ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ЭКСПЕРТИЗЕ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ПРИЗЫВНИКОВ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Наличие дисциркуляторных расстройств в состоянии кровообращения у призывников с хронической патологией мочи и каловыделения не вызывает сомнений, что подтверждается многочисленными исследованиями этиологии, патогенеза и лечения энуреза у детей и подростков (Вишневский Е.Л., Лоран О.Б. 2003, 2004 гг, Коровина Н.А. с соавт. 2003-2004 гг).
Считается, что основным фактором определяющим артериовенозные расстройства является гипоксическо-ишемические нарушения в мочевом пузыре и почках, что приводит к появлению патологии акта мочеиспускания(Вишневский Е.Л., Гельдт В.Г., 2002 г.).
В связи с этим целью настоящей работы являлось изучение состояния венозной гемодинамики у призывников с энурезом, проходивших экспертное обследование.
Под наблюдением находилось 80 пациентов в возрасте от 16 до 22 лет.
При проведении исследования использовались следующие методы:
- клинические данные соматического анамнеза, время возникновения заболевания, его течение.
- лабораторное обследование: общий анализ крови, мочи, исследования мочи по Зимницкому, Нечипоренко, биохимическое исследование крови, включая определение уровня щелочной фосфатазы, лактат дегидрогенезы.
- допплерогрофию почечных вен и сегментарной почечной артерии, рентгенографию позвоночника, пояснично-крестцового отдела.
- экстреторную урографию с нисходящей цистографией, урофлоуметрию, по показаниям.
Исследование проводилось в стационарных условиях у больных со сроком возникновения заболевания не менее 3-х лет (по данным анамнеза и медицинской документации).
Результаты и их обсуждение
Все наблюдаемые призывники были разделены на две группы: 36(45%) пациентов, у которых диагноз энурез был подтвержден клинически и экспертно, и вторая - 44(55%), у которых ночное недержание мочи не было установлено.
Данные анамнеза показали, что у 65% призывников энурез появился с рождения и протекал в тяжелой и средней тяжести форме. 27 пациентов в течении 3-10 лет проходили амбулаторное и стационарное лечение у невролога и уролога. На момент обследования тяжелая форма энуреза отмечалась у 2 призывников, средняя степень тяжести (недержание мочи 2-3 раза в неделю) - у 7 и легкое течение (1 раз в неделю и реже) - у 71 пациента.
В группе (условно здоровые) различная патология была выявлена у 42 пациентов: в ее структуре преобладали: Spina Bifida S1-S2- у 28; везикоптоз - I-II степени - у 8, их сочетание - у 3, нефроптоз I-II степени - у 2 больных. Урологически и соматически здоровыми были признаны 2 подростка.
По данным ЭЭГ, у призывников данной группы очаговых, эпилептических и пароксизмальных форм эпиактивности не было зарегистрировано, лишь у 2 обследованных отмечались умеренно выраженные общемозговые изменения.
Наследственная отягощенность на энурез была выявлена у 3 пациентов. По оценке биохимических анализов крови отклонений от нормы не отмечалось: креатинин 78,3±6,3 мк моль/л, мочевина 5,3±0,4 ммоль/л, лактат дегидрогенеза 254,3±26,8 Ед/л, щелочная фосфатаза 175,3±15,8 Ед/л.
Показатели допплерографии почечных вен показали некоторую ассиметрию в размерах сосудов и в состоянии гемодинамики: правая почечная вена Vmax=21,6±0,98 см/ск, TAМX=21,3±1,7 см/ск, диаметр сосуда составил d=6,9±0,47 мм; левая почечная вена: Vmax=28,4±1,6 см/ск, TАМХ=18,6±1,9 см/ск, диаметр сосуда составил d=5,4±0,6 мм.
Кроме того, мы провели анализ гемодинамики в междолевой артерии - сосуде переходного уровня, позволяющего оценить регионарное и местное кровообращение.
В правой междолевой артерии показатели крови не отличались от возрастной нормы, кроме индекса резистентности, который был достоверно ниже, чем в контрольной группе: IR=0,574±0,012 (Р<0,02).
В I группе пациентов, у которых диагноз энуреза был клинически подтвержден на основании комплексных данных, наследственная отягощенность (достоверно установлено) отмечалась у 15 пациентов. Клиническое обследование выявило меньшую степень распространенности уронефрологической патологии: нефроптоз I-II степени отмечен у 6 пациентов, везикоптоз I-II степени у 4 пациентов, Spina Bifida S1-S2- у 24, аномалии развития почек у 1, хронический неспецифический уретрит - у 2, отсутствие какой-либо соматической патологии отмечалось у 12 обследованных.
По данным ЭЭГ умеренное изменение биоэлектрической активности мозга регуляторного характера было выявлено у 8 призывников.
Показатели биохимического анализа крови составили: лактат дегидрогенеза 328,6±29,4 Ед/л, щелочная фосфатаза 547,6±43,4 Ед/л, других изменений нами не установлено. Они были достоверно выше, чем в группе здоровых призывников (Р<0,001)
Показатели допплерографии в правой почечной вене составили: Vmax = 29,6 ± 0,47 см/ск, TАМХ = 20см/ск; диаметр сосуда d = 4,2±0,28мм; в левой почечной вене: Vmax = 17,6 ± 1,3 см/ск, TАМХ =1 1,5 ± 0,56см/ск, d=4,3±0,39мм.
В междолевых артериях достоверных различий в состоянии гемодинамики между I и II группами нами установлено не было, кроме показателей индекса резистентности : он составил: IR слева: 0,610±0.009; IR справа: 0,625±0,012 (Р<0,02).
Проведенное комплекное исследование, диагностика, экспертиза показали неоднородность обследованных больных. Состояние венозной гемодинамики показывает наличие ассиметрии кровообращения в левой и правой почках, что подтверждается различными диаметрами почечных сосудов.
Причем у больных 1 группы с подтвержденным диагнозом энуреза - отмечалось усиление почечного кровотока - справа, а во II группе - слева (Р<0,05).
Уровень щелочной фосфатазы и лактат дегидрогенеза у призывников I группы достоверно выше, чем у пациентов II группы (P<0.001).
Состояние ЭЭГ не может быть частью экспертного заключения у больных данного профиля.
Таким образом, при проведении экспертизы заболевания необходимо в протоколах обследования включать ультразвуковые исследования почек для изучения нарушений венозной, а в ряде случаев и артериальной гемодинамики.
Показатели ассиметрии кровообращения и уровня TАМХ и IR могут подтвердить наличие хронического расстройства гемодинамики и мочеиспускания, что должно учитываться при составлении экспертного заключения при освидетельствовании призывников.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 116 KB...
12 11 2019 9:37:33
Статья в формате PDF 257 KB...
11 11 2019 3:31:38
Статья в формате PDF 236 KB...
10 11 2019 18:20:38
Статья в формате PDF 224 KB...
08 11 2019 7:30:45
Статья в формате PDF 121 KB...
07 11 2019 20:16:40
Статья в формате PDF 94 KB...
06 11 2019 6:18:10
Статья в формате PDF 113 KB...
05 11 2019 13:10:44
Статья в формате PDF 129 KB...
04 11 2019 23:12:45
Статья в формате PDF 136 KB...
03 11 2019 14:13:47
Статья в формате PDF 110 KB...
02 11 2019 3:12:12
Статья в формате PDF 281 KB...
01 11 2019 0:53:33
Статья посвящена решению проблемы сварки металлов, имеющих на поверхности тугоплавкие окисные пленки. Были проведены исследования дугового разряда обратной полярности, горящий между соплом плазменной горелки и изделием, возбуждаемый и стабилизируемый с помощью факела плазмы, в ходе экспериментов были получены сваренные образцы из цветных металлов и алюминия. ...
31 10 2019 17:24:46
Статья в формате PDF 125 KB...
30 10 2019 0:31:47
Статья в формате PDF 100 KB...
29 10 2019 7:30:29
Статья в формате PDF 130 KB...
27 10 2019 5:28:46
Статья в формате PDF 106 KB...
26 10 2019 23:43:25
Статья в формате PDF 256 KB...
25 10 2019 14:53:20
Статья в формате PDF 116 KB...
24 10 2019 11:24:32
Статья в формате PDF 119 KB...
23 10 2019 11:24:43
Статья в формате PDF 109 KB...
22 10 2019 10:37:59
Статья в формате PDF 987 KB...
21 10 2019 6:34:43
Статья в формате PDF 493 KB...
20 10 2019 20:44:39
Статья в формате PDF 99 KB...
19 10 2019 23:52:17
Статья в формате PDF 311 KB...
18 10 2019 9:35:58
Статья в формате PDF 118 KB...
17 10 2019 3:38:16
Статья в формате PDF 117 KB...
16 10 2019 15:27:46
Статья в формате PDF 113 KB...
15 10 2019 6:38:23
Статья в формате PDF 98 KB...
14 10 2019 19:21:31
Статья в формате PDF 133 KB...
13 10 2019 4:12:28
Статья в формате PDF 134 KB...
12 10 2019 7:32:45
Статья в формате PDF 282 KB...
11 10 2019 17:17:42
Статья в формате PDF 159 KB...
10 10 2019 2:28:57
Статья в формате PDF 134 KB...
09 10 2019 17:47:58
Статья в формате PDF 127 KB...
08 10 2019 22:52:47
В течение продолжительного времени проводились триботехнические испытания различных термодиффузионных покрытий на изнашивание при трении скольжения. Они позволили сделать ряд принципиальных обобщений по взаимообусловленности структурного состояния покрытий и кинетики процессов износа. В результате моделирования фрикционных процессов широкого класса материалов было получено эмпирическое уравнение для коэффициента трения, отражающее параметрическое влияние свойств материала покрытий, реологию поверхностного трения и свойство смазочного материала. ...
07 10 2019 4:19:15
Статья в формате PDF 100 KB...
06 10 2019 1:58:22
Статья в формате PDF 111 KB...
05 10 2019 5:20:39
Статья в формате PDF 125 KB...
04 10 2019 2:14:47
Статья в формате PDF 113 KB...
03 10 2019 2:46:24
Статья в формате PDF 112 KB...
02 10 2019 9:22:15
Статья в формате PDF 110 KB...
01 10 2019 16:55:25
Статья в формате PDF 117 KB...
30 09 2019 13:17:39
Статья в формате PDF 127 KB...
29 09 2019 2:41:47
Статья в формате PDF 121 KB...
27 09 2019 1:43:42
Статья в формате PDF 103 KB...
26 09 2019 18:51:59
Статья в формате PDF 136 KB...
25 09 2019 0:57:35
Статья в формате PDF 287 KB...
23 09 2019 1:36:39
Статья в формате PDF 138 KB...
22 09 2019 9:46:45
Статья в формате PDF 119 KB...
21 09 2019 11:26:38
Статья в формате PDF 100 KB...
20 09 2019 16:45:56
Статья в формате PDF 108 KB...
19 09 2019 9:46:46
Статья в формате PDF 395 KB...
18 09 2019 3:54:27
Статья в формате PDF 113 KB...
17 09 2019 8:19:22
Все более актуальной в настоящее время становится проблема прогнозирования динамики развития региональных лесных комплексов. В качестве одного из этапов исследований по этой теме автором в содружестве с Гринпис России был выполнен описанный в статье проект. В рамках проекта разработана экономико-математическая модель. Последующая реализация модели на компьютере с использованием реальных данных показала ее эффективность для решения задач прогнозирования лесной отрасли. В качестве региона для апробации модели был выбран Санкт- Петербург и область, где влияние человека на окружающую среду в последнее время существенно возросло. Проведенная на основе статистических тестов верификация модели показала ее соответствие реальности. С целью апробации модели были сформированы два сценария с различными значениями показателей внешнего воздействия на региональную систему лесного комплекса. В результате, после имитации были получены основные параметры регионального лесного комплекса, соответствующие двум сценариям. ...
16 09 2019 13:41:30
Статья в формате PDF 239 KB...
15 09 2019 15:21:24
Статья в формате PDF 126 KB...
14 09 2019 12:31:12
Статья в формате PDF 429 KB...
13 09 2019 11:18:40
Статья в формате PDF 123 KB...
12 09 2019 15:23:33
Статья в формате PDF 112 KB...
11 09 2019 21:34:39
Статья в формате PDF 300 KB...
09 09 2019 13:26:14
Статья в формате PDF 138 KB...
07 09 2019 14:10:47
Статья в формате PDF 119 KB...
05 09 2019 0:57:44
Статья в формате PDF 848 KB...
04 09 2019 11:19:13
Статья в формате PDF 113 KB...
03 09 2019 18:12:52
Статья в формате PDF 136 KB...
02 09 2019 12:35:33
Статья в формате PDF 109 KB...
30 08 2019 8:32:49
Статья в формате PDF 95 KB...
29 08 2019 9:54:54
Статья в формате PDF 300 KB...
27 08 2019 19:30:37
Статья в формате PDF 102 KB...
25 08 2019 2:19:12
Статья в формате PDF 253 KB...
24 08 2019 9:55:12
Статья в формате PDF 295 KB...
23 08 2019 21:12:37
Статья в формате PDF 103 KB...
22 08 2019 17:37:42
Статья в формате PDF 123 KB...
21 08 2019 22:11:22
Статья в формате PDF 115 KB...
20 08 2019 5:52:56
Статья в формате PDF 112 KB...
19 08 2019 15:47:50
Статья в формате PDF 293 KB...
18 08 2019 19:36:37
Статья в формате PDF 135 KB...
17 08 2019 20:34:19
Статья в формате PDF 111 KB...
16 08 2019 17:38:16
Статья в формате PDF 102 KB...
15 08 2019 17:41:10
Статья в формате PDF 137 KB...
14 08 2019 0:46:19
Статья в формате PDF 283 KB...
13 08 2019 18:19:41
Статья в формате PDF 414 KB...
12 08 2019 23:20:49
Статья в формате PDF 137 KB...
11 08 2019 10:33:35
Статья в формате PDF 251 KB...
09 08 2019 14:32:53
Статья в формате PDF 241 KB...
08 08 2019 21:56:15
Статья в формате PDF 245 KB...
07 08 2019 16:58:39
Статья в формате PDF 120 KB...
06 08 2019 1:43:42
Статья в формате PDF 112 KB...
05 08 2019 12:48:33
Статья в формате PDF 113 KB...
04 08 2019 20:41:53
Статья в формате PDF 244 KB...
03 08 2019 23:56:46
Статья в формате PDF 111 KB...
02 08 2019 1:32:20
Статья в формате PDF 111 KB...
01 08 2019 14:37:20
Статья в формате PDF 136 KB...
31 07 2019 15:24:54
Статья в формате PDF 160 KB...
30 07 2019 6:11:21
Статья в формате PDF 187 KB...
29 07 2019 3:14:52
В статье отражен анализ работы котельного агрегата Т П-13/ В, работающего на смеси природного и доменного газов, выявлены основные недостатки его работы. Также предложены мероприятия, позволяющие повысить эффективность котельного агрегата и решить некоторые проблемы, связанные с его работой. Рассмотрена целесообразность внесения предложенных изменений. ...
28 07 2019 9:42:36
Статья в формате PDF 100 KB...
27 07 2019 11:34:28
Учебный предмет география состоит из двух блоков. Физическая география изучает элементы природы как единое целое, формирует “образ территории”. Социально-экономическая география рассматривает развитие общества и экономики в тесной взаимосвязи с природными условиями. Для формирования и поддержания интереса к географии в Ф Т Л № 1 широко используются современные информационные технологии. Компьютерное тестирование систематически используется на уроках. Лицеисты успешно участвуют в различных телекоммуникационных олимпиадах - индивидуальных и групповых конкурсах с использованием электронной почты и сети Интернет. Такие проекты развивают умение работать с различными источниками информации, способствуют межпредметной интеграции знаний и формированию целостной картины мира. ...
26 07 2019 19:13:53
Статья в формате PDF 355 KB...
25 07 2019 9:49:52
Статья в формате PDF 259 KB...
24 07 2019 13:52:56
Статья в формате PDF 121 KB...
23 07 2019 11:31:46
Статья в формате PDF 134 KB...
22 07 2019 0:58:46
Статья в формате PDF 120 KB...
21 07 2019 14:36:39
Статья в формате PDF 304 KB...
20 07 2019 5:39:16
Статья в формате PDF 276 KB...
19 07 2019 6:12:35
Представленная статья посвящена исследованию понятия честь в качестве фундаментальной категории права. В работе отмечено, что основой для соблюдения права, уважения к закону является честь. Данное понятие включает в себя такие качества, как целомудрие и благородство. Основным же назначением государства является защита чести своих граждан. Эта высокая миссия тесно связана с единственной целью государственности как формы человеческого бытия – с содействием духовному возрастанию человека. ...
18 07 2019 23:21:41
Статья в формате PDF 226 KB...
17 07 2019 13:32:11
Статья посвящена проблемам становления новейшей лексики и орфографии новописьменного карельского языка. В статье отражены современные процессы развития лексикона, а также представлена к решению проблема так называемых послеложных падежей (элатива, аблатива, комитатива, аппроксиматива и терминатива). ...
15 07 2019 15:13:37
Статья в формате PDF 115 KB...
14 07 2019 0:36:25
Статья в формате PDF 115 KB...
13 07 2019 11:30:30
Статья в формате PDF 108 KB...
11 07 2019 6:59:40
Получены уравнения конвекции и конвективной диффузии двухкомпонентных смесей в магнитном поле. Исследованы различные частные случаи. Решена задача о конвективном движении смеси вблизи вертикальной пластины, на поверхности которой происходит гетерогенная химическая реакция. Библиогр. 4 назв. ...
10 07 2019 10:39:21
Статья в формате PDF 251 KB...
09 07 2019 4:14:15
Статья в формате PDF 107 KB...
08 07 2019 6:44:37
В статье излагается позиция автора о необходимости максимально ответственно относиться к своему здоровью, исходя из объективных предпосылок нашего времени. ...
07 07 2019 4:25:10
Статья в формате PDF 112 KB...
06 07 2019 13:30:28
Статья в формате PDF 293 KB...
05 07 2019 7:18:21
Статья в формате PDF 114 KB...
04 07 2019 19:55:27
Статья в формате PDF 128 KB...
03 07 2019 2:10:18
Статья в формате PDF 140 KB...
02 07 2019 18:37:15
Впервые показано, что у крыс с генотипом А2/ А2 по локусу TAG 1A DRD2 с повышенной тревожностью имеет место сочетание генотипов N2N2 локуса NcoI DRD2 и А А локуса 256A/G гена SLC6A3, а также увеличение объемных характеристик базолатеральной группировки миндалевидного комплекса мозга. ...
01 07 2019 10:16:32
Представлены породный состав, структура и концентрация поголовья овец в разрезе природно-экономических зон Республики Тыва. ...
30 06 2019 4:49:15
Статья в формате PDF 136 KB...
29 06 2019 3:22:56
Статья в формате PDF 255 KB...
28 06 2019 14:36:14
Статья в формате PDF 100 KB...
27 06 2019 1:49:28
Статья в формате PDF 109 KB...
25 06 2019 6:23:42
Статья в формате PDF 111 KB...
24 06 2019 8:22:54
Статья в формате PDF 119 KB...
23 06 2019 19:56:49
Приведены данные по петрологии и потенциальной рудоносности умеренно-щелочных гранитоидов Нагорного Сангилена, которые по сумме признаков отнесены к анорогенному типу. Показано ведущее значение в генерации этих фельзических интрузивных образований флюидного режима, в котором доминирующую роль играли концентрации плавиковой кислоты. ...
22 06 2019 14:41:48
Статья в формате PDF 142 KB...
21 06 2019 8:35:34
Статья в формате PDF 114 KB...
20 06 2019 9:54:16
Статья в формате PDF 98 KB...
19 06 2019 8:17:47
В Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам осуществлена государственная регистрация оригинального алгоритма и базы данных «Drug», позволяющих прогнозировать новые виды действия известных лекарственных средств. Программа основана на сравнении набора квантово-химических и геометрических дескрипторов молекул методами многомерной статистики. Результаты работы алгоритма получили практическое подтверждение для четырех препаратов. ...
18 06 2019 18:42:53
Статья в формате PDF 129 KB...
17 06 2019 15:52:47
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: