ОПТИМИЗАЦИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН В ЛЕЧЕНИИ ОТКРЫТЫХ И ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ
Лечение открытых и огнестрельных переломов не исчерпывается обеспечением механических условий их сращения. Кроме репозиции и фиксации костных отломков, необходимо добиться заживления ран. Кожная пластика позволяет устранить дефекты кожи и сократить сроки регенерации, а оптимальным ее видом является тот, который в кратчайший срок и наиболее простым путем обеспечивает закрытие раны. Нами предложены способы оптимизации лечения ран, охраноспособные и повседневно успешно применяемые.
Способ дистракционной аутодермопластики (патент на изобретение РФ № 2215480) заключается в проведении вдоль краев раны пары спиц Киршнера, на которые дробно нанизывают кожу вокруг раны, а концы спиц скусывают и загибают. Под надкожные отрезки спиц проводят нить, умеренным натяжением концов которой сближают спицы и накладывают провизорный узел. После каждой перевязки больного производят «перешнуровку» раны с постепенным сокращением ее площади и возобновлением первоначального натяжения нити. При достижении полного закрытия раны, накладывают вторичные швы.
На том же принципе основано применение устройства для дистракционного замещения раневых дефектов кожи при внеочаговом остеосинтезе открытых переломов конечностей (патент на изобретение РФ № 2307604). Данное устройство состоит из деталей стандартного набора аппарата Илизарова и монтируется к внешней раме аппарата на поврежденном сегменте конечности. От предыдущего способа дерматопластики его выгодно отличает использование вместо нити крючковидно изогнутых фрагментов спиц Киршнера.
Другое устройство для дистракционного замещения раневых дефектов (патент на изобретение РФ №2372039) не нуждается в наличии на поврежденном сегменте конечности аппарата Илизарова. Оно состоит из двух фигурно изогнутых фрагментов спиц, соединенных короткой резьбовой штангой. Центробежной подкруткой гаек на резьбовой штанге достигают сближения краев раны. Применение данных устройств и способов дистракционной дерматопластики показано не только в фазе регенерации раневого процесса, но и при продолжающейся санации раны, что позволяет, не дожидаясь купирования ее воспаления, значительно сократить сроки лечения больных с открытыми и огнестрельными переломами.
При ушивании раны нужно адаптировать ткани без оставления в них свободных полостей. Однако из-за реактогенности шовного материла, оставление его в тканях увеличивает сроки заживления и риск нагноения. Шов по Донати позволяет избежать подкожного оставления шовного материала. Однако при глубине раны более 3 см, в центре петли шва может остаться свободное пространство, а избыточное натяжении нити приводит к ишемии тканей и грубым шовным меткам на коже. Нами предложен трехрядный вертикальный матрацный шов (патент на изобретение РФ № 2296516), заключающийся в том, что иглу проводят по дну раны, потом выводят обратно на уровне половины ее глубины, а образовавшуюся петлю шва закрепляют узлом. Так соединяют глубокие слои раны на всем ее протяжении. Затем, конец нити на игле проводят в слое собственно кожи, а завершающий узел располагают рядом с предыдущим. Ткани при этом адаптированы, а натяжение нити -
умеренное.
После хирургической обработки ран и наложения на них швов, последние нередко врезаются в кожу, погружаясь ниже уровня ее поверхности и переставая удерживать в соприкосновении края раны. Для предупреждения прорезывания швов обычно используют пластинчатые швы. Однако не всегда можно точно спрогнозировать течение раневого процесса и установить четкие показания к их применению. Пластинчатые швы обычно накладывают в процессе ушивания раны и удаляют вместе со снятием швов. Предложены съемные пластинчатые швы (патент на изобретение РФ № 2277388), представляющие собой металлические скобки, изготовленные из проволоки для остеосинтеза. После иссечения краев раны накладывают вертикальные матрацные швы по Донати. Надкожную часть петель шва Донати приподнимают пинцетом и в них вдевают скобки, чем и создают пластинчатый шов. Площадь последнего обратно коррелирует с величиной нагрузки на единицу площади кожи, что регулируется длиной ножек и диаметром петли скобки. При необходимости увеличения адаптации краев раны, ножки скобок разводят в стороны. Этим приемом, например, можно обеспечить соприкосновение краев раны, разошедшихся из-за развития вторичного воспаления. На том же принципе основано использование других пластинчатых швов (патент на изобретение РФ № 2307603), отличающихся от предыдущих тем, что они представлены проволочными фигурно изогнутыми замкнутыми петлями, которые применяют при непрерывном матрацном шве. При этом центральный дугообразный изгиб пластинчатых швов располагают над линией взаимно адаптированных краев раны, а периферическими изгибами регулируют степень натяжения непрерывного шва и взаимную адаптацию краев раны.
Данные способы оптимизации заживления ран успешно применяются нами при лечении больных с открытыми и огнестрельными переломами нижних конечностей. Наряду с высокой эффективностью, их отличает простота выполнения, отсутствие необходимости в поиске дополнительного инструментария и возможность применения в ЛПУ любого уровня.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 126 KB...
01 06 2020 13:22:37
Статья в формате PDF 223 KB...
28 05 2020 6:17:51
Патогенез грамотрицательного септического шока рассматривается с позиций нового класса пептидов - цитокинов, инициирующих и опосредующих токсичность молекулы липополисахарида. В механизмах церебральных расстройств при септицемии цитокины считаются ключевыми медиаторами, т.к. головной мозг, наряду с другими органами, является местом активного их синтеза. Считается, что основа будущих неврологических расстройств при эндотоксемии в эксперименте и клинике формируется вначале на молекулярном уровне и затем проявляется в виде морфологического субстрата на ультраструктурном уровне. При неблагоприятном стечении обстоятельств прогрессирование процесса может привести к развитию клинической картины острой церебральной недостаточности или шокового мозга. ...
27 05 2020 13:22:57
Статья в формате PDF 129 KB...
26 05 2020 0:31:16
Статья в формате PDF 153 KB...
25 05 2020 13:21:32
Статья в формате PDF 114 KB...
24 05 2020 9:30:49
Статья в формате PDF 115 KB...
23 05 2020 0:26:19
Разработан пакет графических алгоритмических моделей отбраковочных испытаний радиоприемных устройств, изготавливаемых и выпускаемых предприятием, как первый шаг к последующей автоматизации. Показано преимущество разработанных моделей по сравнению с действующей текстовой инструкцией по проведению испытаний. ...
22 05 2020 5:27:16
Статья в формате PDF 227 KB...
21 05 2020 15:31:42
Статья в формате PDF 123 KB...
19 05 2020 3:19:35
Статья в формате PDF 108 KB...
18 05 2020 2:22:18
Статья в формате PDF 114 KB...
17 05 2020 17:14:19
Статья в формате PDF 145 KB...
16 05 2020 1:23:10
Статья в формате PDF 192 KB...
13 05 2020 1:14:24
Проведен анализ эффективности различных типов фитнес-программ в коррекции избыточной массы тела женщин юношеского и зрелого возраста. Применяемые физические нагрузки отличались характером нагрузки и наличию/отсутствию компонента коррекции питания. Исследовали антропометрические показатели, И М Т, определяли содержание жировой массы в организме методом калипометрии в динамике 6-месячного тренировочного цикла. Проводили промежуточные исследования: в середине, через 3 месяца от начала тренировочного цикла. В исследовании приняли участие 93 практически здоровые женщины с избыточной массой тела, не имеющие эндокринных заболеваний и противопоказаний к занятиям физической культурой. Выделены группы в зависимости от типа программы (I, II), а также подгруппы (Ia, IIa) в зависимости от возраста: 18–21 год (I и II, n = 17 и n = 17, соответственно) и 36–45 лет (Ia, IIa, n = 30 и n = 29, соответственно). Показана динамика и статистическая значимость различий в группах, проведен сравнительный анализ между группами. Выявлена более высокая физиологическая эффективность программы I, базирующейся на смешанном характере тренировки, многовариантной схеме упражнений с мониторированием и коррекцией характера питания. ...
12 05 2020 3:38:12
Статья в формате PDF 157 KB...
11 05 2020 23:31:34
Статья в формате PDF 288 KB...
10 05 2020 17:27:46
Статья в формате PDF 117 KB...
09 05 2020 18:32:15
Статья в формате PDF 292 KB...
08 05 2020 18:21:37
Статья в формате PDF 199 KB...
07 05 2020 15:48:31
Статья в формате PDF 384 KB...
06 05 2020 5:13:31
Статья в формате PDF 119 KB...
05 05 2020 10:56:11
Статья в формате PDF 110 KB...
04 05 2020 5:36:22
Статья в формате PDF 107 KB...
03 05 2020 10:32:14
Статья в формате PDF 108 KB...
02 05 2020 21:55:49
Статья в формате PDF 81 KB...
01 05 2020 23:49:44
Под наблюдением автора было 262 больных острым холециститом. Обсуждаются вопросы адаптации больных к условиям операционного и послеоперационного периодов, которая зависит от окислительно-восстановительных процессов, обусловленных функционированием ферментативных систем, гипоксии тканей, снижения приспособительных реакций, особенно выраженных у лиц старше 50 лет. В контрольной группе (178) больных уже при поступлении в клинику намечалась тенденция к снижению Р О2 в подкожно-жировой основе, а в момент операции оно было выраженным и устойчивым, которое держалось в течение 6 дней. Так же на всем протяжении послеоперационного периода у больных наблюдалось уменьшение кислородной емкости крови, концентрации SH-групп в плазме крови, только к моменту выписки эти показатели приближались к норме. Концентрация молочной и пировиноградной кислот крови тоже было повышенным. В исследуемой группе (84) больных, которые получали в комплексном лечении во время операции и послеоперационном периоде ганглиоблокаторы и гепарин, напряжение кислорода во время операции повышалось на 68%, повышение сохранялось 2-3 дня, а к концу 5 дня р О2 было в пределах нормы. Намечалась тенденция увеличения кислородной емкости крови и SH-групп в плазме. Не смотря на то, что при поступлении лактат и пируват были выше контроля, уже в первый день после операции эти показатели были ниже контрольных. Автор делает вывод о том, что применение в комплексном лечении ганглиоблокаторов и гепарина, позволяло улучшать кислородный баланс крови и ткани и, улучшать окислительновосстановительные процессы, адаптацию организма больного к стрессовым условиям, что способствовало снижению процента послеоперационных осложнений и летальности. ...
30 04 2020 2:16:50
Статья в формате PDF 154 KB...
29 04 2020 22:51:25
Статья в формате PDF 98 KB...
28 04 2020 20:38:33
Статья в формате PDF 329 KB...
27 04 2020 18:59:23
Статья в формате PDF 90 KB...
25 04 2020 16:52:59
В статье на основе материала « Национального корпуса русского языка» дан анализ вербальному и невербальному воплощению эмотивного концепта «обида» в художественном тексте. На языковом уровне рассмотрена сочетаемость лексемы «обида» с другими словами-эмотивами. На неязыковом уровне охарактеризованы невербальные компоненты проявления данной эмоции (плач, взгляд, жесты). Представленный анализ позволяет сделать вывод о национальной специфики данного чувства. ...
24 04 2020 6:17:45
Статья в формате PDF 294 KB...
23 04 2020 11:38:59
Статья в формате PDF 111 KB...
22 04 2020 10:39:23
Статья в формате PDF 286 KB...
21 04 2020 19:37:28
Статья в формате PDF 125 KB...
20 04 2020 6:28:33
Статья в формате PDF 102 KB...
19 04 2020 22:52:12
Статья в формате PDF 120 KB...
18 04 2020 17:48:57
Статья в формате PDF 128 KB...
17 04 2020 3:21:55
Статья в формате PDF 232 KB...
15 04 2020 6:23:26
Рассмотрена финансовая поддержка издательских проектов Российским Фондом Фундаментальных Исследований. Проанализированы количественные характеристики и динамика результатов конкурсов проектов по разным областям знания. ...
14 04 2020 2:20:48
Статья в формате PDF 138 KB...
13 04 2020 17:37:31
Рассмотрены некоторые проблемы идентификации моделей распределения данных, при использовании современного математического аппарата для решения этой задачи. Показано, что использование методов нелинейной оптимизации для идентификации моделей приводит к улучшению результатов идентификации, но одновременно, изменяет формальную постановку задачи. Выделено три группы проблем, связанных с выбором критериев согласия, их критических значений и проверкой адекватности получаемых моделей. Проанализированы возможные подходы к решению этих проблем. ...
12 04 2020 18:32:59
Статья в формате PDF 114 KB...
11 04 2020 21:12:13
Статья в формате PDF 207 KB...
10 04 2020 0:50:21
Статья в формате PDF 102 KB...
09 04 2020 2:31:13
Статья в формате PDF 115 KB...
07 04 2020 10:18:34
Статья в формате PDF 163 KB...
06 04 2020 11:16:21
Статья в формате PDF 91 KB...
05 04 2020 9:51:23
Статья в формате PDF 118 KB...
04 04 2020 18:36:58
Статья в формате PDF 102 KB...
03 04 2020 7:29:25
Статья в формате PDF 241 KB...
02 04 2020 12:54:13
Статья в формате PDF 132 KB...
01 04 2020 2:10:21
Статья в формате PDF 433 KB...
31 03 2020 0:58:25
Статья в формате PDF 105 KB...
29 03 2020 8:26:15
Статья в формате PDF 121 KB...
28 03 2020 9:47:31
Статья в формате PDF 127 KB...
26 03 2020 11:23:18
Статья в формате PDF 169 KB...
24 03 2020 0:23:12
Среди населения Ширванской зоны Азербайджана проведены медико-генетические исследования по выявлению нарушений Ц Н С и органов чувств, установлены типы наследования патологий. Среди 119 больных с 14 наследственными и врожденными заболеваниями 71,43 % приходится на моногенные патологии с аутосомно-рецессивным типом наследования, что объясняется кровнородственными браками среди родителей пробандов. ...
23 03 2020 8:39:23
Озонированный (5х10 -7 г/мл) раствор Кребса не влиял на базальный тонус продольных полосок (n=21) трахеи 5 коров, а также на их тонус, вызванный ацетилхолином (10 -6 г/мл), но в 43% опытов достоверно уменьшал релаксирующий эффект адреналина (10 -7 г/мл), т.е. проявлял β-адреноблокирующий эффект. Это свойство озона необходимо учитывать при нормировании условий труда в производствах с повышенным образованием озона и при озонотерапии. ...
22 03 2020 2:43:12
Статья в формате PDF 284 KB...
21 03 2020 3:39:54
Статья в формате PDF 204 KB...
20 03 2020 7:47:55
Статья в формате PDF 124 KB...
19 03 2020 16:14:50
Статья в формате PDF 82 KB...
18 03 2020 0:59:34
Статья в формате PDF 183 KB...
17 03 2020 18:41:40
Статья в формате PDF 110 KB...
16 03 2020 0:18:35
Ф Р И-терапия ( С Е М-терапия) основана на использовании материалов с управляемой энергетической структурой (CEM – Controlled Energy Material). Излучателем сверхслабых излучений К В Ч-диапазона при интенсивности 10–16–10–20 Вт/см2 является диод Ганна. Представлена оценка влияния фонового миллиметрового излучения на стафилококки, на нативную кровь, а также на вегетативный статус пациента гипертонической болезнью в сравнительном аспекте по графикам циркадных ритмов пульса при приеме: препаратов, не влияющих на ритм сердца; структурированной воды, активированной посредством аппарата «Cem-Tech»; полной дозы препарата лодоза; воды, содержащей информацию о порошкообразном лодозе. Рассмотренная индивидуальная динамика параметров ритмограммы, вычисленных на основе регистрации 500 межпульсовых интервалов, оценивалась с вычислением показателей уровня статистической значимости различий. Показано, что прием препарата Лодоз и воды содержащей информацию о препарате Лодоз сопровождается сходными изменениями, как частоты пульса, так и внутренней структуры информационного паттерна HRV. Динамика параметров ритма сердца свидетельствует о мобилизации холинергических механизмов регулирования. ...
15 03 2020 21:48:38
Статья в формате PDF 94 KB...
14 03 2020 17:29:11
Статья в формате PDF 263 KB...
13 03 2020 6:47:16
В основе современной научной теории патологии должны лежать фундаментальные философские принципы бытия материи, из которых выводятся и обосновываются ее основные положения. В данной работе проведен анализ принципа подобия как частного выражения философского принципа субстанциального единства мира. Делается вывод, что один общий биологический процесс лежит в основе как нормальных, так и патологических явлений: приспособление есть сущность болезни. ...
12 03 2020 8:56:59
Статья в формате PDF 110 KB...
11 03 2020 12:59:25
Статья в формате PDF 126 KB...
10 03 2020 6:45:22
Статья в формате PDF 141 KB...
09 03 2020 6:12:36
Статья в формате PDF 126 KB...
08 03 2020 10:28:24
Статья в формате PDF 293 KB...
06 03 2020 2:57:15
Статья в формате PDF 172 KB...
05 03 2020 11:50:19
Статья в формате PDF 109 KB...
04 03 2020 18:20:36
Статья в формате PDF 119 KB...
03 03 2020 13:11:58
Статья в формате PDF 103 KB...
02 03 2020 15:41:26
Статья в формате PDF 86 KB...
01 03 2020 15:28:34
Статья в формате PDF 141 KB...
27 02 2020 17:34:47
Статья в формате PDF 108 KB...
26 02 2020 12:44:42
Статья в формате PDF 85 KB...
25 02 2020 11:25:19
Статья в формате PDF 143 KB...
23 02 2020 22:39:52
Статья в формате PDF 148 KB...
22 02 2020 19:40:14
Статья в формате PDF 138 KB...
21 02 2020 18:35:20
Статья в формате PDF 100 KB...
20 02 2020 20:19:19
Статья в формате PDF 101 KB...
19 02 2020 7:51:43
Статья в формате PDF 263 KB...
17 02 2020 14:43:37
Статья в формате PDF 126 KB...
16 02 2020 19:49:33
Статья в формате PDF 263 KB...
15 02 2020 16:54:22
Статья в формате PDF 103 KB...
14 02 2020 19:26:23
Эффективность фотопреобразования света в электрический ток ограничено рекомбинационными, тепловыми и другими потерями энергии в структурах солнечных элементов ( С Э). Уравнения, описывающие потери, уточнены с учетом рассредоточения омических потерь в лицевом слое ( Л С). Впервые проведена оценка тепловых потерь, обусловленных эффектом Пельтье, в контактах электрической цепи С Э. ...
12 02 2020 8:19:52
Статья в формате PDF 131 KB...
11 02 2020 17:41:25
Статья в формате PDF 300 KB...
10 02 2020 22:20:17
Статья в формате PDF 133 KB...
09 02 2020 2:23:43
Статья в формате PDF 170 KB...
08 02 2020 21:58:31
Статья в формате PDF 154 KB...
07 02 2020 7:45:42
Выбрать оптимальный метод введения больных в период реабилитации после черепно-мозговой травмы. Материалы и методы: За 2011 год в Новокуйбышевской центральной городской больницы пролечено 960 пострадавших с черепно-мозговой травмой, из них 780 пострадавших с сотрясением головного мозга. Все пациенты с сотрясением головного мозга, первых семь дней находились на стационарном лечении в условиях травматологического отделения. Под наблюдением врачей нейрохирурга, травматолога, невролога и окулиста, проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия. После первой недели стационарного лечения данных пациентов разделили на три равных группы по 260 человек и в дальнейшем их вели по- разному. Результаты: Удовлетворительные результаты лечения получены в первой группе у 252 пациентов (97%), у второй группы 243 пациентов(93%), а в третьей 156 пациентов (60%). Один день дневного стационара в травматологическом отделение в Новокуйбышевской центральной городской больницы Н Ц Г Б стоит 360 рублей, а один день дневного стационара, стоит 190 рублей. Таким образом стоимость лечения пациентов первой группы = (7 + 7)·360 = 5040 рублей, стоимость лечения пациентов второй группы = 7·360 + 7·190 = 2520 + 1330 = 3850 рублей, стоимость лечения пациентов третьей группы = 7·360 = 2520 рублей. Из данных расчетов видно, что пациенты третьей группы, требует меньше расходов, но к сожалению, у них намного хуже результаты лечения. Результаты лечения пациентов первой и второй группы практически одинаковы, а стоимость пациентов второй группы намного меньше. ...
06 02 2020 7:56:36
Статья в формате PDF 99 KB...
05 02 2020 17:55:38
Статья в формате PDF 129 KB...
03 02 2020 7:28:41
Статья в формате PDF 133 KB...
02 02 2020 5:52:16
Статья в формате PDF 111 KB...
01 02 2020 21:35:51
Статья в формате PDF 113 KB...
31 01 2020 11:10:59
Статья в формате PDF 196 KB...
30 01 2020 10:29:40
Статья в формате PDF 113 KB...
27 01 2020 23:26:18
Рассмотрена финансовая поддержка инициативных и издательских проектов в области знания «биология и медицинская наука» Российским Фондом Фундаментальных Исследований. Проанализированы количественные характеристики и динамика результатов конкурсов проектов по разным аспектам нейрофизиологии. ...
26 01 2020 21:14:25
Статья в формате PDF 166 KB...
24 01 2020 13:50:44
Статья в формате PDF 112 KB...
23 01 2020 10:24:52
Статья в формате PDF 111 KB...
22 01 2020 19:57:43
Статья в формате PDF 123 KB...
18 01 2020 15:40:58
Статья в формате PDF 133 KB...
16 01 2020 2:49:30
Статья в формате PDF 129 KB...
15 01 2020 1:58:16
В статье авторы показали изменение плоидности и площади ядер слизистой оболочки желудка при фоновых, предраковых заболеваниях и раке желудка различного гистологического строения с помощью компьютерного анализатора изображения. При дисплазии тяжелой степени площадь и плоидность ядра составили 213,7±3,42 мкм² и 10,2±0,2с соответственно. При высокодифференцированной аденокарциноме эти показатели достигают 375,0±17,0 мкм² и 16,2±2,7с. Авторы предположили, что полученные данные могут быть использованы для более объективной оценки патологических процессов в слизистой желудка и дифференциальнодиагностических вопросов между дисплазиями и раком желудка. ...
14 01 2020 21:33:49
Методом Н+ Я М Р-релаксации изучены межмолекулярные взаимодействия в гелях крахмала в молочной среде. Установлены зависимости скоростей поперечной и продольной релаксаций протонов от концентрации крахмала для водных и молочных систем. Казеин синергетически влияет на гелеобразующую способность крахмала, который иммобилизует воду в молочной среде более активно, чем в водной. На основании исследований температурной зависимости поперечной релаксации доказано образование комплексного геля, представляющего собой сетку из спиральных молекул крахмала, в ячейки которой включены мицеллы и субмицеллы казеина. ...
13 01 2020 0:33:43
Статья в формате PDF 102 KB...
12 01 2020 7:46:28
Статья в формате PDF 252 KB...
11 01 2020 4:33:30
Статья в формате PDF 112 KB...
10 01 2020 20:31:36
В работе изучено состояние процессов перекисного окисления липидов и содержание фосфолипазы А2 в периферической крови беременных III триместра с обострением герпес-вирусной инфекции в зависимости от титра антител IgG к вирусу простого герпеса 1 типа. Установлено, что обострение герпес-вирусной инфекции в период гестации способствует активации процессов перекисного окисления липидов, регистрируемого по содержанию Т Б К-активных продуктов (малонового диальдегида), повышению содержания фосфолипазы А2, наиболее выраженное при титре антител IgG к В П Г-1 1:12800 и является причиной деструктивных процессов в составе липидов эритроцитов. ...
09 01 2020 9:14:31
Рассматриваются особенности изменения растительности и почв на протяжении пяти историко-экологических этапов трансформации восточноевропейских степей во второй половине голоцена. Получены оценки поступающей в почву фитомассы, величина изымаемой продукции (в массовом выражении и через энергетические эквиваленты), а также величины энергии, формируемой в процессе гумусообразования. Установлено, что за 5000 лет отношение энергии расхода-прихода растительного вещества изменилось от 1:28 до 1:0,4, а ежегодное поступление гумуса в почвы снизилось с 5,4 до 1,6 М Дж/кв. м. ...
07 01 2020 19:26:54
Статья в формате PDF 126 KB...
06 01 2020 2:10:12
Статья в формате PDF 119 KB...
05 01 2020 21:52:26
Статья в формате PDF 99 KB...
04 01 2020 20:58:45
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: