НАШ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОЗНЫХ РИНОСИНУСИТОВ
Источник:
Проблема полипов носа беспокоит человечество на протяжении более двух тысячелетий. Актуальность этой темы связана с высокой частотой заболевания (от 1 до 4 % людей всего мира страдают полипозным риносинуситом). Сложность проблемы обусловлена отсутствием этиологического лечения и частым рецидивом полипоза, так как до сих пор неясны этиология и патогенез заболевания.
Вплоть до середины 20 столетия использовался исключительно хирургический метод лечения. Лишь в 70-е годы 20 столетия с появлением глюкокортикоидов с высокой топической активностью и низкой биологической доступностью появилась реальная альтернатива хирургии. Однако до сих пор существуют различные подходы к лечению этого заболевания, как в хирургическом плане, так и в терапевтическом. Основные противоречия хирургического лечения касаются его способов. Одни хирурги являются сторонниками радикальной хирургии, другие придерживаются методов эндоскопической и микроскопической эндориносинусохирургии. В терапевтическом плане также необходимо проводить лечение в зависимости от ведущей причины возникновения полипозного риносинусита. Так, бактериальный полипозный риносинусит требует антибактериальной терапии. Неинвазивные формы грибкового полипозного риносинусита в послеоперационном периоде следует лечить, прежде всего, местными противогрибковыми средствами (октенисепт, дифлюкан).
Полипозные риносинуситы в этиологии, которых, имеет место нарушение аэродинамики, предполагают обязательное хирургическое вмешательство. Практическому врачу очень трудно определить причину возникновения заболевания у конкретного больного, поэтому чаще всего приходится проводить комбинированную терапию.
Под нашим наблюдением за последние три года наблюдались 168 больных с полипозным риносинуситом, что составило 17,7 % от всех больных хроническими риносинуситами. Среди них преобладали мужчины 91 больной (54,2 %). Возраст больных колебался от 17 до 70 лет. Преобладали больные с полипозными изменениями в полости носа, решетчатых и верхнечелюстных пазухах. После тщательно собранного анамнеза и выяснения, хотя бы предположительно причины заболевания, а также сопутствующих болезней, больным проводили комбинированную терапию.
Всем больным на фоне назначения топических назальных кортикостероидов и короткого курса гормонотерапии проведены те или иные хирургические вмешательства, которые планировались нами индивидуально для каждого больного, исходя из распространенности полипозного процесса, наличия местных и общих отягощающих моментов. Основная цель восстановление свободной аэрации и дренирования околоносовых пазух. Поскольку полипозный риносинусит связан прежде всего с хроническим заболеванием слизистой оболочки решетчатого лабиринта то во всех случаях кроме полипотомии носа приходилось выполнять, как минимум, переднюю частичную этмоидотомию. (инфундибулотомию) для широкого обнажения решетчатой воронки. При этом резецировали крючковидный отросток, частично буллу и перегородки, окружающих её клеток. У 13 больных пришлось делать гайморотомию, в связи с её обширным поражением полипозным процессом. Одна больная перенесла гаймороэтмоидофронтотомию с ревизией орбиты, в связи с наличием постсептального внутриглазничного осложнения.
Одной из особенностей послеоперационного периода полипозного риносинусита является скопление на стенках носовой полости экссудата, богатого фибриногеном. Такая структура является благоприятной средой вегетации микрофлоры, в них плохо проникают антибиотики и антисептики. Для устранения этого мы во всех случаях применяем низкочастотную ультразвуковую кавитацию НУЗК. В качестве источника УЗ колебаний использовали аппарат ЛОРА-ДОН. Экспозиция озвучивания длилась 3 мин. в каждой половине полости носа. Применялся раствор лекарственных препаратов: 1 % раствор диоксидина и суспензия гидрокортизона, которым обильно пропитывалась вата, рыхло вводимая в полость носа. К вате подводился ультразвуковой зонд. У больных, которым в комплексе лечения, применялась НУЗК восстановительный период, протекал быстрее и легче.
Таким образом, при лечении полипозного риносинусита для достижения положительного результата и длительного отсутствия рецидива заболевания приходится применять целый комплекс лечебного воздействия как медикаментозного и хирургического, так и использование ряда физических факторов. Хирургическое воздействие на наш взгляд должно быть, прежде всего, щадящим, малоинвазивным с использованием эндоскопического оборудования, но в некоторых случаях приходится применять и более радикальное вмешательство.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 98 KB...
17 04 2021 4:52:47
Изменяющиеся условия жизни приводят к изменению поведения и психологии наиболее уязвимых групп населения, к которым относятся пожилые и старые люди. Наиболее значимыми считаются адаптивные защитные реакции, такие как озабоченность, тревожность, депрессия. Работа поддержана и финансируется Министерством образования и науки. ...
16 04 2021 16:29:52
Статья в формате PDF 108 KB...
15 04 2021 5:23:52
Статья в формате PDF 109 KB...
14 04 2021 21:19:37
Статья в формате PDF 111 KB...
13 04 2021 18:50:24
Статья в формате PDF 131 KB...
12 04 2021 1:26:19
В статье говорится о видах парадействий в языке и исследованиях невербальных элементов в языкознании. ...
11 04 2021 3:16:47
Одной из важнейших проблем современной перинатологии является прогрессирующий рост инфекционной патологии у плода и новорожденного. Целью данной работы являлась комплексная ультразвуковая оценка фето-плацентарной системы у беременных с высоким инфекционным индексом для прогнозирования степени тяжести внутриутробного инфицирования у новорожденного. Обследовано 123 беременных в сроке гестации 30-36 недель. В зависимости от тяжести состояния все новорожденные ретроспективно были разделены на 4 группы. В контрольную (1 группа) вошли новорожденные от матерей с неосложненной беременностью, состояние ребенка при рождении удовлетворительное. В основную (1 – 4 группы) вошли новорожденные от матерей с высоким инфекционным индексом, с локальными или генерализованными проявлениями внутриутробной инфекции. В результате проведенного исследования выявлены эхографические маркеры амнионита, плацентита и собственно инфекционного поражения плода, которое наиболее значимо для прогнозирования рождения ребенка с В У И. Патологические показатели биофизической активности, допплерометрия отражают системные нарушения в состоянии плода, его дисстресс. Таким образом, чем больше эхографических маркеров внутриутробного инфицирования встречается у плода, тем более вероятно рождение ребенка с признаками В У И. ...
10 04 2021 1:35:24
Статья в формате PDF 264 KB...
09 04 2021 22:30:50
Статья в формате PDF 97 KB...
08 04 2021 0:57:39
Статья в формате PDF 100 KB...
07 04 2021 2:53:53
Статья в формате PDF 123 KB...
06 04 2021 9:38:18
Статья в формате PDF 116 KB...
05 04 2021 1:20:13
Методом Н+ Я М Р-релаксации изучены межмолекулярные взаимодействия в гелях крахмала в молочной среде. Установлены зависимости скоростей поперечной и продольной релаксаций протонов от концентрации крахмала для водных и молочных систем. Казеин синергетически влияет на гелеобразующую способность крахмала, который иммобилизует воду в молочной среде более активно, чем в водной. На основании исследований температурной зависимости поперечной релаксации доказано образование комплексного геля, представляющего собой сетку из спиральных молекул крахмала, в ячейки которой включены мицеллы и субмицеллы казеина. ...
04 04 2021 1:35:58
Обсуждается сезонность рождения больных шизофренией. Исследовав 2017 случаев заболевания, авторы отмечают сезонность и гендерные различия в рождении больных шизофренией. Высказывается предположение, что одной из причин сезонных колебаний рождаемости больных, у мужчин, может быть патогенное действие вирусной инфекции на головной мозг плода во втором триместре беременности. ...
03 04 2021 22:45:41
Статья в формате PDF 115 KB...
02 04 2021 21:28:25
Статья в формате PDF 117 KB...
01 04 2021 18:19:59
Статья в формате PDF 135 KB...
31 03 2021 5:33:31
Статья в формате PDF 107 KB...
30 03 2021 7:51:39
Статья в формате PDF 106 KB...
29 03 2021 21:45:22
Статья в формате PDF 314 KB...
28 03 2021 0:17:30
Статья в формате PDF 277 KB...
27 03 2021 9:19:29
Статья в формате PDF 120 KB...
26 03 2021 11:59:57
Статья в формате PDF 110 KB...
25 03 2021 20:24:39
Статья в формате PDF 91 KB...
24 03 2021 19:53:43
Статья в формате PDF 101 KB...
23 03 2021 17:20:43
Статья в формате PDF 245 KB...
22 03 2021 9:31:59
Статья в формате PDF 135 KB...
21 03 2021 11:55:16
Статья в формате PDF 307 KB...
20 03 2021 4:20:47
Статья в формате PDF 505 KB...
18 03 2021 5:32:13
В статье показано увеличение интереса граждан России к истории и культуре стран ислама. Это связано с повышением политической активности этих стран и расширением их туристического сервиза. ...
17 03 2021 8:43:23
Статья в формате PDF 134 KB...
15 03 2021 22:53:23
Статья в формате PDF 114 KB...
14 03 2021 3:40:56
Статья в формате PDF 119 KB...
13 03 2021 23:28:13
Статья в формате PDF 111 KB...
12 03 2021 22:23:32
Статья в формате PDF 265 KB...
10 03 2021 22:14:23
Статья в формате PDF 105 KB...
09 03 2021 1:29:37
Статья в формате PDF 293 KB...
08 03 2021 22:28:32
риведены геологические, геохимические и петрологические данные по шошонитовым гранитоидам Тигирекского массива Алтая. В составе массива выделены 5 фаз: 1 – габбро; 2 – диориты, монцодиориты; 3 − сиениты, гранодиориты, граносиениты; 4 – граниты, умеренно-щелочные граниты; 5 – лейкограниты, умеренно-щелочные лейкограниты с флюоритом. Породные типы массива отнесены к нормальной известково-щелочной и высококалиевой шошонитовой сериям. Сиениты и монцодиориты тяготеют по составу к банакитам. В процессе становления массива проихсодила диффреренциация глубинного очага с фракционированием редкоземельных элементов, что отразилось на соотношении в породах элементов групп LILE и HFSE со значительной деплетированностью последних. В породах происходила смена типа тетрадного фракционрования редкоземельных элементов, что связано с различной насыщенностью расплавов флюидами и летучимим компонентами. С массивом связаны месторождения и проявления железа, вольфрамаа, молибдена, бериллия, аквамарина, горного хрусталя и раухтопаза. ...
07 03 2021 16:22:29
Статья в формате PDF 296 KB...
06 03 2021 1:27:10
Стратегия социально-экономического развития Р Ф поставило на государственном уровне вопрос о достижении нового качества общего образования – готовности и способности учащихся к непрерывному образованию. В настоящее время в соответствии с основными тенденциями развития современного образования меняются целевые, процессуальные и результативные компоненты учебно-воспитательного процесса и прежде всего в начальной школе. ...
05 03 2021 19:18:47
Статья в формате PDF 119 KB...
04 03 2021 14:35:46
Проведена инвентаризация лихенофлоры Республики Татарстан ( Р Т). Показана роль особо охраняемых природных территорий в сохранении флористического разнообразия. Дан спектр семейств редких видов во флоре обследованной территории и анализ состава географических элементов. Рассмотрено распределение редких видов по основным типам местообитаний. Даются некоторые сведения о редких и исчезающих лишайниках для включения в Красную книгу Р Т. ...
03 03 2021 3:39:21
Статья в формате PDF 108 KB...
02 03 2021 7:40:49
Статья в формате PDF 86 KB...
01 03 2021 17:39:16
Статья в формате PDF 118 KB...
28 02 2021 12:35:39
Статья в формате PDF 143 KB...
26 02 2021 12:44:17
Статья в формате PDF 277 KB...
25 02 2021 18:22:48
Статья в формате PDF 110 KB...
24 02 2021 9:48:47
Статья в формате PDF 121 KB...
23 02 2021 11:43:29
Статья в формате PDF 110 KB...
22 02 2021 17:47:15
В статье представлены материалы о значении съездов земских врачей Рязанской губернии (1874 – 1900) и их роль в развитии профилактического направления медицины края. ...
21 02 2021 21:23:35
Статья в формате PDF 99 KB...
20 02 2021 11:59:28
Статья в формате PDF 103 KB...
19 02 2021 1:51:38
Статья в формате PDF 141 KB...
18 02 2021 15:33:18
Статья в формате PDF 264 KB...
16 02 2021 2:18:42
Статья в формате PDF 206 KB...
15 02 2021 15:13:47
Статья в формате PDF 106 KB...
14 02 2021 8:40:14
Статья в формате PDF 250 KB...
13 02 2021 14:16:29
В данной статье выделены основные подходы к проблеме человека, сложившиеся в истории казахской традиции и современной казахской философской мысли. По мнению автора, в объяснении феномена человека казахской традицией можно найти ряд толкований, пояснений, отражающих особое внимание к человеку, его духовному миру, самоценности, достоинству, чести. Именно на этой основе казахская национальная традиция получает возможность сосредоточиться на рассмотрении своего видения проблемы отношения человека и мира. ...
12 02 2021 12:14:25
Статья в формате PDF 101 KB...
11 02 2021 20:10:22
Статья в формате PDF 103 KB...
10 02 2021 17:40:55
Статья в формате PDF 94 KB...
09 02 2021 18:44:45
Методика диагональной сегментарной амплитудометрии, заключающаяся в регистрации амплитуды колебаний активного и реактивного сопротивления тканей человеческого организма, широко используемая в медицинской практике, начинает применяться в спорте для контроля за функциональным состоянием спортсменов в различные периоды учебно-тренировочного процесса. Результаты, полученные данным методом, показывают, что различия в проводимости тканей определяются видом спорта, а также квалификацией спортсменов. Проводимость тканей более устойчива в подготовительный период по сравнению с соревновательным. Суммарная нестабильность проводимости тканей выше на соревнованиях более высокого уровня. ...
08 02 2021 12:10:43
Статья в формате PDF 112 KB...
07 02 2021 9:46:47
Статья в формате PDF 89 KB...
06 02 2021 2:18:43
Статья в формате PDF 100 KB...
05 02 2021 23:28:19
Статья в формате PDF 271 KB...
04 02 2021 0:22:45
Статья в формате PDF 244 KB...
03 02 2021 11:13:47
Статья в формате PDF 101 KB...
02 02 2021 9:28:36
Статья в формате PDF 119 KB...
31 01 2021 16:24:16
Статья в формате PDF 183 KB...
30 01 2021 6:54:39
Статья в формате PDF 267 KB...
29 01 2021 10:20:30
Статья в формате PDF 131 KB...
28 01 2021 3:16:35
Статья в формате PDF 289 KB...
27 01 2021 12:26:34
Статья в формате PDF 116 KB...
26 01 2021 17:26:31
Статья в формате PDF 120 KB...
25 01 2021 20:38:27
Статья в формате PDF 202 KB...
24 01 2021 5:45:23
Статья в формате PDF 114 KB...
23 01 2021 6:47:45
Статья в формате PDF 102 KB...
22 01 2021 11:48:27
Статья в формате PDF 101 KB...
21 01 2021 3:37:16
Применение большого спектра фармакологических препаратов, как природного происхождения, так и синтезированных требует создания стабильных условий, которые необходимы лечащему врачу при проведении все более усложняющихся ступеней вмешательства человека взаимодействие среды и живого организма. Неизбежным следствием применения лекарственных препаратов без учета механизма действия на структурно-функциональные свойства мембранных взаимодействий, является развитие побочных реакций, отличающихся по своей природе, тяжести клинических проявлений и скорости нарастания. ...
19 01 2021 8:38:22
Статья в формате PDF 304 KB...
18 01 2021 11:36:56
Статья в формате PDF 119 KB...
17 01 2021 23:58:24
Статья в формате PDF 87 KB...
16 01 2021 2:19:39
Статья в формате PDF 90 KB...
15 01 2021 1:39:56
Статья в формате PDF 116 KB...
14 01 2021 3:36:36
Статья в формате PDF 123 KB...
13 01 2021 23:58:48
Статья в формате PDF 140 KB...
12 01 2021 19:51:55
Статья в формате PDF 104 KB...
11 01 2021 22:44:48
Статья в формате PDF 120 KB...
10 01 2021 22:54:47
Статья в формате PDF 91 KB...
09 01 2021 15:12:40
Статья в формате PDF 136 KB...
08 01 2021 2:36:10
Статья в формате PDF 122 KB...
07 01 2021 21:32:18
Статья в формате PDF 848 KB...
06 01 2021 13:40:31
Статья в формате PDF 225 KB...
05 01 2021 0:25:23
Статья в формате PDF 98 KB...
04 01 2021 22:17:40
Статья в формате PDF 314 KB...
03 01 2021 17:10:25
Статья в формате PDF 101 KB...
02 01 2021 1:45:22
Статья в формате PDF 113 KB...
01 01 2021 7:29:30
Статья в формате PDF 133 KB...
31 12 2020 0:37:44
Статья в формате PDF 102 KB...
29 12 2020 14:34:58
Статья в формате PDF 112 KB...
28 12 2020 14:28:22
Статья в формате PDF 82 KB...
27 12 2020 9:20:50
Статья в формате PDF 125 KB...
25 12 2020 5:45:50
Статья в формате PDF 148 KB...
24 12 2020 17:55:29
Статья в формате PDF 134 KB...
23 12 2020 21:18:37
Статья в формате PDF 105 KB...
22 12 2020 22:44:57
Статья в формате PDF 102 KB...
21 12 2020 8:39:45
Статья в формате PDF 495 KB...
20 12 2020 17:52:46
Статья в формате PDF 293 KB...
19 12 2020 18:33:44
Статья в формате PDF 268 KB...
18 12 2020 4:23:29
Статья в формате PDF 144 KB...
17 12 2020 22:18:48
Статья в формате PDF 241 KB...
16 12 2020 16:49:41
Статья в формате PDF 319 KB...
15 12 2020 0:55:31
Статья в формате PDF 107 KB...
14 12 2020 11:25:21
Статья в формате PDF 142 KB...
13 12 2020 19:47:49
Работа подъема тела в однородном поле силы тяжести всегда больше потенциальной энергии . Для минимизации работы силой тяги, равной , необходимо отключать силу тяги на некоторой высоте . Дальнейшее движение вверх до высоты происходит по инерции. Только в случае работа подъема будет стремиться к минимальному значению, равному . ...
11 12 2020 17:20:22
Статья в формате PDF 107 KB...
10 12 2020 2:13:10
Статья в формате PDF 119 KB...
09 12 2020 5:11:32
Статья в формате PDF 157 KB...
08 12 2020 17:40:23
Статья в формате PDF 100 KB...
06 12 2020 6:36:44
Предложен новый подход к построению педагогической системы учителя. Выделена ее основная цель: формирование навыка понимания. Предложен путь ее реализации, включающий согласование целей обучения, разработку новой программы и новых форм и методов обучения. Выявлены некоторые трудности обучения, затрудняющие формирование навыка понимания. ...
05 12 2020 6:15:33
Географическое расположение и климатические условия Нижнего Поволжья, неудовлетворительная экологическая обстановка способствует росту заболеваемости мочеполовой системы у населения, проживающего в регионе. Увеличение частоты заболеваемости уратным нефролитиазом диктует необходимость поиска адекватного объема терапии по улучшению качества консервативного лечения этой патологии. Изучение особенностей симптомокомплекса уратного нефролитиаза в разных возрастных группах (25-30; 40-45; 60-70 лет) позволило научно обосновать и разработать практические рекомендации по рациональному и эффективному лечению данного вида мочекаменной болезни у пациентов с учетом их возраста. ...
04 12 2020 5:56:25
Статья в формате PDF 108 KB...
01 12 2020 20:56:29
Статья в формате PDF 112 KB...
30 11 2020 23:43:59
Статья в формате PDF 106 KB...
29 11 2020 7:10:39
Статья в формате PDF 106 KB...
28 11 2020 23:43:30
Статья в формате PDF 99 KB...
27 11 2020 21:25:47
Статья в формате PDF 137 KB...
26 11 2020 21:21:11
Статья в формате PDF 103 KB...
25 11 2020 9:16:29
Статья в формате PDF 285 KB...
24 11 2020 21:57:40
Статья в формате PDF 97 KB...
23 11 2020 23:23:36
Статья в формате PDF 135 KB...
22 11 2020 0:51:17
Статья в формате PDF 269 KB...
21 11 2020 19:44:19
Статья в формате PDF 213 KB...
20 11 2020 3:58:46
Статья в формате PDF 128 KB...
19 11 2020 5:39:10
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: