ГРАВИДАРНЫЙ ГОМЕОСТАЗ (ГОМЕОКИНЕЗ)©, МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В последние годы достигнуты значительные успехи в снижении акушерских и перинатальных осложнений при различных патологических состояниях во время беременности и родов [4, 7]. Однако многие вопросы акушерства, как теоретические, так и практические остаются нерешенными. Так, на фоне заметного снижения перинатальной заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных, включая детей с экстремально низкой массой тела, эти показатели у доношенных новорожденных с нормальной массой тела не только не снижаются, но и имеют тенденцию к увеличению [11]. Неблагоприятный исход беременности для плода нередко становится неожиданностью для врача, трагедией для матери, основанием подачи жалоб и судебных исков родственниками.
Одной из причин роста неблагоприятного исхода родов для доношенных новорожденных с нормальной массой тела, возможно и в других случаях, является несвоевременная, неинформативная диагностика угрожаемых и критических состояний плода во время беременности и в родах. Определение биофизического профиля плода, допплерография фетоплацентарного комплекса, кардиотокография констатируют, главным образом, структурные изменения в системе мать - плацента - плод [3, 8 ]. Эти методы не дают информации об адаптационных возможностях и энергообеспечении системы, о функциональной взаимосвязи между матерью, плодом и плацентой. Какой бы ни была исходная фоновая патология беременности, плод всегда страдает при энергодефиците, а погибает в условиях энергетического (метаболического) кризиса. Плод страдает и погибает при нарушении связи с организмом матери, даже если это нарушение носит функциональный характер.
Альтернативой «агрессивному акушерству» могло бы стать «акушерство, доброжелательное к матери и ребенку». Такое акушерство может быть основано на развитии концепции гравидарного гомеостаза (гомеокинеза). Это требует разработки новых методологических подходов к изучению системы мать - плацента - плод, обоснования информативных клинических методов исследования гравидарного гомеостаза (гомеокинеза), изучения его состояния при физиологической и осложненной беременности, физиологических и осложненных родах, при экстрагенитальной патологии матери, влиянии на него лечебных манипуляций и оперативных вмешательств, медикаментозной терапии и т.д.
Целью настоящего исследования явилась разработка методологических подходов и обоснование клинических методов исследования гравидарного гомеостаза (гомеокинеза).
Беременная женщина является сложной биологической системой, возможно, самой сложной, возникшей на Земле в процессе эволюции. Это открытая, саморазвивающаяся, самоорганизующаяся, саморегулирующаяся система, которая, сохраняя жизнеспособность своих основных подсистем (организма женщины, беременной матки с плацентарным ложе, плаценты с плацентарной мембраной и пуповиной), воспроизводит вид - плод с системами, аналогичными материнским.
Термин «гомеостаз» обозначает относительное динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость основных физиологических функций. В двадцатом веке введено понятие «гомеокинез», которое определяется как подвижное равновесие в биологических системах или переход от одного уровня гомеостаза к другому. По своей сути эти определения близки и в последующем мы будем использовать термин «гомеокинез».
Гравидарный гомеокинез - это состояние подвижного равновесия в системе мать - плацента - плод, основной целью которой является зачатие, вынашивание и рождение живого и здорового ребенка.
Возможны два методологических подхода исследования гравидарного гомеокинеза - системный и кибернетический. При системном подходе главной целью исследования является вскрытие внутренней структуры биологической системы, понимание реализующихся в этой структуре процессов. Кибернетический подход позволяет представить биологическую систему «беременная женщина» в виде «черного ящика», где зоной интереса является «вход» и «выход» системы, определение закономерностей преобразования «входов» в «выходы» без проникновения во внутренние процессы и механизмы системы [1, 10, 14].
Нам представляется, что оба подхода методологически оправданы и перспективны. В основе настоящего исследования положена методология кибернетического подхода.
Основные принципы функционирования сложной биологической системы «беременная женщина» сопоставимы с принципами работы любых кибернетических систем, а именно: получение информации на «входе», логический анализ полученной информации; действия, вытекающие из полученной информации «на выходе».
Гравидарный гомеокинез как подвижное равновесие в системе мать - плацента - плод возможен исключительно с помощью прямых и обратных связей между основными подсистемами, что дает возможность постоянно исправлять отклонения («возмущения») в глобальной биологической системе «беременная женщина».
Можно предположить, что роль интерфейса в кибернетической системе «беременная женщина» выполняет плацента, она же является основным регулятором. Объектами управления являются мать и плод. Однако, по-видимому, система «беременная женщина» относится к таким сложным биологическим системам, где одни и те же подсистемы (мать, плацента и плод) выполняют роль и регулятора и объекта управления.
В процессе эволюции от одноклеточных организмов до сложноорганизованных биологических систем сформировался единый путь осуществления гомеокинеза - через создание корреляционных систем, ведущая роль в которых принадлежит нервной, гормональной и системе кровообращения [15]. Эти же системы обеспечивают формирование гравидарного гомеокинеза.
Основным требованием к клиническим методам исследования гравидарного гомеокинеза является наличие во всех подсистемах (мать, плацента, плод) аналогичного объекта исследования, единого метода изучения и одного «языка», на котором передается информация. Этим требованиям отвечает система кровообращения: в организме беременной женщины она представлена классической системой кровообращения; в матке с плацентарным ложе - региональной системой маточно-плацентарного кровообращения; в плаценте с плацентарной мембраной и пуповиной - региональной плацентарно - пуповинной системой; в организме плода - формирующейся классической системой кровообращения, аналогичной материнской.
Кровообращение во всех подсистемах, кроме своих многочисленных функций, выполняет еще одну чрезвычайно важную функцию - передачи информации. Это возможно благодаря тому, что система кровообращения является классическим примером волновых процессов в организме человека. Волновые процессы - один из способов передачи информации как в живой, так и в неживой природе. Скорость передачи информации через волновые процессы на несколько порядков выше, чем, например, через диффузию. Такое быстрое, иногда мгновенное прохождение информации позволяет осуществлять управление в оперативном режиме, что является одним из необходимых условий функционирования системы. В то же время изменение мощности и структуры волновых процессов может привести к возникновению хаоса, то есть патологии. Прекращение волновых процессов означает гибель системы. Волновые процессы системы кровообращения (медленные колебания гемодинамики) обусловлены энергетическими (метаболическими) и нейровегетативными регуляторными процессами и поэтому отражают их состояние [15, 16].
«Языком» передачи информации о состоянии энергетических и нейровегетативных регуляторных процессов является вариабельность сердечного ритма. Исследуя вариабельность сердечного ритма матери и плода в реальном масштабе времени, можно получить информацию о состоянии энергообеспечения и нейровегетативной регуляции, их изменениях при стрессовых и прочих состояниях, об адаптационных возможностях и резервах системы
мать - плацента - плод.
Единые стандарты анализа вариабельности сердечного ритма разработаны и рекомендованы Европейским Кардиологическим обществом и Северо-Американским обществом стимуляции и электрофизиологии [2]. Исходная информация содержится в кардиоритмограмме, для записи которой может быть использована запись любой пульсовой волны. При последующем анализе кардиоритмограммы могут быть использованы различные методы временного анализа, анализа волновой структуры кардиоритма, нелинейные методы, вариационная пульсометрия по Р.М. Баевскому и другие [2, 5, 6, 9, 15, 17, 13].
Плацента в этом процессе, как было сказано выше, выполняет роль интерфейса. Если плацента принимает участие в передаче информации об энергообеспечении системы и регуляторных процессов от плода к матери и в обратном направлении, то между основными показателями регуляции кардиоритма матери и плода должна существовать корреляция, сила и направленность которой зависит от морфологических особенностей плаценты, особенно от состояния ее системы ее кровообращения.
В последующих публикациях будут представлены результаты исследований гравидарного гомеокинеза при физиологических и осложненных состояниях беременности и родов.
Заключение. Снижение акушерских и перинатальных осложнений возможно при изменении методологических подходов к изучении системы мать - плацента - плод. Выдвинутая концепция гравидарного гомеокинеза (состояние подвижного равновесия в биологической системе «беременная женщина») предусматривает наличие информации о регуляторных и энергетических процессах в основных подсистемах матери и плода, обмен этой информацией между ними через плаценту. Возможны два методологических подхода к исследованию гравидарного гомеокинеза - системный и кибернетический. Оба подхода методологически оправданы и перспективны. Кибернетический подход позволяет представить биологическую систему «беременная женщина» в виде «черного ящика», где исследуются закономерности преобразования «входов» в «выходы», а принципы работы основаны на прямых и обратных связях, позволяющих передать информацию и осуществить управление. Одним из клинических методов изучения гравидарного гомеокинеза, отвечающим принципам кибернетического подхода, является исследование вариабельности сердечного ритма матери и плода. Спектральный (частотный) анализ вариабельности сердечного ритма матери и плода дает информацию об адаптационных процессах и энергообеспечении системы, а передача информации между матерью и плодом обеспечивается состоянием морфологических изменений в плаценте, в частности, ее системы кровообращения.
Исследование гравидарного гомеокинеза при физиологических и осложненных состояниях беременности и родов открывает принципиально новый путь к снижению акушерских и перинатальных осложнений.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 100 KB...
27 05 2020 21:11:22
Статья в формате PDF 127 KB...
26 05 2020 5:49:59
Статья в формате PDF 112 KB...
25 05 2020 15:10:12
Статья в формате PDF 104 KB...
24 05 2020 23:56:23
Статья в формате PDF 626 KB...
23 05 2020 5:45:26
Статья в формате PDF 227 KB...
22 05 2020 7:54:36
Статья в формате PDF 365 KB...
21 05 2020 6:27:30
Статья в формате PDF 100 KB...
20 05 2020 14:35:44
Статья в формате PDF 255 KB...
18 05 2020 9:42:12
Статья в формате PDF 252 KB...
15 05 2020 9:33:15
Статья в формате PDF 129 KB...
13 05 2020 9:31:59
Статья в формате PDF 117 KB...
12 05 2020 17:11:10
Статья в формате PDF 130 KB...
11 05 2020 0:58:22
Статья в формате PDF 293 KB...
10 05 2020 9:12:46
Статья в формате PDF 122 KB...
09 05 2020 11:12:17
Статья в формате PDF 127 KB...
08 05 2020 7:15:22
Статья в формате PDF 102 KB...
07 05 2020 21:25:21
Статья в формате PDF 127 KB...
06 05 2020 12:28:48
Статья в формате PDF 113 KB...
05 05 2020 9:10:34
Статья в формате PDF 99 KB...
04 05 2020 15:13:47
Статья в формате PDF 116 KB...
01 05 2020 15:47:19
Статья в формате PDF 102 KB...
30 04 2020 8:10:37
Статья в формате PDF 113 KB...
28 04 2020 2:18:52
Статья в формате PDF 155 KB...
27 04 2020 21:47:47
Статья в формате PDF 114 KB...
26 04 2020 4:19:36
Статья в формате PDF 276 KB...
25 04 2020 11:37:46
Статья в формате PDF 293 KB...
24 04 2020 9:11:20
Статья в формате PDF 552 KB...
23 04 2020 1:10:46
Статья в формате PDF 120 KB...
22 04 2020 4:23:11
Статья в формате PDF 100 KB...
20 04 2020 14:10:11
Статья в формате PDF 252 KB...
19 04 2020 14:48:41
Статья в формате PDF 102 KB...
17 04 2020 3:29:11
Статья в формате PDF 124 KB...
16 04 2020 14:44:33
Статья в формате PDF 265 KB...
15 04 2020 14:13:20
Статья в формате PDF 107 KB...
14 04 2020 14:36:55
Статья в формате PDF 110 KB...
13 04 2020 14:56:16
Статья в формате PDF 98 KB...
12 04 2020 4:19:38
Статья в формате PDF 113 KB...
11 04 2020 21:55:41
Предложен арсенал эмбриональных белков – потенциальных маркеров опухолей яичников. Испытано более десятка новых эмбриональных белков, но строго специфичного белка для диагностики опухолей яичников не обнаружено; наиболее перспективным маркером остается С О В А-1. Достойное внимание уделено особенностям эволюции и механизму раннего распространения опухолевого процесса. Обсуждается роль беременности – как средства профилактики опухолевого заболевания яичников. В работе предпринята попытка осмыслить истоки и логику заболевания. ...
10 04 2020 22:39:29
Статья в формате PDF 311 KB...
09 04 2020 20:49:43
Статья в формате PDF 127 KB...
08 04 2020 3:19:27
Статья в формате PDF 109 KB...
07 04 2020 17:41:41
Статья в формате PDF 254 KB...
06 04 2020 0:42:44
Статья в формате PDF 255 KB...
05 04 2020 14:56:23
Статья в формате PDF 292 KB...
04 04 2020 20:21:11
Статья в формате PDF 127 KB...
03 04 2020 8:25:15
Статья в формате PDF 204 KB...
31 03 2020 19:52:16
Статья в формате PDF 124 KB...
30 03 2020 17:15:32
Статья в формате PDF 303 KB...
29 03 2020 11:12:59
Статья в формате PDF 187 KB...
28 03 2020 18:41:36
Статья в формате PDF 108 KB...
27 03 2020 12:29:51
Статья в формате PDF 109 KB...
26 03 2020 22:57:50
Статья в формате PDF 124 KB...
25 03 2020 7:19:23
Статья в формате PDF 120 KB...
24 03 2020 14:12:19
Статья в формате PDF 312 KB...
23 03 2020 2:59:54
Статья в формате PDF 270 KB...
22 03 2020 9:39:48
Проведено изучение состояние микрофлоры у пациентов после различных операций, выполненных по поводу повреждений селезенки в отдаленном послеоперационном периоде. В результате проведенного исследования установлено, что сохранение селезенки предотвращает изменения микрофлоры, так как полученные результаты соответствовали данным группы сравнения. В тоже время, удаление селезенки приводит к нарушению микрофлоры. ...
21 03 2020 5:45:20
Статья в формате PDF 251 KB...
20 03 2020 17:19:47
Статья в формате PDF 113 KB...
19 03 2020 15:31:25
Статья в формате PDF 244 KB...
18 03 2020 12:31:22
Статья в формате PDF 95 KB...
17 03 2020 1:35:43
Статья в формате PDF 283 KB...
16 03 2020 0:13:59
Статья в формате PDF 116 KB...
15 03 2020 11:50:17
В статье описываются математические модели в виде уравнения регрессии, которое позволяет по клиническим признакам хронической сердечной недостаточности со статистической достоверностью предсказать результаты 6-минутного теста. ...
14 03 2020 11:46:34
Статья в формате PDF 302 KB...
13 03 2020 15:50:23
Статья в формате PDF 361 KB...
10 03 2020 4:34:49
Обсуждается сезонность рождения больных шизофренией. Исследовав 2017 случаев заболевания, авторы отмечают сезонность и гендерные различия в рождении больных шизофренией. Высказывается предположение, что одной из причин сезонных колебаний рождаемости больных, у мужчин, может быть патогенное действие вирусной инфекции на головной мозг плода во втором триместре беременности. ...
09 03 2020 10:48:56
Статья в формате PDF 144 KB...
08 03 2020 8:21:26
Статья в формате PDF 105 KB...
07 03 2020 5:46:50
Статья в формате PDF 93 KB...
06 03 2020 14:53:55
Статья в формате PDF 273 KB...
05 03 2020 20:14:16
Статья в формате PDF 128 KB...
04 03 2020 0:56:25
Анализ опыта по восстановлению методом агростепей растительности на нарушенных кормовых угодьях долины средней Лены показал, что метод при соблюдении экологических условий и видового состава участков обеспечивает восстановление растительности, проявляющееся в повышении проективного покрытия и доминировании в травостое целинных видов. Соответствие экологических условий и видового состава травостоя при подборе участков обеспечивает восстановление растительности нарушенных участков до 70–75 % и доминирование в травостое целинных видов до 60–65 % в условиях нормального и сильного засоления. ...
02 03 2020 3:44:14
Статья в формате PDF 96 KB...
01 03 2020 23:29:50
Статья в формате PDF 141 KB...
29 02 2020 21:24:53
Статья в формате PDF 102 KB...
27 02 2020 19:48:20
Статья в формате PDF 1728 KB...
26 02 2020 3:58:30
Впервые было изучено интерлейкина – 8 – 251 Т А среди женщин Азербайджана больными эндометриозом. 50 практически здоровых и 70 женщин больных эндомертиозом находились под нашем наблюдением. Исследование показали что, генетический полиморизм интерлейкина – 8 А/ Т 251 играет роль в потогенезе эндометриоза. ...
25 02 2020 5:53:18
Статья в формате PDF 192 KB...
24 02 2020 16:54:16
Статья в формате PDF 134 KB...
23 02 2020 15:30:10
Статья в формате PDF 289 KB...
20 02 2020 4:15:47
Статья в формате PDF 113 KB...
19 02 2020 6:15:18
Статья в формате PDF 117 KB...
18 02 2020 22:25:45
Статья в формате PDF 110 KB...
17 02 2020 11:30:54
Статья в формате PDF 141 KB...
16 02 2020 20:35:50
Статья в формате PDF 425 KB...
15 02 2020 5:30:55
Статья в формате PDF 114 KB...
14 02 2020 21:54:18
Статья в формате PDF 146 KB...
13 02 2020 7:35:14
Статья в формате PDF 101 KB...
12 02 2020 19:42:24
Статья в формате PDF 111 KB...
11 02 2020 20:15:12
Статья в формате PDF 133 KB...
10 02 2020 0:25:53
Статья в формате PDF 112 KB...
09 02 2020 17:33:36
Статья в формате PDF 104 KB...
08 02 2020 17:19:51
Статья в формате PDF 304 KB...
07 02 2020 17:47:17
Статья в формате PDF 126 KB...
06 02 2020 14:46:36
Статья в формате PDF 121 KB...
05 02 2020 17:26:59
Статья в формате PDF 433 KB...
04 02 2020 0:44:58
Статья в формате PDF 104 KB...
02 02 2020 0:16:42
Статья в формате PDF 92 KB...
01 02 2020 0:10:38
Статья в формате PDF 108 KB...
31 01 2020 15:49:57
Статья в формате PDF 134 KB...
30 01 2020 13:53:36
Статья в формате PDF 98 KB...
29 01 2020 14:45:36
Статья в формате PDF 119 KB...
28 01 2020 1:29:33
Статья в формате PDF 115 KB...
27 01 2020 10:39:32
Статья в формате PDF 98 KB...
26 01 2020 8:36:26
Статья в формате PDF 105 KB...
25 01 2020 14:21:34
Статья в формате PDF 396 KB...
24 01 2020 21:25:44
Статья в формате PDF 103 KB...
23 01 2020 14:32:39
Статья в формате PDF 115 KB...
22 01 2020 23:35:30
Статья в формате PDF 110 KB...
21 01 2020 4:14:15
Статья в формате PDF 232 KB...
20 01 2020 15:12:33
Статья в формате PDF 109 KB...
19 01 2020 5:10:54
Статья в формате PDF 112 KB...
18 01 2020 1:46:33
Статья в формате PDF 104 KB...
16 01 2020 15:14:44
Статья в формате PDF 197 KB...
15 01 2020 16:40:54
Статья в формате PDF 142 KB...
14 01 2020 0:26:11
Статья в формате PDF 223 KB...
13 01 2020 3:17:18
Статья в формате PDF 113 KB...
12 01 2020 13:27:11
Статья в формате PDF 396 KB...
11 01 2020 10:26:28
Статья в формате PDF 112 KB...
10 01 2020 12:32:31
Статья в формате PDF 128 KB...
09 01 2020 16:29:47
Статья в формате PDF 112 KB...
08 01 2020 11:44:33
Статья в формате PDF 111 KB...
06 01 2020 23:41:58
Статья в формате PDF 129 KB...
05 01 2020 7:15:22
Статья в формате PDF 303 KB...
04 01 2020 23:43:34
Статья в формате PDF 117 KB...
03 01 2020 20:18:35
Статья в формате PDF 103 KB...
02 01 2020 7:22:56
Статья в формате PDF 507 KB...
01 01 2020 7:33:47
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: