НАШ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОЗНЫХ РИНОСИНУСИТОВ
Источник:
Проблема полипов носа беспокоит человечество на протяжении более двух тысячелетий. Актуальность этой темы связана с высокой частотой заболевания (от 1 до 4 % людей всего мира страдают полипозным риносинуситом). Сложность проблемы обусловлена отсутствием этиологического лечения и частым рецидивом полипоза, так как до сих пор неясны этиология и патогенез заболевания.
Вплоть до середины 20 столетия использовался исключительно хирургический метод лечения. Лишь в 70-е годы 20 столетия с появлением глюкокортикоидов с высокой топической активностью и низкой биологической доступностью появилась реальная альтернатива хирургии. Однако до сих пор существуют различные подходы к лечению этого заболевания, как в хирургическом плане, так и в терапевтическом. Основные противоречия хирургического лечения касаются его способов. Одни хирурги являются сторонниками радикальной хирургии, другие придерживаются методов эндоскопической и микроскопической эндориносинусохирургии. В терапевтическом плане также необходимо проводить лечение в зависимости от ведущей причины возникновения полипозного риносинусита. Так, бактериальный полипозный риносинусит требует антибактериальной терапии. Неинвазивные формы грибкового полипозного риносинусита в послеоперационном периоде следует лечить, прежде всего, местными противогрибковыми средствами (октенисепт, дифлюкан).
Полипозные риносинуситы в этиологии, которых, имеет место нарушение аэродинамики, предполагают обязательное хирургическое вмешательство. Практическому врачу очень трудно определить причину возникновения заболевания у конкретного больного, поэтому чаще всего приходится проводить комбинированную терапию.
Под нашим наблюдением за последние три года наблюдались 168 больных с полипозным риносинуситом, что составило 17,7 % от всех больных хроническими риносинуситами. Среди них преобладали мужчины 91 больной (54,2 %). Возраст больных колебался от 17 до 70 лет. Преобладали больные с полипозными изменениями в полости носа, решетчатых и верхнечелюстных пазухах. После тщательно собранного анамнеза и выяснения, хотя бы предположительно причины заболевания, а также сопутствующих болезней, больным проводили комбинированную терапию.
Всем больным на фоне назначения топических назальных кортикостероидов и короткого курса гормонотерапии проведены те или иные хирургические вмешательства, которые планировались нами индивидуально для каждого больного, исходя из распространенности полипозного процесса, наличия местных и общих отягощающих моментов. Основная цель восстановление свободной аэрации и дренирования околоносовых пазух. Поскольку полипозный риносинусит связан прежде всего с хроническим заболеванием слизистой оболочки решетчатого лабиринта то во всех случаях кроме полипотомии носа приходилось выполнять, как минимум, переднюю частичную этмоидотомию. (инфундибулотомию) для широкого обнажения решетчатой воронки. При этом резецировали крючковидный отросток, частично буллу и перегородки, окружающих её клеток. У 13 больных пришлось делать гайморотомию, в связи с её обширным поражением полипозным процессом. Одна больная перенесла гаймороэтмоидофронтотомию с ревизией орбиты, в связи с наличием постсептального внутриглазничного осложнения.
Одной из особенностей послеоперационного периода полипозного риносинусита является скопление на стенках носовой полости экссудата, богатого фибриногеном. Такая структура является благоприятной средой вегетации микрофлоры, в них плохо проникают антибиотики и антисептики. Для устранения этого мы во всех случаях применяем низкочастотную ультразвуковую кавитацию НУЗК. В качестве источника УЗ колебаний использовали аппарат ЛОРА-ДОН. Экспозиция озвучивания длилась 3 мин. в каждой половине полости носа. Применялся раствор лекарственных препаратов: 1 % раствор диоксидина и суспензия гидрокортизона, которым обильно пропитывалась вата, рыхло вводимая в полость носа. К вате подводился ультразвуковой зонд. У больных, которым в комплексе лечения, применялась НУЗК восстановительный период, протекал быстрее и легче.
Таким образом, при лечении полипозного риносинусита для достижения положительного результата и длительного отсутствия рецидива заболевания приходится применять целый комплекс лечебного воздействия как медикаментозного и хирургического, так и использование ряда физических факторов. Хирургическое воздействие на наш взгляд должно быть, прежде всего, щадящим, малоинвазивным с использованием эндоскопического оборудования, но в некоторых случаях приходится применять и более радикальное вмешательство.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 104 KB...
18 01 2021 5:42:14
Статья в формате PDF 108 KB...
17 01 2021 14:30:32
Статья в формате PDF 163 KB...
16 01 2021 17:42:20
Статья в формате PDF 104 KB...
15 01 2021 8:57:36
Статья в формате PDF 90 KB...
14 01 2021 13:50:59
Статья в формате PDF 133 KB...
13 01 2021 13:48:55
Статья в формате PDF 100 KB...
12 01 2021 22:34:24
Статья в формате PDF 115 KB...
11 01 2021 2:28:23
Статья в формате PDF 120 KB...
09 01 2021 23:50:38
Статья в формате PDF 128 KB...
08 01 2021 15:10:13
Территориальные различия электоральных предпочтений отличаются высокой устойчивостью в современной России. Этот феномен подтверждается методом корреляционного анализа. Выделяются шесть основных социальных факторов, влияющих на различия в электоральной географии: 1) доля городского населения; 2) приближенность к центру; 3) этнический фактор; 4) доля молодежи в составе населения; 5) преобладающие виды деятельности населения; 6) структура социальных связей. Электоральное поведение в России менее индивидуально, чем в западных странах, большее значение имеют объективные социальные факторы. ...
07 01 2021 4:37:24
Статья в формате PDF 311 KB...
06 01 2021 10:21:10
Статья в формате PDF 306 KB...
05 01 2021 2:36:24
Статья в формате PDF 103 KB...
04 01 2021 19:49:53
Статья в формате PDF 498 KB...
03 01 2021 1:15:10
Статья в формате PDF 113 KB...
31 12 2020 1:36:59
Статья в формате PDF 149 KB...
30 12 2020 21:54:36
Статья в формате PDF 207 KB...
29 12 2020 15:44:34
Статья в формате PDF 95 KB...
28 12 2020 8:27:18
Статья в формате PDF 104 KB...
26 12 2020 1:35:14
Статья в формате PDF 141 KB...
25 12 2020 14:35:12
Наши исследования показали, что эффективность профилактики кариеса зубов значительно снижается на фоне вторичных иммунодефицитных состояний ( И Д С), вызванных ортодонтическим аппаратурным лечением. Предлагаемый метод профилактики позволил купировать иммунодефицитное состояние, возникающее на этапах ортодонтического лечения, и повысить эффективность профилактики кариеса зубов. ...
24 12 2020 7:27:33
Статья в формате PDF 123 KB...
23 12 2020 17:43:24
Статья в формате PDF 139 KB...
22 12 2020 10:13:34
Статья в формате PDF 96 KB...
21 12 2020 19:52:45
Статья в формате PDF 128 KB...
20 12 2020 6:25:27
Статья в формате PDF 288 KB...
19 12 2020 19:32:10
В статье показано, что ремонт бытовой техники в зависимости от сложности и условий эксплуатации подразделяется на ремонт непосредственно на дому у заказчика, ремонт в мастерской. Ремонт на дому у заказчика связан с выполнением мелкого и среднего ремонта, т.е. когда ремонт технически возможен и экономически целесообразен. Ремонт в мастерской выполняется тогда, когда невозможно его выполнить в домашних условиях. Кроме того , ремонт бывает в гарантийный период и в послегарантийный периоды эксплуатации. Во всех случаях оплата за ремонт осуществляется по своим правилам, ...
18 12 2020 15:12:34
Статья в формате PDF 145 KB...
17 12 2020 7:21:49
Статья в формате PDF 125 KB...
16 12 2020 11:31:59
Статья в формате PDF 137 KB...
15 12 2020 8:52:53
Статья в формате PDF 214 KB...
14 12 2020 19:19:18
Статья в формате PDF 103 KB...
12 12 2020 17:16:24
Статья в формате PDF 452 KB...
11 12 2020 13:28:31
Статья в формате PDF 109 KB...
09 12 2020 6:42:32
Проанализированы изменения теплового состояния грунтов при техногенных воздействиях. Выявлено значительное повышение среднегодовой температуры верхних горизонтов криолитозоны и увеличение глубины сезонного протаивания при вырубке леса и удалении напочвенного покрова, вырубке леса на гарях в межаласном типе местности. Количественно оценена динамика среднегодовой температуры грунтов на разнорежимных вырубках, на гарях в зависимости от стадий сукцессионного развития растительности. ...
06 12 2020 8:57:54
Статья в формате PDF 132 KB...
05 12 2020 10:25:11
Статья в формате PDF 107 KB...
04 12 2020 6:32:16
Статья в формате PDF 108 KB...
03 12 2020 11:13:16
Статья в формате PDF 113 KB...
02 12 2020 14:39:13
Статья в формате PDF 101 KB...
01 12 2020 20:49:29
Статья в формате PDF 355 KB...
30 11 2020 5:45:58
Статья в формате PDF 249 KB...
29 11 2020 11:30:19
Статья в формате PDF 122 KB...
26 11 2020 14:36:49
Статья в формате PDF 136 KB...
25 11 2020 2:31:19
Статья в формате PDF 102 KB...
22 11 2020 7:17:29
Статья в формате PDF 132 KB...
20 11 2020 0:33:52
Статья в формате PDF 118 KB...
19 11 2020 15:30:32
Статья в формате PDF 102 KB...
18 11 2020 17:42:12
Статья в формате PDF 118 KB...
17 11 2020 23:42:54
Статья в формате PDF 107 KB...
16 11 2020 3:39:16
Статья в формате PDF 105 KB...
15 11 2020 14:15:24
Статья в формате PDF 138 KB...
14 11 2020 23:12:23
Статья в формате PDF 253 KB...
13 11 2020 7:37:53
Статья в формате PDF 114 KB...
12 11 2020 5:35:42
Статья в формате PDF 123 KB...
11 11 2020 20:46:25
Статья в формате PDF 120 KB...
10 11 2020 17:17:53
Статья в формате PDF 173 KB...
09 11 2020 1:52:31
После 30 дней адаптации к холоду прессорное действие мезатона на артериальное русло тонкого кишечника уменьшается исключительно за счет снижения чувствительности а1-адренорецепторов на 21 %, а количество активных а1-адренорецепторов нормализовалось. В артериях конечности изменения чувствительности и количества а1-адренорецепторов артерий к мезатону было противоположно кишечнику. Чувствительность а1-адренорецепторов артерий конечности к мезатону нормализовалась и была равна контролю. А количества активных альфа-1-адренорецепторов артерий кожно-мышечной области к мезатону было меньше контроля на 10,3 %. ...
08 11 2020 19:33:42
Статья в формате PDF 144 KB...
07 11 2020 15:10:30
Приведены данные по петрологии и потенциальной рудоносности умеренно-щелочных гранитоидов Нагорного Сангилена, которые по сумме признаков отнесены к анорогенному типу. Показано ведущее значение в генерации этих фельзических интрузивных образований флюидного режима, в котором доминирующую роль играли концентрации плавиковой кислоты. ...
06 11 2020 1:38:25
Статья в формате PDF 120 KB...
05 11 2020 17:41:18
Статья в формате PDF 235 KB...
03 11 2020 22:18:47
Получено, что на 30‒й день холодовой адаптации на низкие дозы норадреналина реактивность системного давления больше контроля, а на большие дозы меньше контроля. Реактивность артерий конечности была на все дозы норадреналина меньше контроля. Нами впервые показано, что прессорное действие норадреналина на периферические артерии уменьшается на все дозы после адаптации к холоду, что способствует большему кровотоку и усилению прогрева тканей. Из данной работы следует, что дозированное действие холодного климата может способствовать уменьшению спазма артерий на норадреналин и поэтому, дозированный холод может помогать в лечении гипертонической болезни. ...
02 11 2020 11:25:35
Эффективность фотопреобразования света в электрический ток ограничено рекомбинационными, тепловыми и другими потерями энергии в структурах солнечных элементов ( С Э). Уравнения, описывающие потери, уточнены с учетом рассредоточения омических потерь в лицевом слое ( Л С). Впервые проведена оценка тепловых потерь, обусловленных эффектом Пельтье, в контактах электрической цепи С Э. ...
01 11 2020 20:18:57
Статья в формате PDF 127 KB...
31 10 2020 20:24:33
Статья в формате PDF 127 KB...
30 10 2020 7:48:40
Статья в формате PDF 127 KB...
28 10 2020 10:31:43
Статья в формате PDF 127 KB...
27 10 2020 22:17:19
Статья в формате PDF 141 KB...
26 10 2020 1:47:53
Статья в формате PDF 100 KB...
25 10 2020 13:48:28
Статья в формате PDF 120 KB...
24 10 2020 21:35:35
Статья в формате PDF 114 KB...
23 10 2020 7:54:49
Статья в формате PDF 188 KB...
22 10 2020 12:26:48
Статья в формате PDF 93 KB...
21 10 2020 2:16:26
Статья в формате PDF 99 KB...
19 10 2020 15:19:57
Статья в формате PDF 127 KB...
18 10 2020 1:14:29
Статья в формате PDF 103 KB...
17 10 2020 14:25:46
Статья в формате PDF 264 KB...
15 10 2020 5:30:16
Статья в формате PDF 231 KB...
14 10 2020 23:12:56
Статья в формате PDF 463 KB...
12 10 2020 11:45:48
Статья в формате PDF 84 KB...
11 10 2020 6:55:44
Статья в формате PDF 110 KB...
09 10 2020 17:41:52
Статья в формате PDF 118 KB...
08 10 2020 13:47:20
Статья в формате PDF 279 KB...
07 10 2020 1:27:30
Статья в формате PDF 441 KB...
05 10 2020 10:36:26
Статья в формате PDF 239 KB...
03 10 2020 16:39:40
Статья в формате PDF 113 KB...
02 10 2020 23:43:52
Статья в формате PDF 274 KB...
01 10 2020 16:28:20
Статья в формате PDF 104 KB...
30 09 2020 12:34:35
Статья в формате PDF 95 KB...
28 09 2020 7:32:49
Статья в формате PDF 117 KB...
27 09 2020 3:28:26
Статья в формате PDF 122 KB...
26 09 2020 14:53:52
Статья в формате PDF 138 KB...
25 09 2020 11:32:36
Статья в формате PDF 206 KB...
24 09 2020 11:34:48
Статья в формате PDF 141 KB...
23 09 2020 19:40:47
Статья в формате PDF 118 KB...
22 09 2020 3:37:19
Установлено, что предпосевное замачивание семян и опрыскивание вегетирующих растений хлопчатника (Gossipium hirsutum L.) растворами сочетаний фитогормонов кинетина ( К Н) и гибберелловой кислоты ( Г К) и совместно с витаминами никотиновой кислотой ( Н К) и пантотеновой кислотой ( П К) эффективно стимулирует полевую всхожесть семян, рост стебля и образование побегов, среднюю площадь листа и общую фотосинтетическую листовую поверхность, улучшение водного режима. Также отмечено увеличение числа коробочек, длины волокна и выхода волокна с растения от 34,6 до 60,4 %. Наиболее эффективно предпосевное замачивание семян сочетанием фитогормонов совместно с витаминами. ...
21 09 2020 11:50:12
Статья в формате PDF 304 KB...
19 09 2020 12:39:33
Статья в формате PDF 109 KB...
18 09 2020 0:33:16
Статья в формате PDF 121 KB...
17 09 2020 0:43:44
Статья в формате PDF 282 KB...
16 09 2020 10:40:39
Обсуждается проблемы разбиения и структурирования пространства, формирования структурных модулей, которые предназначены для конструирования модульных 3D структур кристаллов. ...
15 09 2020 15:24:40
Статья в формате PDF 107 KB...
14 09 2020 10:29:27
Статья в формате PDF 114 KB...
13 09 2020 18:50:34
Статья в формате PDF 111 KB...
12 09 2020 6:52:54
Приводятся результаты исследования восстановления пашен, заброшенных при развитии негативных криогенных процессов и явлений и деформации поверхности. Этот опыт восстановления может использоваться и на долинных сельскохозяйственных угодьях, где распространены близкозалегающие подземные льды, вызывающие деформацию поверхности при мелиоративных воздействиях. ...
11 09 2020 6:34:58
Статья в формате PDF 253 KB...
10 09 2020 12:24:21
Статья в формате PDF 263 KB...
09 09 2020 20:51:16
Статья в формате PDF 106 KB...
08 09 2020 14:10:58
Статья в формате PDF 320 KB...
07 09 2020 7:16:59
Изучен химический состав нетрадиционного инулинсодержащего сырья Scorzonera hispanica L. и Tragopogon porrifolius L. Получены полисахаридные концентраты и установлена их антибактериальная и гипогликемическая активности. Прогнозируется их использование в качестве лечебно-профилактических комплексов. ...
06 09 2020 10:50:33
Статья в формате PDF 293 KB...
05 09 2020 0:23:33
В исследовании изучена возможность оптимизации терапии больных урогенитальным хламидиозом, на основе внедрения новой методики цитокининдуцированного определения чувствительности к лекарственным средствам. Под наблюдением находилось 240 больных урогенитальным хламидиозом обоего пола, в возрасте от 18 до 65 лет. В результате применения цитокининдуцированной методики определения чувствительности к лекарственным средствам, удалось значительным образом повысить эффективность терапии больных хламидиозом. ...
02 09 2020 11:25:48
Статья в формате PDF 172 KB...
01 09 2020 10:50:52
Статья в формате PDF 307 KB...
31 08 2020 10:42:59
Статья в формате PDF 124 KB...
30 08 2020 23:23:18
Статья в формате PDF 253 KB...
29 08 2020 12:25:35
Статья в формате PDF 87 KB...
28 08 2020 15:48:37
Статья в формате PDF 133 KB...
27 08 2020 4:29:31
Статья в формате PDF 146 KB...
26 08 2020 9:14:56
В работе показано, что фундаментальные принципы классической механики и теории поля - принцип наименьшего действия и калибровочная инвариантность полей и электромагнитного поля - есть прямое следствие существования уже в рамках классической физики функции состояния. ...
25 08 2020 6:32:19
Статья в формате PDF 300 KB...
24 08 2020 19:37:22
Статья в формате PDF 188 KB...
23 08 2020 23:52:51
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: