Изменение структуры воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин за последние 10 лет по данным отделения гинекологии МУЗ ГКБ №2 г. Кемерово
Источник:
Сравнительный анализ свидетельствует, что резко увеличилось количество случаев заболевания с тяжелым течением (31,9% в 2002 г. против 16,3% в 1992 г.). При этом значительно увеличилась частота деструктивных форм (12,1% в 2002 г. и 8,5% в 1992 г.), причем наиболее часто они встречались в возрастной группе старше 36 лет. Чаще всего подобные формы заболевания (в 48,0%) развивались на фоне использования внутриматочной контрацепции. Отсутствие в 2002 г. деструктивных форм у пациенток в возрасте до 25 лет можно объяснить снижением популярности данного вида контрацепции у молодых женщин в настоящее время.
Заслуживают внимания данные, полученные при анализе терапии тубоовариальных образований. Если в 1992 г. всем 39 женщинам было проведено оперативное лечение с удалением придатков матки, то в 2002 г. такие операции были применены в 86% случаев, а 14% выполненных операций были органосохраняющими с использованием эндоскопических технологий.
Таблица. Структура заболеваемости ВЗОМТ
|
Возраст |
Сальпингоофорит |
Сальпингоофорит в сочетании с эндометритом |
Тубоовариальные образования |
Сочетание сальпингоофо-рита с пельвиоперитонитом |
Всего |
|||||
|
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
|
|
< 20 лет |
76 |
48 |
51 |
23 |
3 |
- |
6 |
6 |
136 |
77 |
|
21-25 |
72 |
79 |
35 |
22 |
13 |
- |
14 |
7 |
134 |
108 |
|
26-30 |
23 |
45 |
18 |
9 |
4 |
7 |
5 |
21 |
50 |
82 |
|
31-35 |
46 |
29 |
32 |
4 |
2 |
13 |
7 |
21 |
87 |
67 |
|
> 36 |
21 |
19 |
9 |
4 |
17 |
30 |
6 |
27 |
53 |
80 |
|
Всего |
238 |
220 |
145 |
62 |
39 |
50 |
38 |
82 |
460 |
414 |
По-прежнему наиболее часто встречающейся формой остается сальпингоофорит, причем пик заболеваемости данной патологией приходится на возрастную группу от 21 до 25 лет (в 1992 г. наиболее часто данная патология встречалась в возрастной группе до 20 лет). При этом следует констатировать, что если в 1992 г. преобладали острые формы сальпингоофоритов (48,3%), то в 2002 г. доля острых форм уменьшилась до 25,45%, а преобладающими формами являются обострения хронического воспалительного процесса (164 случая из 220 - 74,5%).
Нарушение генеративной функции было констатировано в 15,5% случаях (против 7,0% в 1992 г.), при этом только у пяти пациенток бесплодие было первичным.
Произошли существенные изменения и в этиологической структуре ВЗОМТ. Если в 1992 г. микробные ассоциации 2-3 возбудителей (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, протей, грибы) составляли 18,6%, то на современном этапе в генезе данной патологии преобладает микст-инфекция, в которой превалируют возбудители инфекций передаваемых половым путем (ИППП), на долю которых приходится 35,6%. Следует отметить, что частота гонококковой инфекции составляет всего 5,5%, а в качестве компонентов микробных ассоциаций встречаются такие микроорганизмы как хламидии и микоплазмы. Причем доля хламидийной инфекции довольно значительна - 18,5%. Появились и такие, ранее не встречавшиеся компоненты микробных ассоциаций, как Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium, Gardnerella vaginalis. Резко возросла частота дисбиотических состояний влагалища, которая на сегодняшний день составляет 72,8%.
Отмеченное возрастание роли условно патогенной флоры в развитии ВЗОМТ свидетельствует о том, что указанные заболевания в настоящее время чаще всего развиваются на фоне нарушения естественных факторов защиты. Основную роль в этом процессе чаще всего имеет нерациональная антибактериальная терапия. Так, 67% пациенток, у которых определялись ассоциации условно-патогенных микроорганизмов, до поступления в стационар самостоятельно принимали антибактериальные препараты широкого спектра действия. В условиях изменившейся социальноэкономической ситуации в нашей стране, изменился и социальный статус пациенток, страдающих воспалительными заболеваниями. Более чем в 10 раз увеличилась доля неработающих женщин, тогда как количество занятых физическим трудом уменьшилось почти в 2 раза.
Таким образом, проведенный анализ выявил ряд особенностей в структуре воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин на современном этапе:
- Увеличилась частота тяжелого течения воспалительных заболеваний, что во многом связано с несоблюдением методов профилактики и проведением нерациональной терапии до момента поступления в стационар.
- Увеличилось количество деструктивных форм, чему в наибольшей мере способствует использование внутриматочной контрацепции. Следовательно, необходим более строгий подход к применению внутриматочной контрацепции, с обязательным соблюдением всех правил и условий при введении ВМС. С учетом значительного числа тяжелых осложнений при применении внутриматочной контрацепции, данный метод может быть рекомендован в современных условиях только женщинам, реализовавшим свою репродуктивную функцию.
- Значительно возросла роль возбудителей ИППП в структуре микробных ассоциаций (более чем в 4 раза по сравнению с 1992 годом). Следовательно, проводимая антибактериальная терапия должна в обязательном порядке охватывать спектр чувствительности таких микроорганизмов как хламидии, гонококки и микоплазмы, а также воздействовать на анаэробную флору и трихомонады.
- Клиническая эффективность консервативных методов лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в большинстве случаев оказывается недостаточной, поэтому основным методом лечения данной патологии остается хирургический. При этом с внедрением в практику работы эндоскопической техники, появилась возможность выполнения органосохраняющих операций.
- Возросшая частота нарушений генеративной функции, как осложнения воспалительного процесса, диктует необходимость проведения рациональной антибактериальной терапии при минимальных диагностических критериях воспалительного процесса.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Применение большого спектра фармакологических препаратов, как природного происхождения, так и синтезированных требует создания стабильных условий, которые необходимы лечащему врачу при проведении все более усложняющихся ступеней вмешательства человека взаимодействие среды и живого организма. Неизбежным следствием применения лекарственных препаратов без учета механизма действия на структурно-функциональные свойства мембранных взаимодействий, является развитие побочных реакций, отличающихся по своей природе, тяжести клинических проявлений и скорости нарастания. ...
18 09 2020 5:35:13
Статья в формате PDF 256 KB...
17 09 2020 3:19:43
Статья в формате PDF 126 KB...
16 09 2020 21:51:43
Статья в формате PDF 161 KB...
15 09 2020 13:19:37
Статья в формате PDF 114 KB...
13 09 2020 3:38:35
Статья в формате PDF 91 KB...
12 09 2020 3:55:25
Статья в формате PDF 121 KB...
11 09 2020 11:28:36
Статья в формате PDF 104 KB...
10 09 2020 0:38:34
Статья в формате PDF 132 KB...
08 09 2020 3:18:31
Статья в формате PDF 101 KB...
07 09 2020 3:51:15
Статья в формате PDF 108 KB...
06 09 2020 12:54:25
Статья в формате PDF 123 KB...
05 09 2020 17:12:32
Статья в формате PDF 108 KB...
04 09 2020 11:32:10
Статья в формате PDF 119 KB...
01 09 2020 10:51:22
Статья в формате PDF 293 KB...
31 08 2020 22:40:54
Статья в формате PDF 250 KB...
30 08 2020 18:55:50
Статья в формате PDF 101 KB...
29 08 2020 17:27:49
Статья в формате PDF 119 KB...
27 08 2020 17:37:58
Статья в формате PDF 99 KB...
26 08 2020 3:49:51
Статья в формате PDF 117 KB...
25 08 2020 10:11:16
Статья в формате PDF 107 KB...
24 08 2020 23:53:59
Статья в формате PDF 99 KB...
23 08 2020 0:13:55
Изучено влияние высококремнистых природных добавок на качество птицеводческой продукции. Установлено, что включение природных добавок в рацион кур-несушек улучшает прочность скорлупы, что непосредственно ведет к снижению процента боя яиц, повышению инкубационных показателей яиц и увеличению процента вывода цыплят. ...
22 08 2020 23:39:19
Статья в формате PDF 119 KB...
21 08 2020 1:26:39
Статья в формате PDF 130 KB...
20 08 2020 23:59:57
Статья в формате PDF 123 KB...
19 08 2020 23:57:54
Ф Р И-терапия ( С Е М-терапия) основана на использовании материалов с управляемой энергетической структурой (CEM – Controlled Energy Material). Излучателем сверхслабых излучений К В Ч-диапазона при интенсивности 10–16–10–20 Вт/см2 является диод Ганна. Представлена оценка влияния фонового миллиметрового излучения на стафилококки, на нативную кровь, а также на вегетативный статус пациента гипертонической болезнью в сравнительном аспекте по графикам циркадных ритмов пульса при приеме: препаратов, не влияющих на ритм сердца; структурированной воды, активированной посредством аппарата «Cem-Tech»; полной дозы препарата лодоза; воды, содержащей информацию о порошкообразном лодозе. Рассмотренная индивидуальная динамика параметров ритмограммы, вычисленных на основе регистрации 500 межпульсовых интервалов, оценивалась с вычислением показателей уровня статистической значимости различий. Показано, что прием препарата Лодоз и воды содержащей информацию о препарате Лодоз сопровождается сходными изменениями, как частоты пульса, так и внутренней структуры информационного паттерна HRV. Динамика параметров ритма сердца свидетельствует о мобилизации холинергических механизмов регулирования. ...
18 08 2020 6:48:40
Статья в формате PDF 133 KB...
17 08 2020 1:25:33
Статья в формате PDF 226 KB...
16 08 2020 6:38:31
Статья в формате PDF 103 KB...
15 08 2020 20:25:48
Статья в формате PDF 263 KB...
14 08 2020 0:53:26
Статья в формате PDF 113 KB...
13 08 2020 2:31:10
Статья в формате PDF 132 KB...
11 08 2020 0:41:55
В современных условиях жизни требуются люди, знакомые с экологическими проблемами. В этой работе рассматриваются несколько нетрадиционные, но очень эффективные способы соединения экообразования детей и развития творческой индивидуальности посредством уроков флористики. Творчество флористов базируется на использовании самых необычных комбинаций искусно высушенных цветков и некоторых других частей растений, сохраняющих исходную форму и цвет. Изучая принципы флористики, ребёнок узнаёт как об экологических проблемах, так и о флоре и фауне, и учится ценить красоту и гармонию мира как источник личных черт и творческих способностей. ...
10 08 2020 6:28:25
Статья в формате PDF 109 KB...
09 08 2020 12:39:19
Статья в формате PDF 112 KB...
07 08 2020 13:24:51
Статья в формате PDF 242 KB...
06 08 2020 5:36:25
Статья в формате PDF 140 KB...
05 08 2020 1:37:52
Статья в формате PDF 141 KB...
04 08 2020 2:13:42
Статья в формате PDF 124 KB...
03 08 2020 9:25:39
Статья в формате PDF 285 KB...
02 08 2020 18:17:47
Статья в формате PDF 103 KB...
01 08 2020 4:53:27
Статья в формате PDF 121 KB...
31 07 2020 12:42:39
Статья в формате PDF 269 KB...
29 07 2020 0:44:20
Статья в формате PDF 111 KB...
27 07 2020 21:38:42
Статья в формате PDF 111 KB...
26 07 2020 7:20:20
Статья в формате PDF 251 KB...
25 07 2020 7:19:38
Статья в формате PDF 319 KB...
23 07 2020 7:30:18
Статья в формате PDF 136 KB...
22 07 2020 19:37:50
Статья в формате PDF 125 KB...
20 07 2020 1:14:52
Статья в формате PDF 110 KB...
19 07 2020 20:15:31
Статья в формате PDF 133 KB...
18 07 2020 2:34:46
Статья в формате PDF 106 KB...
16 07 2020 21:56:18
Статья в формате PDF 112 KB...
15 07 2020 22:34:39
Статья в формате PDF 122 KB...
14 07 2020 23:49:47
Статья в формате PDF 125 KB...
13 07 2020 5:33:35
Статья в формате PDF 161 KB...
12 07 2020 7:17:37
Статья в формате PDF 98 KB...
10 07 2020 15:36:23
Статья в формате PDF 97 KB...
09 07 2020 18:57:30
Статья в формате PDF 268 KB...
07 07 2020 2:13:59
Статья в формате PDF 253 KB...
06 07 2020 9:30:56
Статья в формате PDF 121 KB...
03 07 2020 20:34:21
Статья в формате PDF 115 KB...
01 07 2020 5:31:43
Статья в формате PDF 99 KB...
30 06 2020 18:25:58
Статья в формате PDF 120 KB...
28 06 2020 3:36:27
Статья в формате PDF 162 KB...
27 06 2020 21:30:29
Статья в формате PDF 128 KB...
26 06 2020 13:38:46
Среди населения Ширванской зоны Азербайджана проведены медико-генетические исследования по выявлению нарушений Ц Н С и органов чувств, установлены типы наследования патологий. Среди 119 больных с 14 наследственными и врожденными заболеваниями 71,43 % приходится на моногенные патологии с аутосомно-рецессивным типом наследования, что объясняется кровнородственными браками среди родителей пробандов. ...
25 06 2020 11:45:53
Статья в формате PDF 120 KB...
24 06 2020 7:47:49
Статья в формате PDF 107 KB...
23 06 2020 11:13:49
Статья в формате PDF 133 KB...
22 06 2020 13:39:33
Представленная статья посвящена исследованию понятия честь в качестве фундаментальной категории права. В работе отмечено, что основой для соблюдения права, уважения к закону является честь. Данное понятие включает в себя такие качества, как целомудрие и благородство. Основным же назначением государства является защита чести своих граждан. Эта высокая миссия тесно связана с единственной целью государственности как формы человеческого бытия – с содействием духовному возрастанию человека. ...
21 06 2020 20:14:32
Статья в формате PDF 122 KB...
20 06 2020 19:51:11
На основе анализа литературных источников показана необходимость создания эффективных методов переработки руд цветных металлов. Описано отрицательное воздействие горнообогатительного производства на окружающую среду. Рассмотрены проблемы освоения месторождений сырья и предложены пути их решения. Приведена схема рационального освоения минеральных ресурсов рудного месторождения с применением разрядноимпульсных методов. Обоснована возможность использования разрядноимпульсных воздействий в обогатительных процессах, что позволит повысить полноту извлечения полезных компонентов при переработке минерального сырья. Выделены ограничения применения импульсных методов. Установлено, что разрядноимпульсные методы интенсифицируют избирательное раскрытие минеральных ассоциаций во всем диапазоне исходных классов крупности. Эти методы эффективны в комбинированных схемах переработки труднообогатимых руд сложного состава. Применение комбинированных схем позволит сократить на 10–15 % время измельчения до выхода контрольного класса. ...
19 06 2020 21:23:20
Статья в формате PDF 119 KB...
18 06 2020 7:21:52
Статья в формате PDF 110 KB...
17 06 2020 3:20:58
Статья в формате PDF 117 KB...
16 06 2020 10:53:23
Статья в формате PDF 241 KB...
15 06 2020 6:53:44
Статья в формате PDF 106 KB...
14 06 2020 12:47:41
Статья в формате PDF 121 KB...
11 06 2020 16:35:58
Статья в формате PDF 91 KB...
10 06 2020 6:37:43
Статья в формате PDF 109 KB...
09 06 2020 21:12:16
Статья в формате PDF 133 KB...
08 06 2020 12:55:48
Статья в формате PDF 162 KB...
07 06 2020 22:40:13
Статья в формате PDF 206 KB...
06 06 2020 23:55:10
Статья в формате PDF 2874 KB...
05 06 2020 23:40:16
Статья в формате PDF 86 KB...
04 06 2020 12:14:21
Статья в формате PDF 124 KB...
03 06 2020 20:44:43
Статья в формате PDF 110 KB...
02 06 2020 17:16:30
Статья в формате PDF 104 KB...
01 06 2020 13:44:54
Статья в формате PDF 255 KB...
31 05 2020 13:44:56
Статья в формате PDF 113 KB...
30 05 2020 11:19:39
Статья в формате PDF 120 KB...
29 05 2020 15:36:43
Статья в формате PDF 115 KB...
27 05 2020 17:50:53
Статья в формате PDF 639 KB...
26 05 2020 1:18:36
Статья в формате PDF 161 KB...
25 05 2020 3:48:56
В основе современной научной теории патологии должны лежать фундаментальные философские принципы бытия материи, из которых выводятся и обосновываются ее основные положения. В данной работе проведен анализ принципа подобия как частного выражения философского принципа субстанциального единства мира. Делается вывод, что один общий биологический процесс лежит в основе как нормальных, так и патологических явлений: приспособление есть сущность болезни. ...
24 05 2020 21:48:29
Статья в формате PDF 134 KB...
23 05 2020 23:17:33
риведены геологические, геохимические и петрологические данные по шошонитовым гранитоидам Тигирекского массива Алтая. В составе массива выделены 5 фаз: 1 – габбро; 2 – диориты, монцодиориты; 3 − сиениты, гранодиориты, граносиениты; 4 – граниты, умеренно-щелочные граниты; 5 – лейкограниты, умеренно-щелочные лейкограниты с флюоритом. Породные типы массива отнесены к нормальной известково-щелочной и высококалиевой шошонитовой сериям. Сиениты и монцодиориты тяготеют по составу к банакитам. В процессе становления массива проихсодила диффреренциация глубинного очага с фракционированием редкоземельных элементов, что отразилось на соотношении в породах элементов групп LILE и HFSE со значительной деплетированностью последних. В породах происходила смена типа тетрадного фракционрования редкоземельных элементов, что связано с различной насыщенностью расплавов флюидами и летучимим компонентами. С массивом связаны месторождения и проявления железа, вольфрамаа, молибдена, бериллия, аквамарина, горного хрусталя и раухтопаза. ...
22 05 2020 22:11:31
Статья в формате PDF 124 KB...
21 05 2020 21:56:32
Статья в формате PDF 129 KB...
20 05 2020 2:48:53
Статья в формате PDF 255 KB...
19 05 2020 1:50:46
Статья в формате PDF 103 KB...
18 05 2020 15:42:36
Приводятся результаты исследования восстановления пашен, заброшенных при развитии негативных криогенных процессов и явлений и деформации поверхности. Этот опыт восстановления может использоваться и на долинных сельскохозяйственных угодьях, где распространены близкозалегающие подземные льды, вызывающие деформацию поверхности при мелиоративных воздействиях. ...
17 05 2020 2:47:55
Статья в формате PDF 214 KB...
16 05 2020 11:30:33
Статья в формате PDF 90 KB...
14 05 2020 18:32:11
Статья в формате PDF 244 KB...
13 05 2020 15:23:18
Статья в формате PDF 119 KB...
11 05 2020 17:56:42
Статья в формате PDF 122 KB...
10 05 2020 6:22:52
Статья в формате PDF 202 KB...
08 05 2020 13:44:46
Статья в формате PDF 115 KB...
07 05 2020 15:27:45
Статья в формате PDF 297 KB...
06 05 2020 12:18:49
Статья в формате PDF 92 KB...
05 05 2020 2:31:31
Статья в формате PDF 145 KB...
04 05 2020 15:52:35
Статья в формате PDF 127 KB...
03 05 2020 23:15:49
Статья в формате PDF 119 KB...
01 05 2020 18:55:59
Статья в формате PDF 121 KB...
30 04 2020 6:12:56
Статья в формате PDF 127 KB...
29 04 2020 5:53:19
Статья в формате PDF 112 KB...
28 04 2020 16:43:47
Статья в формате PDF 260 KB...
27 04 2020 6:20:54
Статья в формате PDF 107 KB...
26 04 2020 12:48:57
Статья в формате PDF 112 KB...
25 04 2020 3:59:53
Статья в формате PDF 126 KB...
24 04 2020 10:30:56
Статья в формате PDF 346 KB...
23 04 2020 18:30:43
Статья в формате PDF 338 KB...
22 04 2020 2:55:28
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: