НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОБЪЕМА ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ, ПОСТУПАЮЩИХ В ОРГАНИЗМ С ПИТЬЕВОЙ ВОДОЙ
Источник:
В Российской Федерации в настоящее время является актуальной проблема неудовлетворительного качества питьевой воды после водоподготовки. В 2009 г. в целом по Российской Федерации 16,8 % проб воды из водопроводной сети не соответствовало гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям, 5,1 % - по микробиологическим показателям. Наличие микробиологического загрязнения обуславливает необходимость интенсивного обеззараживания воды на станции водоподготовки при подаче в систему хозяйственно-питьевого водоснабжения населения городов [1]. Для этого в соответствии с СанПиН 2.1.4.1074-01 производится гиперхлорирование водопроводной воды, что является причиной образования и поступления в питьевую воду не только хлора, но и других высокотоксичных хлорорганических соединений (хлороформа, тетрахлорметана, 1,2-дихролэтана и др.), представляющих опасность для здоровья населения [5].
В условиях воздействия химического загрязнения хлорорганическими соединениями органы пищеварения, в первую очередь, печень, часто оказываются мишенью действия химических веществ [1]. В Российской Федерации заболевания органов пищеварения относятся к числу наиболее распространенных видов патологии детского возраста, частота которых за последние десять лет возросла на 78 %. Выявляемость заболеваний органов пищеварения, в частности печени, у детей за последние пять лет увеличилась на 58,2 % [2].
Гепатотоксичное действие хлорорганических соединений связано, в первую очередь, с образованием в процессе их метаболизма свободных радикалов, инициирующих перекисное окисление липидов, что приводит к глубоким нарушениям функциональных свойств мембран - подавлению активности мембраносвязанных ферментов, вызывая существенные изменения в клеточной культуре гепатоцитов [3, 4, 6].
На сегодняшний день в педиатрической практике отсутствует перечень лабораторных показателей, которые необходимо использовать для раннего выявления и профилактики нарушений состояния здоровья (в частности, состояние гепато-билиарной системы) у детей, потребляющих питьевую воду химически загрязненную хлорорганическими соединениями.
В связи с этим, целью настоящего исследования являлось научное обоснование объема лабораторных показателей для оценки состояния здоровья детей при воздействии хлорорганических соединений, поступающих в организм с питьевой водой
Для достижения поставленной цели оценены содержание хлорорганических соединений в крови обследуемых детей и состояние лабораторных показателей, характеризующих функцию гепато-билиарной системы, окислительно-восстановительных, детоксикационных и воспалительных процессов у детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием хлорорганических соединений.
Материалы и методы
Скрининговым обследованием охвачено 574 ребенка в возрасте 3-7 лет, посещающих детские дошкольные учреждения промышленно развитых территорий, где водоснабжение населения осуществяется через процедуру гиперхлорирования воды.
Определение хлорорганических соединений (хлороформа, 1,2-дихлорэтана, дибромхлорметана, четыреххлористого углерода) в крови детей осуществляли в соответствии МУК 4.1.2115-06 «Определение массовой концентрации хлороформа, 1,2-дихлорэтана, тетрахлорметана в биосредах (кровь) методом газохроматографического анализа равновесного пара» на газовом хроматографе «Кристалл-2000М».
Лабораторное диагностическое обследование выполнено в соответствии с обязательным соблюдением этических норм, изложенных в Хельсинкской декларации 1975 года с дополнениями 1983 года.
Использован комплекс общеклинических и биохимических лабораторных исследований, позволяющих оценить ферментативную функцию печени (активность АЛАТ, АСАТ, щелочной фосфатазы), окислительные процессы (содержание малонового диальдегида и гидроперекиси липидов в сыворотке крови); антиоксидантные процессы (активность каталазы, супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы в сыворотке крови, общая антиоксидантная активность плазмы крови), состояние белкового обмена (общий белок и альбумин сыворотки крови), наличие воспалительных и интоксикационных процессов в организме (уровень дельта-аминолевулиновой кислоты в моче, содержание лейкоцитов, нейтрофильной фракции лейкоцитов, эозинофилов, плазматических клеток, скорость оседания эритроцитов в цельной крови).
Лабораторную диагностику выполняли с помощью автоматического гематологического анализатора АcТ5diff AL; биохимического анализатора «Konelab 20»; иммуноферментного анализатора «Stat Faх-2100»; фотометра фотоэлектрического КФК-3.
Математическую обработку результатов обследования осуществили с помощью параметрических методов статистики, метода однофакторного дисперсионного анализа, методов линейного и нелинейного регрессионного анализа. Для оценки достоверности полученных результатов использовали критерий Фишера (оценка адекватности моделей), критерий Стьюдента (сравнение групп по количественным признакам). Сравнительную оценку вероятностей взаимосвязи между признаками в группах оценивали по отношении шансов (odd ratio - OR) с анализом доверительного интервала. Различия полученных результатов считаются статистически значимыми при р ≤ 0,05.
Результаты и их обсуждения
Данные химико-аналитического исследования свидетельствуют о достоверной идентификации в крови обследованных детей представителей хлорорганических соединений: хлороформ - в концентрации 0,0013-0,230 мг/дм3 (у 97 % детей), дибромхлорметан - в концентрации 0,00002-0,0007 мг/дм3 (у 60 %), 1,2-дихлорэтан - в концентрации 0,002-0,150 мг/дм3 (у 52 %), четыреххлористый углерод в концентрации 0,00001-0,015 мг/дм3 (у 100 %). Обнаруженные хлорорганические соединения являются чужеродными для организма, и в крови детей, потребляющих питьевую воду, отвечающую санитарным правилам и нормативам, не должны идентифицироваться.
В ходе углубленного обследования детей группы наблюдения выявлены отклонения лабораторных показателей от физиологической нормы. Установлено повышение активности АСАТ более чем на 35 %, повышение уровня гидроперекиси липидов в сыворотке крови и малонового диальдегида в плазме крови более чем на 29 и 36 % соответственно, что свидетельствует об активизации окислительных процессов. Выявленное повышение активности каталазы эритроцитов и глутатионпероксидазы в сыворотке крови более чем на 78 и 70 % соответственно, понижение уровня общей антиоксидантной активности более чем на 15 %, что характеризует напряженное состояние антиоксидантных процессов. Установлено понижение уровня общего белка и альбумина в сыворотке крови на 10 и 39 % соответственно; повышение уровня содержания ∆-АЛК в моче более чем на 38 % от физиологической нормы, повышение содержания моноцитов, сегментоядерных нейтрофилов в крови и СОЭ на 27, 10 и 55 % соответственно, понижение уровня абсолютного числа эозинофилов на 49 %, относительно физиологической нормы, что свидетельствует о наличии воспалительных и интоксикационных процессов в организме.
Скрининговое обследование детей группы наблюдения подтвердило наличие причинно-следственных связей отклонения лабораторных показателей и повышения в крови ряда исследуемых химических соединений. Установлена зависимость увеличения активности процесса свободно-радикального окисления в организме (повышение малонового диальдегида и гидроперекиси липидов) от повышенного уровня в крови 1,2-дихлорэтана, дибромхлорметана, четыреххлористого углерода (R2 = 0,10 - 0,59; OR = 15,65). Отмечено напряжение функционального состояния системы антиоксидантной защиты организма с переходом в стадию истощения (понижение общей антиоксидантной активности, повышение активности каталазы и глутатионпероксидазы) от повышенного уровня в крови дибромхлорметана, четыреххлористого углерода (долевой вклад факторов 7-9 %, р = 0,000), хлороформа (r = 0,13-0,28; р = 0,000 ≤ р ≤ 0,037). Установлена зависимость цитолиза мембраны клеток печени (повышение активности АСАТ), от повышенного уровня в крови 1,2-дихлорэтана, хлороформа, четыреххлористого углерода (R2 = 0,15 - 0,74; OR = 13,5). Доказано снижение синтеза белковых комплексов печени (снижение общего белка, альбумина) при повышенном уровне в крови дибромхлорметана (долевой вклад фактора 3 %), 1,2-дихлорэтана, хлороформа, четыреххлористого углерода (R2 = 0,14 - 0,45). Отмечен более выраженный процесс развития интоксикации (повышение дельта-аминолевулиновой кислоты, моноцитов, снижение абсолютного числа эозинофилов) при повышенном уровне в крови хлороформа (R2 = 0,10 - 0,55).
Заключение. В результате проведенного исследования и подтверждения причинно-следственных связей установлен перечень лабораторных показателей, включающий в себя: малоновый диальдегид, гидроперекиси липидов, супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза, общая антиоксидантная активность, АЛАТ, АСАТ, общий белок, альбумин, абсолютное число эозинофилов и моноцитов, дельта-аминолевулиновая кислота. Данный перечень лабораторных показателей может использоваться для раннего выявления заболеваний гепато-билиарной системы, повышения эффективность ранней диагностики, мер профилактики и коррекции нарушений дисбаланса окислительно-восстановительных и детоксикационных процессов у детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием хлорорганических соединений.
Список литературы
- Беляев Е.Н., Домнин С.Г., Селезнева Е.А. Результаты анализа данных Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга // Проблемы риска здоровья населения России от воздействия факторов окружающей среды: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - М., 2004. - С. 25-33.
- Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году. - М: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. - 456 с.
- Кравченко Л.В. Характеристика острого токсического действия четыреххлористого углерода как модели окислительного стресса / Кравченко Л.В., Трусов Н.В., Ускова М.А. // Токсикологический вестник. - 2009. - №1. - С. 12-18.
- Лазарев Н.В., Левина Э.Н. Вредные вещества в промышленности: Справочник для химиков, инженеров и врачей. -7-е изд., пер. и доп. - Том I Органические вещества. - Л.: Химия, 1976. - 592 с.
- Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества: СанПиН 2.1.4.1074-01.
- Weber L.W., Boll M., Stampfl A. // Crit.Rev.Toxicol. - 2003. - Vol. 33. - P. 105-136.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 99 KB...
11 05 2021 6:39:37
Статья в формате PDF 245 KB...
09 05 2021 2:21:26
Статья в формате PDF 112 KB...
08 05 2021 7:57:23
Статья в формате PDF 113 KB...
07 05 2021 21:55:57
Цель исследования - изучение особенностей клеточного звена иммунитета и содержания цитокинов в сыворотке крови у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и пищеводом Барретта. Обследованы 70 пациентов с эрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и 42 пациента с пищеводом Барретта. Применены клинические, эндоскопические, морфологические, иммунологические методы исследования. Выявлены различия в показателях клеточного звена иммунитета и содержания в сыворотке крови интерлейкина-4, интерлейкина-8, интерлейкина-10, фактора некроза опухолей-, интерферона- у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в динамике лечения и у пациентов с пищеводом Барретта. ...
05 05 2021 16:21:24
Статья в формате PDF 267 KB...
04 05 2021 13:50:20
Статья в формате PDF 98 KB...
03 05 2021 11:25:19
Статья в формате PDF 355 KB...
01 05 2021 12:44:51
Статья в формате PDF 135 KB...
30 04 2021 7:40:38
Статья в формате PDF 112 KB...
29 04 2021 22:51:10
Статья в формате PDF 123 KB...
28 04 2021 22:25:13
Статья в формате PDF 121 KB...
27 04 2021 5:24:34
Статья в формате PDF 114 KB...
26 04 2021 5:11:38
Статья в формате PDF 120 KB...
25 04 2021 21:31:28
Статья в формате PDF 113 KB...
24 04 2021 9:58:53
Статья в формате PDF 216 KB...
23 04 2021 15:21:54
Статья в формате PDF 311 KB...
22 04 2021 0:11:24
Статья в формате PDF 288 KB...
21 04 2021 12:21:20
Статья в формате PDF 123 KB...
20 04 2021 11:47:37
Статья в формате PDF 305 KB...
17 04 2021 16:27:48
Статья в формате PDF 144 KB...
16 04 2021 3:44:30
Статья в формате PDF 97 KB...
15 04 2021 16:45:36
Статья в формате PDF 278 KB...
14 04 2021 7:29:25
В костном мозге больных гематологическими заболеваниями выявлено значительное количество эритроклазических кластеров, характеризующихся экзоцитарным лизисом входящих в них эритроцитов кластерообразующими миелокариоцитами разных видов, включая эритрокариоциты. Содержание эритроклазических кластеров с происходящим в них экзоцитарным лизисом эритроцитов варьировало от 21% от всех эритроклазических кластеров в костном мозге больных апластической анемией до 81% в костном мозге больных в активной фазе острого лимфобластного лейкоза, что свидетельствует об интенсивности лизиса в них эритроцитов. С наибольшей интенсивностью лизис эритроцитов происходил в костном мозге больных в активную фазу острого лимфобластного лейкоза и больных хроническим миелолейкозом. При этом в момент исследования подвергались деструкции в эритроклазических кластеров десятки тысяч эритроцитов в мкл костного мозга. Эти данные подтверждают представление о костном мозге как органе гемолиза. ...
13 04 2021 8:58:47
Статья в формате PDF 270 KB...
12 04 2021 10:50:31
Статья в формате PDF 104 KB...
11 04 2021 10:57:59
Статья в формате PDF 111 KB...
10 04 2021 1:43:59
Статья в формате PDF 102 KB...
09 04 2021 1:38:47
Статья в формате PDF 106 KB...
08 04 2021 3:54:23
Измерена подъемная сила, создаваемая скошенным экранированным кольцевым крылом. Показано, что экспериментальные результаты удовлетворяют свойству автомодельности. ...
07 04 2021 7:19:42
Статья в формате PDF 110 KB...
06 04 2021 21:56:31
Исторический аспект развития студенческого самоуправления в дореволюционный, советский и переходный периоды России показали, что будущее страны на современном этапе определяется тем, каким образом будут осуществлены воспитание и подготовка квалифицированной рабочей силы, готовой к постоянному профессиональному росту, социальной и профессиональной мобильности. Одним из важных стимулов повышения гражданской, патриотической и социальной активности будущих специалистов являются восстановление, наличие и дальнейшее развитие и совершенствование таких демократических институтов в студенческой среде как соуправление и самоуправление. ...
05 04 2021 22:58:31
Статья в формате PDF 136 KB...
04 04 2021 7:19:57
Статья в формате PDF 294 KB...
03 04 2021 2:45:17
Статья в формате PDF 103 KB...
02 04 2021 22:39:49
Статья в формате PDF 206 KB...
01 04 2021 11:51:28
Статья в формате PDF 124 KB...
31 03 2021 18:42:15
Статья в формате PDF 100 KB...
29 03 2021 6:39:45
Статья посвящена авторской методологии прогнозирования экономического потенциала региона на примере Краснодарского края. В ходе научных исследований был разработан оригинальный математический аппарат, позволяющий оценить основные экономические показатели региона, который применяется для социально-экономического прогноза региона на текущий и перспективный периоды. Описательная часть содержит основные подходы и этапы эффективного экономического прогнозирования региона. ...
28 03 2021 0:22:53
Статья в формате PDF 123 KB...
27 03 2021 7:32:26
Статья в формате PDF 114 KB...
26 03 2021 9:26:15
Статья в формате PDF 112 KB...
25 03 2021 18:18:38
Статья в формате PDF 151 KB...
24 03 2021 17:36:39
Статья в формате PDF 111 KB...
20 03 2021 6:10:49
Статья в формате PDF 330 KB...
19 03 2021 10:33:33
Статья в формате PDF 252 KB...
18 03 2021 10:40:49
Статья в формате PDF 118 KB...
17 03 2021 6:10:19
Статья в формате PDF 115 KB...
16 03 2021 16:42:57
Статья в формате PDF 295 KB...
14 03 2021 15:59:16
Статья в формате PDF 204 KB...
13 03 2021 18:54:24
Статья в формате PDF 104 KB...
12 03 2021 10:13:35
Статья в формате PDF 90 KB...
11 03 2021 21:20:20
Установлено, что предпосевное замачивание семян и опрыскивание вегетирующих растений хлопчатника (Gossipium hirsutum L.) растворами сочетаний фитогормонов кинетина ( К Н) и гибберелловой кислоты ( Г К) и совместно с витаминами никотиновой кислотой ( Н К) и пантотеновой кислотой ( П К) эффективно стимулирует полевую всхожесть семян, рост стебля и образование побегов, среднюю площадь листа и общую фотосинтетическую листовую поверхность, улучшение водного режима. Также отмечено увеличение числа коробочек, длины волокна и выхода волокна с растения от 34,6 до 60,4 %. Наиболее эффективно предпосевное замачивание семян сочетанием фитогормонов совместно с витаминами. ...
10 03 2021 20:19:15
Статья в формате PDF 116 KB...
09 03 2021 13:28:41
Статья в формате PDF 111 KB...
08 03 2021 15:28:58
Статья в формате PDF 93 KB...
07 03 2021 23:32:53
Статья в формате PDF 131 KB...
06 03 2021 12:40:25
Статья в формате PDF 126 KB...
05 03 2021 20:34:27
Статья в формате PDF 104 KB...
04 03 2021 16:34:37
Статья в формате PDF 123 KB...
03 03 2021 2:38:46
Статья в формате PDF 241 KB...
02 03 2021 10:52:43
Методом Н+ Я М Р-релаксации изучены межмолекулярные взаимодействия в гелях крахмала в молочной среде. Установлены зависимости скоростей поперечной и продольной релаксаций протонов от концентрации крахмала для водных и молочных систем. Казеин синергетически влияет на гелеобразующую способность крахмала, который иммобилизует воду в молочной среде более активно, чем в водной. На основании исследований температурной зависимости поперечной релаксации доказано образование комплексного геля, представляющего собой сетку из спиральных молекул крахмала, в ячейки которой включены мицеллы и субмицеллы казеина. ...
28 02 2021 3:46:28
В статье на основе материала « Национального корпуса русского языка» дан анализ вербальному и невербальному воплощению эмотивного концепта «обида» в художественном тексте. На языковом уровне рассмотрена сочетаемость лексемы «обида» с другими словами-эмотивами. На неязыковом уровне охарактеризованы невербальные компоненты проявления данной эмоции (плач, взгляд, жесты). Представленный анализ позволяет сделать вывод о национальной специфики данного чувства. ...
27 02 2021 1:10:29
Статья в формате PDF 119 KB...
25 02 2021 5:18:48
Статья в формате PDF 132 KB...
24 02 2021 23:35:28
Статья в формате PDF 118 KB...
23 02 2021 12:43:32
Статья в формате PDF 253 KB...
22 02 2021 14:43:17
Статья в формате PDF 121 KB...
21 02 2021 17:19:49
Статья в формате PDF 256 KB...
20 02 2021 12:24:55
Статья в формате PDF 129 KB...
19 02 2021 8:38:43
Статья в формате PDF 124 KB...
18 02 2021 21:12:35
Статья в формате PDF 114 KB...
17 02 2021 12:52:54
Статья в формате PDF 125 KB...
15 02 2021 14:28:41
В статье говорится о видах парадействий в языке и исследованиях невербальных элементов в языкознании. ...
14 02 2021 21:59:50
Статья в формате PDF 129 KB...
12 02 2021 10:29:21
Статья в формате PDF 112 KB...
11 02 2021 22:58:37
Статья в формате PDF 281 KB...
10 02 2021 6:50:23
Статья в формате PDF 112 KB...
09 02 2021 5:35:14
Статья в формате PDF 391 KB...
08 02 2021 4:50:21
Статья в формате PDF 300 KB...
06 02 2021 3:17:40
Статья в формате PDF 116 KB...
04 02 2021 4:50:44
Статья в формате PDF 115 KB...
03 02 2021 4:43:17
Статья в формате PDF 302 KB...
02 02 2021 9:46:52
Статья в формате PDF 287 KB...
01 02 2021 16:51:44
Статья в формате PDF 319 KB...
31 01 2021 16:40:58
Рассмотрены некоторые проблемы идентификации моделей распределения данных, при использовании современного математического аппарата для решения этой задачи. Показано, что использование методов нелинейной оптимизации для идентификации моделей приводит к улучшению результатов идентификации, но одновременно, изменяет формальную постановку задачи. Выделено три группы проблем, связанных с выбором критериев согласия, их критических значений и проверкой адекватности получаемых моделей. Проанализированы возможные подходы к решению этих проблем. ...
30 01 2021 5:28:17
Статья в формате PDF 124 KB...
29 01 2021 21:12:26
Лимфатическая система с момента закладки является частью единой сердечно-сосудистой системы и образуется в эмбриогенезе путем выключения части первичных вен и их притоков с эндотелиальными стенками из кровотока. Неравномерный рост первичного лимфатического русла с эндотелиальными стенками, в т.ч. путем его частичной магистрализации и редукции, лежит в основе морфогенеза вариабельной дефинитивной лимфатической системы у плодов в прямой связи с закладкой лимфатических узлов. ...
28 01 2021 20:29:23
Статья в формате PDF 86 KB...
27 01 2021 7:12:19
Статья в формате PDF 120 KB...
26 01 2021 20:32:12
Статья в формате PDF 103 KB...
25 01 2021 17:49:12
Статья в формате PDF 102 KB...
24 01 2021 1:34:13
Статья в формате PDF 275 KB...
23 01 2021 4:29:29
Статья в формате PDF 146 KB...
22 01 2021 3:33:56
Статья в формате PDF 99 KB...
21 01 2021 19:25:54
Статья в формате PDF 103 KB...
20 01 2021 16:29:54
Статья в формате PDF 123 KB...
19 01 2021 4:50:50
Статья в формате PDF 109 KB...
17 01 2021 10:10:29
Статья в формате PDF 315 KB...
16 01 2021 18:13:27
Статья в формате PDF 109 KB...
15 01 2021 4:33:54
Статья в формате PDF 131 KB...
14 01 2021 18:12:37
Статья в формате PDF 99 KB...
13 01 2021 5:57:49
Статья в формате PDF 139 KB...
12 01 2021 18:43:30
Статья в формате PDF 263 KB...
11 01 2021 19:30:18
Статья в формате PDF 102 KB...
10 01 2021 9:18:13
Статья в формате PDF 110 KB...
09 01 2021 17:37:20
Статья в формате PDF 122 KB...
08 01 2021 10:39:58
Статья в формате PDF 132 KB...
05 01 2021 21:20:15
Статья в формате PDF 121 KB...
04 01 2021 12:59:23
Статья в формате PDF 126 KB...
03 01 2021 21:24:36
Статья в формате PDF 317 KB...
02 01 2021 3:44:18
Статья в формате PDF 294 KB...
01 01 2021 10:56:31
Статья в формате PDF 354 KB...
31 12 2020 22:46:52
Статья в формате PDF 168 KB...
30 12 2020 8:10:24
Статья в формате PDF 122 KB...
29 12 2020 6:21:18
Статья в формате PDF 133 KB...
28 12 2020 20:23:20
Статья в формате PDF 100 KB...
27 12 2020 22:41:17
Статья в формате PDF 112 KB...
25 12 2020 22:29:14
Статья в формате PDF 119 KB...
24 12 2020 1:56:36
Статья в формате PDF 109 KB...
23 12 2020 23:10:18
Статья в формате PDF 217 KB...
22 12 2020 14:34:50
Статья в формате PDF 214 KB...
21 12 2020 14:24:28
Статья в формате PDF 250 KB...
20 12 2020 2:13:59
Статья в формате PDF 150 KB...
19 12 2020 23:46:44
Статья в формате PDF 122 KB...
18 12 2020 3:29:27
Статья в формате PDF 835 KB...
17 12 2020 17:16:30
Обсуждается сезонность рождения больных шизофренией. Исследовав 2017 случаев заболевания, авторы отмечают сезонность и гендерные различия в рождении больных шизофренией. Высказывается предположение, что одной из причин сезонных колебаний рождаемости больных, у мужчин, может быть патогенное действие вирусной инфекции на головной мозг плода во втором триместре беременности. ...
16 12 2020 17:13:46
Статья в формате PDF 108 KB...
15 12 2020 20:13:52
Статья в формате PDF 120 KB...
14 12 2020 15:40:18
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: