НОВЫЕ АСПЕКТЫ ПОДБОРА ИММУНОТРОПНЫХ СРЕДСТВ В ТЕРАПИИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА
Источник:
Введение
Проблема терапии урогенитального хламидиоза продолжает оставаться одной из актуальнейших задач современной медицины. Данное обстоятельство связано в первую очередь с особенностями течения хламидиоза, его малосимптомностью и устойчивостью к проводимой терапии [1, 3]. Все выше перечисленное приводит к поздней обращаемости пациентов, преимущественно хроническому течению заболевания и склонности к персистенции. Помимо этого, хламидийная инфекция вызывает значительные изменения в иммунной системе больных, способствуя развитию сенсибилизации и аутоиммунных реакций. Особенно наглядно это проявляется при возникновении синдрома Рейтера. В связи с чем, урогенитальный хламидиоз является не только проблемой дерматовенерологии, но и многих других специальностей [4].
Терапия урогенитального хламидиоза, как правило, требует применения целого ряда медикаментозных средств и методов, особое место среди которых занимают антибактериальные и иммунотропные препараты [2, 7].
Известно, что применение этиотропных средств в терапии урогенитального хламидиоза не всегда приводит к этиологическому и клиническом излечению пациентов. Зачастую требуется проведение дополнительных курсов терапии, особенно в случаях персистирования инфекционного процесса. Причины, приводящие к этому достаточно сложны и многообразны [6, 8]. В связи с этим, перед началом терапии хламидиоза всегда встает вопрос о выборе того или иного лекарственного препарата, влияние которого на организм больного было бы максимально эффективным, с наименьшим количеством нежелательных эффектов. Происходит анализ соотношения пользы и возможного вреда. В связи с этим, применение методик, основанных на изучении реакции защитных компонентов макроорганизма, на тот или иной фармакологический препарат, а также их комбинации в условиях инфицированного организма, будет способствовать назначению этиопатогенетически обоснованного и оптимального лечения каждого конкретного больного. Данная методика позволяет на доклиническом этапе дать предварительную оценку эффективности использования тех или иных лекарственных средств, что поможет значительным образом оптимизировать терапию больных. Очевидно, что выбор медикаментозного препарата, с учетом индивидуальной восприимчивости больным будет являться актуальным и перспективным методом.
Нами такая задача была решена в результате применения цитокин-индуцированной методики определения чувствительности к лекарственным средствам больных урогенитальным хламидиозом.
Материалы и методы
С целью решения поставленной задачи, нами было проведено определение чувствительности к антибактериальным и иммунотропным препаратам у 120 больных урогенитальным хламидиозом обоего пола (А.56.0, А.56.4, А.56.1, А.56.8), в возрасте от 18 до 65 лет (основная группа). Группу сравнения составили 120 больных хламидиозом, терапия которых осуществлялась по традиционным методам.
Диагностика урогенитального хламидиоза проводилась методами полимеразной цепной реакции (ПЦР), реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и иммуноферментного анализа (ИФА).
Для определения цитокин-индуцирующей способности препаратов, мононуклеары периферической крови (МПК) больного высевали в 24 луночные планшеты. Затем вносили исследуемые препараты в различных концентрациях. Планшеты инкубировали 24 часа в СО2 - инкубаторе при 37°С. Надосдочную жидкость тестировали на присутствие интерферонов биологическим методом, а также цитокинов - методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем фирмы «Вектор - Бест».
Оценка эффективности проводимой терапии осуществлялась на основании изучения динамики изменения клинических проявлений заболевания, улучшения общего состояния больных, субъективных ощущений, элиминации возбудителя инфекции и переносимости лечения.
Результаты и обсуждение
На основе применения методики цитокининдуцированного определения чувствительности к лекарственным средствам, нами была проведена дифференцированная терапия больных урогенитальным хламидиозом.
Все больные были разделены на две группы: основную (120 больных), в выборе терапии которых применялась цитокин-индуцированная методика и группу сравнения (120 больных), получавших традиционное лечение.
Помимо этиотропных средств, определенное количество больных получало иммунотропные препараты, с целью коррекции иммунологических нарушений.
В терапии ряда больных урогенитальным хламидиозом, преимущественно хронического течения, использовались препараты, улучшающие метаболические процессы, протеолитические ферменты, антиоксиданты и эубиотики. При необходимости назначалась местная терапия.
Выбор медикаментозного препарата или комплекса средств осуществлялся индивидуально для каждого больного основной группы на основе определения цитокин-индуцированной чувствительности к лекарственным средствам. Данное обстоятельство позволяло существенно оптимизировать проводимую терапию и добиться хороших клинических и лабораторных результатов.
Оценка эффективности проводимой терапии осуществлялась на основании изучения динамики изменения клинических проявлений заболевания, улучшения общего состояния больных, субъективных ощущений, элиминации возбудителей инфекций и переносимости лечения.
Наиболее значимый клинический эффект (клиническое выздоровление и значительное улучшение, не требовавших проведения дополнительных курсов лечения) в группе больных, в выборе терапии которых применялась методика цитокин-индуцированного определения чувствительности к лекарственным средствам был достигнут у 109 больных (90,8%), а в группе больных получавших препараты по традиционной схеме у 95 больных (79,2%).
В процессе исследования нами была изучена динамика клинических проявлений заболевания и лабораторных данных у больных основной группы и группы сравнения, в период проведения лечения и после его окончания. В результате исследования было установлено, что у больных, в выборе терапии которых применялась методика цитокин-индуцированного определения чувствительности к лекарственным средствам произошло более выраженное изменение клиниколабораторных показателей, чем в группе больных получавших лечение по традиционным методам. Так, в ходе исследования установлено, что у больных основной группы, в отличие от группы сравнения, в среднем на 1,3±0,7 дня раньше происходило исчезновение выделений из мочеиспускательного канала и на 2,1±0,4 дня исчезновение субъективных ощущений. Локальный симптомакомплекс (гиперемия и отечность губок уретры, болезненность уретры и уретральных протоков и др.) проходили раньше у больных основной группы в среднем на 1,4±0,6 дня. Купирование осложнений (уретрогенный простатит, калликулит, куперит, эпидидимит, орхит, цистит, салпингоофорит, цервицит, эндометрит) у больных основной группы происходило на 2,5±1,2 дня раньше, чем в группе сравнения.
Произошло сокращение количества рецидивов заболеваний. Так, у больных основной группы количество рецидивов было отмечено у 7 больных (5,8%), а в группе сравнения у 11 больных (9,1%).
Выводы:
- Установлена высокая эффективность применения методики цитокин-индуцированного подбора лекарственных средств у больных урогенитальным хламидиозом.
- Предложенная методика позволяет существенным образом оптимизировать терапию больных и способствует подбору патогенетически обоснованного лечения урогенитального хламидиоза
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем.Витебск, 1997. 310 с.
- Гомберг М.К., Cоловьев А.М. //ЗППП. 1996.№4.С. 32-37.
- Заболевания, передаваемые половым путем / А.А. Фидаров, В.Т. Бетрозов, В.Т. Базаев и др. /Под. ред. А.А. Фидарова. - Владикавказ, 2003. - 296 с.
- Кожные и венерические болезни /Руководство для врачей под общ. ред. Ю.К. Скрипкина в 2-х тт.М., 1999.Т. 1. - 868 с.
- Ремезов А.П., Неверов В.А. и др. //Terra Medica. - 1996. № 4. - С. 36-38.
- Обгольц А.А. //Журн. микробиол. - 1992. № 4. - С. 70-72.
- Bowie W.R. / Proceeding of the Eighth international Symposium of Human chlamidial infections. -Paris, 1994. - Р. 621-630.
- DePunzio C., Neri E., Metelli P. et al. //I. Chemother. - 1992. № 4 (3). - Р. 163-166.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 220 KB...
15 04 2021 16:47:45
Статья в формате PDF 95 KB...
14 04 2021 12:48:23
Статья в формате PDF 136 KB...
12 04 2021 10:51:28
Статья в формате PDF 1463 KB...
11 04 2021 1:18:53
На материале 769 клинических наблюдений проведен анализ причин возникновения острого панкреатита после эндоскопической папиллотомии. Установлено, что основой их развития является прямое повреждение главного протока поджелудочной железы. Разработаны способы профилактики постманипуляционных панкреатитов. ...
10 04 2021 9:25:59
Статья в формате PDF 130 KB...
09 04 2021 13:50:33
Статья в формате PDF 117 KB...
08 04 2021 5:29:55
Статья в формате PDF 140 KB...
06 04 2021 11:48:10
Статья в формате PDF 113 KB...
05 04 2021 21:47:38
В статье отражен анализ работы котельного агрегата Т П-13/ В, работающего на смеси природного и доменного газов, выявлены основные недостатки его работы. Также предложены мероприятия, позволяющие повысить эффективность котельного агрегата и решить некоторые проблемы, связанные с его работой. Рассмотрена целесообразность внесения предложенных изменений. ...
01 04 2021 7:47:24
Статья в формате PDF 256 KB...
31 03 2021 13:48:28
Статья в формате PDF 259 KB...
30 03 2021 6:59:50
Статья в формате PDF 128 KB...
29 03 2021 17:45:59
Статья в формате PDF 112 KB...
28 03 2021 1:16:24
Выбрать оптимальный метод введения больных в период реабилитации после черепно-мозговой травмы. Материалы и методы: За 2011 год в Новокуйбышевской центральной городской больницы пролечено 960 пострадавших с черепно-мозговой травмой, из них 780 пострадавших с сотрясением головного мозга. Все пациенты с сотрясением головного мозга, первых семь дней находились на стационарном лечении в условиях травматологического отделения. Под наблюдением врачей нейрохирурга, травматолога, невролога и окулиста, проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия. После первой недели стационарного лечения данных пациентов разделили на три равных группы по 260 человек и в дальнейшем их вели по- разному. Результаты: Удовлетворительные результаты лечения получены в первой группе у 252 пациентов (97%), у второй группы 243 пациентов(93%), а в третьей 156 пациентов (60%). Один день дневного стационара в травматологическом отделение в Новокуйбышевской центральной городской больницы Н Ц Г Б стоит 360 рублей, а один день дневного стационара, стоит 190 рублей. Таким образом стоимость лечения пациентов первой группы = (7 + 7)·360 = 5040 рублей, стоимость лечения пациентов второй группы = 7·360 + 7·190 = 2520 + 1330 = 3850 рублей, стоимость лечения пациентов третьей группы = 7·360 = 2520 рублей. Из данных расчетов видно, что пациенты третьей группы, требует меньше расходов, но к сожалению, у них намного хуже результаты лечения. Результаты лечения пациентов первой и второй группы практически одинаковы, а стоимость пациентов второй группы намного меньше. ...
27 03 2021 1:50:30
Статья в формате PDF 106 KB...
26 03 2021 12:44:40
Статья в формате PDF 175 KB...
24 03 2021 8:58:19
Статья в формате PDF 279 KB...
23 03 2021 8:22:15
Статья в формате PDF 99 KB...
22 03 2021 14:14:11
Статья в формате PDF 323 KB...
21 03 2021 20:50:29
Статья в формате PDF 704 KB...
20 03 2021 11:58:54
Статья в формате PDF 121 KB...
19 03 2021 6:27:20
Статья в формате PDF 258 KB...
18 03 2021 2:32:13
Статья в формате PDF 263 KB...
17 03 2021 1:59:34
Статья в формате PDF 282 KB...
16 03 2021 13:46:32
Статья в формате PDF 128 KB...
15 03 2021 18:53:45
Обсуждается сезонность рождения больных шизофренией. Исследовав 2017 случаев заболевания, авторы отмечают сезонность и гендерные различия в рождении больных шизофренией. Высказывается предположение, что одной из причин сезонных колебаний рождаемости больных, у мужчин, может быть патогенное действие вирусной инфекции на головной мозг плода во втором триместре беременности. ...
13 03 2021 22:33:39
Статья в формате PDF 117 KB...
12 03 2021 9:37:22
Статья в формате PDF 99 KB...
11 03 2021 5:13:24
Статья в формате PDF 108 KB...
10 03 2021 4:31:46
С помощью комплекса ядерно-физических методов, Я М Р-спектроскопии, выявлена неоднозначная степень насыщения связанной фазы воды молекулами воды и ряда химических элементов, где основу их специфической связи представляет многослойная поляризованная структура сыворотки крови и лимфы здоровых людей, пациентов с актуальными заболеваниями. Разработана иерархическая двухуровневая модель, согласно собственной концепции сопряженного действия и эффекта энергии, системного Э М П, энергии биохимических цикловых процессов, объединенных потоком протонов, регулируемых буферной системой и гормонами стресса. ...
09 03 2021 13:11:10
Статья в формате PDF 129 KB...
08 03 2021 12:24:17
Статья в формате PDF 131 KB...
07 03 2021 9:47:59
Статья в формате PDF 109 KB...
06 03 2021 6:56:49
Статья в формате PDF 250 KB...
05 03 2021 8:17:39
Статья в формате PDF 111 KB...
04 03 2021 3:42:36
Статья в формате PDF 314 KB...
02 03 2021 18:36:38
Статья в формате PDF 396 KB...
28 02 2021 21:50:12
Статья в формате PDF 230 KB...
27 02 2021 16:57:42
Статья в формате PDF 111 KB...
26 02 2021 8:51:58
Статья в формате PDF 118 KB...
25 02 2021 4:48:30
Статья в формате PDF 308 KB...
24 02 2021 7:24:46
Обследовано 19 здоровых людей и 33 пациента с описторхозом и холелитиазом. Проведена сравнительная оценка некоторых показателей холестеринового, пигментного, белкового обмена в пузырной и печеночной порции желчи у обследованных пациентов до и после терапии бильтрицидом и урсосаном. Выявлено, что у пациентов с описторхозом и холелитиазом в эффективные сроки после монотерапии бильтрицидом отмечается значимое превышение концентрации непрямого билирубина, холестерина и белка в пузырной желчи по сравнению со здоровыми людьми, что свидетельствует о сохранении остаточных явлений при значительном улучшении пигментного обмена и снижении литогенных свойств желчи. Включение в схему подготовки и проведения антигельминтной терапии урсосана позволяет достигнуть наибольшего гиполитогенного состояния пузырной порции желчи в эффективные сроки после терапии бильтрицидом. ...
22 02 2021 22:25:53
Статья в формате PDF 77 KB...
21 02 2021 2:36:49
Статья в формате PDF 263 KB...
20 02 2021 14:57:33
Статья в формате PDF 275 KB...
19 02 2021 18:53:40
Статья в формате PDF 139 KB...
18 02 2021 5:42:53
Статья в формате PDF 113 KB...
17 02 2021 0:22:37
Статья в формате PDF 146 KB...
16 02 2021 8:38:39
Статья в формате PDF 133 KB...
15 02 2021 22:30:14
Статья в формате PDF 122 KB...
14 02 2021 7:53:39
Статья в формате PDF 254 KB...
11 02 2021 5:37:23
Статья в формате PDF 299 KB...
10 02 2021 6:36:56
Статья в формате PDF 330 KB...
09 02 2021 12:25:21
Статья в формате PDF 98 KB...
08 02 2021 9:16:39
Статья в формате PDF 221 KB...
07 02 2021 9:44:18
Статья в формате PDF 127 KB...
06 02 2021 16:29:37
Статья в формате PDF 178 KB...
05 02 2021 11:28:21
Статья в формате PDF 113 KB...
04 02 2021 8:30:51
Статья в формате PDF 262 KB...
03 02 2021 21:58:36
Статья в формате PDF 124 KB...
02 02 2021 3:39:15
Статья в формате PDF 126 KB...
01 02 2021 3:49:54
Статья в формате PDF 127 KB...
31 01 2021 13:10:48
Статья в формате PDF 253 KB...
29 01 2021 5:32:56
Статья в формате PDF 117 KB...
28 01 2021 15:13:35
Статья в формате PDF 116 KB...
25 01 2021 13:36:48
Статья в формате PDF 100 KB...
23 01 2021 5:40:44
Статья в формате PDF 135 KB...
21 01 2021 9:16:51
Статья в формате PDF 121 KB...
20 01 2021 7:25:47
В статье изложены результаты исследования содержания таких биоэнергетически активных компонентов-углеводов и липидов в организме Trichocephalus trichiurus,Tr.muris в норме и после применения принятых терапевтических дозах Вермокса, Медамина и Дифезила. ...
19 01 2021 11:42:55
Статья в формате PDF 106 KB...
18 01 2021 17:10:45
Статья в формате PDF 91 KB...
17 01 2021 6:38:53
Статья в формате PDF 110 KB...
16 01 2021 13:16:28
Статья в формате PDF 286 KB...
15 01 2021 20:19:59
Статья в формате PDF 98 KB...
14 01 2021 21:34:59
Статья в формате PDF 100 KB...
13 01 2021 0:59:25
Статья в формате PDF 113 KB...
12 01 2021 14:24:20
В статье излагается позиция автора о необходимости максимально ответственно относиться к своему здоровью, исходя из объективных предпосылок нашего времени. ...
11 01 2021 11:38:31
Статья в формате PDF 217 KB...
10 01 2021 10:51:57
Статья в формате PDF 298 KB...
09 01 2021 6:43:24
Статья в формате PDF 104 KB...
08 01 2021 16:51:14
Статья в формате PDF 115 KB...
06 01 2021 21:30:19
Статья в формате PDF 129 KB...
05 01 2021 22:22:52
Статья в формате PDF 122 KB...
04 01 2021 18:37:21
Статья в формате PDF 284 KB...
03 01 2021 9:32:29
Статья в формате PDF 119 KB...
02 01 2021 8:13:10
Статья в формате PDF 107 KB...
01 01 2021 15:37:49
Статья в формате PDF 152 KB...
31 12 2020 14:37:49
Статья в формате PDF 245 KB...
30 12 2020 10:31:51
Статья в формате PDF 102 KB...
29 12 2020 11:56:34
Статья в формате PDF 219 KB...
28 12 2020 5:50:56
Статья в формате PDF 425 KB...
27 12 2020 5:18:14
Статья в формате PDF 116 KB...
26 12 2020 17:56:29
Статья в формате PDF 122 KB...
25 12 2020 21:16:20
Статья в формате PDF 277 KB...
24 12 2020 23:58:36
В статье описываются математические модели в виде уравнения регрессии, которое позволяет по клиническим признакам хронической сердечной недостаточности со статистической достоверностью предсказать результаты 6-минутного теста. ...
23 12 2020 14:37:24
Статья в формате PDF 115 KB...
22 12 2020 10:40:33
Статья в формате PDF 119 KB...
21 12 2020 5:11:52
Статья в формате PDF 262 KB...
20 12 2020 1:20:27
В статье рассматривается взаимодействие тел при различных скоростях и делается вывод о несправедливости постулата о постоянстве скорости света относительно любой системы отсчета. Дается также понятное с точки зрения классической механики объяснение зависимости длины и времени от скорости. ...
19 12 2020 23:17:42
Статья в формате PDF 117 KB...
18 12 2020 9:38:29
Статья в формате PDF 134 KB...
17 12 2020 10:49:56
Статья в формате PDF 123 KB...
16 12 2020 20:54:16
Статья в формате PDF 105 KB...
15 12 2020 9:26:16
Статья в формате PDF 113 KB...
13 12 2020 9:36:35
Статья в формате PDF 111 KB...
12 12 2020 18:29:32
Статья в формате PDF 199 KB...
11 12 2020 7:32:24
Статья в формате PDF 148 KB...
10 12 2020 16:23:29
Статья в формате PDF 108 KB...
09 12 2020 11:17:17
Статья в формате PDF 263 KB...
08 12 2020 8:39:35
Статья в формате PDF 263 KB...
07 12 2020 2:28:25
Статья в формате PDF 104 KB...
06 12 2020 23:40:59
Статья в формате PDF 183 KB...
05 12 2020 23:22:54
Статья в формате PDF 127 KB...
04 12 2020 6:30:42
Статья в формате PDF 320 KB...
03 12 2020 14:32:44
Статья в формате PDF 293 KB...
02 12 2020 16:22:26
Статья в формате PDF 504 KB...
01 12 2020 3:56:18
При управлении автоматическими космическими аппаратами ( К А) важной проблемой является обеспечение надежного и оперативного анализа и диагностирования работоспособности бортовых систем. Это позволит своевременно выявить негативные тенденции в работе бортовой аппаратуры и предотвратить их развитие. Наибольшую актуальность проблема приобретает при управлении К А со сложными бортовыми системами, характеризующимися большим объемом телеметрических параметров, а так же при необходимости выдачи командных воздействий непосредственно в сеансах связи. Существующий опыт управления К А показывает, что в ряде случаев только своевременная выдача команд немедленного исполнения позволила обеспечить выполнение программы полета К А [1]. В настоящей работе предлагается общий подход к решению указанной проблемы, основанный на создании адекватных моделей анализа и диагностики функционирования бортовых систем и алгоритмов автоматизированной выработки рекомендаций по воздействию на К А. Ожидается, что использование в практике управления таких моделей и алгоритмов даст возможность существенно повысить эффективность работы аппаратуры, в том числе за счет оперативного устранения возникающих на борту нештатных ситуаций. ...
29 11 2020 21:11:40
Статья в формате PDF 262 KB...
28 11 2020 21:53:58
Статья в формате PDF 153 KB...
27 11 2020 10:59:37
Статья в формате PDF 102 KB...
26 11 2020 23:18:22
Статья в формате PDF 103 KB...
24 11 2020 1:30:22
Статья в формате PDF 138 KB...
23 11 2020 20:26:45
Проведено комплексное психо-соматическое обследование 3280 женщин репродуктивного возраста с мастопатией. Сделан вывод о необходимости организации специализированных маммологических кабинетов для квалифицированной диагностики, лечения и психологической коррекции пациенток с заболеваниями молочных желез. ...
21 11 2020 7:36:15
Статья в формате PDF 188 KB...
20 11 2020 11:48:10
Статья в формате PDF 131 KB...
19 11 2020 20:16:38
Проводился анализ изменений биоэлектрической активности головного мозга и сверхмедленной активности в нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системах в процессе адаптивного биоуправления с биологической обратной связью по параметрам церебральной гемодинамики и медитации. Осуществлялась регистрация сверхмедленной активности нервной и сердечно-сосудистой систем и локализация биоэлектрической активности нервной системы. Выявлено вовлечение различных мозговых структур в реализацию поведенческих стратегий в группах обучившихся различным видам самоуправления, что говорит о различии механизмов достижения конечного результата. Полученные результаты свидетельствуют о вовлечении кардиореспираторной синхронизации в изменение биоэлектрической активности только при релаксации с помощью адаптивного биоуправления. Осуществлена проверка резонансной гипотезы релаксации, согласно которой при совпадении частот изменения дыхания, биоэлектрической активности мозга, сердечного ритма и сосудистого тонуса происходит усиление активности в вовлекаемых в резонансный ответ структурах. ...
18 11 2020 6:15:42
Проанализированы изменения теплового состояния грунтов при техногенных воздействиях. Выявлено значительное повышение среднегодовой температуры верхних горизонтов криолитозоны и увеличение глубины сезонного протаивания при вырубке леса и удалении напочвенного покрова, вырубке леса на гарях в межаласном типе местности. Количественно оценена динамика среднегодовой температуры грунтов на разнорежимных вырубках, на гарях в зависимости от стадий сукцессионного развития растительности. ...
17 11 2020 5:36:21
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::