НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОБЪЕМА ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ, ПОСТУПАЮЩИХ В ОРГАНИЗМ С ПИТЬЕВОЙ ВОДОЙ
В Российской Федерации в настоящее время является актуальной проблема неудовлетворительного качества питьевой воды после водоподготовки. В 2009 г. в целом по Российской Федерации 16,8 % проб воды из водопроводной сети не соответствовало гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям, 5,1 % - по микробиологическим показателям. Наличие микробиологического загрязнения обуславливает необходимость интенсивного обеззараживания воды на станции водоподготовки при подаче в систему хозяйственно-питьевого водоснабжения населения городов [1]. Для этого в соответствии с СанПиН 2.1.4.1074-01 производится гиперхлорирование водопроводной воды, что является причиной образования и поступления в питьевую воду не только хлора, но и других высокотоксичных хлорорганических соединений (хлороформа, тетрахлорметана, 1,2-дихролэтана и др.), представляющих опасность для здоровья населения [5].
В условиях воздействия химического загрязнения хлорорганическими соединениями органы пищеварения, в первую очередь, печень, часто оказываются мишенью действия химических веществ [1]. В Российской Федерации заболевания органов пищеварения относятся к числу наиболее распространенных видов патологии детского возраста, частота которых за последние десять лет возросла на 78 %. Выявляемость заболеваний органов пищеварения, в частности печени, у детей за последние пять лет увеличилась на 58,2 % [2].
Гепатотоксичное действие хлорорганических соединений связано, в первую очередь, с образованием в процессе их метаболизма свободных радикалов, инициирующих перекисное окисление липидов, что приводит к глубоким нарушениям функциональных свойств мембран - подавлению активности мембраносвязанных ферментов, вызывая существенные изменения в клеточной культуре гепатоцитов [3, 4, 6].
На сегодняшний день в педиатрической практике отсутствует перечень лабораторных показателей, которые необходимо использовать для раннего выявления и профилактики нарушений состояния здоровья (в частности, состояние гепато-билиарной системы) у детей, потребляющих питьевую воду химически загрязненную хлорорганическими соединениями.
В связи с этим, целью настоящего исследования являлось научное обоснование объема лабораторных показателей для оценки состояния здоровья детей при воздействии хлорорганических соединений, поступающих в организм с питьевой водой
Для достижения поставленной цели оценены содержание хлорорганических соединений в крови обследуемых детей и состояние лабораторных показателей, характеризующих функцию гепато-билиарной системы, окислительно-восстановительных, детоксикационных и воспалительных процессов у детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием хлорорганических соединений.
Материалы и методы
Скрининговым обследованием охвачено 574 ребенка в возрасте 3-7 лет, посещающих детские дошкольные учреждения промышленно развитых территорий, где водоснабжение населения осуществяется через процедуру гиперхлорирования воды.
Определение хлорорганических соединений (хлороформа, 1,2-дихлорэтана, дибромхлорметана, четыреххлористого углерода) в крови детей осуществляли в соответствии МУК 4.1.2115-06 «Определение массовой концентрации хлороформа, 1,2-дихлорэтана, тетрахлорметана в биосредах (кровь) методом газохроматографического анализа равновесного пара» на газовом хроматографе «Кристалл-2000М».
Лабораторное диагностическое обследование выполнено в соответствии с обязательным соблюдением этических норм, изложенных в Хельсинкской декларации 1975 года с дополнениями 1983 года.
Использован комплекс общеклинических и биохимических лабораторных исследований, позволяющих оценить ферментативную функцию печени (активность АЛАТ, АСАТ, щелочной фосфатазы), окислительные процессы (содержание малонового диальдегида и гидроперекиси липидов в сыворотке крови); антиоксидантные процессы (активность каталазы, супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы в сыворотке крови, общая антиоксидантная активность плазмы крови), состояние белкового обмена (общий белок и альбумин сыворотки крови), наличие воспалительных и интоксикационных процессов в организме (уровень дельта-аминолевулиновой кислоты в моче, содержание лейкоцитов, нейтрофильной фракции лейкоцитов, эозинофилов, плазматических клеток, скорость оседания эритроцитов в цельной крови).
Лабораторную диагностику выполняли с помощью автоматического гематологического анализатора АcТ5diff AL; биохимического анализатора «Konelab 20»; иммуноферментного анализатора «Stat Faх-2100»; фотометра фотоэлектрического КФК-3.
Математическую обработку результатов обследования осуществили с помощью параметрических методов статистики, метода однофакторного дисперсионного анализа, методов линейного и нелинейного регрессионного анализа. Для оценки достоверности полученных результатов использовали критерий Фишера (оценка адекватности моделей), критерий Стьюдента (сравнение групп по количественным признакам). Сравнительную оценку вероятностей взаимосвязи между признаками в группах оценивали по отношении шансов (odd ratio - OR) с анализом доверительного интервала. Различия полученных результатов считаются статистически значимыми при р ≤ 0,05.
Результаты и их обсуждения
Данные химико-аналитического исследования свидетельствуют о достоверной идентификации в крови обследованных детей представителей хлорорганических соединений: хлороформ - в концентрации 0,0013-0,230 мг/дм3 (у 97 % детей), дибромхлорметан - в концентрации 0,00002-0,0007 мг/дм3 (у 60 %), 1,2-дихлорэтан - в концентрации 0,002-0,150 мг/дм3 (у 52 %), четыреххлористый углерод в концентрации 0,00001-0,015 мг/дм3 (у 100 %). Обнаруженные хлорорганические соединения являются чужеродными для организма, и в крови детей, потребляющих питьевую воду, отвечающую санитарным правилам и нормативам, не должны идентифицироваться.
В ходе углубленного обследования детей группы наблюдения выявлены отклонения лабораторных показателей от физиологической нормы. Установлено повышение активности АСАТ более чем на 35 %, повышение уровня гидроперекиси липидов в сыворотке крови и малонового диальдегида в плазме крови более чем на 29 и 36 % соответственно, что свидетельствует об активизации окислительных процессов. Выявленное повышение активности каталазы эритроцитов и глутатионпероксидазы в сыворотке крови более чем на 78 и 70 % соответственно, понижение уровня общей антиоксидантной активности более чем на 15 %, что характеризует напряженное состояние антиоксидантных процессов. Установлено понижение уровня общего белка и альбумина в сыворотке крови на 10 и 39 % соответственно; повышение уровня содержания ∆-АЛК в моче более чем на 38 % от физиологической нормы, повышение содержания моноцитов, сегментоядерных нейтрофилов в крови и СОЭ на 27, 10 и 55 % соответственно, понижение уровня абсолютного числа эозинофилов на 49 %, относительно физиологической нормы, что свидетельствует о наличии воспалительных и интоксикационных процессов в организме.
Скрининговое обследование детей группы наблюдения подтвердило наличие причинно-следственных связей отклонения лабораторных показателей и повышения в крови ряда исследуемых химических соединений. Установлена зависимость увеличения активности процесса свободно-радикального окисления в организме (повышение малонового диальдегида и гидроперекиси липидов) от повышенного уровня в крови 1,2-дихлорэтана, дибромхлорметана, четыреххлористого углерода (R2 = 0,10 - 0,59; OR = 15,65). Отмечено напряжение функционального состояния системы антиоксидантной защиты организма с переходом в стадию истощения (понижение общей антиоксидантной активности, повышение активности каталазы и глутатионпероксидазы) от повышенного уровня в крови дибромхлорметана, четыреххлористого углерода (долевой вклад факторов 7-9 %, р = 0,000), хлороформа (r = 0,13-0,28; р = 0,000 ≤ р ≤ 0,037). Установлена зависимость цитолиза мембраны клеток печени (повышение активности АСАТ), от повышенного уровня в крови 1,2-дихлорэтана, хлороформа, четыреххлористого углерода (R2 = 0,15 - 0,74; OR = 13,5). Доказано снижение синтеза белковых комплексов печени (снижение общего белка, альбумина) при повышенном уровне в крови дибромхлорметана (долевой вклад фактора 3 %), 1,2-дихлорэтана, хлороформа, четыреххлористого углерода (R2 = 0,14 - 0,45). Отмечен более выраженный процесс развития интоксикации (повышение дельта-аминолевулиновой кислоты, моноцитов, снижение абсолютного числа эозинофилов) при повышенном уровне в крови хлороформа (R2 = 0,10 - 0,55).
Заключение. В результате проведенного исследования и подтверждения причинно-следственных связей установлен перечень лабораторных показателей, включающий в себя: малоновый диальдегид, гидроперекиси липидов, супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза, общая антиоксидантная активность, АЛАТ, АСАТ, общий белок, альбумин, абсолютное число эозинофилов и моноцитов, дельта-аминолевулиновая кислота. Данный перечень лабораторных показателей может использоваться для раннего выявления заболеваний гепато-билиарной системы, повышения эффективность ранней диагностики, мер профилактики и коррекции нарушений дисбаланса окислительно-восстановительных и детоксикационных процессов у детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием хлорорганических соединений.
Список литературы
- Беляев Е.Н., Домнин С.Г., Селезнева Е.А. Результаты анализа данных Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга // Проблемы риска здоровья населения России от воздействия факторов окружающей среды: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - М., 2004. - С. 25-33.
- Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году. - М: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. - 456 с.
- Кравченко Л.В. Характеристика острого токсического действия четыреххлористого углерода как модели окислительного стресса / Кравченко Л.В., Трусов Н.В., Ускова М.А. // Токсикологический вестник. - 2009. - №1. - С. 12-18.
- Лазарев Н.В., Левина Э.Н. Вредные вещества в промышленности: Справочник для химиков, инженеров и врачей. -7-е изд., пер. и доп. - Том I Органические вещества. - Л.: Химия, 1976. - 592 с.
- Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества: СанПиН 2.1.4.1074-01.
- Weber L.W., Boll M., Stampfl A. // Crit.Rev.Toxicol. - 2003. - Vol. 33. - P. 105-136.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 101 KB...
25 01 2021 18:19:49
Статья в формате PDF 266 KB...
24 01 2021 5:56:58
Статья в формате PDF 115 KB...
23 01 2021 15:40:49
Статья в формате PDF 109 KB...
22 01 2021 20:13:33
Статья в формате PDF 131 KB...
21 01 2021 19:12:56
Статья в формате PDF 99 KB...
20 01 2021 13:41:24
Статья в формате PDF 104 KB...
18 01 2021 9:54:18
Статья в формате PDF 245 KB...
17 01 2021 1:26:11
Статья в формате PDF 170 KB...
16 01 2021 22:39:44
Статья в формате PDF 100 KB...
14 01 2021 12:59:59
Статья в формате PDF 119 KB...
13 01 2021 11:11:52
Статья в формате PDF 148 KB...
12 01 2021 10:28:59
Статья в формате PDF 142 KB...
11 01 2021 18:50:56
Статья в формате PDF 104 KB...
10 01 2021 11:34:32
Статья в формате PDF 97 KB...
09 01 2021 18:17:49
Статья в формате PDF 139 KB...
08 01 2021 3:21:28
Статья посвящена современным проблемам гепатоэетерологии, в частности геморрагическому синдрому при заболеваниях печени. Основное место уделено алкогольным поражением печени. В статье присутствуют материалы посвященные изучению системы гемостаза, являющиеся сложной и актуальной проблемой в настоящее время. ...
07 01 2021 9:53:57
Статья в формате PDF 113 KB...
06 01 2021 1:35:33
Статья в формате PDF 156 KB...
05 01 2021 21:21:52
Статья в формате PDF 108 KB...
04 01 2021 16:25:11
Статья в формате PDF 127 KB...
03 01 2021 19:58:25
Статья в формате PDF 626 KB...
02 01 2021 0:14:29
Статья в формате PDF 146 KB...
01 01 2021 3:15:34
Статья в формате PDF 115 KB...
31 12 2020 23:51:35
Статья в формате PDF 218 KB...
29 12 2020 6:53:50
Статья в формате PDF 261 KB...
28 12 2020 21:17:10
Статья в формате PDF 252 KB...
27 12 2020 5:58:59
Статья в формате PDF 164 KB...
26 12 2020 23:20:14
Статья в формате PDF 117 KB...
24 12 2020 23:20:21
В работе исследовали влияние этацизина и димефосфона на смертность белых мышей и динамику поведенческих реакций в условиях хронического гиподинамического стресса. Показано токсическое влияние этацизина: увеличение смертности животных и негативное влияние на поведенческие реакции. Димефосфон не оказывал влияния на летальность и проявлял стресспротекторное ...
23 12 2020 2:23:53
Статья в формате PDF 266 KB...
22 12 2020 8:28:15
В Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам осуществлена государственная регистрация оригинального алгоритма и базы данных «Drug», позволяющих прогнозировать новые виды действия известных лекарственных средств. Программа основана на сравнении набора квантово-химических и геометрических дескрипторов молекул методами многомерной статистики. Результаты работы алгоритма получили практическое подтверждение для четырех препаратов. ...
21 12 2020 14:58:54
Статья в формате PDF 257 KB...
20 12 2020 14:51:21
Статья в формате PDF 129 KB...
19 12 2020 14:37:10
Статья в формате PDF 320 KB...
18 12 2020 11:31:53
Понятие время является важнейшим понятием, как физики, так и философии. Актуальность этой проблемы обусловлена тем, что до сих пор, несмотря на широкий круг исследований, не сложилось твердо закрепленного представления о времени. В статье делается попытка раскрыть сущность понятия времени и связать меру времени с движением. За меру времени механического движения предлагается выбрать путь, пройденный, например, концом стрелки часов, участвующей не только в собственном движении относительно циферблата, как это принято, но и в сложном движении, включающем движение часов как целое относительно внешнего наблюдателя. Синхронизация хода часов производится по периодам их движений в соответствие с принятым эталоном времени. Рассматривается случай, когда часы движутся относительно внешнего наблюдателя с постоянной скоростью. Такой подход к проблеме времени позволяет понять его непрерывность и бесконечность. ...
17 12 2020 1:58:17
Статья в формате PDF 109 KB...
15 12 2020 1:38:16
Статья в формате PDF 245 KB...
13 12 2020 4:10:23
На материале 769 клинических наблюдений проведен анализ причин возникновения острого панкреатита после эндоскопической папиллотомии. Установлено, что основой их развития является прямое повреждение главного протока поджелудочной железы. Разработаны способы профилактики постманипуляционных панкреатитов. ...
12 12 2020 0:57:12
Статья в формате PDF 113 KB...
11 12 2020 17:45:24
Статья в формате PDF 131 KB...
10 12 2020 5:55:19
Статья в формате PDF 134 KB...
09 12 2020 3:18:16
Статья в формате PDF 259 KB...
08 12 2020 11:44:16
Статья в формате PDF 355 KB...
07 12 2020 3:36:19
Статья в формате PDF 125 KB...
06 12 2020 13:56:14
Статья в формате PDF 115 KB...
05 12 2020 8:41:28
Статья в формате PDF 231 KB...
03 12 2020 2:21:51
Статья в формате PDF 96 KB...
02 12 2020 8:19:17
Статья в формате PDF 121 KB...
01 12 2020 3:48:30
Статья в формате PDF 304 KB...
30 11 2020 1:17:11
Статья в формате PDF 255 KB...
29 11 2020 0:48:29
Изучено влияние высококремнистых природных добавок на качество птицеводческой продукции. Установлено, что включение природных добавок в рацион кур-несушек улучшает прочность скорлупы, что непосредственно ведет к снижению процента боя яиц, повышению инкубационных показателей яиц и увеличению процента вывода цыплят. ...
27 11 2020 21:38:45
Статья в формате PDF 111 KB...
26 11 2020 19:15:19
Статья в формате PDF 226 KB...
24 11 2020 16:28:12
Статья в формате PDF 252 KB...
23 11 2020 23:42:45
Статья в формате PDF 119 KB...
22 11 2020 15:38:30
Статья в формате PDF 104 KB...
21 11 2020 13:48:12
Статья в формате PDF 122 KB...
20 11 2020 0:40:19
Статья в формате PDF 154 KB...
19 11 2020 16:38:49
Статья в формате PDF 132 KB...
18 11 2020 20:26:46
Статья в формате PDF 138 KB...
17 11 2020 10:34:42
Статья в формате PDF 251 KB...
15 11 2020 14:23:37
Статья в формате PDF 116 KB...
14 11 2020 19:53:50
Статья в формате PDF 114 KB...
13 11 2020 21:54:16
Статья в формате PDF 115 KB...
12 11 2020 19:36:52
Статья в формате PDF 110 KB...
11 11 2020 18:50:39
В опытах с 19 полосками миометрия, полученных от 5 женщин в конце доношенной беременности при плановом кесаревом сечении, установлено, что озонированный ( ≈0,50 мкг/мл) раствор Кребса ингибирует спонтанную сократительную активность миометрия и существенно уменьшает стимулирующий эффект адреналина, т.е. снижает его α-адренореактивность. Это объясняет эффективность озонотерапии при угрозе прерывания беременности и дискоординированной родовой деятельности. ...
10 11 2020 14:21:21
Статья в формате PDF 257 KB...
09 11 2020 19:14:47
Статья в формате PDF 292 KB...
08 11 2020 14:34:49
Статья в формате PDF 139 KB...
07 11 2020 22:41:35
Статья в формате PDF 129 KB...
06 11 2020 23:37:52
Статья в формате PDF 299 KB...
05 11 2020 12:19:34
Статья в формате PDF 179 KB...
04 11 2020 9:33:33
Статья в формате PDF 216 KB...
03 11 2020 7:55:31
Статья в формате PDF 125 KB...
02 11 2020 16:18:18
Статья в формате PDF 302 KB...
31 10 2020 23:55:43
Статья в формате PDF 131 KB...
30 10 2020 5:53:56
Статья в формате PDF 1728 KB...
29 10 2020 15:54:19
Статья в формате PDF 114 KB...
27 10 2020 13:33:33
Статья в формате PDF 106 KB...
26 10 2020 2:31:41
Статья в формате PDF 357 KB...
25 10 2020 10:53:53
Статья в формате PDF 121 KB...
24 10 2020 12:35:26
Статья в формате PDF 114 KB...
23 10 2020 6:49:45
Статья в формате PDF 101 KB...
22 10 2020 3:50:11
Статья в формате PDF 137 KB...
21 10 2020 2:59:40
Статья в формате PDF 173 KB...
20 10 2020 1:50:40
Статья в формате PDF 141 KB...
19 10 2020 0:11:10
Статья в формате PDF 133 KB...
18 10 2020 7:44:43
Статья в формате PDF 505 KB...
17 10 2020 4:48:27
Статья в формате PDF 293 KB...
16 10 2020 0:54:50
Статья в формате PDF 105 KB...
15 10 2020 21:40:18
Статья в формате PDF 116 KB...
13 10 2020 14:57:43
Статья в формате PDF 301 KB...
12 10 2020 16:18:41
Статья в формате PDF 106 KB...
10 10 2020 9:24:40
Статья в формате PDF 107 KB...
09 10 2020 2:53:58
Статья в формате PDF 126 KB...
08 10 2020 16:44:31
Краниальные брыжеечные лимфатические узлы у новорожденных белой крысы располагаются главным образом вдоль ствола одноименной артерии и отличаются слабо дифференцированной паренхимой. ...
07 10 2020 4:15:43
Статья в формате PDF 263 KB...
05 10 2020 1:16:43
Статья в формате PDF 109 KB...
04 10 2020 18:57:54
Статья в формате PDF 269 KB...
03 10 2020 1:46:34
Статья в формате PDF 135 KB...
02 10 2020 16:55:38
Статья в формате PDF 256 KB...
01 10 2020 15:50:35
Статья в формате PDF 111 KB...
29 09 2020 1:44:20
Статья в формате PDF 90 KB...
28 09 2020 6:24:18
Статья в формате PDF 101 KB...
27 09 2020 14:19:31
Статья в формате PDF 119 KB...
26 09 2020 3:18:36
В статье доктора искусствоведения профессора Саратовской консерватории, члена-корреспондента Российской академии естествознания даётся обоснование нового научного направления – универсального искусствознания, целью которого является комплексное исследование художественного процесса с вовлечением всех видов искусства в их глобальном охвате, а также построение художественной картины мира как особого рода исторической памяти. ...
25 09 2020 8:36:24
Статья в формате PDF 124 KB...
23 09 2020 8:48:35
Статья в формате PDF 119 KB...
22 09 2020 9:13:41
Статья в формате PDF 236 KB...
21 09 2020 5:47:11
Статья в формате PDF 120 KB...
20 09 2020 17:39:38
Статья в формате PDF 414 KB...
18 09 2020 0:30:28
Статья в формате PDF 120 KB...
16 09 2020 1:20:35
Статья в формате PDF 251 KB...
15 09 2020 19:58:54
Статья в формате PDF 77 KB...
14 09 2020 9:44:36
Статья в формате PDF 118 KB...
13 09 2020 18:20:23
Статья в формате PDF 117 KB...
12 09 2020 20:34:51
Статья в формате PDF 120 KB...
11 09 2020 12:44:16
Статья в формате PDF 250 KB...
10 09 2020 19:36:42
Статья в формате PDF 117 KB...
09 09 2020 23:24:53
Статья в формате PDF 120 KB...
08 09 2020 20:16:25
Статья в формате PDF 552 KB...
07 09 2020 15:36:41
Статья в формате PDF 263 KB...
06 09 2020 5:34:11
Статья в формате PDF 114 KB...
05 09 2020 5:25:45
Статья в формате PDF 286 KB...
04 09 2020 15:14:12
Статья в формате PDF 90 KB...
03 09 2020 0:10:15
Статья в формате PDF 111 KB...
02 09 2020 3:48:57
Статья в формате PDF 106 KB...
01 09 2020 10:32:54
Статья в формате PDF 283 KB...
31 08 2020 1:33:58
Статья в формате PDF 300 KB...
30 08 2020 14:17:11
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::