РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В УСЛОВИЯХ АЭРОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Актуальным является изучение причин и факторов риска роста заболеваемости детского населения, в первую очередь болезнями органов дыхания, как самой распространенной патологии детского возраста. Наиболее значимым является исследование данных вопросов в промышленно развитых регионах с высокой аэрогенной химической нагрузкой, компоненты которой характеризуются тропностью к органам дыхания. Оценка воздействия конкретных неблагоприятных химических факторов на увеличение заболеваемости органов дыхания детей осуществляется в рамках эпидемиологических исследований, которые являются важнейшим инструментом Роспотребнадзора по обеспечению санитарно-гигиенической безопасности населения [1].
Целью данной работы являлось установление риска развития заболеваний нижних дыхательных путей у детского населения, проживающего в условиях аэрогенной химической нагрузки, с использованием элементов эпидемиологического анализа.
Материалы и методы
Аналитические исследования выполнены на примере г. Перми, характеризующегося многопрофильным производством и наличием более 20 тысяч источников загрязнения среды обитания, что обуславливает высокое аэрогенное химическое воздействие на детское население. Для количественной характеристики влияния потенциально опасных факторов среды обитания проводилось сравнение заболеваемости болезнями нижних дыхательных путей в группах экспонированных и не экспонированных лиц. Установленный уровень заболеваемости детей градуировался с учетом МКБ-10 по следующим нозологиям: бронхиальная астма (J45), хроническая обструктивная легочная болезнь (J44). Для оценки фактической заболеваемости (случаи по датам) группы использовались данные фонда обязательного медицинского страхования за 2008 год. Проанализирована заболеваемость 8375 детей в возрасте от 3 до 6 лет, проживающих в промышленно развитом районе г. Перми (группа наблюдения). В качестве сравневаемых показателей использовались аналогичные данные по фактической заболеваемости 975 детей в возрасте от 3 до 6 лет, проживающих в районе относительного санитарно-гигиенического благополучия (группа сравнения). Заболеваемость устанавливалась из расчета на 1000 детского населения 3-6-летнего возраста.
Для оценки связи влияния изучаемых факторов риска на заболеваемость обследованных групп рассчитывали отношение шансов (OR), показывающее, во сколько раз шанс заболеть в группе наблюдения выше, чем шанс заболеть в группе не подвергавшейся воздействию аэрогенных химических факторов. Если величина OR > 1, то предполагаемый фактор риска является значимым (т.е. с большей вероятностью вызовет наступление события - соматической патологии) [2].
Для оценки достоверности наличия связи «воздействие-ответ» рассчитывали 95 % доверительный интервал (DI), в пределах которого находится истинное значение показателя отношения шансов, а вероятность получения ошибочных значений в выполненных исследованиях не превышает 5 %. Наличие связи считается достоверно установленным в случае, если нижняя граница доверительного интервала больше 1. При статистической достоверности связи между заболеваемостью и изучаемыми факторами риска рассчитывали показатель риска (R), который свидетельствует о вероятности развития угрозы жизни или здоровью человека либо угрозы жизни или здоровью будущих поколений, обусловленных воздействием факторов среды обитания в соответствии с Руководством [3]. Риск рассчитывали для изучаемой территории и территории сравнения по формуле [4]:
R = 1 - exp(-It),
где R - величина риска; I - частота встречаемости заболевания в групах наблюдения и сравнения; T - время исследования (t = 1 год).
Для определения частоты встречаемости болезней нижних дыхательных путей в экспонированной популяции, по сравнению с неэкспонированной, рассчитывали показатели отношения и разницы рисков. Оценивали дополнительную заболеваемость, обусловленную действием аэрогенных химических факторов для каждой возрастной группы.
Результаты и обсуждения
Показатели отношения шансов, границы доверительных интервалов, показатели отношения и разницы рисков для развития болезней нижних дыхательных путей, полученные по результатам эпидемиологических исследований в исследуемых районах, приведены в таблице.
Результаты эпидемиологических исследований причинно-следственной связи возникновения
у детей болезней нижних дыхательных путей с воздействием аэрогенных химических факторов
|
Группа |
Возраст (лет) |
Количество заболеваний, |
Отношение шансов |
Отношение рисков |
Разница рисков |
Возможная дополни- |
|
|
Наличие |
Отсутствие |
||||||
|
Хроническая обструктивная легочная болезнь |
3 |
33 |
12 |
14,24 (8,48-23,92) |
2,72 |
0,02 |
21 |
|
Бронхиальная астма |
3 |
20 |
8 |
2,53 (1,11-5,77) |
2,5 |
0,01 |
12 |
|
Хроническая обструктивная легочная болезнь |
4 |
39 |
16 |
20,19 (9,84-41,40) |
2,41 |
0,02 |
24 |
|
Бронхиальная астма |
5 |
36 |
4 |
9,30 (3,30-26,22) |
8,86 |
0,03 |
34 |
|
Бронхиальная астма |
6 |
41 |
9 |
4,71 (2,28-9,74) |
4,48 |
0,03 |
31 |
Сравнительный анализ полученных результатов свидетельствует, что по показателям отношения рисков вероятность развития хронической обструктивной легочной болезни у детей из промышленного района г. Перми в возрасте 3-х лет выше в 2,7 раза аналогичного показателя в группе сравнения. Для 4-летних детей данный показатель выше в 2,4 раза относительно показателя в группе сравнения. Вероятность развития бронхиальной астмы у детей 3-х лет в обследуемом районе выше в 2,5 раза риска группы сравнения. Для детей 4-летнего возраста достоверных различий не установлено. У детей из группы наблюдения в возрасте 5 лет риск развития бронхиальной астмы в 8,86 раз выше данных группы сравнения, для детей 6 лет риск выше в 4,48 раза. Установлена дополнительная заболеваемость болезнями нижних дыхательных путей для детей из промышленно-развитой территории, рассчитанная на 1000 детского населения, которая нарастает по мере увеличения возраста детей. У детей в возрасте 3 лет установлен риск развития 21 случая хронической обструктивной легочной болезни, 12 случаев бронхиальной астмы. Для детей в возрасте 4 лет имеется риск развития 24 случаев хронической обструктивной легочной болезни. Для детей в возрасте 5 лет засвидетельствован риск развития 34 случаев бронхиальной астмы. В 6-летнем возрасте у детей идентифицирован риск формирования 31 случая бронхиальной астмы. К 5-6 годам отмечается снижение частоты случаев хронической обструктивной легочной болезни на фоне нарастания заболеваемости бронхиальной астмой.
Таким образом, результаты выполненного эпидемиологического анализа позволяют сделать следующее заключение:
- у детского населения, проживающего в промышленно развитом районе г. Перми, повышен риск развития болезней нижних дыхательных путей, по сравнению с детьми из района относительного санитарно-гигиенического благополучия;
- засвидетельствовано нарастание заболеваемости детского населения болезнями нижних дыхательных путей по мере увеличения возраста.
- прослеживается тенденция к переходу хронической обструктивной легочной болезни у детей 3-4-летнего возраста в бронхиальную астму к 5-6 годам;
- декретируемой группой для проведения профилактических мероприятий по снижению риска развития болезней нижних дыхательных путей являются дети в возрасте 3-4 лет.
Список литературы
- Привалова Л.И. Экологическая эпидемиология: принципы, методы, применение / Л.И. Привалова, Б.А. Кацнельсон, С.В. Кузьмин [и др.]. - Екатеринбург, 2005. - 276 с.
- Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиасфера, 1998. - 348 с.
- Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / под ред. Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко. - М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 480 с.
- On the Origin of Risk Relativism Charles Poole Epidemiology 21(1). - 3-9, January 2010.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 155 KB...
28 01 2020 13:11:55
Статья в формате PDF 113 KB...
27 01 2020 3:10:29
Статья в формате PDF 230 KB...
24 01 2020 16:49:32
Статья в формате PDF 251 KB...
23 01 2020 23:33:45
Статья в формате PDF 105 KB...
22 01 2020 21:10:20
Статья в формате PDF 106 KB...
21 01 2020 0:46:21
Статья в формате PDF 117 KB...
20 01 2020 0:43:24
Статья в формате PDF 130 KB...
19 01 2020 23:26:57
Статья в формате PDF 185 KB...
18 01 2020 1:27:24
Статья в формате PDF 177 KB...
17 01 2020 0:35:15
Статья в формате PDF 321 KB...
16 01 2020 11:30:57
Обсуждается сезонность рождения больных шизофренией. Исследовав 2017 случаев заболевания, авторы отмечают сезонность и гендерные различия в рождении больных шизофренией. Высказывается предположение, что одной из причин сезонных колебаний рождаемости больных, у мужчин, может быть патогенное действие вирусной инфекции на головной мозг плода во втором триместре беременности. ...
15 01 2020 7:17:51
Статья в формате PDF 103 KB...
14 01 2020 8:12:59
Статья в формате PDF 112 KB...
13 01 2020 13:59:55
Статья в формате PDF 365 KB...
12 01 2020 19:48:40
В обзоре изложены современные представления об этиологии и патогенезе гестоза. Показано значение как генетически детерминированного, так и обусловленного развитием воспалительного процесса гениталий повышения проницаемости маточно-плацентарного барьера для антигенов плода. Рассмотрена роль иммунокомплексной патологии как пускового механизма в развитии гестоза, значение нарушения продукции плацентой белков беременности и цитокинов с иммуносупрессивным действием при осложненном течении беременности. ...
10 01 2020 13:11:15
Статья в формате PDF 192 KB...
09 01 2020 8:45:10
Статья в формате PDF 101 KB...
08 01 2020 3:11:38
Статья в формате PDF 130 KB...
07 01 2020 3:18:36
Статья в формате PDF 156 KB...
05 01 2020 4:34:17
Статья в формате PDF 90 KB...
04 01 2020 13:49:31
Статья в формате PDF 125 KB...
03 01 2020 12:43:52
Статья в формате PDF 114 KB...
02 01 2020 19:34:19
Статья в формате PDF 387 KB...
01 01 2020 12:45:41
Статья в формате PDF 121 KB...
31 12 2019 21:45:43
Статья в формате PDF 254 KB...
30 12 2019 13:43:59
Статья в формате PDF 136 KB...
29 12 2019 4:48:25
Статья в формате PDF 102 KB...
28 12 2019 13:31:58
В статье раскрываются новые знания, которые становятся стратегическим ресурсом, обеспечивают России статус великой державы и формирование упреждающей реакции на скрытые угрозы национальным интересам. Паспорта научных специальностей способствуют консолидации интеллектуальных ресурсов страны на самых актуальных направлениях исследований. Выявленные различия характеризуют определяющую роль паспорта научной специальности в резонансном взаимодействии с диссертационными работами, при наличии которого достигается соответствие предмета исследования паспорту научной специальности. Резонансное взаимодействие объекта и субъекта в научном творчестве при выполнении диссертационной работы составляет основной принцип интеллектуальной информационной технологии как инструмента научного творчества. ...
27 12 2019 6:15:23
Статья в формате PDF 105 KB...
25 12 2019 23:18:49
Статья в формате PDF 126 KB...
24 12 2019 8:33:22
Статья в формате PDF 150 KB...
23 12 2019 23:20:58
Статья в формате PDF 293 KB...
22 12 2019 17:47:24
Статья в формате PDF 148 KB...
21 12 2019 20:12:19
Статья в формате PDF 263 KB...
20 12 2019 9:52:54
В статье на основе материала « Национального корпуса русского языка» дан анализ вербальному и невербальному воплощению эмотивного концепта «обида» в художественном тексте. На языковом уровне рассмотрена сочетаемость лексемы «обида» с другими словами-эмотивами. На неязыковом уровне охарактеризованы невербальные компоненты проявления данной эмоции (плач, взгляд, жесты). Представленный анализ позволяет сделать вывод о национальной специфики данного чувства. ...
19 12 2019 7:20:46
Статья в формате PDF 124 KB...
18 12 2019 10:26:30
Статья в формате PDF 116 KB...
17 12 2019 13:16:34
Статья в формате PDF 102 KB...
14 12 2019 7:28:53
Статья в формате PDF 123 KB...
13 12 2019 8:31:56
Статья посвящена современным проблемам гепатоэетерологии, в частности геморрагическому синдрому при заболеваниях печени. Основное место уделено алкогольным поражением печени. В статье присутствуют материалы посвященные изучению системы гемостаза, являющиеся сложной и актуальной проблемой в настоящее время. ...
12 12 2019 2:29:56
Статья в формате PDF 106 KB...
11 12 2019 19:23:36
Статья в формате PDF 265 KB...
10 12 2019 16:12:34
Статья в формате PDF 94 KB...
09 12 2019 23:21:15
Статья в формате PDF 121 KB...
08 12 2019 3:49:57
Статья в формате PDF 116 KB...
07 12 2019 11:43:41
Статья в формате PDF 167 KB...
06 12 2019 3:52:57
Статья в формате PDF 120 KB...
05 12 2019 8:49:56
Статья в формате PDF 114 KB...
04 12 2019 21:49:20
Статья в формате PDF 184 KB...
03 12 2019 14:33:21
Статья в формате PDF 109 KB...
02 12 2019 13:54:54
Статья в формате PDF 133 KB...
01 12 2019 20:49:11
Статья в формате PDF 109 KB...
30 11 2019 13:30:28
Статья в формате PDF 552 KB...
29 11 2019 14:51:28
Статья в формате PDF 113 KB...
28 11 2019 6:41:50
Статья в формате PDF 167 KB...
27 11 2019 7:33:34
Статья в формате PDF 242 KB...
26 11 2019 19:55:59
Статья в формате PDF 106 KB...
24 11 2019 14:29:26
Статья в формате PDF 110 KB...
23 11 2019 19:42:20
Статья в формате PDF 244 KB...
22 11 2019 22:26:16
Статья в формате PDF 126 KB...
21 11 2019 15:33:28
Статья в формате PDF 91 KB...
20 11 2019 12:32:35
Статья в формате PDF 276 KB...
18 11 2019 8:42:26
Статья в формате PDF 244 KB...
17 11 2019 21:54:29
Статья в формате PDF 159 KB...
16 11 2019 6:59:14
Статья в формате PDF 136 KB...
15 11 2019 11:40:47
Статья в формате PDF 132 KB...
14 11 2019 9:40:47
Статья в формате PDF 144 KB...
13 11 2019 9:22:32
Статья в формате PDF 115 KB...
12 11 2019 9:13:27
Статья в формате PDF 116 KB...
11 11 2019 0:24:50
Статья в формате PDF 113 KB...
09 11 2019 0:59:33
Статья в формате PDF 115 KB...
07 11 2019 19:43:43
Статья в формате PDF 155 KB...
06 11 2019 4:25:56
Статья в формате PDF 293 KB...
05 11 2019 9:27:16
Статья в формате PDF 115 KB...
04 11 2019 9:33:54
Статья в формате PDF 226 KB...
03 11 2019 1:31:11
Статья в формате PDF 131 KB...
02 11 2019 20:12:30
Статья в формате PDF 249 KB...
01 11 2019 22:42:42
Статья в формате PDF 119 KB...
31 10 2019 22:47:15
Статья в формате PDF 119 KB...
29 10 2019 18:55:55
Статья в формате PDF 108 KB...
28 10 2019 17:36:54
Статья в формате PDF 274 KB...
27 10 2019 6:12:58
Статья в формате PDF 106 KB...
26 10 2019 5:21:53
Статья в формате PDF 315 KB...
24 10 2019 18:57:54
Статья в формате PDF 103 KB...
23 10 2019 8:23:18
Статья в формате PDF 91 KB...
22 10 2019 15:48:13
Статья в формате PDF 264 KB...
21 10 2019 15:35:54
Статья в формате PDF 98 KB...
20 10 2019 6:56:56
В статье рассмотрен прцесс химического никелирования деталей машин и оборудования как эффетивный и экономически выгодный способ получения стойких покрытий. Предлагается внедрить этот процесс в технологию восстановления деталей автотракторной техники из алюминиевых сплавов. ...
19 10 2019 4:26:25
Статья в формате PDF 121 KB...
18 10 2019 1:51:16
Статья в формате PDF 99 KB...
17 10 2019 7:43:31
Статья в формате PDF 116 KB...
16 10 2019 7:12:21
Статья в формате PDF 168 KB...
15 10 2019 16:49:44
Статья в формате PDF 85 KB...
14 10 2019 3:42:27
Статья в формате PDF 147 KB...
13 10 2019 17:16:55
Статья в формате PDF 127 KB...
12 10 2019 9:31:20
Статья в формате PDF 115 KB...
10 10 2019 23:54:31
Статья в формате PDF 113 KB...
09 10 2019 4:22:55
Реформы в образовании ума человека происходят всегда до новых циклов экономического возрождения из кризисов. Это запаздывание весьма большое у России. В развитых странах цикл реформ в образовании начинается за 3–5 лет до начала экономических реформ. Но в России долго запрягают, а потом несутся напролом, на авось. Поэтому колебательное возмущение мнений экспертов превалирует над постоянством, – менталитет очень неровный. Предлагается принципиально новая методика, основанная на анализе устойчивых закономерностей с волновыми составляющими и полученная по конкретным экспертным оценкам. Цель статьи – кратко показать возможности методологии идентификации свойств поведения у групп экспертов, как неких условных популяций много знающих и оценивающих людей, а также привести критерии поведенческой динамики по тем или иным экспертным оценкам об интернационализации российского образования. ...
08 10 2019 17:49:30
Статья в формате PDF 200 KB...
07 10 2019 17:58:25
Статья в формате PDF 127 KB...
06 10 2019 13:46:34
Статья в формате PDF 308 KB...
05 10 2019 16:46:48
Статья в формате PDF 108 KB...
04 10 2019 16:26:27
Статья в формате PDF 114 KB...
03 10 2019 15:30:24
Статья в формате PDF 113 KB...
02 10 2019 10:21:29
Статья в формате PDF 113 KB...
01 10 2019 9:51:34
Статья в формате PDF 122 KB...
30 09 2019 23:51:17
Статья в формате PDF 104 KB...
29 09 2019 23:40:16
Статья в формате PDF 115 KB...
28 09 2019 20:48:32
Статья в формате PDF 144 KB...
27 09 2019 15:23:34
Статья в формате PDF 216 KB...
26 09 2019 5:15:21
Статья в формате PDF 119 KB...
24 09 2019 5:11:21
Статья в формате PDF 114 KB...
23 09 2019 13:45:57
Статья в формате PDF 118 KB...
20 09 2019 4:51:39
Статья в формате PDF 121 KB...
19 09 2019 5:51:45
Статья в формате PDF 123 KB...
18 09 2019 4:25:50
Статья в формате PDF 91 KB...
17 09 2019 20:57:42
Статья в формате PDF 112 KB...
16 09 2019 12:33:20
Статья в формате PDF 113 KB...
15 09 2019 18:54:54
Статья в формате PDF 282 KB...
13 09 2019 9:23:48
Статья в формате PDF 129 KB...
12 09 2019 21:22:31
Статья в формате PDF 133 KB...
11 09 2019 16:57:10
Статья в формате PDF 119 KB...
10 09 2019 18:29:17
Статья в формате PDF 269 KB...
09 09 2019 23:40:45
В опытах на беспородных белых крысах с экспериментальной ишемией миокарда в динамике наблюдений отмечено снижение уровня А Т Ф и креатинфосфата в гомогенатах миокарда на фоне подавления активности сукцинатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы. Достигнуты положительные метаболические эффекты при введении ишемизированным животным неотона – донатора макроэргических связей и оказывающего активирующий эффект на ферменты гликолиза и цикла трикарбоновых кислот в динамике патологии. ...
08 09 2019 10:28:44
В данной работе предложена эволюционная модель формирования двумерных структур. Определены алгоритмы формирования структур в априори структурированном двумерном пространстве путем заполнения его в соответствии с определенными эволюционными правилами. ...
06 09 2019 9:57:35
Статья в формате PDF 133 KB...
04 09 2019 16:35:33
Статья в формате PDF 277 KB...
03 09 2019 10:45:26
Статья в формате PDF 89 KB...
02 09 2019 10:20:33
Статья в формате PDF 254 KB...
01 09 2019 23:27:23
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: