ИММУНИТЕТ И РАЗЛИЧНЫЕ СТАДИИ СТРЕССОРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
Введение. Еще в 70-е годы изучение иммунной системы определило структурные элементы, которые могли влиять на нервную систему. На иммунных клетках были обнаружены рецепторы к различным гормонам и нейротрансмиттерам - сигнальным молекулам, вырабатываемым нервной тканью для передачи сигнала [19, 22]. Установлено влияние продуктов иммунной системы на различные структуры нервной системы: интерфероны, цитокины, элементы системы комплемента [21]. В начале 90-х было выявлено сходство между ними. Оно заключалось в сборе, обработке и хранении информации об окружающей среде Влияние нервной системы на иммунную систему начинается с иннервации лимфоузлов, тимуса, селезенки. Это позволяет влиять на иммунные клетки в различные стадии их развития, активируя или замедляя реакции и рост. Не менее важно опосредованное влияние - центральная нервная система активирует различные уровни эндокринной системы, вырабатываемые гормоны влияют на иммунные клетки через расположенные на них рецепторы [5, 7, 10]. Хорошо изучено влияние иммунной системы на нервную систему. Самая известная реакция - лихорадка, осуществляется воздействием фактора активации лимфоцитов - интерлейкина 1 на структуры головного мозга. Во многом влияют на поведение человека цитокины. Они регулируют настроение, аппетит и половое влечение. В частности система интерферонов, известная, как часть иммунной системы, отвечающая за борьбу с вирусами, активирующая клетки иммунной системы, имеет другое важное предназначение: альфа-интерферон является фактором, регулирующим в нормальных условиях активность эндорфинов. Гамма-интерферон, который ранее был найден только в иммунных клетках, также синтезируется и клетками нервной системы, выполняя дублирующую роль фактора роста нервов. Интерфероны влияют на нервную систему через имитацию действия гормонов, так как эволюционно являются предшественниками многих из них, и в структуре своей молекулы имеют гормоноподобные участки [9, 16, 20, 21].
Нарушая систему иммунитета, стресс делает организм ослабленным перед любым внутренним и внешним воздействием. Поэтому целью данного исследования было понимание механизмов взаимного влияния, которое позволяет по-новому оценить механизмы появления различных заболеваний. Состояния, ранее не имевшие однозначной трактовки, теперь становятся более понятными, появляются новые подходы в их лечении.
Результаты и обсуждение
При остром стрессорном воздействии активируется центральная нервная система, которая запускает стрессовую реакцию. Она заключается в том, что активизируется периферическая нервная система, и начинают выделяться железами внутренней секреции различные гормоны. В организме происходит нарушение биохимических процессов, которое приводит к нежелательным изменениям в тканях и органах. Поражаются органы, ответственные за иммунитет. В крови резко возрастает уровень гормонов - глюкокортикоидов, высокая концентрация которых подавляет иммунную систему организма. При остром стрессе резко проявляется гендерное различие. У самок крыс после острого стресса иммунная реакция значительно возрастает, в результате чего ускоряется выздоровление. У самцов реакция оказывается противоположной, поэтому заживление происходит медленнее. Это исследование также подтверждает человеческую социологию, согласно которой социально-изолированные мужчины труднее переносят стрессы и болезни, чем изолированные женщины. Ученым неясно, почему женщины быстрее восстанавливают свой иммунитет после стресса, чем мужчины. Возможно, это связано с тем, что таким образом они подсознательно оберегают здоровье своих будущих детей. Таким образом, мужчины, находящиеся в социальной изоляции, более восприимчивы к заболеваниям и живут меньше, чем находящиеся в изоляции женщины. Научные исследования на лабораторных мышах показали, что кратковременный стресс усиливает силу и длительность иммунного ответа. В другом исследовании, в ходе которого мышей помещали на два часа в одну клетку с более агрессивными собратьями, обнаружено, что такой стресс усиливал реакцию на вирус гриппа. Острый позитивный стресс укрепляет иммунитет вне зависимости от полового признака и ускоряет процесс заживления мелких травм. При недолговременных стрессорных влияниях, в отличие от воздействий хронического стресса, не наблюдается каких-либо клинических проявлений психологических и физиологических дисфункций, связанных с нарушением работы иммунной системы. Опасным здесь может быть недооценка состояния здоровья, неадекватное лечение и, как следствие, усугубление картины заболевания [8, 15, 17, 21].
Современный социум формирует хроническое состояние стресса, при котором постоянная активность гормонов коры надпочечников угнетает активность клеток иммунной системы, ослабляется устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, становится возможным рост различных опухолей. Здесь особенно важным становится ранняя диагностика, так как из-за не проведенного вовремя лечения или коррекции могут возникнуть различные тяжелые соматические болезни. К ним можно отнести демиелинезирующие заболевания, опухоли головного мозга (прежде всего происходящие из структур собственной иммунной системы головного мозга). Наибольшее распространение имеет латентная герпетическая инфекция, активизирующаяся на фоне общей иммуносупресии. При визуальных методах исследования специалисты диагностируют минимальные изменения, часто не объяснимые. Возникающие боли и дискомфорт не укладываются в картину классических заболеваний. У пациентов может сохраняться относительная работоспособность, но поскольку такое состояние длительно - постепенно формируется общая депрессия и астенизация. Одной из причин и рабочих механизмов возникновения патологии при хроническом стрессе является уровень гормона кортизола. Его уровень в организме при остром стрессе повышается, помогая справиться с временной опасностью. Но хронический стресс приводит к продолжительному подъему уровня кортизола, что может истощать мышцы, ослаблять кости и выводить из строя иммунную систему. Диагностика состояния иммунитета базируется на определении титра антител. Нарушение выявляется в дисбалансе клеточного звена иммунной системы, в интерфероновом статусе видно снижение продукции интерферонов в ответ на стимуляцию. Выяснилось, что при стрессе напряженность иммунной системы и активность естественных защитных сил организма снижается у людей, состояние которых характеризуется унынием, отчаянием, мрачными предчувствиями, страхом, беспокойством. И, наоборот, иммунная система более устойчива у людей, настроенных оптимистично [1, 6, 14, 18, 23, 24, 25].
При истощении большую роль играет опустошение клеточных депо и выход в кровяное русло незрелых форм иммунных клеток, которые не могут полноценно ответить на постоянный стрессорный прессинг. В этом случае неблагоприятная ситуация складывается и с иммунной защитой организма от опухолевых клеток. Таким образом, при хроническом стрессе возникают тяжелые соматические заболевания, напрямую связанные с состоянием иммунитета [12].
При лечении психогенных и соматических дисфункций изменяется сложившийся «гомеостазис нездоровья». При нем иммунитет, как и другие структуры организма, работает в напряженном, растрачивающем себя режиме. Так как иммунитет является самой важной защитной системой, системой первого порядка, его изменения всегда минимальны. Организм до конца будет пытаться снабжать иммунную защиту всеми структурными и морфологическими единицами.
Восстановление структуры и функции иммунной защиты происходят постепенно. Вначале начинают наполняться клеточные депо, потому что из-за понижения стрессорного воздействия нет необходимости в повышенном содержании иммунных клеток на периферии. Появляется время для созревания клеточных элементов. Вскоре периферия наполняется зрелыми иммунными клетками, необходимыми для жизнедеятельности здорового организма. Для будущего острого стресса остается резерв зрелых и созревающих элементов в депо и органах иммунной системы. При восстановлении психофизиологических функций, если не наступила стадия истощения, и доминирует симпатический отдел нервной системы, при релаксационной или активной коррекции происходит нормализация работы иммунитета [3, 13] .
Во время истощения при релаксационных процедурах резко повышается доминирование парасимпатического отдела нервной системы и понижается уже сниженный иммунитет. Поэтому необходимо адекватно оценивать состояние здоровья пациента и при истощении организма применять активные методы коррекции или лечение проводить с поддержкой иммунных сил защиты. Часто лечение надо начинать с коррекции питания, восполнения энергетического потенциала, дефицита микроэлементов и витаминов. Можно широко применять фито-препараты, различные природные иммуностимуляторы. Наибольший интерес представляют рекомбинантные цитокины и интерфероны, полученные генно-инженерным путем, точные копии человеческих молекул, продуцируемых клетками иммунной системы.
Как подтверждение вышесказанному при проведении психофизиологической коррекции медиков (84 человека), работающих вахтовым методом и испытывающих профессиональные хронические непредсказуемые стрессы, было выявлено резкое ухудшение работы иммунной защиты, связанное с проведением релаксационных процедур. Это выражалось в появлении во время коррекции тяжелых простудных заболеваний, осложненных острыми отитами и пневмониями, обострение ранее имеющихся психосоматических и соматических патологий. В клиническом анализе крови наблюдалась картина резкой лейкоцитопении и выхода незрелых морфологических форм в кровяное русло. При обследовании психологического статуса были выявлены подавленное настроение, понижение мотивации, ухудшение коммуникации с психофизиологом. Состояние 84 медиков было расценено как «истощение с доминированием парасимпатического отдела нервной системы» и предложено проведение иммунностимулирующих препаратов. В итоге, после внесения изменений в процесс проведения коррекционных процедур, состояние медицинский сотрудников было приведено к здоровой норме [2, 4, 11].
В заключение надо отметить важность коррекции работы иммунной системы. Хотя генетически большинство людей имеют заложенную в них программу здоровья, осуществляемую иммунитетом, способным справиться практически с любым заболеванием, но влияние неблагоприятных факторов современного социума, экологические факторы, состояние хронического стресса, неправильное питание, невнимание к многочисленным вирусным заболеваниям нарушают эту программу, прежде всего через угнетение защитных сил. Дисфункции и различные соматические болезни возникают только после подавления сопротивляемости организма. Необходимо, выбирая методику оздоровления, оценить состояние иммунной системы, а в комплексную терапию включить средства необходимые для ее восстановления, эти меры в значительной степени позволяют улучшить результаты лечения.
Список литературы
- Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А. и др. Герпес: этиология, диагностика, лечение. - М.: Медицина, 1986. - 124 с.
- Булгакова О.С., Николаева Е.И. Специфика психофизиологической напряженности медиков скорой помощи // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова. - 2008. - №1. - С. 12-17.
- Булгакова О.С. Психосоматическая нормализация в современном мире // Фундаментальные исследования. - 2008. - №6. - С. 56-57.
- Булгакова О.С. и др. Общий клинический анализ крови как метод определения постстрессорной реабилитации // Успехи современного естествознания. - 2009. - №6. - С. 22-28.
- Волчегорский И.А., Долгушин И.И., Колесников О.Л. Роль иммунной системы в выборе адаптационной стратегии организма. - Челябинск: Наука, 1998. - 128 с.
- Ганковская Л.В. и др. Патогенетические подходы к иммунокоррекции герпетической инфекции // Аллергология и иммунология. -2007. - №1. - С.4-9.
- Гриневич В.В. и др. Реакция гипоталамо-гипофизарно-адреналовой и гипоталамо-гипофизарной нейросекреторных систем на нейрогенный и имунный стрессоры в условиях длительной осмотической стимуляции // Тез. докладов XXX всероссийского совещания по проблемам высшей нервной деятельности. - СПб., 2000. - С. 465-468.
- Калинина Н.М. Травма: воспаление и иммунитет // Цитокины и воспаление. - 2005. - № 4. - C. 28-35.
- Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Хорева М.В. и др. Система цитокинов, современные методы иммунного анализа. - М.: Медицина, 2001. - 200 с.
- Корнева Е.А. О взаимодействии нервной и иммунной систем // Иммунология. - СПб.: Наука, 1993. - С. 7-9.
- Курченко Г.А. Исследование соотношения субпопуляций лейкоцитов периферической крови и иммунологических параметров у поросят-отьемышей с признаками синдрома мультисистемного истощения // Ветеринария. Реферативный журнал. - 2005. - № 4. - С. 1271-1277.
- Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность (выявление и лечение). - М.: Медицинская книга, Изд-во НГМД, 2003. - 443 с.
- Михайленко А.А., Базанов Г.А., Покровский В.И. и др. Профилактическая иммунология. - М.: Медицина, 2004. - 154 с.
- Мурузюк Н.Н. Нормальные показатели иммунологического статуса пришлого населения трудоспособного возраста г. Надыма. ЯНАО // Здравоохранение Ямала. - 2001. - №1(6). - С. 26-29.
- Новиков В.С., Смирнов В.С. Иммунофизиология экстремальных состояний. - СПб.: Наука, 1995. - 172 с.
- Павлов М.А., Кветной И.М. Руководство по нейроиммуноэндокринологии. - М.: Изд-во «Медицина», 2006. - 384 с.
- Першин С. Б. Стресс и иммунитет. - М.: КРОН - ПРЕСС, 1996. - 160 с.
- Смык А.В. Иммунологическая и психофизиологическая разнородность больных бронхтальной астмой // Клиническая иммунология. - 2008. - №2-3. - С. 139-141.
- Хаитов Р.М. и др. Иммунология. - М.: Медицина, 2002. - 536 с.
- Чернышева М.П. Гормоны животных. - СПб.: Глагол, 1995. - 293 с.
- Ярилин А.А. Основы иммунологии. - М.: Медицина, 1999. - 201 с.
- Blach-Olszewska Z. Innate immunity:cells, receptors, and signaling pathways // Arch. Immunol. Ther. Exp. (Warsz). - 2005. - №3. - Р. 245-253.
- Cook J. et al. Regulation of neighboring gene expression by the herpes simplex virus type I thymidine kinasegene // J. Virol. - 1996. - T. 218. - Р. 193-203.
- Duerst R. Innate immunity to herpes simplex virus type 2 // Viral Immunology. - 2003. - №4. - Р. 475-490.
- Melroe G.T. et al. Herpes simplex virus type 1 has multiple mechanisms for blocking virus-induced interferon production // J. Virol. - 2004. - №16. - Р. 8411-8420.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 94 KB...
03 07 2020 20:46:47
Статья в формате PDF 133 KB...
02 07 2020 19:54:55
Статья в формате PDF 105 KB...
01 07 2020 3:44:50
Статья в формате PDF 117 KB...
30 06 2020 22:37:56
Статья в формате PDF 118 KB...
29 06 2020 2:49:26
Статья в формате PDF 131 KB...
28 06 2020 8:31:55
Статья в формате PDF 100 KB...
27 06 2020 20:25:15
Статья в формате PDF 131 KB...
25 06 2020 19:54:12
Статья в формате PDF 153 KB...
24 06 2020 1:46:30
Статья в формате PDF 113 KB...
23 06 2020 23:54:23
Статья в формате PDF 145 KB...
22 06 2020 2:30:42
Статья в формате PDF 111 KB...
21 06 2020 3:40:10
Статья в формате PDF 118 KB...
20 06 2020 20:48:16
Статья в формате PDF 106 KB...
19 06 2020 12:33:55
Статья в формате PDF 493 KB...
17 06 2020 4:54:24
Статья в формате PDF 108 KB...
15 06 2020 1:56:45
Статья в формате PDF 127 KB...
14 06 2020 1:38:13
Статья в формате PDF 118 KB...
12 06 2020 6:47:51
Статья в формате PDF 112 KB...
11 06 2020 18:31:29
Статья в формате PDF 118 KB...
10 06 2020 3:56:13
Статья в формате PDF 212 KB...
08 06 2020 20:27:45
Статья в формате PDF 167 KB...
07 06 2020 16:43:59
Статья в формате PDF 104 KB...
06 06 2020 13:11:56
Статья в формате PDF 108 KB...
05 06 2020 23:47:16
Статья в формате PDF 125 KB...
04 06 2020 8:16:23
Статья в формате PDF 103 KB...
03 06 2020 6:13:22
Приводятся результаты исследования восстановления пашен, заброшенных при развитии негативных криогенных процессов и явлений и деформации поверхности. Этот опыт восстановления может использоваться и на долинных сельскохозяйственных угодьях, где распространены близкозалегающие подземные льды, вызывающие деформацию поверхности при мелиоративных воздействиях. ...
02 06 2020 17:19:52
В статье описана и исследована методами математической статистики хронологическая аномалия космонавтики. Обоснован биномиальный закон распределения числа хронологических совпадений. Показано, что вероятность случайного появления рассматриваемых совпадений весьма мала. Метод исследования, применяемый в работе, преимущественно основан на статистическом анализе хронологии при помощи параметризации дат событий и проверки соответствующего критериального свойства. Используются параметры: условные номера дней с начала летоисчисления N, с начала года n и год Г. Основными информативными параметрами являются интервалы времени между событиями. Обоснован биномиальный закон распределения числа хронологических совпадений. Показано, что вероятность случайного появления рассматриваемых совпадений весьма мала. ...
01 06 2020 19:50:10
Статья посвящена актуальной проблеме – влиянию хронической алкогольной интоксикации на изменение структуры капсулы селезенки в раннем постнатальном онтогенезе. Дана сравнительная гистологическая характеристика капсулы с учетом зависимости изменений от различной концентрации потребляемого алкоголя. ...
31 05 2020 7:42:23
Статья в формате PDF 136 KB...
30 05 2020 13:23:27
Статья в формате PDF 157 KB...
29 05 2020 5:40:48
Статья в формате PDF 112 KB...
27 05 2020 1:44:32
Статья в формате PDF 203 KB...
26 05 2020 0:35:42
Статья в формате PDF 132 KB...
25 05 2020 3:30:55
Статья в формате PDF 285 KB...
24 05 2020 13:49:22
Статья в формате PDF 137 KB...
23 05 2020 4:37:15
Статья в формате PDF 110 KB...
22 05 2020 13:56:55
Статья в формате PDF 113 KB...
20 05 2020 2:20:12
Статья в формате PDF 127 KB...
19 05 2020 21:19:20
Статья в формате PDF 128 KB...
17 05 2020 12:55:53
Статья в формате PDF 307 KB...
16 05 2020 23:15:13
Статья в формате PDF 100 KB...
14 05 2020 22:27:24
Методика диагональной сегментарной амплитудометрии, заключающаяся в регистрации амплитуды колебаний активного и реактивного сопротивления тканей человеческого организма, широко используемая в медицинской практике, начинает применяться в спорте для контроля за функциональным состоянием спортсменов в различные периоды учебно-тренировочного процесса. Результаты, полученные данным методом, показывают, что различия в проводимости тканей определяются видом спорта, а также квалификацией спортсменов. Проводимость тканей более устойчива в подготовительный период по сравнению с соревновательным. Суммарная нестабильность проводимости тканей выше на соревнованиях более высокого уровня. ...
13 05 2020 22:18:29
Статья в формате PDF 281 KB...
12 05 2020 9:40:49
Статья в формате PDF 115 KB...
11 05 2020 6:40:12
Статья в формате PDF 139 KB...
10 05 2020 1:15:30
Статья в формате PDF 112 KB...
08 05 2020 17:13:22
Статья в формате PDF 240 KB...
07 05 2020 16:31:58
Статья в формате PDF 126 KB...
06 05 2020 16:31:15
Статья в формате PDF 145 KB...
05 05 2020 17:29:24
Статья в формате PDF 122 KB...
04 05 2020 4:38:44
Статья в формате PDF 112 KB...
03 05 2020 8:51:29
Статья в формате PDF 294 KB...
02 05 2020 21:34:31
Статья в формате PDF 101 KB...
01 05 2020 1:57:29
Статья в формате PDF 101 KB...
30 04 2020 1:45:43
Статья в формате PDF 119 KB...
29 04 2020 5:24:14
Статья в формате PDF 110 KB...
28 04 2020 16:48:56
Статья в формате PDF 252 KB...
27 04 2020 13:43:50
Статья в формате PDF 249 KB...
26 04 2020 9:10:30
Статья в формате PDF 119 KB...
25 04 2020 18:22:39
Статья в формате PDF 139 KB...
24 04 2020 22:33:37
Статья в формате PDF 118 KB...
23 04 2020 0:37:22
Статья в формате PDF 119 KB...
21 04 2020 1:26:55
Разработаны препаративные методы синтеза сульфидов металлов в среде жидких н-алканов. Представлены результаты «дробного» и «свернутого» методов синтеза сульфидов металлов. Состав соединений установлен методами химического, рентгенофазового и рентгенофлуоресцентного анализов. ...
20 04 2020 19:57:36
Статья в формате PDF 98 KB...
19 04 2020 19:13:36
Применение хитинсодержащих препаратов оказывает положительное влияние на мясную продуктивность бычков, а превосходство по характеристикам химического состава и энергетической ценности мякоти имеют бычки, получавшие сукцинат хитозана. ...
18 04 2020 14:19:12
Статья в формате PDF 268 KB...
17 04 2020 12:22:13
Статья в формате PDF 108 KB...
16 04 2020 11:42:27
Статья в формате PDF 142 KB...
15 04 2020 0:45:34
Статья в формате PDF 123 KB...
13 04 2020 1:27:52
Статья в формате PDF 189 KB...
12 04 2020 5:56:10
Статья в формате PDF 255 KB...
11 04 2020 7:50:33
Статья в формате PDF 125 KB...
10 04 2020 0:33:26
В листьях древесных пород и травянистой растительности определены корреляционные зависимости между Mn, Cr, Ni, Cu, Ti, Pb, Zn, Co в условиях геохимического фона и на колчеданных месторождениях. ...
09 04 2020 22:24:22
Статья в формате PDF 323 KB...
08 04 2020 13:17:15
Статья в формате PDF 119 KB...
07 04 2020 15:26:51
Статья в формате PDF 86 KB...
06 04 2020 16:11:27
Статья в формате PDF 249 KB...
05 04 2020 3:18:32
Бесплодие является одним из главным заболеванием коров. По причине непригодности к воспроизводству из стад выбывает более половины животных. По этой причине сельскохозяйственные предприятия терпят существенные убытки. В настоящее время в производстве требуются современные методы лечения, которые отличались бы высокой эффективностью, широким спектром действия, низкозатратностью. Авторы считают, что такой инновационной технологией является лечение нарушения воспроизводительной системы коров и телок с использованием метода криотерапии и озонированными гомеопатическими препаратами. ...
04 04 2020 6:36:38
Статья в формате PDF 104 KB...
03 04 2020 12:37:38
Статья в формате PDF 286 KB...
02 04 2020 17:44:43
Статья в формате PDF 168 KB...
01 04 2020 17:20:55
Статья в формате PDF 94 KB...
31 03 2020 17:47:45
Статья в формате PDF 119 KB...
30 03 2020 0:47:29
Статья в формате PDF 241 KB...
28 03 2020 21:59:47
Статья в формате PDF 250 KB...
27 03 2020 7:25:11
Статья в формате PDF 257 KB...
26 03 2020 15:28:46
Статья в формате PDF 101 KB...
25 03 2020 7:35:54
Статья в формате PDF 119 KB...
24 03 2020 7:43:59
Статья в формате PDF 117 KB...
23 03 2020 11:57:25
Статья в формате PDF 200 KB...
22 03 2020 21:23:12
Статья в формате PDF 110 KB...
21 03 2020 14:43:15
Статья в формате PDF 135 KB...
20 03 2020 14:46:37
Статья в формате PDF 133 KB...
19 03 2020 19:15:59
Статья в формате PDF 193 KB...
18 03 2020 4:26:24
Статья в формате PDF 127 KB...
17 03 2020 5:49:17
Статья в формате PDF 109 KB...
16 03 2020 4:47:53
Статья в формате PDF 120 KB...
15 03 2020 21:34:57
В статье даны практические рекомендации для проектирования вибратора грохота, который по технологическим соображениям был переведён в режим работы с повышенной частотой вращения и уменьшенной амплитудой. Разработана динамическая схема грохота и предложен алгоритм решения дифференциального уравнения. Короб грохота рассматривался как одномассная система с элементами переменной жесткости опор короба, что позволило определить требуемую возмущающую силу вибратора и величину статического момента массы дебалансов при заданных кинематических параметрах. На основе полученных результатов разработана рациональная конструкция дебалансов. ...
14 03 2020 19:31:21
Статья в формате PDF 848 KB...
13 03 2020 18:49:56
Статья в формате PDF 105 KB...
12 03 2020 0:27:34
Статья в формате PDF 136 KB...
11 03 2020 16:34:36
Статья в формате PDF 113 KB...
10 03 2020 21:12:28
Статья в формате PDF 133 KB...
09 03 2020 7:21:40
Статья в формате PDF 262 KB...
08 03 2020 23:15:44
Статья в формате PDF 179 KB...
07 03 2020 10:57:45
Статья в формате PDF 117 KB...
06 03 2020 12:26:15
Статья в формате PDF 117 KB...
05 03 2020 8:41:27
Статья в формате PDF 114 KB...
04 03 2020 6:11:22
Статья в формате PDF 119 KB...
03 03 2020 10:26:27
Статья в формате PDF 129 KB...
02 03 2020 4:25:57
Статья в формате PDF 120 KB...
01 03 2020 2:18:50
Статья в формате PDF 232 KB...
29 02 2020 21:14:50
Статья в формате PDF 120 KB...
28 02 2020 19:14:56
Статья в формате PDF 256 KB...
27 02 2020 13:37:20
Статья в формате PDF 249 KB...
26 02 2020 2:12:59
Статья в формате PDF 254 KB...
25 02 2020 2:47:25
Статья в формате PDF 100 KB...
24 02 2020 0:45:43
Статья в формате PDF 113 KB...
23 02 2020 4:55:36
Исторический аспект развития студенческого самоуправления в дореволюционный, советский и переходный периоды России показали, что будущее страны на современном этапе определяется тем, каким образом будут осуществлены воспитание и подготовка квалифицированной рабочей силы, готовой к постоянному профессиональному росту, социальной и профессиональной мобильности. Одним из важных стимулов повышения гражданской, патриотической и социальной активности будущих специалистов являются восстановление, наличие и дальнейшее развитие и совершенствование таких демократических институтов в студенческой среде как соуправление и самоуправление. ...
22 02 2020 21:44:12
Статья в формате PDF 213 KB...
21 02 2020 5:57:36
Статья в формате PDF 146 KB...
20 02 2020 21:52:12
У плодов человека 10-12 нед обнаружено формирование левых яремных лимфатических стволов. Медиальный ствол спускается к грудному протоку около трахеи и пищевода. Поперечный латеральный ствол выходит из воротного синуса крупного нижнего глубокого латерального шейного лимфатического узла, расположенного на месте медиального отрога яремного лимфатического мешка, проходит позади блуждающего нерва и общей сонной артерии и впадает в начало шейной части грудного протока. ...
19 02 2020 18:23:53
Статья в формате PDF 120 KB...
18 02 2020 7:11:40
Статья в формате PDF 269 KB...
17 02 2020 18:53:44
Статья в формате PDF 114 KB...
16 02 2020 9:32:18
Статья в формате PDF 121 KB...
13 02 2020 13:15:29
Статья в формате PDF 257 KB...
12 02 2020 11:49:33
Статья в формате PDF 301 KB...
11 02 2020 14:12:22
Статья в формате PDF 717 KB...
10 02 2020 12:11:32
Статья в формате PDF 124 KB...
09 02 2020 1:24:11
Статья в формате PDF 119 KB...
07 02 2020 3:18:29
Статья в формате PDF 127 KB...
06 02 2020 12:57:49
Статья в формате PDF 334 KB...
05 02 2020 4:23:25
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: