КЛИНИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ СТЕНОЗА БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА
Известно, что изменения структуры БДС могут видоизменяться с учетом возрастных особенностей. По данным Пушкарского В.В. (2004) при желчнокаменной болезни в пожилом и старческом возрастах преобладают атрофическо-склеротическая форма хронического папиллита (до 54 % случаев), в возрасте до 60 лет преобладают гиперпластические (аденоматозные, аденомиоматозные) изменения БДС.
Повышенное внимание к острым и хроническим воспалительным изменениям БДС не случайно. По мнению Едемского А.И. (2002) острый и хронический папиллит наблюдается у 100% больных, страдающих желчнокаменной болезнью и у 89,6 % пациентов с рецидивирующим панкреатитом. Хронические воспалительные изменения сосочка подразделяют на три формы: аденоматозный хронический папиллит, аденомиоматозный и атрофическо-склеротическая форма хронического папиллита.
Анализ эндоскопического биопсийного и операционного материала поступившего в патологоанатомическое отделение ГКБ № 31 за период с 2002 по 2004 гг. показал, что морфологический спектр патологических изменений БДС чрезвычайно широкий. В случаях патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы, а также в пожилом и старческом возрастах в БДС наблюдаются выраженные как гиперпластические и метапластические, так и атрофические изменения желез сосочка вследствии воспалительных процессов: на ранних этапах возникает отек, острая воспалительная инфильтрация, в дальнейшем развивается гипертрофия, а затем деформация и атрофия клапанов. Значительную часть (379 наблюдений 87%) занимают воспалительные процессы, преимущественно хронического течения. Часто хронические папиллиты сопровождаются гиперпластическими изменениями различных структур элементов слизистой оболочки: клапанов, переходной складки, папиллярных желез. Большая доля представлена гиперпластическими полипами устья и интраампулярной части БДС (174 наблюдения 46%). Железисто-кистозная гиперплазия встретилась в меньшем количестве наблюдений (23 случая 6%). Среди хронических папиллитов наиболее часто встречающаяся форма атрофическо-склеротическая, за данный период времени она встретилась в 67 наблюдениях (40%). Аденомиоз относится к группе гетеротопических процессов и считают, что он развивается вследствие пермещения гиперплазированных желез в мышечный слой сосочка. В зависимости от особенностей строения различают три, последовательно развивающиеся гистологические формы: узловатая, являющаяся ранней фазой развития, узловато-диффузная и далее диффузная фрорма аденомиоза. По нашим данным аденомиоз встретился за истекший период всего в 11 наблюдениях (2%).
Ряд аспектов, касающихся морфологических особенностей БДС в полной мере не разработан. К их числу относится гистогенетическая и цитологическая квалификация его эпителиальных структур. Вопрос о дуоденальной или протоковой природе эпителия сосочка остается дискуссионным (Медведева М.С., Саввина Т.В. 1993г). Между тем, гистогенетическая принадлежность эпителия определяет биологические
свойства опухолей и опухолеподобных изменений, ранние стадии которых могут симулировать дисфункции БДС. Источником злокачественного роста могут быть слизистая оболочка дистального отдела холедоха, конечных отделов панкреатического протока, двенадцатиперстной кишки, эпителий самого БДС (Блохин Н.Н. с соавт., 1981, Шалимов С.А., 1985г). Первые две формы большинство морфологов относят к протоковому или панкреатобилиарному типу рака фатерова соска, остальные же к кишечному (Howe J.R. 1998, Ficher H.P., et al., 2003). На долю последних приходится 53-63% всех ампулярных неоплазм, протоковые же составляют 20-27% (Howe J.R., et al.,1998). Доминирующим гистологическим типом злокачественной опухоли БДС является простая аденокарцинома различной степени дифференцировки, на долю которой приходится до 70% всех случаев, причем в большинстве случаев карцинома БДС является высокоили умеренно дифференцированной.
По нашим данным эпителиальные новообразования БДС представлены папиллярными аденомами (21 наблюдение) из них 8 случаев (38%) с малигнизацией по типу аденокарциномы, преимущественно умеренной степени дифференцировки, а также аденокарциномами различной степени дифференцировки (26 наблюдений, из них умереннодифференцированные21 случай). Кроме того, в одном случае была диагностирована зернистоклеточная опухоль БДС.
Таким образом, патология БДС как воспалительного, так и опухолевого генеза приводит часто к тяжелым осложнениям, требующим нередко экстренного оперативного лечения. Одновременно крайне важна квалифицированная морфологическая диагностика патологического процесса данного анатомического образования играющего в последующем ведущую роль в выборе тактики и обьема хирургического вмешательства.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 113 KB...
23 01 2021 14:19:42
Статья в формате PDF 107 KB...
22 01 2021 17:17:16
Статья в формате PDF 99 KB...
21 01 2021 6:46:10
Статья в формате PDF 99 KB...
19 01 2021 18:22:31
Статья в формате PDF 136 KB...
18 01 2021 5:50:34
Статья в формате PDF 163 KB...
17 01 2021 6:47:52
Статья в формате PDF 117 KB...
16 01 2021 21:50:52
Статья в формате PDF 94 KB...
15 01 2021 20:30:46
Статья в формате PDF 240 KB...
13 01 2021 21:52:57
Статья в формате PDF 263 KB...
12 01 2021 20:25:18
Статья в формате PDF 294 KB...
11 01 2021 1:58:30
Статья в формате PDF 252 KB...
08 01 2021 20:34:40
Статья в формате PDF 217 KB...
07 01 2021 6:46:27
Статья в формате PDF 249 KB...
06 01 2021 4:18:30
Статья в формате PDF 183 KB...
05 01 2021 14:45:15
Статья в формате PDF 138 KB...
04 01 2021 23:21:55
Статья в формате PDF 117 KB...
03 01 2021 19:14:34
Статья в формате PDF 139 KB...
02 01 2021 13:42:57
Статья в формате PDF 104 KB...
31 12 2020 14:38:51
Статья в формате PDF 330 KB...
30 12 2020 21:49:34
Статья в формате PDF 219 KB...
29 12 2020 5:15:23
Статья в формате PDF 90 KB...
28 12 2020 6:11:58
Статья в формате PDF 127 KB...
27 12 2020 18:44:36
Статья в формате PDF 193 KB...
26 12 2020 16:42:39
Статья в формате PDF 109 KB...
25 12 2020 5:38:19
Статья в формате PDF 116 KB...
24 12 2020 13:12:52
Статья в формате PDF 123 KB...
23 12 2020 22:10:44
Статья в формате PDF 249 KB...
22 12 2020 16:52:45
Статья в формате PDF 115 KB...
21 12 2020 13:49:37
Статья в формате PDF 124 KB...
19 12 2020 12:45:43
Статья в формате PDF 125 KB...
18 12 2020 11:12:11
Для определения возможности использования кристаллографического метода в оценке нарушений сперматогенеза при действии химических факторов были изучены кристаллограммы лизата сперматозоидов крыс после введения Н Д М Г в дозах 5, 25, 40 и 70 мг/кг. Экспериментальные исследования проводились на белых крысах-самцах. Анализ тезиограмм показал превалирование нарушений с увеличением введенной дозы Н Д М Г, начальные нарушения выявляются на ранних сроках, во всех диапазонах доз Н Д М Г. Максимальные нарушения прослеживаются при острой интоксикации в дозе 70 мг/кг и сроке 24 часа, о чем свидетельствует увеличение центров кристаллизации, формированием грубых монокристаллов и поликристаллов. Изменения кристаллоографической картины в тезиограммах лизата спермы крыс свидетельствуют о метаболических изменениях в сперматозоидах, развивающихся в ответ на действие Н Д М Г, что позволяет рекомендовать кристаллографические методы для оценки действия репродуктивных токсикантов и они могут служить индикаторами функционального состояния организма. ...
17 12 2020 21:14:16
Статья в формате PDF 120 KB...
16 12 2020 18:50:44
Статья в формате PDF 110 KB...
15 12 2020 7:40:39
Статья в формате PDF 338 KB...
14 12 2020 4:10:16
Статья в формате PDF 141 KB...
13 12 2020 5:26:35
Статья в формате PDF 120 KB...
12 12 2020 1:34:56
Статья в формате PDF 114 KB...
11 12 2020 10:11:23
Статья в формате PDF 117 KB...
09 12 2020 16:31:43
Статья в формате PDF 251 KB...
08 12 2020 18:40:37
Статья в формате PDF 115 KB...
07 12 2020 19:17:41
На основе анализа s-d обменного взаимодействия в структурах типа NiAs с частично вакантными катионными позициями, моделировались различного рода зависимости результирующей намагниченности от температуры нестехиометрических ферримагнетиков. На основе исследований пирротина методами Я Г Р и Р Ф А доказано, что двухподрешеточный ферримагнетик, содержащий в структуре катионные вакансии, должен рассматриваться, при определенном типе распределения вакансий, как ферримагнетик с четырьмя магнитными подрешетками. В данном случае, дополнительные магнитные подрешетки можно рассматривать как подрешетки, индуцированные характером распределения катионных вакансий в структуре. Квантово-механические расчеты в рамках модели молекулярного поля температурных изменений намагниченности отдельно для каждой из подрешеток, а также анализ результирующей термокривой намагниченности, объясняют ряд экспериментально полученных кривых зависимости намагниченности от температуры нестехиометрического пирротина с различной плотностью вакансий в структуре. ...
06 12 2020 18:53:32
Статья в формате PDF 300 KB...
05 12 2020 8:28:35
Статья в формате PDF 151 KB...
04 12 2020 4:26:29
Статья в формате PDF 130 KB...
03 12 2020 4:12:54
Статья в формате PDF 113 KB...
02 12 2020 13:40:18
Статья в формате PDF 113 KB...
01 12 2020 7:50:15
Статья в формате PDF 95 KB...
30 11 2020 23:18:51
Статья в формате PDF 251 KB...
29 11 2020 21:50:33
Статья в формате PDF 97 KB...
28 11 2020 20:18:50
Статья в формате PDF 259 KB...
27 11 2020 0:35:54
Статья в формате PDF 140 KB...
25 11 2020 6:41:11
Статья в формате PDF 113 KB...
24 11 2020 3:39:47
Статья в формате PDF 244 KB...
23 11 2020 3:37:34
Статья в формате PDF 102 KB...
22 11 2020 10:37:14
Статья в формате PDF 92 KB...
21 11 2020 6:50:40
Статья в формате PDF 110 KB...
20 11 2020 17:50:37
Статья в формате PDF 119 KB...
19 11 2020 12:15:53
Статья в формате PDF 253 KB...
17 11 2020 16:27:37
Статья в формате PDF 102 KB...
16 11 2020 23:36:59
Статья в формате PDF 173 KB...
15 11 2020 14:24:32
Статья в формате PDF 102 KB...
14 11 2020 5:23:18
Статья в формате PDF 263 KB...
13 11 2020 0:54:56
Статья в формате PDF 120 KB...
12 11 2020 3:17:47
Статья в формате PDF 111 KB...
11 11 2020 14:27:46
Статья в формате PDF 135 KB...
10 11 2020 18:28:38
Статья в формате PDF 143 KB...
09 11 2020 15:22:37
Статья в формате PDF 495 KB...
08 11 2020 0:20:11
Статья в формате PDF 210 KB...
05 11 2020 8:14:34
Статья в формате PDF 123 KB...
04 11 2020 12:42:22
Статья в формате PDF 115 KB...
03 11 2020 13:27:52
Статья в формате PDF 147 KB...
02 11 2020 13:54:14
Статья в формате PDF 111 KB...
01 11 2020 12:33:39
Статья в формате PDF 452 KB...
30 10 2020 22:48:43
Статья в формате PDF 154 KB...
29 10 2020 23:44:28
Статья в формате PDF 104 KB...
28 10 2020 21:55:11
Статья в формате PDF 103 KB...
25 10 2020 10:48:39
Статья в формате PDF 245 KB...
24 10 2020 11:20:13
Статья в формате PDF 121 KB...
23 10 2020 12:54:43
Статья в формате PDF 152 KB...
21 10 2020 16:33:42
Статья в формате PDF 116 KB...
20 10 2020 23:31:21
Статья в формате PDF 138 KB...
19 10 2020 0:21:58
Статья в формате PDF 140 KB...
18 10 2020 4:38:40
Статья в формате PDF 311 KB...
17 10 2020 9:31:56
Статья в формате PDF 163 KB...
16 10 2020 4:31:15
Статья в формате PDF 134 KB...
14 10 2020 18:52:42
Статья в формате PDF 113 KB...
13 10 2020 4:59:36
Статья в формате PDF 99 KB...
12 10 2020 2:23:55
Статья в формате PDF 123 KB...
11 10 2020 6:42:24
Статья в формате PDF 101 KB...
10 10 2020 0:10:12
Статья в формате PDF 102 KB...
08 10 2020 11:50:45
Статья в формате PDF 301 KB...
07 10 2020 2:50:16
Статья в формате PDF 119 KB...
06 10 2020 13:33:48
Применение хитинсодержащих препаратов оказывает положительное влияние на мясную продуктивность бычков, а превосходство по характеристикам химического состава и энергетической ценности мякоти имеют бычки, получавшие сукцинат хитозана. ...
05 10 2020 11:43:52
Статья в формате PDF 110 KB...
04 10 2020 8:45:19
Статья в формате PDF 127 KB...
03 10 2020 7:40:51
Статья в формате PDF 94 KB...
02 10 2020 8:33:28
Статья в формате PDF 120 KB...
30 09 2020 13:20:11
Статья в формате PDF 117 KB...
29 09 2020 9:42:40
Статья в формате PDF 113 KB...
28 09 2020 10:18:57
Статья в формате PDF 142 KB...
27 09 2020 13:56:18
Статья в формате PDF 116 KB...
26 09 2020 12:38:16
Статья в формате PDF 104 KB...
25 09 2020 2:44:24
Статья посвящена современным проблемам гепатоэетерологии, в частности геморрагическому синдрому при заболеваниях печени. Основное место уделено алкогольным поражением печени. В статье присутствуют материалы посвященные изучению системы гемостаза, являющиеся сложной и актуальной проблемой в настоящее время. ...
24 09 2020 7:36:48
Статья в формате PDF 187 KB...
23 09 2020 2:20:25
Статья в формате PDF 135 KB...
21 09 2020 20:49:56
Способ глазомерного учета выхода сортиментов из деревьев лесного древостоя широко применялся в дореволюционное время под названием коммерческая таксация. Исходя из биотехнического принципа в лесной экономике показана возможность выполнения коммерческой таксации древостоя моделированием стоимостных и возрастных распределений лесных деревьев по текущим рыночным ценам на круглые лесоматериалы. ...
20 09 2020 21:26:39
Статья в формате PDF 266 KB...
19 09 2020 16:55:36
В статье рассматриваются теоретические и практические вопросы модернизации реального сектора экономики России. Исследуются факторы и условия, доказывающие необходимость коренных преобразований в базовых отраслях общественного производства. Раскрываются особенности функционирования реального сектора экономики в рыночных условиях современной социально-экономической системы России. Показывается роль научно-технического прогресса в формировании инновационной модели воспроизводства. Обоснована необходимость проведения действенной государственной промышленной и инновационной политики с целью создания целостной и эффективной национальной инновационной системы; создания системы экономических стимулов для производителей при вовлечении в гражданско-правовой оборот результатов интеллектуальной деятельности и обеспечения государственной поддержки дальнейшего развития национальной инновационной инфраструктуры. ...
18 09 2020 21:53:15
Статья в формате PDF 124 KB...
17 09 2020 14:54:27
Статья в формате PDF 125 KB...
16 09 2020 14:12:23
Статья в формате PDF 95 KB...
15 09 2020 20:16:35
Статья в формате PDF 274 KB...
14 09 2020 20:31:51
Статья в формате PDF 112 KB...
13 09 2020 16:19:17
Статья в формате PDF 152 KB...
12 09 2020 19:20:26
Статья в формате PDF 345 KB...
11 09 2020 16:33:59
Статья в формате PDF 104 KB...
10 09 2020 16:50:29
Статья в формате PDF 162 KB...
09 09 2020 1:46:30
Статья в формате PDF 321 KB...
08 09 2020 12:11:42
Статья в формате PDF 110 KB...
05 09 2020 12:32:14
Статья в формате PDF 296 KB...
03 09 2020 12:43:59
Представленная статья посвящена исследованию понятия честь в качестве фундаментальной категории права. В работе отмечено, что основой для соблюдения права, уважения к закону является честь. Данное понятие включает в себя такие качества, как целомудрие и благородство. Основным же назначением государства является защита чести своих граждан. Эта высокая миссия тесно связана с единственной целью государственности как формы человеческого бытия – с содействием духовному возрастанию человека. ...
02 09 2020 9:55:39
Статья в формате PDF 242 KB...
31 08 2020 1:46:31
Статья в формате PDF 115 KB...
30 08 2020 8:41:55
Статья в формате PDF 108 KB...
29 08 2020 11:45:15
Статья в формате PDF 121 KB...
28 08 2020 10:51:47
В статье излагается позиция автора о необходимости максимально ответственно относиться к своему здоровью, исходя из объективных предпосылок нашего времени. ...
27 08 2020 23:12:50
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::