ДИАГНОСТИКА, КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЕМОЛИМФОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ВТОРИЧНЫХ ОТЕКАХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Источник:
Отеки нижних конечностей могут возникать вследствие различные заболевания, от хронической венозной недостаточности, до дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Одним из важнейших патогенетических факторов развития вторичных отеков нижних конечностей является нарушение гемолимфоциркуляции. Учитывая наличие изменений гемолимфоциркуляции в регионе пораженной конечности при отеке, а также ухудшение детоксикационных возможностей данной области, представляется оправданным включение в комплексное лечение пациентов лимфостимулирующих методик и методов эфферентной терапии.
Все пациенты, находившиеся под нашим наблюдением, были разделены на три группы. Первая группа, состоявшая из 39 пациентов, получала стандартную консервативную терапию по поводу отека нижних конечностей. Пациентам, вошедшим во вторую группу (30 пациентов), дополнительно проводились курс электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин» и курс лечения с применением низкочастотного ультразвука с термоконтрастной абсорбцией лекарственных препаратов на аппарате «Пролонг». Пациентам третьей группы (34 человека) дополнительно к общепринятому лечению был добавлен курс дискретного плазмафереза и лимфотропных лимфостимулирующих инъекций.
Для оценки эффективности предлагаемых методов лечения проводилось обследование пациентов, включающее реолимфовазографическое исследование, ультразвуковое исследование мягких тканей, радионуклидную лимфосцинтиграфию. Всем пациентам обследования выполнялись дважды: при поступлении в стационар и перед выпиской.
У пациентов первой группы после проведения лечения скорость венозного оттока на пораженной конечности возросла на 22% (0,11 Oм/cек), но достоверность результата была низкой - р<0,1. Скорость лимфатического оттока увеличилась на 56% (0,17 Ом/сек), объем венозного - на 100% (0,26 Ом). Увеличение объема лимфатического оттока составило 25 % (0,05 Ом), но результат был недостоверным. На фоне проведения общепринятого лечения вторичного отека нижних конечностей на уровне стопы уменьшение толщины подкожной клетчатки составило 11,1% (0,1 см), на уровне средней трети голени - 25% (0,2 см), а на уровне нижней трети бедра - 11,8% (0,2 см). По данным радионуклидной лимфосцинтиграфии, у пациентов с вторичными отеками нижних конечностей на фоне общепринятого лечения было выявлено уменьшение количества радиофармпрепарата в месте введения на 15,7% (6,64), и увеличение - в регионарных лимфоузлах на 31,7% (2,19).
У пациентов второй группы в результате проведенного лечения скорость венозного оттока на пораженной конечности увеличилась на 29,3% (0,17 Ом/сек), скорость лимфатического - на 78,4% (0,29 Ом/сек). Объем венозного оттока возрос на 52% (0,13 Ом), лимфатического - на 40% (0,08 Ом). На стопе пациентов второй группы толщина подкожной клетчатки уменьшилась на 40%, на уровне голени - на 50%, на уровне бедра на 36%. Проведение радионуклидной лимфосцинтиграфии у пациентов с вторичными отеками конечностей после лимфостимулирующего физиотерапевтического лечения на фоне общепринятого лечения выявило снижение количества радиофармпрепарата в месте введения на 22,9% (9,17), при этом количество радиофармпрепарата в регионарных лимфоузлах увеличилось на 38,67% (4,11).
В третьей группе пациентов после завершения курса лечения скорость венозного оттока увеличилась на 70,2% (0,33 Ом/сек), объем - на 71,4% (0,25 Ом). Скорость лимфатического оттока возросла на 105% (0,43 Ом/сек), при этом его объем - на 151,7% (0,44 Ом). На уровне стопы уменьшение подкожной клетчатки составило 81% (1,7 см), на уровне голени - 76% (1,9 см), а на уровне бедра - 58,3% (0,7 см). При проведении радионуклидной лимфосцинтиграфии в данной группе пациентов было выявлено снижение количества радиофармпрепарата в месте введения на 31,7% (12,36), при этом количество радиофармпрепарата в регионарных лимфоузлах увеличилось на 46,51% (5,76).
При проведении сравнительного анализа результатов исследования выявлено купирование нарушений гемо- и лимфоциркуляции в регионе нижних конечностей в группе с лимфостимулирующим физиотерапевтическим лечением и в группе с эфферентными методами лечения. Так, в первой и второй группах пациентов скорость венозного оттока на пораженных конечностях увеличилась на 22,4% и на 29,3% соответственно. Включение в схему лечения дискретного плазмафереза привело к значительному повышению скорости венозного оттока по сравнению с исходными данными на 70,2%, что в 2,4 раза больше, чем у пациентов 2 группы, объем венозного оттока возрос на 100% от исходного. Увеличение скорости лимфатического оттока также было максимальным в третьей группе и составило 105% от исходного, объем лимфатического оттока увеличился на 151,7%.
Наиболее выраженная динамика уменьшения объема подкожной клетчатки по данным ультразвукового исследования (более чем на 50%) была получена в группе с применением лимфотропных лимфостимулирующих инъекций и курсов дискретного плазмафереза.
При проведении исследования выявлена эффективность предложенных методов лечения, которая заключается в коррекции нарушений гемо- и лимфоциркуляции в регионе пораженной конечности. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности предложенных лимфостимулирующих и эфферентных методов в лечении вторичных отеков нижних конечностей.
Список литературы
- Ерофеев Н.П., Фионик О.В., Бубнова Н.А., Борисова Р.П., Вчерашний Д.Б. Современные представления о физиологии лимфотока и лечение лимфедемы нижних конечностей. Санкт-Петербург, 2007. - 154 с.
- Martin K.P., Foldi E. Are hemodynamic factors important in arm lymphedema after treatment of breast cancer. Lymphology, 1996. - Vol. 29. - P. 155‒157.
- Любарский М.С., Шевела А.И., Смагин А.А. Лимфедема конечностей. Новосибирск, 2001. - 123 с.
- Clodius L., Foldi E., Foldi M. On nonoperative management of chronic lymphedema. Lymphology, 1990. - Vol. 23. - P. 24.
- Шляпников С.А., Насер Н.Р. Рожистое воспаление: новый взгляд на нестареющую проблему. Санкт-Петербург, 2004. - 231 с.
Работа представлена на Электронную заочную научную конференцию «Диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний человека». Поступила в редакцию 05.05.2010.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 81 KB...
21 01 2021 2:30:52
Статья в формате PDF 104 KB...
19 01 2021 4:41:29
Статья в формате PDF 116 KB...
17 01 2021 9:20:12
Статья в формате PDF 261 KB...
16 01 2021 23:27:52
Статья в формате PDF 107 KB...
15 01 2021 14:50:44
Статья в формате PDF 110 KB...
14 01 2021 10:43:46
Статья в формате PDF 101 KB...
13 01 2021 14:44:51
Статья в формате PDF 117 KB...
12 01 2021 23:59:45
Статья в формате PDF 130 KB...
11 01 2021 15:52:32
Статья в формате PDF 688 KB...
09 01 2021 2:41:51
Статья в формате PDF 112 KB...
07 01 2021 20:49:42
Статья в формате PDF 101 KB...
06 01 2021 17:29:13
Статья в формате PDF 119 KB...
04 01 2021 14:45:36
Статья в формате PDF 110 KB...
02 01 2021 16:15:18
Статья в формате PDF 112 KB...
31 12 2020 1:57:42
Статья в формате PDF 261 KB...
30 12 2020 22:16:22
Статья в формате PDF 313 KB...
29 12 2020 18:45:37
Статья в формате PDF 114 KB...
28 12 2020 23:44:41
Статья в формате PDF 131 KB...
27 12 2020 4:55:31
Статья в формате PDF 112 KB...
26 12 2020 7:14:31
Статья в формате PDF 157 KB...
25 12 2020 10:48:27
В статье рассматриваются теоретические и практические вопросы модернизации реального сектора экономики России. Исследуются факторы и условия, доказывающие необходимость коренных преобразований в базовых отраслях общественного производства. Раскрываются особенности функционирования реального сектора экономики в рыночных условиях современной социально-экономической системы России. Показывается роль научно-технического прогресса в формировании инновационной модели воспроизводства. Обоснована необходимость проведения действенной государственной промышленной и инновационной политики с целью создания целостной и эффективной национальной инновационной системы; создания системы экономических стимулов для производителей при вовлечении в гражданско-правовой оборот результатов интеллектуальной деятельности и обеспечения государственной поддержки дальнейшего развития национальной инновационной инфраструктуры. ...
24 12 2020 11:58:22
Статья в формате PDF 133 KB...
23 12 2020 7:55:16
Статья в формате PDF 288 KB...
22 12 2020 16:50:55
Исследованы показатели сердечнососудистой системы (систолическое, диастолическое давление, частота сердечных сокращений, пульсовое давление и минутный объем крови) у студентов обоего пола среднего учебного заведения в условиях учебной нагрузки до и после занятий в разные дни недели в начале и конце семестра. Возраст участников исследования составлял 18–20 лет. При анализе результатов выявлены половые и циркосептальные особенности реакции сердечнососудистой системы на учебную нагрузку. Было установлено, что в течение недели после учебной нагрузки происходит снижение артериального давления, особенно у девушек, причем в начале семестра изменения в большей степени выражены в первой половине недели. Результаты свидетельствуют о развитии утомления и снижении адаптационных процессов, что необходимо учитывать при составлении расписания занятий и планировании учебной нагрузки. ...
21 12 2020 1:49:22
Статья в формате PDF 315 KB...
20 12 2020 15:15:10
По результатам измерений ширины годичных слоев на рабочей части керна и определения радиального роста дерева, и последующей идентификации по ним статистической закономерности, выполняют прогнозирование на ретроспективу на число лет с начала рабочей зоны керна до момента начала жизни измеряемого учетного дерева. ...
19 12 2020 3:15:51
Статья в формате PDF 116 KB...
18 12 2020 9:49:27
Статья в формате PDF 126 KB...
17 12 2020 21:36:26
Статья в формате PDF 306 KB...
16 12 2020 20:53:52
В статье рассматривается вопрос долговременного архивного хранения угасающих документов. Проанализированы сложности, возникающие при их микрофильмировании. Предложена методика предварительной компьютерной обработки сканированных изображений таких документов, обеспечивающая повышение качества их визуального восприятия до требований государственного стандарта к микрофильмируемым оригиналам. Обработанные изображения в дальнейшем могут быть выведены на фотоплёнку с использованием COM-систем (Computer Output Microfilm), либо распечатаны на бумажный носитель и микрофильмированы обычным способом. ...
15 12 2020 3:42:30
Статья в формате PDF 99 KB...
14 12 2020 10:42:35
Статья в формате PDF 129 KB...
13 12 2020 4:38:15
Статья в формате PDF 146 KB...
11 12 2020 23:48:15
Изучено влияние солей кадмия, свинца и марганца на содержание белков в сыворотке крови сеголеток карпа. Показаны разнонаправленные изменения белкового состава сыворотки крови рыб при воздействии солей тяжелых металлов, о чем можно судить на основании изменения А/G индекса. При хроническом действии ионов кадмия отмечено значительное преобладание суммарного содержания альбуминов над глобулинами на протяжении всего эксперимента, пребывание рыб в среде с ионами свинца сопровождалось более значительным ростом содержания глобулинов, тогда как при действии ионов марганца не выявлен однонаправленный характер изменения соотношения альбуминов и глобулинов. ...
09 12 2020 12:42:35
Статья в формате PDF 120 KB...
08 12 2020 15:27:17
В работе изучен мозговой кровоток и его взаимосвязь с нарушением гемореологии у больных хроническими гнойными заболеваниями придаточных пазух носа в остром периоде черепно-мозговой травмы. ...
07 12 2020 7:13:31
Статья в формате PDF 103 KB...
06 12 2020 20:18:49
Статья в формате PDF 120 KB...
04 12 2020 22:15:41
Статья в формате PDF 138 KB...
03 12 2020 3:34:23
В процессе тренировки отдельных компонентов ручной моторики (тонус, сила, точность движений, кинетический и динамический праксис) у детей совершенствуется произвольное внимание, развиваются навыки контроля и планирования целостного действия. ...
01 12 2020 22:20:22
Статья в формате PDF 120 KB...
30 11 2020 19:24:55
Статья в формате PDF 98 KB...
29 11 2020 10:15:54
Статья в формате PDF 126 KB...
28 11 2020 1:14:31
Статья в формате PDF 307 KB...
27 11 2020 19:33:15
Статья в формате PDF 98 KB...
26 11 2020 4:47:53
Статья в формате PDF 142 KB...
24 11 2020 17:57:21
Статья в формате PDF 135 KB...
23 11 2020 5:36:43
Статья в формате PDF 104 KB...
22 11 2020 3:31:45
Статья в формате PDF 161 KB...
21 11 2020 5:15:20
Статья в формате PDF 165 KB...
20 11 2020 5:27:17
Статья в формате PDF 108 KB...
19 11 2020 8:45:28
Статья в формате PDF 283 KB...
18 11 2020 2:34:51
Статья в формате PDF 115 KB...
17 11 2020 19:42:10
В статье раскрываются новые знания, которые становятся стратегическим ресурсом, обеспечивают России статус великой державы и формирование упреждающей реакции на скрытые угрозы национальным интересам. Паспорта научных специальностей способствуют консолидации интеллектуальных ресурсов страны на самых актуальных направлениях исследований. Выявленные различия характеризуют определяющую роль паспорта научной специальности в резонансном взаимодействии с диссертационными работами, при наличии которого достигается соответствие предмета исследования паспорту научной специальности. Резонансное взаимодействие объекта и субъекта в научном творчестве при выполнении диссертационной работы составляет основной принцип интеллектуальной информационной технологии как инструмента научного творчества. ...
16 11 2020 17:39:25
Статья в формате PDF 113 KB...
15 11 2020 6:22:20
Статья в формате PDF 114 KB...
14 11 2020 14:14:49
Статья в формате PDF 95 KB...
13 11 2020 4:19:41
Статья в формате PDF 263 KB...
12 11 2020 18:39:56
Статья в формате PDF 267 KB...
11 11 2020 12:19:46
В статье на основе материала « Национального корпуса русского языка» дан анализ вербальному и невербальному воплощению эмотивного концепта «обида» в художественном тексте. На языковом уровне рассмотрена сочетаемость лексемы «обида» с другими словами-эмотивами. На неязыковом уровне охарактеризованы невербальные компоненты проявления данной эмоции (плач, взгляд, жесты). Представленный анализ позволяет сделать вывод о национальной специфики данного чувства. ...
10 11 2020 7:56:39
Рассмотрена финансовая поддержка инициативных и издательских проектов в области знания «биология и медицинская наука» Российским Фондом Фундаментальных Исследований. Проанализированы количественные характеристики и динамика результатов конкурсов проектов по разным аспектам нейрофизиологии. ...
09 11 2020 18:41:47
Статья в формате PDF 112 KB...
08 11 2020 23:30:55
Статья в формате PDF 252 KB...
07 11 2020 7:30:50
Статья в формате PDF 282 KB...
06 11 2020 8:39:24
Статья в формате PDF 150 KB...
05 11 2020 11:40:32
Статья в формате PDF 140 KB...
04 11 2020 13:51:51
Статья в формате PDF 251 KB...
02 11 2020 2:25:41
Статья в формате PDF 122 KB...
01 11 2020 11:48:15
Статья в формате PDF 226 KB...
31 10 2020 20:47:48
Статья в формате PDF 97 KB...
30 10 2020 2:33:10
Статья в формате PDF 107 KB...
29 10 2020 21:30:38
Статья в формате PDF 257 KB...
28 10 2020 19:37:14
Статья в формате PDF 304 KB...
27 10 2020 22:19:12
Статья в формате PDF 110 KB...
25 10 2020 5:46:41
Статья в формате PDF 112 KB...
24 10 2020 13:34:43
В рыночной экономии предприятия действуют в условиях конкуренции. Изучая потребителей, не следует забывать о конкурентах. Конкурент – важный элемент инфраструктуры системы маркетинга, оказывающий влияние на маркетинговую стратегию предприятия в отношении товара, поставщиков, покупателей. Исследование позиций конкурентов, а так же анализ конкурентной среды, в которой действуют предприятия, охватывает широкий спектр вопросов и требует привлечения значительного объёма информации. Анализ информации, её интерпретация позволяют специалистам вывести обоснованные оценки по каждому фактору конкуренции и охарактеризовывать общее положение предприятий на рынке по отношению к основным конкурентам. ...
23 10 2020 22:35:46
Статья в формате PDF 101 KB...
22 10 2020 8:58:54
Статья в формате PDF 109 KB...
21 10 2020 19:17:40
Статья в формате PDF 151 KB...
18 10 2020 22:37:19
Статья в формате PDF 170 KB...
17 10 2020 15:44:15
Статья в формате PDF 294 KB...
16 10 2020 21:58:57
Статья в формате PDF 254 KB...
15 10 2020 15:21:39
Статья в формате PDF 127 KB...
14 10 2020 7:53:34
Статья в формате PDF 129 KB...
12 10 2020 13:16:56
Статья в формате PDF 107 KB...
11 10 2020 0:29:26
Статья в формате PDF 110 KB...
09 10 2020 7:49:58
Статья в формате PDF 151 KB...
07 10 2020 0:50:43
Статья в формате PDF 159 KB...
05 10 2020 16:22:10
Статья в формате PDF 114 KB...
04 10 2020 13:51:56
Статья в формате PDF 112 KB...
03 10 2020 23:31:16
Статья в формате PDF 113 KB...
01 10 2020 7:33:16
Статья в формате PDF 263 KB...
30 09 2020 3:27:23
Статья в формате PDF 103 KB...
28 09 2020 8:41:17
Статья в формате PDF 507 KB...
26 09 2020 20:15:54
Статья в формате PDF 200 KB...
25 09 2020 10:36:27
Статья в формате PDF 288 KB...
24 09 2020 22:49:27
Статья в формате PDF 119 KB...
23 09 2020 14:23:22
Статья в формате PDF 135 KB...
22 09 2020 11:57:21
Статья в формате PDF 112 KB...
21 09 2020 18:52:49
Статья в формате PDF 266 KB...
20 09 2020 6:54:39
Статья в формате PDF 311 KB...
19 09 2020 2:41:26
Статья в формате PDF 134 KB...
18 09 2020 16:44:40
Статья в формате PDF 353 KB...
17 09 2020 19:38:50
Статья в формате PDF 259 KB...
16 09 2020 14:18:12
Статья в формате PDF 106 KB...
15 09 2020 0:14:15
Статья в формате PDF 128 KB...
14 09 2020 0:31:53
Статья в формате PDF 104 KB...
13 09 2020 17:10:58
Статья в формате PDF 124 KB...
12 09 2020 18:24:59
Статья в формате PDF 100 KB...
11 09 2020 1:36:25
Статья в формате PDF 134 KB...
10 09 2020 3:17:31
Статья в формате PDF 222 KB...
09 09 2020 21:50:31
Статья в формате PDF 103 KB...
06 09 2020 12:55:25
Статья в формате PDF 258 KB...
05 09 2020 14:15:48
Статья в формате PDF 100 KB...
04 09 2020 23:18:36
Статья в формате PDF 127 KB...
02 09 2020 13:15:54
В данной статье выделены основные подходы к проблеме человека, сложившиеся в истории казахской традиции и современной казахской философской мысли. По мнению автора, в объяснении феномена человека казахской традицией можно найти ряд толкований, пояснений, отражающих особое внимание к человеку, его духовному миру, самоценности, достоинству, чести. Именно на этой основе казахская национальная традиция получает возможность сосредоточиться на рассмотрении своего видения проблемы отношения человека и мира. ...
01 09 2020 11:33:29
Статья в формате PDF 203 KB...
31 08 2020 21:53:52
Статья в формате PDF 127 KB...
30 08 2020 17:38:27
Статья в формате PDF 269 KB...
29 08 2020 13:23:42
Статья в формате PDF 115 KB...
28 08 2020 11:53:14
Статья в формате PDF 146 KB...
27 08 2020 14:36:46
Статья в формате PDF 110 KB...
26 08 2020 21:21:48
Статья в формате PDF 103 KB...
25 08 2020 20:28:24
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: