ДИАГНОСТИКА, КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЕМОЛИМФОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ВТОРИЧНЫХ ОТЕКАХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Источник:
Отеки нижних конечностей могут возникать вследствие различные заболевания, от хронической венозной недостаточности, до дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Одним из важнейших патогенетических факторов развития вторичных отеков нижних конечностей является нарушение гемолимфоциркуляции. Учитывая наличие изменений гемолимфоциркуляции в регионе пораженной конечности при отеке, а также ухудшение детоксикационных возможностей данной области, представляется оправданным включение в комплексное лечение пациентов лимфостимулирующих методик и методов эфферентной терапии.
Все пациенты, находившиеся под нашим наблюдением, были разделены на три группы. Первая группа, состоявшая из 39 пациентов, получала стандартную консервативную терапию по поводу отека нижних конечностей. Пациентам, вошедшим во вторую группу (30 пациентов), дополнительно проводились курс электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин» и курс лечения с применением низкочастотного ультразвука с термоконтрастной абсорбцией лекарственных препаратов на аппарате «Пролонг». Пациентам третьей группы (34 человека) дополнительно к общепринятому лечению был добавлен курс дискретного плазмафереза и лимфотропных лимфостимулирующих инъекций.
Для оценки эффективности предлагаемых методов лечения проводилось обследование пациентов, включающее реолимфовазографическое исследование, ультразвуковое исследование мягких тканей, радионуклидную лимфосцинтиграфию. Всем пациентам обследования выполнялись дважды: при поступлении в стационар и перед выпиской.
У пациентов первой группы после проведения лечения скорость венозного оттока на пораженной конечности возросла на 22% (0,11 Oм/cек), но достоверность результата была низкой - р<0,1. Скорость лимфатического оттока увеличилась на 56% (0,17 Ом/сек), объем венозного - на 100% (0,26 Ом). Увеличение объема лимфатического оттока составило 25 % (0,05 Ом), но результат был недостоверным. На фоне проведения общепринятого лечения вторичного отека нижних конечностей на уровне стопы уменьшение толщины подкожной клетчатки составило 11,1% (0,1 см), на уровне средней трети голени - 25% (0,2 см), а на уровне нижней трети бедра - 11,8% (0,2 см). По данным радионуклидной лимфосцинтиграфии, у пациентов с вторичными отеками нижних конечностей на фоне общепринятого лечения было выявлено уменьшение количества радиофармпрепарата в месте введения на 15,7% (6,64), и увеличение - в регионарных лимфоузлах на 31,7% (2,19).
У пациентов второй группы в результате проведенного лечения скорость венозного оттока на пораженной конечности увеличилась на 29,3% (0,17 Ом/сек), скорость лимфатического - на 78,4% (0,29 Ом/сек). Объем венозного оттока возрос на 52% (0,13 Ом), лимфатического - на 40% (0,08 Ом). На стопе пациентов второй группы толщина подкожной клетчатки уменьшилась на 40%, на уровне голени - на 50%, на уровне бедра на 36%. Проведение радионуклидной лимфосцинтиграфии у пациентов с вторичными отеками конечностей после лимфостимулирующего физиотерапевтического лечения на фоне общепринятого лечения выявило снижение количества радиофармпрепарата в месте введения на 22,9% (9,17), при этом количество радиофармпрепарата в регионарных лимфоузлах увеличилось на 38,67% (4,11).
В третьей группе пациентов после завершения курса лечения скорость венозного оттока увеличилась на 70,2% (0,33 Ом/сек), объем - на 71,4% (0,25 Ом). Скорость лимфатического оттока возросла на 105% (0,43 Ом/сек), при этом его объем - на 151,7% (0,44 Ом). На уровне стопы уменьшение подкожной клетчатки составило 81% (1,7 см), на уровне голени - 76% (1,9 см), а на уровне бедра - 58,3% (0,7 см). При проведении радионуклидной лимфосцинтиграфии в данной группе пациентов было выявлено снижение количества радиофармпрепарата в месте введения на 31,7% (12,36), при этом количество радиофармпрепарата в регионарных лимфоузлах увеличилось на 46,51% (5,76).
При проведении сравнительного анализа результатов исследования выявлено купирование нарушений гемо- и лимфоциркуляции в регионе нижних конечностей в группе с лимфостимулирующим физиотерапевтическим лечением и в группе с эфферентными методами лечения. Так, в первой и второй группах пациентов скорость венозного оттока на пораженных конечностях увеличилась на 22,4% и на 29,3% соответственно. Включение в схему лечения дискретного плазмафереза привело к значительному повышению скорости венозного оттока по сравнению с исходными данными на 70,2%, что в 2,4 раза больше, чем у пациентов 2 группы, объем венозного оттока возрос на 100% от исходного. Увеличение скорости лимфатического оттока также было максимальным в третьей группе и составило 105% от исходного, объем лимфатического оттока увеличился на 151,7%.
Наиболее выраженная динамика уменьшения объема подкожной клетчатки по данным ультразвукового исследования (более чем на 50%) была получена в группе с применением лимфотропных лимфостимулирующих инъекций и курсов дискретного плазмафереза.
При проведении исследования выявлена эффективность предложенных методов лечения, которая заключается в коррекции нарушений гемо- и лимфоциркуляции в регионе пораженной конечности. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности предложенных лимфостимулирующих и эфферентных методов в лечении вторичных отеков нижних конечностей.
Список литературы
- Ерофеев Н.П., Фионик О.В., Бубнова Н.А., Борисова Р.П., Вчерашний Д.Б. Современные представления о физиологии лимфотока и лечение лимфедемы нижних конечностей. Санкт-Петербург, 2007. - 154 с.
- Martin K.P., Foldi E. Are hemodynamic factors important in arm lymphedema after treatment of breast cancer. Lymphology, 1996. - Vol. 29. - P. 155‒157.
- Любарский М.С., Шевела А.И., Смагин А.А. Лимфедема конечностей. Новосибирск, 2001. - 123 с.
- Clodius L., Foldi E., Foldi M. On nonoperative management of chronic lymphedema. Lymphology, 1990. - Vol. 23. - P. 24.
- Шляпников С.А., Насер Н.Р. Рожистое воспаление: новый взгляд на нестареющую проблему. Санкт-Петербург, 2004. - 231 с.
Работа представлена на Электронную заочную научную конференцию «Диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний человека». Поступила в редакцию 05.05.2010.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 140 KB...
17 04 2021 11:47:15
Статья в формате PDF 101 KB...
15 04 2021 8:53:23
Статья в формате PDF 114 KB...
14 04 2021 16:37:24
Статья в формате PDF 126 KB...
13 04 2021 13:39:12
Статья в формате PDF 127 KB...
12 04 2021 3:56:18
Статья в формате PDF 100 KB...
11 04 2021 12:10:34
Статья в формате PDF 129 KB...
10 04 2021 0:22:52
Статья в формате PDF 111 KB...
09 04 2021 20:27:11
Статья в формате PDF 114 KB...
07 04 2021 10:26:47
Статья в формате PDF 96 KB...
06 04 2021 6:41:29
Статья в формате PDF 111 KB...
05 04 2021 20:40:50
Статья в формате PDF 249 KB...
04 04 2021 18:19:52
С целью изучения экологических и этнических особенностей адаптационно-компенсаторных механизмов у детей различных популяционных групп были обследованы 208 школьников 7-15 лет, проживающие в г. Красноярске и в Эвенкии. Проведена комплексная клинико-инструментальная оценка вегетативного статуса по показателям кардиоинтервалографии с клиноортостатической пробой. Показано, что в популяции жителей Эвенкии этническая принадлежность (дети эвенков) является одним из факторов, формирующих вегетативный гомеостаз. Они отличаются от детей пришлого населения Эвенкии по напряжению вегетативных механизмов регуляции. Полученные результаты необходимы для разработки региональных критериев здоровья, проведения коррекционных и профилактических мероприятий на донозологическом этапе. ...
03 04 2021 4:29:12
Статья в формате PDF 147 KB...
02 04 2021 17:18:31
Статья в формате PDF 275 KB...
01 04 2021 0:30:49
В статье приведены спорные данные предшественников по составу и особенностям становления гранитоидов Абайского массива среднего девона. Новые данные, полученные авторами по петрологии и геохимии, позволяют отнести гранитоиды массива к анорогенному типу ( А-тип) с щелочными минералами (рибекитом, астрофиллитом). Формирование массива протекало в три фазы: 1 – гранодиориты; 2 – граниты, умеренно-щелочные рибекитовые граниты; 3 – лейкограниты и лейкогранит-порфиры. Генерация их происходила в постколлизионной обстановке, инициированной плюмтектоникой. В северо-западной части массива в районе пологого погружения кровли, осложнённой куполовидным поднятием, зафиксировано аномальное обогащение флюидной магматогенной фазы летучими компонентами, и особенно фтором, что указывает на возможность обнаружения здесь редкометалльно-редкоземельного оруденения. ...
31 03 2021 17:40:37
Статья в формате PDF 704 KB...
30 03 2021 3:23:16
Статья в формате PDF 115 KB...
28 03 2021 14:59:48
Статья в формате PDF 262 KB...
27 03 2021 13:25:29
Реформы в образовании ума человека происходят всегда до новых циклов экономического возрождения из кризисов. Это запаздывание весьма большое у России. В развитых странах цикл реформ в образовании начинается за 3–5 лет до начала экономических реформ. Но в России долго запрягают, а потом несутся напролом, на авось. Поэтому колебательное возмущение мнений экспертов превалирует над постоянством, – менталитет очень неровный. Предлагается принципиально новая методика, основанная на анализе устойчивых закономерностей с волновыми составляющими и полученная по конкретным экспертным оценкам. Цель статьи – кратко показать возможности методологии идентификации свойств поведения у групп экспертов, как неких условных популяций много знающих и оценивающих людей, а также привести критерии поведенческой динамики по тем или иным экспертным оценкам об интернационализации российского образования. ...
26 03 2021 18:13:50
Статья в формате PDF 102 KB...
25 03 2021 0:15:20
Статья посвящена авторской методологии прогнозирования экономического потенциала региона на примере Краснодарского края. В ходе научных исследований был разработан оригинальный математический аппарат, позволяющий оценить основные экономические показатели региона, который применяется для социально-экономического прогноза региона на текущий и перспективный периоды. Описательная часть содержит основные подходы и этапы эффективного экономического прогнозирования региона. ...
24 03 2021 13:45:37
Статья в формате PDF 254 KB...
23 03 2021 13:30:54
Статья в формате PDF 168 KB...
22 03 2021 4:29:33
Статья в формате PDF 148 KB...
21 03 2021 9:17:26
Статья в формате PDF 120 KB...
20 03 2021 21:57:41
Статья в формате PDF 124 KB...
18 03 2021 13:46:48
Статья в формате PDF 87 KB...
17 03 2021 20:25:43
Статья в формате PDF 275 KB...
16 03 2021 6:26:10
Статья в формате PDF 95 KB...
15 03 2021 21:13:35
Статья в формате PDF 420 KB...
14 03 2021 9:20:33
Статья в формате PDF 112 KB...
13 03 2021 10:53:10
Статья в формате PDF 114 KB...
12 03 2021 4:30:47
Статья в формате PDF 136 KB...
11 03 2021 16:32:20
Статья в формате PDF 115 KB...
10 03 2021 16:25:43
Статья в формате PDF 122 KB...
09 03 2021 0:11:18
Статья в формате PDF 89 KB...
08 03 2021 7:52:20
Статья в формате PDF 717 KB...
07 03 2021 4:23:18
Статья в формате PDF 250 KB...
06 03 2021 0:50:27
Статья в формате PDF 495 KB...
05 03 2021 21:53:23
Статья в формате PDF 119 KB...
03 03 2021 1:20:21
Статья в формате PDF 127 KB...
02 03 2021 5:35:33
Статья в формате PDF 131 KB...
01 03 2021 17:46:56
Статья в формате PDF 123 KB...
28 02 2021 17:57:20
Статья в формате PDF 148 KB...
27 02 2021 4:57:51
Статья в формате PDF 111 KB...
26 02 2021 15:54:20
Статья в формате PDF 329 KB...
25 02 2021 12:40:40
Статья в формате PDF 112 KB...
24 02 2021 11:59:21
Статья в формате PDF 210 KB...
23 02 2021 14:20:18
Статья в формате PDF 129 KB...
22 02 2021 4:47:50
Статья в формате PDF 110 KB...
21 02 2021 14:35:28
Статья в формате PDF 91 KB...
20 02 2021 5:32:50
Статья в формате PDF 96 KB...
19 02 2021 3:59:10
Статья в формате PDF 244 KB...
18 02 2021 9:20:12
Статья в формате PDF 266 KB...
17 02 2021 21:50:46
Статья в формате PDF 132 KB...
16 02 2021 18:44:46
Статья в формате PDF 99 KB...
15 02 2021 18:42:55
Статья в формате PDF 261 KB...
14 02 2021 22:17:54
Статья в формате PDF 111 KB...
13 02 2021 19:10:54
Проведена инвентаризация лихенофлоры Республики Татарстан ( Р Т). Показана роль особо охраняемых природных территорий в сохранении флористического разнообразия. Дан спектр семейств редких видов во флоре обследованной территории и анализ состава географических элементов. Рассмотрено распределение редких видов по основным типам местообитаний. Даются некоторые сведения о редких и исчезающих лишайниках для включения в Красную книгу Р Т. ...
12 02 2021 23:36:13
Статья в формате PDF 89 KB...
10 02 2021 13:36:58
В процессе тренировки отдельных компонентов ручной моторики (тонус, сила, точность движений, кинетический и динамический праксис) у детей совершенствуется произвольное внимание, развиваются навыки контроля и планирования целостного действия. ...
08 02 2021 14:28:14
Статья в формате PDF 106 KB...
07 02 2021 4:49:37
Статья в формате PDF 256 KB...
06 02 2021 9:25:31
Статья в формате PDF 114 KB...
05 02 2021 5:33:46
Статья в формате PDF 138 KB...
03 02 2021 2:15:39
Статья в формате PDF 134 KB...
02 02 2021 17:11:12
Патогенез грамотрицательного септического шока рассматривается с позиций нового класса пептидов - цитокинов, инициирующих и опосредующих токсичность молекулы липополисахарида. В механизмах церебральных расстройств при септицемии цитокины считаются ключевыми медиаторами, т.к. головной мозг, наряду с другими органами, является местом активного их синтеза. Считается, что основа будущих неврологических расстройств при эндотоксемии в эксперименте и клинике формируется вначале на молекулярном уровне и затем проявляется в виде морфологического субстрата на ультраструктурном уровне. При неблагоприятном стечении обстоятельств прогрессирование процесса может привести к развитию клинической картины острой церебральной недостаточности или шокового мозга. ...
01 02 2021 6:14:34
Статья в формате PDF 288 KB...
31 01 2021 5:55:58
Статья в формате PDF 119 KB...
30 01 2021 5:47:14
Статья в формате PDF 90 KB...
29 01 2021 18:30:49
Статья в формате PDF 156 KB...
27 01 2021 15:45:45
Статья в формате PDF 129 KB...
26 01 2021 22:57:33
Статья в формате PDF 104 KB...
25 01 2021 20:12:14
Статья в формате PDF 101 KB...
24 01 2021 1:49:24
Статья в формате PDF 252 KB...
23 01 2021 10:10:42
В статье на основе материала « Национального корпуса русского языка» дан анализ вербальному и невербальному воплощению эмотивного концепта «обида» в художественном тексте. На языковом уровне рассмотрена сочетаемость лексемы «обида» с другими словами-эмотивами. На неязыковом уровне охарактеризованы невербальные компоненты проявления данной эмоции (плач, взгляд, жесты). Представленный анализ позволяет сделать вывод о национальной специфики данного чувства. ...
22 01 2021 19:19:19
Статья в формате PDF 101 KB...
21 01 2021 22:55:14
Статья в формате PDF 304 KB...
20 01 2021 14:16:10
Статья в формате PDF 107 KB...
19 01 2021 22:54:57
Статья в формате PDF 109 KB...
18 01 2021 10:46:22
Статья в формате PDF 115 KB...
17 01 2021 22:46:58
Статья в формате PDF 112 KB...
16 01 2021 5:42:29
Статья в формате PDF 257 KB...
15 01 2021 1:14:51
Статья в формате PDF 133 KB...
14 01 2021 13:33:22
Статья в формате PDF 104 KB...
13 01 2021 0:55:28
Статья в формате PDF 112 KB...
12 01 2021 4:38:29
Рассмотрены некоторые проблемы идентификации моделей распределения данных, при использовании современного математического аппарата для решения этой задачи. Показано, что использование методов нелинейной оптимизации для идентификации моделей приводит к улучшению результатов идентификации, но одновременно, изменяет формальную постановку задачи. Выделено три группы проблем, связанных с выбором критериев согласия, их критических значений и проверкой адекватности получаемых моделей. Проанализированы возможные подходы к решению этих проблем. ...
11 01 2021 0:41:14
Статья в формате PDF 111 KB...
10 01 2021 0:27:13
Статья в формате PDF 315 KB...
09 01 2021 17:36:37
Статья в формате PDF 104 KB...
07 01 2021 10:19:29
Статья в формате PDF 125 KB...
06 01 2021 14:57:27
Статья в формате PDF 151 KB...
04 01 2021 23:53:52
Статья в формате PDF 115 KB...
03 01 2021 3:27:12
Статья в формате PDF 120 KB...
02 01 2021 19:53:59
Статья в формате PDF 278 KB...
01 01 2021 16:39:51
Статья в формате PDF 119 KB...
31 12 2020 9:36:29
Статья в формате PDF 80 KB...
30 12 2020 7:53:18
Статья в формате PDF 274 KB...
29 12 2020 23:37:45
Статья в формате PDF 189 KB...
28 12 2020 10:42:58
Статья в формате PDF 103 KB...
27 12 2020 13:13:34
Статья в формате PDF 126 KB...
26 12 2020 16:13:13
Статья в формате PDF 138 KB...
25 12 2020 3:20:56
Статья в формате PDF 206 KB...
23 12 2020 20:35:22
Статья в формате PDF 107 KB...
22 12 2020 23:39:16
Статья в формате PDF 128 KB...
21 12 2020 12:40:39
Статья в формате PDF 120 KB...
20 12 2020 21:12:27
Статья в формате PDF 261 KB...
19 12 2020 10:32:32
Статья в формате PDF 125 KB...
18 12 2020 15:23:29
Статья в формате PDF 139 KB...
17 12 2020 15:11:18
Статья в формате PDF 306 KB...
16 12 2020 23:42:28
Статья в формате PDF 112 KB...
15 12 2020 11:22:33
Статья в формате PDF 104 KB...
14 12 2020 23:25:52
Статья в формате PDF 109 KB...
13 12 2020 15:25:19
Статья в формате PDF 264 KB...
11 12 2020 23:45:31
Статья в формате PDF 241 KB...
10 12 2020 21:48:43
Статья в формате PDF 581 KB...
09 12 2020 7:13:47
Статья в формате PDF 250 KB...
08 12 2020 8:29:20
Статья в формате PDF 111 KB...
07 12 2020 3:16:45
Статья в формате PDF 118 KB...
06 12 2020 11:46:13
Статья в формате PDF 276 KB...
04 12 2020 7:51:23
Статья в формате PDF 99 KB...
03 12 2020 7:24:13
Статья в формате PDF 97 KB...
02 12 2020 22:35:56
Статья в формате PDF 98 KB...
01 12 2020 11:37:22
Статья в формате PDF 127 KB...
30 11 2020 13:32:57
Способ глазомерного учета выхода сортиментов из деревьев лесного древостоя широко применялся в дореволюционное время под названием коммерческая таксация. Исходя из биотехнического принципа в лесной экономике показана возможность выполнения коммерческой таксации древостоя моделированием стоимостных и возрастных распределений лесных деревьев по текущим рыночным ценам на круглые лесоматериалы. ...
29 11 2020 23:42:59
Статья в формате PDF 104 KB...
28 11 2020 12:12:22
К настоящему времени геофизика накопила о магнетизме Земли огромную информацию, большая часть которой получена в новейший период исследований космического пространства путём непосредственных инструментальных исследований с помощью космических летательных аппаратов, но построить на традиционных теоретических основаниях общепризнанную теорию о происхождении магнетизма Земли пока не удавалось никому [1]. Учитывая продуктивность магнитодинамического взгляда ряда фундаментальных проблем физики и многочисленных технических задач [2], можно надеяться на аналогичную продуктивность при рассмотрении некоторых из многочисленных аспектов фундаментальной проблемы стационарного геомагнетизма, среди которых первичной представляется его происхождение. ...
27 11 2020 9:24:12
Статья в формате PDF 153 KB...
26 11 2020 5:58:39
Статья в формате PDF 264 KB...
25 11 2020 12:48:55
Статья в формате PDF 137 KB...
24 11 2020 14:15:17
Статья в формате PDF 124 KB...
23 11 2020 17:32:24
Статья в формате PDF 107 KB...
22 11 2020 20:34:40
Статья в формате PDF 106 KB...
20 11 2020 9:16:29
Современный этап развития мирового и отечественного языкознания характеризуется антропоцентрической направленностью лингвистических исследований. Антропоцентризм является одним из фундаментальных свойств человеческого языка, так как взаимосвязь и взаимообусловленность языка и человека очевидна и не может вызывать никаких сомнений. « Идею антропоцентричности языка в настоящее время можно считать общепризнанной: для многих языковых построений представление о человеке выступает в качестве естественной точки отсчета» [1, 5]. Антропоцентрический подход в изучении языка или антропоцентрическая парадигма предполагает анализ человека в языке и языка в человеке. В. А. Маслова пишет, что «…антропоцентрическая парадигма выводит на первое место человека, а язык считается конституирующий характеристикой человека, его важнейшей составляющей. Человеческий интеллект, как и сам человек, немыслим вне языка и языковой способности как способности к порождению и восприятию речи. Если бы язык не вторгался во все мыслительные процессы, если бы он не был способен создавать новые ментальные пространства, то человек не вышел бы за рамки непосредственно наблюдаемого. Текст, создаваемый человеком, отражает движении человеческой мысли, строит возможные миры, запечатлевая в себе динамику мысли и способы ее представления с помощью средств языка» [1, 8]. ...
19 11 2020 0:45:22
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: