РОЛЬ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ НАПРАВЛЕННОГО ТРАНСПОРТА МЕДИКАМЕНТОВ
Источник:
Довольно серьезной проблемой здравоохранения во многих странах , является черепно-мозговая травма (ЧМТ) (по МКБ 10 кодируемая как S00-09).
ЧМТ подвержены до 2% населения ежегодно, что определяет значительное число погибших и ставших инвалидами, особенно среди молодых людей.
Черепно-мозговая травма является самым частым показанием для госпитализации пострадавших в отделение реанимации в многопрофильных стационарах, составляя в среднем от 20 до 35% от всех поступлений. В Великобритании на долю ЧМТ приходится примерно 15 000 смертей в год. Одна треть из них обусловлена дорожно-транспортными происшествиями. А статистика показывает, что на каждую смерть приходится одно пожизненное увечье. В США травмы составляют лидирующую причину смерти населения в возрасте до 44 лет [1]. По данным статистики, только в США ежегодно регистрируется 1,6 млн пострадавших, из них 800 000 обращаются в службу спасения и другие амбулаторные службы, около 270 000 госпитализируются. Каждый год от 70 000 до 90 000 пострадавших остаются с разной степенью инвалидизации. Затраты на полный курс лечения пострадавших с ЧМТ в США оценивают в сумму около 35 миллиардов долларов ежегодно.[3] Суммарные же потери общества от черепно-мозгового травматизма. Учитывающие затраты на обеспечение медицинской помощи и ущерб общества от утери трудоспособности. Составляют около 100 миллиардов долларов в год [2, 4, 5]. По данным ВОЗ, частота ЧМТ за последние 10 лет возрастает в среднем на 2% в год. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году предполагается изменение структуры основных причин, приводящих к сокращению продолжительности жизни. При этом травмы в результате автодорожных происшествий переместятся с 9 на 3 место в мировом масштабе, а в развивающихся странах - на второе место.
Цель исследования: выбрать оптимальный метод введения больных в период реабилитации после черепно-мозговой травмы.
Материалы и методы исследования
За 2011 год в Новокуйбышевской центральной городской больницы пролечено 960 пострадавших с черепно-мозговой травмой, из них 780 пострадавших с сотрясением головного мозга. Все пациенты с сотрясением головного мозга, первых семь дней находились на стационарном лечении в условиях травматологического отделения. Под наблюдением врачей нейрохирурга, травматолога, невролога и окулиста, проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия. После первой недели стационарного лечения данных пациентов разделили на три равных группы по 260 человек и в дальнейшем их вели по- разному.
Первая группа 260 человек: две недели в стационаре продолжали лечение , а затем семь дней находились на амбулаторном лечение у врача невролога. Полный курс лечения составлял 21 день.
Вторая группа 260 человек: после недельного стационарного лечения (круглосуточного) больные еще неделю находились на дневном стационаре, где помимо дегидратационной и симптоматической терапии, выполнено три направленных транспорта 3 мл ноотропила при помощи аутоэритроцитов . Данные процедуры проводились через день в условиях дневного стационара,а затем еще неделю находились на амбулаторном лечении у врача невролога.
Полный курс лечения 21 день.
Третья группа 260 человек: после недельного стационарного лечения, две недели находились на амбулаторном лечении, под наблюдением врача невролога где проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия.
Полный курс лечения составлял 21 день.
Способ реализуется следующим образом: Одним из известных способов у больного у больного забирают кровь, из которой выделяют 50 мл эритроцитов путём центрифугирования. Отмывают от плазмы в изотоническом растворе 0, 9% хлорида натрия. Выделяют эритроциты и перемешивают с 3 мл ноотропила в стандартной методике, после чего эритроциты возвращают в кровеносную систему пациента. Ноотропил хорошо смешивается с эритроцитами, закрепляется на них и попадает в нужное место.
Результаты исследования и их обсуждение
Удовлетворительные результаты лечения получены в первой группе у 252 пациентов (97%), у второй группы 243 пациентов(93%), а в третьей 156 пациентов (60%).
Один день дневного стационара в травматологическом отделение в Новокуйбышевской центральной городской больницы НЦГБ стоит 360 рублей, а один день дневного стационара, стоит 190 рублей.
Таким образом стоимость лечения пациентов первой группы = (7 + 7)·360 = 5040 рублей, стоимость лечения пациентов второй группы = 7·360 + 7·190 = 2520 + 1330 = 3850 рублей, стоимость лечения пациентов третьей группы = 7·360 = 2520 рублей.
Из данных расчетов видно, что пациенты третьей группы, требует меньше расходов, но к сожалению, у них намного хуже результаты лечения.
Результаты лечения пациентов первой и второй группы практически одинаковы, а стоимость пациентов второй группы намного меньше.
Обсуждение результатов исследования: происходило на страницах Самарского медицинского журнала № 5-6, 2011 г. (том 63-64), а также на научно-практической конференции врачей травматологов - ортопедов Самарской области в ноябре 2011 года на тему: «Политравма».
Вывод
Роль дневного стационара при реабилитации больных с черепно-мозговой травмой в сочетании с направленным транспортом ноотропила при помощи аутоэритроцитов является не только эффективным клинически, но и выгоден экономически.
Список литературы
- Котельников Г.П. [2] Травматология. Национальное руководство // Черепно-мозговая травма; под ред. Г.П. Котельников. - М: Медицина, 2008. - С. 451-476.
- Макаров А.Ю. [3] Последствия черепно-мозговой травмы и их классификации // Неврол. журнал. - 2001. - №2. - С. 38-41.
- Орехова Г.Г. [4] Роль организационных технологий в предоставлении медицинской помощи пациентом с последствиями черепно-мозговой травмы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2008. - 48 с.
- Стародубцев А.А., Стародубцев А.И. [5] Клиническая картина травмирующей энцефалопатии и ее динамика в людях молодого возраста, кто перенес сотрясение мозга // Неврол. журнал. - 2008. - №4. - С. 15-19.
- Jennett B. [1] Epidemiology of head injury. Archives of Disease in Childhood. - 2006. - №78. - Р. 403-6.
- Kay A., Teasdale G. [2] Head injury in the United Kingdom. World J Surg. - 2009. - №25. - Р. 1210-1220.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 111 KB...
14 04 2021 4:49:15
Статья в формате PDF 116 KB...
13 04 2021 16:10:16
Статья в формате PDF 121 KB...
12 04 2021 0:44:37
Статья в формате PDF 99 KB...
11 04 2021 2:49:27
Статья в формате PDF 122 KB...
10 04 2021 16:39:59
Статья в формате PDF 244 KB...
09 04 2021 3:15:30
Статья в формате PDF 267 KB...
08 04 2021 19:51:31
Статья в формате PDF 126 KB...
07 04 2021 21:21:38
Статья в формате PDF 104 KB...
06 04 2021 3:54:19
Статья в формате PDF 114 KB...
03 04 2021 15:20:30
Статья в формате PDF 261 KB...
02 04 2021 21:25:42
Статья в формате PDF 131 KB...
31 03 2021 2:54:51
Статья в формате PDF 106 KB...
30 03 2021 16:31:19
Статья в формате PDF 149 KB...
29 03 2021 15:39:39
Статья в формате PDF 95 KB...
28 03 2021 4:36:43
Статья в формате PDF 262 KB...
27 03 2021 15:17:51
Получено, что на 30‒й день холодовой адаптации на низкие дозы норадреналина реактивность системного давления больше контроля, а на большие дозы меньше контроля. Реактивность артерий конечности была на все дозы норадреналина меньше контроля. Нами впервые показано, что прессорное действие норадреналина на периферические артерии уменьшается на все дозы после адаптации к холоду, что способствует большему кровотоку и усилению прогрева тканей. Из данной работы следует, что дозированное действие холодного климата может способствовать уменьшению спазма артерий на норадреналин и поэтому, дозированный холод может помогать в лечении гипертонической болезни. ...
25 03 2021 1:21:12
Ранее авторами была показана применимость плазмоподобной теории растворов для расчетов эквивалентной электропроводности растворов различных электролитов в воде и этаноле. В данной статье были экспериментально измерены значения электропроводности хлороводорода в четырех н-спиртах (этаноле, пропаноле, бутаноле и пентаноле) при различных температурах (278-328 К), а также получены расчетные значения электропроводности. Сделан вывод о хорошем соответствии расчетных данных экспериментальным. ...
24 03 2021 9:14:22
Реформы в образовании ума человека происходят всегда до новых циклов экономического возрождения из кризисов. Это запаздывание весьма большое у России. В развитых странах цикл реформ в образовании начинается за 3–5 лет до начала экономических реформ. Но в России долго запрягают, а потом несутся напролом, на авось. Поэтому колебательное возмущение мнений экспертов превалирует над постоянством, – менталитет очень неровный. Предлагается принципиально новая методика, основанная на анализе устойчивых закономерностей с волновыми составляющими и полученная по конкретным экспертным оценкам. Цель статьи – кратко показать возможности методологии идентификации свойств поведения у групп экспертов, как неких условных популяций много знающих и оценивающих людей, а также привести критерии поведенческой динамики по тем или иным экспертным оценкам об интернационализации российского образования. ...
23 03 2021 12:17:34
Статья в формате PDF 113 KB...
22 03 2021 6:59:28
Статья в формате PDF 113 KB...
21 03 2021 0:36:27
Статья в формате PDF 117 KB...
20 03 2021 22:23:14
Статья в формате PDF 87 KB...
19 03 2021 22:16:39
Статья в формате PDF 119 KB...
17 03 2021 5:54:22
Статья в формате PDF 115 KB...
16 03 2021 15:33:16
Статья в формате PDF 115 KB...
15 03 2021 10:37:16
Статья в формате PDF 99 KB...
14 03 2021 10:23:26
Статья в формате PDF 131 KB...
13 03 2021 0:39:57
Статья в формате PDF 170 KB...
12 03 2021 14:42:37
Статья в формате PDF 113 KB...
11 03 2021 19:29:53
Статья в формате PDF 245 KB...
09 03 2021 2:38:31
Статья в формате PDF 100 KB...
08 03 2021 14:49:27
Статья в формате PDF 263 KB...
07 03 2021 7:43:20
Современный этап развития мирового и отечественного языкознания характеризуется антропоцентрической направленностью лингвистических исследований. Антропоцентризм является одним из фундаментальных свойств человеческого языка, так как взаимосвязь и взаимообусловленность языка и человека очевидна и не может вызывать никаких сомнений. « Идею антропоцентричности языка в настоящее время можно считать общепризнанной: для многих языковых построений представление о человеке выступает в качестве естественной точки отсчета» [1, 5]. Антропоцентрический подход в изучении языка или антропоцентрическая парадигма предполагает анализ человека в языке и языка в человеке. В. А. Маслова пишет, что «…антропоцентрическая парадигма выводит на первое место человека, а язык считается конституирующий характеристикой человека, его важнейшей составляющей. Человеческий интеллект, как и сам человек, немыслим вне языка и языковой способности как способности к порождению и восприятию речи. Если бы язык не вторгался во все мыслительные процессы, если бы он не был способен создавать новые ментальные пространства, то человек не вышел бы за рамки непосредственно наблюдаемого. Текст, создаваемый человеком, отражает движении человеческой мысли, строит возможные миры, запечатлевая в себе динамику мысли и способы ее представления с помощью средств языка» [1, 8]. ...
06 03 2021 22:54:27
Статья в формате PDF 330 KB...
05 03 2021 11:29:32
Статья в формате PDF 99 KB...
04 03 2021 4:11:15
Статья в формате PDF 251 KB...
03 03 2021 7:13:20
Статья в формате PDF 114 KB...
01 03 2021 12:56:23
Статья в формате PDF 135 KB...
28 02 2021 2:18:51
Статья в формате PDF 315 KB...
26 02 2021 8:45:27
В статье доктора искусствоведения профессора Саратовской консерватории, члена-корреспондента Российской академии естествознания даётся обоснование нового научного направления – универсального искусствознания, целью которого является комплексное исследование художественного процесса с вовлечением всех видов искусства в их глобальном охвате, а также построение художественной картины мира как особого рода исторической памяти. ...
25 02 2021 1:12:46
Статья в формате PDF 112 KB...
24 02 2021 10:59:47
Статья в формате PDF 122 KB...
22 02 2021 1:49:21
Статья в формате PDF 110 KB...
21 02 2021 21:52:34
Статья в формате PDF 198 KB...
18 02 2021 1:55:59
Статья в формате PDF 111 KB...
17 02 2021 16:38:22
Статья в формате PDF 117 KB...
16 02 2021 16:54:44
Статья в формате PDF 101 KB...
15 02 2021 20:44:17
Статья в формате PDF 86 KB...
14 02 2021 20:59:18
С экологических позиций излагается представление о человеке как метасистеме, состоящей из макроскопического (тело) и микроскопического (микробиота) компонентов. Последний определяется как биоценоз микроорганизмов — бактерий, простейших, микроскопических грибов и вирусов, встречающийся у здоровых людей. Приводятся некоторые количественные характеристики микробиоты человека: общее число микроорганизмов, суммарная биомасса, процентное содержание облигатной, факультативной и транзиторной составляющих, время, за которое происходит смена генерации микроорганизмов. Рассматриваются главные системоообразующие факторы, обеспечивающие целостность микробиоты: структурный, метаболический, генетический и информационный. Анализируются взаимоотношения микробиоты и макроорганизма в нормальных физиологических условиях и при патологии. Обсуждаются механизмы развития дисбиозов и патогенетически обоснованные подходы к их коррекции. ...
13 02 2021 23:26:48
Статья в формате PDF 120 KB...
12 02 2021 12:12:46
Статья в формате PDF 96 KB...
11 02 2021 16:42:21
Статья в формате PDF 128 KB...
10 02 2021 10:28:35
Статья в формате PDF 127 KB...
09 02 2021 23:37:37
Статья в формате PDF 121 KB...
07 02 2021 14:47:44
Статья в формате PDF 261 KB...
05 02 2021 20:58:36
Статья в формате PDF 142 KB...
04 02 2021 13:43:11
Статья в формате PDF 130 KB...
03 02 2021 17:12:44
Статья в формате PDF 116 KB...
02 02 2021 18:13:59
Статья в формате PDF 122 KB...
01 02 2021 1:50:12
Статья в формате PDF 156 KB...
31 01 2021 23:29:45
Статья в формате PDF 148 KB...
30 01 2021 1:35:40
Статья в формате PDF 115 KB...
29 01 2021 20:10:49
Статья в формате PDF 207 KB...
28 01 2021 14:38:48
Статья в формате PDF 108 KB...
27 01 2021 18:14:17
Статья в формате PDF 116 KB...
26 01 2021 21:34:33
Статья в формате PDF 151 KB...
25 01 2021 11:48:30
Статья в формате PDF 125 KB...
24 01 2021 19:24:46
Статья в формате PDF 316 KB...
23 01 2021 3:29:26
Статья в формате PDF 120 KB...
22 01 2021 9:58:50
Статья в формате PDF 268 KB...
21 01 2021 9:43:14
Статья в формате PDF 129 KB...
19 01 2021 16:53:22
Статья в формате PDF 119 KB...
18 01 2021 12:42:22
Статья в формате PDF 117 KB...
17 01 2021 6:53:52
Система дополнительного экологического образования, базирующаяся на использовании современных педагогических моделей личностно-ориентированного обучения; применении передовых образовательных технологий, активных методов и форм полевой экологии, проектной деятельности, вовлечении в общественно-значимую исследовательскую и практическую работу, создает оптимальные условия для развития креативных способностей одаренных детей в естественнонаучной области. ...
16 01 2021 13:44:20
Статья в формате PDF 119 KB...
14 01 2021 22:22:20
Статья в формате PDF 251 KB...
13 01 2021 18:19:35
Статья в формате PDF 116 KB...
12 01 2021 9:14:56
Статья в формате PDF 219 KB...
10 01 2021 19:59:16
Статья в формате PDF 118 KB...
09 01 2021 6:27:19
На основе введённых функций состояния для электромагнитного поля и зарядовой функции состояния для частиц выведена полная система уравнений Максвелла для электродинамики. Показано, что закон сохранения зарядов есть следствие существования этой функции. Показано также, что в вакууме электромагнитное поле отсутствует, что подтверждает справедливость теории дальнодействия. ...
08 01 2021 21:23:40
Статья в формате PDF 227 KB...
07 01 2021 11:58:49
Статья в формате PDF 119 KB...
06 01 2021 16:57:16
Статья в формате PDF 110 KB...
04 01 2021 13:35:57
Статья в формате PDF 119 KB...
03 01 2021 19:41:39
Статья в формате PDF 112 KB...
02 01 2021 1:24:19
Статья в формате PDF 111 KB...
01 01 2021 7:31:51
Статья в формате PDF 92 KB...
31 12 2020 23:59:43
Статья в формате PDF 717 KB...
30 12 2020 21:38:16
Статья в формате PDF 138 KB...
28 12 2020 1:58:22
Статья в формате PDF 111 KB...
27 12 2020 21:14:17
Статья в формате PDF 163 KB...
26 12 2020 9:27:24
Разработана методика определения констант диссоциации протонированных трехкислотных оснований, отличающаяся новым подходом к оценке и учету концентраций всех равновесных частиц, для расчета ионной силы раствора. ...
24 12 2020 14:33:37
Статья в формате PDF 127 KB...
23 12 2020 17:10:28
Статья в формате PDF 136 KB...
22 12 2020 7:42:54
Статья в формате PDF 273 KB...
20 12 2020 14:33:49
Статья в формате PDF 143 KB...
19 12 2020 2:40:59
Статья в формате PDF 115 KB...
17 12 2020 8:48:45
Статья в формате PDF 262 KB...
16 12 2020 4:11:21
Статья в формате PDF 138 KB...
15 12 2020 1:21:50
Статья в формате PDF 142 KB...
14 12 2020 15:51:53
Статья в формате PDF 114 KB...
13 12 2020 23:46:52
Статья в формате PDF 133 KB...
12 12 2020 20:55:18
Статья в формате PDF 89 KB...
11 12 2020 6:39:30
Статья в формате PDF 85 KB...
09 12 2020 18:20:53
Статья в формате PDF 241 KB...
08 12 2020 20:45:36
Статья в формате PDF 111 KB...
07 12 2020 15:54:29
Статья в формате PDF 124 KB...
06 12 2020 3:13:39
Статья в формате PDF 117 KB...
05 12 2020 19:36:34
Статья в формате PDF 107 KB...
04 12 2020 8:30:55
Статья в формате PDF 107 KB...
03 12 2020 4:37:28
Статья в формате PDF 224 KB...
02 12 2020 8:26:29
Статья в формате PDF 150 KB...
01 12 2020 12:40:33
Статья в формате PDF 104 KB...
29 11 2020 8:56:28
Статья в формате PDF 132 KB...
28 11 2020 0:22:13
Статья в формате PDF 124 KB...
27 11 2020 0:40:33
Статья в формате PDF 125 KB...
26 11 2020 0:30:23
Статья в формате PDF 111 KB...
25 11 2020 21:50:30
Статья в формате PDF 265 KB...
24 11 2020 1:10:34
Статья в формате PDF 130 KB...
23 11 2020 14:25:45
Статья в формате PDF 285 KB...
22 11 2020 1:52:17
Статья в формате PDF 118 KB...
21 11 2020 9:55:58
Статья в формате PDF 281 KB...
19 11 2020 23:32:25
Статья в формате PDF 111 KB...
18 11 2020 20:54:16
Статья в формате PDF 504 KB...
16 11 2020 12:56:51
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::