ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ТЕРРИТОРИЯХ СОЧЕТАННОЙ ГЕОТЕХНОГЕННОЙ ХИМИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
Актуальность. Значительная распространенность аллергических болезней в детском и подростковом периоде обуславливается в первую очередь загрязнением окружающей среды химическими соединениями, потенцирующими раннюю манифестацию генетической предрасположенности к атопии, и только во вторую - изменением образа жизни и питания, увеличением контакта с экзогенными аллергенами [4,7,8]. Проблема представляет особую актуальность для детей, проживающих на техногенно-нагруженных территориях в сочетании с геохимическими аномалиями, прежде всего йодным дефицитом и дефицитом других эссенциальных элементов [2,5]. Многими исследователями доказано негативное влияние техногенного загрязнения окружающей среды на распространенность и тяжесть как БА у детей, так и зоба, что позволило отнести их к экологически обусловленным заболеваниям, и считать маркером техногенного загрязнения среды обитания [1,3,6]. Сочетанное потенцирующее воздействие техногенных и геохимических факторов риска различной степени выраженности создают условия для возникновения устойчивых клинико-патогенетических предпосылок формирования патоморфоза БА у детей с зобом.
Цель исследования - научно обосновать и оценить особенности течения и методы профилактики БА у детей с повышенной контаминацией биосред, проживающих на йоддефицитных территориях.
Материалы и методы
Для обоснования модифицирующего влияния геотехногенных химических факторов на особенности течения БА у детей выполнены санитарно-гигиенические, эпидемиологические, клинические, клинико-анамнестические (анкетирование), общеклинические (общий анализ крови, мочи), иммуно-аллергологические (IgE, IgA, IgG, IgM, фагоцитарная активность нейтрофилов), биохимические (биохимический спектр крови по 15 позициям, в т.ч. кальций, фосфор, сывороточное железо, АОА, МДА и др.), иммуноферментные (ТТГ, Т3 и Т4 своб., антитела к ТПО), химико-аналитические, функциональные (СПГ), ультразвуковые (УЗИ ЩЖ), цитоморфологическое исследование биоптатов ЩЖ, математическое моделирование, расчет рисков. Объектом настоящего исследования являлись 755 детей с бронхиальной астмой, проживающие в условиях сочетанного воздействия техногенной химической нагрузки и природного йодного дефицита.
Результаты исследования
Сравнение частоты сочетаний БА с зобом у детей при монофакторном влиянии техногенного или геохимического факторов показало более значимое патологическое воздействие техногенного загрязнения (промышленных струмогенов) на формирование их ассоциации по сравнению с воздействием йодной недостаточности (в 1,4 раза). Так, морфофункциональные нарушения эхоструктуры ЩЖ у больных БА в промышленных городах диагностировались в 2 раза чаще (в 15,9% случаев) по сравнению с аналогичными показателями у детей менее загрязненных территорий с меньшей техногенной нагрузкой при одинаковой легкой степени йодной недостаточности (7,9%, p<0,002). В тоже время, при сочетанном геотехногенном химическом воздействии диффузные нарушения структуры ЩЖ выявлялись в 2 раза, а кистозно-узловые образования в 4 раза чаще, чем при монофакторном воздействии. Установлено, что дети с БА и зобной трансформацией имеют достоверно более высокий уровень содержания и широкий спектр токсичных металлов в крови (свинец, хром, никель, марганец, ванадий). Кратность их превышения относительно фона и референтного уровня составила в среднем до 2,5 раз более, чем у 70% детей. Кроме того, в организме детей с БА и зобом промышленных территорий, помимо тяжелых металлов, регистрируются высокие концентрации ароматических и хлорпроизводных углеводородов, альдегидов, одноатомных спиртов и фенолов. Кратность превышения данных компонентов относительно фоновых и референтных уровней составила от 1,5 до 20 раз. В условиях воздействия геотехногенных химических факторов риска при сочетании БА с эндемическим зобом наблюдается их патоморфоз. Исследования показали, что более чем у 70% детей с БА и зобом при высокой контаминации биосред, аллергическая патология манифестировала в возрасте до 1 года. Начальные проявления у 1/3 детей характеризовались экзематозными формами атопического дерматита, которые значительно чаще сочетались с поражением бронхолегочной системы. Последующее течение БА отличалось большей тяжестью в основном за счет бактериальных осложнений со стороны ЛОР-органов и бронхолегочной системы и присоединением множественной сопутствующей патологии. Инвалидизирующие формы БА развивались в 3-4 раза чаще, чем у детей экологически благополучных территорий. Клинико-лабораторные изменения чаще сопровождаются более выраженными иммунопатологическими, метаболическими, гипоталямо-тиреоидными нарушениями и высокой сенсибилизацией. Установлены иммунологические нарушения у детей с БА и зобом, характеризующиеся: в 80% - гиперпродукцией общего IgE, в 30% - угнетением фагоцитоза и гуморального звена иммунитета. Метаболические нарушения свободно-радикального окисления и ПОЛ характеризуются снижением антиоксидантной защиты в среднем в 1,5 раза и нарастанием показателя токсической направленности про-цессов пероксидации у 30% детей. Патоморфоз тиреоидной патологии заключался в более частой трансформации ее в аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Около 30% детей имели начальные его проявления. У 12% детей диагностирован гиперпластический процесс на фоне нетоксического зоба. На территориях с изолированным воздействием йодного дефицита АИТ не установлен.
На основании проведенных исследований нами сформулированы основные принципы и направления профилактики бронхиальной астмы на территориях c сочетанной геотехногенной химической нагрузкой. Дети с кожной и респираторной аллергической патологией в условиях постоянного воздействия геотехногенных химических факторов задолго до формирования БА должны находиться на диспансерном учете у педиатра с регулярным наблюдением не только аллерголога, ЛОР-врача, дерматолога, но и эндокринолога. Дети с БА, выявленной впервые, или угрожаемые по ее формированию, подлежат обязательной консультации эндокринолога. Им необходимо проводить специализированное углубленное обследование, включающее контроль показателей контаминантной нагрузки биосред, клинико-лабораторной, функциональной и ультразвуковой диагностики, направленных на раннее выявление латентной патологии ЩЖ и гиперреактивности бронхов. Дети с БА при наличии зоба и изменений эхоструктуры тиреоидной ткани, выявленных при УЗИ ЩЖ, требуют углубленного ультразвукового исследования с анализом допплерографических параметров кровотока для исключения ранних стадий формирования АИТ и подлежат диспансерному наблюдению у эндокринолога. При сочетанном течении БА с эутиреоидным зобом, либо субклиническим гипотиреозом проведение йодной профилактики согласовывать с эндокринологом с учетом состояния тиреоидного статуса. Объем и уровень (амбулаторно-поликлинической и стационарной) оказания специализированной медицинской помощи детям с БА ассоциированной с зобом зависит от интенсивности воздействия геотехногенных химических факторов и степени тяжести заболевания. Основной комплекс профилактических мер базируется на обоснованном сочетании элиминационных, восполнительных и заместительных технологий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Авцын А.П. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын, А.А. Жаворонкова, М.А. Риш, Л.С. Строчкова.- М.: Медицина, 1991. - 496 с.
- Акунц В.Б. Корригирующее влияние внешней среды на течение бронхиальной астмы у детей Еревана / В.Б. Акунц // Астма.- 2003.-Т.4.- №1.- С.26-33
- Балаболкин И.И. Аллергия у детей и экология // Росс. педиатр. журн. 2002-№5.-С. 4-8.
- Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина. - 2003. - 318 с.
- Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа / Руководитель А.А. Баранов. М., 2004. 46с.
- Зайцева Н.В. Научно-методические аспекты управления риском здоровью населения на территориях с повышенной антропогенной нагрузкой/ Н.В. Зайцева, П.З. Шур, И.В. Май и др.// Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России. - Сб. науч. трудов под общ. ред. Г.Г. Онищенко. - Екатеринбург, 2004. - С.36-41.
- Картышова Н.В. Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков, проживающих в Пермском регионе: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Самара, 2003. - 21 с.
- Онищенко Г.Г. Перечень приоритетных показателей для выявления изменений состояния здоровья детского населения при вредном воздействии ряда химических факторов среды обитания / Г.Г. Онищенко, Е.Н. Беляев,Н.В. Зайцева и др.- Метод. рекомендации МЗ России. - 2000. - 39 с.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 240 KB...
19 02 2020 22:31:40
Статья в формате PDF 115 KB...
18 02 2020 12:31:16
Статья в формате PDF 218 KB...
17 02 2020 4:24:12
Статья в формате PDF 132 KB...
16 02 2020 6:59:48
Статья в формате PDF 117 KB...
15 02 2020 3:50:38
Статья в формате PDF 129 KB...
13 02 2020 6:45:52
Статья в формате PDF 86 KB...
12 02 2020 19:51:13
Статья в формате PDF 109 KB...
10 02 2020 11:23:12
Статья в формате PDF 150 KB...
09 02 2020 16:23:22
Статья в формате PDF 123 KB...
07 02 2020 1:50:28
Статья в формате PDF 140 KB...
06 02 2020 10:12:24
Статья в формате PDF 102 KB...
05 02 2020 5:32:22
Предложен метод межреберного внутримышечного введения препаратов с непосредственным ультразвуковым «метод глубокого фонофореза», или лазерным воздействием «метод глубокого фотофореза» на место инъекции по рентгенологической проекции воспалительной зоны, и изучены механизмы их лечебного действия у больных деструктивным туберкулезом легких с выраженным пневмофиброзом и патологией органов пищеварения. Создание в очаге туберкулезного поражения повышенной концентрации изониазида повышает эффективность химиотерапии туберкулеза легких в условиях выраженного пневмофиброза изученными методами на 18%. ...
04 02 2020 20:26:32
Статья в формате PDF 111 KB...
03 02 2020 8:36:29
Статья в формате PDF 119 KB...
01 02 2020 19:11:40
Статья в формате PDF 126 KB...
30 01 2020 16:55:39
Статья в формате PDF 118 KB...
29 01 2020 22:13:41
Статья в формате PDF 124 KB...
28 01 2020 18:44:20
В статье рассматривается взаимодействие тел при различных скоростях и делается вывод о несправедливости постулата о постоянстве скорости света относительно любой системы отсчета. Дается также понятное с точки зрения классической механики объяснение зависимости длины и времени от скорости. ...
27 01 2020 17:21:36
Статья в формате PDF 103 KB...
26 01 2020 10:16:13
Статья в формате PDF 113 KB...
23 01 2020 16:43:59
Статья в формате PDF 151 KB...
22 01 2020 5:21:54
Статья в формате PDF 105 KB...
21 01 2020 21:57:14
Статья в формате PDF 125 KB...
20 01 2020 22:16:37
Статья в формате PDF 495 KB...
17 01 2020 4:21:51
Статья в формате PDF 200 KB...
16 01 2020 5:59:40
Статья в формате PDF 145 KB...
14 01 2020 16:45:55
Статья в формате PDF 125 KB...
13 01 2020 10:17:35
Статья в формате PDF 97 KB...
11 01 2020 6:32:34
Статья в формате PDF 108 KB...
10 01 2020 12:16:49
Статья в формате PDF 147 KB...
08 01 2020 21:21:12
С экологических позиций излагается представление о человеке как метасистеме, состоящей из макроскопического (тело) и микроскопического (микробиота) компонентов. Последний определяется как биоценоз микроорганизмов — бактерий, простейших, микроскопических грибов и вирусов, встречающийся у здоровых людей. Приводятся некоторые количественные характеристики микробиоты человека: общее число микроорганизмов, суммарная биомасса, процентное содержание облигатной, факультативной и транзиторной составляющих, время, за которое происходит смена генерации микроорганизмов. Рассматриваются главные системоообразующие факторы, обеспечивающие целостность микробиоты: структурный, метаболический, генетический и информационный. Анализируются взаимоотношения микробиоты и макроорганизма в нормальных физиологических условиях и при патологии. Обсуждаются механизмы развития дисбиозов и патогенетически обоснованные подходы к их коррекции. ...
07 01 2020 23:30:29
Статья в формате PDF 108 KB...
06 01 2020 14:16:38
Статья в формате PDF 287 KB...
05 01 2020 19:34:56
Статья в формате PDF 129 KB...
04 01 2020 14:43:12
Статья в формате PDF 2874 KB...
03 01 2020 16:13:19
Статья в формате PDF 242 KB...
02 01 2020 17:13:13
Статья в формате PDF 131 KB...
01 01 2020 7:38:51
Статья в формате PDF 87 KB...
31 12 2019 14:40:31
Статья в формате PDF 115 KB...
30 12 2019 2:10:10
Статья в формате PDF 106 KB...
29 12 2019 1:19:16
Статья в формате PDF 146 KB...
28 12 2019 2:32:22
Статья в формате PDF 101 KB...
27 12 2019 6:45:55
Статья в формате PDF 114 KB...
26 12 2019 19:43:18
Статья в формате PDF 121 KB...
25 12 2019 13:53:27
Статья в формате PDF 145 KB...
24 12 2019 16:46:28
Разработана математическая модель прогнозирования инфекционной заболеваемости на модели природно-очаговой инфекции, возбудителем которой является вирус клещевого энцефалита. Математическая модель представлена в виде аддитивного временного ряда, включающая тренд, случайные компоненты и сезонные составляющие, имеющие разную периодичность: менее года, 3 года и многолетнюю. ...
23 12 2019 15:54:57
Статья в формате PDF 124 KB...
20 12 2019 16:41:28
Статья в формате PDF 135 KB...
19 12 2019 3:23:45
Статья в формате PDF 297 KB...
18 12 2019 20:27:28
Статья в формате PDF 122 KB...
17 12 2019 16:48:59
Статья в формате PDF 327 KB...
16 12 2019 22:44:37
Статья в формате PDF 189 KB...
15 12 2019 17:13:39
Статья в формате PDF 93 KB...
14 12 2019 0:58:12
Статья в формате PDF 118 KB...
13 12 2019 13:31:15
Статья в формате PDF 113 KB...
11 12 2019 10:34:47
В результате проведенного исследования установлено, что одними из ведущих патогенетических факторов течения половых инфекций являются нарушения в деятельности иммунной системы. В процессе исследования выявлены изменения в клеточном иммунитете, свидетельствующие о наличии супрессии Т - клеточного звена и наличии диссиммуноглобулинемии. Выявлено, что наиболее выраженные изменения в системе клеточного и гуморального иммунитета обнаружены у больных с хроническим течением инфекционного процесса. ...
10 12 2019 11:51:43
Статья в формате PDF 132 KB...
08 12 2019 9:31:12
Статья в формате PDF 683 KB...
07 12 2019 9:31:36
Статья в формате PDF 138 KB...
06 12 2019 23:48:33
Статья в формате PDF 104 KB...
05 12 2019 15:30:27
Статья в формате PDF 241 KB...
04 12 2019 6:53:12
Статья в формате PDF 117 KB...
03 12 2019 19:32:38
Статья в формате PDF 250 KB...
02 12 2019 8:46:18
Статья в формате PDF 261 KB...
01 12 2019 7:23:59
Статья в формате PDF 100 KB...
30 11 2019 22:52:25
Статья в формате PDF 300 KB...
29 11 2019 23:51:55
Статья в формате PDF 255 KB...
28 11 2019 9:28:33
Статья в формате PDF 116 KB...
27 11 2019 2:28:54
Статья в формате PDF 102 KB...
24 11 2019 6:24:13
Установлен факт защитного влияния нового бионического режима импульсно-гипоксических адаптаций на восстановительные процессы коры мозга после удаления внутричерепных опухолей у нейрохирургических больных. Механизмом протекции мозга от рецидива злокачественных опухолей может быть согласование ритмов энергопродукции и энергопотребления в процессе формирования адаптации. ...
23 11 2019 0:22:18
Статья в формате PDF 104 KB...
22 11 2019 18:34:38
Статья в формате PDF 266 KB...
21 11 2019 20:51:41
Статья в формате PDF 91 KB...
20 11 2019 19:58:42
Статья в формате PDF 253 KB...
19 11 2019 16:40:40
Статья в формате PDF 119 KB...
16 11 2019 9:10:31
Статья в формате PDF 100 KB...
15 11 2019 20:51:20
Статья в формате PDF 254 KB...
14 11 2019 5:26:51
Статья в формате PDF 136 KB...
13 11 2019 10:58:59
Статья в формате PDF 264 KB...
11 11 2019 19:33:10
Статья в формате PDF 104 KB...
09 11 2019 6:37:38
Статья в формате PDF 98 KB...
07 11 2019 10:42:35
Статья в формате PDF 108 KB...
06 11 2019 18:35:24
Статья в формате PDF 257 KB...
05 11 2019 3:58:15
Способ глазомерного учета выхода сортиментов из деревьев лесного древостоя широко применялся в дореволюционное время под названием коммерческая таксация. Исходя из биотехнического принципа в лесной экономике показана возможность выполнения коммерческой таксации древостоя моделированием стоимостных и возрастных распределений лесных деревьев по текущим рыночным ценам на круглые лесоматериалы. ...
04 11 2019 14:42:30
Статья в формате PDF 124 KB...
03 11 2019 15:50:29
Статья в формате PDF 96 KB...
02 11 2019 3:54:51
Статья в формате PDF 110 KB...
31 10 2019 0:57:13
Статья в формате PDF 148 KB...
30 10 2019 17:12:22
Статья в формате PDF 113 KB...
29 10 2019 6:56:49
Статья в формате PDF 100 KB...
28 10 2019 23:37:38
По результатам измерений ширины годичных слоев на рабочей части керна и определения радиального роста дерева, и последующей идентификации по ним статистической закономерности, выполняют прогнозирование на ретроспективу на число лет с начала рабочей зоны керна до момента начала жизни измеряемого учетного дерева. ...
27 10 2019 10:56:10
Статья в формате PDF 307 KB...
26 10 2019 3:50:21
Статья в формате PDF 294 KB...
25 10 2019 9:19:55
Статья в формате PDF 255 KB...
24 10 2019 2:44:14
Статья в формате PDF 334 KB...
23 10 2019 10:21:12
Статья в формате PDF 285 KB...
21 10 2019 3:31:53
Статья в формате PDF 99 KB...
18 10 2019 12:45:49
Статья в формате PDF 107 KB...
17 10 2019 11:53:23
Статья в формате PDF 239 KB...
16 10 2019 7:32:55
Статья в формате PDF 161 KB...
15 10 2019 11:30:53
Статья в формате PDF 129 KB...
14 10 2019 4:12:36
Статья в формате PDF 113 KB...
13 10 2019 8:58:21
Статья в формате PDF 554 KB...
12 10 2019 18:58:35
Статья в формате PDF 113 KB...
11 10 2019 9:26:14
В статье на основании анализа серий срезов зародышей человека изучены особенности формирования артериального русла отделов головного мозга, определены возрастные критерии появления закладок как отделов головного мозга, так и основных сосудов и их ветвей в плане обоснования возможных вариантов строения артериальной сети головного мозга в онтогенезе. ...
10 10 2019 15:45:22
На основе анализа литературных источников показана необходимость создания эффективных методов переработки руд цветных металлов. Описано отрицательное воздействие горнообогатительного производства на окружающую среду. Рассмотрены проблемы освоения месторождений сырья и предложены пути их решения. Приведена схема рационального освоения минеральных ресурсов рудного месторождения с применением разрядноимпульсных методов. Обоснована возможность использования разрядноимпульсных воздействий в обогатительных процессах, что позволит повысить полноту извлечения полезных компонентов при переработке минерального сырья. Выделены ограничения применения импульсных методов. Установлено, что разрядноимпульсные методы интенсифицируют избирательное раскрытие минеральных ассоциаций во всем диапазоне исходных классов крупности. Эти методы эффективны в комбинированных схемах переработки труднообогатимых руд сложного состава. Применение комбинированных схем позволит сократить на 10–15 % время измельчения до выхода контрольного класса. ...
09 10 2019 7:50:23
Статья в формате PDF 110 KB...
07 10 2019 1:26:53
Статья в формате PDF 98 KB...
06 10 2019 10:29:44
Статья в формате PDF 119 KB...
05 10 2019 7:34:31
Статья в формате PDF 119 KB...
04 10 2019 18:25:31
Статья в формате PDF 113 KB...
03 10 2019 3:14:14
Статья в формате PDF 253 KB...
02 10 2019 1:49:38
Статья в формате PDF 241 KB...
01 10 2019 12:49:33
Статья в формате PDF 251 KB...
29 09 2019 10:50:20
Статья в формате PDF 257 KB...
27 09 2019 11:32:15
Статья в формате PDF 262 KB...
26 09 2019 23:46:59
Статья в формате PDF 109 KB...
25 09 2019 7:42:28
Статья в формате PDF 123 KB...
24 09 2019 8:42:45
Статья в формате PDF 121 KB...
23 09 2019 16:53:43
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: