ГРАВИДАРНЫЙ ГОМЕОСТАЗ (ГОМЕОКИНЕЗ)©, МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Источник:
В последние годы достигнуты значительные успехи в снижении акушерских и перинатальных осложнений при различных патологических состояниях во время беременности и родов [4, 7]. Однако многие вопросы акушерства, как теоретические, так и практические остаются нерешенными. Так, на фоне заметного снижения перинатальной заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных, включая детей с экстремально низкой массой тела, эти показатели у доношенных новорожденных с нормальной массой тела не только не снижаются, но и имеют тенденцию к увеличению [11]. Неблагоприятный исход беременности для плода нередко становится неожиданностью для врача, трагедией для матери, основанием подачи жалоб и судебных исков родственниками.
Одной из причин роста неблагоприятного исхода родов для доношенных новорожденных с нормальной массой тела, возможно и в других случаях, является несвоевременная, неинформативная диагностика угрожаемых и критических состояний плода во время беременности и в родах. Определение биофизического профиля плода, допплерография фетоплацентарного комплекса, кардиотокография констатируют, главным образом, структурные изменения в системе мать - плацента - плод [3, 8 ]. Эти методы не дают информации об адаптационных возможностях и энергообеспечении системы, о функциональной взаимосвязи между матерью, плодом и плацентой. Какой бы ни была исходная фоновая патология беременности, плод всегда страдает при энергодефиците, а погибает в условиях энергетического (метаболического) кризиса. Плод страдает и погибает при нарушении связи с организмом матери, даже если это нарушение носит функциональный характер.
Альтернативой «агрессивному акушерству» могло бы стать «акушерство, доброжелательное к матери и ребенку». Такое акушерство может быть основано на развитии концепции гравидарного гомеостаза (гомеокинеза). Это требует разработки новых методологических подходов к изучению системы мать - плацента - плод, обоснования информативных клинических методов исследования гравидарного гомеостаза (гомеокинеза), изучения его состояния при физиологической и осложненной беременности, физиологических и осложненных родах, при экстрагенитальной патологии матери, влиянии на него лечебных манипуляций и оперативных вмешательств, медикаментозной терапии и т.д.
Целью настоящего исследования явилась разработка методологических подходов и обоснование клинических методов исследования гравидарного гомеостаза (гомеокинеза).
Беременная женщина является сложной биологической системой, возможно, самой сложной, возникшей на Земле в процессе эволюции. Это открытая, саморазвивающаяся, самоорганизующаяся, саморегулирующаяся система, которая, сохраняя жизнеспособность своих основных подсистем (организма женщины, беременной матки с плацентарным ложе, плаценты с плацентарной мембраной и пуповиной), воспроизводит вид - плод с системами, аналогичными материнским.
Термин «гомеостаз» обозначает относительное динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость основных физиологических функций. В двадцатом веке введено понятие «гомеокинез», которое определяется как подвижное равновесие в биологических системах или переход от одного уровня гомеостаза к другому. По своей сути эти определения близки и в последующем мы будем использовать термин «гомеокинез».
Гравидарный гомеокинез - это состояние подвижного равновесия в системе мать - плацента - плод, основной целью которой является зачатие, вынашивание и рождение живого и здорового ребенка.
Возможны два методологических подхода исследования гравидарного гомеокинеза - системный и кибернетический. При системном подходе главной целью исследования является вскрытие внутренней структуры биологической системы, понимание реализующихся в этой структуре процессов. Кибернетический подход позволяет представить биологическую систему «беременная женщина» в виде «черного ящика», где зоной интереса является «вход» и «выход» системы, определение закономерностей преобразования «входов» в «выходы» без проникновения во внутренние процессы и механизмы системы [1, 10, 14].
Нам представляется, что оба подхода методологически оправданы и перспективны. В основе настоящего исследования положена методология кибернетического подхода.
Основные принципы функционирования сложной биологической системы «беременная женщина» сопоставимы с принципами работы любых кибернетических систем, а именно: получение информации на «входе», логический анализ полученной информации; действия, вытекающие из полученной информации «на выходе».
Гравидарный гомеокинез как подвижное равновесие в системе мать - плацента - плод возможен исключительно с помощью прямых и обратных связей между основными подсистемами, что дает возможность постоянно исправлять отклонения («возмущения») в глобальной биологической системе «беременная женщина».
Можно предположить, что роль интерфейса в кибернетической системе «беременная женщина» выполняет плацента, она же является основным регулятором. Объектами управления являются мать и плод. Однако, по-видимому, система «беременная женщина» относится к таким сложным биологическим системам, где одни и те же подсистемы (мать, плацента и плод) выполняют роль и регулятора и объекта управления.
В процессе эволюции от одноклеточных организмов до сложноорганизованных биологических систем сформировался единый путь осуществления гомеокинеза - через создание корреляционных систем, ведущая роль в которых принадлежит нервной, гормональной и системе кровообращения [15]. Эти же системы обеспечивают формирование гравидарного гомеокинеза.
Основным требованием к клиническим методам исследования гравидарного гомеокинеза является наличие во всех подсистемах (мать, плацента, плод) аналогичного объекта исследования, единого метода изучения и одного «языка», на котором передается информация. Этим требованиям отвечает система кровообращения: в организме беременной женщины она представлена классической системой кровообращения; в матке с плацентарным ложе - региональной системой маточно-плацентарного кровообращения; в плаценте с плацентарной мембраной и пуповиной - региональной плацентарно - пуповинной системой; в организме плода - формирующейся классической системой кровообращения, аналогичной материнской.
Кровообращение во всех подсистемах, кроме своих многочисленных функций, выполняет еще одну чрезвычайно важную функцию - передачи информации. Это возможно благодаря тому, что система кровообращения является классическим примером волновых процессов в организме человека. Волновые процессы - один из способов передачи информации как в живой, так и в неживой природе. Скорость передачи информации через волновые процессы на несколько порядков выше, чем, например, через диффузию. Такое быстрое, иногда мгновенное прохождение информации позволяет осуществлять управление в оперативном режиме, что является одним из необходимых условий функционирования системы. В то же время изменение мощности и структуры волновых процессов может привести к возникновению хаоса, то есть патологии. Прекращение волновых процессов означает гибель системы. Волновые процессы системы кровообращения (медленные колебания гемодинамики) обусловлены энергетическими (метаболическими) и нейровегетативными регуляторными процессами и поэтому отражают их состояние [15, 16].
«Языком» передачи информации о состоянии энергетических и нейровегетативных регуляторных процессов является вариабельность сердечного ритма. Исследуя вариабельность сердечного ритма матери и плода в реальном масштабе времени, можно получить информацию о состоянии энергообеспечения и нейровегетативной регуляции, их изменениях при стрессовых и прочих состояниях, об адаптационных возможностях и резервах системы
мать - плацента - плод.
Единые стандарты анализа вариабельности сердечного ритма разработаны и рекомендованы Европейским Кардиологическим обществом и Северо-Американским обществом стимуляции и электрофизиологии [2]. Исходная информация содержится в кардиоритмограмме, для записи которой может быть использована запись любой пульсовой волны. При последующем анализе кардиоритмограммы могут быть использованы различные методы временного анализа, анализа волновой структуры кардиоритма, нелинейные методы, вариационная пульсометрия по Р.М. Баевскому и другие [2, 5, 6, 9, 15, 17, 13].
Плацента в этом процессе, как было сказано выше, выполняет роль интерфейса. Если плацента принимает участие в передаче информации об энергообеспечении системы и регуляторных процессов от плода к матери и в обратном направлении, то между основными показателями регуляции кардиоритма матери и плода должна существовать корреляция, сила и направленность которой зависит от морфологических особенностей плаценты, особенно от состояния ее системы ее кровообращения.
В последующих публикациях будут представлены результаты исследований гравидарного гомеокинеза при физиологических и осложненных состояниях беременности и родов.
Заключение. Снижение акушерских и перинатальных осложнений возможно при изменении методологических подходов к изучении системы мать - плацента - плод. Выдвинутая концепция гравидарного гомеокинеза (состояние подвижного равновесия в биологической системе «беременная женщина») предусматривает наличие информации о регуляторных и энергетических процессах в основных подсистемах матери и плода, обмен этой информацией между ними через плаценту. Возможны два методологических подхода к исследованию гравидарного гомеокинеза - системный и кибернетический. Оба подхода методологически оправданы и перспективны. Кибернетический подход позволяет представить биологическую систему «беременная женщина» в виде «черного ящика», где исследуются закономерности преобразования «входов» в «выходы», а принципы работы основаны на прямых и обратных связях, позволяющих передать информацию и осуществить управление. Одним из клинических методов изучения гравидарного гомеокинеза, отвечающим принципам кибернетического подхода, является исследование вариабельности сердечного ритма матери и плода. Спектральный (частотный) анализ вариабельности сердечного ритма матери и плода дает информацию об адаптационных процессах и энергообеспечении системы, а передача информации между матерью и плодом обеспечивается состоянием морфологических изменений в плаценте, в частности, ее системы кровообращения.
Исследование гравидарного гомеокинеза при физиологических и осложненных состояниях беременности и родов открывает принципиально новый путь к снижению акушерских и перинатальных осложнений.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 111 KB...
29 10 2020 13:19:25
В эксперименте в сравнительном плане, изучено влияние радиационного облучения, ртутной интоксикации и гипотиреоза на систему иммунитета, на активность ферментов обмена пуриновых нуклеотидов: 5’-нуклеотидазы, А М Ф-дезаминазы и аденозиндезаминазы, на активность ферментов антиоксидантной системы: супероксиддисмутазы ( С О Д), глутатионпероксидазы ( Г П О), глутатионредуктазы в ткани печени, почек и в сыворотке крови. Установлены значительные сходства в механизме клеточных и метаболических эффектов радиации, гипотиреоза, ртутной интоксикации. Независимо от ткани и воздействующего на организм фактора (радиация, гипотиреоз, ртутная интоксикация) имеет место однотипные изменения активности супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы, что свидетельствует о том, что указанные воздействия являются стрессорными. Изменения в иммунной системе, обнаруженные при ионизирующем излучении, практически однотипны изменениям иммунитета при гипотиреозе. При ртутной интоксикации в отличие от гипотиреоза и радиации имеет место снижение уровня В-лимфоцитов, что в какой-то мере объясняется особенностями эффектов ртутной интоксикации на систему иммунитета и ферменты метаболизма пуриновых нуклеотидов. В определенной степени эти различия можно объяснить разной степенью становления защитных механизмов и степенью целостности регуляторной функции адрено-тиреоидной системы. ...
28 10 2020 1:46:13
Статья в формате PDF 120 KB...
27 10 2020 10:51:53
Статья в формате PDF 148 KB...
26 10 2020 7:13:20
Статья в формате PDF 189 KB...
25 10 2020 18:36:46
Статья в формате PDF 108 KB...
24 10 2020 11:10:16
Статья в формате PDF 307 KB...
23 10 2020 18:48:23
Статья в формате PDF 97 KB...
22 10 2020 17:15:22
Статья в формате PDF 93 KB...
21 10 2020 10:28:22
Статья в формате PDF 101 KB...
20 10 2020 22:42:55
Статья в формате PDF 314 KB...
19 10 2020 11:47:20
Статья в формате PDF 101 KB...
18 10 2020 9:53:16
Статья в формате PDF 285 KB...
17 10 2020 19:12:44
Статья в формате PDF 146 KB...
16 10 2020 6:41:48
риведены геологические, геохимические и петрологические данные по шошонитовым гранитоидам Тигирекского массива Алтая. В составе массива выделены 5 фаз: 1 – габбро; 2 – диориты, монцодиориты; 3 − сиениты, гранодиориты, граносиениты; 4 – граниты, умеренно-щелочные граниты; 5 – лейкограниты, умеренно-щелочные лейкограниты с флюоритом. Породные типы массива отнесены к нормальной известково-щелочной и высококалиевой шошонитовой сериям. Сиениты и монцодиориты тяготеют по составу к банакитам. В процессе становления массива проихсодила диффреренциация глубинного очага с фракционированием редкоземельных элементов, что отразилось на соотношении в породах элементов групп LILE и HFSE со значительной деплетированностью последних. В породах происходила смена типа тетрадного фракционрования редкоземельных элементов, что связано с различной насыщенностью расплавов флюидами и летучимим компонентами. С массивом связаны месторождения и проявления железа, вольфрамаа, молибдена, бериллия, аквамарина, горного хрусталя и раухтопаза. ...
15 10 2020 5:29:44
Статья в формате PDF 86 KB...
14 10 2020 23:59:46
Статья в формате PDF 82 KB...
13 10 2020 22:47:10
Статья в формате PDF 111 KB...
12 10 2020 6:27:59
Статья в формате PDF 343 KB...
11 10 2020 1:40:59
Статья в формате PDF 117 KB...
10 10 2020 19:12:39
Статья в формате PDF 121 KB...
09 10 2020 23:48:19
Статья в формате PDF 253 KB...
08 10 2020 20:22:18
Статья в формате PDF 94 KB...
07 10 2020 22:15:32
Статья в формате PDF 304 KB...
06 10 2020 8:19:58
Статья в формате PDF 91 KB...
05 10 2020 13:44:31
Статья в формате PDF 197 KB...
03 10 2020 17:52:17
Статья в формате PDF 199 KB...
02 10 2020 20:23:50
Статья в формате PDF 85 KB...
01 10 2020 22:31:58
Статья в формате PDF 134 KB...
30 09 2020 21:31:55
Статья в формате PDF 354 KB...
29 09 2020 21:26:32
Статья в формате PDF 251 KB...
28 09 2020 23:13:55
Статья в формате PDF 347 KB...
27 09 2020 16:52:25
Статья в формате PDF 127 KB...
26 09 2020 1:33:19
Статья в формате PDF 296 KB...
25 09 2020 21:28:17
Статья в формате PDF 331 KB...
24 09 2020 22:51:12
Статья в формате PDF 355 KB...
23 09 2020 1:55:48
Статья в формате PDF 104 KB...
22 09 2020 18:15:11
Статья в формате PDF 132 KB...
20 09 2020 20:21:14
Статья в формате PDF 143 KB...
19 09 2020 5:55:19
Статья в формате PDF 314 KB...
18 09 2020 21:25:21
Статья в формате PDF 127 KB...
17 09 2020 15:13:40
Статья в формате PDF 136 KB...
16 09 2020 2:13:25
В Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам осуществлена государственная регистрация оригинального алгоритма и базы данных «Drug», позволяющих прогнозировать новые виды действия известных лекарственных средств. Программа основана на сравнении набора квантово-химических и геометрических дескрипторов молекул методами многомерной статистики. Результаты работы алгоритма получили практическое подтверждение для четырех препаратов. ...
15 09 2020 2:39:56
Статья в формате PDF 252 KB...
14 09 2020 12:20:15
Статья в формате PDF 120 KB...
12 09 2020 17:31:39
Статья в формате PDF 101 KB...
11 09 2020 23:25:19
Статья в формате PDF 117 KB...
10 09 2020 22:39:29
Обзор состояния кормления и причин падежа молодняка лисиц в О О О « Покровское зверохозяйство» Республики Саха ( Якутия) в 2010 г. ...
09 09 2020 7:24:21
Статья в формате PDF 257 KB...
08 09 2020 18:21:38
Статья в формате PDF 263 KB...
07 09 2020 4:51:41
С экологических позиций излагается представление о человеке как метасистеме, состоящей из макроскопического (тело) и микроскопического (микробиота) компонентов. Последний определяется как биоценоз микроорганизмов — бактерий, простейших, микроскопических грибов и вирусов, встречающийся у здоровых людей. Приводятся некоторые количественные характеристики микробиоты человека: общее число микроорганизмов, суммарная биомасса, процентное содержание облигатной, факультативной и транзиторной составляющих, время, за которое происходит смена генерации микроорганизмов. Рассматриваются главные системоообразующие факторы, обеспечивающие целостность микробиоты: структурный, метаболический, генетический и информационный. Анализируются взаимоотношения микробиоты и макроорганизма в нормальных физиологических условиях и при патологии. Обсуждаются механизмы развития дисбиозов и патогенетически обоснованные подходы к их коррекции. ...
06 09 2020 6:45:56
Статья в формате PDF 246 KB...
05 09 2020 0:49:27
Статья в формате PDF 135 KB...
04 09 2020 16:24:27
Рассматривается проблема организации продуктивной умственной деятельности учащихся общеобразовательных учреждений в системе дидактических принципов современной педагогики. Анализ принципов показывает, что отечественная дидактика в большой мере сохраняет черты традиционной модели обучения и недостаточно учитывает психологическую природу мышления и закономерности продуктивной умственной деятельности при разработке принципов обучения. Выделены основополагающие принципы организации продуктивной умственной деятельности на основе закономерностей развития знания и процесса познания, психологических закономерностей мышления. ...
03 09 2020 22:51:27
Статья в формате PDF 327 KB...
02 09 2020 2:55:26
Статья в формате PDF 107 KB...
01 09 2020 9:33:20
Статья в формате PDF 92 KB...
31 08 2020 13:49:53
Статья в формате PDF 136 KB...
30 08 2020 11:39:11
Статья в формате PDF 112 KB...
29 08 2020 0:47:48
Статья в формате PDF 204 KB...
26 08 2020 8:27:21
Статья в формате PDF 133 KB...
25 08 2020 12:16:41
Статья в формате PDF 111 KB...
24 08 2020 9:36:13
Статья в формате PDF 110 KB...
23 08 2020 14:23:59
Статья в формате PDF 626 KB...
20 08 2020 14:31:53
Статья в формате PDF 97 KB...
19 08 2020 22:15:50
Статья в формате PDF 304 KB...
18 08 2020 8:54:48
Статья в формате PDF 130 KB...
17 08 2020 0:56:45
Статья в формате PDF 312 KB...
16 08 2020 20:32:37
Статья в формате PDF 101 KB...
15 08 2020 2:46:26
Статья в формате PDF 96 KB...
14 08 2020 21:55:41
Статья в формате PDF 141 KB...
13 08 2020 7:23:48
Статья в формате PDF 269 KB...
11 08 2020 1:10:20
Статья в формате PDF 107 KB...
10 08 2020 5:55:10
Статья в формате PDF 245 KB...
09 08 2020 19:30:29
Статья в формате PDF 138 KB...
07 08 2020 5:59:46
Статья в формате PDF 116 KB...
06 08 2020 14:52:23
Изучено влияние высококремнистых природных добавок на качество птицеводческой продукции. Установлено, что включение природных добавок в рацион кур-несушек улучшает прочность скорлупы, что непосредственно ведет к снижению процента боя яиц, повышению инкубационных показателей яиц и увеличению процента вывода цыплят. ...
05 08 2020 16:50:31
Статья в формате PDF 92 KB...
04 08 2020 14:15:56
Статья в формате PDF 319 KB...
03 08 2020 23:50:33
Статья в формате PDF 130 KB...
02 08 2020 10:50:16
Статья в формате PDF 119 KB...
01 08 2020 12:16:53
Статья в формате PDF 148 KB...
31 07 2020 22:30:48
Статья в формате PDF 108 KB...
30 07 2020 19:54:26
Статья в формате PDF 102 KB...
29 07 2020 1:38:42
В работе проводились исследования 129 больных в возрасте от 1 месяца до 14 лет. У 68 (52,7 %) детей был диагностирован сальмонеллез еnteritidis, а у 61 (47,3 %) – сальмонеллез typhimurium. В ходе исследования проведена оценка клинической эффективности антибиотикотерапии с определением чувствительности к антимикробным препаратам. Выявлено, устойчивость клафорана к действию большинства бета-лактамаз, определена его клиническая эффективность в терапии тяжелых форм сальмонеллеза еnteritidis. Подтверждена не высокая эффективность монотерапии ципрофлоксацином. Рекомендована коррекция лечения путем использования комбинации препаратов – ципрофлоксацин + меронем. ...
28 07 2020 16:38:30
Статья в формате PDF 131 KB...
27 07 2020 15:32:11
Статья в формате PDF 149 KB...
26 07 2020 13:46:52
Статья в формате PDF 125 KB...
25 07 2020 15:19:28
Статья в формате PDF 121 KB...
24 07 2020 2:42:53
Статья в формате PDF 130 KB...
22 07 2020 3:34:39
Статья в формате PDF 104 KB...
21 07 2020 5:51:11
Статья в формате PDF 97 KB...
20 07 2020 2:28:58
Статья в формате PDF 311 KB...
19 07 2020 20:41:52
В статье описаны способы гравитационного извлечения мелкого золота из золотосодержащего минерального сырья в аппаратах лоткового типа, показан механизм движения и распределения частичек относительно их удельного веса в потоках перерабатываемой пульпы. Даны предпосылки для создания необходимых устройств с целью осуществления описанных способов. ...
17 07 2020 21:26:47
Статья в формате PDF 142 KB...
16 07 2020 8:27:54
Статья в формате PDF 330 KB...
15 07 2020 22:39:13
В настояще время весьма актуальной является задача поиска, отбора, поддержки и развития интеллектуально одарённых детей. « Трёхкольцевая модель одарённости» Рензулли включает следующие компоненты: высокий уровень интеллекта, креативность и усиленную мотивацию. Такие дети требуют дифференцированных учебных программ и особой педагогической поддержки. В современной практике обучения используются педагогические стратегии и программы, которые предусматривают высокий уровень развития мыслительных процессов, совершенствование творческих способностей и быстрое усвоение знаний, умений и навыков. Процесс обучения одарённых детей требует создания особой образовательной среды. Ключевой фигурой в создании такой среды является учитель. Функция педагога состоит в сопровождении и поддержке, развитии личности ученика. Продуктивность взаимодействий обеспечивается включённостью ученика и учителя в общую целенаправленную деятельность. ...
14 07 2020 16:27:42
Статья в формате PDF 112 KB...
13 07 2020 7:15:17
Статья в формате PDF 835 KB...
12 07 2020 19:41:26
Статья в формате PDF 96 KB...
11 07 2020 17:50:31
Статья в формате PDF 1463 KB...
10 07 2020 10:15:36
Статья в формате PDF 117 KB...
09 07 2020 10:59:33
Статья в формате PDF 113 KB...
07 07 2020 2:13:29
Статья в формате PDF 420 KB...
06 07 2020 5:53:57
Статья в формате PDF 125 KB...
05 07 2020 22:55:38
Статья в формате PDF 274 KB...
04 07 2020 23:41:39
В рамках данной статьи была построена математическая модель старения в форме онтогенетического компромисса процессов канцерогенеза и оксидативного стресса. Старение присуще всем объектам живой и неживой природы. Накопление повреждений в результате оксидативногостресса приводит к зависимому от возраста повреждению тканей, канцерогенезу и, наконец, к старению. С одной стороны, действие активных форм кислорода приводит к повреждению клеток, и, как следствие, к раку. С другой стороны, активные формы кислорода являются средством борьбы с опухолевыми клетками. Компромисс состоит в поддержании уровня свободных радикалов, эффективно подавляющего опухолевые клетки, и в то же время не сильно наносящего вред организму. На основе математической разработана имитационная компьютерная модель старения с возможностью изменений параметров интенсивностей появления опухолевых клеток, размножения, негативного воздействия свободных радикалов, ответа иммунитета. Проведен эксперимент по выявлению максимальной средней продолжительности жизни в зависимости от параметра гомеостатической характеристики. ...
03 07 2020 18:42:22
Статья в формате PDF 130 KB...
02 07 2020 8:29:31
Статья в формате PDF 315 KB...
01 07 2020 4:33:21
Статья в формате PDF 312 KB...
29 06 2020 3:56:29
Статья в формате PDF 119 KB...
28 06 2020 13:51:27
Статья в формате PDF 245 KB...
27 06 2020 23:40:24
Статья в формате PDF 115 KB...
26 06 2020 0:57:34
Статья в формате PDF 105 KB...
25 06 2020 3:44:14
Статья в формате PDF 120 KB...
23 06 2020 4:59:55
Статья в формате PDF 122 KB...
21 06 2020 3:54:25
Статья в формате PDF 113 KB...
20 06 2020 14:49:39
Статья в формате PDF 119 KB...
19 06 2020 2:26:26
Статья в формате PDF 115 KB...
18 06 2020 21:22:40
Статья в формате PDF 172 KB...
17 06 2020 15:52:44
Статья в формате PDF 99 KB...
16 06 2020 16:27:24
Статья в формате PDF 111 KB...
15 06 2020 0:11:31
Статья в формате PDF 1797 KB...
14 06 2020 9:37:27
Проведено комплексное психо-соматическое обследование 3280 женщин репродуктивного возраста с мастопатией. Сделан вывод о необходимости организации специализированных маммологических кабинетов для квалифицированной диагностики, лечения и психологической коррекции пациенток с заболеваниями молочных желез. ...
13 06 2020 1:26:41
Статья в формате PDF 111 KB...
12 06 2020 17:16:28
Статья в формате PDF 112 KB...
11 06 2020 1:14:25
Статья в формате PDF 97 KB...
10 06 2020 6:48:51
Статья в формате PDF 98 KB...
09 06 2020 12:30:58
Статья в формате PDF 125 KB...
08 06 2020 16:33:57
Статья в формате PDF 168 KB...
07 06 2020 18:50:29
Статья в формате PDF 110 KB...
06 06 2020 1:45:28
Статья в формате PDF 130 KB...
05 06 2020 3:34:28
Статья в формате PDF 112 KB...
04 06 2020 0:15:47
Статья в формате PDF 302 KB...
03 06 2020 5:57:49
В статье отражен анализ работы котельного агрегата Т П-13/ В, работающего на смеси природного и доменного газов, выявлены основные недостатки его работы. Также предложены мероприятия, позволяющие повысить эффективность котельного агрегата и решить некоторые проблемы, связанные с его работой. Рассмотрена целесообразность внесения предложенных изменений. ...
02 06 2020 16:10:56
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: