ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОВРЕЖДЕННОЙ ВЕРХНЕЙ СТЕНКИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ – ВАЖНЕЙШИЙ ЭЛЕМЕНТ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТРАДАВШИХ
Переломы верхней стенки верхнечелюстной пазухи нередко вызывают смещение глазного яблока в её просвет, что проявляется энофтальмом и диплопией, а позже - снижением зрения в поражённом глазу. Важность клинических признаков повреждений околоносовых пазух, таких как, подкожная эмфизема век, эмфизема глазницы, гемосинус, снижение прозрачности решётчатой пазухи на при рентгеновском исследовании, возрастает в случаях «взрывных» переломов, когда в результате удара по глазному яблоку резко возрастает давление внутри глазницы, что приводит к перелому, а иногда и к разрушению тонких костей дна глазницы (верхней стенки верхнечелюстной пазухи), нередко при отсутствии повреждений глазного яблока (А.С.Киселёв и соавт., 1997).
Для восстановления положения стенки пазухи и предотвращения смещения глазного яблока в ее просвет хирурги используют синтетические материалы - силикон (K.Joughin et al., 1993), тефлон (A.E.Brown, P.Banks, 1993), биологические структуры - широкую фасцию бедра (R.L.Crumley et al., 1977), аутогенные ткани перегородки носа (R.A.Dailey, J.I.Cohen, 1995), надкостницу сосцевидного отростка (P.Dost, 1996), ткани сустава нижней челюсти (V.Krishnan et al., 1997), кость стенок верхнечелюстной пазухи (H.H.Lee et al., 1997), в последние годы - гидроксилапатит (D.Li et al., 1996), сверхвысокомолекулярный полиэтилен и титановую сетку с напылённым биоситаллом (Р.М.Николаев, 2000), пластины лактосорбида (G.Enislidis et al., 1997).
После хирургического восстановления стенки пазухи, пытаясь фиксировать транс- или имплантаты снизу B.Celikoz et al. (1997) ее просвет обтурировали катетером Foley, R.A.Dailey, J.I.Cohen (1995) заполняли аутокостью или хрящом, а P.Dost (1996) - твёрдой мозговой оболочкой или тканями перегородки носа.
В последние годы клиницисты стали использовать для пластики поврежденной структуры пазухи деминерализованные костные трансплантаты (ДКТ) (J.M.Neigel, P.O.Ruzicka, 1996; А.С.Киселёв и соавт., 1997). Лишенные минеральной основы ДКТ в послеоперационном периоде быстрее васкуляризируются в организме реципиента, стимулируют эндохондральный остеогенез и в очаге трансплантации замещаются новообразованной костной аутотканью (Ю.В.Зотов и соавт., 1998).
С помощью ДКТ в Ростовской ЛОР клинике с 1995 года проводится замещение различных костных дефектов лицевого скелета (А.Г.Волков, 2000).
Нами была предпринята попытка восстановления жесткости верхней стенки верхнечелюстной пазухи после ее перелома для восстановления позиций глазного яблока в орбите (А.Г.Волков, Н.И.Бастриков, 2001, 2003). Кроме того, одной из задач хирургического вмешательства становилось и восстановление дооперационного контура поврежденной орбиты (B.S.Biesman et al., 1996).
Вначале на секционном материале была разработана модель травматического повреждения верхней стенки верхнечелюстной пазухи и методика хирургического вмешательства.
В течение 1998-2004гг нами оперированы 14 пострадавших с переломами верхних стенок верхнечелюстных пазух в различные сроки (до 8 дней) с момента травмы. Разрез мягких тканей производили по нижнему краю орбиты до кости. Наиболее сложным, продолжительным и ответственным этапом вмешательства, была отслойка тарзоорбитальной фасции. После вскрытия полости орбиты проводили ревизию места перелома, часто для этой цели использовали эндоскопы фирмы Storz. Свободные костные обломки удаляли. Специальным шпателем и собственным приспособлением поднимали глазное яблоко и фиксировали его в орбите. Подготавливали фрагмент деминерализованного костного трансплантата, который должен был обладать значительной жёсткостью и превышать размеры костного дефекта на 30-35%, его замачивали в теплом физиологическом растворе 40-50 мин. Трансплантат истончали по краям и придавали форму, позволяющую ввести его в полость орбиты, нередко используя данные А.П.Малецкого (1991). Затем трансплантат устанавливали в орбите, крайне редко - при необходимости фиксировали его к костным структурам. После извлечения фиксирующего шпателя глазное яблоко устанавливали в орбите, при этом его подвижность полностью сохранялась. Дренажи в ране не устанавливали. Мягкие ткани послойно ушивали наглухо. В послеоперационном периоде проводили консервативное лечение, включающее в себя антимикробные, противоотёчные и стимулирующие остеогенез, препараты, а также - иммуномодуляторы.
Наблюдение за группой оперированных больных в течение 6 лет не выявило осложнений, связанных с повреждением верхнечелюстной пазухи и глазного яблока.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 104 KB...
24 02 2020 23:33:30
Статья в формате PDF 134 KB...
23 02 2020 6:39:45
Статья в формате PDF 206 KB...
22 02 2020 14:50:19
Статья в формате PDF 111 KB...
21 02 2020 17:27:31
Статья в формате PDF 94 KB...
20 02 2020 18:10:23
Статья в формате PDF 269 KB...
19 02 2020 0:25:22
Статья в формате PDF 114 KB...
18 02 2020 2:24:54
Статья в формате PDF 134 KB...
17 02 2020 16:50:50
Статья в формате PDF 139 KB...
16 02 2020 4:20:53
Статья в формате PDF 245 KB...
15 02 2020 23:16:19
Статья в формате PDF 133 KB...
14 02 2020 14:18:37
Статья в формате PDF 111 KB...
13 02 2020 6:33:24
Статья в формате PDF 231 KB...
12 02 2020 11:57:46
Статья в формате PDF 204 KB...
11 02 2020 16:12:37
Статья в формате PDF 107 KB...
10 02 2020 6:21:40
Статья в формате PDF 495 KB...
09 02 2020 2:21:32
Статья в формате PDF 270 KB...
08 02 2020 9:28:17
Статья в формате PDF 250 KB...
07 02 2020 11:43:15
Статья в формате PDF 102 KB...
06 02 2020 19:26:36
« Что такое жизнь?» Этот вопрос занимает человечество с древнейших времён. Многие философы и естествоиспытатели пытались и пытаются разрешить этот вопрос, определить жизнь как явление. Существует множество определений жизни, но, несмотря на это, среди них нет ни одного, который бы наиболее полно отразил основной принцип существования жизни, её сущность. В предлагаемой вашему вниманию статье сделана ещё одна попытка объяснения феномена жизни. Её основная идея: Жизнь - это самовоспроизводящийся катализатор диссипации энергии. Что касается самовоспроизведения, то здесь всё более или менее понятно, а вот словосочетание «катализатор диссипации» требует некоторых разъяснений. Диссипация - термин, обозначающий рассеяние энергии, т.е. её переход с потенциально более высокого уровня на более низкий - тепловой уровень. В свете рассматриваемого определения жизни подразумевается, что энергия квантов солнечного света, которые могут странствовать в космосе «бесконечно», будучи поглощенной растениями поэтапно диссипатируется, в процессах жизнедеятельности и формирования собственных структур последовательными участниками пищевой цепи (растение - травоядное - хищник - падальщики), в тепловое излучение. Таким образом, живое вещество, многократно ускоряя процесс диссипации энергии солнечных квантов в тепловое излучение, играет в нем роль специфического катализатора. Далее рассматривается ряд важных следствий, вытекающих из данного определения. ...
05 02 2020 21:47:18
Статья в формате PDF 99 KB...
04 02 2020 4:22:43
Статья в формате PDF 118 KB...
03 02 2020 23:59:59
Статья в формате PDF 151 KB...
02 02 2020 9:37:39
Статья в формате PDF 263 KB...
01 02 2020 2:55:33
Статья в формате PDF 110 KB...
31 01 2020 7:45:44
Статья в формате PDF 111 KB...
30 01 2020 19:51:34
Статья в формате PDF 141 KB...
29 01 2020 17:56:34
Статья в формате PDF 85 KB...
28 01 2020 21:30:35
Статья в формате PDF 300 KB...
27 01 2020 12:34:17
Статья в формате PDF 119 KB...
26 01 2020 21:32:11
Рассмотрена финансовая поддержка издательских проектов Российским Фондом Фундаментальных Исследований. Проанализированы количественные характеристики и динамика результатов конкурсов проектов по разным областям знания. ...
25 01 2020 5:24:19
Статья в формате PDF 114 KB...
24 01 2020 2:25:55
Статья в формате PDF 132 KB...
23 01 2020 1:55:48
Статья в формате PDF 114 KB...
19 01 2020 16:52:48
Статья в формате PDF 129 KB...
18 01 2020 6:50:10
Статья в формате PDF 131 KB...
17 01 2020 1:36:11
Статья в формате PDF 138 KB...
16 01 2020 5:45:31
Статья в формате PDF 87 KB...
15 01 2020 21:19:43
Статья в формате PDF 244 KB...
14 01 2020 21:29:36
В статье на основании анализа серий срезов зародышей человека изучены особенности формирования артериального русла отделов головного мозга, определены возрастные критерии появления закладок как отделов головного мозга, так и основных сосудов и их ветвей в плане обоснования возможных вариантов строения артериальной сети головного мозга в онтогенезе. ...
13 01 2020 6:11:15
Статья в формате PDF 294 KB...
12 01 2020 22:55:58
Статья в формате PDF 261 KB...
11 01 2020 22:15:30
Статья в формате PDF 241 KB...
10 01 2020 8:13:18
Статья в формате PDF 262 KB...
09 01 2020 3:58:38
Статья в формате PDF 327 KB...
08 01 2020 10:17:44
Статья в формате PDF 196 KB...
07 01 2020 8:30:15
Статья в формате PDF 125 KB...
06 01 2020 5:33:43
Статья в формате PDF 379 KB...
04 01 2020 2:37:40
Статья в формате PDF 123 KB...
03 01 2020 21:39:43
Статья в формате PDF 254 KB...
02 01 2020 3:50:32
Статья в формате PDF 117 KB...
01 01 2020 18:33:53
Статья в формате PDF 91 KB...
31 12 2019 7:17:23
Статья в формате PDF 252 KB...
28 12 2019 19:35:34
Статья в формате PDF 114 KB...
25 12 2019 23:22:59
Статья в формате PDF 137 KB...
24 12 2019 14:36:41
Статья в формате PDF 288 KB...
23 12 2019 16:45:26
Статья в формате PDF 263 KB...
22 12 2019 23:12:51
Установлены специфические особенности микробного населения почв мерзлотных горно-таежных техногенных ландшафтов Эльконского ураново-рудного района на территории Южной Якутии. Такие как высокая численность эколого-трофических групп микроорганизмов (2,0·103–7,6·107 кл/г), сопоставимая с плотностью микробов в лугово-степных почвах Центральной Якутии и особый характер распределения их по профилю почв в зависимости от содержания в них урана. В почве радиоактивно-загрязненного разреза с уменьшением содержания урана до 161 мг/кг наблюдается увеличение численности всех исследованных групп микроорганизмов. В остальных образцах данного разреза с увеличением содержания урана в почве наблюдается исчезновение или спад численности микроорганизмов на 1–2 порядка. В отличие от загрязненного разреза в почве нативного ландшафта численность микроорганизмов остается достаточно высокой по всему почвенному профилю. ...
20 12 2019 7:20:22
Статья в формате PDF 113 KB...
19 12 2019 23:30:52
В работе представлены результаты исследования влияния высокоинтенсивных физических факторов электрического поля коронного разряда ( Э П К Р), создаваемого установкой « Экран», и некогерентных световых импульсов ( Н С И), создаваемых установкой « Стимул» [1, 2], на семена овощных культур, с целью повышения урожайности. По результатам исследования выявлено, что все использованные в эксперименте режимы высокоинтенсивного физического воздействия на семена овощных культур оказывают стимулирующий биологический эффект при оценке урожайности. Определено, что наиболее эффективными режимами Э П К Р для повышения урожайности овощных культур являются режимы с напряженностью электрического поля 3,5 к В/см и 5 к В/см. Выявлено, что наиболее эффективными режимами Н С И для повышения урожайности овощных культур является режим с запасенной суммарной электрической энергией импульсного источника энерго-питания 80 к Дж. Показано, что при воздействии на посадочный материал картофеля Н С И с запасенной суммарной электрической энергией 40 к Дж наблюдается стимулирование роста, развития, повышение всхожести и сокращение вегетационного периода картофеля. Кроме того, данное физическое воздействие вызывает повышение качества урожая картофеля, т.к. вес и количество крупных и средних клубней в опытной группе значительно больше, чем в контрольной. ...
18 12 2019 6:57:35
Статья в формате PDF 284 KB...
17 12 2019 17:49:48
Статья в формате PDF 245 KB...
15 12 2019 5:57:33
Статья в формате PDF 316 KB...
14 12 2019 10:25:50
Статья в формате PDF 147 KB...
13 12 2019 22:27:47
Статья в формате PDF 121 KB...
12 12 2019 22:13:24
Статья в формате PDF 278 KB...
11 12 2019 16:34:40
Статья в формате PDF 251 KB...
10 12 2019 7:19:28
Статья в формате PDF 198 KB...
09 12 2019 15:53:50
Способ глазомерного учета выхода сортиментов из деревьев лесного древостоя широко применялся в дореволюционное время под названием коммерческая таксация. Исходя из биотехнического принципа в лесной экономике показана возможность выполнения коммерческой таксации древостоя моделированием стоимостных и возрастных распределений лесных деревьев по текущим рыночным ценам на круглые лесоматериалы. ...
08 12 2019 16:48:22
Статья в формате PDF 109 KB...
06 12 2019 15:23:29
Статья в формате PDF 123 KB...
05 12 2019 3:20:15
Статья в формате PDF 105 KB...
04 12 2019 9:31:20
Статья в формате PDF 133 KB...
03 12 2019 17:52:45
Статья в формате PDF 114 KB...
02 12 2019 13:45:44
Статья в формате PDF 103 KB...
01 12 2019 20:33:28
Статья в формате PDF 298 KB...
30 11 2019 0:37:44
Статья в формате PDF 199 KB...
28 11 2019 4:53:52
Статья в формате PDF 254 KB...
27 11 2019 7:30:31
Статья в формате PDF 293 KB...
26 11 2019 22:41:11
Статья в формате PDF 234 KB...
25 11 2019 8:19:35
Статья в формате PDF 115 KB...
22 11 2019 5:45:14
Статья в формате PDF 111 KB...
21 11 2019 12:50:43
Статья в формате PDF 86 KB...
20 11 2019 0:46:35
Статья в формате PDF 141 KB...
19 11 2019 20:31:45
Статья в формате PDF 118 KB...
18 11 2019 5:20:14
На основе анализа литературных источников показана необходимость создания эффективных методов переработки руд цветных металлов. Описано отрицательное воздействие горнообогатительного производства на окружающую среду. Рассмотрены проблемы освоения месторождений сырья и предложены пути их решения. Приведена схема рационального освоения минеральных ресурсов рудного месторождения с применением разрядноимпульсных методов. Обоснована возможность использования разрядноимпульсных воздействий в обогатительных процессах, что позволит повысить полноту извлечения полезных компонентов при переработке минерального сырья. Выделены ограничения применения импульсных методов. Установлено, что разрядноимпульсные методы интенсифицируют избирательное раскрытие минеральных ассоциаций во всем диапазоне исходных классов крупности. Эти методы эффективны в комбинированных схемах переработки труднообогатимых руд сложного состава. Применение комбинированных схем позволит сократить на 10–15 % время измельчения до выхода контрольного класса. ...
17 11 2019 13:48:59
Статья в формате PDF 131 KB...
16 11 2019 10:22:59
Статья в формате PDF 320 KB...
15 11 2019 23:51:44
Статья в формате PDF 267 KB...
14 11 2019 22:20:35
Статья в формате PDF 120 KB...
12 11 2019 19:41:15
Статья в формате PDF 352 KB...
11 11 2019 6:54:38
Построена математическая модель системы управления качеством образования филиала В У За с учетом влияния внешних информационных связей, проведена оценка критерия качества и улучшения внешних связей вследствие внедрения информационной системы. ...
10 11 2019 6:30:11
Статья в формате PDF 123 KB...
09 11 2019 18:28:10
Статья в формате PDF 129 KB...
08 11 2019 10:58:31
Статья в формате PDF 250 KB...
07 11 2019 20:28:37
Статья в формате PDF 125 KB...
06 11 2019 21:15:18
Статья в формате PDF 112 KB...
05 11 2019 9:37:32
Статья в формате PDF 395 KB...
04 11 2019 12:30:15
Статья в формате PDF 505 KB...
03 11 2019 10:46:23
Статья в формате PDF 127 KB...
02 11 2019 10:41:19
Обсуждаются возможности использования микроскопических почвенных водорослей при оценке качества окружающей среды. Показано, что в качестве критериев при прогнозировании антропогенной нагрузки на наземные экосистемы можно использовать изменение видового состава и численности почвенных водорослей. ...
01 11 2019 2:22:12
Статья в формате PDF 99 KB...
31 10 2019 22:48:26
Статья в формате PDF 104 KB...
30 10 2019 6:54:58
Статья в формате PDF 245 KB...
29 10 2019 16:47:51
Статья в формате PDF 108 KB...
28 10 2019 13:27:15
У плодов человека 10-12 нед обнаружено формирование левых яремных лимфатических стволов. Медиальный ствол спускается к грудному протоку около трахеи и пищевода. Поперечный латеральный ствол выходит из воротного синуса крупного нижнего глубокого латерального шейного лимфатического узла, расположенного на месте медиального отрога яремного лимфатического мешка, проходит позади блуждающего нерва и общей сонной артерии и впадает в начало шейной части грудного протока. ...
27 10 2019 5:41:49
Статья в формате PDF 127 KB...
26 10 2019 0:20:24
Статья в формате PDF 100 KB...
25 10 2019 23:22:28
Статья в формате PDF 425 KB...
24 10 2019 8:55:43
На основе анализа s-d обменного взаимодействия в структурах типа NiAs с частично вакантными катионными позициями, моделировались различного рода зависимости результирующей намагниченности от температуры нестехиометрических ферримагнетиков. На основе исследований пирротина методами Я Г Р и Р Ф А доказано, что двухподрешеточный ферримагнетик, содержащий в структуре катионные вакансии, должен рассматриваться, при определенном типе распределения вакансий, как ферримагнетик с четырьмя магнитными подрешетками. В данном случае, дополнительные магнитные подрешетки можно рассматривать как подрешетки, индуцированные характером распределения катионных вакансий в структуре. Квантово-механические расчеты в рамках модели молекулярного поля температурных изменений намагниченности отдельно для каждой из подрешеток, а также анализ результирующей термокривой намагниченности, объясняют ряд экспериментально полученных кривых зависимости намагниченности от температуры нестехиометрического пирротина с различной плотностью вакансий в структуре. ...
23 10 2019 8:22:24
Статья в формате PDF 121 KB...
22 10 2019 17:59:37
Статья в формате PDF 147 KB...
20 10 2019 18:53:31
На материале 769 клинических наблюдений проведен анализ причин возникновения острого панкреатита после эндоскопической папиллотомии. Установлено, что основой их развития является прямое повреждение главного протока поджелудочной железы. Разработаны способы профилактики постманипуляционных панкреатитов. ...
19 10 2019 12:40:57
Статья в формате PDF 100 KB...
18 10 2019 15:38:50
Статья в формате PDF 127 KB...
17 10 2019 3:57:59
Исследованы показатели сердечнососудистой системы (систолическое, диастолическое давление, частота сердечных сокращений, пульсовое давление и минутный объем крови) у студентов обоего пола среднего учебного заведения в условиях учебной нагрузки до и после занятий в разные дни недели в начале и конце семестра. Возраст участников исследования составлял 18–20 лет. При анализе результатов выявлены половые и циркосептальные особенности реакции сердечнососудистой системы на учебную нагрузку. Было установлено, что в течение недели после учебной нагрузки происходит снижение артериального давления, особенно у девушек, причем в начале семестра изменения в большей степени выражены в первой половине недели. Результаты свидетельствуют о развитии утомления и снижении адаптационных процессов, что необходимо учитывать при составлении расписания занятий и планировании учебной нагрузки. ...
16 10 2019 2:54:32
Статья в формате PDF 504 KB...
15 10 2019 6:24:28
Статья в формате PDF 392 KB...
14 10 2019 20:18:11
Статья в формате PDF 254 KB...
13 10 2019 17:17:22
Статья в формате PDF 220 KB...
12 10 2019 18:28:47
В работе сформулированы принципы валеологического мировоззрения как образца устремлений, выполняющих ориентационную, нормирующую, прогностическую функции в отношении здоровья и здорового образа жизни. ...
11 10 2019 6:53:58
Статья в формате PDF 115 KB...
10 10 2019 7:14:27
Статья в формате PDF 170 KB...
09 10 2019 7:26:16
Статья в формате PDF 109 KB...
08 10 2019 6:53:35
Статья в формате PDF 221 KB...
07 10 2019 19:19:59
Статья в формате PDF 285 KB...
06 10 2019 17:55:25
Статья в формате PDF 89 KB...
05 10 2019 21:50:50
Статья в формате PDF 116 KB...
04 10 2019 15:45:11
Статья в формате PDF 271 KB...
03 10 2019 19:31:26
Статья в формате PDF 110 KB...
02 10 2019 13:56:37
Статья в формате PDF 314 KB...
01 10 2019 3:28:27
Статья в формате PDF 90 KB...
30 09 2019 14:19:37
Статья в формате PDF 261 KB...
29 09 2019 22:25:54
Статья в формате PDF 251 KB...
28 09 2019 18:22:22
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: