олимпийского резерва и школ высшего спортивного мастерства по разделу « Барьерный бег». ...
28 11 2020 17:30:44
Статья в формате PDF 103 KB...
27 11 2020 15:34:38
Статья в формате PDF 103 KB...
26 11 2020 0:53:53
Статья в формате PDF 111 KB...
25 11 2020 3:32:22
Статья в формате PDF 221 KB...
24 11 2020 21:53:16
Статья в формате PDF 323 KB...
23 11 2020 11:37:34
Статья в формате PDF 355 KB...
22 11 2020 17:21:46
Статья в формате PDF 129 KB...
21 11 2020 4:14:24
Статья в формате PDF 104 KB...
20 11 2020 21:25:10
С целью изучения экологических и этнических особенностей адаптационно-компенсаторных механизмов у детей различных популяционных групп были обследованы 208 школьников 7-15 лет, проживающие в г. Красноярске и в Эвенкии. Проведена комплексная клинико-инструментальная оценка вегетативного статуса по показателям кардиоинтервалографии с клиноортостатической пробой. Показано, что в популяции жителей Эвенкии этническая принадлежность (дети эвенков) является одним из факторов, формирующих вегетативный гомеостаз. Они отличаются от детей пришлого населения Эвенкии по напряжению вегетативных механизмов регуляции. Полученные результаты необходимы для разработки региональных критериев здоровья, проведения коррекционных и профилактических мероприятий на донозологическом этапе. ...
19 11 2020 12:14:25
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: