ОПТИМИЗАЦИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН В ЛЕЧЕНИИ ОТКРЫТЫХ И ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ
Источник:
Лечение открытых и огнестрельных переломов не исчерпывается обеспечением механических условий их сращения. Кроме репозиции и фиксации костных отломков, необходимо добиться заживления ран. Кожная пластика позволяет устранить дефекты кожи и сократить сроки регенерации, а оптимальным ее видом является тот, который в кратчайший срок и наиболее простым путем обеспечивает закрытие раны. Нами предложены способы оптимизации лечения ран, охраноспособные и повседневно успешно применяемые.
Способ дистракционной аутодермопластики (патент на изобретение РФ № 2215480) заключается в проведении вдоль краев раны пары спиц Киршнера, на которые дробно нанизывают кожу вокруг раны, а концы спиц скусывают и загибают. Под надкожные отрезки спиц проводят нить, умеренным натяжением концов которой сближают спицы и накладывают провизорный узел. После каждой перевязки больного производят «перешнуровку» раны с постепенным сокращением ее площади и возобновлением первоначального натяжения нити. При достижении полного закрытия раны, накладывают вторичные швы.
На том же принципе основано применение устройства для дистракционного замещения раневых дефектов кожи при внеочаговом остеосинтезе открытых переломов конечностей (патент на изобретение РФ № 2307604). Данное устройство состоит из деталей стандартного набора аппарата Илизарова и монтируется к внешней раме аппарата на поврежденном сегменте конечности. От предыдущего способа дерматопластики его выгодно отличает использование вместо нити крючковидно изогнутых фрагментов спиц Киршнера.
Другое устройство для дистракционного замещения раневых дефектов (патент на изобретение РФ №2372039) не нуждается в наличии на поврежденном сегменте конечности аппарата Илизарова. Оно состоит из двух фигурно изогнутых фрагментов спиц, соединенных короткой резьбовой штангой. Центробежной подкруткой гаек на резьбовой штанге достигают сближения краев раны. Применение данных устройств и способов дистракционной дерматопластики показано не только в фазе регенерации раневого процесса, но и при продолжающейся санации раны, что позволяет, не дожидаясь купирования ее воспаления, значительно сократить сроки лечения больных с открытыми и огнестрельными переломами.
При ушивании раны нужно адаптировать ткани без оставления в них свободных полостей. Однако из-за реактогенности шовного материла, оставление его в тканях увеличивает сроки заживления и риск нагноения. Шов по Донати позволяет избежать подкожного оставления шовного материала. Однако при глубине раны более 3 см, в центре петли шва может остаться свободное пространство, а избыточное натяжении нити приводит к ишемии тканей и грубым шовным меткам на коже. Нами предложен трехрядный вертикальный матрацный шов (патент на изобретение РФ № 2296516), заключающийся в том, что иглу проводят по дну раны, потом выводят обратно на уровне половины ее глубины, а образовавшуюся петлю шва закрепляют узлом. Так соединяют глубокие слои раны на всем ее протяжении. Затем, конец нити на игле проводят в слое собственно кожи, а завершающий узел располагают рядом с предыдущим. Ткани при этом адаптированы, а натяжение нити -
умеренное.
После хирургической обработки ран и наложения на них швов, последние нередко врезаются в кожу, погружаясь ниже уровня ее поверхности и переставая удерживать в соприкосновении края раны. Для предупреждения прорезывания швов обычно используют пластинчатые швы. Однако не всегда можно точно спрогнозировать течение раневого процесса и установить четкие показания к их применению. Пластинчатые швы обычно накладывают в процессе ушивания раны и удаляют вместе со снятием швов. Предложены съемные пластинчатые швы (патент на изобретение РФ № 2277388), представляющие собой металлические скобки, изготовленные из проволоки для остеосинтеза. После иссечения краев раны накладывают вертикальные матрацные швы по Донати. Надкожную часть петель шва Донати приподнимают пинцетом и в них вдевают скобки, чем и создают пластинчатый шов. Площадь последнего обратно коррелирует с величиной нагрузки на единицу площади кожи, что регулируется длиной ножек и диаметром петли скобки. При необходимости увеличения адаптации краев раны, ножки скобок разводят в стороны. Этим приемом, например, можно обеспечить соприкосновение краев раны, разошедшихся из-за развития вторичного воспаления. На том же принципе основано использование других пластинчатых швов (патент на изобретение РФ № 2307603), отличающихся от предыдущих тем, что они представлены проволочными фигурно изогнутыми замкнутыми петлями, которые применяют при непрерывном матрацном шве. При этом центральный дугообразный изгиб пластинчатых швов располагают над линией взаимно адаптированных краев раны, а периферическими изгибами регулируют степень натяжения непрерывного шва и взаимную адаптацию краев раны.
Данные способы оптимизации заживления ран успешно применяются нами при лечении больных с открытыми и огнестрельными переломами нижних конечностей. Наряду с высокой эффективностью, их отличает простота выполнения, отсутствие необходимости в поиске дополнительного инструментария и возможность применения в ЛПУ любого уровня.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Исторический аспект развития студенческого самоуправления в дореволюционный, советский и переходный периоды России показали, что будущее страны на современном этапе определяется тем, каким образом будут осуществлены воспитание и подготовка квалифицированной рабочей силы, готовой к постоянному профессиональному росту, социальной и профессиональной мобильности. Одним из важных стимулов повышения гражданской, патриотической и социальной активности будущих специалистов являются восстановление, наличие и дальнейшее развитие и совершенствование таких демократических институтов в студенческой среде как соуправление и самоуправление. ...
24 11 2020 3:20:41
Статья в формате PDF 127 KB...
22 11 2020 23:13:11
Статья в формате PDF 133 KB...
20 11 2020 8:34:37
Статья в формате PDF 126 KB...
19 11 2020 7:57:39
Статья в формате PDF 154 KB...
18 11 2020 4:42:51
Статья в формате PDF 129 KB...
17 11 2020 12:41:17
риведены геологические, геохимические и петрологические данные по шошонитовым гранитоидам Тигирекского массива Алтая. В составе массива выделены 5 фаз: 1 – габбро; 2 – диориты, монцодиориты; 3 − сиениты, гранодиориты, граносиениты; 4 – граниты, умеренно-щелочные граниты; 5 – лейкограниты, умеренно-щелочные лейкограниты с флюоритом. Породные типы массива отнесены к нормальной известково-щелочной и высококалиевой шошонитовой сериям. Сиениты и монцодиориты тяготеют по составу к банакитам. В процессе становления массива проихсодила диффреренциация глубинного очага с фракционированием редкоземельных элементов, что отразилось на соотношении в породах элементов групп LILE и HFSE со значительной деплетированностью последних. В породах происходила смена типа тетрадного фракционрования редкоземельных элементов, что связано с различной насыщенностью расплавов флюидами и летучимим компонентами. С массивом связаны месторождения и проявления железа, вольфрамаа, молибдена, бериллия, аквамарина, горного хрусталя и раухтопаза. ...
16 11 2020 8:27:54
Статья в формате PDF 110 KB...
15 11 2020 0:44:18
Статья в формате PDF 119 KB...
14 11 2020 18:31:12
Статья в формате PDF 240 KB...
13 11 2020 14:39:37
Статья в формате PDF 221 KB...
12 11 2020 14:31:28
Статья в формате PDF 255 KB...
11 11 2020 19:46:22
Статья в формате PDF 261 KB...
09 11 2020 15:14:28
Статья в формате PDF 302 KB...
08 11 2020 2:37:44
Статья в формате PDF 129 KB...
07 11 2020 16:53:13
Статья в формате PDF 113 KB...
06 11 2020 5:26:40
Статья в формате PDF 87 KB...
05 11 2020 22:35:20
Статья в формате PDF 184 KB...
03 11 2020 7:49:19
Статья в формате PDF 302 KB...
02 11 2020 9:35:15
Статья в формате PDF 103 KB...
01 11 2020 3:28:40
Статья в формате PDF 119 KB...
31 10 2020 17:59:17
Статья в формате PDF 100 KB...
30 10 2020 16:51:42
Статья в формате PDF 114 KB...
28 10 2020 0:26:24
Статья в формате PDF 267 KB...
27 10 2020 18:23:53
Статья в формате PDF 129 KB...
24 10 2020 22:36:54
Статья в формате PDF 113 KB...
23 10 2020 8:50:15
Статья в формате PDF 115 KB...
21 10 2020 0:18:29
Статья в формате PDF 111 KB...
20 10 2020 6:28:48
Статья в формате PDF 263 KB...
19 10 2020 14:36:38
Разработан пакет графических алгоритмических моделей отбраковочных испытаний радиоприемных устройств, изготавливаемых и выпускаемых предприятием, как первый шаг к последующей автоматизации. Показано преимущество разработанных моделей по сравнению с действующей текстовой инструкцией по проведению испытаний. ...
18 10 2020 5:51:20
Статья в формате PDF 101 KB...
17 10 2020 22:26:27
Статья в формате PDF 292 KB...
16 10 2020 20:29:17
Статья в формате PDF 114 KB...
15 10 2020 13:41:51
Статья в формате PDF 106 KB...
14 10 2020 8:27:27
Статья в формате PDF 104 KB...
13 10 2020 10:13:34
Статья в формате PDF 213 KB...
11 10 2020 18:46:43
Статья в формате PDF 107 KB...
10 10 2020 10:37:15
Статья в формате PDF 141 KB...
09 10 2020 16:36:10
В результате проведенного исследования установлено, что одними из ведущих патогенетических факторов течения половых инфекций являются нарушения в деятельности иммунной системы. В процессе исследования выявлены изменения в клеточном иммунитете, свидетельствующие о наличии супрессии Т - клеточного звена и наличии диссиммуноглобулинемии. Выявлено, что наиболее выраженные изменения в системе клеточного и гуморального иммунитета обнаружены у больных с хроническим течением инфекционного процесса. ...
08 10 2020 4:25:12
Статья в формате PDF 273 KB...
07 10 2020 7:58:28
Статья в формате PDF 94 KB...
06 10 2020 1:53:57
Статья в формате PDF 250 KB...
05 10 2020 7:29:57
Статья в формате PDF 147 KB...
04 10 2020 20:40:27
Статья в формате PDF 151 KB...
03 10 2020 1:33:49
Статья в формате PDF 112 KB...
02 10 2020 4:59:24
Статья в формате PDF 265 KB...
01 10 2020 22:26:21
Статья в формате PDF 127 KB...
30 09 2020 16:20:19
Изучение иммунитета при стрессе является правомерным в оценке адаптивных систем организма и его резервных возможностей. На основании анализа функциональных возможностей иммунитета можно воздействовать на адаптивные системы и прогнозировать течение стресс-реакции. ...
29 09 2020 4:54:54
Статья в формате PDF 123 KB...
27 09 2020 5:42:37
Статья в формате PDF 117 KB...
26 09 2020 20:34:36
Статья в формате PDF 288 KB...
25 09 2020 19:36:34
Статья в формате PDF 240 KB...
24 09 2020 23:14:43
Статья в формате PDF 128 KB...
23 09 2020 2:10:26
Статья в формате PDF 119 KB...
22 09 2020 19:39:34
Статья в формате PDF 107 KB...
21 09 2020 21:30:39
Статья в формате PDF 114 KB...
20 09 2020 13:57:16
Статья в формате PDF 126 KB...
19 09 2020 12:12:21
Статья в формате PDF 127 KB...
18 09 2020 7:27:24
Статья в формате PDF 126 KB...
17 09 2020 22:15:47
Статья в формате PDF 111 KB...
15 09 2020 6:40:31
Статья в формате PDF 130 KB...
14 09 2020 3:36:14
В основе современной научной теории патологии должны лежать фундаментальные философские принципы бытия материи, из которых выводятся и обосновываются ее основные положения. В данной работе проведен анализ принципа подобия как частного выражения философского принципа субстанциального единства мира. Делается вывод, что один общий биологический процесс лежит в основе как нормальных, так и патологических явлений: приспособление есть сущность болезни. ...
12 09 2020 12:25:27
Статья в формате PDF 111 KB...
11 09 2020 1:56:25
В статье исследованы некоторые проблемы опережающего антикризисного управления предприятием. ...
10 09 2020 9:16:58
Статья в формате PDF 207 KB...
09 09 2020 6:59:28
Статья в формате PDF 253 KB...
08 09 2020 20:37:53
Организация полноценного процесса познания предполагает реализацию развивающего образования и самообразования, непрерывность данного процесса на всех его ступенях. Понятие интегрирует в себе процесс и итог познания сущности предметов, явлений, включает рефлексивные процессы мышления, обеспечивая их необратимость, свернутость, системность. Эмоциональное отношение ребенка к изучаемому материалу создает в мышлении своеобразную доминанту, поддерживающую любознательность и интерес. Основная особенность опытно-экспериментальной деятельности состоит в наличии возможности управлять ходом изучения явления, здесь ребенок проявляет собственную активность и творчество в процессе получения новых знаний. Опытно-экспериментальную деятельность по развитию естественнонаучных понятий необходимо строить в соответствии с четырьмя этапами диалектического познания: основание - ядро - следствие – общие критические истолкования, а также с учетом обобщенного плана проведения опыта: цель - схема - ход - результат. Методика организации опытно-экспериментальной деятельности по развитию естественнонаучных понятий дошкольников и младших школьников раскрыта нами на примере понятия «свет». Развитие естественнонаучных понятий дошкольников и младших школьников эффективно в условиях личностно-ориентированного образования, обращенного к чувствам, индивидуально неповторимому миру человека. ...
06 09 2020 10:14:40
В работе приводится анализ мотивации выбора профессии педагога на основе изучения профессиональной ориентации в группе студентов факультета дополнительных профессий С Г П И. ...
05 09 2020 22:34:50
Статья в формате PDF 100 KB...
03 09 2020 4:46:51
Статья в формате PDF 103 KB...
02 09 2020 0:59:58
Статья в формате PDF 127 KB...
31 08 2020 16:53:54
Статья в формате PDF 103 KB...
30 08 2020 6:42:22
Статья в формате PDF 222 KB...
29 08 2020 9:54:30
Статья в формате PDF 112 KB...
28 08 2020 22:14:52
Статья в формате PDF 112 KB...
27 08 2020 8:30:19
Статья в формате PDF 103 KB...
26 08 2020 19:36:41
Статья в формате PDF 103 KB...
25 08 2020 12:31:36
Статья в формате PDF 136 KB...
24 08 2020 8:47:14
Статья в формате PDF 111 KB...
23 08 2020 14:44:28
Статья в формате PDF 99 KB...
22 08 2020 10:52:14
Статья в формате PDF 133 KB...
21 08 2020 14:39:49
Статья в формате PDF 132 KB...
20 08 2020 8:48:51
Статья в формате PDF 263 KB...
19 08 2020 0:45:18
Статья в формате PDF 118 KB...
17 08 2020 5:54:51
Химиотерапевтические средства в комплексе с хирургическими операциями широко используются для лечения онкологических больных. Несмотря на то, что арсенал этих препаратов широко представлен, все эти препараты обладают высокой токсичностью. Результаты цитогенетических исследований, проводимых на семенах пшеницы безостая – 1 показали, что 0,01; 0,02 и 0,05 % растворы исследуемого вещества не обладают цитотоксичностью, и лишь в разведении 0,1 % обнаруживает слабое цитотоксическое действие. Методом биотеста было выявлено, что при внутрибрюшинном введении белым мышам 1 мл раствора 4-аммоний пиридин тетрахлорпалладита исследуемое вещество обнаруживает высокую токсичность, которая усиливается со времени, начиная с момента введения, и зависит от концентрации введенного раствора. ...
16 08 2020 10:41:40
Статья в формате PDF 337 KB...
15 08 2020 9:27:35
Статья в формате PDF 120 KB...
14 08 2020 23:42:37
Статья в формате PDF 115 KB...
13 08 2020 18:20:31
Статья в формате PDF 100 KB...
12 08 2020 22:27:58
Статья в формате PDF 102 KB...
11 08 2020 1:15:18
Статья в формате PDF 277 KB...
10 08 2020 5:59:17
Статья в формате PDF 299 KB...
09 08 2020 6:50:32
Статья в формате PDF 130 KB...
08 08 2020 11:47:38
Статья в формате PDF 117 KB...
07 08 2020 7:36:15
Статья в формате PDF 257 KB...
06 08 2020 9:30:56
Статья в формате PDF 158 KB...
05 08 2020 17:43:57
Статья в формате PDF 276 KB...
04 08 2020 14:30:51
Статья в формате PDF 313 KB...
03 08 2020 23:31:19
Статья в формате PDF 807 KB...
02 08 2020 15:35:57
Статья в формате PDF 100 KB...
01 08 2020 14:21:28
Статья в формате PDF 185 KB...
30 07 2020 20:15:35
Статья в формате PDF 102 KB...
29 07 2020 21:59:41
Статья в формате PDF 192 KB...
28 07 2020 5:44:15
Статья в формате PDF 113 KB...
27 07 2020 0:55:18
Статья в формате PDF 172 KB...
26 07 2020 14:39:12
Статья в формате PDF 120 KB...
25 07 2020 13:15:21
Статья в формате PDF 151 KB...
24 07 2020 18:20:29
Статья в формате PDF 121 KB...
23 07 2020 6:20:26
Статья в формате PDF 99 KB...
21 07 2020 4:42:29
Обучение взрослых дипломированных специалистов существенно отличается от обучения студентов. Если на додипломном уровне приемлема педагогическая модель обучения с доминантой обучающего, то на этапе же последипломного образования необходимо руководствоваться продуктивной андрагогической моделью обучения. Её главный постулат: обучающийся – ведущее звено в процессе образования. Исходя из этого, в течение ряд лет мы используем методику психологического типирования личности американского исследователя Д. Кейрси. И на основании выявления уровней подготовки, психофизиологических и личностных особенностей обучающихся практикуем деловые игры, мастер-классы, создание взрослыми обучающимися порт-фолио непосредственно на рабочем месте. Результаты положительные. ...
19 07 2020 15:54:17
Статья в формате PDF 251 KB...
18 07 2020 1:11:36
Статья в формате PDF 122 KB...
17 07 2020 11:49:50
Статья в формате PDF 125 KB...
16 07 2020 8:45:18
Статья в формате PDF 119 KB...
14 07 2020 9:43:38
Статья в формате PDF 111 KB...
13 07 2020 3:10:19
Статья в формате PDF 111 KB...
12 07 2020 6:27:39
Статья в формате PDF 108 KB...
10 07 2020 21:44:32
Статья в формате PDF 250 KB...
09 07 2020 4:30:57
Статья в формате PDF 113 KB...
06 07 2020 17:56:32
Статья в формате PDF 101 KB...
05 07 2020 0:10:34
Статья в формате PDF 267 KB...
04 07 2020 23:20:54
Статья в формате PDF 134 KB...
03 07 2020 11:10:22
Статья в формате PDF 133 KB...
02 07 2020 20:44:23
Статья в формате PDF 245 KB...
01 07 2020 21:52:49
Статья в формате PDF 101 KB...
29 06 2020 18:39:16
Статья в формате PDF 115 KB...
28 06 2020 3:45:59
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: