ПЕРСПЕКТИВЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Цель работы - анализ результатов плацебоконтролируемых рандомизированных исследований и ретроспективных наблюдений комбинированного применения с целью лечения больных РА лефлуномида (БПВП) и инфликсимаба (ингибитор ФНО). Подтверждена противовоспалительная и иммуномодулирующая активность лефлуномида - низкомолекулярного синтетического производного изоксазола. Хорошее соотношение эффективность/ токсичность лефлуномида показана в проспективных открытых исследованиях и опытом применения в реальной клинической практике.
Отмечено, что у пациентов, получавших лефлуномид и инфликсимаб, наблюдается уменьшение числа болезненных (45%) и припухших суставов (55%), дозы глюкокортикоидов (33%), улучшение функционального класса (16%), снижение концентрации С-реактивного белка на 45% и СОЭ на 39%. На фоне лечения выявлено уменьшение активности заболевания (снижение DAS). Очень хороший ответ по критериям EULAR отмечен у 35,7%, хороший у 42,8%, удовлетворительный - у 12,9% и неудовлетворительный - у 8,6%. Переносимость терапии расценивалась как очень хорошая у 41,7%, хорошая - у 35,6%, удовлетворительная - у 11,6%, плохая - только у 11,1%. Достоверных различий по эффективности и переносимости у пациентов, получавших различные варианты комбинированной терапии лефлуномидом и ингибитором ФНО, не установлено. Таким образом, показан высокий терапевтический эффект антицитокиновой терапии в лечении РА. Однако результаты проспективного исследования обращают внимание на потенциальную возможность развития иммуноопосредованных побочных реакций (васкулит, волчаночноподобное заболевание, синдром Стивенса-Джонсона, инфузионные реакции) на фоне комбинированной терапии.
Анализ материалов, характеризующих терапию РА, позволяет сделать следующие выводы. Биологическим препаратам свойственны все черты, характерные для БПВП: подавление воспалительной активности, торможение деструкции суставов, индуцирование ремиссии; но эффект развивается быстрее и значительно более выражен.
Комбинированное применение лефлуномида и инфликсимаба весьма эффективно, хорошо переносимо и может быть рекомендовано пациентам, не отвечающим на монотерапию лефлуномидом (и др. БПВП) или при быстром прогрессировании деструкции суставов. Больной должен быть информирован и образован в отношении побочных эффектов комбинированного лечения до её начала. Целесообразно перед циклом терапии РА проводить скрининг факторов риска развития побочных реакций, ухудшающих прогноз лечения больных. Такой риск увеличивают: плохая переносимость терапии БПВП в анамнезе, высокое значение индекса HAQ, наличие внесуставных проявлений и сопутствующих заболеваний.
Рекомендовано не использовать насыщающую дозу лефлуномида (100 мг/сут. в течение трёх дней); не назначать лефлуномид и ингибитор ФНО одномоментно, а начинать лечение одним препаратом на фоне терапии другим; проводить тщательный мониторинг побочных реакций. Таким образом, более высокая эффективность комбинированной терапии лефлуномидом и инфликсимабом потенциально может улучшить прогноз у пациентов с тяжёлым течением ревматоидного артрита.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Проведено изучение состояние микрофлоры у пациентов после различных операций, выполненных по поводу повреждений селезенки в отдаленном послеоперационном периоде. В результате проведенного исследования установлено, что сохранение селезенки предотвращает изменения микрофлоры, так как полученные результаты соответствовали данным группы сравнения. В тоже время, удаление селезенки приводит к нарушению микрофлоры. ...
21 01 2021 23:13:52
Статья в формате PDF 118 KB...
20 01 2021 18:42:35
Статья в формате PDF 141 KB...
19 01 2021 20:25:50
Статья в формате PDF 140 KB...
18 01 2021 17:31:32
Статья в формате PDF 264 KB...
17 01 2021 21:43:57
Статья в формате PDF 106 KB...
16 01 2021 10:45:15
Статья в формате PDF 141 KB...
15 01 2021 11:41:58
Статья в формате PDF 688 KB...
14 01 2021 3:54:48
Статья в формате PDF 119 KB...
13 01 2021 0:39:18
Статья в формате PDF 110 KB...
12 01 2021 0:54:23
Статья в формате PDF 121 KB...
10 01 2021 8:42:18
Статья в формате PDF 116 KB...
09 01 2021 20:18:57
Статья в формате PDF 239 KB...
08 01 2021 6:44:10
Статья в формате PDF 263 KB...
07 01 2021 6:14:53
Статья в формате PDF 132 KB...
06 01 2021 7:21:35
Статья в формате PDF 125 KB...
05 01 2021 14:10:13
Проведено комплексное психо-соматическое обследование 3280 женщин репродуктивного возраста с мастопатией. Сделан вывод о необходимости организации специализированных маммологических кабинетов для квалифицированной диагностики, лечения и психологической коррекции пациенток с заболеваниями молочных желез. ...
04 01 2021 6:52:19
Статья в формате PDF 106 KB...
03 01 2021 5:20:50
Статья в формате PDF 282 KB...
02 01 2021 5:48:31
Статья в формате PDF 81 KB...
01 01 2021 7:57:37
Статья в формате PDF 99 KB...
31 12 2020 18:16:35
Статья в формате PDF 218 KB...
30 12 2020 12:50:36
Статья в формате PDF 143 KB...
29 12 2020 7:32:26
Статья в формате PDF 214 KB...
27 12 2020 1:27:43
Статья в формате PDF 86 KB...
26 12 2020 20:58:23
Статья в формате PDF 130 KB...
23 12 2020 2:32:36
Статья в формате PDF 118 KB...
21 12 2020 5:36:24
Статья в формате PDF 98 KB...
20 12 2020 23:36:39
Применение хитинсодержащих препаратов оказывает положительное влияние на мясную продуктивность бычков, а превосходство по характеристикам химического состава и энергетической ценности мякоти имеют бычки, получавшие сукцинат хитозана. ...
19 12 2020 13:38:41
Статья в формате PDF 138 KB...
18 12 2020 17:55:25
Статья в формате PDF 277 KB...
17 12 2020 1:32:22
Статья в формате PDF 115 KB...
15 12 2020 3:39:42
Статья в формате PDF 129 KB...
13 12 2020 5:14:40
Статья в формате PDF 96 KB...
12 12 2020 5:38:55
Статья в формате PDF 258 KB...
11 12 2020 1:35:30
Статья в формате PDF 204 KB...
10 12 2020 19:19:51
Статья в формате PDF 250 KB...
09 12 2020 12:56:15
Статья в формате PDF 208 KB...
08 12 2020 20:12:59
Статья в формате PDF 207 KB...
07 12 2020 17:48:14
Статья в формате PDF 119 KB...
06 12 2020 10:20:55
Статья в формате PDF 134 KB...
05 12 2020 0:55:31
Статья в формате PDF 270 KB...
04 12 2020 21:16:44
Приведены данные по распространению элементов платиновой группы ( Э П Г) в офиолитах Салаира, Алтая и Горной Шории. Э П Г в наибольших концентрациях отмечены в проявлениях хромитов, образующих подиформные залежи, а также в никелевых проявлениях с обильными сульфидами меди, никеля и кобальта. Минералы Э П Г представлены изоферроплатиной, иридосмином и рутениридосмином. Реже встречаются самородная платина, рутениевый невъянскит и рутениевый сысерскит. В рудных телах также присутствуют в повышенных концентрациях золото и серебро. Состав минеральных фаз платиноидов указывает на близость к восточно-уральскому геолого-промышленному типу, связанному с изверженными породами габбро-клинопироксенит-перидотитовой формации. ...
03 12 2020 1:53:30
Статья в формате PDF 119 KB...
02 12 2020 12:32:39
Статья в формате PDF 129 KB...
01 12 2020 21:24:15
Статья в формате PDF 114 KB...
30 11 2020 14:26:14
Статья в формате PDF 302 KB...
29 11 2020 9:43:44
Установлено, что применение биопрепаратов биогумус, гуми и альбит при замачивании семян и некорневой подкормке раннеспелых гибридов огурца в пленочной теплице, положительно влияют на энергию прорастания и всхожесть семян, ускоряют рост и развитие растений огурца, сокращают межфазный период на 3- 4 дня, вегетационный период, на 5-6 дней. Благоприятно влияют на водный режим растений, увеличение ассимиляционной поверхности, фотосинтетический потенциал и урожайность. Наиболее эффективное действие оказывали биопрепараты биогумус и гумми на гибридах, отечественной селекции Арина и голландской Машенька. ...
28 11 2020 12:54:25
Статья в формате PDF 178 KB...
27 11 2020 3:42:27
Статья в формате PDF 102 KB...
26 11 2020 16:54:40
Статья в формате PDF 111 KB...
25 11 2020 5:52:11
Статья в формате PDF 104 KB...
24 11 2020 21:24:39
Статья в формате PDF 136 KB...
23 11 2020 1:41:46
Статья в формате PDF 94 KB...
22 11 2020 19:13:16
Статья в формате PDF 154 KB...
21 11 2020 17:55:17
Статья посвящена современным проблемам гепатоэетерологии, в частности геморрагическому синдрому при заболеваниях печени. Основное место уделено алкогольным поражением печени. В статье присутствуют материалы посвященные изучению системы гемостаза, являющиеся сложной и актуальной проблемой в настоящее время. ...
20 11 2020 13:12:56
Приводятся результаты исследования восстановления пашен, заброшенных при развитии негативных криогенных процессов и явлений и деформации поверхности. Этот опыт восстановления может использоваться и на долинных сельскохозяйственных угодьях, где распространены близкозалегающие подземные льды, вызывающие деформацию поверхности при мелиоративных воздействиях. ...
19 11 2020 22:59:53
Статья в формате PDF 127 KB...
18 11 2020 5:20:39
Статья в формате PDF 101 KB...
17 11 2020 5:24:19
Статья в формате PDF 108 KB...
16 11 2020 23:52:30
В данной работе предложена эволюционная модель формирования двумерных структур. Определены алгоритмы формирования структур в априори структурированном двумерном пространстве путем заполнения его в соответствии с определенными эволюционными правилами. ...
15 11 2020 10:31:29
Статья в формате PDF 180 KB...
14 11 2020 17:32:49
Статья в формате PDF 244 KB...
13 11 2020 4:25:21
Статья в формате PDF 120 KB...
12 11 2020 21:48:39
Статья в формате PDF 117 KB...
10 11 2020 21:46:59
Статья в формате PDF 113 KB...
09 11 2020 9:29:52
Статья в формате PDF 163 KB...
08 11 2020 1:36:15
Статья в формате PDF 92 KB...
07 11 2020 14:33:53
Статья в формате PDF 107 KB...
06 11 2020 13:50:50
Статья в формате PDF 101 KB...
05 11 2020 10:15:34
Статья в формате PDF 257 KB...
03 11 2020 5:22:45
Статья в формате PDF 110 KB...
02 11 2020 13:11:38
Статья в формате PDF 110 KB...
01 11 2020 9:55:41
Статья в формате PDF 120 KB...
31 10 2020 8:38:59
Статья в формате PDF 189 KB...
30 10 2020 23:37:55
Статья в формате PDF 115 KB...
29 10 2020 2:37:14
Статья в формате PDF 96 KB...
28 10 2020 0:45:51
Статья в формате PDF 106 KB...
27 10 2020 17:53:51
Статья в формате PDF 127 KB...
25 10 2020 1:37:53
Статья в формате PDF 835 KB...
24 10 2020 4:10:16
Статья в формате PDF 269 KB...
23 10 2020 4:24:56
Статья в формате PDF 131 KB...
22 10 2020 16:22:57
Статья в формате PDF 288 KB...
21 10 2020 15:33:22
Статья в формате PDF 139 KB...
20 10 2020 0:12:26
На основе анализа s-d обменного взаимодействия в структурах типа NiAs с частично вакантными катионными позициями, моделировались различного рода зависимости результирующей намагниченности от температуры нестехиометрических ферримагнетиков. На основе исследований пирротина методами Я Г Р и Р Ф А доказано, что двухподрешеточный ферримагнетик, содержащий в структуре катионные вакансии, должен рассматриваться, при определенном типе распределения вакансий, как ферримагнетик с четырьмя магнитными подрешетками. В данном случае, дополнительные магнитные подрешетки можно рассматривать как подрешетки, индуцированные характером распределения катионных вакансий в структуре. Квантово-механические расчеты в рамках модели молекулярного поля температурных изменений намагниченности отдельно для каждой из подрешеток, а также анализ результирующей термокривой намагниченности, объясняют ряд экспериментально полученных кривых зависимости намагниченности от температуры нестехиометрического пирротина с различной плотностью вакансий в структуре. ...
19 10 2020 9:25:48
Статья в формате PDF 114 KB...
18 10 2020 5:41:16
Статья в формате PDF 112 KB...
17 10 2020 2:24:30
Статья в формате PDF 306 KB...
16 10 2020 6:52:15
Статья в формате PDF 148 KB...
15 10 2020 23:40:18
Статья в формате PDF 124 KB...
14 10 2020 5:26:55
Статья в формате PDF 146 KB...
13 10 2020 3:36:20
В исследовании изучена возможность оптимизации терапии больных урогенитальным хламидиозом, на основе внедрения новой методики цитокининдуцированного определения чувствительности к лекарственным средствам. Под наблюдением находилось 240 больных урогенитальным хламидиозом обоего пола, в возрасте от 18 до 65 лет. В результате применения цитокининдуцированной методики определения чувствительности к лекарственным средствам, удалось значительным образом повысить эффективность терапии больных хламидиозом. ...
12 10 2020 15:36:24
В рамках данной статьи была построена математическая модель старения в форме онтогенетического компромисса процессов канцерогенеза и оксидативного стресса. Старение присуще всем объектам живой и неживой природы. Накопление повреждений в результате оксидативногостресса приводит к зависимому от возраста повреждению тканей, канцерогенезу и, наконец, к старению. С одной стороны, действие активных форм кислорода приводит к повреждению клеток, и, как следствие, к раку. С другой стороны, активные формы кислорода являются средством борьбы с опухолевыми клетками. Компромисс состоит в поддержании уровня свободных радикалов, эффективно подавляющего опухолевые клетки, и в то же время не сильно наносящего вред организму. На основе математической разработана имитационная компьютерная модель старения с возможностью изменений параметров интенсивностей появления опухолевых клеток, размножения, негативного воздействия свободных радикалов, ответа иммунитета. Проведен эксперимент по выявлению максимальной средней продолжительности жизни в зависимости от параметра гомеостатической характеристики. ...
11 10 2020 19:27:56
Статья в формате PDF 121 KB...
10 10 2020 13:12:12
Рассматривается проблема организации продуктивной умственной деятельности учащихся общеобразовательных учреждений в системе дидактических принципов современной педагогики. Анализ принципов показывает, что отечественная дидактика в большой мере сохраняет черты традиционной модели обучения и недостаточно учитывает психологическую природу мышления и закономерности продуктивной умственной деятельности при разработке принципов обучения. Выделены основополагающие принципы организации продуктивной умственной деятельности на основе закономерностей развития знания и процесса познания, психологических закономерностей мышления. ...
09 10 2020 6:28:48
С экологических позиций излагается представление о человеке как метасистеме, состоящей из макроскопического (тело) и микроскопического (микробиота) компонентов. Последний определяется как биоценоз микроорганизмов — бактерий, простейших, микроскопических грибов и вирусов, встречающийся у здоровых людей. Приводятся некоторые количественные характеристики микробиоты человека: общее число микроорганизмов, суммарная биомасса, процентное содержание облигатной, факультативной и транзиторной составляющих, время, за которое происходит смена генерации микроорганизмов. Рассматриваются главные системоообразующие факторы, обеспечивающие целостность микробиоты: структурный, метаболический, генетический и информационный. Анализируются взаимоотношения микробиоты и макроорганизма в нормальных физиологических условиях и при патологии. Обсуждаются механизмы развития дисбиозов и патогенетически обоснованные подходы к их коррекции. ...
08 10 2020 6:38:48
Статья в формате PDF 463 KB...
07 10 2020 3:28:55
Статья в формате PDF 206 KB...
06 10 2020 5:12:39
Статья в формате PDF 122 KB...
05 10 2020 17:23:27
Статья в формате PDF 114 KB...
04 10 2020 16:26:45
Статья в формате PDF 104 KB...
03 10 2020 10:19:25
Статья в формате PDF 315 KB...
02 10 2020 2:12:10
Статья в формате PDF 114 KB...
01 10 2020 2:23:52
Статья в формате PDF 112 KB...
30 09 2020 13:46:47
Статья в формате PDF 136 KB...
29 09 2020 7:53:25
Статья в формате PDF 103 KB...
28 09 2020 10:47:19
Статья в формате PDF 241 KB...
27 09 2020 18:42:48
В настоящее время одной из наиболее обсуждаемых является тема воздействия интеллигенции на общественно-экономическую жизнь. Интеллигенция, являясь наиболее образованной группой общества, является монополистом в области на духовного и интеллектуального производства. По мере ускорения научно-технического прогресса данная тенденция усиливается. ...
26 09 2020 14:10:25
Статья в формате PDF 103 KB...
24 09 2020 2:14:19
Статья в формате PDF 134 KB...
23 09 2020 18:23:18
Статья в формате PDF 109 KB...
21 09 2020 3:49:43
Статья в формате PDF 198 KB...
20 09 2020 1:10:24
Статья в формате PDF 88 KB...
19 09 2020 16:58:26
Статья в формате PDF 114 KB...
18 09 2020 11:56:37
Статья в формате PDF 117 KB...
17 09 2020 6:16:46
Статья в формате PDF 123 KB...
16 09 2020 10:48:48
Статья в формате PDF 87 KB...
15 09 2020 19:44:15
Статья в формате PDF 139 KB...
13 09 2020 20:21:24
Статья в формате PDF 101 KB...
12 09 2020 11:41:36
По результатам измерений ширины годичных слоев на рабочей части керна и определения радиального роста дерева, и последующей идентификации по ним статистической закономерности, выполняют прогнозирование на ретроспективу на число лет с начала рабочей зоны керна до момента начала жизни измеряемого учетного дерева. ...
11 09 2020 14:21:35
Анализ опыта по восстановлению методом агростепей растительности на нарушенных кормовых угодьях долины средней Лены показал, что метод при соблюдении экологических условий и видового состава участков обеспечивает восстановление растительности, проявляющееся в повышении проективного покрытия и доминировании в травостое целинных видов. Соответствие экологических условий и видового состава травостоя при подборе участков обеспечивает восстановление растительности нарушенных участков до 70–75 % и доминирование в травостое целинных видов до 60–65 % в условиях нормального и сильного засоления. ...
10 09 2020 14:58:39
Статья в формате PDF 640 KB...
09 09 2020 4:36:21
Разработан новый морфометрический показатель площади контакта эпителия и стромы. Показатель использовался автором при многолетних исследованиях морфофункционального состояния щитовидной железы у женщин и в эксперименте. ...
08 09 2020 4:20:42
Статья в формате PDF 142 KB...
07 09 2020 14:49:40
Статья в формате PDF 160 KB...
06 09 2020 21:29:23
Статья в формате PDF 111 KB...
05 09 2020 5:10:12
Статья в формате PDF 320 KB...
04 09 2020 11:12:59
Статья в формате PDF 257 KB...
03 09 2020 13:47:58
Статья в формате PDF 109 KB...
02 09 2020 20:48:56
Статья в формате PDF 130 KB...
01 09 2020 19:40:27
Статья в формате PDF 330 KB...
31 08 2020 16:44:42
Статья в формате PDF 255 KB...
30 08 2020 5:52:48
Статья в формате PDF 251 KB...
29 08 2020 11:16:41
Костная ткань обладает целым рядом уникальных физических свойств. Наиболее ценными с производственной точки зрения, представляются только некоторые из них: жесткость, твердость, упругость, эластичность. Наш научный интерес проявился на два основных свойства: жесткость и эластичность. ...
28 08 2020 7:37:39
Статья в формате PDF 123 KB...
27 08 2020 11:29:57
С помощью комплекса ядерно-физических методов, Я М Р-спектроскопии, выявлена неоднозначная степень насыщения связанной фазы воды молекулами воды и ряда химических элементов, где основу их специфической связи представляет многослойная поляризованная структура сыворотки крови и лимфы здоровых людей, пациентов с актуальными заболеваниями. Разработана иерархическая двухуровневая модель, согласно собственной концепции сопряженного действия и эффекта энергии, системного Э М П, энергии биохимических цикловых процессов, объединенных потоком протонов, регулируемых буферной системой и гормонами стресса. ...
26 08 2020 4:27:13
Статья в формате PDF 116 KB...
25 08 2020 7:24:11
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::