ОПТИМИЗАЦИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН В ЛЕЧЕНИИ ОТКРЫТЫХ И ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ
Источник:
Лечение открытых и огнестрельных переломов не исчерпывается обеспечением механических условий их сращения. Кроме репозиции и фиксации костных отломков, необходимо добиться заживления ран. Кожная пластика позволяет устранить дефекты кожи и сократить сроки регенерации, а оптимальным ее видом является тот, который в кратчайший срок и наиболее простым путем обеспечивает закрытие раны. Нами предложены способы оптимизации лечения ран, охраноспособные и повседневно успешно применяемые.
Способ дистракционной аутодермопластики (патент на изобретение РФ № 2215480) заключается в проведении вдоль краев раны пары спиц Киршнера, на которые дробно нанизывают кожу вокруг раны, а концы спиц скусывают и загибают. Под надкожные отрезки спиц проводят нить, умеренным натяжением концов которой сближают спицы и накладывают провизорный узел. После каждой перевязки больного производят «перешнуровку» раны с постепенным сокращением ее площади и возобновлением первоначального натяжения нити. При достижении полного закрытия раны, накладывают вторичные швы.
На том же принципе основано применение устройства для дистракционного замещения раневых дефектов кожи при внеочаговом остеосинтезе открытых переломов конечностей (патент на изобретение РФ № 2307604). Данное устройство состоит из деталей стандартного набора аппарата Илизарова и монтируется к внешней раме аппарата на поврежденном сегменте конечности. От предыдущего способа дерматопластики его выгодно отличает использование вместо нити крючковидно изогнутых фрагментов спиц Киршнера.
Другое устройство для дистракционного замещения раневых дефектов (патент на изобретение РФ №2372039) не нуждается в наличии на поврежденном сегменте конечности аппарата Илизарова. Оно состоит из двух фигурно изогнутых фрагментов спиц, соединенных короткой резьбовой штангой. Центробежной подкруткой гаек на резьбовой штанге достигают сближения краев раны. Применение данных устройств и способов дистракционной дерматопластики показано не только в фазе регенерации раневого процесса, но и при продолжающейся санации раны, что позволяет, не дожидаясь купирования ее воспаления, значительно сократить сроки лечения больных с открытыми и огнестрельными переломами.
При ушивании раны нужно адаптировать ткани без оставления в них свободных полостей. Однако из-за реактогенности шовного материла, оставление его в тканях увеличивает сроки заживления и риск нагноения. Шов по Донати позволяет избежать подкожного оставления шовного материала. Однако при глубине раны более 3 см, в центре петли шва может остаться свободное пространство, а избыточное натяжении нити приводит к ишемии тканей и грубым шовным меткам на коже. Нами предложен трехрядный вертикальный матрацный шов (патент на изобретение РФ № 2296516), заключающийся в том, что иглу проводят по дну раны, потом выводят обратно на уровне половины ее глубины, а образовавшуюся петлю шва закрепляют узлом. Так соединяют глубокие слои раны на всем ее протяжении. Затем, конец нити на игле проводят в слое собственно кожи, а завершающий узел располагают рядом с предыдущим. Ткани при этом адаптированы, а натяжение нити -
умеренное.
После хирургической обработки ран и наложения на них швов, последние нередко врезаются в кожу, погружаясь ниже уровня ее поверхности и переставая удерживать в соприкосновении края раны. Для предупреждения прорезывания швов обычно используют пластинчатые швы. Однако не всегда можно точно спрогнозировать течение раневого процесса и установить четкие показания к их применению. Пластинчатые швы обычно накладывают в процессе ушивания раны и удаляют вместе со снятием швов. Предложены съемные пластинчатые швы (патент на изобретение РФ № 2277388), представляющие собой металлические скобки, изготовленные из проволоки для остеосинтеза. После иссечения краев раны накладывают вертикальные матрацные швы по Донати. Надкожную часть петель шва Донати приподнимают пинцетом и в них вдевают скобки, чем и создают пластинчатый шов. Площадь последнего обратно коррелирует с величиной нагрузки на единицу площади кожи, что регулируется длиной ножек и диаметром петли скобки. При необходимости увеличения адаптации краев раны, ножки скобок разводят в стороны. Этим приемом, например, можно обеспечить соприкосновение краев раны, разошедшихся из-за развития вторичного воспаления. На том же принципе основано использование других пластинчатых швов (патент на изобретение РФ № 2307603), отличающихся от предыдущих тем, что они представлены проволочными фигурно изогнутыми замкнутыми петлями, которые применяют при непрерывном матрацном шве. При этом центральный дугообразный изгиб пластинчатых швов располагают над линией взаимно адаптированных краев раны, а периферическими изгибами регулируют степень натяжения непрерывного шва и взаимную адаптацию краев раны.
Данные способы оптимизации заживления ран успешно применяются нами при лечении больных с открытыми и огнестрельными переломами нижних конечностей. Наряду с высокой эффективностью, их отличает простота выполнения, отсутствие необходимости в поиске дополнительного инструментария и возможность применения в ЛПУ любого уровня.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 104 KB...
04 03 2021 0:16:35
В настоящее время важно пройти сложнейший этап перехода к новому типу социально-экономического развития быстро, компетентно, опираясь на собственные творческие возможности. Именно этим целям служит разработанная нами модель педагогических основ формирования целостного образовательного пространства, основу которого составляет внедрение непрерывного образования в интегрированном профессиональном учебном заведении. Моделирование целостного образовательного пространства осуществлялось нами через уточнение таких понятий, как «интеграция», «межпредметные связи», «взаимосвязь», интегративно-педагогические закономерности, интегративная деятельность, через изучение опыта зарубежных исследователей, решающих проблемы педагогической интеграции. ...
03 03 2021 7:18:50
Статья в формате PDF 134 KB...
02 03 2021 4:42:14
Статья в формате PDF 335 KB...
01 03 2021 2:49:27
Статья в формате PDF 113 KB...
28 02 2021 9:39:30
Статья в формате PDF 102 KB...
27 02 2021 21:27:41
Статья в формате PDF 106 KB...
26 02 2021 21:46:25
Статья в формате PDF 114 KB...
25 02 2021 17:47:12
Статья в формате PDF 114 KB...
24 02 2021 5:21:31
Статья в формате PDF 114 KB...
23 02 2021 22:44:27
Статья в формате PDF 136 KB...
22 02 2021 8:28:16
Статья в формате PDF 104 KB...
21 02 2021 13:44:26
Статья в формате PDF 108 KB...
20 02 2021 17:45:13
При хроническом отравлении солями молибдена и хрома определены функциональные нарушения у экспериментальных животных. Изменения в плазме крови выявили нарушения желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердечной мышцы крыс. ...
19 02 2021 15:55:27
В статье доктора искусствоведения профессора Саратовской консерватории, члена-корреспондента Российской академии естествознания даётся обоснование нового научного направления – универсального искусствознания, целью которого является комплексное исследование художественного процесса с вовлечением всех видов искусства в их глобальном охвате, а также построение художественной картины мира как особого рода исторической памяти. ...
18 02 2021 5:20:51
Статья в формате PDF 139 KB...
17 02 2021 12:15:24
Статья в формате PDF 114 KB...
16 02 2021 1:34:35
Статья в формате PDF 119 KB...
15 02 2021 15:28:23
Статья в формате PDF 115 KB...
14 02 2021 3:38:15
Статья в формате PDF 293 KB...
12 02 2021 12:48:51
Статья в формате PDF 98 KB...
11 02 2021 12:30:49
Статья в формате PDF 111 KB...
10 02 2021 22:18:58
Статья в формате PDF 121 KB...
09 02 2021 23:17:32
Статья в формате PDF 127 KB...
07 02 2021 1:35:20
Статья в формате PDF 173 KB...
06 02 2021 21:12:55
Статья в формате PDF 125 KB...
05 02 2021 18:53:36
Статья в формате PDF 255 KB...
04 02 2021 19:57:55
Статья в формате PDF 101 KB...
03 02 2021 17:36:12
Статья в формате PDF 95 KB...
02 02 2021 8:56:36
Статья в формате PDF 262 KB...
01 02 2021 21:40:40
Двенадцатиперстная кишка у морской свинки имеет полукольцевидную форму и четыре части (луковица, краниальная, нисходящая и каудальная), в отличие от человека и белой крысы, очень сильно вытянута и согнута с образованием двух V-образных петель. ...
31 01 2021 14:15:33
Статья в формате PDF 87 KB...
30 01 2021 5:13:33
Статья в формате PDF 103 KB...
29 01 2021 13:57:47
Статья в формате PDF 91 KB...
28 01 2021 0:12:41
Статья в формате PDF 99 KB...
27 01 2021 8:28:39
Статья в формате PDF 121 KB...
26 01 2021 21:26:57
Статья в формате PDF 304 KB...
25 01 2021 1:37:43
Статья в формате PDF 122 KB...
24 01 2021 9:29:24
Статья в формате PDF 103 KB...
21 01 2021 5:49:35
Статья в формате PDF 106 KB...
20 01 2021 10:16:13
Статья в формате PDF 115 KB...
19 01 2021 22:51:42
Статья в формате PDF 300 KB...
18 01 2021 0:10:19
Статья в формате PDF 133 KB...
17 01 2021 3:16:10
Статья в формате PDF 113 KB...
16 01 2021 1:12:21
Статья в формате PDF 316 KB...
15 01 2021 10:38:35
Статья в формате PDF 274 KB...
13 01 2021 18:26:11
Статья в формате PDF 142 KB...
12 01 2021 21:40:56
Статья в формате PDF 126 KB...
11 01 2021 22:24:54
Статья в формате PDF 120 KB...
09 01 2021 1:36:38
Статья в формате PDF 120 KB...
08 01 2021 2:33:19
Статья в формате PDF 205 KB...
07 01 2021 18:14:54
Статья в формате PDF 99 KB...
06 01 2021 22:34:21
Статья в формате PDF 112 KB...
05 01 2021 22:31:54
Статья в формате PDF 429 KB...
04 01 2021 9:19:22
Статья в формате PDF 113 KB...
03 01 2021 19:44:49
Статья в формате PDF 120 KB...
01 01 2021 14:46:35
Статья в формате PDF 134 KB...
31 12 2020 22:16:34
Статья в формате PDF 323 KB...
29 12 2020 2:35:47
Статья в формате PDF 97 KB...
28 12 2020 15:27:10
Статья в формате PDF 138 KB...
26 12 2020 12:35:24
Статья в формате PDF 113 KB...
25 12 2020 17:35:17
Статья в формате PDF 129 KB...
24 12 2020 23:12:19
Статья в формате PDF 140 KB...
22 12 2020 0:16:48
Статья в формате PDF 729 KB...
20 12 2020 4:36:17
Статья в формате PDF 101 KB...
19 12 2020 18:53:30
Статья в формате PDF 214 KB...
18 12 2020 8:46:11
Статья в формате PDF 115 KB...
17 12 2020 11:10:39
Статья в формате PDF 227 KB...
16 12 2020 11:40:10
Статья в формате PDF 113 KB...
15 12 2020 18:36:41
Разработана математическая модель прогнозирования инфекционной заболеваемости на модели природно-очаговой инфекции, возбудителем которой является вирус клещевого энцефалита. Математическая модель представлена в виде аддитивного временного ряда, включающая тренд, случайные компоненты и сезонные составляющие, имеющие разную периодичность: менее года, 3 года и многолетнюю. ...
14 12 2020 22:33:47
Статья в формате PDF 154 KB...
12 12 2020 1:30:41
Статья в формате PDF 300 KB...
11 12 2020 16:20:31
Статья в формате PDF 100 KB...
10 12 2020 20:52:40
Статья в формате PDF 1463 KB...
09 12 2020 19:22:47
Статья в формате PDF 111 KB...
08 12 2020 7:43:30
Статья в формате PDF 112 KB...
07 12 2020 2:42:41
Статья в формате PDF 99 KB...
04 12 2020 22:34:23
Статья в формате PDF 257 KB...
03 12 2020 2:52:47
Статья в формате PDF 234 KB...
30 11 2020 23:51:59
Статья в формате PDF 113 KB...
29 11 2020 16:23:55
Статья в формате PDF 114 KB...
27 11 2020 7:39:31
Статья в формате PDF 204 KB...
25 11 2020 23:11:32
Статья в формате PDF 111 KB...
23 11 2020 8:56:19
Статья в формате PDF 294 KB...
22 11 2020 13:44:39
Статья в формате PDF 97 KB...
21 11 2020 4:10:21
Статья в формате PDF 161 KB...
20 11 2020 13:13:31
Статья в формате PDF 139 KB...
19 11 2020 7:52:52
Статья в формате PDF 113 KB...
18 11 2020 5:41:25
Приводятся результаты исследования восстановления пашен, заброшенных при развитии негативных криогенных процессов и явлений и деформации поверхности. Этот опыт восстановления может использоваться и на долинных сельскохозяйственных угодьях, где распространены близкозалегающие подземные льды, вызывающие деформацию поверхности при мелиоративных воздействиях. ...
17 11 2020 18:23:12
Статья в формате PDF 103 KB...
16 11 2020 8:20:55
Статья в формате PDF 263 KB...
15 11 2020 4:26:15
Статья в формате PDF 267 KB...
14 11 2020 17:25:18
Статья в формате PDF 258 KB...
13 11 2020 2:42:27
Статья в формате PDF 217 KB...
12 11 2020 4:51:17
Статья в формате PDF 100 KB...
11 11 2020 8:15:26
Статья в формате PDF 84 KB...
10 11 2020 16:16:23
Статья в формате PDF 149 KB...
09 11 2020 22:57:48
Статья в формате PDF 131 KB...
08 11 2020 5:52:58
Умелое использование сокровищницы мировой культуры, достойное место в которой занимают поэтические и художественные произведения М. В. Ломоносова, М. И. Алигер, И. В. Гёте, И. А. Ефремова, К. Г. Паустовского, в педагогической практике обеспечивает эффективное развитие естественнонаучного интеллекта и формирование мировоззрения школьников. ...
07 11 2020 23:10:31
Статья в формате PDF 110 KB...
06 11 2020 9:14:59
Статья в формате PDF 118 KB...
05 11 2020 20:15:18
Исследованы вопросы влияния давления, относительной влажности и температуры атмосферы на давление воздуха в шине 175/70R13 легкового автомобиля В А З на основании данных Г У « В Н И И Г М И- М Ц Д» по постам (станциям) о температуре воздуха, относительной влажности и атмосферном давлении на уровне станции по природно – климатическим поясам России. Вопросы влияния климатических характеристик на давление в автомобильных шинах рассмотрены для летнего периода, который является наиболее нагруженным в году периодом в плане эксплуатации автомобиля. Исследования выполнены методом случайной выборки с использованием данных срочных наблюдений по постам Федеральной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. Изменения давления в шине в течение рабочей смены значительно влияют на управляемость, надежность и экономическую эффективность эксплуатации автотранспорта. ...
03 11 2020 15:57:32
Изучено влияние солей кадмия, свинца и марганца на содержание белков в сыворотке крови сеголеток карпа. Показаны разнонаправленные изменения белкового состава сыворотки крови рыб при воздействии солей тяжелых металлов, о чем можно судить на основании изменения А/G индекса. При хроническом действии ионов кадмия отмечено значительное преобладание суммарного содержания альбуминов над глобулинами на протяжении всего эксперимента, пребывание рыб в среде с ионами свинца сопровождалось более значительным ростом содержания глобулинов, тогда как при действии ионов марганца не выявлен однонаправленный характер изменения соотношения альбуминов и глобулинов. ...
02 11 2020 20:34:48
Статья в формате PDF 134 KB...
01 11 2020 15:12:17
Статья в формате PDF 110 KB...
31 10 2020 22:43:54
Статья в формате PDF 315 KB...
30 10 2020 3:31:19
Статья в формате PDF 122 KB...
29 10 2020 18:37:46
Статья в формате PDF 100 KB...
28 10 2020 13:31:52
Авторами проведено комплексное исследование сосудистых и нервных структур всего органокомплекса брюшной полости, что позволило подтвердить общие морфологические закономерности, свойственные млекопитающим отряда хищных, выявить характерные видовые и внутривидовые особенности васкуляризации и иннервации у пушных зверей клеточного содержания. Полученные новые данные о морфологии сосудистых и нервных образований органов брюшной полости млекопитающих являются оригинальными и дают не только полное представление об изученных структурах, но позволяют морфофункционально интерпретировать адаптогенные процессы, протекающие в интегративно-координационных системах организма пушных зверей, находящихся под интенсивным антропогенным воздействием в процессе доместикации. ...
25 10 2020 15:33:50
Статья в формате PDF 542 KB...
24 10 2020 8:19:51
Статья в формате PDF 293 KB...
23 10 2020 3:47:37
Статья в формате PDF 148 KB...
22 10 2020 9:50:14
Статья в формате PDF 126 KB...
21 10 2020 0:58:22
Впервые показано, что у крыс с генотипом А2/ А2 по локусу TAG 1A DRD2 с повышенной тревожностью имеет место сочетание генотипов N2N2 локуса NcoI DRD2 и А А локуса 256A/G гена SLC6A3, а также увеличение объемных характеристик базолатеральной группировки миндалевидного комплекса мозга. ...
20 10 2020 11:11:31
Статья в формате PDF 98 KB...
18 10 2020 16:47:53
Статья в формате PDF 99 KB...
17 10 2020 6:23:41
Статья в формате PDF 116 KB...
16 10 2020 7:12:37
На основе системного анализа функционирования экономической деятельности промышленного предприятия введена его теоретическая кривая прогнозирования бизнеса и разработан алгоритм выхода на данную кривую в процессе стратегического управления развитием предприятия. ...
15 10 2020 21:15:49
Статья в формате PDF 110 KB...
14 10 2020 11:53:42
Статья в формате PDF 187 KB...
13 10 2020 4:58:23
К настоящему времени геофизика накопила о магнетизме Земли огромную информацию, большая часть которой получена в новейший период исследований космического пространства путём непосредственных инструментальных исследований с помощью космических летательных аппаратов, но построить на традиционных теоретических основаниях общепризнанную теорию о происхождении магнетизма Земли пока не удавалось никому [1]. Учитывая продуктивность магнитодинамического взгляда ряда фундаментальных проблем физики и многочисленных технических задач [2], можно надеяться на аналогичную продуктивность при рассмотрении некоторых из многочисленных аспектов фундаментальной проблемы стационарного геомагнетизма, среди которых первичной представляется его происхождение. ...
12 10 2020 23:18:56
Статья в формате PDF 104 KB...
11 10 2020 8:18:44
Статья в формате PDF 110 KB...
10 10 2020 3:28:47
Статья в формате PDF 240 KB...
09 10 2020 20:11:28
Статья в формате PDF 124 KB...
08 10 2020 9:41:50
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: