РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В УСЛОВИЯХ АЭРОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Источник:
Актуальным является изучение причин и факторов риска роста заболеваемости детского населения, в первую очередь болезнями органов дыхания, как самой распространенной патологии детского возраста. Наиболее значимым является исследование данных вопросов в промышленно развитых регионах с высокой аэрогенной химической нагрузкой, компоненты которой характеризуются тропностью к органам дыхания. Оценка воздействия конкретных неблагоприятных химических факторов на увеличение заболеваемости органов дыхания детей осуществляется в рамках эпидемиологических исследований, которые являются важнейшим инструментом Роспотребнадзора по обеспечению санитарно-гигиенической безопасности населения [1].
Целью данной работы являлось установление риска развития заболеваний нижних дыхательных путей у детского населения, проживающего в условиях аэрогенной химической нагрузки, с использованием элементов эпидемиологического анализа.
Материалы и методы
Аналитические исследования выполнены на примере г. Перми, характеризующегося многопрофильным производством и наличием более 20 тысяч источников загрязнения среды обитания, что обуславливает высокое аэрогенное химическое воздействие на детское население. Для количественной характеристики влияния потенциально опасных факторов среды обитания проводилось сравнение заболеваемости болезнями нижних дыхательных путей в группах экспонированных и не экспонированных лиц. Установленный уровень заболеваемости детей градуировался с учетом МКБ-10 по следующим нозологиям: бронхиальная астма (J45), хроническая обструктивная легочная болезнь (J44). Для оценки фактической заболеваемости (случаи по датам) группы использовались данные фонда обязательного медицинского страхования за 2008 год. Проанализирована заболеваемость 8375 детей в возрасте от 3 до 6 лет, проживающих в промышленно развитом районе г. Перми (группа наблюдения). В качестве сравневаемых показателей использовались аналогичные данные по фактической заболеваемости 975 детей в возрасте от 3 до 6 лет, проживающих в районе относительного санитарно-гигиенического благополучия (группа сравнения). Заболеваемость устанавливалась из расчета на 1000 детского населения 3-6-летнего возраста.
Для оценки связи влияния изучаемых факторов риска на заболеваемость обследованных групп рассчитывали отношение шансов (OR), показывающее, во сколько раз шанс заболеть в группе наблюдения выше, чем шанс заболеть в группе не подвергавшейся воздействию аэрогенных химических факторов. Если величина OR > 1, то предполагаемый фактор риска является значимым (т.е. с большей вероятностью вызовет наступление события - соматической патологии) [2].
Для оценки достоверности наличия связи «воздействие-ответ» рассчитывали 95 % доверительный интервал (DI), в пределах которого находится истинное значение показателя отношения шансов, а вероятность получения ошибочных значений в выполненных исследованиях не превышает 5 %. Наличие связи считается достоверно установленным в случае, если нижняя граница доверительного интервала больше 1. При статистической достоверности связи между заболеваемостью и изучаемыми факторами риска рассчитывали показатель риска (R), который свидетельствует о вероятности развития угрозы жизни или здоровью человека либо угрозы жизни или здоровью будущих поколений, обусловленных воздействием факторов среды обитания в соответствии с Руководством [3]. Риск рассчитывали для изучаемой территории и территории сравнения по формуле [4]:
R = 1 - exp(-It),
где R - величина риска; I - частота встречаемости заболевания в групах наблюдения и сравнения; T - время исследования (t = 1 год).
Для определения частоты встречаемости болезней нижних дыхательных путей в экспонированной популяции, по сравнению с неэкспонированной, рассчитывали показатели отношения и разницы рисков. Оценивали дополнительную заболеваемость, обусловленную действием аэрогенных химических факторов для каждой возрастной группы.
Результаты и обсуждения
Показатели отношения шансов, границы доверительных интервалов, показатели отношения и разницы рисков для развития болезней нижних дыхательных путей, полученные по результатам эпидемиологических исследований в исследуемых районах, приведены в таблице.
Результаты эпидемиологических исследований причинно-следственной связи возникновения
у детей болезней нижних дыхательных путей с воздействием аэрогенных химических факторов
|
Группа |
Возраст (лет) |
Количество заболеваний, |
Отношение шансов |
Отношение рисков |
Разница рисков |
Возможная дополни- |
|
|
Наличие |
Отсутствие |
||||||
|
Хроническая обструктивная легочная болезнь |
3 |
33 |
12 |
14,24 (8,48-23,92) |
2,72 |
0,02 |
21 |
|
Бронхиальная астма |
3 |
20 |
8 |
2,53 (1,11-5,77) |
2,5 |
0,01 |
12 |
|
Хроническая обструктивная легочная болезнь |
4 |
39 |
16 |
20,19 (9,84-41,40) |
2,41 |
0,02 |
24 |
|
Бронхиальная астма |
5 |
36 |
4 |
9,30 (3,30-26,22) |
8,86 |
0,03 |
34 |
|
Бронхиальная астма |
6 |
41 |
9 |
4,71 (2,28-9,74) |
4,48 |
0,03 |
31 |
Сравнительный анализ полученных результатов свидетельствует, что по показателям отношения рисков вероятность развития хронической обструктивной легочной болезни у детей из промышленного района г. Перми в возрасте 3-х лет выше в 2,7 раза аналогичного показателя в группе сравнения. Для 4-летних детей данный показатель выше в 2,4 раза относительно показателя в группе сравнения. Вероятность развития бронхиальной астмы у детей 3-х лет в обследуемом районе выше в 2,5 раза риска группы сравнения. Для детей 4-летнего возраста достоверных различий не установлено. У детей из группы наблюдения в возрасте 5 лет риск развития бронхиальной астмы в 8,86 раз выше данных группы сравнения, для детей 6 лет риск выше в 4,48 раза. Установлена дополнительная заболеваемость болезнями нижних дыхательных путей для детей из промышленно-развитой территории, рассчитанная на 1000 детского населения, которая нарастает по мере увеличения возраста детей. У детей в возрасте 3 лет установлен риск развития 21 случая хронической обструктивной легочной болезни, 12 случаев бронхиальной астмы. Для детей в возрасте 4 лет имеется риск развития 24 случаев хронической обструктивной легочной болезни. Для детей в возрасте 5 лет засвидетельствован риск развития 34 случаев бронхиальной астмы. В 6-летнем возрасте у детей идентифицирован риск формирования 31 случая бронхиальной астмы. К 5-6 годам отмечается снижение частоты случаев хронической обструктивной легочной болезни на фоне нарастания заболеваемости бронхиальной астмой.
Таким образом, результаты выполненного эпидемиологического анализа позволяют сделать следующее заключение:
- у детского населения, проживающего в промышленно развитом районе г. Перми, повышен риск развития болезней нижних дыхательных путей, по сравнению с детьми из района относительного санитарно-гигиенического благополучия;
- засвидетельствовано нарастание заболеваемости детского населения болезнями нижних дыхательных путей по мере увеличения возраста.
- прослеживается тенденция к переходу хронической обструктивной легочной болезни у детей 3-4-летнего возраста в бронхиальную астму к 5-6 годам;
- декретируемой группой для проведения профилактических мероприятий по снижению риска развития болезней нижних дыхательных путей являются дети в возрасте 3-4 лет.
Список литературы
- Привалова Л.И. Экологическая эпидемиология: принципы, методы, применение / Л.И. Привалова, Б.А. Кацнельсон, С.В. Кузьмин [и др.]. - Екатеринбург, 2005. - 276 с.
- Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиасфера, 1998. - 348 с.
- Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / под ред. Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко. - М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 480 с.
- On the Origin of Risk Relativism Charles Poole Epidemiology 21(1). - 3-9, January 2010.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 107 KB...
25 09 2020 0:59:16
Проанализированы изменения теплового состояния грунтов при техногенных воздействиях. Выявлено значительное повышение среднегодовой температуры верхних горизонтов криолитозоны и увеличение глубины сезонного протаивания при вырубке леса и удалении напочвенного покрова, вырубке леса на гарях в межаласном типе местности. Количественно оценена динамика среднегодовой температуры грунтов на разнорежимных вырубках, на гарях в зависимости от стадий сукцессионного развития растительности. ...
23 09 2020 3:54:43
Статья в формате PDF 131 KB...
21 09 2020 23:30:46
Статья в формате PDF 142 KB...
20 09 2020 21:36:58
Статья в формате PDF 146 KB...
19 09 2020 0:52:18
Статья в формате PDF 114 KB...
18 09 2020 6:31:45
Статья в формате PDF 121 KB...
16 09 2020 3:40:33
Статья в формате PDF 196 KB...
15 09 2020 9:57:28
Статья в формате PDF 112 KB...
14 09 2020 23:33:47
Статья в формате PDF 130 KB...
12 09 2020 22:54:27
Статья в формате PDF 100 KB...
11 09 2020 15:12:33
Статья в формате PDF 116 KB...
10 09 2020 17:55:49
В эксперименте на половозрелых крысах Wistar исследованы особенности регенерации суставного хряща коленного сустава после имплантации в зону повреждения гранулированного минерального компонента костного матрикса ( М К К М), полученного по оригинальной технологии. Установлено, что М К К М имеет упорядоченную высокопористую структуру, близкую к естественной архитектонике костного матрикса и химический состав, соответствующий минеральному составу кости. М К К М обладает выраженными хондро- и остеиндуктивными свойствами, обеспечивает пролонгированную активизацию репаративного процесса, ускоренное органотипическое ремоделирование и восстановление поврежденного суставного хряща. ...
09 09 2020 1:39:53
Статья в формате PDF 312 KB...
08 09 2020 2:56:13
Статья в формате PDF 275 KB...
07 09 2020 22:32:26
Статья в формате PDF 264 KB...
06 09 2020 22:53:36
В процессе тренировки отдельных компонентов ручной моторики (тонус, сила, точность движений, кинетический и динамический праксис) у детей совершенствуется произвольное внимание, развиваются навыки контроля и планирования целостного действия. ...
05 09 2020 5:16:29
Статья в формате PDF 284 KB...
04 09 2020 7:32:40
Статья в формате PDF 123 KB...
03 09 2020 7:28:47
Статья в формате PDF 89 KB...
02 09 2020 22:30:54
Статья в формате PDF 144 KB...
01 09 2020 10:43:33
Статья в формате PDF 100 KB...
30 08 2020 6:53:44
Статья в формате PDF 113 KB...
29 08 2020 22:50:42
Статья в формате PDF 120 KB...
28 08 2020 20:56:25
Статья в формате PDF 117 KB...
26 08 2020 1:51:10
Обсуждены методика и некоторые результаты моделирования вероятных конфигураций межфазных границ на поверхности композиционных материалов, полученные методом итерации прямоугольных генераторов на определенных сетках Кеплера- Шубникова. ...
25 08 2020 14:33:34
Статья в формате PDF 99 KB...
23 08 2020 14:42:39
Статья в формате PDF 288 KB...
22 08 2020 23:31:17
Статья в формате PDF 266 KB...
20 08 2020 19:46:36
Статья в формате PDF 126 KB...
19 08 2020 0:48:58
Статья в формате PDF 117 KB...
18 08 2020 15:15:56
Статья в формате PDF 101 KB...
17 08 2020 13:17:27
Рассмотрена экономико-математическая модель конкуренции двух фирм на однородном рынке сбыта. Приводится формулировка соответствующей задачи Коши для системы обыкновенных дифференциальных уравнений первого порядка, описывающей динамику развития системы, которая может быть легко обобщена на случай произвольного количества конкурирующих предприятий. Дана экономическая интерпретация полученных результатов. ...
16 08 2020 11:44:35
Статья в формате PDF 110 KB...
14 08 2020 9:21:52
В настояще время весьма актуальной является задача поиска, отбора, поддержки и развития интеллектуально одарённых детей. « Трёхкольцевая модель одарённости» Рензулли включает следующие компоненты: высокий уровень интеллекта, креативность и усиленную мотивацию. Такие дети требуют дифференцированных учебных программ и особой педагогической поддержки. В современной практике обучения используются педагогические стратегии и программы, которые предусматривают высокий уровень развития мыслительных процессов, совершенствование творческих способностей и быстрое усвоение знаний, умений и навыков. Процесс обучения одарённых детей требует создания особой образовательной среды. Ключевой фигурой в создании такой среды является учитель. Функция педагога состоит в сопровождении и поддержке, развитии личности ученика. Продуктивность взаимодействий обеспечивается включённостью ученика и учителя в общую целенаправленную деятельность. ...
13 08 2020 11:32:49
Статья в формате PDF 278 KB...
12 08 2020 10:17:18
Статья в формате PDF 232 KB...
11 08 2020 15:17:48
Статья в формате PDF 127 KB...
10 08 2020 8:27:28
Статья в формате PDF 132 KB...
08 08 2020 23:11:34
Статья в формате PDF 120 KB...
07 08 2020 22:41:33
Статья в формате PDF 160 KB...
06 08 2020 15:28:43
Статья в формате PDF 111 KB...
03 08 2020 13:26:22
Статья в формате PDF 104 KB...
02 08 2020 15:30:48
« Что такое жизнь?» Этот вопрос занимает человечество с древнейших времён. Многие философы и естествоиспытатели пытались и пытаются разрешить этот вопрос, определить жизнь как явление. Существует множество определений жизни, но, несмотря на это, среди них нет ни одного, который бы наиболее полно отразил основной принцип существования жизни, её сущность. В предлагаемой вашему вниманию статье сделана ещё одна попытка объяснения феномена жизни. Её основная идея: Жизнь - это самовоспроизводящийся катализатор диссипации энергии. Что касается самовоспроизведения, то здесь всё более или менее понятно, а вот словосочетание «катализатор диссипации» требует некоторых разъяснений. Диссипация - термин, обозначающий рассеяние энергии, т.е. её переход с потенциально более высокого уровня на более низкий - тепловой уровень. В свете рассматриваемого определения жизни подразумевается, что энергия квантов солнечного света, которые могут странствовать в космосе «бесконечно», будучи поглощенной растениями поэтапно диссипатируется, в процессах жизнедеятельности и формирования собственных структур последовательными участниками пищевой цепи (растение - травоядное - хищник - падальщики), в тепловое излучение. Таким образом, живое вещество, многократно ускоряя процесс диссипации энергии солнечных квантов в тепловое излучение, играет в нем роль специфического катализатора. Далее рассматривается ряд важных следствий, вытекающих из данного определения. ...
01 08 2020 22:33:22
Статья в формате PDF 163 KB...
31 07 2020 15:18:37
В статье описываются математические модели в виде уравнения регрессии, которое позволяет по клиническим признакам хронической сердечной недостаточности со статистической достоверностью предсказать результаты 6-минутного теста. ...
30 07 2020 14:33:19
Статья в формате PDF 125 KB...
29 07 2020 10:17:25
Статья в формате PDF 105 KB...
27 07 2020 1:10:32
Статья в формате PDF 138 KB...
26 07 2020 15:51:14
Статья в формате PDF 123 KB...
25 07 2020 20:17:33
Статья в формате PDF 145 KB...
24 07 2020 9:15:14
Статья в формате PDF 138 KB...
23 07 2020 23:53:27
Статья в формате PDF 139 KB...
22 07 2020 3:17:52
Статья в формате PDF 120 KB...
21 07 2020 0:27:55
Статья в формате PDF 113 KB...
19 07 2020 5:51:38
Статья в формате PDF 131 KB...
17 07 2020 17:36:14
Статья в формате PDF 122 KB...
16 07 2020 19:10:41
Статья в формате PDF 452 KB...
15 07 2020 9:28:39
Статья в формате PDF 241 KB...
14 07 2020 6:42:15
Статья в формате PDF 89 KB...
12 07 2020 12:28:51
Статья в формате PDF 102 KB...
11 07 2020 6:58:49
Статья в формате PDF 114 KB...
10 07 2020 9:14:41
Статья в формате PDF 255 KB...
09 07 2020 16:42:43
Статья в формате PDF 119 KB...
08 07 2020 4:43:31
Статья в формате PDF 137 KB...
06 07 2020 23:41:46
Статья в формате PDF 100 KB...
05 07 2020 19:51:15
Статья в формате PDF 104 KB...
03 07 2020 22:10:31
Статья в формате PDF 163 KB...
02 07 2020 0:12:54
Статья в формате PDF 118 KB...
01 07 2020 12:14:56
Статья в формате PDF 127 KB...
30 06 2020 13:58:13
Статья в формате PDF 116 KB...
29 06 2020 14:16:57
Статья в формате PDF 252 KB...
28 06 2020 20:54:12
Статья в формате PDF 102 KB...
26 06 2020 6:13:57
Статья в формате PDF 117 KB...
25 06 2020 8:11:26
Представлены породный состав, структура и концентрация поголовья овец в разрезе природно-экономических зон Республики Тыва. ...
24 06 2020 3:44:10
Статья в формате PDF 147 KB...
23 06 2020 6:16:37
Статья посвящена решению проблемы сварки металлов, имеющих на поверхности тугоплавкие окисные пленки. Были проведены исследования дугового разряда обратной полярности, горящий между соплом плазменной горелки и изделием, возбуждаемый и стабилизируемый с помощью факела плазмы, в ходе экспериментов были получены сваренные образцы из цветных металлов и алюминия. ...
22 06 2020 23:33:51
Статья в формате PDF 110 KB...
21 06 2020 8:59:33
Статья в формате PDF 365 KB...
19 06 2020 2:21:56
Статья в формате PDF 308 KB...
18 06 2020 23:32:47
Статья в формате PDF 112 KB...
17 06 2020 9:55:15
Статья в формате PDF 118 KB...
16 06 2020 3:31:58
Статья в формате PDF 114 KB...
15 06 2020 15:32:10
Статья в формате PDF 145 KB...
14 06 2020 1:28:33
Статья в формате PDF 98 KB...
13 06 2020 20:55:53
Статья в формате PDF 120 KB...
12 06 2020 2:27:48
Статья в формате PDF 299 KB...
11 06 2020 19:11:43
Построена математическая модель системы управления качеством образования филиала В У За с учетом влияния внешних информационных связей, проведена оценка критерия качества и улучшения внешних связей вследствие внедрения информационной системы. ...
09 06 2020 13:16:41
Статья в формате PDF 115 KB...
07 06 2020 7:29:50
Статья в формате PDF 90 KB...
06 06 2020 19:52:13
Статья в формате PDF 92 KB...
05 06 2020 7:51:36
Статья в формате PDF 347 KB...
03 06 2020 21:30:49
Статья в формате PDF 158 KB...
01 06 2020 9:23:42
Статья в формате PDF 113 KB...
30 05 2020 11:55:40
Статья в формате PDF 172 KB...
29 05 2020 5:57:41
Статья в формате PDF 130 KB...
28 05 2020 12:54:19
Статья в формате PDF 118 KB...
27 05 2020 6:23:59
Статья в формате PDF 99 KB...
26 05 2020 6:10:39
Статья в формате PDF 121 KB...
25 05 2020 4:38:26
Статья в формате PDF 255 KB...
24 05 2020 5:26:59
Статья в формате PDF 115 KB...
23 05 2020 5:10:34
Статья в формате PDF 116 KB...
22 05 2020 8:56:27
Статья в формате PDF 138 KB...
21 05 2020 18:27:54
Статья в формате PDF 95 KB...
20 05 2020 8:25:53
Статья в формате PDF 392 KB...
19 05 2020 2:55:53
Статья в формате PDF 304 KB...
18 05 2020 15:35:31
Статья в формате PDF 114 KB...
17 05 2020 14:35:57
Статья в формате PDF 261 KB...
16 05 2020 7:37:10
В миниобзоре приведены современные тренды изучения роли окислительного стресса в патогенезе хронической обструктивной болезни легких ( Х О Б Л). Показано, что развитие окислительного стресса происходит синхронно с дисбалансом в системе протеазы/антипротеазы и взаимосвязано с нарушением обмена железа. Приведены данные, демонстрирующие нарушение регуляции антиоксидантной защиты при Х О Б Л. Показана взаимосвязь между развитием окислительного стресса и воспалением. Обсуждается гипотеза о взаимосвязи окислительного стресса, хронического воспаления и старения в механизме патогенеза Х О Б Л. ...
15 05 2020 1:20:44
Статья в формате PDF 109 KB...
14 05 2020 19:37:10
Статья в формате PDF 116 KB...
13 05 2020 0:35:19
Статья в формате PDF 255 KB...
12 05 2020 2:43:40
В работе сформулированы принципы валеологического мировоззрения как образца устремлений, выполняющих ориентационную, нормирующую, прогностическую функции в отношении здоровья и здорового образа жизни. ...
11 05 2020 7:22:45
Статья в формате PDF 110 KB...
10 05 2020 21:44:50
Статья в формате PDF 100 KB...
08 05 2020 10:46:16
Статья в формате PDF 113 KB...
07 05 2020 13:38:58
В статье рассмотрен прцесс химического никелирования деталей машин и оборудования как эффетивный и экономически выгодный способ получения стойких покрытий. Предлагается внедрить этот процесс в технологию восстановления деталей автотракторной техники из алюминиевых сплавов. ...
06 05 2020 23:21:23
Статья в формате PDF 114 KB...
04 05 2020 14:17:39
Статья в формате PDF 590 KB...
03 05 2020 1:21:21
Статья в формате PDF 98 KB...
02 05 2020 15:11:23
Статья в формате PDF 294 KB...
01 05 2020 1:21:50
Статья в формате PDF 153 KB...
29 04 2020 6:20:45
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: