НАЧАЛЬНЫЕ ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЯРЕМНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО СТВОЛА У ПЛОДОВ ЧЕЛОВЕКА
Источник:
Введение
Строение и топография левого яремного лимфатического ствола (ЯЛС) описаны в литературе очень противоречиво и по-разному, с различной группировкой материала и классификацией типов строения ЯЛС [1,2,5]. Определяющее положение в формировании ЯЛС, особенно левого одиночного, занимают эфферентные лимфатические сосуды (ЛС) внутренних яремных лимфатических узлов (ЛУ), латеральной и задней цепей, хотя в 52% случаев ЯЛС образуется в результате их соединения с ЛС ЛУ поперечной цепи [5]. Простая форма - один крупный левый ЯЛС, впадающий в грудной проток (ГП) перед самым его устьем, встречается у 11,11% людей [1], хотя при внимательном прочтении данных - только у 6,67%, в других случаях этот крупный ЯЛС дополняется мелкими ЛС или образуется перед самым впадением в ГП путем слияния двух крупных ЛС. Чисто мономагистральный левый ЯЛС обнаружен другими исследователями [2] в 26,7% случаев, причем главным образом у астеников (75%), в сочетании с высокой дугой ГП. Они у гиперстеников отмечают преобладание рассыпного типа строения левого ЯЛС, хотя выясняется, что укороченный ЯЛС из группы простой формы [1] также обнаружен и зарегистрирован как ветвистая форма строения левого ЯЛС у 63,6% гиперстеников. Поэтому можно предположить, что у большинства людей с разным типом телосложения встречается крупный левый ЯЛС, который впадает в шейную часть ГП, но имеет разное строение и, часто, разное количество коллатералей разного диаметра. Этот основной левый ЯЛС всегда связан с нижним глубоким шейным ЛУ, расположенным около нижней части внутренней яремной вены, хотя могут быть и другие истоки ЯЛС, в т.ч. длинные, нисходящие с середины шеи и от шейных ЛУ, расположенных около поперечной артерии шеи.
Начальные этапы формирования ЯЛС в доступной мне литературе не описаны. Впрочем, даже происхождение шейной части ГП в эмбриогенезе человека оценивается неоднозначно. По данным F..Sabin [7], ГП вырастают из двух яремных лимфатических мешков (ЯЛМ) венозного происхождения. По O..Kampmeier [6], шейная часть ГП возникает из вакуолей в мезенхиме около кардинальных вен и их притоков, сразу непарная.. По моим данным [3,4], парная закладка ГП у эмбрионов 14-15 мм длины (начало 7-й нед) определяется на уровне II-VIII грудных позвонков как каудальный приток дорсокаудального отрога ЯЛМ (уровень I грудного - VII шейного позвонков). Именно из него формируется шейная часть ГП у плодов 3-го мес, когда ЯЛМ расчленяются закладками шейных ЛУ. Недавно я получил новый материал по данному вопросу.
Материал и методы
Срезы шейно-грудной части 8 плодов человека 45-79 мм длины (9,5-12 нед) толщиной 5-7 мкм были окрашены гематоксилином и эозином, пикрофуксином, импрегнированы нитратом серебра. ГП 2 плодов человека 40 и 48 мм длины
(9-9,5 нед) были инъецированы синей массой Герота. Строение и топографию шейной части дефинитивного ГП я изучал на 20 трупах людей 17-78 лет обоего пола без предварительной инъекции.
Результаты
У взрослого человека шейная часть ГП всегда короткая, нередко расщеплена в виде «островка» (рис. 1), имеет разные притоки. Но левый ЯЛС обычно впадает в начало шейной части ГП, до ее островкового расщепления, а левый подключичный ствол (ПЛС) - в ее конец, перед внедрением в толщу венозной стенки. Этот дефинитивный вариант строения и топографии левого ЯЛС совпадает с начальными этапами его развития у плодов человека, хотя встречаются и другие варианты строения шейной части ГП вплоть до самостоятельного впадения ЯЛС и ПЛС в вены шеи.
Рис. 1. Грудной проток женщины 70 лет:
1,2 - верхний грудной и шейный «островки»;
3 - левый яремный лимфатический ствол, впадает в начало низкой, пологой шейной дуги протока сверху, слева и сзади, отрезан от нижнего глубокого латерального лимфатического узла, располагавшегося позади внутренней яремной вены, и отклонен кпереди; 4 - левый подключичный лимфатический ствол, идет от крупного подключичного лимфоузла, впадает в проток слева и сзади, около его соединения с левым венозным углом шеи. Фрагмент музейного препарата, изготовленного В.М. Петренко (2007) без предварительной инъекции.
У плодов 9-9,5 нед краниальная часть ГП становится непарной и сохраняется в области левого венозного угла шеи, к которому сзади и сбоку прилежит ЯЛМ. В полости ЯЛМ быстро увеличиваются инвагинации его стенок с кровеносными сосудами, их строма насыщается лимфоцитами. У плодов 10-11 нед ЯЛМ с редуцирующейся полостью трансформируется в полиморфные сети множества каналов - первичные синусы в закладках ЛУ, соединяющие их ЛС, терминальные отрезки ГП и других лимфатических коллекторов шеи. Короткий краниальный отдел ГП лежит между 2 точками фиксации (левым венозным углом шеи и задним средостением), удлиняется преимущественно справа налево соответственно расширению тела плода. ГП восходит в область шеи позади дуги аорты и левой общей сонной артерии. Над дугой аорты, слева от пищевода ГП заметно расширяется и принимает левый латеральный ЯЛС (рис. 2). Он выходит из широкого воротного синуса, из-под хиларного утолщения только намечающейся, очень тонкой капсулы нижнего глубокого шейного ЛУ, расположенного позади нижней части внутренней яремной вены. Этот ЛУ принимает ЛС разного диаметра от других внутренних яремных ЛУ, из скелетных мышц, трахеи, пищевода, а также латерального лимфатического сплетения. Рядом, но дорсальнее ЯЛС к воротам ЛУ идет ветвь нижней щитовидной артерии. Латеральный ЯЛС проходит на уровне VII шейного позвонка, позади левого блуждающего нерва, расположенного около дорсолатерального края левой общей сонной артерии, затем позади левой общей сонной артерии, но впереди нижней щитовидной артерии и впадает слева в начало шейной части ГП, которая лежит между верхней частью звездчатого узла (дорсомедиально) и общей сонной артерией (вентролатерально). Ширина полости ЯЛС примерно вдвое меньше, чем у шейной части ГП. В относительно толстой стенке ЯЛС, кроме эндотелия и соединительной ткани, определяются первые мелкие гладкие миоциты. Устье латерального ЯЛС находится тотчас над двухстворчатым клапаном в супрааортальном отрезке ГП и под двухстворчатым клапаном в шейной части ГП, позади медиального края левой общей сонной артерии. Таким образом, левый латеральный ЯЛС у плодов 11-12 нед служит крупным притоком восходящего межклапанного сегмента ГП, который переходит с супрааортального отрезка ГП на начало шейной части ГП около верхнего полюса звездчатого узла. Вокруг шейной части ГП проходят множественные ЛС из разных органов, часть из них впадает в краевые синусы шейных ЛУ, а часть - в ГП, в т.ч. медиальный (нисходящий) ЯЛС. Он залегает между трахеей и пищеводом (медиально) и общей сонной артерией (латерально). У плода 45 мм длины (начало 10-й нед) ЯЛМ образует превертебральный отрог (рис. 3). Он идет поперечно, позади блуждающего нерва и общей сонной артерии, но выше каудального, латерокаротидного отрога ЯЛМ, который принимает ГП. Ветви медиального ЯЛС заканчиваются в сплетении ЛС между медиальным, посткаротидным отрогом ЯЛМ и супрааортальным отрезком ГП. На уровне медиального отрога ЯЛМ внутренняя яремная вена располагается впереди блуждающего нерва и общей сонной артерии, на уровне супрааортального отрезка ГП - латерально от них.. У плодов 11-12 нед эта вена находится сбоку от артерии также и краниальнее ГП, что можно объяснить давлением интенсивно растущего тимуса на сосудисто-нервный пучок шеи - причина также закладки шейных ЛУ в области фетальных ЯЛС.
|
А |
Б |
|
В
|
Рис. 2. Плод человека 65 мм длины (11 нед), поперечные срезы. А, Б: 1 - тело позвонка; |
|
|
Рис. 3. Плод 45 мм длины (начало 10-й нед), поперечный срез: 1 - медиальный отрог яремно-го лимфатического мешка; 2 - закладка глубоко-го шейного лимфоузла; |
Заключение
Левые ЯЛС дифференцируются у плодов 3-го мес человека с медиальной стороны и позади нижней части сосудисто-нервного пучка шеи, в процессе расчленения левого ЯЛМ множественными закладками глубоких шейных ЛУ, в связи с морфогенезом шейной части ГП.. У плодов 11-12 нед короткий, поперечный латеральный ЯЛС имеет основные признаки наиболее простой формы его дефинитивного состояния (мономагистральное строение, часто в сочетании с коллатераллями) - у 3,3% людей короткий левый ЯЛС выходит из ЛУ, которым заканчивается внутренний яремный лимфатический путь около венозного угла [1]. Такой ЯЛС встречается обычно у лиц с долихоморфным телосложением [2], однако шейная дуга ГП в классическом виде отсутствует на этой стадии развития, что бывает редко после рождения и только до 10 лет, чаще при брахиморфном телосложении [1]. Обнаруженный у плодов 11-12 нед латеральный ЯЛС может сохраняться только как какая-то связь дефинитивного ЯЛС с крупным позадивенозным (внутренним яремным) глубоким нижним латеральным шейным ЛУ. Она встречается у 37% людей, с 1-3 такими ЛУ - у 69% людей, причем связь может быть как посредством ЛС, так и топографической, а ЛУ могут иметь разные размеры и локализацию [1]. Уже у плодов ЯЛС имеют разные происхождение, строение и топографию: другой, более длинный ЯЛС начинается на шее выше латерального ЯЛС и медиальнее сосудисто-нервного пучка. Латеральный и медиальный ЯЛС связаны между собой и с ГП у плодов 3-го мес. Их сосудистые связи видоизменяются различным образом в процессе очень вариабельного морфогенеза глубоких шейных ЛУ и возникают дефинитивные варианты строения и топографии левого ЯЛС. ЛУ в фетальной закладке латерального ЯЛС на месте медиального отрога ЯЛМ принимает притоки из латерального сплетения ЛС, связующего его с закладками подмышечных ЛУ - вероятная основа их взаимосвязей, а также левых ЯЛС и ПЛС, которые описаны у зрелых лиц [1, 5].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Жданов Д.А. Хирургическая анатомия и топография грудного протока и главных лимфатических коллекторов и узлов туловища. Горький: изд-во Горьковск.госмедин-та, 1945. - 308 с.
- Левенец А.А., Маругина Т.Л., Шувалов С.М. Варианты расположения яремных стволов // Архив анат., гистол. и эмбриол. - 1986. - Т.91. - № 11. - С. 51-53.
- Петренко В.М. Развитие лимфатической системы в пренатальном онтогенезе человека. СПб: СПбГМА, 1998. - 364 с.
- Петренко В.М. Эволюция и онтогенез лимфатической системы. Второе издание. СПб: ДЕАН, 2003. - 336 с.
- Сапин М.Р., Борзяк Э.И. Внеорганные пути транспорта лимфы. М.: медицина, 1982.. - 264 с.
- Kampmeier O. Evolution and comparative morphology of the lymphatic system. Springfield: C. Thomas, 1969. - 620 p.
- Sabin F.R. The lymphatic system in human embryos, with a consideration of the morphology of the system as whole // Amer.J.Anat. - 1909. - Vol. 9. - P. 9-43.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 100 KB...
25 10 2020 22:56:19
Статья в формате PDF 216 KB...
24 10 2020 8:16:38
Статья в формате PDF 112 KB...
23 10 2020 9:31:42
Статья в формате PDF 141 KB...
21 10 2020 23:36:23
Статья в формате PDF 295 KB...
20 10 2020 16:47:20
Статья в формате PDF 110 KB...
19 10 2020 9:20:38
Статья в формате PDF 99 KB...
18 10 2020 21:19:34
Статья в формате PDF 96 KB...
17 10 2020 8:38:47
Статья в формате PDF 168 KB...
16 10 2020 12:37:53
Статья в формате PDF 118 KB...
14 10 2020 0:43:39
Статья в формате PDF 112 KB...
13 10 2020 6:26:25
Статья в формате PDF 127 KB...
12 10 2020 16:36:50
Статья в формате PDF 108 KB...
11 10 2020 19:47:23
Представлены породный состав, структура и концентрация поголовья овец в разрезе природно-экономических зон Республики Тыва. ...
10 10 2020 9:10:22
Статья в формате PDF 116 KB...
09 10 2020 22:25:20
Статья в формате PDF 126 KB...
07 10 2020 14:54:36
Статья в формате PDF 89 KB...
06 10 2020 8:43:18
Статья в формате PDF 121 KB...
05 10 2020 10:51:43
Статья в формате PDF 111 KB...
04 10 2020 16:53:41
Статья в формате PDF 129 KB...
03 10 2020 16:16:44
Статья в формате PDF 125 KB...
02 10 2020 16:10:31
Статья в формате PDF 104 KB...
30 09 2020 8:22:20
Статья в формате PDF 108 KB...
28 09 2020 10:49:32
После 30 дней адаптации к холоду прессорное действие мезатона на артериальное русло тонкого кишечника уменьшается исключительно за счет снижения чувствительности а1-адренорецепторов на 21 %, а количество активных а1-адренорецепторов нормализовалось. В артериях конечности изменения чувствительности и количества а1-адренорецепторов артерий к мезатону было противоположно кишечнику. Чувствительность а1-адренорецепторов артерий конечности к мезатону нормализовалась и была равна контролю. А количества активных альфа-1-адренорецепторов артерий кожно-мышечной области к мезатону было меньше контроля на 10,3 %. ...
27 09 2020 7:47:24
Статья в формате PDF 102 KB...
25 09 2020 20:47:13
Статья в формате PDF 121 KB...
24 09 2020 13:38:26
Статья в формате PDF 261 KB...
22 09 2020 13:39:19
В миниобзоре приведены современные тренды изучения роли окислительного стресса в патогенезе хронической обструктивной болезни легких ( Х О Б Л). Показано, что развитие окислительного стресса происходит синхронно с дисбалансом в системе протеазы/антипротеазы и взаимосвязано с нарушением обмена железа. Приведены данные, демонстрирующие нарушение регуляции антиоксидантной защиты при Х О Б Л. Показана взаимосвязь между развитием окислительного стресса и воспалением. Обсуждается гипотеза о взаимосвязи окислительного стресса, хронического воспаления и старения в механизме патогенеза Х О Б Л. ...
21 09 2020 12:20:20
Статья в формате PDF 275 KB...
20 09 2020 20:53:59
Статья в формате PDF 123 KB...
18 09 2020 10:41:29
Статья в формате PDF 98 KB...
17 09 2020 10:34:12
Статья в формате PDF 167 KB...
16 09 2020 6:29:12
Статья в формате PDF 119 KB...
14 09 2020 20:26:53
Статья в формате PDF 295 KB...
13 09 2020 15:58:51
Статья в формате PDF 269 KB...
12 09 2020 22:55:24
Статья в формате PDF 123 KB...
11 09 2020 14:58:34
Статья в формате PDF 107 KB...
10 09 2020 7:27:24
Статья в формате PDF 114 KB...
09 09 2020 14:24:54
Статья в формате PDF 154 KB...
08 09 2020 10:13:56
Статья в формате PDF 94 KB...
07 09 2020 20:27:36
Статья в формате PDF 100 KB...
06 09 2020 20:10:56
Статья в формате PDF 232 KB...
05 09 2020 12:47:16
Статья в формате PDF 130 KB...
04 09 2020 1:56:27
Статья в формате PDF 262 KB...
02 09 2020 23:32:53
Статья в формате PDF 331 KB...
31 08 2020 5:44:17
Статья в формате PDF 121 KB...
29 08 2020 4:46:50
Статья в формате PDF 112 KB...
26 08 2020 21:48:18
Статья в формате PDF 129 KB...
24 08 2020 23:21:34
Статья в формате PDF 171 KB...
22 08 2020 18:17:58
Статья в формате PDF 185 KB...
21 08 2020 15:19:58
Статья в формате PDF 271 KB...
19 08 2020 21:30:21
Статья в формате PDF 122 KB...
18 08 2020 11:36:44
Статья в формате PDF 100 KB...
17 08 2020 18:34:24
Статья в формате PDF 113 KB...
16 08 2020 23:11:11
Статья в формате PDF 306 KB...
15 08 2020 17:42:30
Статья в формате PDF 299 KB...
14 08 2020 6:27:29
Статья в формате PDF 1797 KB...
13 08 2020 7:38:59
Статья в формате PDF 121 KB...
12 08 2020 3:51:36
Статья в формате PDF 138 KB...
11 08 2020 2:24:59
Статья в формате PDF 119 KB...
10 08 2020 23:55:51
Организация полноценного процесса познания предполагает реализацию развивающего образования и самообразования, непрерывность данного процесса на всех его ступенях. Понятие интегрирует в себе процесс и итог познания сущности предметов, явлений, включает рефлексивные процессы мышления, обеспечивая их необратимость, свернутость, системность. Эмоциональное отношение ребенка к изучаемому материалу создает в мышлении своеобразную доминанту, поддерживающую любознательность и интерес. Основная особенность опытно-экспериментальной деятельности состоит в наличии возможности управлять ходом изучения явления, здесь ребенок проявляет собственную активность и творчество в процессе получения новых знаний. Опытно-экспериментальную деятельность по развитию естественнонаучных понятий необходимо строить в соответствии с четырьмя этапами диалектического познания: основание - ядро - следствие – общие критические истолкования, а также с учетом обобщенного плана проведения опыта: цель - схема - ход - результат. Методика организации опытно-экспериментальной деятельности по развитию естественнонаучных понятий дошкольников и младших школьников раскрыта нами на примере понятия «свет». Развитие естественнонаучных понятий дошкольников и младших школьников эффективно в условиях личностно-ориентированного образования, обращенного к чувствам, индивидуально неповторимому миру человека. ...
07 08 2020 12:43:10
Статья в формате PDF 132 KB...
06 08 2020 9:34:38
Статья в формате PDF 120 KB...
05 08 2020 17:25:37
Статья в формате PDF 308 KB...
03 08 2020 3:37:42
Статья в формате PDF 123 KB...
02 08 2020 12:21:14
Статья в формате PDF 91 KB...
01 08 2020 3:38:20
Статья в формате PDF 109 KB...
31 07 2020 5:57:43
Статья в формате PDF 99 KB...
30 07 2020 13:30:38
Целью данной работы был анализ психофизиологических показателей студентов очной формы обучения, разработка мер по оптимизации учебного процесса и по предотвращению развития хронического стресса. Испытуемыми были 62 студента Института декоративно-прикладного искусства (средний возраст 25±3,7 лет) и 24 студента других высших учебных заведений, занимающихся в группе Айкидо (средний возраст 20,5±2,2 лет). Психофизиологическое состояние здоровья студентов расценивается как «функциональное перенапряжение». знание психофизиологических механизмов восприятия улучшает усвоение нового лекционного непрофильного материала. занятия восточными спортивными практиками способствуют нормализации исследуемых функций ...
29 07 2020 18:57:27
Статья в формате PDF 135 KB...
28 07 2020 6:49:41
Статья в формате PDF 110 KB...
27 07 2020 11:18:37
Статья в формате PDF 97 KB...
26 07 2020 18:21:11
Статья в формате PDF 117 KB...
25 07 2020 12:42:43
Статья в формате PDF 251 KB...
24 07 2020 22:14:52
Статья в формате PDF 130 KB...
23 07 2020 0:12:21
Статья в формате PDF 300 KB...
22 07 2020 6:41:46
Статья в формате PDF 107 KB...
20 07 2020 20:19:20
Статья в формате PDF 155 KB...
19 07 2020 21:59:58
Статья в формате PDF 103 KB...
18 07 2020 6:55:28
Статья в формате PDF 120 KB...
16 07 2020 1:56:55
Статья в формате PDF 105 KB...
15 07 2020 20:11:31
Статья в формате PDF 151 KB...
14 07 2020 1:36:14
Статья в формате PDF 110 KB...
13 07 2020 9:16:19
Статья в формате PDF 281 KB...
12 07 2020 20:24:41
Статья в формате PDF 113 KB...
11 07 2020 0:10:20
Статья в формате PDF 120 KB...
10 07 2020 4:45:29
Статья в формате PDF 120 KB...
09 07 2020 9:32:15
Проведено комплексное психо-соматическое обследование 3280 женщин репродуктивного возраста с мастопатией. Сделан вывод о необходимости организации специализированных маммологических кабинетов для квалифицированной диагностики, лечения и психологической коррекции пациенток с заболеваниями молочных желез. ...
08 07 2020 20:20:52
Статья в формате PDF 112 KB...
07 07 2020 6:54:30
Статья в формате PDF 392 KB...
06 07 2020 16:46:51
Статья в формате PDF 167 KB...
05 07 2020 2:32:20
Статья в формате PDF 320 KB...
04 07 2020 19:11:37
Статья в формате PDF 124 KB...
29 06 2020 19:33:36
Статья в формате PDF 91 KB...
28 06 2020 18:56:35
Статья в формате PDF 199 KB...
27 06 2020 9:29:20
Статья в формате PDF 90 KB...
25 06 2020 2:25:25
Статья в формате PDF 267 KB...
22 06 2020 4:51:46
Целью исследования является оценка возможности ранней дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей опорно-двигательной системы с помощью инфракрасной спектроскопии плазмы крови. При этом бралась венозная кровь из локтевой вены у контрольной группы пациентов с заранее установленным диагнозом существующими методами, после чего выделялась плазма. Исследуемая плазма крови помещалась в жидкостную кювету. Спустя 1,5-2 часа исследуемая кювета помещалась в И К– Фурье- спектрометр. Снимался спектр пропускания плазма крови. Вычислялся коэффициент пропускания по данным снятых спектров. Затем рассчитывались коэффициенты объемного поглощения. В процессе экспериментов нами был вычислен статистически значимый уровень β = 700 см–1, ниже которого находились значения, соответствующие доброкачественным опухолям, выше- злокачественным опухолям. ...
21 06 2020 3:15:19
Статья в формате PDF 125 KB...
20 06 2020 18:34:33
Статья в формате PDF 312 KB...
19 06 2020 14:30:15
Статья в формате PDF 172 KB...
18 06 2020 7:48:13
Статья в формате PDF 314 KB...
16 06 2020 5:19:57
Статья в формате PDF 128 KB...
15 06 2020 10:48:19
Статья в формате PDF 141 KB...
14 06 2020 5:53:53
Статья в формате PDF 376 KB...
13 06 2020 15:57:22
Статья в формате PDF 100 KB...
12 06 2020 11:46:21
Статья в формате PDF 256 KB...
10 06 2020 12:37:23
Статья в формате PDF 254 KB...
09 06 2020 19:14:26
Статья в формате PDF 257 KB...
08 06 2020 22:33:32
Статья в формате PDF 112 KB...
07 06 2020 10:27:26
Статья в формате PDF 94 KB...
06 06 2020 16:37:24
Статья в формате PDF 507 KB...
04 06 2020 15:16:57
Статья в формате PDF 90 KB...
03 06 2020 14:55:32
Статья в формате PDF 104 KB...
02 06 2020 22:17:25
Статья в формате PDF 119 KB...
01 06 2020 22:18:28
Статья в формате PDF 122 KB...
31 05 2020 0:32:40
Статья в формате PDF 113 KB...
30 05 2020 4:52:41
Статья в формате PDF 115 KB...
29 05 2020 9:13:45
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: