РОЛЬ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ НАПРАВЛЕННОГО ТРАНСПОРТА МЕДИКАМЕНТОВ
Довольно серьезной проблемой здравоохранения во многих странах , является черепно-мозговая травма (ЧМТ) (по МКБ 10 кодируемая как S00-09).
ЧМТ подвержены до 2% населения ежегодно, что определяет значительное число погибших и ставших инвалидами, особенно среди молодых людей.
Черепно-мозговая травма является самым частым показанием для госпитализации пострадавших в отделение реанимации в многопрофильных стационарах, составляя в среднем от 20 до 35% от всех поступлений. В Великобритании на долю ЧМТ приходится примерно 15 000 смертей в год. Одна треть из них обусловлена дорожно-транспортными происшествиями. А статистика показывает, что на каждую смерть приходится одно пожизненное увечье. В США травмы составляют лидирующую причину смерти населения в возрасте до 44 лет [1]. По данным статистики, только в США ежегодно регистрируется 1,6 млн пострадавших, из них 800 000 обращаются в службу спасения и другие амбулаторные службы, около 270 000 госпитализируются. Каждый год от 70 000 до 90 000 пострадавших остаются с разной степенью инвалидизации. Затраты на полный курс лечения пострадавших с ЧМТ в США оценивают в сумму около 35 миллиардов долларов ежегодно.[3] Суммарные же потери общества от черепно-мозгового травматизма. Учитывающие затраты на обеспечение медицинской помощи и ущерб общества от утери трудоспособности. Составляют около 100 миллиардов долларов в год [2, 4, 5]. По данным ВОЗ, частота ЧМТ за последние 10 лет возрастает в среднем на 2% в год. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году предполагается изменение структуры основных причин, приводящих к сокращению продолжительности жизни. При этом травмы в результате автодорожных происшествий переместятся с 9 на 3 место в мировом масштабе, а в развивающихся странах - на второе место.
Цель исследования: выбрать оптимальный метод введения больных в период реабилитации после черепно-мозговой травмы.
Материалы и методы исследования
За 2011 год в Новокуйбышевской центральной городской больницы пролечено 960 пострадавших с черепно-мозговой травмой, из них 780 пострадавших с сотрясением головного мозга. Все пациенты с сотрясением головного мозга, первых семь дней находились на стационарном лечении в условиях травматологического отделения. Под наблюдением врачей нейрохирурга, травматолога, невролога и окулиста, проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия. После первой недели стационарного лечения данных пациентов разделили на три равных группы по 260 человек и в дальнейшем их вели по- разному.
Первая группа 260 человек: две недели в стационаре продолжали лечение , а затем семь дней находились на амбулаторном лечение у врача невролога. Полный курс лечения составлял 21 день.
Вторая группа 260 человек: после недельного стационарного лечения (круглосуточного) больные еще неделю находились на дневном стационаре, где помимо дегидратационной и симптоматической терапии, выполнено три направленных транспорта 3 мл ноотропила при помощи аутоэритроцитов . Данные процедуры проводились через день в условиях дневного стационара,а затем еще неделю находились на амбулаторном лечении у врача невролога.
Полный курс лечения 21 день.
Третья группа 260 человек: после недельного стационарного лечения, две недели находились на амбулаторном лечении, под наблюдением врача невролога где проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия.
Полный курс лечения составлял 21 день.
Способ реализуется следующим образом: Одним из известных способов у больного у больного забирают кровь, из которой выделяют 50 мл эритроцитов путём центрифугирования. Отмывают от плазмы в изотоническом растворе 0, 9% хлорида натрия. Выделяют эритроциты и перемешивают с 3 мл ноотропила в стандартной методике, после чего эритроциты возвращают в кровеносную систему пациента. Ноотропил хорошо смешивается с эритроцитами, закрепляется на них и попадает в нужное место.
Результаты исследования и их обсуждение
Удовлетворительные результаты лечения получены в первой группе у 252 пациентов (97%), у второй группы 243 пациентов(93%), а в третьей 156 пациентов (60%).
Один день дневного стационара в травматологическом отделение в Новокуйбышевской центральной городской больницы НЦГБ стоит 360 рублей, а один день дневного стационара, стоит 190 рублей.
Таким образом стоимость лечения пациентов первой группы = (7 + 7)·360 = 5040 рублей, стоимость лечения пациентов второй группы = 7·360 + 7·190 = 2520 + 1330 = 3850 рублей, стоимость лечения пациентов третьей группы = 7·360 = 2520 рублей.
Из данных расчетов видно, что пациенты третьей группы, требует меньше расходов, но к сожалению, у них намного хуже результаты лечения.
Результаты лечения пациентов первой и второй группы практически одинаковы, а стоимость пациентов второй группы намного меньше.
Обсуждение результатов исследования: происходило на страницах Самарского медицинского журнала № 5-6, 2011 г. (том 63-64), а также на научно-практической конференции врачей травматологов - ортопедов Самарской области в ноябре 2011 года на тему: «Политравма».
Вывод
Роль дневного стационара при реабилитации больных с черепно-мозговой травмой в сочетании с направленным транспортом ноотропила при помощи аутоэритроцитов является не только эффективным клинически, но и выгоден экономически.
Список литературы
- Котельников Г.П. [2] Травматология. Национальное руководство // Черепно-мозговая травма; под ред. Г.П. Котельников. - М: Медицина, 2008. - С. 451-476.
- Макаров А.Ю. [3] Последствия черепно-мозговой травмы и их классификации // Неврол. журнал. - 2001. - №2. - С. 38-41.
- Орехова Г.Г. [4] Роль организационных технологий в предоставлении медицинской помощи пациентом с последствиями черепно-мозговой травмы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2008. - 48 с.
- Стародубцев А.А., Стародубцев А.И. [5] Клиническая картина травмирующей энцефалопатии и ее динамика в людях молодого возраста, кто перенес сотрясение мозга // Неврол. журнал. - 2008. - №4. - С. 15-19.
- Jennett B. [1] Epidemiology of head injury. Archives of Disease in Childhood. - 2006. - №78. - Р. 403-6.
- Kay A., Teasdale G. [2] Head injury in the United Kingdom. World J Surg. - 2009. - №25. - Р. 1210-1220.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 121 KB...
21 10 2019 17:17:56
Статья в формате PDF 110 KB...
20 10 2019 20:21:44
Статья в формате PDF 294 KB...
19 10 2019 10:12:20
Статья в формате PDF 199 KB...
18 10 2019 22:14:15
Статья в формате PDF 117 KB...
17 10 2019 0:52:24
Статья в формате PDF 141 KB...
16 10 2019 22:55:36
В статье излагается позиция автора о необходимости максимально ответственно относиться к своему здоровью, исходя из объективных предпосылок нашего времени. ...
15 10 2019 20:46:18
Статья в формате PDF 114 KB...
13 10 2019 15:50:24
Статья в формате PDF 109 KB...
12 10 2019 21:57:28
Статья в формате PDF 91 KB...
10 10 2019 7:12:52
В статье отражены результаты комплексного исследования подготовленности спортсменок, специализирующихся в беге на 300-400 м с барьерами. Дан анализ статистически достоверных различий по педагогическим, физиологическим и биометрическим показателям в ответственейший момент спортивной карьеры - момент перехода с «детской» дистанции (бега на 300 м с барьерами) на олимпийскую дисциплину (400 м с барьерами). Выявлены взаимосвязи между различными сторонами подготовленности: физической, функциональной и технической. Представленный материал можно использовать в виде модельных характеристик для девушек в возрасте 15-16 лет и закономерностей становления спортивного мастерства при уточнении Учебной программы для детско-юношеских спортивных школ, специализированных детско-юношеских школ олимпийского резерва и школ высшего спортивного мастерства по разделу « Барьерный бег». ...
09 10 2019 2:28:10
Статья в формате PDF 227 KB...
06 10 2019 1:38:59
Статья в формате PDF 105 KB...
05 10 2019 19:33:49
Статья в формате PDF 129 KB...
04 10 2019 13:12:11
Статья в формате PDF 93 KB...
03 10 2019 6:52:27
Статья в формате PDF 128 KB...
02 10 2019 11:12:14
Статья в формате PDF 119 KB...
01 10 2019 14:12:39
Статья в формате PDF 131 KB...
30 09 2019 13:59:13
Статья в формате PDF 154 KB...
29 09 2019 10:16:24
Ф Р И-терапия ( С Е М-терапия) основана на использовании материалов с управляемой энергетической структурой (CEM – Controlled Energy Material). Излучателем сверхслабых излучений К В Ч-диапазона при интенсивности 10–16–10–20 Вт/см2 является диод Ганна. Представлена оценка влияния фонового миллиметрового излучения на стафилококки, на нативную кровь, а также на вегетативный статус пациента гипертонической болезнью в сравнительном аспекте по графикам циркадных ритмов пульса при приеме: препаратов, не влияющих на ритм сердца; структурированной воды, активированной посредством аппарата «Cem-Tech»; полной дозы препарата лодоза; воды, содержащей информацию о порошкообразном лодозе. Рассмотренная индивидуальная динамика параметров ритмограммы, вычисленных на основе регистрации 500 межпульсовых интервалов, оценивалась с вычислением показателей уровня статистической значимости различий. Показано, что прием препарата Лодоз и воды содержащей информацию о препарате Лодоз сопровождается сходными изменениями, как частоты пульса, так и внутренней структуры информационного паттерна HRV. Динамика параметров ритма сердца свидетельствует о мобилизации холинергических механизмов регулирования. ...
28 09 2019 0:37:15
Статья в формате PDF 113 KB...
27 09 2019 11:28:37
Статья в формате PDF 123 KB...
26 09 2019 1:38:31
Статья в формате PDF 91 KB...
25 09 2019 17:47:12
Статья в формате PDF 97 KB...
24 09 2019 17:10:50
Статья в формате PDF 187 KB...
23 09 2019 3:51:11
Статья в формате PDF 117 KB...
22 09 2019 17:51:33
Статья в формате PDF 140 KB...
21 09 2019 14:57:24
Статья в формате PDF 111 KB...
20 09 2019 10:34:59
Статья в формате PDF 101 KB...
19 09 2019 22:13:45
Статья в формате PDF 178 KB...
18 09 2019 6:58:42
Статья в формате PDF 108 KB...
17 09 2019 18:29:17
Статья в формате PDF 106 KB...
16 09 2019 23:58:49
Статья в формате PDF 102 KB...
15 09 2019 3:31:22
Статья в формате PDF 251 KB...
14 09 2019 5:23:45
Статья в формате PDF 117 KB...
13 09 2019 19:13:17
Статья в формате PDF 257 KB...
12 09 2019 0:54:59
Статья в формате PDF 262 KB...
11 09 2019 11:57:49
Статья в формате PDF 118 KB...
10 09 2019 0:40:48
Статья в формате PDF 104 KB...
09 09 2019 17:56:10
Статья в формате PDF 105 KB...
08 09 2019 10:49:13
Статья в формате PDF 114 KB...
07 09 2019 7:24:23
Статья в формате PDF 244 KB...
06 09 2019 8:59:53
Статья в формате PDF 97 KB...
05 09 2019 4:32:38
Статья в формате PDF 113 KB...
04 09 2019 8:42:40
Статья в формате PDF 118 KB...
03 09 2019 9:58:25
Статья в формате PDF 106 KB...
02 09 2019 23:25:44
Статья в формате PDF 115 KB...
01 09 2019 5:14:45
Статья в формате PDF 269 KB...
31 08 2019 5:42:57
Статья в формате PDF 302 KB...
30 08 2019 21:53:14
Статья в формате PDF 92 KB...
29 08 2019 4:50:37
Статья в формате PDF 117 KB...
28 08 2019 14:35:54
Статья в формате PDF 131 KB...
27 08 2019 8:46:27
Статья в формате PDF 103 KB...
25 08 2019 22:52:10
Статья в формате PDF 134 KB...
24 08 2019 18:53:34
Статья в формате PDF 111 KB...
23 08 2019 19:19:52
Статья в формате PDF 111 KB...
22 08 2019 4:33:59
Статья в формате PDF 107 KB...
21 08 2019 12:35:28
Статья в формате PDF 131 KB...
20 08 2019 22:58:13
Статья в формате PDF 286 KB...
18 08 2019 11:37:15
Статья в формате PDF 129 KB...
17 08 2019 5:34:21
Статья в формате PDF 100 KB...
15 08 2019 11:14:26
Статья в формате PDF 291 KB...
14 08 2019 18:15:15
В современных условиях жизни требуются люди, знакомые с экологическими проблемами. В этой работе рассматриваются несколько нетрадиционные, но очень эффективные способы соединения экообразования детей и развития творческой индивидуальности посредством уроков флористики. Творчество флористов базируется на использовании самых необычных комбинаций искусно высушенных цветков и некоторых других частей растений, сохраняющих исходную форму и цвет. Изучая принципы флористики, ребёнок узнаёт как об экологических проблемах, так и о флоре и фауне, и учится ценить красоту и гармонию мира как источник личных черт и творческих способностей. ...
13 08 2019 13:30:53
Статья в формате PDF 313 KB...
12 08 2019 23:18:51
Статья в формате PDF 141 KB...
11 08 2019 7:22:28
Статья в формате PDF 110 KB...
10 08 2019 20:35:24
Статья в формате PDF 117 KB...
09 08 2019 19:48:36
Статья в формате PDF 189 KB...
08 08 2019 23:35:40
Статья в формате PDF 286 KB...
07 08 2019 17:11:16
Статья в формате PDF 141 KB...
06 08 2019 2:16:44
Статья в формате PDF 121 KB...
05 08 2019 2:19:49
Статья в формате PDF 94 KB...
04 08 2019 8:48:11
В работе представлены результаты исследования влияния высокоинтенсивных физических факторов электрического поля коронного разряда ( Э П К Р), создаваемого установкой « Экран», и некогерентных световых импульсов ( Н С И), создаваемых установкой « Стимул» [1, 2], на семена овощных культур, с целью повышения урожайности. По результатам исследования выявлено, что все использованные в эксперименте режимы высокоинтенсивного физического воздействия на семена овощных культур оказывают стимулирующий биологический эффект при оценке урожайности. Определено, что наиболее эффективными режимами Э П К Р для повышения урожайности овощных культур являются режимы с напряженностью электрического поля 3,5 к В/см и 5 к В/см. Выявлено, что наиболее эффективными режимами Н С И для повышения урожайности овощных культур является режим с запасенной суммарной электрической энергией импульсного источника энерго-питания 80 к Дж. Показано, что при воздействии на посадочный материал картофеля Н С И с запасенной суммарной электрической энергией 40 к Дж наблюдается стимулирование роста, развития, повышение всхожести и сокращение вегетационного периода картофеля. Кроме того, данное физическое воздействие вызывает повышение качества урожая картофеля, т.к. вес и количество крупных и средних клубней в опытной группе значительно больше, чем в контрольной. ...
03 08 2019 16:59:44
Статья в формате PDF 94 KB...
02 08 2019 20:31:17
Статья в формате PDF 101 KB...
01 08 2019 5:31:42
Статья в формате PDF 300 KB...
31 07 2019 1:22:24
В статье описана и исследована методами математической статистики хронологическая аномалия космонавтики. Обоснован биномиальный закон распределения числа хронологических совпадений. Показано, что вероятность случайного появления рассматриваемых совпадений весьма мала. Метод исследования, применяемый в работе, преимущественно основан на статистическом анализе хронологии при помощи параметризации дат событий и проверки соответствующего критериального свойства. Используются параметры: условные номера дней с начала летоисчисления N, с начала года n и год Г. Основными информативными параметрами являются интервалы времени между событиями. Обоснован биномиальный закон распределения числа хронологических совпадений. Показано, что вероятность случайного появления рассматриваемых совпадений весьма мала. ...
30 07 2019 23:46:41
Статья в формате PDF 139 KB...
29 07 2019 20:53:29
Статья в формате PDF 110 KB...
28 07 2019 14:20:14
Статья в формате PDF 132 KB...
27 07 2019 13:25:42
Статья в формате PDF 101 KB...
26 07 2019 19:57:32
Статья в формате PDF 379 KB...
25 07 2019 13:19:47
Статья в формате PDF 236 KB...
24 07 2019 16:27:44
Статья в формате PDF 111 KB...
22 07 2019 21:20:53
Статья в формате PDF 97 KB...
21 07 2019 5:35:49
Статья в формате PDF 129 KB...
20 07 2019 12:50:43
Разработаны препаративные методы синтеза сульфидов металлов в среде жидких н-алканов. Представлены результаты «дробного» и «свернутого» методов синтеза сульфидов металлов. Состав соединений установлен методами химического, рентгенофазового и рентгенофлуоресцентного анализов. ...
19 07 2019 4:51:47
В опытах с 19 полосками миометрия, полученных от 5 женщин в конце доношенной беременности при плановом кесаревом сечении, установлено, что озонированный ( ≈0,50 мкг/мл) раствор Кребса ингибирует спонтанную сократительную активность миометрия и существенно уменьшает стимулирующий эффект адреналина, т.е. снижает его α-адренореактивность. Это объясняет эффективность озонотерапии при угрозе прерывания беременности и дискоординированной родовой деятельности. ...
18 07 2019 19:37:15
Статья в формате PDF 210 KB...
17 07 2019 17:30:16
Статья в формате PDF 142 KB...
16 07 2019 16:25:22
Статья в формате PDF 117 KB...
15 07 2019 3:19:34
Статья в формате PDF 133 KB...
13 07 2019 13:20:39
Статья в формате PDF 105 KB...
10 07 2019 18:57:11
Исследованы изменения физиологических показателей школьников в условиях их работы за компьютером в течение учебного года. Дан сравнительный анализ изменений физиологических показателей школьников, отличающихся эмоциональной устойчивостью. Получены результаты, свидетельствующие о неблагоприятном влиянии условий работы за компьютером на школьников младших классов осенью и весной. ...
09 07 2019 5:47:17
Статья в формате PDF 112 KB...
08 07 2019 21:22:47
Установлено, что применение биопрепаратов биогумус, гуми и альбит при замачивании семян и некорневой подкормке раннеспелых гибридов огурца в пленочной теплице, положительно влияют на энергию прорастания и всхожесть семян, ускоряют рост и развитие растений огурца, сокращают межфазный период на 3- 4 дня, вегетационный период, на 5-6 дней. Благоприятно влияют на водный режим растений, увеличение ассимиляционной поверхности, фотосинтетический потенциал и урожайность. Наиболее эффективное действие оказывали биопрепараты биогумус и гумми на гибридах, отечественной селекции Арина и голландской Машенька. ...
07 07 2019 8:40:44
Статья в формате PDF 124 KB...
06 07 2019 21:30:39
Статья в формате PDF 105 KB...
05 07 2019 0:46:52
Статья в формате PDF 241 KB...
03 07 2019 13:30:52
Статья в формате PDF 263 KB...
02 07 2019 18:29:18
Статья в формате PDF 115 KB...
01 07 2019 11:42:25
Статья в формате PDF 132 KB...
30 06 2019 13:18:58
Статья в формате PDF 115 KB...
29 06 2019 21:30:11
Статья в формате PDF 104 KB...
28 06 2019 1:34:12
Статья в формате PDF 128 KB...
27 06 2019 4:52:11
Статья в формате PDF 92 KB...
26 06 2019 10:49:44
Статья в формате PDF 129 KB...
25 06 2019 16:34:38
Статья в формате PDF 207 KB...
24 06 2019 19:39:40
Статья в формате PDF 106 KB...
21 06 2019 9:34:45
Статья в формате PDF 249 KB...
19 06 2019 20:28:32
Статья в формате PDF 104 KB...
18 06 2019 17:14:17
Статья в формате PDF 132 KB...
17 06 2019 10:26:17
Статья в формате PDF 114 KB...
15 06 2019 14:38:28
Статья в формате PDF 112 KB...
14 06 2019 11:24:16
Статья в формате PDF 269 KB...
12 06 2019 8:35:25
Статья в формате PDF 114 KB...
11 06 2019 9:35:23
Статья в формате PDF 162 KB...
10 06 2019 7:26:28
Статья в формате PDF 86 KB...
09 06 2019 5:34:20
Статья в формате PDF 104 KB...
07 06 2019 14:38:17
Статья в формате PDF 256 KB...
06 06 2019 8:21:36
Статья в формате PDF 124 KB...
05 06 2019 21:34:39
Статья в формате PDF 103 KB...
04 06 2019 14:33:48
Статья в формате PDF 245 KB...
03 06 2019 13:51:17
Статья в формате PDF 146 KB...
01 06 2019 10:26:47
Статья в формате PDF 112 KB...
31 05 2019 20:43:20
Статья в формате PDF 113 KB...
30 05 2019 15:15:23
Статья в формате PDF 110 KB...
29 05 2019 15:22:16
Статья в формате PDF 129 KB...
28 05 2019 12:49:31
Статья в формате PDF 105 KB...
26 05 2019 11:56:12
Статья в формате PDF 112 KB...
25 05 2019 17:49:56
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: