ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ТЕРРИТОРИЯХ СОЧЕТАННОЙ ГЕОТЕХНОГЕННОЙ ХИМИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
Источник:
Актуальность. Значительная распространенность аллергических болезней в детском и подростковом периоде обуславливается в первую очередь загрязнением окружающей среды химическими соединениями, потенцирующими раннюю манифестацию генетической предрасположенности к атопии, и только во вторую - изменением образа жизни и питания, увеличением контакта с экзогенными аллергенами [4,7,8]. Проблема представляет особую актуальность для детей, проживающих на техногенно-нагруженных территориях в сочетании с геохимическими аномалиями, прежде всего йодным дефицитом и дефицитом других эссенциальных элементов [2,5]. Многими исследователями доказано негативное влияние техногенного загрязнения окружающей среды на распространенность и тяжесть как БА у детей, так и зоба, что позволило отнести их к экологически обусловленным заболеваниям, и считать маркером техногенного загрязнения среды обитания [1,3,6]. Сочетанное потенцирующее воздействие техногенных и геохимических факторов риска различной степени выраженности создают условия для возникновения устойчивых клинико-патогенетических предпосылок формирования патоморфоза БА у детей с зобом.
Цель исследования - научно обосновать и оценить особенности течения и методы профилактики БА у детей с повышенной контаминацией биосред, проживающих на йоддефицитных территориях.
Материалы и методы
Для обоснования модифицирующего влияния геотехногенных химических факторов на особенности течения БА у детей выполнены санитарно-гигиенические, эпидемиологические, клинические, клинико-анамнестические (анкетирование), общеклинические (общий анализ крови, мочи), иммуно-аллергологические (IgE, IgA, IgG, IgM, фагоцитарная активность нейтрофилов), биохимические (биохимический спектр крови по 15 позициям, в т.ч. кальций, фосфор, сывороточное железо, АОА, МДА и др.), иммуноферментные (ТТГ, Т3 и Т4 своб., антитела к ТПО), химико-аналитические, функциональные (СПГ), ультразвуковые (УЗИ ЩЖ), цитоморфологическое исследование биоптатов ЩЖ, математическое моделирование, расчет рисков. Объектом настоящего исследования являлись 755 детей с бронхиальной астмой, проживающие в условиях сочетанного воздействия техногенной химической нагрузки и природного йодного дефицита.
Результаты исследования
Сравнение частоты сочетаний БА с зобом у детей при монофакторном влиянии техногенного или геохимического факторов показало более значимое патологическое воздействие техногенного загрязнения (промышленных струмогенов) на формирование их ассоциации по сравнению с воздействием йодной недостаточности (в 1,4 раза). Так, морфофункциональные нарушения эхоструктуры ЩЖ у больных БА в промышленных городах диагностировались в 2 раза чаще (в 15,9% случаев) по сравнению с аналогичными показателями у детей менее загрязненных территорий с меньшей техногенной нагрузкой при одинаковой легкой степени йодной недостаточности (7,9%, p<0,002). В тоже время, при сочетанном геотехногенном химическом воздействии диффузные нарушения структуры ЩЖ выявлялись в 2 раза, а кистозно-узловые образования в 4 раза чаще, чем при монофакторном воздействии. Установлено, что дети с БА и зобной трансформацией имеют достоверно более высокий уровень содержания и широкий спектр токсичных металлов в крови (свинец, хром, никель, марганец, ванадий). Кратность их превышения относительно фона и референтного уровня составила в среднем до 2,5 раз более, чем у 70% детей. Кроме того, в организме детей с БА и зобом промышленных территорий, помимо тяжелых металлов, регистрируются высокие концентрации ароматических и хлорпроизводных углеводородов, альдегидов, одноатомных спиртов и фенолов. Кратность превышения данных компонентов относительно фоновых и референтных уровней составила от 1,5 до 20 раз. В условиях воздействия геотехногенных химических факторов риска при сочетании БА с эндемическим зобом наблюдается их патоморфоз. Исследования показали, что более чем у 70% детей с БА и зобом при высокой контаминации биосред, аллергическая патология манифестировала в возрасте до 1 года. Начальные проявления у 1/3 детей характеризовались экзематозными формами атопического дерматита, которые значительно чаще сочетались с поражением бронхолегочной системы. Последующее течение БА отличалось большей тяжестью в основном за счет бактериальных осложнений со стороны ЛОР-органов и бронхолегочной системы и присоединением множественной сопутствующей патологии. Инвалидизирующие формы БА развивались в 3-4 раза чаще, чем у детей экологически благополучных территорий. Клинико-лабораторные изменения чаще сопровождаются более выраженными иммунопатологическими, метаболическими, гипоталямо-тиреоидными нарушениями и высокой сенсибилизацией. Установлены иммунологические нарушения у детей с БА и зобом, характеризующиеся: в 80% - гиперпродукцией общего IgE, в 30% - угнетением фагоцитоза и гуморального звена иммунитета. Метаболические нарушения свободно-радикального окисления и ПОЛ характеризуются снижением антиоксидантной защиты в среднем в 1,5 раза и нарастанием показателя токсической направленности про-цессов пероксидации у 30% детей. Патоморфоз тиреоидной патологии заключался в более частой трансформации ее в аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Около 30% детей имели начальные его проявления. У 12% детей диагностирован гиперпластический процесс на фоне нетоксического зоба. На территориях с изолированным воздействием йодного дефицита АИТ не установлен.
На основании проведенных исследований нами сформулированы основные принципы и направления профилактики бронхиальной астмы на территориях c сочетанной геотехногенной химической нагрузкой. Дети с кожной и респираторной аллергической патологией в условиях постоянного воздействия геотехногенных химических факторов задолго до формирования БА должны находиться на диспансерном учете у педиатра с регулярным наблюдением не только аллерголога, ЛОР-врача, дерматолога, но и эндокринолога. Дети с БА, выявленной впервые, или угрожаемые по ее формированию, подлежат обязательной консультации эндокринолога. Им необходимо проводить специализированное углубленное обследование, включающее контроль показателей контаминантной нагрузки биосред, клинико-лабораторной, функциональной и ультразвуковой диагностики, направленных на раннее выявление латентной патологии ЩЖ и гиперреактивности бронхов. Дети с БА при наличии зоба и изменений эхоструктуры тиреоидной ткани, выявленных при УЗИ ЩЖ, требуют углубленного ультразвукового исследования с анализом допплерографических параметров кровотока для исключения ранних стадий формирования АИТ и подлежат диспансерному наблюдению у эндокринолога. При сочетанном течении БА с эутиреоидным зобом, либо субклиническим гипотиреозом проведение йодной профилактики согласовывать с эндокринологом с учетом состояния тиреоидного статуса. Объем и уровень (амбулаторно-поликлинической и стационарной) оказания специализированной медицинской помощи детям с БА ассоциированной с зобом зависит от интенсивности воздействия геотехногенных химических факторов и степени тяжести заболевания. Основной комплекс профилактических мер базируется на обоснованном сочетании элиминационных, восполнительных и заместительных технологий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Авцын А.П. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын, А.А. Жаворонкова, М.А. Риш, Л.С. Строчкова.- М.: Медицина, 1991. - 496 с.
- Акунц В.Б. Корригирующее влияние внешней среды на течение бронхиальной астмы у детей Еревана / В.Б. Акунц // Астма.- 2003.-Т.4.- №1.- С.26-33
- Балаболкин И.И. Аллергия у детей и экология // Росс. педиатр. журн. 2002-№5.-С. 4-8.
- Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина. - 2003. - 318 с.
- Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа / Руководитель А.А. Баранов. М., 2004. 46с.
- Зайцева Н.В. Научно-методические аспекты управления риском здоровью населения на территориях с повышенной антропогенной нагрузкой/ Н.В. Зайцева, П.З. Шур, И.В. Май и др.// Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России. - Сб. науч. трудов под общ. ред. Г.Г. Онищенко. - Екатеринбург, 2004. - С.36-41.
- Картышова Н.В. Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков, проживающих в Пермском регионе: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Самара, 2003. - 21 с.
- Онищенко Г.Г. Перечень приоритетных показателей для выявления изменений состояния здоровья детского населения при вредном воздействии ряда химических факторов среды обитания / Г.Г. Онищенко, Е.Н. Беляев,Н.В. Зайцева и др.- Метод. рекомендации МЗ России. - 2000. - 39 с.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 119 KB...
27 10 2020 18:43:24
Статья в формате PDF 116 KB...
25 10 2020 19:36:44
Статья в формате PDF 119 KB...
24 10 2020 22:57:55
Статья в формате PDF 115 KB...
23 10 2020 12:26:25
Статья в формате PDF 287 KB...
22 10 2020 19:36:27
Статья в формате PDF 131 KB...
21 10 2020 8:18:26
Статья в формате PDF 148 KB...
19 10 2020 20:18:47
Статья в формате PDF 722 KB...
18 10 2020 7:41:58
Статья в формате PDF 302 KB...
17 10 2020 8:25:17
Статья в формате PDF 142 KB...
16 10 2020 5:59:20
Статья в формате PDF 130 KB...
12 10 2020 7:38:43
Статья в формате PDF 130 KB...
11 10 2020 3:47:37
В обзоре изложены современные представления об этиологии и патогенезе гестоза. Показано значение как генетически детерминированного, так и обусловленного развитием воспалительного процесса гениталий повышения проницаемости маточно-плацентарного барьера для антигенов плода. Рассмотрена роль иммунокомплексной патологии как пускового механизма в развитии гестоза, значение нарушения продукции плацентой белков беременности и цитокинов с иммуносупрессивным действием при осложненном течении беременности. ...
10 10 2020 0:47:52
Статья в формате PDF 129 KB...
09 10 2020 21:31:32
Статья в формате PDF 124 KB...
08 10 2020 23:31:38
Статья в формате PDF 116 KB...
07 10 2020 6:31:25
Статья в формате PDF 120 KB...
06 10 2020 23:47:29
Статья в формате PDF 269 KB...
05 10 2020 15:46:52
Статья в формате PDF 130 KB...
04 10 2020 12:50:56
Статья в формате PDF 91 KB...
03 10 2020 15:25:13
Статья в формате PDF 107 KB...
02 10 2020 8:29:23
Статья в формате PDF 124 KB...
01 10 2020 2:23:38
Статья в формате PDF 112 KB...
30 09 2020 3:49:23
Статья в формате PDF 116 KB...
29 09 2020 13:36:58
Статья в формате PDF 317 KB...
28 09 2020 11:32:23
Статья в формате PDF 89 KB...
27 09 2020 0:17:31
Статья в формате PDF 1728 KB...
26 09 2020 7:27:39
Статья в формате PDF 108 KB...
25 09 2020 10:56:38
Статья в формате PDF 138 KB...
24 09 2020 21:22:10
Статья в формате PDF 109 KB...
23 09 2020 18:26:11
Статья в формате PDF 98 KB...
22 09 2020 20:57:48
Статья в формате PDF 297 KB...
20 09 2020 10:31:39
Статья в формате PDF 124 KB...
19 09 2020 21:46:30
Статья в формате PDF 109 KB...
18 09 2020 7:30:25
В работе исследовали влияние этацизина и димефосфона на смертность белых мышей и динамику поведенческих реакций в условиях хронического гиподинамического стресса. Показано токсическое влияние этацизина: увеличение смертности животных и негативное влияние на поведенческие реакции. Димефосфон не оказывал влияния на летальность и проявлял стресспротекторное ...
17 09 2020 5:50:33
Статья в формате PDF 103 KB...
16 09 2020 2:21:39
Статья в формате PDF 290 KB...
15 09 2020 7:34:31
Статья в формате PDF 275 KB...
14 09 2020 10:57:23
Впервые показано, что у крыс с генотипом А2/ А2 по локусу TAG 1A DRD2 с повышенной тревожностью имеет место сочетание генотипов N2N2 локуса NcoI DRD2 и А А локуса 256A/G гена SLC6A3, а также увеличение объемных характеристик базолатеральной группировки миндалевидного комплекса мозга. ...
13 09 2020 19:59:21
Статья в формате PDF 167 KB...
12 09 2020 18:52:23
Статья в формате PDF 581 KB...
11 09 2020 1:40:56
Существующие методы атомной эмиссионной спектроскопии для исследования состава металлов и сплавов используются во всех отраслях машиностроения. По мнению авторов, современные методы уже не обеспечивают необходимых точностей измерений. В данной работе авторами проведены исследования влияния внешних факторов на точность измерений прибора атомно-эмиссионной спектроскопии. ...
10 09 2020 2:10:52
Статья в формате PDF 107 KB...
09 09 2020 12:36:35
Статья в формате PDF 173 KB...
08 09 2020 0:19:39
Разработана методика определения констант диссоциации протонированных трехкислотных оснований, отличающаяся новым подходом к оценке и учету концентраций всех равновесных частиц, для расчета ионной силы раствора. ...
06 09 2020 0:46:34
Статья в формате PDF 130 KB...
05 09 2020 19:25:43
Статья в формате PDF 129 KB...
04 09 2020 1:29:27
Статья в формате PDF 99 KB...
03 09 2020 2:56:20
Статья в формате PDF 127 KB...
02 09 2020 2:45:12
Статья в формате PDF 391 KB...
31 08 2020 7:39:39
Статья в формате PDF 172 KB...
30 08 2020 10:51:16
Статья в формате PDF 124 KB...
29 08 2020 7:29:51
Статья в формате PDF 110 KB...
28 08 2020 10:55:16
Статья в формате PDF 109 KB...
26 08 2020 3:34:13
Статья в формате PDF 835 KB...
25 08 2020 11:17:15
Статья в формате PDF 86 KB...
24 08 2020 23:10:27
Проведено комплексное психо-соматическое обследование 3280 женщин репродуктивного возраста с мастопатией. Сделан вывод о необходимости организации специализированных маммологических кабинетов для квалифицированной диагностики, лечения и психологической коррекции пациенток с заболеваниями молочных желез. ...
23 08 2020 15:23:12
Статья в формате PDF 275 KB...
22 08 2020 14:53:34
Статья в формате PDF 104 KB...
21 08 2020 23:43:37
Статья в формате PDF 91 KB...
20 08 2020 9:58:16
Статья в формате PDF 168 KB...
19 08 2020 4:13:23
Статья в формате PDF 110 KB...
18 08 2020 16:27:24
Статья в формате PDF 102 KB...
15 08 2020 0:10:15
Статья в формате PDF 128 KB...
14 08 2020 4:14:13
Статья в формате PDF 113 KB...
13 08 2020 20:19:20
Статья в формате PDF 99 KB...
12 08 2020 16:28:18
Статья в формате PDF 110 KB...
10 08 2020 20:47:32
Статья в формате PDF 214 KB...
09 08 2020 21:31:17
Статья в формате PDF 92 KB...
08 08 2020 21:10:47
Статья в формате PDF 283 KB...
07 08 2020 22:23:34
Статья в формате PDF 123 KB...
06 08 2020 21:12:14
Статья в формате PDF 135 KB...
05 08 2020 19:18:46
Статья в формате PDF 284 KB...
04 08 2020 9:30:15
Статья в формате PDF 129 KB...
03 08 2020 11:13:43
Статья в формате PDF 114 KB...
02 08 2020 13:56:25
Статья в формате PDF 103 KB...
01 08 2020 1:42:57
Статья в формате PDF 114 KB...
31 07 2020 18:12:54
Статья в формате PDF 131 KB...
30 07 2020 6:43:17
Статья в формате PDF 105 KB...
29 07 2020 0:45:41
Статья в формате PDF 274 KB...
28 07 2020 5:31:36
Статья в формате PDF 126 KB...
27 07 2020 19:25:13
Статья в формате PDF 113 KB...
25 07 2020 22:49:33
Статья в формате PDF 107 KB...
24 07 2020 17:16:51
Статья в формате PDF 131 KB...
22 07 2020 2:36:31
Статья в формате PDF 87 KB...
21 07 2020 10:17:53
Статья в формате PDF 95 KB...
20 07 2020 13:39:14
Статья в формате PDF 267 KB...
19 07 2020 8:41:24
Статья в формате PDF 98 KB...
18 07 2020 23:33:47
Статья в формате PDF 141 KB...
17 07 2020 17:33:30
В основе современной научной теории патологии должны лежать фундаментальные философские принципы бытия материи, из которых выводятся и обосновываются ее основные положения. В данной работе проведен анализ принципа подобия как частного выражения философского принципа субстанциального единства мира. Делается вывод, что один общий биологический процесс лежит в основе как нормальных, так и патологических явлений: приспособление есть сущность болезни. ...
16 07 2020 16:22:45
Статья в формате PDF 124 KB...
15 07 2020 21:59:46
Статья в формате PDF 144 KB...
14 07 2020 14:55:26
Статья в формате PDF 163 KB...
13 07 2020 5:53:17
Статья в формате PDF 121 KB...
12 07 2020 21:35:31
Статья в формате PDF 110 KB...
11 07 2020 12:40:37
Статья в формате PDF 395 KB...
10 07 2020 20:11:26
Статья в формате PDF 104 KB...
09 07 2020 11:13:34
Статья в формате PDF 110 KB...
08 07 2020 4:31:55
Статья в формате PDF 109 KB...
06 07 2020 11:36:15
Статья в формате PDF 143 KB...
05 07 2020 3:20:20
Статья в формате PDF 142 KB...
04 07 2020 8:53:45
Статья в формате PDF 112 KB...
02 07 2020 19:25:17
Статья в формате PDF 104 KB...
01 07 2020 9:45:36
Статья в формате PDF 102 KB...
30 06 2020 19:46:26
Статья в формате PDF 152 KB...
29 06 2020 23:46:33
Статья в формате PDF 141 KB...
28 06 2020 17:43:16
Статья в формате PDF 683 KB...
27 06 2020 8:39:23
Статья в формате PDF 251 KB...
26 06 2020 0:27:35
Статья в формате PDF 245 KB...
25 06 2020 1:50:13
В течение продолжительного времени проводились триботехнические испытания различных термодиффузионных покрытий на изнашивание при трении скольжения. Они позволили сделать ряд принципиальных обобщений по взаимообусловленности структурного состояния покрытий и кинетики процессов износа. В результате моделирования фрикционных процессов широкого класса материалов было получено эмпирическое уравнение для коэффициента трения, отражающее параметрическое влияние свойств материала покрытий, реологию поверхностного трения и свойство смазочного материала. ...
24 06 2020 15:16:58
Статья в формате PDF 121 KB...
23 06 2020 11:29:27
Статья в формате PDF 129 KB...
22 06 2020 5:24:48
Статья в формате PDF 251 KB...
21 06 2020 13:32:26
Статья в формате PDF 137 KB...
18 06 2020 0:29:10
Статья в формате PDF 122 KB...
17 06 2020 18:12:27
Статья в формате PDF 254 KB...
16 06 2020 23:44:20
В статье рассматриваются теоретические и практические вопросы модернизации реального сектора экономики России. Исследуются факторы и условия, доказывающие необходимость коренных преобразований в базовых отраслях общественного производства. Раскрываются особенности функционирования реального сектора экономики в рыночных условиях современной социально-экономической системы России. Показывается роль научно-технического прогресса в формировании инновационной модели воспроизводства. Обоснована необходимость проведения действенной государственной промышленной и инновационной политики с целью создания целостной и эффективной национальной инновационной системы; создания системы экономических стимулов для производителей при вовлечении в гражданско-правовой оборот результатов интеллектуальной деятельности и обеспечения государственной поддержки дальнейшего развития национальной инновационной инфраструктуры. ...
15 06 2020 15:59:16
Статья в формате PDF 134 KB...
14 06 2020 10:16:15
Цель исследования - изучение особенностей клеточного звена иммунитета и содержания цитокинов в сыворотке крови у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и пищеводом Барретта. Обследованы 70 пациентов с эрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и 42 пациента с пищеводом Барретта. Применены клинические, эндоскопические, морфологические, иммунологические методы исследования. Выявлены различия в показателях клеточного звена иммунитета и содержания в сыворотке крови интерлейкина-4, интерлейкина-8, интерлейкина-10, фактора некроза опухолей-, интерферона- у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в динамике лечения и у пациентов с пищеводом Барретта. ...
13 06 2020 10:14:27
Статья в формате PDF 284 KB...
11 06 2020 15:17:45
Статья в формате PDF 101 KB...
10 06 2020 14:44:42
В исследовании изучена возможность оптимизации терапии больных урогенитальным хламидиозом, на основе внедрения новой методики цитокининдуцированного определения чувствительности к лекарственным средствам. Под наблюдением находилось 240 больных урогенитальным хламидиозом обоего пола, в возрасте от 18 до 65 лет. В результате применения цитокининдуцированной методики определения чувствительности к лекарственным средствам, удалось значительным образом повысить эффективность терапии больных хламидиозом. ...
09 06 2020 21:57:52
Статья в формате PDF 97 KB...
08 06 2020 11:41:47
Статья в формате PDF 302 KB...
06 06 2020 14:11:25
Статья в формате PDF 84 KB...
05 06 2020 15:19:39
Статья в формате PDF 101 KB...
04 06 2020 11:39:29
Статья в формате PDF 123 KB...
03 06 2020 9:56:49
Статья в формате PDF 289 KB...
02 06 2020 6:30:57
Статья в формате PDF 266 KB...
01 06 2020 13:16:23
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: