Хирургическое лечение острого холецистита
Источник:
По этой проблеме в данной работе проанализирован материал клиники общей хирургии за 8-летний период (1995-2002 гг.). За это время в клинику поступило 899 больных по поводу острого холецистита. Из них женщин было 657 (73%), мужчин242 (26,6%), в возрастных пределах от 17 до 85 лет (соотношение заболевания у мужчин и женщин составило 1:3). Чаще всего острый холецистит встречался в возрастной группе от 50 до 80 лет (75%). По сравнению с нашими данными за период 1969-1979 гг., можно судить о «постарении» контингента пациентов с острым холециститом.
В настоящее время мы придерживаемся следующей тактики лечения острого холецистита, по которой больные распределяются на 3 группы. Первую группу составляют пациенты, у которых течение болезни приняло бурный характер, имелась клиника местного или распространенного перитонита, подозрение на деструкцию или перфорацию желчного пузыря. Эта группа больных подлежит экстренной операции в первые часы после 2 - 4 часовой интенсивной предоперационной подготовки и дополнительного обследования.
Ко второй группе были отнесены больные с острым холециститом без перитонита. При поступлении и в ближайшие часы пребывания в клинике у этих пациентов не было абсолютных показаний к операции. Лечение таких больных начинали с консервативных мероприятий (антиспастические средства, новокаиновые блокады, инфузионная терапия, антибиотики и т.д.). Если в течение первых 2 - 3 суток острый процесс не купировался или нарастали воспалительные явления, то это служило показанием к срочной операции.
Остальные больные были отнесены к третьей группе. Под воздействием консервативной терапии острые воспалительные изменения в желчном пузыре у этих пациентов купируются и наступает, так называемый, «холодный период». В дальнейшем данная группа больных обследуется (УЗИ, по необходимости- холецистохолангиография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, лабораторные анализы, консультации специалистов и т.д.). Часть из них, при наличии показаний и при согласии, оперируются в плановом порядке.
Эти три группы больных с различной тактикой и различной летальностью или ее отсутствием не сравнимы. Более высокая летальность в первой группе больных лишь свидетельствует о тяжести патологии и в этой связи нередко о ее запущенности.
Во всех трех группах больных операция холецистэктомия чаще всего выполнялась из косого доступа в правом подреберье - у 713 (79,3%) больных, в 144 (16%) случаях - из верхнесрединного, у 11 (1,2%) пациентов - из параректального доступа и у 31 (3,5%) больных была выполнена лапароскопическая холецистэктомия.
По сравнению с нашими данными за период 1969-1979 гг., когда хирургическая активность составляла 26,5%, отмечается смена хирургической тактики в сторону ее активизации, из всех поступивших больных с острым холециститом за период с 1995-2002гг. было прооперировано 42% пациентов. Это позволило нам снизить показатели послеоперационной летальности с 8,6% в 1969 - 1979 гг. до 2,2% в 1995 - 2002 гг.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 80 KB...
24 01 2021 11:49:39
Статья в формате PDF 143 KB...
23 01 2021 0:50:47
Статья в формате PDF 126 KB...
22 01 2021 2:57:35
Статья в формате PDF 284 KB...
21 01 2021 17:13:56
Статья в формате PDF 117 KB...
19 01 2021 3:29:32
В рамках данной статьи была построена математическая модель старения в форме онтогенетического компромисса процессов канцерогенеза и оксидативного стресса. Старение присуще всем объектам живой и неживой природы. Накопление повреждений в результате оксидативногостресса приводит к зависимому от возраста повреждению тканей, канцерогенезу и, наконец, к старению. С одной стороны, действие активных форм кислорода приводит к повреждению клеток, и, как следствие, к раку. С другой стороны, активные формы кислорода являются средством борьбы с опухолевыми клетками. Компромисс состоит в поддержании уровня свободных радикалов, эффективно подавляющего опухолевые клетки, и в то же время не сильно наносящего вред организму. На основе математической разработана имитационная компьютерная модель старения с возможностью изменений параметров интенсивностей появления опухолевых клеток, размножения, негативного воздействия свободных радикалов, ответа иммунитета. Проведен эксперимент по выявлению максимальной средней продолжительности жизни в зависимости от параметра гомеостатической характеристики. ...
18 01 2021 17:13:24
Методика диагональной сегментарной амплитудометрии, заключающаяся в регистрации амплитуды колебаний активного и реактивного сопротивления тканей человеческого организма, широко используемая в медицинской практике, начинает применяться в спорте для контроля за функциональным состоянием спортсменов в различные периоды учебно-тренировочного процесса. Результаты, полученные данным методом, показывают, что различия в проводимости тканей определяются видом спорта, а также квалификацией спортсменов. Проводимость тканей более устойчива в подготовительный период по сравнению с соревновательным. Суммарная нестабильность проводимости тканей выше на соревнованиях более высокого уровня. ...
17 01 2021 10:53:49
Статья в формате PDF 106 KB...
16 01 2021 23:49:34
Статья в формате PDF 136 KB...
15 01 2021 1:27:37
Статья в формате PDF 124 KB...
14 01 2021 7:44:18
Статья в формате PDF 125 KB...
13 01 2021 16:24:42
Статья в формате PDF 110 KB...
11 01 2021 6:14:45
Статья в формате PDF 111 KB...
10 01 2021 8:13:47
Статья в формате PDF 132 KB...
09 01 2021 23:54:22
Статья в формате PDF 92 KB...
08 01 2021 21:12:48
Статья в формате PDF 143 KB...
07 01 2021 18:55:14
Статья в формате PDF 214 KB...
06 01 2021 20:21:35
Статья в формате PDF 106 KB...
05 01 2021 16:54:48
Статья в формате PDF 244 KB...
04 01 2021 2:21:51
Статья в формате PDF 125 KB...
03 01 2021 21:31:17
Статья в формате PDF 113 KB...
02 01 2021 9:33:33
Статья в формате PDF 255 KB...
01 01 2021 19:38:59
Статья в формате PDF 105 KB...
31 12 2020 18:59:45
Статья в формате PDF 120 KB...
30 12 2020 3:59:23
Статья в формате PDF 110 KB...
29 12 2020 23:46:20
Статья в формате PDF 125 KB...
28 12 2020 3:27:17
Статья в формате PDF 463 KB...
27 12 2020 11:10:29
Статья в формате PDF 129 KB...
26 12 2020 3:52:26
Статья в формате PDF 274 KB...
25 12 2020 9:42:29
Статья в формате PDF 113 KB...
24 12 2020 2:55:59
Статья в формате PDF 130 KB...
23 12 2020 0:25:38
Статья в формате PDF 311 KB...
22 12 2020 3:47:46
Статья в формате PDF 101 KB...
21 12 2020 9:20:19
Статья в формате PDF 131 KB...
20 12 2020 2:12:44
В статье рассматриваются теоретические и практические вопросы модернизации реального сектора экономики России. Исследуются факторы и условия, доказывающие необходимость коренных преобразований в базовых отраслях общественного производства. Раскрываются особенности функционирования реального сектора экономики в рыночных условиях современной социально-экономической системы России. Показывается роль научно-технического прогресса в формировании инновационной модели воспроизводства. Обоснована необходимость проведения действенной государственной промышленной и инновационной политики с целью создания целостной и эффективной национальной инновационной системы; создания системы экономических стимулов для производителей при вовлечении в гражданско-правовой оборот результатов интеллектуальной деятельности и обеспечения государственной поддержки дальнейшего развития национальной инновационной инфраструктуры. ...
19 12 2020 21:24:53
Статья в формате PDF 181 KB...
18 12 2020 4:42:25
Статья в формате PDF 271 KB...
16 12 2020 3:34:25
Статья в формате PDF 114 KB...
15 12 2020 3:47:41
Статья в формате PDF 84 KB...
14 12 2020 10:36:41
Статья в формате PDF 114 KB...
13 12 2020 14:57:16
Статья в формате PDF 101 KB...
11 12 2020 22:13:50
Статья в формате PDF 126 KB...
09 12 2020 22:53:46
Статья в формате PDF 110 KB...
08 12 2020 20:41:40
Статья в формате PDF 115 KB...
07 12 2020 20:55:46
Статья в формате PDF 128 KB...
06 12 2020 7:42:59
Впервые показано, что у крыс с генотипом А2/ А2 по локусу TAG 1A DRD2 с повышенной тревожностью имеет место сочетание генотипов N2N2 локуса NcoI DRD2 и А А локуса 256A/G гена SLC6A3, а также увеличение объемных характеристик базолатеральной группировки миндалевидного комплекса мозга. ...
04 12 2020 21:43:15
Статья в формате PDF 313 KB...
03 12 2020 12:53:29
Статья в формате PDF 279 KB...
02 12 2020 12:26:41
Статья в формате PDF 298 KB...
01 12 2020 5:10:19
Статья в формате PDF 101 KB...
30 11 2020 13:17:40
Статья в формате PDF 337 KB...
28 11 2020 14:26:34
Статья в формате PDF 106 KB...
27 11 2020 16:53:45
Статья в формате PDF 704 KB...
26 11 2020 3:43:27
Статья в формате PDF 108 KB...
25 11 2020 7:57:59
Статья в формате PDF 125 KB...
24 11 2020 9:27:43
Статья в формате PDF 115 KB...
23 11 2020 1:26:40
Статья в формате PDF 257 KB...
21 11 2020 1:27:46
Статья в формате PDF 127 KB...
20 11 2020 4:37:16
Статья в формате PDF 128 KB...
19 11 2020 4:58:40
Целью исследования является оценка возможности ранней дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей опорно-двигательной системы с помощью инфракрасной спектроскопии плазмы крови. При этом бралась венозная кровь из локтевой вены у контрольной группы пациентов с заранее установленным диагнозом существующими методами, после чего выделялась плазма. Исследуемая плазма крови помещалась в жидкостную кювету. Спустя 1,5-2 часа исследуемая кювета помещалась в И К– Фурье- спектрометр. Снимался спектр пропускания плазма крови. Вычислялся коэффициент пропускания по данным снятых спектров. Затем рассчитывались коэффициенты объемного поглощения. В процессе экспериментов нами был вычислен статистически значимый уровень β = 700 см–1, ниже которого находились значения, соответствующие доброкачественным опухолям, выше- злокачественным опухолям. ...
18 11 2020 2:53:58
Статья в формате PDF 117 KB...
16 11 2020 0:37:25
Статья в формате PDF 294 KB...
15 11 2020 23:50:20
Статья в формате PDF 352 KB...
14 11 2020 1:15:31
Статья в формате PDF 120 KB...
13 11 2020 15:20:26
Целью данной работы был анализ психофизиологических показателей студентов очной формы обучения, разработка мер по оптимизации учебного процесса и по предотвращению развития хронического стресса. Испытуемыми были 62 студента Института декоративно-прикладного искусства (средний возраст 25±3,7 лет) и 24 студента других высших учебных заведений, занимающихся в группе Айкидо (средний возраст 20,5±2,2 лет). Психофизиологическое состояние здоровья студентов расценивается как «функциональное перенапряжение». знание психофизиологических механизмов восприятия улучшает усвоение нового лекционного непрофильного материала. занятия восточными спортивными практиками способствуют нормализации исследуемых функций ...
12 11 2020 4:31:37
Статья в формате PDF 117 KB...
11 11 2020 4:46:23
Статья в формате PDF 286 KB...
10 11 2020 21:17:26
Статья в формате PDF 111 KB...
09 11 2020 21:55:35
Статья в формате PDF 120 KB...
08 11 2020 12:56:31
Статья в формате PDF 254 KB...
07 11 2020 14:16:49
Статья в формате PDF 109 KB...
06 11 2020 4:33:35
Статья в формате PDF 79 KB...
05 11 2020 13:44:26
Статья в формате PDF 115 KB...
04 11 2020 17:38:48
Статья в формате PDF 198 KB...
03 11 2020 11:34:44
Статья в формате PDF 108 KB...
01 11 2020 9:20:38
Предложен арсенал эмбриональных белков – потенциальных маркеров опухолей яичников. Испытано более десятка новых эмбриональных белков, но строго специфичного белка для диагностики опухолей яичников не обнаружено; наиболее перспективным маркером остается С О В А-1. Достойное внимание уделено особенностям эволюции и механизму раннего распространения опухолевого процесса. Обсуждается роль беременности – как средства профилактики опухолевого заболевания яичников. В работе предпринята попытка осмыслить истоки и логику заболевания. ...
31 10 2020 8:59:37
Статья в формате PDF 103 KB...
30 10 2020 13:51:55
Статья в формате PDF 251 KB...
28 10 2020 10:49:36
Статья в формате PDF 253 KB...
27 10 2020 13:26:38
В работе изучено состояние клинико-иммунологического статуса при хронических и инфекционно-аллергических отитах у собак. Дана сравнительная оценка сочетанного применения меатотимпанальной новокаиновой блокады с лекарственными препаратами при лечении отитов у собак с другими известными методами и изучено их влияние на клеточные и гуморальные звенья иммунной системы. ...
26 10 2020 16:53:15
Статья в формате PDF 123 KB...
25 10 2020 20:43:20
Статья в формате PDF 96 KB...
24 10 2020 16:18:12
Статья в формате PDF 119 KB...
23 10 2020 15:55:48
Бесплодие является одним из главным заболеванием коров. По причине непригодности к воспроизводству из стад выбывает более половины животных. По этой причине сельскохозяйственные предприятия терпят существенные убытки. В настоящее время в производстве требуются современные методы лечения, которые отличались бы высокой эффективностью, широким спектром действия, низкозатратностью. Авторы считают, что такой инновационной технологией является лечение нарушения воспроизводительной системы коров и телок с использованием метода криотерапии и озонированными гомеопатическими препаратами. ...
22 10 2020 15:14:55
Статья в формате PDF 120 KB...
21 10 2020 10:54:12
Статья в формате PDF 122 KB...
20 10 2020 17:27:35
Статья в формате PDF 129 KB...
19 10 2020 3:54:57
Статья в формате PDF 311 KB...
17 10 2020 19:29:29
Статья в формате PDF 495 KB...
15 10 2020 7:15:17
Статья в формате PDF 99 KB...
14 10 2020 7:10:39
Статья в формате PDF 275 KB...
13 10 2020 12:11:57
В статье показано, что ремонт бытовой техники в зависимости от сложности и условий эксплуатации подразделяется на ремонт непосредственно на дому у заказчика, ремонт в мастерской. Ремонт на дому у заказчика связан с выполнением мелкого и среднего ремонта, т.е. когда ремонт технически возможен и экономически целесообразен. Ремонт в мастерской выполняется тогда, когда невозможно его выполнить в домашних условиях. Кроме того , ремонт бывает в гарантийный период и в послегарантийный периоды эксплуатации. Во всех случаях оплата за ремонт осуществляется по своим правилам, ...
11 10 2020 17:49:25
Статья в формате PDF 114 KB...
10 10 2020 1:20:52
Статья в формате PDF 97 KB...
09 10 2020 9:27:29
Статья в формате PDF 112 KB...
08 10 2020 11:24:49
Статья в формате PDF 114 KB...
07 10 2020 1:29:52
Изучен химический состав травы овса посевного. Качественными реакциями обнаружены аминокислоты, крахмал и флавоноиды. Разработана методика спекторофотометрического определения суммы аминокислот по реакции с нингидрином. Установлено, что в траве овса содержится до 1% аминокислот в пересчете на кислоту глютаминовую. ...
03 10 2020 2:52:35
Статья в формате PDF 107 KB...
02 10 2020 19:49:49
Статья в формате PDF 99 KB...
01 10 2020 22:43:20
Статья в формате PDF 94 KB...
30 09 2020 11:19:52
Статья в формате PDF 112 KB...
29 09 2020 21:40:16
Рассматривается проблема организации продуктивной умственной деятельности учащихся общеобразовательных учреждений в системе дидактических принципов современной педагогики. Анализ принципов показывает, что отечественная дидактика в большой мере сохраняет черты традиционной модели обучения и недостаточно учитывает психологическую природу мышления и закономерности продуктивной умственной деятельности при разработке принципов обучения. Выделены основополагающие принципы организации продуктивной умственной деятельности на основе закономерностей развития знания и процесса познания, психологических закономерностей мышления. ...
28 09 2020 6:25:44
Статья в формате PDF 121 KB...
27 09 2020 9:31:29
Статья в формате PDF 99 KB...
26 09 2020 18:11:25
Статья в формате PDF 155 KB...
25 09 2020 11:23:53
Статья в формате PDF 101 KB...
24 09 2020 23:25:51
Статья в формате PDF 119 KB...
23 09 2020 5:31:55
Статья в формате PDF 101 KB...
21 09 2020 10:17:58
Статья в формате PDF 119 KB...
19 09 2020 22:25:32
Статья в формате PDF 278 KB...
18 09 2020 7:10:37
Статья в формате PDF 127 KB...
17 09 2020 6:43:42
Статья в формате PDF 115 KB...
16 09 2020 3:59:52
Статья в формате PDF 111 KB...
15 09 2020 6:26:11
В настоящее время, только глухой не услышит рассуждений о влияние магнитных бурь на здоровье человека, но и он найдет массу публикаций на эту тему. И все они, за исключением чисто научных сообщений, негативно оценивают воздействие магнитной бури на организм человека. Так ли это? Земля, как планета и человек, проживающий, на ней являются, участниками вселенской карусели с парадными построениями планет, определяющими процессы на небезразличной для нас звезде под названием Солнце. Миллионы лет до нашей планеты и тысячи лет до нас доходит информация из Вселенной, которую мы не можем понять силой своего разума. Астрологи древних цивилизаций смогли определить строгую последовательность движения планет и зависимых от этого изменений на Земле. Так видимо родилось наше представление о времени, цикличность которого не могла быть не замечена. Цикличность Космических событий можно выделить как первооснову Земной жизни. И в этой жизни циклы активности Солнца занимают особое место. Хорошо известно, что в основе многих восточных религий лежит двенадцатилетний событийный цикл. Не трудно предположить, что такая периодичность могла быть определена одиннадцатилетним циклом Солнечной активности (одиннадцать лет – это усредненное значение за сотни лет измерений, при разбросе от 7 до 17 лет). С такой периодичностью связано множество процессов на Земле: извержение вулканов, наводнения, техногенные катастрофы, изменения социально-политических формаций, уровня смертности и рождаемости, динамики инфекционных заболеваний, урожайности и многие другие. Не трудно предположить, что одиннадцатилетние циклы Солнечной активности наиболее значимы для жизни человека, длительность которой ограничена 6-9 циклами. ...
14 09 2020 2:38:55
Статья в формате PDF 153 KB...
13 09 2020 23:39:49
Статья в формате PDF 122 KB...
12 09 2020 17:23:26
Статья в формате PDF 274 KB...
11 09 2020 23:24:58
Статья в формате PDF 110 KB...
10 09 2020 17:55:48
Предложен метод межреберного внутримышечного введения препаратов с непосредственным ультразвуковым «метод глубокого фонофореза», или лазерным воздействием «метод глубокого фотофореза» на место инъекции по рентгенологической проекции воспалительной зоны, и изучены механизмы их лечебного действия у больных деструктивным туберкулезом легких с выраженным пневмофиброзом и патологией органов пищеварения. Создание в очаге туберкулезного поражения повышенной концентрации изониазида повышает эффективность химиотерапии туберкулеза легких в условиях выраженного пневмофиброза изученными методами на 18%. ...
09 09 2020 14:21:59
Статья в формате PDF 129 KB...
08 09 2020 18:34:10
Статья в формате PDF 232 KB...
07 09 2020 12:22:37
Статья в формате PDF 139 KB...
06 09 2020 16:45:57
Статья в формате PDF 152 KB...
05 09 2020 20:59:53
Статья в формате PDF 114 KB...
04 09 2020 9:48:37
Статья в формате PDF 132 KB...
03 09 2020 18:20:50
Статья в формате PDF 92 KB...
02 09 2020 5:16:58
Статья в формате PDF 121 KB...
01 09 2020 9:24:56
Статья в формате PDF 102 KB...
31 08 2020 1:39:24
Статья в формате PDF 138 KB...
30 08 2020 10:58:10
Статья в формате PDF 172 KB...
29 08 2020 22:46:22
Статья в формате PDF 98 KB...
28 08 2020 2:26:20
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: