ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ХИТОЗАНОВОЙ ПЛЕНКИ В ТЕРАПИИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА
Введение
Дистрофические заболевания сетчатки являются основными заболеваниями людей пожилого и старческого возраста, приводящие к нарушению зрительных функции. Традиционно используемым способом коррекции дистрофических изменений в тканях заднего отрезка глаза являются операции так называемой «реваскуляризации» хориоидеи, активизирующие трофические процессы. Реваскуляризирующие операции направлены на улучшение микроциркуляции в заднем полюсе глаза, приостановление распространения патологического воздействия, протекцию и стимуляцию интактных зон сетчатки для сохранения остаточных функций, т.е. открывают новые возможности в поиске путей долговременного воздействия на стабилизацию дистрофического процесса.
Существует много модификаций этих операций, общее направление которых сводится к созданию дополнительного коллатерального кровоснабжения внутренних оболочек глаза [1]. К модификациям реваскуляризирующих операции относятся операции, включающие подведение в супрахориоидальное пространство материалов биологической и синтетической природы. К материалам биологической природы относят: аутофасцию, склеру, твердую мозговую оболочку, хрящ, брефоткань, умбиликальную ткань, амнион, аутокровь с гидрокортизоном, фибринообразующие компоненты крови [2-4], к синтетическим материалам: коллагеновую губку, тальк и т.д. [5]. Совокупность и многообразие методов для проведения реваскуляризирующих операций свидетельствуют об отсутствии единого высокоэффективного и универсального способа и материала.
Таким образом, в настоящий момент актуально создание новых, более совершенных материалов, отвечающих следующим основным требованиям: биосовместимость, ареактивность, пластичность, возможность моделирования, простота стерилизации, замещение собственной богатоваскуляризированной тканью, наличие структуры, обеспечивающей адекватные биомеханические свойства и создающей условия для прорастания новообразованных полноценных сосудов.
Перспективными носителями в системах направленной доставки лекарств являются природные полимеры хитин и хитозан, относящиеся к классу полисахаридов - высокомолекулярных соединений, построенных из элементарных звеньев моносахаридов, соединенных между собой гликозидными связями. Хитозан имеет высокую биосовместимость и способность к биодеструкции в организме с образованием безвредных низкомолекулярных соединений, обладает иммуностимулирующей активностью, ранозаживляющим эффектом и антисептическим действием.
Цель исследования
Целью исследования явилось экспериментальное изучение действия хитозановой пленки на ткани глаза при введении в супрахориоидальное пространство.
Материал и методы исследования
Для изготовления лечебных пленок был использован хитозан (Chitosan, Practical Grage from Crab Shells) производства «Sigma» (США). Пленки получали из соответствующих растворов хитозана путем испарения растворителя (воды). Исследование выполнено на 7 взрослых кроликах (14 глазах) породы «Шиншилла» массой 3,2-3,5 кг. Из хитозановой пленки формировали имплантат размером 2х4 мм. После проведенной эпибульбарной анестезии 1% раствором алкаина производили разрез конъюнктивы в нижненаружном квадранте в 12 мм от лимба, параллельно к лимбу. Интрасклерально, по направлению к заднему полюсу глазного яблока, формировали туннель, затем вскрывали супрахориоидальной пространство. Хитозановую пленку имплантировали в туннель. На коньюнктиву накладывали непрерывный шов. Конъюнктивальную полость промывали ампулированным изотоническим раствором хлорида натрия. В конъюнктивальный мешок закладывали мазь (антибиотик в сочетании с кортикостероидным препаратом). Энуклеацию глаз кроликов производили через 1, 14, 30 дней после операции. Применяли окраску гематоксилин-эозином парафиновых срезов.
Результаты и обсуждение
В качестве основы для получения лечебных пленок был использован природный полимер хитозан, представляющий собой соединение, относящееся к классу полисахаридов - высокомолекулярных соединений, построенных из элементарных звеньев моносахаридов, соединенных между собой гликозидными связями. С химической точки зрения хитозан представляет собой 3(1->4)-амино-2-дезокси-О-глюкан, его получают щелочным дезацетилированием хитина - природного полисахарида, структурного аналога целлюлозы, который входит в состав панцирей морских ракообразных (крабов, креветок, криля), содержится в скелетах насекомых, клеточных стенках грибов, которых водорослей и т.п. По распространенности в природе хитин может конкурировать с целлюлозой.
Морфологические исследования влияния имплантации хитозановой пленки на ткани глаза выполнено на взрослых кроликах породы «Шиншилла». После операции в течение 3-5 дней у кроликов наблюдали местную реакцию в виде умеренной инъекции конъюнктивы, полностью исчезнувшую к концу этого срока.
В 1-е сутки после операции наблюдали картину асептического воспаления с явлениями отека, расширением сосудов конъюнктивы и эписклеры. Отмечалась активная лимфоцитарная клеточная инфильтрация с преобладанием моноцитарных и сегментоядерных макрофагов.
На 14 сутки отмечена характерная для воспаления пролиферация (размножение) клеток фибропластического ряда. По мере резорбции пленки отмечался рост грануляционной ткани, пролиферация фибробластов.
Через 1 месяц после операции видно значительное уменьшение клеток воспаления в участке внедрения трансплантата, но при этом отмечается множество кровеносных сосудов в надсосудистом и сосудистом слоях. Пленка рассосалась, отмечались признаки увеличения порозности склеры в виде расширения межволоконных пространств, активизации сосудистой сети в эписклере. В зоне операции с супрахориоидальным расположением полимера сформировался заместительный соединительнотканный рубец, при этом сохранилась ее порозность за счет элементов межволоконного отека и активизировалась сосудистая сеть в эписклере.
Эффективность применения хитозановой пленки была изучена у больных с возрастной макулярной дегенерацией с поздней стадией. При исследовании толщины фовеолярной зоны по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) установлено, что в обеих группах отмечалось незначительное увеличение толщины сетчатки в макулярной зоне (за счет отека), которая в основной группе через 3 месяца практически не превышала исходных данных, а через 6 месяцев отмечалось даже незначительное (P>0,05) снижение показателей толщины сетчатки в макулярной зоне. У больных контрольной группы отмечалась тенденция к увеличению толщины макулярной зоны. Субъективно пациенты основной группы отмечали улучшение четкости контуров предметов, уменьшение интенсивности «темного» пятна в центре, при сохранении жалоб на искажение предметов.
Заключение
Проведенные исследования показали, что введенная в супрахороидальное пространство хитозановая пленка, не вызывает патологических изменений в оболочках глаза и способствует активации формирования сосудистых анастомозов. Полученные данные позволяют рекомендовать использование полимерной хитозановой пленки для проведения реваскуляризирующих операций с целью стабилизации дистрофических процессов сетчатки глаза.
Список литературы
- Абрамов В.Г., Вакурин Е.А., Курышева Н.И. и др. Операция реваскуляризации склеры при ОУГ // Офтальмохирургия. - 1991. - № 1. - С. 32-35.
- Водовозов А.М., Кондаурова Л.С., Фишер О.А. Операция реваскуляризация хориоидеи с мобилизацией двух русел кровоснабжения глаза // Офтальмохирургия. - 1993. - № 2. - С.50-56.
- Мулдашев Э.Р., Галимова В.У., Юсупов Р.Г. Хирургическое лечение пигментного ретинита с применением материала серии «Аллоплант» для реваскуляризации хориоидеи // Офтальмохирургия. - 1994. - № 1. - С. 32-38.
- Свирин А.В., Хоу Сяньжу, Елисеева Т.О. Эффективность субтеноновой имплантации коллагеновой губки при лечении глаукоматозной атрофии зрительного нерва // Вестн. офтальмологии. - 2003. - № 3. - С. 6-8.
- Шмырева В.Ф., Шмелева О.А. Реваскулярная декомпрессия зрительного нерва - новая операция на зрительном нерве при прогрессирующей глаукоматозной оптической нейропатии // Вестн. офтальмологии. - 2002. - № 3. - С. 3-4.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 314 KB...
08 08 2020 21:43:24
Статья в формате PDF 779 KB...
07 08 2020 23:53:15
Статья в формате PDF 249 KB...
06 08 2020 18:32:20
Статья в формате PDF 111 KB...
04 08 2020 1:31:51
Статья в формате PDF 154 KB...
03 08 2020 22:36:13
Ф Р И-терапия ( С Е М-терапия) основана на использовании материалов с управляемой энергетической структурой (CEM – Controlled Energy Material). Излучателем сверхслабых излучений К В Ч-диапазона при интенсивности 10–16–10–20 Вт/см2 является диод Ганна. Представлена оценка влияния фонового миллиметрового излучения на стафилококки, на нативную кровь, а также на вегетативный статус пациента гипертонической болезнью в сравнительном аспекте по графикам циркадных ритмов пульса при приеме: препаратов, не влияющих на ритм сердца; структурированной воды, активированной посредством аппарата «Cem-Tech»; полной дозы препарата лодоза; воды, содержащей информацию о порошкообразном лодозе. Рассмотренная индивидуальная динамика параметров ритмограммы, вычисленных на основе регистрации 500 межпульсовых интервалов, оценивалась с вычислением показателей уровня статистической значимости различий. Показано, что прием препарата Лодоз и воды содержащей информацию о препарате Лодоз сопровождается сходными изменениями, как частоты пульса, так и внутренней структуры информационного паттерна HRV. Динамика параметров ритма сердца свидетельствует о мобилизации холинергических механизмов регулирования. ...
01 08 2020 4:57:39
Статья в формате PDF 114 KB...
31 07 2020 22:56:38
Статья в формате PDF 168 KB...
30 07 2020 14:48:41
Статья в формате PDF 102 KB...
29 07 2020 12:15:28
Изучен химический состав травы овса посевного. Качественными реакциями обнаружены аминокислоты, крахмал и флавоноиды. Разработана методика спекторофотометрического определения суммы аминокислот по реакции с нингидрином. Установлено, что в траве овса содержится до 1% аминокислот в пересчете на кислоту глютаминовую. ...
28 07 2020 11:28:42
Статья в формате PDF 249 KB...
26 07 2020 10:14:12
Статья в формате PDF 116 KB...
24 07 2020 10:47:55
Статья посвящена современным проблемам гепатоэетерологии, в частности геморрагическому синдрому при заболеваниях печени. Основное место уделено алкогольным поражением печени. В статье присутствуют материалы посвященные изучению системы гемостаза, являющиеся сложной и актуальной проблемой в настоящее время. ...
23 07 2020 16:40:41
Статья в формате PDF 104 KB...
22 07 2020 13:37:12
Статья в формате PDF 115 KB...
21 07 2020 22:35:44
Статья в формате PDF 122 KB...
19 07 2020 4:54:50
Предложен метод межреберного внутримышечного введения препаратов с непосредственным ультразвуковым «метод глубокого фонофореза», или лазерным воздействием «метод глубокого фотофореза» на место инъекции по рентгенологической проекции воспалительной зоны, и изучены механизмы их лечебного действия у больных деструктивным туберкулезом легких с выраженным пневмофиброзом и патологией органов пищеварения. Создание в очаге туберкулезного поражения повышенной концентрации изониазида повышает эффективность химиотерапии туберкулеза легких в условиях выраженного пневмофиброза изученными методами на 18%. ...
18 07 2020 18:58:58
Статья в формате PDF 505 KB...
17 07 2020 2:53:10
Статья в формате PDF 145 KB...
16 07 2020 0:18:47
В статье излагается позиция автора о необходимости максимально ответственно относиться к своему здоровью, исходя из объективных предпосылок нашего времени. ...
15 07 2020 23:35:53
Статья в формате PDF 137 KB...
14 07 2020 10:17:36
Статья в формате PDF 121 KB...
13 07 2020 1:22:40
Статья в формате PDF 254 KB...
12 07 2020 1:30:49
Статья в формате PDF 327 KB...
10 07 2020 21:38:45
Статья в формате PDF 120 KB...
09 07 2020 23:45:50
Применен метод дисперсионного анализа для изучения силы влияния различных комплексных природных факторов на изменчивость длины шишки ели сибирской, произрастающей в Уральской лесорастительной провинции. Показано, что наибольшее влияние на изменчивость длины шишки в этом районе имеют индивидуальные особенности деревьев, долгота местности и высота над уровнем моря. ...
07 07 2020 20:30:12
Статья в формате PDF 266 KB...
04 07 2020 10:15:13
Статья в формате PDF 639 KB...
03 07 2020 19:15:55
Статья в формате PDF 100 KB...
02 07 2020 2:56:37
Статья в формате PDF 101 KB...
01 07 2020 10:36:23
Территориальные различия электоральных предпочтений отличаются высокой устойчивостью в современной России. Этот феномен подтверждается методом корреляционного анализа. Выделяются шесть основных социальных факторов, влияющих на различия в электоральной географии: 1) доля городского населения; 2) приближенность к центру; 3) этнический фактор; 4) доля молодежи в составе населения; 5) преобладающие виды деятельности населения; 6) структура социальных связей. Электоральное поведение в России менее индивидуально, чем в западных странах, большее значение имеют объективные социальные факторы. ...
30 06 2020 6:15:12
На основе анализа литературных источников показана необходимость создания эффективных методов переработки руд цветных металлов. Описано отрицательное воздействие горнообогатительного производства на окружающую среду. Рассмотрены проблемы освоения месторождений сырья и предложены пути их решения. Приведена схема рационального освоения минеральных ресурсов рудного месторождения с применением разрядноимпульсных методов. Обоснована возможность использования разрядноимпульсных воздействий в обогатительных процессах, что позволит повысить полноту извлечения полезных компонентов при переработке минерального сырья. Выделены ограничения применения импульсных методов. Установлено, что разрядноимпульсные методы интенсифицируют избирательное раскрытие минеральных ассоциаций во всем диапазоне исходных классов крупности. Эти методы эффективны в комбинированных схемах переработки труднообогатимых руд сложного состава. Применение комбинированных схем позволит сократить на 10–15 % время измельчения до выхода контрольного класса. ...
29 06 2020 1:22:50
Статья в формате PDF 282 KB...
27 06 2020 13:15:17
Статья в формате PDF 114 KB...
26 06 2020 9:54:58
Статья в формате PDF 119 KB...
24 06 2020 9:24:15
Статья в формате PDF 352 KB...
23 06 2020 14:48:44
1. Второй закон Ньютона в катастрофе это неоспоримый факт. 2. Нужно думать, что после такой катастрофы вся классическая физика полетит к чёрту, вместе с физиками, которые попытаются её защищать. 3. Учёные физики всех стран попали в капкан у них дилемма: или они признают теорию Ростовцева или им грозит скамья подсудимых за ложную науку и обман человечества. ...
22 06 2020 15:37:15
Статья в формате PDF 133 KB...
21 06 2020 0:27:17
На основе системного анализа функционирования экономической деятельности промышленного предприятия введена его теоретическая кривая прогнозирования бизнеса и разработан алгоритм выхода на данную кривую в процессе стратегического управления развитием предприятия. ...
20 06 2020 8:27:26
Статья в формате PDF 293 KB...
18 06 2020 23:38:19
Статья в формате PDF 103 KB...
17 06 2020 18:10:30
Статья в формате PDF 125 KB...
16 06 2020 10:24:56
Статья в формате PDF 124 KB...
15 06 2020 19:52:40
Статья в формате PDF 119 KB...
14 06 2020 0:54:46
Статья в формате PDF 121 KB...
13 06 2020 23:29:40
Статья в формате PDF 114 KB...
12 06 2020 1:42:24
Статья в формате PDF 188 KB...
11 06 2020 1:28:22
Статья в формате PDF 124 KB...
10 06 2020 0:52:32
Статья в формате PDF 124 KB...
09 06 2020 15:10:24
Статья в формате PDF 94 KB...
08 06 2020 17:19:32
Статья в формате PDF 119 KB...
07 06 2020 20:51:51
Статья в формате PDF 225 KB...
06 06 2020 2:17:44
Статья в формате PDF 300 KB...
05 06 2020 6:36:52
Статья в формате PDF 103 KB...
04 06 2020 6:35:23
Статья в формате PDF 107 KB...
03 06 2020 10:43:40
Статья в формате PDF 263 KB...
02 06 2020 20:15:31
Статья в формате PDF 134 KB...
01 06 2020 22:54:19
Статья в формате PDF 114 KB...
30 05 2020 4:20:50
Статья в формате PDF 93 KB...
29 05 2020 17:22:28
Статья в формате PDF 192 KB...
28 05 2020 22:29:38
Статья в формате PDF 122 KB...
27 05 2020 16:33:21
Статья в формате PDF 464 KB...
26 05 2020 9:36:17
Статья в формате PDF 109 KB...
25 05 2020 17:37:11
Статья в формате PDF 283 KB...
24 05 2020 20:23:58
Статья в формате PDF 2874 KB...
23 05 2020 16:16:18
Статья в формате PDF 276 KB...
22 05 2020 19:53:34
Статья в формате PDF 100 KB...
21 05 2020 1:57:24
Статья в формате PDF 99 KB...
20 05 2020 2:34:44
Проведено исследование ведущих показателей метаболизма порфиринов и железа в сопоставлении с функциональным состоянием печени у 100 больных с гемохроматозом ( Г Х), в динамике. Дана объективная оценка их роли в своевременной и правильной постановке вторичной печеночной порфирии на ранних этапах развития патологического процесса. Порфириновый обмен при наследственном гемохроматозе ( Н Г Х) характеризуется глубоко нарушенными и нестабильными показателями, затрагивающими все этапы синтеза гема гемоглобина (Hb). У больных с Н Г Х и с сопутствующими поздней кожной порфирией ( П К П) и инфекционными вирусными гепатитами В и С, независимо от типа мутации гена HFE ( С289Y или H63D) изменения в обмене железа коррелируют с нарушенным синтезом аминолевулиновой кислоты ( А Л К) и порфобилиногена ( П Б Г). У больных диагностическую ценность в определении функционального состояния печени наряду с трансаминазами представляет исследование экскреции копропорфирина ( К П) с мочой. Выявленные изменения в порфириновом обмене при гомозиготной форме Н Г Х носят постоянный, часто необратимый характер, ухудшая прогноз заболевания. ...
19 05 2020 13:47:31
Статья в формате PDF 114 KB...
18 05 2020 0:33:28
Статья в формате PDF 274 KB...
17 05 2020 7:20:13
Статья в формате PDF 294 KB...
16 05 2020 3:45:20
Статья в формате PDF 108 KB...
15 05 2020 19:25:17
Статья в формате PDF 151 KB...
12 05 2020 14:54:50
Приведены данные по распространению элементов платиновой группы ( Э П Г) в офиолитах Салаира, Алтая и Горной Шории. Э П Г в наибольших концентрациях отмечены в проявлениях хромитов, образующих подиформные залежи, а также в никелевых проявлениях с обильными сульфидами меди, никеля и кобальта. Минералы Э П Г представлены изоферроплатиной, иридосмином и рутениридосмином. Реже встречаются самородная платина, рутениевый невъянскит и рутениевый сысерскит. В рудных телах также присутствуют в повышенных концентрациях золото и серебро. Состав минеральных фаз платиноидов указывает на близость к восточно-уральскому геолого-промышленному типу, связанному с изверженными породами габбро-клинопироксенит-перидотитовой формации. ...
10 05 2020 14:21:25
Статья в формате PDF 111 KB...
09 05 2020 7:45:36
Статья в формате PDF 301 KB...
08 05 2020 6:54:51
Статья в формате PDF 127 KB...
06 05 2020 22:44:25
Статья в формате PDF 135 KB...
02 05 2020 3:52:16
Статья в формате PDF 132 KB...
01 05 2020 21:49:16
Статья в формате PDF 139 KB...
30 04 2020 21:49:10
Статья в формате PDF 141 KB...
29 04 2020 10:25:40
Статья в формате PDF 101 KB...
28 04 2020 14:47:48
Статья в формате PDF 104 KB...
27 04 2020 3:54:53
Статья в формате PDF 111 KB...
26 04 2020 8:12:14
Статья в формате PDF 118 KB...
25 04 2020 16:31:44
Статья в формате PDF 132 KB...
24 04 2020 6:35:13
Статья в формате PDF 250 KB...
23 04 2020 18:27:46
Статья в формате PDF 111 KB...
22 04 2020 11:16:49
Статья в формате PDF 101 KB...
21 04 2020 20:38:21
Статья в формате PDF 113 KB...
19 04 2020 17:35:11
Статья в формате PDF 253 KB...
18 04 2020 14:53:39
Статья в формате PDF 278 KB...
17 04 2020 17:58:16
Статья в формате PDF 112 KB...
15 04 2020 2:40:57
Статья в формате PDF 109 KB...
14 04 2020 12:57:52
Статья в формате PDF 117 KB...
13 04 2020 21:50:20
Статья в формате PDF 142 KB...
12 04 2020 20:26:46
Цитомегаловирусная инфекция ( Ц М В И) относится к числу самых распространенных вирусных заболеваний. Наиболее уязвимыми являются плод и новорожденный. Целью данного исследования явилась ранняя диагностика нарушений внутриутробного состояния плода у беременных с Ц М В И. Благодаря разработке новой ультразвуковой аппаратуры, основанной на эффекте Допплера проводились исследования кровотока в магистральных сосудах, а именно маточных артериях. Согласно поставленной цели по разработанной нами методике были рассмотрены анкеты клинико-лабораторного исследования у беременных с Ц М В И. Всего обследовано 115 женщин с различными сроками беременности и 40, составляющих контрольную группу. Из общего числа беременных у 64 (55,7 %) Ц М В И протекала в легкой форме, первично-латентную инфекцию наблюдали у 48 (41,7 %) пациенток. Ультразвуковое сканирование проводилось в разные сроки беременности, преимущественно во II-III триместрах, однако, по показаниям в некоторых случаях У З И осуществляли и в более ранние сроки. Исследование проводилось на аппарате «Aloka» 1700 SSD с допплерометрическим блоком пульсирующей волны, с использованием трансдьюсеров 3,5 и 5 м Гц и трансвагинальным датчиком 6,5 м Гц. При допплерографии в акушерстве применяется качественный анализ кривых скоростей кровотока ( К С К). Определяются систоло-диастолическое соотношение ( С Д О), индекс резистентности ( И Р), пульсовый индекс ( П И). В нашем исследовании наиболее неблагоприятным признаком явилось появление дикротической выемки на фоне двухстороннего нарушения маточно-плацентарного кровотока. У беременных с латентной формой Ц М В И нами выявлена также ассиметрия маточно-плацентарного кровотока. Изменение кровотока в правой М А более выражено, что, по-видимому связано с наличием плацентации одноименной стороны. Снижение маточно-плацентарного кровотока в правой М А постепенно приводит к снижению в левой М А, и связано с наличием морфологических изменений в плаценте. Более выраженные нарушения маточно-плацентарного кровотока встретились у беременных с С З Р П. Из этого следует, что основная причина гипотрофии – это нарушение маточно-плацентарного кровотока. ...
11 04 2020 6:54:25
Статья в формате PDF 107 KB...
10 04 2020 17:30:46
Статья в формате PDF 102 KB...
09 04 2020 19:23:58
Статья в формате PDF 276 KB...
08 04 2020 20:14:52
Статья в формате PDF 141 KB...
07 04 2020 17:58:49
Среди населения Ширванской зоны Азербайджана проведены медико-генетические исследования по выявлению нарушений Ц Н С и органов чувств, установлены типы наследования патологий. Среди 119 больных с 14 наследственными и врожденными заболеваниями 71,43 % приходится на моногенные патологии с аутосомно-рецессивным типом наследования, что объясняется кровнородственными браками среди родителей пробандов. ...
06 04 2020 17:53:40
Статья в формате PDF 295 KB...
04 04 2020 18:51:32
Представленная статья посвящена исследованию понятия честь в качестве фундаментальной категории права. В работе отмечено, что основой для соблюдения права, уважения к закону является честь. Данное понятие включает в себя такие качества, как целомудрие и благородство. Основным же назначением государства является защита чести своих граждан. Эта высокая миссия тесно связана с единственной целью государственности как формы человеческого бытия – с содействием духовному возрастанию человека. ...
03 04 2020 17:23:32
Статья в формате PDF 131 KB...
02 04 2020 13:32:25
Статья в формате PDF 138 KB...
01 04 2020 0:44:26
Статья в формате PDF 110 KB...
31 03 2020 13:51:22
Статья в формате PDF 117 KB...
30 03 2020 8:50:43
Статья в формате PDF 150 KB...
28 03 2020 19:54:55
Статья в формате PDF 123 KB...
27 03 2020 3:38:31
Статья в формате PDF 257 KB...
26 03 2020 12:34:34
Статья в формате PDF 110 KB...
25 03 2020 23:37:46
Статья в формате PDF 123 KB...
24 03 2020 4:33:45
Статья в формате PDF 250 KB...
23 03 2020 9:40:19
Статья в формате PDF 115 KB...
22 03 2020 23:10:50
Статья в формате PDF 296 KB...
21 03 2020 22:45:49
Статья в формате PDF 112 KB...
19 03 2020 13:16:52
Статья в формате PDF 132 KB...
18 03 2020 12:22:27
Статья в формате PDF 110 KB...
17 03 2020 20:43:18
Статья в формате PDF 259 KB...
16 03 2020 11:39:55
Статья в формате PDF 210 KB...
15 03 2020 22:50:15
Географическое расположение и климатические условия Нижнего Поволжья, неудовлетворительная экологическая обстановка способствует росту заболеваемости мочеполовой системы у населения, проживающего в регионе. Увеличение частоты заболеваемости уратным нефролитиазом диктует необходимость поиска адекватного объема терапии по улучшению качества консервативного лечения этой патологии. Изучение особенностей симптомокомплекса уратного нефролитиаза в разных возрастных группах (25-30; 40-45; 60-70 лет) позволило научно обосновать и разработать практические рекомендации по рациональному и эффективному лечению данного вида мочекаменной болезни у пациентов с учетом их возраста. ...
14 03 2020 10:27:47
Статья в формате PDF 129 KB...
13 03 2020 23:46:47
Статья в формате PDF 127 KB...
12 03 2020 10:58:46
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: