ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ТЕРРИТОРИЯХ СОЧЕТАННОЙ ГЕОТЕХНОГЕННОЙ ХИМИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
Источник:
Актуальность. Значительная распространенность аллергических болезней в детском и подростковом периоде обуславливается в первую очередь загрязнением окружающей среды химическими соединениями, потенцирующими раннюю манифестацию генетической предрасположенности к атопии, и только во вторую - изменением образа жизни и питания, увеличением контакта с экзогенными аллергенами [4,7,8]. Проблема представляет особую актуальность для детей, проживающих на техногенно-нагруженных территориях в сочетании с геохимическими аномалиями, прежде всего йодным дефицитом и дефицитом других эссенциальных элементов [2,5]. Многими исследователями доказано негативное влияние техногенного загрязнения окружающей среды на распространенность и тяжесть как БА у детей, так и зоба, что позволило отнести их к экологически обусловленным заболеваниям, и считать маркером техногенного загрязнения среды обитания [1,3,6]. Сочетанное потенцирующее воздействие техногенных и геохимических факторов риска различной степени выраженности создают условия для возникновения устойчивых клинико-патогенетических предпосылок формирования патоморфоза БА у детей с зобом.
Цель исследования - научно обосновать и оценить особенности течения и методы профилактики БА у детей с повышенной контаминацией биосред, проживающих на йоддефицитных территориях.
Материалы и методы
Для обоснования модифицирующего влияния геотехногенных химических факторов на особенности течения БА у детей выполнены санитарно-гигиенические, эпидемиологические, клинические, клинико-анамнестические (анкетирование), общеклинические (общий анализ крови, мочи), иммуно-аллергологические (IgE, IgA, IgG, IgM, фагоцитарная активность нейтрофилов), биохимические (биохимический спектр крови по 15 позициям, в т.ч. кальций, фосфор, сывороточное железо, АОА, МДА и др.), иммуноферментные (ТТГ, Т3 и Т4 своб., антитела к ТПО), химико-аналитические, функциональные (СПГ), ультразвуковые (УЗИ ЩЖ), цитоморфологическое исследование биоптатов ЩЖ, математическое моделирование, расчет рисков. Объектом настоящего исследования являлись 755 детей с бронхиальной астмой, проживающие в условиях сочетанного воздействия техногенной химической нагрузки и природного йодного дефицита.
Результаты исследования
Сравнение частоты сочетаний БА с зобом у детей при монофакторном влиянии техногенного или геохимического факторов показало более значимое патологическое воздействие техногенного загрязнения (промышленных струмогенов) на формирование их ассоциации по сравнению с воздействием йодной недостаточности (в 1,4 раза). Так, морфофункциональные нарушения эхоструктуры ЩЖ у больных БА в промышленных городах диагностировались в 2 раза чаще (в 15,9% случаев) по сравнению с аналогичными показателями у детей менее загрязненных территорий с меньшей техногенной нагрузкой при одинаковой легкой степени йодной недостаточности (7,9%, p<0,002). В тоже время, при сочетанном геотехногенном химическом воздействии диффузные нарушения структуры ЩЖ выявлялись в 2 раза, а кистозно-узловые образования в 4 раза чаще, чем при монофакторном воздействии. Установлено, что дети с БА и зобной трансформацией имеют достоверно более высокий уровень содержания и широкий спектр токсичных металлов в крови (свинец, хром, никель, марганец, ванадий). Кратность их превышения относительно фона и референтного уровня составила в среднем до 2,5 раз более, чем у 70% детей. Кроме того, в организме детей с БА и зобом промышленных территорий, помимо тяжелых металлов, регистрируются высокие концентрации ароматических и хлорпроизводных углеводородов, альдегидов, одноатомных спиртов и фенолов. Кратность превышения данных компонентов относительно фоновых и референтных уровней составила от 1,5 до 20 раз. В условиях воздействия геотехногенных химических факторов риска при сочетании БА с эндемическим зобом наблюдается их патоморфоз. Исследования показали, что более чем у 70% детей с БА и зобом при высокой контаминации биосред, аллергическая патология манифестировала в возрасте до 1 года. Начальные проявления у 1/3 детей характеризовались экзематозными формами атопического дерматита, которые значительно чаще сочетались с поражением бронхолегочной системы. Последующее течение БА отличалось большей тяжестью в основном за счет бактериальных осложнений со стороны ЛОР-органов и бронхолегочной системы и присоединением множественной сопутствующей патологии. Инвалидизирующие формы БА развивались в 3-4 раза чаще, чем у детей экологически благополучных территорий. Клинико-лабораторные изменения чаще сопровождаются более выраженными иммунопатологическими, метаболическими, гипоталямо-тиреоидными нарушениями и высокой сенсибилизацией. Установлены иммунологические нарушения у детей с БА и зобом, характеризующиеся: в 80% - гиперпродукцией общего IgE, в 30% - угнетением фагоцитоза и гуморального звена иммунитета. Метаболические нарушения свободно-радикального окисления и ПОЛ характеризуются снижением антиоксидантной защиты в среднем в 1,5 раза и нарастанием показателя токсической направленности про-цессов пероксидации у 30% детей. Патоморфоз тиреоидной патологии заключался в более частой трансформации ее в аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Около 30% детей имели начальные его проявления. У 12% детей диагностирован гиперпластический процесс на фоне нетоксического зоба. На территориях с изолированным воздействием йодного дефицита АИТ не установлен.
На основании проведенных исследований нами сформулированы основные принципы и направления профилактики бронхиальной астмы на территориях c сочетанной геотехногенной химической нагрузкой. Дети с кожной и респираторной аллергической патологией в условиях постоянного воздействия геотехногенных химических факторов задолго до формирования БА должны находиться на диспансерном учете у педиатра с регулярным наблюдением не только аллерголога, ЛОР-врача, дерматолога, но и эндокринолога. Дети с БА, выявленной впервые, или угрожаемые по ее формированию, подлежат обязательной консультации эндокринолога. Им необходимо проводить специализированное углубленное обследование, включающее контроль показателей контаминантной нагрузки биосред, клинико-лабораторной, функциональной и ультразвуковой диагностики, направленных на раннее выявление латентной патологии ЩЖ и гиперреактивности бронхов. Дети с БА при наличии зоба и изменений эхоструктуры тиреоидной ткани, выявленных при УЗИ ЩЖ, требуют углубленного ультразвукового исследования с анализом допплерографических параметров кровотока для исключения ранних стадий формирования АИТ и подлежат диспансерному наблюдению у эндокринолога. При сочетанном течении БА с эутиреоидным зобом, либо субклиническим гипотиреозом проведение йодной профилактики согласовывать с эндокринологом с учетом состояния тиреоидного статуса. Объем и уровень (амбулаторно-поликлинической и стационарной) оказания специализированной медицинской помощи детям с БА ассоциированной с зобом зависит от интенсивности воздействия геотехногенных химических факторов и степени тяжести заболевания. Основной комплекс профилактических мер базируется на обоснованном сочетании элиминационных, восполнительных и заместительных технологий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Авцын А.П. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын, А.А. Жаворонкова, М.А. Риш, Л.С. Строчкова.- М.: Медицина, 1991. - 496 с.
- Акунц В.Б. Корригирующее влияние внешней среды на течение бронхиальной астмы у детей Еревана / В.Б. Акунц // Астма.- 2003.-Т.4.- №1.- С.26-33
- Балаболкин И.И. Аллергия у детей и экология // Росс. педиатр. журн. 2002-№5.-С. 4-8.
- Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина. - 2003. - 318 с.
- Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа / Руководитель А.А. Баранов. М., 2004. 46с.
- Зайцева Н.В. Научно-методические аспекты управления риском здоровью населения на территориях с повышенной антропогенной нагрузкой/ Н.В. Зайцева, П.З. Шур, И.В. Май и др.// Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России. - Сб. науч. трудов под общ. ред. Г.Г. Онищенко. - Екатеринбург, 2004. - С.36-41.
- Картышова Н.В. Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков, проживающих в Пермском регионе: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Самара, 2003. - 21 с.
- Онищенко Г.Г. Перечень приоритетных показателей для выявления изменений состояния здоровья детского населения при вредном воздействии ряда химических факторов среды обитания / Г.Г. Онищенко, Е.Н. Беляев,Н.В. Зайцева и др.- Метод. рекомендации МЗ России. - 2000. - 39 с.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 156 KB...
16 01 2021 13:58:38
Статья в формате PDF 262 KB...
14 01 2021 3:25:52
Целью данной работы был анализ психофизиологических показателей студентов очной формы обучения, разработка мер по оптимизации учебного процесса и по предотвращению развития хронического стресса. Испытуемыми были 62 студента Института декоративно-прикладного искусства (средний возраст 25±3,7 лет) и 24 студента других высших учебных заведений, занимающихся в группе Айкидо (средний возраст 20,5±2,2 лет). Психофизиологическое состояние здоровья студентов расценивается как «функциональное перенапряжение». знание психофизиологических механизмов восприятия улучшает усвоение нового лекционного непрофильного материала. занятия восточными спортивными практиками способствуют нормализации исследуемых функций ...
13 01 2021 19:41:40
Статья в формате PDF 125 KB...
12 01 2021 23:59:57
Статья в формате PDF 98 KB...
11 01 2021 13:32:20
Статья в формате PDF 110 KB...
10 01 2021 21:44:28
Статья в формате PDF 123 KB...
09 01 2021 5:20:44
Статья в формате PDF 162 KB...
08 01 2021 20:39:54
Статья в формате PDF 99 KB...
07 01 2021 3:41:42
Статья в формате PDF 301 KB...
06 01 2021 2:20:30
Статья в формате PDF 181 KB...
05 01 2021 7:12:34
Статья в формате PDF 140 KB...
04 01 2021 16:30:36
Статья в формате PDF 111 KB...
03 01 2021 16:23:37
В статье рассматривается вопрос долговременного архивного хранения угасающих документов. Проанализированы сложности, возникающие при их микрофильмировании. Предложена методика предварительной компьютерной обработки сканированных изображений таких документов, обеспечивающая повышение качества их визуального восприятия до требований государственного стандарта к микрофильмируемым оригиналам. Обработанные изображения в дальнейшем могут быть выведены на фотоплёнку с использованием COM-систем (Computer Output Microfilm), либо распечатаны на бумажный носитель и микрофильмированы обычным способом. ...
01 01 2021 19:48:40
Статья в формате PDF 98 KB...
31 12 2020 4:17:29
Статья в формате PDF 288 KB...
30 12 2020 5:33:59
Статья в формате PDF 264 KB...
29 12 2020 8:29:22
Статья в формате PDF 111 KB...
27 12 2020 8:54:44
Статья в формате PDF 211 KB...
26 12 2020 16:16:11
Статья в формате PDF 113 KB...
24 12 2020 4:35:18
Статья в формате PDF 113 KB...
23 12 2020 10:55:55
Статья в формате PDF 111 KB...
22 12 2020 6:51:40
Статья в формате PDF 134 KB...
21 12 2020 3:29:43
Статья в формате PDF 97 KB...
20 12 2020 1:40:48
Статья в формате PDF 123 KB...
19 12 2020 16:47:45
Статья в формате PDF 103 KB...
18 12 2020 17:10:53
Статья в формате PDF 112 KB...
17 12 2020 11:41:52
Статья в формате PDF 119 KB...
16 12 2020 4:56:59
Статья в формате PDF 120 KB...
14 12 2020 15:15:12
Статья в формате PDF 103 KB...
13 12 2020 7:11:25
Двенадцатиперстная кишка у морской свинки имеет полукольцевидную форму и четыре части (луковица, краниальная, нисходящая и каудальная), в отличие от человека и белой крысы, очень сильно вытянута и согнута с образованием двух V-образных петель. ...
12 12 2020 4:24:42
Статья в формате PDF 138 KB...
11 12 2020 13:59:39
Статья в формате PDF 245 KB...
10 12 2020 12:32:50
В основе современной научной теории патологии должны лежать фундаментальные философские принципы бытия материи, из которых выводятся и обосновываются ее основные положения. В данной работе проведен анализ принципа подобия как частного выражения философского принципа субстанциального единства мира. Делается вывод, что один общий биологический процесс лежит в основе как нормальных, так и патологических явлений: приспособление есть сущность болезни. ...
09 12 2020 12:11:36
Статья в формате PDF 115 KB...
08 12 2020 10:50:57
Статья в формате PDF 254 KB...
07 12 2020 1:24:24
В статье рассмотрен прцесс химического никелирования деталей машин и оборудования как эффетивный и экономически выгодный способ получения стойких покрытий. Предлагается внедрить этот процесс в технологию восстановления деталей автотракторной техники из алюминиевых сплавов. ...
06 12 2020 4:28:10
Статья в формате PDF 269 KB...
05 12 2020 8:52:32
Статья в формате PDF 130 KB...
04 12 2020 6:27:19
Выбрать оптимальный метод введения больных в период реабилитации после черепно-мозговой травмы. Материалы и методы: За 2011 год в Новокуйбышевской центральной городской больницы пролечено 960 пострадавших с черепно-мозговой травмой, из них 780 пострадавших с сотрясением головного мозга. Все пациенты с сотрясением головного мозга, первых семь дней находились на стационарном лечении в условиях травматологического отделения. Под наблюдением врачей нейрохирурга, травматолога, невролога и окулиста, проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия. После первой недели стационарного лечения данных пациентов разделили на три равных группы по 260 человек и в дальнейшем их вели по- разному. Результаты: Удовлетворительные результаты лечения получены в первой группе у 252 пациентов (97%), у второй группы 243 пациентов(93%), а в третьей 156 пациентов (60%). Один день дневного стационара в травматологическом отделение в Новокуйбышевской центральной городской больницы Н Ц Г Б стоит 360 рублей, а один день дневного стационара, стоит 190 рублей. Таким образом стоимость лечения пациентов первой группы = (7 + 7)·360 = 5040 рублей, стоимость лечения пациентов второй группы = 7·360 + 7·190 = 2520 + 1330 = 3850 рублей, стоимость лечения пациентов третьей группы = 7·360 = 2520 рублей. Из данных расчетов видно, что пациенты третьей группы, требует меньше расходов, но к сожалению, у них намного хуже результаты лечения. Результаты лечения пациентов первой и второй группы практически одинаковы, а стоимость пациентов второй группы намного меньше. ...
03 12 2020 2:47:49
Статья в формате PDF 119 KB...
02 12 2020 20:22:26
Статья в формате PDF 202 KB...
29 11 2020 19:38:56
Статья в формате PDF 111 KB...
28 11 2020 15:25:18
Статья в формате PDF 304 KB...
27 11 2020 9:47:24
Статья в формате PDF 274 KB...
26 11 2020 23:43:31
Статья в формате PDF 131 KB...
25 11 2020 10:51:48
Статья в формате PDF 149 KB...
24 11 2020 9:19:16
Статья в формате PDF 131 KB...
23 11 2020 13:14:48
Статья в формате PDF 103 KB...
22 11 2020 22:22:56
Статья в формате PDF 129 KB...
21 11 2020 20:28:38
Статья в формате PDF 116 KB...
20 11 2020 18:40:57
Статья в формате PDF 293 KB...
19 11 2020 5:44:24
Статья в формате PDF 257 KB...
17 11 2020 8:12:12
Статья в формате PDF 107 KB...
16 11 2020 18:29:59
Статья в формате PDF 274 KB...
15 11 2020 11:19:24
Статья в формате PDF 98 KB...
14 11 2020 20:16:50
Статья в формате PDF 91 KB...
13 11 2020 5:42:22
Статья в формате PDF 95 KB...
12 11 2020 15:45:11
Статья в формате PDF 132 KB...
10 11 2020 12:12:58
Статья в формате PDF 100 KB...
09 11 2020 13:30:58
Статья в формате PDF 98 KB...
08 11 2020 20:13:28
Статья в формате PDF 102 KB...
07 11 2020 3:55:44
Статья в формате PDF 119 KB...
05 11 2020 21:46:48
Статья в формате PDF 281 KB...
04 11 2020 15:35:46
Статья в формате PDF 274 KB...
03 11 2020 13:50:29
Статья в формате PDF 263 KB...
02 11 2020 4:54:54
Статья в формате PDF 153 KB...
01 11 2020 4:54:58
Статья в формате PDF 115 KB...
31 10 2020 2:45:41
Статья в формате PDF 114 KB...
30 10 2020 17:13:31
Статья в формате PDF 130 KB...
27 10 2020 9:56:15
Статья в формате PDF 245 KB...
26 10 2020 4:29:49
Статья в формате PDF 138 KB...
24 10 2020 5:32:26
Статья в формате PDF 106 KB...
23 10 2020 14:25:37
Статья в формате PDF 109 KB...
22 10 2020 13:17:29
Статья в формате PDF 252 KB...
21 10 2020 11:46:10
Статья в формате PDF 257 KB...
20 10 2020 22:42:21
Статья в формате PDF 109 KB...
19 10 2020 20:25:50
Изучен химический состав травы овса посевного. Качественными реакциями обнаружены аминокислоты, крахмал и флавоноиды. Разработана методика спекторофотометрического определения суммы аминокислот по реакции с нингидрином. Установлено, что в траве овса содержится до 1% аминокислот в пересчете на кислоту глютаминовую. ...
18 10 2020 20:49:36
Статья в формате PDF 134 KB...
17 10 2020 1:30:56
Статья в формате PDF 267 KB...
16 10 2020 1:22:14
Статья в формате PDF 251 KB...
15 10 2020 14:56:10
Статья в формате PDF 130 KB...
14 10 2020 2:55:49
Статья в формате PDF 254 KB...
12 10 2020 22:44:56
Статья в формате PDF 117 KB...
11 10 2020 14:23:36
Статья в формате PDF 122 KB...
09 10 2020 12:26:20
Статья в формате PDF 89 KB...
08 10 2020 1:31:51
Статья в формате PDF 256 KB...
07 10 2020 0:33:15
Статья в формате PDF 119 KB...
06 10 2020 7:29:24
Статья в формате PDF 134 KB...
05 10 2020 23:28:55
Статья в формате PDF 275 KB...
03 10 2020 10:57:23
Статья в формате PDF 241 KB...
02 10 2020 23:44:39
Статья в формате PDF 106 KB...
01 10 2020 19:12:19
Статья в формате PDF 124 KB...
29 09 2020 5:20:14
Статья в формате PDF 130 KB...
28 09 2020 21:47:54
Разработан пакет графических алгоритмических моделей отбраковочных испытаний радиоприемных устройств, изготавливаемых и выпускаемых предприятием, как первый шаг к последующей автоматизации. Показано преимущество разработанных моделей по сравнению с действующей текстовой инструкцией по проведению испытаний. ...
27 09 2020 1:33:35
Статья в формате PDF 250 KB...
26 09 2020 21:46:51
Статья в формате PDF 275 KB...
25 09 2020 4:57:31
Статья в формате PDF 107 KB...
24 09 2020 11:19:48
В листьях древесных пород и травянистой растительности определены корреляционные зависимости между Mn, Cr, Ni, Cu, Ti, Pb, Zn, Co в условиях геохимического фона и на колчеданных месторождениях. ...
22 09 2020 16:28:12
Статья в формате PDF 108 KB...
20 09 2020 19:59:21
Статья в формате PDF 119 KB...
19 09 2020 13:10:45
Статья в формате PDF 126 KB...
18 09 2020 19:43:47
Статья в формате PDF 112 KB...
17 09 2020 22:41:37
Статья в формате PDF 88 KB...
16 09 2020 19:58:36
Статья в формате PDF 136 KB...
15 09 2020 2:36:31
Статья в формате PDF 361 KB...
14 09 2020 11:54:42
Статья в формате PDF 101 KB...
13 09 2020 9:41:56
Статья в формате PDF 355 KB...
12 09 2020 12:22:59
Статья в формате PDF 130 KB...
11 09 2020 8:23:18
Статья в формате PDF 302 KB...
09 09 2020 21:57:54
Статья в формате PDF 392 KB...
08 09 2020 5:14:45
Статья в формате PDF 167 KB...
07 09 2020 18:50:25
Статья в формате PDF 230 KB...
06 09 2020 3:27:37
Статья в формате PDF 262 KB...
05 09 2020 5:16:10
В результате проведенного исследования установлено, что одними из ведущих патогенетических факторов течения половых инфекций являются нарушения в деятельности иммунной системы. В процессе исследования выявлены изменения в клеточном иммунитете, свидетельствующие о наличии супрессии Т - клеточного звена и наличии диссиммуноглобулинемии. Выявлено, что наиболее выраженные изменения в системе клеточного и гуморального иммунитета обнаружены у больных с хроническим течением инфекционного процесса. ...
04 09 2020 4:44:54
Статья в формате PDF 313 KB...
03 09 2020 6:58:14
Статья в формате PDF 244 KB...
02 09 2020 18:15:17
Статья в формате PDF 245 KB...
01 09 2020 13:33:23
Статья в формате PDF 109 KB...
31 08 2020 21:16:52
Статья в формате PDF 130 KB...
30 08 2020 1:59:59
Статья в формате PDF 94 KB...
28 08 2020 17:59:44
Статья в формате PDF 96 KB...
26 08 2020 22:19:19
Статья в формате PDF 113 KB...
25 08 2020 12:11:36
Реформы в образовании ума человека происходят всегда до новых циклов экономического возрождения из кризисов. Это запаздывание весьма большое у России. В развитых странах цикл реформ в образовании начинается за 3–5 лет до начала экономических реформ. Но в России долго запрягают, а потом несутся напролом, на авось. Поэтому колебательное возмущение мнений экспертов превалирует над постоянством, – менталитет очень неровный. Предлагается принципиально новая методика, основанная на анализе устойчивых закономерностей с волновыми составляющими и полученная по конкретным экспертным оценкам. Цель статьи – кратко показать возможности методологии идентификации свойств поведения у групп экспертов, как неких условных популяций много знающих и оценивающих людей, а также привести критерии поведенческой динамики по тем или иным экспертным оценкам об интернационализации российского образования. ...
24 08 2020 4:44:52
Статья в формате PDF 121 KB...
23 08 2020 11:45:41
Статья в формате PDF 271 KB...
22 08 2020 1:58:47
Статья в формате PDF 118 KB...
21 08 2020 2:26:52
Статья в формате PDF 118 KB...
20 08 2020 1:52:45
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: