РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В УСЛОВИЯХ АЭРОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Источник:
Актуальным является изучение причин и факторов риска роста заболеваемости детского населения, в первую очередь болезнями органов дыхания, как самой распространенной патологии детского возраста. Наиболее значимым является исследование данных вопросов в промышленно развитых регионах с высокой аэрогенной химической нагрузкой, компоненты которой характеризуются тропностью к органам дыхания. Оценка воздействия конкретных неблагоприятных химических факторов на увеличение заболеваемости органов дыхания детей осуществляется в рамках эпидемиологических исследований, которые являются важнейшим инструментом Роспотребнадзора по обеспечению санитарно-гигиенической безопасности населения [1].
Целью данной работы являлось установление риска развития заболеваний нижних дыхательных путей у детского населения, проживающего в условиях аэрогенной химической нагрузки, с использованием элементов эпидемиологического анализа.
Материалы и методы
Аналитические исследования выполнены на примере г. Перми, характеризующегося многопрофильным производством и наличием более 20 тысяч источников загрязнения среды обитания, что обуславливает высокое аэрогенное химическое воздействие на детское население. Для количественной характеристики влияния потенциально опасных факторов среды обитания проводилось сравнение заболеваемости болезнями нижних дыхательных путей в группах экспонированных и не экспонированных лиц. Установленный уровень заболеваемости детей градуировался с учетом МКБ-10 по следующим нозологиям: бронхиальная астма (J45), хроническая обструктивная легочная болезнь (J44). Для оценки фактической заболеваемости (случаи по датам) группы использовались данные фонда обязательного медицинского страхования за 2008 год. Проанализирована заболеваемость 8375 детей в возрасте от 3 до 6 лет, проживающих в промышленно развитом районе г. Перми (группа наблюдения). В качестве сравневаемых показателей использовались аналогичные данные по фактической заболеваемости 975 детей в возрасте от 3 до 6 лет, проживающих в районе относительного санитарно-гигиенического благополучия (группа сравнения). Заболеваемость устанавливалась из расчета на 1000 детского населения 3-6-летнего возраста.
Для оценки связи влияния изучаемых факторов риска на заболеваемость обследованных групп рассчитывали отношение шансов (OR), показывающее, во сколько раз шанс заболеть в группе наблюдения выше, чем шанс заболеть в группе не подвергавшейся воздействию аэрогенных химических факторов. Если величина OR > 1, то предполагаемый фактор риска является значимым (т.е. с большей вероятностью вызовет наступление события - соматической патологии) [2].
Для оценки достоверности наличия связи «воздействие-ответ» рассчитывали 95 % доверительный интервал (DI), в пределах которого находится истинное значение показателя отношения шансов, а вероятность получения ошибочных значений в выполненных исследованиях не превышает 5 %. Наличие связи считается достоверно установленным в случае, если нижняя граница доверительного интервала больше 1. При статистической достоверности связи между заболеваемостью и изучаемыми факторами риска рассчитывали показатель риска (R), который свидетельствует о вероятности развития угрозы жизни или здоровью человека либо угрозы жизни или здоровью будущих поколений, обусловленных воздействием факторов среды обитания в соответствии с Руководством [3]. Риск рассчитывали для изучаемой территории и территории сравнения по формуле [4]:
R = 1 - exp(-It),
где R - величина риска; I - частота встречаемости заболевания в групах наблюдения и сравнения; T - время исследования (t = 1 год).
Для определения частоты встречаемости болезней нижних дыхательных путей в экспонированной популяции, по сравнению с неэкспонированной, рассчитывали показатели отношения и разницы рисков. Оценивали дополнительную заболеваемость, обусловленную действием аэрогенных химических факторов для каждой возрастной группы.
Результаты и обсуждения
Показатели отношения шансов, границы доверительных интервалов, показатели отношения и разницы рисков для развития болезней нижних дыхательных путей, полученные по результатам эпидемиологических исследований в исследуемых районах, приведены в таблице.
Результаты эпидемиологических исследований причинно-следственной связи возникновения
у детей болезней нижних дыхательных путей с воздействием аэрогенных химических факторов
|
Группа |
Возраст (лет) |
Количество заболеваний, |
Отношение шансов |
Отношение рисков |
Разница рисков |
Возможная дополни- |
|
|
Наличие |
Отсутствие |
||||||
|
Хроническая обструктивная легочная болезнь |
3 |
33 |
12 |
14,24 (8,48-23,92) |
2,72 |
0,02 |
21 |
|
Бронхиальная астма |
3 |
20 |
8 |
2,53 (1,11-5,77) |
2,5 |
0,01 |
12 |
|
Хроническая обструктивная легочная болезнь |
4 |
39 |
16 |
20,19 (9,84-41,40) |
2,41 |
0,02 |
24 |
|
Бронхиальная астма |
5 |
36 |
4 |
9,30 (3,30-26,22) |
8,86 |
0,03 |
34 |
|
Бронхиальная астма |
6 |
41 |
9 |
4,71 (2,28-9,74) |
4,48 |
0,03 |
31 |
Сравнительный анализ полученных результатов свидетельствует, что по показателям отношения рисков вероятность развития хронической обструктивной легочной болезни у детей из промышленного района г. Перми в возрасте 3-х лет выше в 2,7 раза аналогичного показателя в группе сравнения. Для 4-летних детей данный показатель выше в 2,4 раза относительно показателя в группе сравнения. Вероятность развития бронхиальной астмы у детей 3-х лет в обследуемом районе выше в 2,5 раза риска группы сравнения. Для детей 4-летнего возраста достоверных различий не установлено. У детей из группы наблюдения в возрасте 5 лет риск развития бронхиальной астмы в 8,86 раз выше данных группы сравнения, для детей 6 лет риск выше в 4,48 раза. Установлена дополнительная заболеваемость болезнями нижних дыхательных путей для детей из промышленно-развитой территории, рассчитанная на 1000 детского населения, которая нарастает по мере увеличения возраста детей. У детей в возрасте 3 лет установлен риск развития 21 случая хронической обструктивной легочной болезни, 12 случаев бронхиальной астмы. Для детей в возрасте 4 лет имеется риск развития 24 случаев хронической обструктивной легочной болезни. Для детей в возрасте 5 лет засвидетельствован риск развития 34 случаев бронхиальной астмы. В 6-летнем возрасте у детей идентифицирован риск формирования 31 случая бронхиальной астмы. К 5-6 годам отмечается снижение частоты случаев хронической обструктивной легочной болезни на фоне нарастания заболеваемости бронхиальной астмой.
Таким образом, результаты выполненного эпидемиологического анализа позволяют сделать следующее заключение:
- у детского населения, проживающего в промышленно развитом районе г. Перми, повышен риск развития болезней нижних дыхательных путей, по сравнению с детьми из района относительного санитарно-гигиенического благополучия;
- засвидетельствовано нарастание заболеваемости детского населения болезнями нижних дыхательных путей по мере увеличения возраста.
- прослеживается тенденция к переходу хронической обструктивной легочной болезни у детей 3-4-летнего возраста в бронхиальную астму к 5-6 годам;
- декретируемой группой для проведения профилактических мероприятий по снижению риска развития болезней нижних дыхательных путей являются дети в возрасте 3-4 лет.
Список литературы
- Привалова Л.И. Экологическая эпидемиология: принципы, методы, применение / Л.И. Привалова, Б.А. Кацнельсон, С.В. Кузьмин [и др.]. - Екатеринбург, 2005. - 276 с.
- Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиасфера, 1998. - 348 с.
- Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / под ред. Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко. - М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 480 с.
- On the Origin of Risk Relativism Charles Poole Epidemiology 21(1). - 3-9, January 2010.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
В статье дано определение техническому состоянию техники, представлены виды технических состояний и процессы изменения технического состояния при эксплуатации. Бытовая техника при эксплуатации может принимать исправное и неисправное состояние, а также работоспособное и неработоспособное состояние. Показана взаимосвязь видов технических состояний в виде графа переходов технических состояний, позволяющий проводить технологию восстановления работоспособности техники. Определен порядок восстановления бытовой техники и сформулирован критерий отказа техники. Рассмотрены признаки восстановления бытовой техники по отношению к восстанавливаемой и невосстанавливаемой техники. Показано, что к невосстанавливаемой технике относится техника, нахоящаяся в предельном состоянии или в результате ресурсного отказа. Рассмотрены признаки предельного состояния для восстанавливаемой и невосстанавливаемой техники. ...
12 05 2021 10:40:42
Статья в формате PDF 111 KB...
10 05 2021 13:21:29
Статья в формате PDF 117 KB...
08 05 2021 14:22:43
Статья посвящена авторской методологии прогнозирования экономического потенциала региона на примере Краснодарского края. В ходе научных исследований был разработан оригинальный математический аппарат, позволяющий оценить основные экономические показатели региона, который применяется для социально-экономического прогноза региона на текущий и перспективный периоды. Описательная часть содержит основные подходы и этапы эффективного экономического прогнозирования региона. ...
07 05 2021 17:35:51
Статья в формате PDF 109 KB...
06 05 2021 1:26:58
Статья в формате PDF 112 KB...
05 05 2021 19:15:43
Статья в формате PDF 228 KB...
04 05 2021 23:55:48
Статья в формате PDF 144 KB...
03 05 2021 21:29:13
Статья в формате PDF 96 KB...
02 05 2021 2:50:37
Статья в формате PDF 106 KB...
01 05 2021 23:12:29
Статья в формате PDF 106 KB...
30 04 2021 9:35:23
Статья в формате PDF 102 KB...
29 04 2021 8:46:51
Статья в формате PDF 119 KB...
28 04 2021 15:52:49
Статья в формате PDF 119 KB...
27 04 2021 9:36:50
Статья в формате PDF 261 KB...
25 04 2021 0:54:40
Статья в формате PDF 108 KB...
24 04 2021 22:43:41
Статья в формате PDF 187 KB...
23 04 2021 7:49:16
Проводился анализ изменений биоэлектрической активности головного мозга и сверхмедленной активности в нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системах в процессе адаптивного биоуправления с биологической обратной связью по параметрам церебральной гемодинамики и медитации. Осуществлялась регистрация сверхмедленной активности нервной и сердечно-сосудистой систем и локализация биоэлектрической активности нервной системы. Выявлено вовлечение различных мозговых структур в реализацию поведенческих стратегий в группах обучившихся различным видам самоуправления, что говорит о различии механизмов достижения конечного результата. Полученные результаты свидетельствуют о вовлечении кардиореспираторной синхронизации в изменение биоэлектрической активности только при релаксации с помощью адаптивного биоуправления. Осуществлена проверка резонансной гипотезы релаксации, согласно которой при совпадении частот изменения дыхания, биоэлектрической активности мозга, сердечного ритма и сосудистого тонуса происходит усиление активности в вовлекаемых в резонансный ответ структурах. ...
22 04 2021 18:37:45
Статья в формате PDF 128 KB...
21 04 2021 8:20:47
Статья в формате PDF 96 KB...
20 04 2021 3:29:17
Статья в формате PDF 97 KB...
19 04 2021 21:56:55
Статья в формате PDF 242 KB...
18 04 2021 13:34:47
Статья в формате PDF 181 KB...
17 04 2021 1:13:10
Статья в формате PDF 120 KB...
16 04 2021 2:50:36
Статья в формате PDF 106 KB...
15 04 2021 4:53:53
Статья в формате PDF 105 KB...
14 04 2021 13:39:12
Статья в формате PDF 105 KB...
13 04 2021 16:33:26
Учебный предмет география состоит из двух блоков. Физическая география изучает элементы природы как единое целое, формирует “образ территории”. Социально-экономическая география рассматривает развитие общества и экономики в тесной взаимосвязи с природными условиями. Для формирования и поддержания интереса к географии в Ф Т Л № 1 широко используются современные информационные технологии. Компьютерное тестирование систематически используется на уроках. Лицеисты успешно участвуют в различных телекоммуникационных олимпиадах - индивидуальных и групповых конкурсах с использованием электронной почты и сети Интернет. Такие проекты развивают умение работать с различными источниками информации, способствуют межпредметной интеграции знаний и формированию целостной картины мира. ...
12 04 2021 22:38:12
Статья в формате PDF 103 KB...
11 04 2021 10:37:59
Статья в формате PDF 107 KB...
09 04 2021 23:30:12
Статья в формате PDF 289 KB...
08 04 2021 17:35:25
Статья в формате PDF 254 KB...
07 04 2021 17:55:43
Статья в формате PDF 117 KB...
06 04 2021 12:53:35
Статья в формате PDF 128 KB...
05 04 2021 6:58:39
Статья в формате PDF 112 KB...
04 04 2021 10:33:40
Статья в формате PDF 113 KB...
03 04 2021 0:45:33
Статья в формате PDF 112 KB...
02 04 2021 11:23:47
Статья в формате PDF 99 KB...
01 04 2021 5:26:46
Статья в формате PDF 113 KB...
31 03 2021 19:22:29
Статья в формате PDF 292 KB...
30 03 2021 7:55:20
Статья в формате PDF 256 KB...
29 03 2021 9:41:40
Статья в формате PDF 128 KB...
28 03 2021 10:51:24
Статья в формате PDF 151 KB...
27 03 2021 1:52:56
Ранее авторами была показана применимость плазмоподобной теории растворов для расчетов эквивалентной электропроводности растворов различных электролитов в воде и этаноле. В данной статье были экспериментально измерены значения электропроводности хлороводорода в четырех н-спиртах (этаноле, пропаноле, бутаноле и пентаноле) при различных температурах (278-328 К), а также получены расчетные значения электропроводности. Сделан вывод о хорошем соответствии расчетных данных экспериментальным. ...
26 03 2021 4:49:16
Статья в формате PDF 245 KB...
25 03 2021 17:26:19
Статья в формате PDF 129 KB...
24 03 2021 14:40:44
Статья в формате PDF 120 KB...
23 03 2021 10:30:55
Для определения возможности использования кристаллографического метода в оценке нарушений сперматогенеза при действии химических факторов были изучены кристаллограммы лизата сперматозоидов крыс после введения Н Д М Г в дозах 5, 25, 40 и 70 мг/кг. Экспериментальные исследования проводились на белых крысах-самцах. Анализ тезиограмм показал превалирование нарушений с увеличением введенной дозы Н Д М Г, начальные нарушения выявляются на ранних сроках, во всех диапазонах доз Н Д М Г. Максимальные нарушения прослеживаются при острой интоксикации в дозе 70 мг/кг и сроке 24 часа, о чем свидетельствует увеличение центров кристаллизации, формированием грубых монокристаллов и поликристаллов. Изменения кристаллоографической картины в тезиограммах лизата спермы крыс свидетельствуют о метаболических изменениях в сперматозоидах, развивающихся в ответ на действие Н Д М Г, что позволяет рекомендовать кристаллографические методы для оценки действия репродуктивных токсикантов и они могут служить индикаторами функционального состояния организма. ...
21 03 2021 3:44:29
Статья в формате PDF 104 KB...
20 03 2021 20:52:49
Статья в формате PDF 117 KB...
19 03 2021 10:30:23
Статья в формате PDF 122 KB...
18 03 2021 0:19:22
Статья в формате PDF 106 KB...
16 03 2021 0:18:33
Статья в формате PDF 255 KB...
15 03 2021 10:53:22
Получены сведения о начальных стадиях развития. Согласно профильно-генетической классификации почв техногенных ландшафтов [5] морфологически выделены элювиоземы инициальные, эмбриоземы инициальные и органо-аккумулятивные. Экспериментально показано, что выделение этих типов почв вследствие низкой скорости почвообразования пока возможно только по почвенно-биологическими показателями. Установлено, что микробное сообщество молодых почв на отвалах Мирнинского Г О К имеет характерные черты для начальной стадии почвообразования: более высокую в сравнение зональной почвой численность; низкую активность утилизации целлюлозы; низкую инвентарную. Последнее свидетельствует о низкой скорости формирования органо-минерального комплекса почвы. Выявлено, возможности дифференциации типов молодых техногенных ландшафтов по способу субстратов поддерживать начальный рост тест растений. ...
13 03 2021 21:32:34
Статья в формате PDF 124 KB...
12 03 2021 3:43:22
Географическое расположение и климатические условия Нижнего Поволжья, неудовлетворительная экологическая обстановка способствует росту заболеваемости мочеполовой системы у населения, проживающего в регионе. Увеличение частоты заболеваемости уратным нефролитиазом диктует необходимость поиска адекватного объема терапии по улучшению качества консервативного лечения этой патологии. Изучение особенностей симптомокомплекса уратного нефролитиаза в разных возрастных группах (25-30; 40-45; 60-70 лет) позволило научно обосновать и разработать практические рекомендации по рациональному и эффективному лечению данного вида мочекаменной болезни у пациентов с учетом их возраста. ...
11 03 2021 1:52:43
Статья в формате PDF 205 KB...
10 03 2021 6:41:50
Статья в формате PDF 128 KB...
09 03 2021 13:56:57
Статья в формате PDF 131 KB...
08 03 2021 2:11:53
Предложен метод межреберного внутримышечного введения препаратов с непосредственным ультразвуковым «метод глубокого фонофореза», или лазерным воздействием «метод глубокого фотофореза» на место инъекции по рентгенологической проекции воспалительной зоны, и изучены механизмы их лечебного действия у больных деструктивным туберкулезом легких с выраженным пневмофиброзом и патологией органов пищеварения. Создание в очаге туберкулезного поражения повышенной концентрации изониазида повышает эффективность химиотерапии туберкулеза легких в условиях выраженного пневмофиброза изученными методами на 18%. ...
07 03 2021 10:49:58
Статья в формате PDF 118 KB...
05 03 2021 18:45:57
Статья в формате PDF 111 KB...
04 03 2021 15:30:13
Статья в формате PDF 202 KB...
03 03 2021 4:44:22
Статья в формате PDF 113 KB...
02 03 2021 7:33:21
Статья в формате PDF 255 KB...
01 03 2021 12:36:58
Статья в формате PDF 355 KB...
28 02 2021 18:19:33
Статья в формате PDF 112 KB...
27 02 2021 8:15:54
Статья в формате PDF 92 KB...
26 02 2021 4:48:25
Статья в формате PDF 127 KB...
25 02 2021 11:37:44
Статья в формате PDF 150 KB...
24 02 2021 6:37:46
Статья в формате PDF 102 KB...
23 02 2021 2:14:34
Статья в формате PDF 263 KB...
22 02 2021 9:33:27
Изучение иммунитета при стрессе является правомерным в оценке адаптивных систем организма и его резервных возможностей. На основании анализа функциональных возможностей иммунитета можно воздействовать на адаптивные системы и прогнозировать течение стресс-реакции. ...
21 02 2021 6:42:44
Статья в формате PDF 105 KB...
20 02 2021 2:24:21
Статья в формате PDF 102 KB...
19 02 2021 15:14:14
Статья в формате PDF 106 KB...
18 02 2021 20:24:42
Статья в формате PDF 139 KB...
17 02 2021 9:10:42
Статья в формате PDF 267 KB...
16 02 2021 19:58:37
Статья в формате PDF 129 KB...
15 02 2021 11:37:54
Стратегия социально-экономического развития Р Ф поставило на государственном уровне вопрос о достижении нового качества общего образования – готовности и способности учащихся к непрерывному образованию. В настоящее время в соответствии с основными тенденциями развития современного образования меняются целевые, процессуальные и результативные компоненты учебно-воспитательного процесса и прежде всего в начальной школе. ...
14 02 2021 23:29:15
Статья в формате PDF 121 KB...
13 02 2021 2:38:33
Статья в формате PDF 529 KB...
12 02 2021 18:13:42
Статья в формате PDF 241 KB...
11 02 2021 3:30:20
Статья в формате PDF 302 KB...
10 02 2021 0:42:39
Статья в формате PDF 141 KB...
09 02 2021 21:33:14
Статья в формате PDF 111 KB...
07 02 2021 7:45:56
Статья в формате PDF 101 KB...
06 02 2021 9:27:23
В работе сформулированы принципы валеологического мировоззрения как образца устремлений, выполняющих ориентационную, нормирующую, прогностическую функции в отношении здоровья и здорового образа жизни. ...
05 02 2021 1:32:39
Статья в формате PDF 119 KB...
04 02 2021 18:26:54
Статья в формате PDF 129 KB...
03 02 2021 23:49:43
Статья в формате PDF 100 KB...
01 02 2021 0:34:58
Статья в формате PDF 127 KB...
30 01 2021 14:18:53
Статья в формате PDF 320 KB...
28 01 2021 1:42:14
Статья в формате PDF 98 KB...
27 01 2021 7:25:57
Статья в формате PDF 294 KB...
25 01 2021 19:39:35
Статья в формате PDF 126 KB...
24 01 2021 13:58:55
В данной статье раскрывается содержание таких понятий, как духовность и религиозность. Анализ названных понятий проходит в контексте рассмотрения самопознания в качестве особого вида деятельности человека. Автором также предлагаются критерии, согласно которым человек может определять степень развития своего сознания. ...
23 01 2021 18:14:29
Статья в формате PDF 126 KB...
22 01 2021 22:51:49
Статья в формате PDF 135 KB...
20 01 2021 7:15:53
Статья в формате PDF 104 KB...
19 01 2021 5:41:49
Статья в формате PDF 361 KB...
18 01 2021 9:57:35
Статья в формате PDF 130 KB...
17 01 2021 12:33:58
Статья в формате PDF 274 KB...
16 01 2021 12:10:27
Статья в формате PDF 271 KB...
15 01 2021 4:34:54
По результатам измерений ширины годичных слоев на рабочей части керна и определения радиального роста дерева, и последующей идентификации по ним статистической закономерности, выполняют прогнозирование на ретроспективу на число лет с начала рабочей зоны керна до момента начала жизни измеряемого учетного дерева. ...
14 01 2021 21:56:39
Статья в формате PDF 112 KB...
13 01 2021 10:56:55
Статья в формате PDF 111 KB...
12 01 2021 12:16:55
Статья в формате PDF 330 KB...
11 01 2021 9:26:52
Статья в формате PDF 174 KB...
10 01 2021 3:42:52
Статья в формате PDF 98 KB...
09 01 2021 2:51:21
Статья в формате PDF 102 KB...
08 01 2021 14:41:35
Статья в формате PDF 129 KB...
06 01 2021 16:42:30
Статья в формате PDF 214 KB...
05 01 2021 22:31:52
Статья в формате PDF 109 KB...
03 01 2021 16:31:51
Статья в формате PDF 121 KB...
02 01 2021 6:33:49
Статья в формате PDF 98 KB...
01 01 2021 10:39:15
Статья в формате PDF 102 KB...
31 12 2020 4:12:48
Статья в формате PDF 86 KB...
30 12 2020 17:50:44
Статья в формате PDF 112 KB...
29 12 2020 10:16:35
Статья в формате PDF 259 KB...
27 12 2020 18:48:32
Статья в формате PDF 117 KB...
26 12 2020 7:24:11
Статья в формате PDF 120 KB...
25 12 2020 10:18:58
Статья в формате PDF 95 KB...
24 12 2020 2:56:18
Статья в формате PDF 267 KB...
23 12 2020 6:17:55
Приведены данные по петрологии и потенциальной рудоносности умеренно-щелочных гранитоидов Нагорного Сангилена, которые по сумме признаков отнесены к анорогенному типу. Показано ведущее значение в генерации этих фельзических интрузивных образований флюидного режима, в котором доминирующую роль играли концентрации плавиковой кислоты. ...
22 12 2020 11:23:23
Статья в формате PDF 120 KB...
21 12 2020 12:52:40
Статья в формате PDF 298 KB...
19 12 2020 14:20:17
Статья в формате PDF 722 KB...
18 12 2020 5:11:36
Статья в формате PDF 122 KB...
17 12 2020 16:17:35
Статья в формате PDF 99 KB...
16 12 2020 14:27:39
Статья в формате PDF 291 KB...
14 12 2020 1:31:46
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: