ГРАВИДАРНЫЙ ГОМЕОСТАЗ (ГОМЕОКИНЕЗ)©, МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Источник:
В последние годы достигнуты значительные успехи в снижении акушерских и перинатальных осложнений при различных патологических состояниях во время беременности и родов [4, 7]. Однако многие вопросы акушерства, как теоретические, так и практические остаются нерешенными. Так, на фоне заметного снижения перинатальной заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных, включая детей с экстремально низкой массой тела, эти показатели у доношенных новорожденных с нормальной массой тела не только не снижаются, но и имеют тенденцию к увеличению [11]. Неблагоприятный исход беременности для плода нередко становится неожиданностью для врача, трагедией для матери, основанием подачи жалоб и судебных исков родственниками.
Одной из причин роста неблагоприятного исхода родов для доношенных новорожденных с нормальной массой тела, возможно и в других случаях, является несвоевременная, неинформативная диагностика угрожаемых и критических состояний плода во время беременности и в родах. Определение биофизического профиля плода, допплерография фетоплацентарного комплекса, кардиотокография констатируют, главным образом, структурные изменения в системе мать - плацента - плод [3, 8 ]. Эти методы не дают информации об адаптационных возможностях и энергообеспечении системы, о функциональной взаимосвязи между матерью, плодом и плацентой. Какой бы ни была исходная фоновая патология беременности, плод всегда страдает при энергодефиците, а погибает в условиях энергетического (метаболического) кризиса. Плод страдает и погибает при нарушении связи с организмом матери, даже если это нарушение носит функциональный характер.
Альтернативой «агрессивному акушерству» могло бы стать «акушерство, доброжелательное к матери и ребенку». Такое акушерство может быть основано на развитии концепции гравидарного гомеостаза (гомеокинеза). Это требует разработки новых методологических подходов к изучению системы мать - плацента - плод, обоснования информативных клинических методов исследования гравидарного гомеостаза (гомеокинеза), изучения его состояния при физиологической и осложненной беременности, физиологических и осложненных родах, при экстрагенитальной патологии матери, влиянии на него лечебных манипуляций и оперативных вмешательств, медикаментозной терапии и т.д.
Целью настоящего исследования явилась разработка методологических подходов и обоснование клинических методов исследования гравидарного гомеостаза (гомеокинеза).
Беременная женщина является сложной биологической системой, возможно, самой сложной, возникшей на Земле в процессе эволюции. Это открытая, саморазвивающаяся, самоорганизующаяся, саморегулирующаяся система, которая, сохраняя жизнеспособность своих основных подсистем (организма женщины, беременной матки с плацентарным ложе, плаценты с плацентарной мембраной и пуповиной), воспроизводит вид - плод с системами, аналогичными материнским.
Термин «гомеостаз» обозначает относительное динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость основных физиологических функций. В двадцатом веке введено понятие «гомеокинез», которое определяется как подвижное равновесие в биологических системах или переход от одного уровня гомеостаза к другому. По своей сути эти определения близки и в последующем мы будем использовать термин «гомеокинез».
Гравидарный гомеокинез - это состояние подвижного равновесия в системе мать - плацента - плод, основной целью которой является зачатие, вынашивание и рождение живого и здорового ребенка.
Возможны два методологических подхода исследования гравидарного гомеокинеза - системный и кибернетический. При системном подходе главной целью исследования является вскрытие внутренней структуры биологической системы, понимание реализующихся в этой структуре процессов. Кибернетический подход позволяет представить биологическую систему «беременная женщина» в виде «черного ящика», где зоной интереса является «вход» и «выход» системы, определение закономерностей преобразования «входов» в «выходы» без проникновения во внутренние процессы и механизмы системы [1, 10, 14].
Нам представляется, что оба подхода методологически оправданы и перспективны. В основе настоящего исследования положена методология кибернетического подхода.
Основные принципы функционирования сложной биологической системы «беременная женщина» сопоставимы с принципами работы любых кибернетических систем, а именно: получение информации на «входе», логический анализ полученной информации; действия, вытекающие из полученной информации «на выходе».
Гравидарный гомеокинез как подвижное равновесие в системе мать - плацента - плод возможен исключительно с помощью прямых и обратных связей между основными подсистемами, что дает возможность постоянно исправлять отклонения («возмущения») в глобальной биологической системе «беременная женщина».
Можно предположить, что роль интерфейса в кибернетической системе «беременная женщина» выполняет плацента, она же является основным регулятором. Объектами управления являются мать и плод. Однако, по-видимому, система «беременная женщина» относится к таким сложным биологическим системам, где одни и те же подсистемы (мать, плацента и плод) выполняют роль и регулятора и объекта управления.
В процессе эволюции от одноклеточных организмов до сложноорганизованных биологических систем сформировался единый путь осуществления гомеокинеза - через создание корреляционных систем, ведущая роль в которых принадлежит нервной, гормональной и системе кровообращения [15]. Эти же системы обеспечивают формирование гравидарного гомеокинеза.
Основным требованием к клиническим методам исследования гравидарного гомеокинеза является наличие во всех подсистемах (мать, плацента, плод) аналогичного объекта исследования, единого метода изучения и одного «языка», на котором передается информация. Этим требованиям отвечает система кровообращения: в организме беременной женщины она представлена классической системой кровообращения; в матке с плацентарным ложе - региональной системой маточно-плацентарного кровообращения; в плаценте с плацентарной мембраной и пуповиной - региональной плацентарно - пуповинной системой; в организме плода - формирующейся классической системой кровообращения, аналогичной материнской.
Кровообращение во всех подсистемах, кроме своих многочисленных функций, выполняет еще одну чрезвычайно важную функцию - передачи информации. Это возможно благодаря тому, что система кровообращения является классическим примером волновых процессов в организме человека. Волновые процессы - один из способов передачи информации как в живой, так и в неживой природе. Скорость передачи информации через волновые процессы на несколько порядков выше, чем, например, через диффузию. Такое быстрое, иногда мгновенное прохождение информации позволяет осуществлять управление в оперативном режиме, что является одним из необходимых условий функционирования системы. В то же время изменение мощности и структуры волновых процессов может привести к возникновению хаоса, то есть патологии. Прекращение волновых процессов означает гибель системы. Волновые процессы системы кровообращения (медленные колебания гемодинамики) обусловлены энергетическими (метаболическими) и нейровегетативными регуляторными процессами и поэтому отражают их состояние [15, 16].
«Языком» передачи информации о состоянии энергетических и нейровегетативных регуляторных процессов является вариабельность сердечного ритма. Исследуя вариабельность сердечного ритма матери и плода в реальном масштабе времени, можно получить информацию о состоянии энергообеспечения и нейровегетативной регуляции, их изменениях при стрессовых и прочих состояниях, об адаптационных возможностях и резервах системы
мать - плацента - плод.
Единые стандарты анализа вариабельности сердечного ритма разработаны и рекомендованы Европейским Кардиологическим обществом и Северо-Американским обществом стимуляции и электрофизиологии [2]. Исходная информация содержится в кардиоритмограмме, для записи которой может быть использована запись любой пульсовой волны. При последующем анализе кардиоритмограммы могут быть использованы различные методы временного анализа, анализа волновой структуры кардиоритма, нелинейные методы, вариационная пульсометрия по Р.М. Баевскому и другие [2, 5, 6, 9, 15, 17, 13].
Плацента в этом процессе, как было сказано выше, выполняет роль интерфейса. Если плацента принимает участие в передаче информации об энергообеспечении системы и регуляторных процессов от плода к матери и в обратном направлении, то между основными показателями регуляции кардиоритма матери и плода должна существовать корреляция, сила и направленность которой зависит от морфологических особенностей плаценты, особенно от состояния ее системы ее кровообращения.
В последующих публикациях будут представлены результаты исследований гравидарного гомеокинеза при физиологических и осложненных состояниях беременности и родов.
Заключение. Снижение акушерских и перинатальных осложнений возможно при изменении методологических подходов к изучении системы мать - плацента - плод. Выдвинутая концепция гравидарного гомеокинеза (состояние подвижного равновесия в биологической системе «беременная женщина») предусматривает наличие информации о регуляторных и энергетических процессах в основных подсистемах матери и плода, обмен этой информацией между ними через плаценту. Возможны два методологических подхода к исследованию гравидарного гомеокинеза - системный и кибернетический. Оба подхода методологически оправданы и перспективны. Кибернетический подход позволяет представить биологическую систему «беременная женщина» в виде «черного ящика», где исследуются закономерности преобразования «входов» в «выходы», а принципы работы основаны на прямых и обратных связях, позволяющих передать информацию и осуществить управление. Одним из клинических методов изучения гравидарного гомеокинеза, отвечающим принципам кибернетического подхода, является исследование вариабельности сердечного ритма матери и плода. Спектральный (частотный) анализ вариабельности сердечного ритма матери и плода дает информацию об адаптационных процессах и энергообеспечении системы, а передача информации между матерью и плодом обеспечивается состоянием морфологических изменений в плаценте, в частности, ее системы кровообращения.
Исследование гравидарного гомеокинеза при физиологических и осложненных состояниях беременности и родов открывает принципиально новый путь к снижению акушерских и перинатальных осложнений.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Патогенез грамотрицательного септического шока рассматривается с позиций нового класса пептидов - цитокинов, инициирующих и опосредующих токсичность молекулы липополисахарида. В механизмах церебральных расстройств при септицемии цитокины считаются ключевыми медиаторами, т.к. головной мозг, наряду с другими органами, является местом активного их синтеза. Считается, что основа будущих неврологических расстройств при эндотоксемии в эксперименте и клинике формируется вначале на молекулярном уровне и затем проявляется в виде морфологического субстрата на ультраструктурном уровне. При неблагоприятном стечении обстоятельств прогрессирование процесса может привести к развитию клинической картины острой церебральной недостаточности или шокового мозга. ...
22 01 2021 2:21:28
Статья в формате PDF 114 KB...
21 01 2021 12:49:58
Статья в формате PDF 303 KB...
20 01 2021 19:42:40
Обсуждены методика и некоторые результаты моделирования вероятных конфигураций межфазных границ на поверхности композиционных материалов, полученные методом итерации прямоугольных генераторов на определенных сетках Кеплера- Шубникова. ...
19 01 2021 17:36:11
Статья в формате PDF 119 KB...
18 01 2021 8:22:39
Статья в формате PDF 116 KB...
16 01 2021 23:29:26
Статья посвящена решению проблемы сварки металлов, имеющих на поверхности тугоплавкие окисные пленки. Были проведены исследования дугового разряда обратной полярности, горящий между соплом плазменной горелки и изделием, возбуждаемый и стабилизируемый с помощью факела плазмы, в ходе экспериментов были получены сваренные образцы из цветных металлов и алюминия. ...
15 01 2021 0:12:35
Статья в формате PDF 193 KB...
14 01 2021 1:27:42
Статья в формате PDF 291 KB...
13 01 2021 18:18:33
Статья в формате PDF 121 KB...
12 01 2021 12:55:44
Статья в формате PDF 116 KB...
11 01 2021 6:36:27
Статья в формате PDF 2874 KB...
10 01 2021 13:39:47
В статье изложены результаты исследования содержания таких биоэнергетически активных компонентов-углеводов и липидов в организме Trichocephalus trichiurus,Tr.muris в норме и после применения принятых терапевтических дозах Вермокса, Медамина и Дифезила. ...
09 01 2021 9:46:46
Статья в формате PDF 250 KB...
07 01 2021 8:40:24
Статья в формате PDF 300 KB...
05 01 2021 7:33:50
Статья в формате PDF 117 KB...
04 01 2021 6:23:55
Статья в формате PDF 95 KB...
02 01 2021 14:52:34
Приводится вывод уравнений для расчета координационного числа в неупорядоченных конденсированных системах: в зернистых материалах, в композитах с твердой монодисперсной фазой, в жидких металлах и при критическом состоянии вещества. В выводах этих уравнений используется основной их топологический параметр – средняя плотность упаковки структурных элементов дискретности. Знание координационного числа элементов дискретности неупорядоченных систем необходимо для определения многих их свойств: физических, механических, реологических и др., совокупность которых вытекает из их топологических состояний: твердого, псевдотвердого, жидкого, псевдожидкого и критического. ...
01 01 2021 11:26:16
Статья в формате PDF 119 KB...
31 12 2020 20:55:33
Статья в формате PDF 129 KB...
29 12 2020 12:10:26
Статья в формате PDF 244 KB...
28 12 2020 2:19:39
Статья в формате PDF 131 KB...
27 12 2020 19:26:40
Статья в формате PDF 109 KB...
26 12 2020 15:54:48
Статья в формате PDF 112 KB...
25 12 2020 22:33:23
Личностно – ориентированная технология ставит в центр образовательной системы личность, которая стремится к максимальной реализации своих возможностей. Основными понятиями в личностно – ориентированном учении является обучение и развитие ученика в процессе педагогики сотрудничества. ...
24 12 2020 13:41:54
Статья в формате PDF 112 KB...
23 12 2020 22:25:21
Статья в формате PDF 117 KB...
22 12 2020 0:35:53
Статья в формате PDF 109 KB...
21 12 2020 17:32:31
Статья в формате PDF 256 KB...
20 12 2020 17:45:18
Статья в формате PDF 178 KB...
19 12 2020 21:38:36
Статья в формате PDF 276 KB...
18 12 2020 15:13:28
Статья в формате PDF 110 KB...
13 12 2020 0:25:46
Данная работа посвящена обоснованию несостоятельности современных путей решения вопроса о природе времени. Авторами показана абстрактность этих подходов, а также подчеркивается, что при создании научных теорий, описывающих материю, присутствует идеализация времени. Необходимо отметить, что в процессе решения данного вопроса нельзя забывать о сущности материи. До тех пор пока не будет понимания сущности материи, не будет понимания и природы времени. Поэтому авторы предлагают не создавать отдельных гипотез природы времени, а направить силы на понимание сущности материи. Для этого необходимо рассмотреть в более широком аспекте саму материю и те типичные процессы, в которые она включается. Только через решение вопроса о сущности материи можно прийти к пониманию природы времени. ...
12 12 2020 13:26:58
Статья в формате PDF 102 KB...
11 12 2020 5:32:48
Статья в формате PDF 104 KB...
10 12 2020 14:23:50
Статья в формате PDF 338 KB...
09 12 2020 4:12:30
Статья в формате PDF 103 KB...
08 12 2020 15:32:17
Статья в формате PDF 225 KB...
07 12 2020 6:54:32
Статья в формате PDF 162 KB...
06 12 2020 23:52:38
Статья в формате PDF 113 KB...
05 12 2020 15:12:14
Статья в формате PDF 257 KB...
04 12 2020 3:14:30
В процессе тренировки отдельных компонентов ручной моторики (тонус, сила, точность движений, кинетический и динамический праксис) у детей совершенствуется произвольное внимание, развиваются навыки контроля и планирования целостного действия. ...
03 12 2020 14:44:27
Статья в формате PDF 104 KB...
02 12 2020 15:51:59
Статья в формате PDF 100 KB...
01 12 2020 18:58:51
Статья в формате PDF 155 KB...
30 11 2020 23:59:10
Статья в формате PDF 167 KB...
29 11 2020 11:44:41
Статья в формате PDF 284 KB...
28 11 2020 6:53:30
Статья в формате PDF 136 KB...
27 11 2020 7:23:27
Статья в формате PDF 245 KB...
26 11 2020 19:49:36
Статья в формате PDF 254 KB...
25 11 2020 10:59:53
Статья в формате PDF 117 KB...
24 11 2020 20:38:26
Статья в формате PDF 119 KB...
23 11 2020 0:18:36
Статья в формате PDF 140 KB...
22 11 2020 5:16:31
Статья в формате PDF 320 KB...
21 11 2020 12:14:46
Статья в формате PDF 115 KB...
20 11 2020 18:49:21
Статья в формате PDF 505 KB...
19 11 2020 6:56:31
Статья в формате PDF 391 KB...
18 11 2020 4:52:36
Статья в формате PDF 101 KB...
17 11 2020 18:33:26
Статья посвящена вопросам изучения антимикробных свойств природных биологически активных соединений – флавоноидов и фенолкарбоновых кислот, извлекаемых методом вихревой турбоэкстракции из сырья растений рода Veronica L. (сем. Scrophulariaceae Juss.) Предуралья. На основании проведенного исследования авторы делают вывод о возможности применения растительного сырья Veronica L. в медицинской практике. ...
16 11 2020 8:46:30
Проведена работа по полевому и лабораторному изучению современного гидрохимического состояния воды и донных отложений рек зоны воздействия угледобывающего промышленного комплекса Южной Якутии. На основе анализа результатов исследований дана оценка качества данных водотоков. Установлено загрязнение нормируемого содержания некоторых компонентов воды естественного и техногенного характера. ...
15 11 2020 7:30:54
Статья в формате PDF 121 KB...
14 11 2020 13:44:25
Статья в формате PDF 101 KB...
13 11 2020 3:53:35
Статья в формате PDF 128 KB...
12 11 2020 7:46:34
Статья в формате PDF 119 KB...
11 11 2020 2:32:17
Статья в формате PDF 106 KB...
10 11 2020 15:10:45
Статья в формате PDF 108 KB...
09 11 2020 10:56:57
Статья в формате PDF 102 KB...
06 11 2020 19:12:29
Статья в формате PDF 115 KB...
05 11 2020 20:42:29
Статья в формате PDF 111 KB...
04 11 2020 1:54:45
Статья в формате PDF 223 KB...
03 11 2020 3:33:11
Статья в формате PDF 270 KB...
02 11 2020 15:26:59
Статья в формате PDF 161 KB...
01 11 2020 13:51:32
Статья в формате PDF 125 KB...
31 10 2020 5:20:22
Статья в формате PDF 255 KB...
28 10 2020 4:46:12
Статья в формате PDF 330 KB...
27 10 2020 3:24:31
Статья в формате PDF 114 KB...
26 10 2020 5:46:33
Статья в формате PDF 113 KB...
24 10 2020 1:26:29
Статья в формате PDF 116 KB...
23 10 2020 7:46:57
Статья в формате PDF 464 KB...
17 10 2020 18:16:47
Статья в формате PDF 291 KB...
16 10 2020 6:18:29
Статья в формате PDF 122 KB...
15 10 2020 14:47:57
Статья в формате PDF 125 KB...
13 10 2020 6:36:30
Статья в формате PDF 102 KB...
12 10 2020 6:58:26
Статья в формате PDF 295 KB...
11 10 2020 21:44:11
Статья в формате PDF 143 KB...
10 10 2020 8:44:33
Статья в формате PDF 126 KB...
09 10 2020 17:45:29
Статья в формате PDF 92 KB...
08 10 2020 6:39:38
Статья в формате PDF 102 KB...
07 10 2020 12:52:30
Статья в формате PDF 103 KB...
06 10 2020 3:24:42
Статья в формате PDF 301 KB...
05 10 2020 3:11:57
Статья в формате PDF 172 KB...
03 10 2020 20:56:32
Статья в формате PDF 266 KB...
02 10 2020 21:38:31
Статья в формате PDF 127 KB...
01 10 2020 5:44:40
Статья в формате PDF 110 KB...
29 09 2020 7:47:34
Статья в формате PDF 122 KB...
28 09 2020 3:43:35
Статья в формате PDF 101 KB...
27 09 2020 5:50:27
Статья в формате PDF 133 KB...
26 09 2020 11:40:57
Статья в формате PDF 152 KB...
25 09 2020 7:50:20
Статья в формате PDF 106 KB...
24 09 2020 12:27:58
Статья в формате PDF 251 KB...
23 09 2020 15:59:46
Статья в формате PDF 114 KB...
22 09 2020 10:23:15
Статья в формате PDF 115 KB...
21 09 2020 3:16:17
Статья в формате PDF 116 KB...
20 09 2020 1:35:46
Статья в формате PDF 281 KB...
19 09 2020 5:11:13
Статья в формате PDF 249 KB...
18 09 2020 1:16:16
Статья в формате PDF 91 KB...
17 09 2020 15:48:25
Статья в формате PDF 90 KB...
16 09 2020 17:47:30
Статья в формате PDF 110 KB...
15 09 2020 0:44:20
Статья в формате PDF 165 KB...
14 09 2020 0:54:25
Статья в формате PDF 251 KB...
11 09 2020 6:56:30
Статья в формате PDF 171 KB...
10 09 2020 23:55:19
Статья в формате PDF 120 KB...
09 09 2020 17:18:14
Статья в формате PDF 126 KB...
08 09 2020 20:32:34
Статья в формате PDF 132 KB...
06 09 2020 5:47:14
Статья в формате PDF 108 KB...
05 09 2020 12:59:42
Статья в формате PDF 104 KB...
04 09 2020 14:39:10
Статья в формате PDF 174 KB...
03 09 2020 6:46:13
Статья в формате PDF 115 KB...
02 09 2020 14:59:17
Статья в формате PDF 120 KB...
01 09 2020 16:21:56
Статья в формате PDF 280 KB...
31 08 2020 5:23:13
Авторами проведено комплексное исследование сосудистых и нервных структур всего органокомплекса брюшной полости, что позволило подтвердить общие морфологические закономерности, свойственные млекопитающим отряда хищных, выявить характерные видовые и внутривидовые особенности васкуляризации и иннервации у пушных зверей клеточного содержания. Полученные новые данные о морфологии сосудистых и нервных образований органов брюшной полости млекопитающих являются оригинальными и дают не только полное представление об изученных структурах, но позволяют морфофункционально интерпретировать адаптогенные процессы, протекающие в интегративно-координационных системах организма пушных зверей, находящихся под интенсивным антропогенным воздействием в процессе доместикации. ...
30 08 2020 2:47:18
Статья в формате PDF 125 KB...
29 08 2020 1:36:25
Статья в формате PDF 99 KB...
27 08 2020 18:51:41
Статья в формате PDF 303 KB...
26 08 2020 0:33:35
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: