РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В УСЛОВИЯХ АЭРОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Источник:
Актуальным является изучение причин и факторов риска роста заболеваемости детского населения, в первую очередь болезнями органов дыхания, как самой распространенной патологии детского возраста. Наиболее значимым является исследование данных вопросов в промышленно развитых регионах с высокой аэрогенной химической нагрузкой, компоненты которой характеризуются тропностью к органам дыхания. Оценка воздействия конкретных неблагоприятных химических факторов на увеличение заболеваемости органов дыхания детей осуществляется в рамках эпидемиологических исследований, которые являются важнейшим инструментом Роспотребнадзора по обеспечению санитарно-гигиенической безопасности населения [1].
Целью данной работы являлось установление риска развития заболеваний нижних дыхательных путей у детского населения, проживающего в условиях аэрогенной химической нагрузки, с использованием элементов эпидемиологического анализа.
Материалы и методы
Аналитические исследования выполнены на примере г. Перми, характеризующегося многопрофильным производством и наличием более 20 тысяч источников загрязнения среды обитания, что обуславливает высокое аэрогенное химическое воздействие на детское население. Для количественной характеристики влияния потенциально опасных факторов среды обитания проводилось сравнение заболеваемости болезнями нижних дыхательных путей в группах экспонированных и не экспонированных лиц. Установленный уровень заболеваемости детей градуировался с учетом МКБ-10 по следующим нозологиям: бронхиальная астма (J45), хроническая обструктивная легочная болезнь (J44). Для оценки фактической заболеваемости (случаи по датам) группы использовались данные фонда обязательного медицинского страхования за 2008 год. Проанализирована заболеваемость 8375 детей в возрасте от 3 до 6 лет, проживающих в промышленно развитом районе г. Перми (группа наблюдения). В качестве сравневаемых показателей использовались аналогичные данные по фактической заболеваемости 975 детей в возрасте от 3 до 6 лет, проживающих в районе относительного санитарно-гигиенического благополучия (группа сравнения). Заболеваемость устанавливалась из расчета на 1000 детского населения 3-6-летнего возраста.
Для оценки связи влияния изучаемых факторов риска на заболеваемость обследованных групп рассчитывали отношение шансов (OR), показывающее, во сколько раз шанс заболеть в группе наблюдения выше, чем шанс заболеть в группе не подвергавшейся воздействию аэрогенных химических факторов. Если величина OR > 1, то предполагаемый фактор риска является значимым (т.е. с большей вероятностью вызовет наступление события - соматической патологии) [2].
Для оценки достоверности наличия связи «воздействие-ответ» рассчитывали 95 % доверительный интервал (DI), в пределах которого находится истинное значение показателя отношения шансов, а вероятность получения ошибочных значений в выполненных исследованиях не превышает 5 %. Наличие связи считается достоверно установленным в случае, если нижняя граница доверительного интервала больше 1. При статистической достоверности связи между заболеваемостью и изучаемыми факторами риска рассчитывали показатель риска (R), который свидетельствует о вероятности развития угрозы жизни или здоровью человека либо угрозы жизни или здоровью будущих поколений, обусловленных воздействием факторов среды обитания в соответствии с Руководством [3]. Риск рассчитывали для изучаемой территории и территории сравнения по формуле [4]:
R = 1 - exp(-It),
где R - величина риска; I - частота встречаемости заболевания в групах наблюдения и сравнения; T - время исследования (t = 1 год).
Для определения частоты встречаемости болезней нижних дыхательных путей в экспонированной популяции, по сравнению с неэкспонированной, рассчитывали показатели отношения и разницы рисков. Оценивали дополнительную заболеваемость, обусловленную действием аэрогенных химических факторов для каждой возрастной группы.
Результаты и обсуждения
Показатели отношения шансов, границы доверительных интервалов, показатели отношения и разницы рисков для развития болезней нижних дыхательных путей, полученные по результатам эпидемиологических исследований в исследуемых районах, приведены в таблице.
Результаты эпидемиологических исследований причинно-следственной связи возникновения
у детей болезней нижних дыхательных путей с воздействием аэрогенных химических факторов
|
Группа |
Возраст (лет) |
Количество заболеваний, |
Отношение шансов |
Отношение рисков |
Разница рисков |
Возможная дополни- |
|
|
Наличие |
Отсутствие |
||||||
|
Хроническая обструктивная легочная болезнь |
3 |
33 |
12 |
14,24 (8,48-23,92) |
2,72 |
0,02 |
21 |
|
Бронхиальная астма |
3 |
20 |
8 |
2,53 (1,11-5,77) |
2,5 |
0,01 |
12 |
|
Хроническая обструктивная легочная болезнь |
4 |
39 |
16 |
20,19 (9,84-41,40) |
2,41 |
0,02 |
24 |
|
Бронхиальная астма |
5 |
36 |
4 |
9,30 (3,30-26,22) |
8,86 |
0,03 |
34 |
|
Бронхиальная астма |
6 |
41 |
9 |
4,71 (2,28-9,74) |
4,48 |
0,03 |
31 |
Сравнительный анализ полученных результатов свидетельствует, что по показателям отношения рисков вероятность развития хронической обструктивной легочной болезни у детей из промышленного района г. Перми в возрасте 3-х лет выше в 2,7 раза аналогичного показателя в группе сравнения. Для 4-летних детей данный показатель выше в 2,4 раза относительно показателя в группе сравнения. Вероятность развития бронхиальной астмы у детей 3-х лет в обследуемом районе выше в 2,5 раза риска группы сравнения. Для детей 4-летнего возраста достоверных различий не установлено. У детей из группы наблюдения в возрасте 5 лет риск развития бронхиальной астмы в 8,86 раз выше данных группы сравнения, для детей 6 лет риск выше в 4,48 раза. Установлена дополнительная заболеваемость болезнями нижних дыхательных путей для детей из промышленно-развитой территории, рассчитанная на 1000 детского населения, которая нарастает по мере увеличения возраста детей. У детей в возрасте 3 лет установлен риск развития 21 случая хронической обструктивной легочной болезни, 12 случаев бронхиальной астмы. Для детей в возрасте 4 лет имеется риск развития 24 случаев хронической обструктивной легочной болезни. Для детей в возрасте 5 лет засвидетельствован риск развития 34 случаев бронхиальной астмы. В 6-летнем возрасте у детей идентифицирован риск формирования 31 случая бронхиальной астмы. К 5-6 годам отмечается снижение частоты случаев хронической обструктивной легочной болезни на фоне нарастания заболеваемости бронхиальной астмой.
Таким образом, результаты выполненного эпидемиологического анализа позволяют сделать следующее заключение:
- у детского населения, проживающего в промышленно развитом районе г. Перми, повышен риск развития болезней нижних дыхательных путей, по сравнению с детьми из района относительного санитарно-гигиенического благополучия;
- засвидетельствовано нарастание заболеваемости детского населения болезнями нижних дыхательных путей по мере увеличения возраста.
- прослеживается тенденция к переходу хронической обструктивной легочной болезни у детей 3-4-летнего возраста в бронхиальную астму к 5-6 годам;
- декретируемой группой для проведения профилактических мероприятий по снижению риска развития болезней нижних дыхательных путей являются дети в возрасте 3-4 лет.
Список литературы
- Привалова Л.И. Экологическая эпидемиология: принципы, методы, применение / Л.И. Привалова, Б.А. Кацнельсон, С.В. Кузьмин [и др.]. - Екатеринбург, 2005. - 276 с.
- Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиасфера, 1998. - 348 с.
- Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / под ред. Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко. - М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 480 с.
- On the Origin of Risk Relativism Charles Poole Epidemiology 21(1). - 3-9, January 2010.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 109 KB...
26 01 2021 15:20:25
Статья в формате PDF 256 KB...
24 01 2021 3:56:16
Статья в формате PDF 99 KB...
23 01 2021 8:23:57
Способ глазомерного учета выхода сортиментов из деревьев лесного древостоя широко применялся в дореволюционное время под названием коммерческая таксация. Исходя из биотехнического принципа в лесной экономике показана возможность выполнения коммерческой таксации древостоя моделированием стоимостных и возрастных распределений лесных деревьев по текущим рыночным ценам на круглые лесоматериалы. ...
22 01 2021 21:58:49
Статья в формате PDF 105 KB...
21 01 2021 20:40:36
Статья в формате PDF 123 KB...
20 01 2021 10:17:31
Статья в формате PDF 223 KB...
19 01 2021 20:53:19
Статья в формате PDF 172 KB...
18 01 2021 5:17:25
Статья в формате PDF 314 KB...
16 01 2021 16:31:20
Статья в формате PDF 259 KB...
15 01 2021 16:44:56
Статья в формате PDF 146 KB...
14 01 2021 12:43:26
Статья в формате PDF 164 KB...
13 01 2021 16:12:17
Статья в формате PDF 240 KB...
12 01 2021 1:43:31
Статья в формате PDF 94 KB...
11 01 2021 19:20:30
Статья в формате PDF 160 KB...
10 01 2021 16:32:22
Статья в формате PDF 112 KB...
09 01 2021 2:14:14
Статья в формате PDF 97 KB...
08 01 2021 7:20:41
Статья в формате PDF 116 KB...
07 01 2021 20:52:11
Статья в формате PDF 227 KB...
06 01 2021 14:13:36
Статья в формате PDF 129 KB...
05 01 2021 23:13:29
Статья в формате PDF 127 KB...
04 01 2021 1:44:36
Статья в формате PDF 110 KB...
02 01 2021 13:35:22
Статья в формате PDF 140 KB...
01 01 2021 12:53:22
Статья в формате PDF 261 KB...
30 12 2020 9:39:24
Статья в формате PDF 251 KB...
29 12 2020 14:39:27
Статья в формате PDF 314 KB...
28 12 2020 16:52:13
Статья в формате PDF 138 KB...
27 12 2020 21:43:34
Статья в формате PDF 111 KB...
26 12 2020 19:14:31
Статья в формате PDF 101 KB...
24 12 2020 17:59:33
Статья в формате PDF 126 KB...
23 12 2020 1:19:11
Статья в формате PDF 147 KB...
22 12 2020 22:23:16
Статья в формате PDF 179 KB...
20 12 2020 18:55:10
Статья в формате PDF 96 KB...
18 12 2020 0:50:27
Статья в формате PDF 507 KB...
17 12 2020 10:11:39
Статья в формате PDF 204 KB...
16 12 2020 14:38:52
Статья в формате PDF 352 KB...
15 12 2020 11:13:48
Статья в формате PDF 244 KB...
14 12 2020 5:18:50
Статья в формате PDF 104 KB...
13 12 2020 18:13:19
Статья в формате PDF 102 KB...
12 12 2020 10:41:38
Статья в формате PDF 113 KB...
11 12 2020 20:31:39
Статья в формате PDF 264 KB...
10 12 2020 13:12:44
Статья в формате PDF 299 KB...
09 12 2020 12:14:48
Статья в формате PDF 111 KB...
08 12 2020 20:53:53
Статья в формате PDF 163 KB...
07 12 2020 17:49:50
Статья в формате PDF 187 KB...
05 12 2020 23:58:44
Статья в формате PDF 108 KB...
04 12 2020 4:18:43
Обучение взрослых дипломированных специалистов существенно отличается от обучения студентов. Если на додипломном уровне приемлема педагогическая модель обучения с доминантой обучающего, то на этапе же последипломного образования необходимо руководствоваться продуктивной андрагогической моделью обучения. Её главный постулат: обучающийся – ведущее звено в процессе образования. Исходя из этого, в течение ряд лет мы используем методику психологического типирования личности американского исследователя Д. Кейрси. И на основании выявления уровней подготовки, психофизиологических и личностных особенностей обучающихся практикуем деловые игры, мастер-классы, создание взрослыми обучающимися порт-фолио непосредственно на рабочем месте. Результаты положительные. ...
02 12 2020 19:50:56
Статья в формате PDF 126 KB...
01 12 2020 13:32:44
Статья в формате PDF 104 KB...
30 11 2020 6:34:37
Статья в формате PDF 106 KB...
29 11 2020 17:57:57
Статья в формате PDF 108 KB...
28 11 2020 23:54:43
Статья в формате PDF 126 KB...
27 11 2020 6:12:45
Статья в формате PDF 127 KB...
26 11 2020 19:36:47
Статья в формате PDF 122 KB...
25 11 2020 13:37:32
Статья в формате PDF 123 KB...
24 11 2020 6:13:10
Наши исследования показали, что эффективность профилактики кариеса зубов значительно снижается на фоне вторичных иммунодефицитных состояний ( И Д С), вызванных ортодонтическим аппаратурным лечением. Предлагаемый метод профилактики позволил купировать иммунодефицитное состояние, возникающее на этапах ортодонтического лечения, и повысить эффективность профилактики кариеса зубов. ...
23 11 2020 8:18:23
Статья в формате PDF 109 KB...
22 11 2020 13:14:44
Статья в формате PDF 129 KB...
21 11 2020 13:40:26
В процессе тренировки отдельных компонентов ручной моторики (тонус, сила, точность движений, кинетический и динамический праксис) у детей совершенствуется произвольное внимание, развиваются навыки контроля и планирования целостного действия. ...
19 11 2020 16:57:57
Бесплодие является одним из главным заболеванием коров. По причине непригодности к воспроизводству из стад выбывает более половины животных. По этой причине сельскохозяйственные предприятия терпят существенные убытки. В настоящее время в производстве требуются современные методы лечения, которые отличались бы высокой эффективностью, широким спектром действия, низкозатратностью. Авторы считают, что такой инновационной технологией является лечение нарушения воспроизводительной системы коров и телок с использованием метода криотерапии и озонированными гомеопатическими препаратами. ...
18 11 2020 6:18:23
Статья в формате PDF 250 KB...
17 11 2020 3:34:31
Статья в формате PDF 121 KB...
16 11 2020 15:46:47
Статья в формате PDF 241 KB...
15 11 2020 9:19:11
Статья в формате PDF 196 KB...
14 11 2020 3:58:40
Статья в формате PDF 109 KB...
13 11 2020 7:25:50
Статья в формате PDF 296 KB...
11 11 2020 0:18:57
Статья в формате PDF 315 KB...
09 11 2020 7:29:18
Статья в формате PDF 95 KB...
07 11 2020 18:59:57
Статья в формате PDF 119 KB...
06 11 2020 13:11:34
С целью изучения экологических и этнических особенностей адаптационно-компенсаторных механизмов у детей различных популяционных групп были обследованы 208 школьников 7-15 лет, проживающие в г. Красноярске и в Эвенкии. Проведена комплексная клинико-инструментальная оценка вегетативного статуса по показателям кардиоинтервалографии с клиноортостатической пробой. Показано, что в популяции жителей Эвенкии этническая принадлежность (дети эвенков) является одним из факторов, формирующих вегетативный гомеостаз. Они отличаются от детей пришлого населения Эвенкии по напряжению вегетативных механизмов регуляции. Полученные результаты необходимы для разработки региональных критериев здоровья, проведения коррекционных и профилактических мероприятий на донозологическом этапе. ...
05 11 2020 13:51:53
Статья в формате PDF 242 KB...
04 11 2020 7:47:50
Приводятся результаты исследования восстановления пашен, заброшенных при развитии негативных криогенных процессов и явлений и деформации поверхности. Этот опыт восстановления может использоваться и на долинных сельскохозяйственных угодьях, где распространены близкозалегающие подземные льды, вызывающие деформацию поверхности при мелиоративных воздействиях. ...
03 11 2020 2:29:32
Статья в формате PDF 108 KB...
02 11 2020 21:42:20
Разработан новый морфометрический показатель площади контакта эпителия и стромы. Показатель использовался автором при многолетних исследованиях морфофункционального состояния щитовидной железы у женщин и в эксперименте. ...
01 11 2020 16:59:35
Статья в формате PDF 253 KB...
29 10 2020 15:38:23
Статья в формате PDF 324 KB...
28 10 2020 16:22:46
Статья в формате PDF 110 KB...
26 10 2020 22:15:30
Статья в формате PDF 109 KB...
25 10 2020 20:20:56
Статья в формате PDF 266 KB...
24 10 2020 1:17:39
Статья в формате PDF 142 KB...
23 10 2020 13:12:24
Статья в формате PDF 108 KB...
22 10 2020 6:57:10
Статья в формате PDF 129 KB...
21 10 2020 21:14:47
Статья в формате PDF 151 KB...
20 10 2020 16:39:15
Статья в формате PDF 129 KB...
19 10 2020 17:53:59
Статья в формате PDF 96 KB...
18 10 2020 12:59:38
Статья в формате PDF 124 KB...
16 10 2020 15:29:38
Статья в формате PDF 303 KB...
15 10 2020 22:42:28
Статья в формате PDF 98 KB...
13 10 2020 5:50:36
Статья в формате PDF 256 KB...
12 10 2020 3:31:14
Статья в формате PDF 172 KB...
11 10 2020 4:21:38
Статья в формате PDF 115 KB...
10 10 2020 13:55:50
Статья в формате PDF 113 KB...
09 10 2020 20:22:59
Статья в формате PDF 114 KB...
08 10 2020 6:38:43
Статья в формате PDF 121 KB...
07 10 2020 20:48:16
Статья в формате PDF 128 KB...
06 10 2020 22:37:30
Статья в формате PDF 107 KB...
05 10 2020 20:14:38
Статья в формате PDF 104 KB...
04 10 2020 2:32:50
Статья в формате PDF 116 KB...
03 10 2020 0:56:59
По мере прогрессирования В И Ч-инфекции наблюдается дисбаланс в выработке цитокинов, характеризующийся переключением Тh-1 ответа на Тh-2. Это, в свою очередь, приводит к прогрессированию иммуносупрессии и развитию оппортунистических инфекций. Определено, что IFN-γ, IL-2, IL-4, IL-10 и TGFβ могут обладать разнонаправленным действием в зависимости от локальных условий. Оценка иммунологических параметров может определять прогноз развития заболевания и коpрегировать интенсивность противовирусной терапии. ...
02 10 2020 22:56:46
Статья в формате PDF 128 KB...
01 10 2020 13:13:26
Статья в формате PDF 111 KB...
30 09 2020 3:56:23
Статья в формате PDF 161 KB...
29 09 2020 21:18:18
Статья в формате PDF 110 KB...
28 09 2020 2:50:44
Статья в формате PDF 250 KB...
26 09 2020 15:27:35
Статья в формате PDF 113 KB...
25 09 2020 21:12:16
Статья в формате PDF 96 KB...
23 09 2020 11:24:13
Статья в формате PDF 207 KB...
22 09 2020 18:30:22
На основе системного анализа функционирования экономической деятельности промышленного предприятия введена его теоретическая кривая прогнозирования бизнеса и разработан алгоритм выхода на данную кривую в процессе стратегического управления развитием предприятия. ...
21 09 2020 2:40:14
Статья в формате PDF 97 KB...
20 09 2020 17:14:31
Статья в формате PDF 133 KB...
19 09 2020 3:32:13
К настоящему времени геофизика накопила о магнетизме Земли огромную информацию, большая часть которой получена в новейший период исследований космического пространства путём непосредственных инструментальных исследований с помощью космических летательных аппаратов, но построить на традиционных теоретических основаниях общепризнанную теорию о происхождении магнетизма Земли пока не удавалось никому [1]. Учитывая продуктивность магнитодинамического взгляда ряда фундаментальных проблем физики и многочисленных технических задач [2], можно надеяться на аналогичную продуктивность при рассмотрении некоторых из многочисленных аспектов фундаментальной проблемы стационарного геомагнетизма, среди которых первичной представляется его происхождение. ...
18 09 2020 23:35:29
Статья в формате PDF 136 KB...
16 09 2020 22:15:15
Обзор состояния кормления и причин падежа молодняка лисиц в О О О « Покровское зверохозяйство» Республики Саха ( Якутия) в 2010 г. ...
14 09 2020 5:42:52
Статья в формате PDF 269 KB...
12 09 2020 12:31:20
Статья в формате PDF 252 KB...
11 09 2020 20:51:35
В статье авторы показали изменение плоидности и площади ядер слизистой оболочки желудка при фоновых, предраковых заболеваниях и раке желудка различного гистологического строения с помощью компьютерного анализатора изображения. При дисплазии тяжелой степени площадь и плоидность ядра составили 213,7±3,42 мкм² и 10,2±0,2с соответственно. При высокодифференцированной аденокарциноме эти показатели достигают 375,0±17,0 мкм² и 16,2±2,7с. Авторы предположили, что полученные данные могут быть использованы для более объективной оценки патологических процессов в слизистой желудка и дифференциальнодиагностических вопросов между дисплазиями и раком желудка. ...
10 09 2020 18:57:49
Статья в формате PDF 244 KB...
08 09 2020 10:20:12
Статья в формате PDF 146 KB...
07 09 2020 1:27:32
Статья в формате PDF 122 KB...
06 09 2020 11:26:42
Статья в формате PDF 171 KB...
04 09 2020 11:28:40
Статья в формате PDF 135 KB...
03 09 2020 17:18:56
Представлены породный состав, структура и концентрация поголовья овец в разрезе природно-экономических зон Республики Тыва. ...
02 09 2020 15:57:53
Статья в формате PDF 127 KB...
01 09 2020 14:34:11
Статья в формате PDF 252 KB...
31 08 2020 10:27:27
Статья в формате PDF 320 KB...
30 08 2020 16:16:18
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: