ВЛИЯНИЕ ТИПА ШЕИ НА СТЕРЕОМОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПЕРСТНЕВИДНОГО ХРЯЩА У ВЗРОСЛЫХ
Трудности, возникающие в ходе оперативных вмешательств на шее, зачастую обусловлены изменчивостью многочисленных анатомических структур и органов, расположенных в данной области [3]. Коваленко А.А., Бородулин И.А. (2005), проведя морфометрическое изучение шеи у 120 женщин с патологией щитовидной железы, выделили три основных её типа: короткая толстая, тонкая высокая и промежуточный вариант [2].
С.Б. Зелигман (1957) отмечал изменчивость формы перстневидного хряща (ПХ) и проекции его дуги на пластину независимо от возраста и пола [1]. Lipton R.J. и соавт. (1989) морфометрически изучили направление и глубину введения электродов во внутригортанные мышцы транскутанно через щитоперстневидную мембрану [6]. Изучение ПХ с позиций индивидуальной анатомической изменчивости стереоморфотопометрических характеристик в связи с различными вариантами шеи и телосложения не проводилось.
Целью исследования явилось выявление индивидуальной изменчивости стереотопометрических характеристик ПХ у взрослых с различным вариантом шеи, определение коррелятивных связей параметров ПХ с антропометрическими.
Материалом исследования послужили препараты гортани и подъязычной кости, взятые в течение 12-24 часов после смерти от трупов 50 мужчин 26-64 (50,0 ± 3,2) лет и 50 женщин 33-70 (56,0 ± 2,9) лет методом случайного бесповторного отбора. Проводилась антропометрия с целью выявления общей и частной конституции шеи, типа телосложения - измерение длины тела (ДТ), акромиального диаметра (АД), окружности грудной клетки (ОГК), длины шеи спереди (ДШ) и её окружности (ОШ); выделение на аутопсии гортанно-подъязычного комплекса и его препарирование; стереотопометрия препаратов гортани. В вариационно-статистическая обработке и анализе данных использованы грудно-ростовой (обычный грудной - Т) и длиннотно-окружностный (шейный - С) индексы. Применена методика ларингостереотопометрии [4,5].
Результаты исследования. Проведен корреляционный анализ взаимоотношений грудного и шейного индексов. Степень корреляции параметров ПХ с шейным коэффициентом (С) в сумме квадратов значений коэффициента корреляции статистически достоверно превышает аналогичную с грудно-ростовым (Т): по С - мужчины R = 10,405, женщины R = 5,688; по Т - мужчины R = 0,6518, женщины R = 2,3349. В связи с этим шейный индекс использовался в качестве критерия разделения выборки на 3 группы: I - субъекты c толстой и короткой шеей (короткошейные), II - субъекты c промежуточным вариантом шеи (среднешейные), III - субъекты с тонкой и длинной шеей (длинношейные). Среди мужчин группы распределились в следующих границах шейного индекса (С): I группа - короткошейные 0,233 < C < 0,296; II группа - с промежуточным вариантом шеи 0,305 < C < 0,345; III группа ‒ длинношейные 0,352 < C < 0,417; среди женщин соответственно: I группа ‒ короткошей-
ные - 0,225 < C < 0,298; II группа ‒ среднешейные - 0,301 < C < 0,397; III группа ‒ длинношейные - 0,431 < C < 0,468.
Определены характеристические расстояния ПХ, коррелирующие с антропометрическими параметрами в каждой группе. Из 20 изучаемых параметров ПХ наиболее значимыми оказались - ширина пластины на среднем уровне, высота пластины по средней линии, высота дуги по средней линии, передне-задний размер на среднем уровне (расстояние от середины верхнего края дуги до середины пластины ПХ на среднем уровне).
Максимальные средние значения ширины пластины ПХ на среднем уровне составили в группах длинношейных мужчин 27,6 ± 0,2 мм и женщин - 21,2 ± 0,2 мм. Минимальные средние значения - у короткошейных мужчин 21,3 ± 0,1 мм и женщин 19,4 ± 0,1 мм. Ширина пластины ПХ на среднем уровне колеблется от 19,4 ± 0,3 мм до 27,6 ± 0,2 мм. Выявлена сильная и средняя корреляционная взаимосвязь параметра у обоих полов в группах короткошейных - с АД (от -0,62 до 0,69); мужчин 1-й группы - с ОГК (0,68); у среднешейных женщин - с АД (0,86), ОГК (0,67), ДШ (0,52), ОШ (0,65).
При изучении высоты пластины ПХ по средней линии максимальные средние значения составили: у мужчин в группе длинношейных 24,9 ± 0,3 мм, у женщин - короткошейных 23,5 ± 0,4 мм. Минимальные средние значения - у короткошейных мужчин 25,3 ± 0,2 мм и длинношейных женщин 18,7 ± 0,1 мм. Данный параметр колеблется от 18,7 ± 0,1 до 24,9 ± 0,3 мм. Выявлена сильная корреляционная взаимосвязь ширины пластины ПХ у мужчин 1, 2-й групп с ОШ (-0,89), 3-й группы - с ОГК (0,7).
Максимальные средние значения высоты дуги ПХ по средней линии принадлежат длинношейным мужчинам 10,0 ± 0,2 мм и короткошейным женщинам 9,4 ± 0,1 мм. Минимальные средние значения параметра - у короткошейных мужчин 8,7 ± 0,2 мм и длинношейных женщин 7,5 ± 0,3 мм. Высота дуги ПХ по средней линии колеблется от 7,5 ± 0,3 мм до 10,0 ± 0,2 мм. Выявлена умеренная корреляционная взаимосвязь параметра у женщин 1-й группы - с ОГК (-0,65) и 2-й группы с ДШ (-0,65).
При изучении передне-заднего размера на среднем уровне максимальные средние значения составили: у мужчин в группе длинношейных 41,8 ± 0,6 мм, у женщин - короткошейных 35,7 ± 0,5 мм. Минимальные средние значения - у короткошейных мужчин 36,3 ± 0,6 мм и длинношейных женщин 30,6 ± 0,4 мм. Данный параметр колеблется 30,6 ± 0,4 мм до 41,8 ± 0,6 мм. Выявлена его сильная корреляционная взаимосвязь у мужчин 1-й группы - с ДШ (0,59) и среднешейных женщин - с АД (0,85), ОГК (0,68), ОШ (0,69).
Обсуждение. Проведённое нами исследование показало, что у обоих полов - ширина пластины ПХ на среднем уровне увеличивается от 1-й к 2-й, затем уменьшается к 3-й группам (p < 0,001). У мужчин остальные высотные и широтные параметры увеличиваются от короткошейных к длинношейным (p < 0,05). Билатеральные различия незначительные (0,1-1,4 мм), носят флюктуирующий характер. Во всех мужских группах высота пластины ПХ латерально превышает высоту ПХ по средней линии на 2,1-2,8 мм (p < 0,05).
Во всех женских группах в отличие от мужских высотные размеры ПХ уменьшаются от 1 группы к 3-ей (p < 0,05), высота пластины ПХ по средней линии превышает высоту ПХ латерально: максимально - в группе среднешейных (3,3 мм), минимально в группе длинношейных (1,7 мм) группе. Билатеральные различия высоты пластины ПХ латерально у женщин - cлабо выражены во всех группах, левосторонние значения преобладают. Широтные размеры пластины ПХ уменьшаются во всех женских группах незначительно (p < 0,001) от верхнего к среднему уровню (0,4-1,1 мм) и далее к нижнему уровню (2,8-3,8 мм). У мужчин же отмечается уменьшение ширины пластины (p < 0,001) только от среднего к нижнему уровню (2,5-3 мм).
Ю.В. Малеев, А.В. Черных (2009) в комплексном обследовании больного перед проведением оперативных вмешательств в передней области шеи рекомендуют проводить ряд антропометрических измерений на уровне подъязычной кости для моделирования возможной топографии отдельных анатомических образований пациента в зоне операции [3]. Наше исследование показало возможность дооперационного прогнозирования параметров ПХ и других структур гортани по шейному индексу пациента.
Заключение. Размерные характеристики перстневидного хряща у взрослых индивидуально изменчивы и зависимы от варианта шеи и антропометрических данных, выражен половой диморфизм. По шейному индексу пациента с вероятностью 95 % возможно дооперационное определение диапазона изменчивости параметров ПХ с целью индивидуализации анатомо-топографического доступа к структурам гортани.
Список литературы
- Зелигман С.Б. Материалы к возрастной анатомии гортани человека: автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Л., 1957. - 33 с.
- Коваленко А.А. Анатомо-конституциональные особенности строения шеи у больных с патологией щитовидной железы / А.А. Коваленко, И.А. Бородулин // Актуальные проблемы морфологии: сборник научных трудов / под ред. Н.С. Горбунова. - Красноярск: Издательство КрасГМА, 2005. - С. 116-118.
- Малеев Ю.В. Индивидуальная анатомическая изменчивость передней области шеи. Новые подходы и решения / Ю.В. Малеев, А.В. Черных // Вестник экспериментальной и клинической хирургии: научно-практический журнал. -2009. - Т. 2, № 4. - С. 316-329.
- Николенко В.Н. Конституциональная ларингостереотопометрия в хирургическом лечении срединных стенозов гортани / В.Н Николенко, О.В. Мареев, С.В. Старостина. - Саратов: Изд-во СГМУ, 2007. - 143 с.
- Пат. № 48738 РФ, МКИ А 61 В 1/00 Стереотопометр / О.В. Мареев, С.В. Старостина (РФ; ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ» Росздрава). - № 2005119006; Заявл. 20.06.05; Опубл. 10.11.05; Бюл. № 31, С. 1-2.
- Lipton R.J., McCaffrey T.V., Cahill D.R. Sectional anatomy of the larynx: implications for the transcutaneous approach to endolaryngeal structures // Ann. Otol. (St. Louis). - 1989. - Vol. 98. -Р. 141-144.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 101 KB...
28 02 2021 19:56:56
Статья в формате PDF 126 KB...
27 02 2021 8:35:36
Статья в формате PDF 110 KB...
25 02 2021 3:47:43
Статья в формате PDF 315 KB...
24 02 2021 5:30:34
Статья в формате PDF 316 KB...
23 02 2021 17:13:46
Статья в формате PDF 138 KB...
22 02 2021 1:21:53
Статья в формате PDF 105 KB...
21 02 2021 16:22:29
Статья в формате PDF 120 KB...
20 02 2021 10:42:39
Статья в формате PDF 127 KB...
19 02 2021 16:59:29
Статья в формате PDF 145 KB...
18 02 2021 22:14:49
Статья в формате PDF 127 KB...
17 02 2021 21:53:30
Статья в формате PDF 94 KB...
16 02 2021 22:37:55
Статья в формате PDF 254 KB...
15 02 2021 22:32:35
Статья в формате PDF 255 KB...
14 02 2021 0:32:35
Статья в формате PDF 255 KB...
13 02 2021 13:21:24
Получено, что на 30‒й день холодовой адаптации на низкие дозы норадреналина реактивность системного давления больше контроля, а на большие дозы меньше контроля. Реактивность артерий конечности была на все дозы норадреналина меньше контроля. Нами впервые показано, что прессорное действие норадреналина на периферические артерии уменьшается на все дозы после адаптации к холоду, что способствует большему кровотоку и усилению прогрева тканей. Из данной работы следует, что дозированное действие холодного климата может способствовать уменьшению спазма артерий на норадреналин и поэтому, дозированный холод может помогать в лечении гипертонической болезни. ...
12 02 2021 12:29:53
Статья в формате PDF 349 KB...
11 02 2021 23:54:18
Статья в формате PDF 110 KB...
10 02 2021 6:41:29
Статья в формате PDF 463 KB...
09 02 2021 5:50:14
В работе впервые приведены сведения об особенностях аудиогенной чувствительности и поведения в «открытом поле» двух групп крыс, гомозиготных по локусу TAG 1A DRD2. ...
08 02 2021 3:51:57
Статья в формате PDF 101 KB...
07 02 2021 18:15:13
Изучено влияние солей кадмия, свинца и марганца на содержание белков в сыворотке крови сеголеток карпа. Показаны разнонаправленные изменения белкового состава сыворотки крови рыб при воздействии солей тяжелых металлов, о чем можно судить на основании изменения А/G индекса. При хроническом действии ионов кадмия отмечено значительное преобладание суммарного содержания альбуминов над глобулинами на протяжении всего эксперимента, пребывание рыб в среде с ионами свинца сопровождалось более значительным ростом содержания глобулинов, тогда как при действии ионов марганца не выявлен однонаправленный характер изменения соотношения альбуминов и глобулинов. ...
06 02 2021 10:48:24
Статья в формате PDF 143 KB...
04 02 2021 1:22:53
Статья в формате PDF 113 KB...
03 02 2021 2:24:41
Статья в формате PDF 133 KB...
01 02 2021 12:44:46
Статья в формате PDF 103 KB...
31 01 2021 20:42:53
Статья в формате PDF 278 KB...
29 01 2021 4:13:17
Статья в формате PDF 206 KB...
28 01 2021 3:13:25
Статья в формате PDF 162 KB...
27 01 2021 1:33:41
Статья в формате PDF 109 KB...
26 01 2021 17:44:14
Статья в формате PDF 86 KB...
24 01 2021 23:44:24
Статья в формате PDF 104 KB...
23 01 2021 1:13:29
Статья в формате PDF 113 KB...
20 01 2021 8:22:14
Статья в формате PDF 109 KB...
19 01 2021 21:51:13
Статья в формате PDF 122 KB...
18 01 2021 7:30:29
Статья в формате PDF 99 KB...
17 01 2021 16:49:43
Статья в формате PDF 113 KB...
16 01 2021 8:35:34
Статья в формате PDF 192 KB...
15 01 2021 7:11:15
Статья в формате PDF 285 KB...
14 01 2021 10:33:39
Статья в формате PDF 131 KB...
13 01 2021 17:50:37
Статья в формате PDF 120 KB...
10 01 2021 10:20:51
Статья в формате PDF 136 KB...
09 01 2021 15:36:16
Статья в формате PDF 185 KB...
08 01 2021 9:43:29
Статья в формате PDF 171 KB...
07 01 2021 12:56:45
Статья в формате PDF 113 KB...
06 01 2021 15:42:46
Статья в формате PDF 118 KB...
04 01 2021 14:32:20
Статья в формате PDF 117 KB...
03 01 2021 23:28:47
Статья в формате PDF 118 KB...
02 01 2021 7:46:15
Статья в формате PDF 140 KB...
01 01 2021 3:40:49
Статья в формате PDF 249 KB...
31 12 2020 19:48:20
Статья в формате PDF 119 KB...
30 12 2020 22:55:54
Обучение взрослых дипломированных специалистов существенно отличается от обучения студентов. Если на додипломном уровне приемлема педагогическая модель обучения с доминантой обучающего, то на этапе же последипломного образования необходимо руководствоваться продуктивной андрагогической моделью обучения. Её главный постулат: обучающийся – ведущее звено в процессе образования. Исходя из этого, в течение ряд лет мы используем методику психологического типирования личности американского исследователя Д. Кейрси. И на основании выявления уровней подготовки, психофизиологических и личностных особенностей обучающихся практикуем деловые игры, мастер-классы, создание взрослыми обучающимися порт-фолио непосредственно на рабочем месте. Результаты положительные. ...
29 12 2020 22:34:40
Статья в формате PDF 138 KB...
28 12 2020 5:34:12
Статья в формате PDF 255 KB...
27 12 2020 18:13:57
Статья в формате PDF 111 KB...
26 12 2020 3:27:56
Статья в формате PDF 111 KB...
25 12 2020 12:55:51
Статья в формате PDF 115 KB...
24 12 2020 0:13:46
Статья в формате PDF 298 KB...
23 12 2020 10:29:53
Статья в формате PDF 115 KB...
22 12 2020 19:53:29
Статья в формате PDF 142 KB...
21 12 2020 10:59:42
Статья в формате PDF 226 KB...
20 12 2020 8:10:22
Статья в формате PDF 114 KB...
19 12 2020 8:43:18
Статья в формате PDF 121 KB...
18 12 2020 17:24:44
Статья в формате PDF 120 KB...
17 12 2020 8:45:20
Статья в формате PDF 127 KB...
16 12 2020 18:34:45
Статья в формате PDF 104 KB...
15 12 2020 17:15:56
Статья в формате PDF 116 KB...
14 12 2020 3:52:41
Статья в формате PDF 110 KB...
12 12 2020 1:44:33
Патогенез грамотрицательного септического шока рассматривается с позиций нового класса пептидов - цитокинов, инициирующих и опосредующих токсичность молекулы липополисахарида. В механизмах церебральных расстройств при септицемии цитокины считаются ключевыми медиаторами, т.к. головной мозг, наряду с другими органами, является местом активного их синтеза. Считается, что основа будущих неврологических расстройств при эндотоксемии в эксперименте и клинике формируется вначале на молекулярном уровне и затем проявляется в виде морфологического субстрата на ультраструктурном уровне. При неблагоприятном стечении обстоятельств прогрессирование процесса может привести к развитию клинической картины острой церебральной недостаточности или шокового мозга. ...
11 12 2020 8:31:45
Статья в формате PDF 113 KB...
09 12 2020 10:30:44
Статья в формате PDF 268 KB...
08 12 2020 4:23:39
Статья в формате PDF 100 KB...
07 12 2020 9:50:35
Статья в формате PDF 108 KB...
06 12 2020 21:52:55
Статья в формате PDF 307 KB...
05 12 2020 5:54:24
Статья в формате PDF 162 KB...
04 12 2020 4:40:50
Статья в формате PDF 111 KB...
03 12 2020 11:24:36
Статья в формате PDF 127 KB...
02 12 2020 23:41:57
Статья в формате PDF 96 KB...
01 12 2020 16:40:19
Статья в формате PDF 118 KB...
30 11 2020 20:54:58
Статья в формате PDF 133 KB...
28 11 2020 2:43:46
Статья в формате PDF 103 KB...
27 11 2020 6:25:19
Получены уравнения конвекции и конвективной диффузии двухкомпонентных смесей в магнитном поле. Исследованы различные частные случаи. Решена задача о конвективном движении смеси вблизи вертикальной пластины, на поверхности которой происходит гетерогенная химическая реакция. Библиогр. 4 назв. ...
26 11 2020 19:18:13
Статья в формате PDF 120 KB...
25 11 2020 3:58:59
Статья в формате PDF 255 KB...
23 11 2020 3:16:14
Статья в формате PDF 263 KB...
22 11 2020 2:50:47
Статья в формате PDF 130 KB...
21 11 2020 2:23:54
Статья в формате PDF 113 KB...
20 11 2020 14:22:36
Статья в формате PDF 112 KB...
19 11 2020 1:54:50
Статья в формате PDF 125 KB...
18 11 2020 4:48:38
Статья в формате PDF 129 KB...
17 11 2020 20:29:22
Статья в формате PDF 151 KB...
16 11 2020 1:27:21
Статья в формате PDF 117 KB...
15 11 2020 8:22:37
Статья в формате PDF 118 KB...
14 11 2020 23:17:12
Статья в формате PDF 131 KB...
13 11 2020 3:13:47
Статья в формате PDF 133 KB...
12 11 2020 17:47:36
Статья в формате PDF 240 KB...
11 11 2020 3:48:22
Статья в формате PDF 159 KB...
10 11 2020 5:15:51
Статья в формате PDF 111 KB...
09 11 2020 21:10:25
С целью изучения экологических и этнических особенностей адаптационно-компенсаторных механизмов у детей различных популяционных групп были обследованы 208 школьников 7-15 лет, проживающие в г. Красноярске и в Эвенкии. Проведена комплексная клинико-инструментальная оценка вегетативного статуса по показателям кардиоинтервалографии с клиноортостатической пробой. Показано, что в популяции жителей Эвенкии этническая принадлежность (дети эвенков) является одним из факторов, формирующих вегетативный гомеостаз. Они отличаются от детей пришлого населения Эвенкии по напряжению вегетативных механизмов регуляции. Полученные результаты необходимы для разработки региональных критериев здоровья, проведения коррекционных и профилактических мероприятий на донозологическом этапе. ...
08 11 2020 12:55:51
Статья в формате PDF 266 KB...
07 11 2020 18:14:49
Статья в формате PDF 192 KB...
06 11 2020 13:35:52
Статья в формате PDF 100 KB...
05 11 2020 12:35:53
Статья в формате PDF 274 KB...
04 11 2020 16:11:11
Статья в формате PDF 86 KB...
03 11 2020 10:49:25
Статья в формате PDF 99 KB...
02 11 2020 21:59:59
Статья в формате PDF 110 KB...
01 11 2020 9:48:10
Статья в формате PDF 103 KB...
31 10 2020 9:39:58
Обсуждается проблемы разбиения и структурирования пространства, формирования структурных модулей, которые предназначены для конструирования модульных 3D структур кристаллов. ...
30 10 2020 18:21:22
Изменяющиеся условия жизни приводят к изменению поведения и психологии наиболее уязвимых групп населения, к которым относятся пожилые и старые люди. Наиболее значимыми считаются адаптивные защитные реакции, такие как озабоченность, тревожность, депрессия. Работа поддержана и финансируется Министерством образования и науки. ...
29 10 2020 11:47:17
Статья в формате PDF 242 KB...
28 10 2020 3:19:41
Статья в формате PDF 134 KB...
27 10 2020 22:48:50
Статья в формате PDF 345 KB...
26 10 2020 8:48:31
Выбрать оптимальный метод введения больных в период реабилитации после черепно-мозговой травмы. Материалы и методы: За 2011 год в Новокуйбышевской центральной городской больницы пролечено 960 пострадавших с черепно-мозговой травмой, из них 780 пострадавших с сотрясением головного мозга. Все пациенты с сотрясением головного мозга, первых семь дней находились на стационарном лечении в условиях травматологического отделения. Под наблюдением врачей нейрохирурга, травматолога, невролога и окулиста, проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия. После первой недели стационарного лечения данных пациентов разделили на три равных группы по 260 человек и в дальнейшем их вели по- разному. Результаты: Удовлетворительные результаты лечения получены в первой группе у 252 пациентов (97%), у второй группы 243 пациентов(93%), а в третьей 156 пациентов (60%). Один день дневного стационара в травматологическом отделение в Новокуйбышевской центральной городской больницы Н Ц Г Б стоит 360 рублей, а один день дневного стационара, стоит 190 рублей. Таким образом стоимость лечения пациентов первой группы = (7 + 7)·360 = 5040 рублей, стоимость лечения пациентов второй группы = 7·360 + 7·190 = 2520 + 1330 = 3850 рублей, стоимость лечения пациентов третьей группы = 7·360 = 2520 рублей. Из данных расчетов видно, что пациенты третьей группы, требует меньше расходов, но к сожалению, у них намного хуже результаты лечения. Результаты лечения пациентов первой и второй группы практически одинаковы, а стоимость пациентов второй группы намного меньше. ...
25 10 2020 11:28:21
Статья в формате PDF 125 KB...
24 10 2020 19:45:16
Статья в формате PDF 193 KB...
23 10 2020 12:18:31
В статье освещаются морфофункциональные особенности структуры стенки тонкой кишки в зависимости от характера вскармливания в экспериментальных условиях. Представлены собственные результаты исследования по вопросу о электронно-микроскопическом строении слоев стенки тонкой кишки при смешанном и искусственном вскармливании в эксперименте. ...
22 10 2020 20:10:42
Статья в формате PDF 268 KB...
21 10 2020 21:46:37
Статья в формате PDF 251 KB...
20 10 2020 4:28:29
Статья в формате PDF 160 KB...
19 10 2020 11:11:46
Статья в формате PDF 206 KB...
18 10 2020 6:47:22
Статья в формате PDF 109 KB...
17 10 2020 8:22:22
Статья в формате PDF 107 KB...
16 10 2020 22:45:21
Статья в формате PDF 110 KB...
15 10 2020 9:40:57
Статья в формате PDF 113 KB...
14 10 2020 3:15:14
Статья в формате PDF 261 KB...
12 10 2020 15:10:52
Статья в формате PDF 209 KB...
11 10 2020 16:51:13
Статья в формате PDF 101 KB...
10 10 2020 10:26:44
Статья в формате PDF 122 KB...
09 10 2020 15:27:59
Статья в формате PDF 106 KB...
08 10 2020 3:11:10
Статья в формате PDF 134 KB...
07 10 2020 21:13:35
Статья в формате PDF 198 KB...
06 10 2020 11:34:17
Статья в формате PDF 251 KB...
05 10 2020 0:54:42
Статья в формате PDF 263 KB...
04 10 2020 18:50:10
Статья в формате PDF 103 KB...
02 10 2020 11:29:59
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::