ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ТЕРРИТОРИЯХ СОЧЕТАННОЙ ГЕОТЕХНОГЕННОЙ ХИМИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
Актуальность. Значительная распространенность аллергических болезней в детском и подростковом периоде обуславливается в первую очередь загрязнением окружающей среды химическими соединениями, потенцирующими раннюю манифестацию генетической предрасположенности к атопии, и только во вторую - изменением образа жизни и питания, увеличением контакта с экзогенными аллергенами [4,7,8]. Проблема представляет особую актуальность для детей, проживающих на техногенно-нагруженных территориях в сочетании с геохимическими аномалиями, прежде всего йодным дефицитом и дефицитом других эссенциальных элементов [2,5]. Многими исследователями доказано негативное влияние техногенного загрязнения окружающей среды на распространенность и тяжесть как БА у детей, так и зоба, что позволило отнести их к экологически обусловленным заболеваниям, и считать маркером техногенного загрязнения среды обитания [1,3,6]. Сочетанное потенцирующее воздействие техногенных и геохимических факторов риска различной степени выраженности создают условия для возникновения устойчивых клинико-патогенетических предпосылок формирования патоморфоза БА у детей с зобом.
Цель исследования - научно обосновать и оценить особенности течения и методы профилактики БА у детей с повышенной контаминацией биосред, проживающих на йоддефицитных территориях.
Материалы и методы
Для обоснования модифицирующего влияния геотехногенных химических факторов на особенности течения БА у детей выполнены санитарно-гигиенические, эпидемиологические, клинические, клинико-анамнестические (анкетирование), общеклинические (общий анализ крови, мочи), иммуно-аллергологические (IgE, IgA, IgG, IgM, фагоцитарная активность нейтрофилов), биохимические (биохимический спектр крови по 15 позициям, в т.ч. кальций, фосфор, сывороточное железо, АОА, МДА и др.), иммуноферментные (ТТГ, Т3 и Т4 своб., антитела к ТПО), химико-аналитические, функциональные (СПГ), ультразвуковые (УЗИ ЩЖ), цитоморфологическое исследование биоптатов ЩЖ, математическое моделирование, расчет рисков. Объектом настоящего исследования являлись 755 детей с бронхиальной астмой, проживающие в условиях сочетанного воздействия техногенной химической нагрузки и природного йодного дефицита.
Результаты исследования
Сравнение частоты сочетаний БА с зобом у детей при монофакторном влиянии техногенного или геохимического факторов показало более значимое патологическое воздействие техногенного загрязнения (промышленных струмогенов) на формирование их ассоциации по сравнению с воздействием йодной недостаточности (в 1,4 раза). Так, морфофункциональные нарушения эхоструктуры ЩЖ у больных БА в промышленных городах диагностировались в 2 раза чаще (в 15,9% случаев) по сравнению с аналогичными показателями у детей менее загрязненных территорий с меньшей техногенной нагрузкой при одинаковой легкой степени йодной недостаточности (7,9%, p<0,002). В тоже время, при сочетанном геотехногенном химическом воздействии диффузные нарушения структуры ЩЖ выявлялись в 2 раза, а кистозно-узловые образования в 4 раза чаще, чем при монофакторном воздействии. Установлено, что дети с БА и зобной трансформацией имеют достоверно более высокий уровень содержания и широкий спектр токсичных металлов в крови (свинец, хром, никель, марганец, ванадий). Кратность их превышения относительно фона и референтного уровня составила в среднем до 2,5 раз более, чем у 70% детей. Кроме того, в организме детей с БА и зобом промышленных территорий, помимо тяжелых металлов, регистрируются высокие концентрации ароматических и хлорпроизводных углеводородов, альдегидов, одноатомных спиртов и фенолов. Кратность превышения данных компонентов относительно фоновых и референтных уровней составила от 1,5 до 20 раз. В условиях воздействия геотехногенных химических факторов риска при сочетании БА с эндемическим зобом наблюдается их патоморфоз. Исследования показали, что более чем у 70% детей с БА и зобом при высокой контаминации биосред, аллергическая патология манифестировала в возрасте до 1 года. Начальные проявления у 1/3 детей характеризовались экзематозными формами атопического дерматита, которые значительно чаще сочетались с поражением бронхолегочной системы. Последующее течение БА отличалось большей тяжестью в основном за счет бактериальных осложнений со стороны ЛОР-органов и бронхолегочной системы и присоединением множественной сопутствующей патологии. Инвалидизирующие формы БА развивались в 3-4 раза чаще, чем у детей экологически благополучных территорий. Клинико-лабораторные изменения чаще сопровождаются более выраженными иммунопатологическими, метаболическими, гипоталямо-тиреоидными нарушениями и высокой сенсибилизацией. Установлены иммунологические нарушения у детей с БА и зобом, характеризующиеся: в 80% - гиперпродукцией общего IgE, в 30% - угнетением фагоцитоза и гуморального звена иммунитета. Метаболические нарушения свободно-радикального окисления и ПОЛ характеризуются снижением антиоксидантной защиты в среднем в 1,5 раза и нарастанием показателя токсической направленности про-цессов пероксидации у 30% детей. Патоморфоз тиреоидной патологии заключался в более частой трансформации ее в аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Около 30% детей имели начальные его проявления. У 12% детей диагностирован гиперпластический процесс на фоне нетоксического зоба. На территориях с изолированным воздействием йодного дефицита АИТ не установлен.
На основании проведенных исследований нами сформулированы основные принципы и направления профилактики бронхиальной астмы на территориях c сочетанной геотехногенной химической нагрузкой. Дети с кожной и респираторной аллергической патологией в условиях постоянного воздействия геотехногенных химических факторов задолго до формирования БА должны находиться на диспансерном учете у педиатра с регулярным наблюдением не только аллерголога, ЛОР-врача, дерматолога, но и эндокринолога. Дети с БА, выявленной впервые, или угрожаемые по ее формированию, подлежат обязательной консультации эндокринолога. Им необходимо проводить специализированное углубленное обследование, включающее контроль показателей контаминантной нагрузки биосред, клинико-лабораторной, функциональной и ультразвуковой диагностики, направленных на раннее выявление латентной патологии ЩЖ и гиперреактивности бронхов. Дети с БА при наличии зоба и изменений эхоструктуры тиреоидной ткани, выявленных при УЗИ ЩЖ, требуют углубленного ультразвукового исследования с анализом допплерографических параметров кровотока для исключения ранних стадий формирования АИТ и подлежат диспансерному наблюдению у эндокринолога. При сочетанном течении БА с эутиреоидным зобом, либо субклиническим гипотиреозом проведение йодной профилактики согласовывать с эндокринологом с учетом состояния тиреоидного статуса. Объем и уровень (амбулаторно-поликлинической и стационарной) оказания специализированной медицинской помощи детям с БА ассоциированной с зобом зависит от интенсивности воздействия геотехногенных химических факторов и степени тяжести заболевания. Основной комплекс профилактических мер базируется на обоснованном сочетании элиминационных, восполнительных и заместительных технологий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Авцын А.П. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын, А.А. Жаворонкова, М.А. Риш, Л.С. Строчкова.- М.: Медицина, 1991. - 496 с.
- Акунц В.Б. Корригирующее влияние внешней среды на течение бронхиальной астмы у детей Еревана / В.Б. Акунц // Астма.- 2003.-Т.4.- №1.- С.26-33
- Балаболкин И.И. Аллергия у детей и экология // Росс. педиатр. журн. 2002-№5.-С. 4-8.
- Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина. - 2003. - 318 с.
- Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа / Руководитель А.А. Баранов. М., 2004. 46с.
- Зайцева Н.В. Научно-методические аспекты управления риском здоровью населения на территориях с повышенной антропогенной нагрузкой/ Н.В. Зайцева, П.З. Шур, И.В. Май и др.// Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России. - Сб. науч. трудов под общ. ред. Г.Г. Онищенко. - Екатеринбург, 2004. - С.36-41.
- Картышова Н.В. Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков, проживающих в Пермском регионе: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Самара, 2003. - 21 с.
- Онищенко Г.Г. Перечень приоритетных показателей для выявления изменений состояния здоровья детского населения при вредном воздействии ряда химических факторов среды обитания / Г.Г. Онищенко, Е.Н. Беляев,Н.В. Зайцева и др.- Метод. рекомендации МЗ России. - 2000. - 39 с.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 213 KB...
10 07 2020 12:45:40
Статья в формате PDF 316 KB...
09 07 2020 6:35:25
Статья в формате PDF 114 KB...
08 07 2020 2:15:49
Статья в формате PDF 552 KB...
07 07 2020 16:19:29
Статья в формате PDF 206 KB...
06 07 2020 2:42:29
Статья в формате PDF 96 KB...
05 07 2020 19:59:57
Статья в формате PDF 103 KB...
04 07 2020 14:25:56
Статья в формате PDF 154 KB...
03 07 2020 0:11:50
Статья в формате PDF 93 KB...
02 07 2020 2:24:39
Статья в формате PDF 150 KB...
01 07 2020 3:22:37
Статья в формате PDF 300 KB...
30 06 2020 22:47:36
Статья в формате PDF 102 KB...
29 06 2020 13:17:20
Статья в формате PDF 129 KB...
28 06 2020 13:31:55
Статья в формате PDF 256 KB...
27 06 2020 6:49:30
Статья в формате PDF 96 KB...
26 06 2020 14:39:59
Статья в формате PDF 124 KB...
24 06 2020 14:31:23
Статья в формате PDF 116 KB...
22 06 2020 15:15:24
Статья в формате PDF 115 KB...
21 06 2020 23:42:35
Статья в формате PDF 137 KB...
20 06 2020 8:48:21
Статья в формате PDF 92 KB...
19 06 2020 7:22:10
Статья в формате PDF 181 KB...
18 06 2020 8:36:56
Обследовано 19 здоровых людей и 33 пациента с описторхозом и холелитиазом. Проведена сравнительная оценка некоторых показателей холестеринового, пигментного, белкового обмена в пузырной и печеночной порции желчи у обследованных пациентов до и после терапии бильтрицидом и урсосаном. Выявлено, что у пациентов с описторхозом и холелитиазом в эффективные сроки после монотерапии бильтрицидом отмечается значимое превышение концентрации непрямого билирубина, холестерина и белка в пузырной желчи по сравнению со здоровыми людьми, что свидетельствует о сохранении остаточных явлений при значительном улучшении пигментного обмена и снижении литогенных свойств желчи. Включение в схему подготовки и проведения антигельминтной терапии урсосана позволяет достигнуть наибольшего гиполитогенного состояния пузырной порции желчи в эффективные сроки после терапии бильтрицидом. ...
14 06 2020 3:13:22
Статья в формате PDF 306 KB...
13 06 2020 11:12:23
Статья в формате PDF 214 KB...
11 06 2020 6:12:45
Статья в формате PDF 253 KB...
10 06 2020 18:30:11
Статья в формате PDF 117 KB...
08 06 2020 10:34:40
Статья в формате PDF 265 KB...
07 06 2020 4:46:41
Статья в формате PDF 108 KB...
06 06 2020 14:29:41
Статья в формате PDF 94 KB...
05 06 2020 16:41:39
Статья в формате PDF 130 KB...
04 06 2020 5:56:59
Статья в формате PDF 130 KB...
03 06 2020 11:47:16
Статья в формате PDF 264 KB...
02 06 2020 17:36:25
Статья в формате PDF 102 KB...
31 05 2020 0:14:51
Статья в формате PDF 323 KB...
30 05 2020 3:53:35
Статья в формате PDF 172 KB...
29 05 2020 10:38:23
Статья в формате PDF 251 KB...
28 05 2020 9:37:57
Статья в формате PDF 111 KB...
27 05 2020 23:28:57
Статья в формате PDF 106 KB...
26 05 2020 3:58:48
Статья в формате PDF 285 KB...
25 05 2020 17:12:32
Статья в формате PDF 119 KB...
24 05 2020 4:57:56
Статья в формате PDF 134 KB...
23 05 2020 21:40:31
Среди населения Ширванской зоны Азербайджана проведены медико-генетические исследования по выявлению нарушений Ц Н С и органов чувств, установлены типы наследования патологий. Среди 119 больных с 14 наследственными и врожденными заболеваниями 71,43 % приходится на моногенные патологии с аутосомно-рецессивным типом наследования, что объясняется кровнородственными браками среди родителей пробандов. ...
22 05 2020 23:42:19
Статья в формате PDF 126 KB...
21 05 2020 5:58:59
Статья в формате PDF 123 KB...
20 05 2020 5:37:25
Статья в формате PDF 245 KB...
19 05 2020 22:13:23
Статья в формате PDF 105 KB...
18 05 2020 12:47:34
Статья в формате PDF 124 KB...
17 05 2020 6:19:17
В настояще время весьма актуальной является задача поиска, отбора, поддержки и развития интеллектуально одарённых детей. « Трёхкольцевая модель одарённости» Рензулли включает следующие компоненты: высокий уровень интеллекта, креативность и усиленную мотивацию. Такие дети требуют дифференцированных учебных программ и особой педагогической поддержки. В современной практике обучения используются педагогические стратегии и программы, которые предусматривают высокий уровень развития мыслительных процессов, совершенствование творческих способностей и быстрое усвоение знаний, умений и навыков. Процесс обучения одарённых детей требует создания особой образовательной среды. Ключевой фигурой в создании такой среды является учитель. Функция педагога состоит в сопровождении и поддержке, развитии личности ученика. Продуктивность взаимодействий обеспечивается включённостью ученика и учителя в общую целенаправленную деятельность. ...
16 05 2020 14:57:25
Статья в формате PDF 119 KB...
14 05 2020 12:48:45
Статья в формате PDF 103 KB...
13 05 2020 6:45:21
Статья в формате PDF 300 KB...
12 05 2020 2:57:30
Статья в формате PDF 103 KB...
11 05 2020 0:54:10
В работе представлены результаты исследования влияния высокоинтенсивных физических факторов электрического поля коронного разряда ( Э П К Р), создаваемого установкой « Экран», и некогерентных световых импульсов ( Н С И), создаваемых установкой « Стимул» [1, 2], на семена овощных культур, с целью повышения урожайности. По результатам исследования выявлено, что все использованные в эксперименте режимы высокоинтенсивного физического воздействия на семена овощных культур оказывают стимулирующий биологический эффект при оценке урожайности. Определено, что наиболее эффективными режимами Э П К Р для повышения урожайности овощных культур являются режимы с напряженностью электрического поля 3,5 к В/см и 5 к В/см. Выявлено, что наиболее эффективными режимами Н С И для повышения урожайности овощных культур является режим с запасенной суммарной электрической энергией импульсного источника энерго-питания 80 к Дж. Показано, что при воздействии на посадочный материал картофеля Н С И с запасенной суммарной электрической энергией 40 к Дж наблюдается стимулирование роста, развития, повышение всхожести и сокращение вегетационного периода картофеля. Кроме того, данное физическое воздействие вызывает повышение качества урожая картофеля, т.к. вес и количество крупных и средних клубней в опытной группе значительно больше, чем в контрольной. ...
10 05 2020 6:40:22
Статья в формате PDF 100 KB...
09 05 2020 18:22:18
Статья в формате PDF 109 KB...
07 05 2020 5:13:12
Статья в формате PDF 121 KB...
06 05 2020 2:55:42
Статья в формате PDF 252 KB...
05 05 2020 19:12:21
Статья в формате PDF 103 KB...
03 05 2020 9:55:31
Статья в формате PDF 120 KB...
02 05 2020 5:29:29
Статья в формате PDF 141 KB...
01 05 2020 13:34:19
Статья в формате PDF 125 KB...
30 04 2020 6:35:49
Статья в формате PDF 105 KB...
29 04 2020 15:55:32
Статья в формате PDF 106 KB...
28 04 2020 12:36:29
Статья в формате PDF 133 KB...
27 04 2020 16:36:54
Статья в формате PDF 361 KB...
26 04 2020 16:51:28
Статья в формате PDF 125 KB...
24 04 2020 3:47:38
В статье раскрываются новые знания, которые становятся стратегическим ресурсом, обеспечивают России статус великой державы и формирование упреждающей реакции на скрытые угрозы национальным интересам. Паспорта научных специальностей способствуют консолидации интеллектуальных ресурсов страны на самых актуальных направлениях исследований. Выявленные различия характеризуют определяющую роль паспорта научной специальности в резонансном взаимодействии с диссертационными работами, при наличии которого достигается соответствие предмета исследования паспорту научной специальности. Резонансное взаимодействие объекта и субъекта в научном творчестве при выполнении диссертационной работы составляет основной принцип интеллектуальной информационной технологии как инструмента научного творчества. ...
23 04 2020 4:18:11
Статья в формате PDF 104 KB...
22 04 2020 8:59:14
Статья в формате PDF 112 KB...
20 04 2020 7:48:41
Статья в формате PDF 114 KB...
19 04 2020 10:22:56
Статья в формате PDF 248 KB...
18 04 2020 4:49:55
Статья в формате PDF 100 KB...
16 04 2020 23:36:14
Статья в формате PDF 129 KB...
15 04 2020 1:56:22
Статья в формате PDF 104 KB...
14 04 2020 13:59:45
Статья в формате PDF 85 KB...
12 04 2020 0:29:38
Статья в формате PDF 115 KB...
11 04 2020 19:47:17
Статья в формате PDF 102 KB...
10 04 2020 0:53:25
Статья в формате PDF 122 KB...
09 04 2020 3:27:11
Статья в формате PDF 127 KB...
08 04 2020 22:30:15
Статья в формате PDF 166 KB...
07 04 2020 16:48:58
Статья в формате PDF 133 KB...
06 04 2020 19:30:18
Статья в формате PDF 120 KB...
05 04 2020 3:25:51
Статья в формате PDF 109 KB...
04 04 2020 2:52:32
Статья в формате PDF 149 KB...
02 04 2020 10:48:34
Статья в формате PDF 107 KB...
01 04 2020 2:56:57
Статья в формате PDF 142 KB...
31 03 2020 17:56:22
Статья в формате PDF 115 KB...
30 03 2020 23:20:41
Статья в формате PDF 130 KB...
29 03 2020 18:55:41
Статья в формате PDF 265 KB...
28 03 2020 17:41:16
Статья в формате PDF 358 KB...
27 03 2020 18:16:42
В статье представлены материалы о значении съездов земских врачей Рязанской губернии (1874 – 1900) и их роль в развитии профилактического направления медицины края. ...
26 03 2020 4:27:45
Статья в формате PDF 114 KB...
24 03 2020 10:54:39
Статья в формате PDF 330 KB...
23 03 2020 12:51:12
Статья в формате PDF 101 KB...
21 03 2020 8:53:34
Статья в формате PDF 113 KB...
20 03 2020 0:33:11
Статья в формате PDF 123 KB...
19 03 2020 8:34:36
Статья в формате PDF 91 KB...
18 03 2020 6:37:13
Статья в формате PDF 288 KB...
17 03 2020 5:49:29
В Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам осуществлена государственная регистрация оригинального алгоритма и базы данных «Drug», позволяющих прогнозировать новые виды действия известных лекарственных средств. Программа основана на сравнении набора квантово-химических и геометрических дескрипторов молекул методами многомерной статистики. Результаты работы алгоритма получили практическое подтверждение для четырех препаратов. ...
16 03 2020 12:33:53
Статья в формате PDF 119 KB...
15 03 2020 1:31:16
Статья в формате PDF 113 KB...
14 03 2020 19:44:28
Статья в формате PDF 110 KB...
13 03 2020 16:10:50
Статья в формате PDF 290 KB...
11 03 2020 11:43:46
Статья в формате PDF 250 KB...
10 03 2020 21:59:13
Статья в формате PDF 268 KB...
08 03 2020 3:38:19
Статья в формате PDF 252 KB...
07 03 2020 15:53:25
Статья в формате PDF 135 KB...
06 03 2020 3:33:26
Статья в формате PDF 315 KB...
05 03 2020 0:41:53
Статья в формате PDF 498 KB...
04 03 2020 16:43:39
В статье рассматривается вопрос долговременного архивного хранения угасающих документов. Проанализированы сложности, возникающие при их микрофильмировании. Предложена методика предварительной компьютерной обработки сканированных изображений таких документов, обеспечивающая повышение качества их визуального восприятия до требований государственного стандарта к микрофильмируемым оригиналам. Обработанные изображения в дальнейшем могут быть выведены на фотоплёнку с использованием COM-систем (Computer Output Microfilm), либо распечатаны на бумажный носитель и микрофильмированы обычным способом. ...
02 03 2020 19:38:53
Статья в формате PDF 121 KB...
01 03 2020 23:31:55
Статья в формате PDF 118 KB...
29 02 2020 23:48:30
Статья в формате PDF 100 KB...
28 02 2020 23:59:16
Статья в формате PDF 128 KB...
27 02 2020 18:59:47
Статья в формате PDF 121 KB...
26 02 2020 18:18:25
Рассмотрены некоторые проблемы идентификации моделей распределения данных, при использовании современного математического аппарата для решения этой задачи. Показано, что использование методов нелинейной оптимизации для идентификации моделей приводит к улучшению результатов идентификации, но одновременно, изменяет формальную постановку задачи. Выделено три группы проблем, связанных с выбором критериев согласия, их критических значений и проверкой адекватности получаемых моделей. Проанализированы возможные подходы к решению этих проблем. ...
25 02 2020 12:38:19
Под наблюдением автора было 262 больных острым холециститом. Обсуждаются вопросы адаптации больных к условиям операционного и послеоперационного периодов, которая зависит от окислительно-восстановительных процессов, обусловленных функционированием ферментативных систем, гипоксии тканей, снижения приспособительных реакций, особенно выраженных у лиц старше 50 лет. В контрольной группе (178) больных уже при поступлении в клинику намечалась тенденция к снижению Р О2 в подкожно-жировой основе, а в момент операции оно было выраженным и устойчивым, которое держалось в течение 6 дней. Так же на всем протяжении послеоперационного периода у больных наблюдалось уменьшение кислородной емкости крови, концентрации SH-групп в плазме крови, только к моменту выписки эти показатели приближались к норме. Концентрация молочной и пировиноградной кислот крови тоже было повышенным. В исследуемой группе (84) больных, которые получали в комплексном лечении во время операции и послеоперационном периоде ганглиоблокаторы и гепарин, напряжение кислорода во время операции повышалось на 68%, повышение сохранялось 2-3 дня, а к концу 5 дня р О2 было в пределах нормы. Намечалась тенденция увеличения кислородной емкости крови и SH-групп в плазме. Не смотря на то, что при поступлении лактат и пируват были выше контроля, уже в первый день после операции эти показатели были ниже контрольных. Автор делает вывод о том, что применение в комплексном лечении ганглиоблокаторов и гепарина, позволяло улучшать кислородный баланс крови и ткани и, улучшать окислительновосстановительные процессы, адаптацию организма больного к стрессовым условиям, что способствовало снижению процента послеоперационных осложнений и летальности. ...
24 02 2020 17:42:40
Статья в формате PDF 144 KB...
23 02 2020 1:28:40
Статья в формате PDF 343 KB...
22 02 2020 0:43:14
Статья в формате PDF 117 KB...
21 02 2020 20:21:52
Статья в формате PDF 86 KB...
20 02 2020 5:12:41
Статья в формате PDF 133 KB...
19 02 2020 16:49:52
Статья в формате PDF 101 KB...
17 02 2020 0:53:27
Статья в формате PDF 153 KB...
16 02 2020 2:16:46
Статья в формате PDF 114 KB...
14 02 2020 7:40:55
Статья в формате PDF 104 KB...
13 02 2020 8:25:14
Статья в формате PDF 198 KB...
12 02 2020 14:30:12
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: