Изменение структуры воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин за последние 10 лет по данным отделения гинекологии МУЗ ГКБ №2 г. Кемерово
Сравнительный анализ свидетельствует, что резко увеличилось количество случаев заболевания с тяжелым течением (31,9% в 2002 г. против 16,3% в 1992 г.). При этом значительно увеличилась частота деструктивных форм (12,1% в 2002 г. и 8,5% в 1992 г.), причем наиболее часто они встречались в возрастной группе старше 36 лет. Чаще всего подобные формы заболевания (в 48,0%) развивались на фоне использования внутриматочной контрацепции. Отсутствие в 2002 г. деструктивных форм у пациенток в возрасте до 25 лет можно объяснить снижением популярности данного вида контрацепции у молодых женщин в настоящее время.
Заслуживают внимания данные, полученные при анализе терапии тубоовариальных образований. Если в 1992 г. всем 39 женщинам было проведено оперативное лечение с удалением придатков матки, то в 2002 г. такие операции были применены в 86% случаев, а 14% выполненных операций были органосохраняющими с использованием эндоскопических технологий.
Таблица. Структура заболеваемости ВЗОМТ
Возраст |
Сальпингоофорит |
Сальпингоофорит в сочетании с эндометритом |
Тубоовариальные образования |
Сочетание сальпингоофо-рита с пельвиоперитонитом |
Всего |
|||||
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
|
< 20 лет |
76 |
48 |
51 |
23 |
3 |
- |
6 |
6 |
136 |
77 |
21-25 |
72 |
79 |
35 |
22 |
13 |
- |
14 |
7 |
134 |
108 |
26-30 |
23 |
45 |
18 |
9 |
4 |
7 |
5 |
21 |
50 |
82 |
31-35 |
46 |
29 |
32 |
4 |
2 |
13 |
7 |
21 |
87 |
67 |
> 36 |
21 |
19 |
9 |
4 |
17 |
30 |
6 |
27 |
53 |
80 |
Всего |
238 |
220 |
145 |
62 |
39 |
50 |
38 |
82 |
460 |
414 |
По-прежнему наиболее часто встречающейся формой остается сальпингоофорит, причем пик заболеваемости данной патологией приходится на возрастную группу от 21 до 25 лет (в 1992 г. наиболее часто данная патология встречалась в возрастной группе до 20 лет). При этом следует констатировать, что если в 1992 г. преобладали острые формы сальпингоофоритов (48,3%), то в 2002 г. доля острых форм уменьшилась до 25,45%, а преобладающими формами являются обострения хронического воспалительного процесса (164 случая из 220 - 74,5%).
Нарушение генеративной функции было констатировано в 15,5% случаях (против 7,0% в 1992 г.), при этом только у пяти пациенток бесплодие было первичным.
Произошли существенные изменения и в этиологической структуре ВЗОМТ. Если в 1992 г. микробные ассоциации 2-3 возбудителей (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, протей, грибы) составляли 18,6%, то на современном этапе в генезе данной патологии преобладает микст-инфекция, в которой превалируют возбудители инфекций передаваемых половым путем (ИППП), на долю которых приходится 35,6%. Следует отметить, что частота гонококковой инфекции составляет всего 5,5%, а в качестве компонентов микробных ассоциаций встречаются такие микроорганизмы как хламидии и микоплазмы. Причем доля хламидийной инфекции довольно значительна - 18,5%. Появились и такие, ранее не встречавшиеся компоненты микробных ассоциаций, как Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium, Gardnerella vaginalis. Резко возросла частота дисбиотических состояний влагалища, которая на сегодняшний день составляет 72,8%.
Отмеченное возрастание роли условно патогенной флоры в развитии ВЗОМТ свидетельствует о том, что указанные заболевания в настоящее время чаще всего развиваются на фоне нарушения естественных факторов защиты. Основную роль в этом процессе чаще всего имеет нерациональная антибактериальная терапия. Так, 67% пациенток, у которых определялись ассоциации условно-патогенных микроорганизмов, до поступления в стационар самостоятельно принимали антибактериальные препараты широкого спектра действия. В условиях изменившейся социальноэкономической ситуации в нашей стране, изменился и социальный статус пациенток, страдающих воспалительными заболеваниями. Более чем в 10 раз увеличилась доля неработающих женщин, тогда как количество занятых физическим трудом уменьшилось почти в 2 раза.
Таким образом, проведенный анализ выявил ряд особенностей в структуре воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин на современном этапе:
- Увеличилась частота тяжелого течения воспалительных заболеваний, что во многом связано с несоблюдением методов профилактики и проведением нерациональной терапии до момента поступления в стационар.
- Увеличилось количество деструктивных форм, чему в наибольшей мере способствует использование внутриматочной контрацепции. Следовательно, необходим более строгий подход к применению внутриматочной контрацепции, с обязательным соблюдением всех правил и условий при введении ВМС. С учетом значительного числа тяжелых осложнений при применении внутриматочной контрацепции, данный метод может быть рекомендован в современных условиях только женщинам, реализовавшим свою репродуктивную функцию.
- Значительно возросла роль возбудителей ИППП в структуре микробных ассоциаций (более чем в 4 раза по сравнению с 1992 годом). Следовательно, проводимая антибактериальная терапия должна в обязательном порядке охватывать спектр чувствительности таких микроорганизмов как хламидии, гонококки и микоплазмы, а также воздействовать на анаэробную флору и трихомонады.
- Клиническая эффективность консервативных методов лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в большинстве случаев оказывается недостаточной, поэтому основным методом лечения данной патологии остается хирургический. При этом с внедрением в практику работы эндоскопической техники, появилась возможность выполнения органосохраняющих операций.
- Возросшая частота нарушений генеративной функции, как осложнения воспалительного процесса, диктует необходимость проведения рациональной антибактериальной терапии при минимальных диагностических критериях воспалительного процесса.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 125 KB...
19 01 2021 17:28:54
Статья в формате PDF 108 KB...
18 01 2021 21:30:58
Статья в формате PDF 118 KB...
16 01 2021 18:21:11
Статья в формате PDF 121 KB...
14 01 2021 13:29:52
Статья в формате PDF 101 KB...
13 01 2021 17:54:47
Статья в формате PDF 127 KB...
12 01 2021 10:46:38
Изучено влияние высококремнистых природных добавок на качество птицеводческой продукции. Установлено, что включение природных добавок в рацион кур-несушек улучшает прочность скорлупы, что непосредственно ведет к снижению процента боя яиц, повышению инкубационных показателей яиц и увеличению процента вывода цыплят. ...
11 01 2021 1:32:16
Статья в формате PDF 118 KB...
10 01 2021 6:20:59
Статья в формате PDF 316 KB...
09 01 2021 5:10:26
Статья в формате PDF 314 KB...
08 01 2021 19:14:35
Статья в формате PDF 116 KB...
07 01 2021 8:59:30
Статья в формате PDF 115 KB...
06 01 2021 22:21:25
Статья в формате PDF 109 KB...
05 01 2021 1:56:29
Статья в формате PDF 98 KB...
04 01 2021 16:38:52
Статья в формате PDF 127 KB...
03 01 2021 11:27:26
Статья в формате PDF 130 KB...
01 01 2021 4:13:30
Установлен факт защитного влияния нового бионического режима импульсно-гипоксических адаптаций на восстановительные процессы коры мозга после удаления внутричерепных опухолей у нейрохирургических больных. Механизмом протекции мозга от рецидива злокачественных опухолей может быть согласование ритмов энергопродукции и энергопотребления в процессе формирования адаптации. ...
31 12 2020 22:59:16
Статья в формате PDF 111 KB...
30 12 2020 1:13:55
Статья в формате PDF 214 KB...
29 12 2020 3:29:25
Статья в формате PDF 95 KB...
28 12 2020 20:43:33
Статья в формате PDF 125 KB...
27 12 2020 10:15:52
Статья в формате PDF 108 KB...
26 12 2020 10:45:59
Статья в формате PDF 112 KB...
25 12 2020 14:24:47
Статья в формате PDF 298 KB...
24 12 2020 20:14:40
Статья в формате PDF 119 KB...
23 12 2020 20:19:38
Статья в формате PDF 104 KB...
22 12 2020 6:53:46
Установлено, что применение биопрепаратов биогумус, гуми и альбит при замачивании семян и некорневой подкормке раннеспелых гибридов огурца в пленочной теплице, положительно влияют на энергию прорастания и всхожесть семян, ускоряют рост и развитие растений огурца, сокращают межфазный период на 3- 4 дня, вегетационный период, на 5-6 дней. Благоприятно влияют на водный режим растений, увеличение ассимиляционной поверхности, фотосинтетический потенциал и урожайность. Наиболее эффективное действие оказывали биопрепараты биогумус и гумми на гибридах, отечественной селекции Арина и голландской Машенька. ...
21 12 2020 20:22:35
Статья в формате PDF 103 KB...
19 12 2020 10:38:39
Статья в формате PDF 96 KB...
18 12 2020 20:44:43
Статья в формате PDF 114 KB...
16 12 2020 2:59:15
В костном мозге больных гематологическими заболеваниями выявлено значительное количество эритроклазических кластеров, характеризующихся экзоцитарным лизисом входящих в них эритроцитов кластерообразующими миелокариоцитами разных видов, включая эритрокариоциты. Содержание эритроклазических кластеров с происходящим в них экзоцитарным лизисом эритроцитов варьировало от 21% от всех эритроклазических кластеров в костном мозге больных апластической анемией до 81% в костном мозге больных в активной фазе острого лимфобластного лейкоза, что свидетельствует об интенсивности лизиса в них эритроцитов. С наибольшей интенсивностью лизис эритроцитов происходил в костном мозге больных в активную фазу острого лимфобластного лейкоза и больных хроническим миелолейкозом. При этом в момент исследования подвергались деструкции в эритроклазических кластеров десятки тысяч эритроцитов в мкл костного мозга. Эти данные подтверждают представление о костном мозге как органе гемолиза. ...
15 12 2020 21:23:10
Статья в формате PDF 353 KB...
14 12 2020 10:22:23
Статья в формате PDF 165 KB...
13 12 2020 3:51:32
Статья в формате PDF 308 KB...
12 12 2020 20:41:32
Статья в формате PDF 106 KB...
11 12 2020 15:39:50
Статья в формате PDF 118 KB...
09 12 2020 4:13:12
Статья в формате PDF 110 KB...
08 12 2020 22:27:40
Статья в формате PDF 187 KB...
07 12 2020 21:25:48
Статья в формате PDF 138 KB...
05 12 2020 5:21:29
Статья в формате PDF 113 KB...
04 12 2020 4:30:23
Статья в формате PDF 142 KB...
02 12 2020 18:27:45
Статья в формате PDF 135 KB...
01 12 2020 9:36:17
Статья в формате PDF 110 KB...
29 11 2020 19:35:51
Статья в формате PDF 134 KB...
28 11 2020 4:29:32
Статья в формате PDF 90 KB...
27 11 2020 7:56:46
Статья в формате PDF 140 KB...
26 11 2020 9:16:41
Статья в формате PDF 111 KB...
24 11 2020 23:39:17
Статья в формате PDF 263 KB...
23 11 2020 23:57:47
Статья в формате PDF 128 KB...
22 11 2020 1:40:52
Статья в формате PDF 112 KB...
21 11 2020 4:11:31
Выделены навыки социальной коммуникации, необходимые для успешного освоения химических дисциплин. Предложен один из путей снятия напряженности в процессе общения преподавателя и студента - виртуальный письменный диалог, реализованный в виде учебного пособия. Используемые в пособии методические приемы позволяют наиболее полно сформировать необходимый инструментарий познания: (логические операции + социальная коммуникация) → понимание → знание. ...
19 11 2020 9:44:15
Анализ опыта по восстановлению методом агростепей растительности на нарушенных кормовых угодьях долины средней Лены показал, что метод при соблюдении экологических условий и видового состава участков обеспечивает восстановление растительности, проявляющееся в повышении проективного покрытия и доминировании в травостое целинных видов. Соответствие экологических условий и видового состава травостоя при подборе участков обеспечивает восстановление растительности нарушенных участков до 70–75 % и доминирование в травостое целинных видов до 60–65 % в условиях нормального и сильного засоления. ...
18 11 2020 3:32:12
Статья в формате PDF 273 KB...
17 11 2020 6:41:14
Существующие методы атомной эмиссионной спектроскопии для исследования состава металлов и сплавов используются во всех отраслях машиностроения. По мнению авторов, современные методы уже не обеспечивают необходимых точностей измерений. В данной работе авторами проведены исследования влияния внешних факторов на точность измерений прибора атомно-эмиссионной спектроскопии. ...
16 11 2020 21:44:13
Статья в формате PDF 581 KB...
15 11 2020 19:44:10
Статья в формате PDF 245 KB...
14 11 2020 0:19:55
Статья в формате PDF 117 KB...
13 11 2020 1:38:10
Статья в формате PDF 119 KB...
12 11 2020 10:42:38
Статья в формате PDF 138 KB...
11 11 2020 13:22:24
В работе приводится анализ мотивации выбора профессии педагога на основе изучения профессиональной ориентации в группе студентов факультета дополнительных профессий С Г П И. ...
10 11 2020 2:16:50
Статья в формате PDF 125 KB...
09 11 2020 11:50:31
Статья в формате PDF 261 KB...
08 11 2020 2:42:50
Статья в формате PDF 113 KB...
07 11 2020 6:24:48
Статья в формате PDF 204 KB...
06 11 2020 9:47:36
Статья в формате PDF 97 KB...
05 11 2020 0:18:52
Статья в формате PDF 109 KB...
04 11 2020 7:31:39
Статья в формате PDF 113 KB...
03 11 2020 7:13:44
Статья в формате PDF 105 KB...
01 11 2020 19:54:15
Статья в формате PDF 139 KB...
31 10 2020 4:53:20
Статья в формате PDF 103 KB...
30 10 2020 7:53:17
Статья в формате PDF 255 KB...
29 10 2020 2:41:40
Статья в формате PDF 90 KB...
28 10 2020 0:42:58
Статья в формате PDF 198 KB...
27 10 2020 17:32:42
Статья в формате PDF 251 KB...
26 10 2020 22:24:42
Статья в формате PDF 294 KB...
25 10 2020 5:51:37
Статья в формате PDF 448 KB...
24 10 2020 15:25:23
Статья в формате PDF 121 KB...
23 10 2020 7:25:17
Статья в формате PDF 100 KB...
22 10 2020 6:20:52
Статья в формате PDF 104 KB...
20 10 2020 13:23:17
Статья в формате PDF 116 KB...
19 10 2020 7:20:35
Статья в формате PDF 133 KB...
18 10 2020 5:49:54
Статья в формате PDF 262 KB...
17 10 2020 22:28:28
Статья в формате PDF 327 KB...
16 10 2020 17:33:51
Статья в формате PDF 267 KB...
15 10 2020 1:30:41
Статья в формате PDF 149 KB...
10 10 2020 13:35:17
Статья в формате PDF 104 KB...
09 10 2020 18:54:38
Статья в формате PDF 257 KB...
08 10 2020 7:39:25
Статья в формате PDF 110 KB...
07 10 2020 2:31:11
Статья в формате PDF 196 KB...
06 10 2020 23:21:49
Статья в формате PDF 154 KB...
05 10 2020 17:10:53
Статья в формате PDF 110 KB...
04 10 2020 8:16:46
Статья в формате PDF 120 KB...
03 10 2020 18:50:43
Статья в формате PDF 115 KB...
02 10 2020 2:41:51
Статья в формате PDF 139 KB...
01 10 2020 0:28:41
Статья в формате PDF 110 KB...
28 09 2020 10:48:38
Статья в формате PDF 114 KB...
27 09 2020 14:14:36
Статья в формате PDF 116 KB...
26 09 2020 16:44:25
Статья в формате PDF 110 KB...
25 09 2020 7:53:11
Статья в формате PDF 294 KB...
24 09 2020 11:56:39
Статья в формате PDF 102 KB...
23 09 2020 8:27:39
Статья в формате PDF 91 KB...
22 09 2020 11:40:27
Статья в формате PDF 90 KB...
21 09 2020 3:27:21
Измерена подъемная сила, создаваемая скошенным экранированным кольцевым крылом. Показано, что экспериментальные результаты удовлетворяют свойству автомодельности. ...
19 09 2020 21:45:28
Статья в формате PDF 135 KB...
18 09 2020 10:25:10
Статья в формате PDF 235 KB...
17 09 2020 15:35:36
Статья в формате PDF 106 KB...
15 09 2020 19:58:21
Статья в формате PDF 249 KB...
14 09 2020 5:25:58
Статья в формате PDF 239 KB...
13 09 2020 3:35:35
Статья в формате PDF 91 KB...
10 09 2020 6:13:29
Статья в формате PDF 137 KB...
09 09 2020 1:33:54
Статья в формате PDF 181 KB...
08 09 2020 2:51:22
В статье авторы показали изменение плоидности и площади ядер слизистой оболочки желудка при фоновых, предраковых заболеваниях и раке желудка различного гистологического строения с помощью компьютерного анализатора изображения. При дисплазии тяжелой степени площадь и плоидность ядра составили 213,7±3,42 мкм² и 10,2±0,2с соответственно. При высокодифференцированной аденокарциноме эти показатели достигают 375,0±17,0 мкм² и 16,2±2,7с. Авторы предположили, что полученные данные могут быть использованы для более объективной оценки патологических процессов в слизистой желудка и дифференциальнодиагностических вопросов между дисплазиями и раком желудка. ...
07 09 2020 0:36:41
Статья в формате PDF 119 KB...
06 09 2020 21:12:28
Статья в формате PDF 115 KB...
05 09 2020 15:39:13
Статья в формате PDF 120 KB...
04 09 2020 14:41:37
Статья в формате PDF 257 KB...
03 09 2020 21:28:31
Статья в формате PDF 120 KB...
02 09 2020 2:27:48
Статья в формате PDF 105 KB...
01 09 2020 15:52:17
Статья в формате PDF 118 KB...
31 08 2020 5:27:27
Статья в формате PDF 112 KB...
30 08 2020 18:53:49
В работе изучен мозговой кровоток и его взаимосвязь с нарушением гемореологии у больных хроническими гнойными заболеваниями придаточных пазух носа в остром периоде черепно-мозговой травмы. ...
29 08 2020 18:45:33
Статья в формате PDF 264 KB...
27 08 2020 0:10:19
В опытах на беспородных белых крысах с экспериментальной ишемией миокарда в динамике наблюдений отмечено снижение уровня А Т Ф и креатинфосфата в гомогенатах миокарда на фоне подавления активности сукцинатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы. Достигнуты положительные метаболические эффекты при введении ишемизированным животным неотона – донатора макроэргических связей и оказывающего активирующий эффект на ферменты гликолиза и цикла трикарбоновых кислот в динамике патологии. ...
26 08 2020 21:26:48
Статья в формате PDF 250 KB...
25 08 2020 15:35:16
Статья в формате PDF 111 KB...
23 08 2020 1:57:24
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::