НЕКОТОРЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Гастроскопия действительно позволяет оценить состояние слизистой пищевода и наличие в ней тех или иных патологических изменений, однако по данным Ивашкина В.Т. около 50-60% больных имеют эндоскопически «негативные форм» ГЭРБ. Следовательно, эндоскопия теряет свои «золотые качества». К тому же, если нет эндоскопически видимых патологических изменений пищевода, то нет и болезни. Данный поход к патологии пищевода исключает наличие эндоскопически «негативных форм» ГЭРБ.
Суточную рН-метрию также нельзя рассматривать в качестве «золотого стандарта» диагностики ГЭРБ, так как у большей части больных показатели рН-метрии могут быть нормальными. По данным Ивашкина В.Т. суточная рН-метрии дает нормальные показатели у 14-29% больных с эндоскопически подтвержденным эзофагитом, т.е. у 14-29% имеет место щелочной эзофагит, вызванный щелочным составом рефлюксата (желчь и панкреатические соки). Налицо потеря «золотых качеств» и рН-метрии.
Желудочная манометрия оценивает только механическое состояние нижнего желудочного сфинктера и перистальтику желудка, но не обеспечивает никакой прямой информации относительно гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита.
Чувствительность рентгенологического исследования также невелика и позволяет определить лишь наличие уже имеющихся органических изменений (хиатальные грыжи, эрозии, язвы, стриктуры пищевода).
Все вопросы относительно наличия или отсутствия ГЭРБ снимает гистологическое исследование эзофагобиоптата. Для ГЭРБ обязательно наличие эзофагита. Гистологическими признаками эзофагита являются: нейтрофильная и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки пищевода и увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов. При этом одним из ранних признаков эзофагита является ее эозинофильная инфильтрация, появление которой связано с раздражением дистального отдела пищевода вызываемого рефлюксатом. Считаем целесообразным, для постановки диагноза ГЭРБ гистологическое его подтверждение, которое сегодня должно являться «золотым стандартом» диагностики этого заболевания. Наличие клиники заболевания и гистологическое подтверждение воспаления пищевода является бесспорным в постановке диагноза ГЭРБ.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 251 KB...
24 07 2021 9:59:26
Статья в формате PDF 112 KB...
23 07 2021 12:33:34
Проведена инвентаризация лихенофлоры Республики Татарстан ( Р Т). Показана роль особо охраняемых природных территорий в сохранении флористического разнообразия. Дан спектр семейств редких видов во флоре обследованной территории и анализ состава географических элементов. Рассмотрено распределение редких видов по основным типам местообитаний. Даются некоторые сведения о редких и исчезающих лишайниках для включения в Красную книгу Р Т. ...
21 07 2021 3:26:57
Статья в формате PDF 98 KB...
20 07 2021 9:42:16
Патогенез грамотрицательного септического шока рассматривается с позиций нового класса пептидов - цитокинов, инициирующих и опосредующих токсичность молекулы липополисахарида. В механизмах церебральных расстройств при септицемии цитокины считаются ключевыми медиаторами, т.к. головной мозг, наряду с другими органами, является местом активного их синтеза. Считается, что основа будущих неврологических расстройств при эндотоксемии в эксперименте и клинике формируется вначале на молекулярном уровне и затем проявляется в виде морфологического субстрата на ультраструктурном уровне. При неблагоприятном стечении обстоятельств прогрессирование процесса может привести к развитию клинической картины острой церебральной недостаточности или шокового мозга. ...
19 07 2021 21:45:44
Статья в формате PDF 276 KB...
18 07 2021 6:39:37
Статья в формате PDF 113 KB...
17 07 2021 20:26:19
Статья в формате PDF 108 KB...
16 07 2021 6:32:52
Статья в формате PDF 119 KB...
15 07 2021 4:50:53
Статья в формате PDF 110 KB...
14 07 2021 0:28:45
Ранее авторами была показана применимость плазмоподобной теории растворов для расчетов эквивалентной электропроводности растворов различных электролитов в воде и этаноле. В данной статье были экспериментально измерены значения электропроводности хлороводорода в четырех н-спиртах (этаноле, пропаноле, бутаноле и пентаноле) при различных температурах (278-328 К), а также получены расчетные значения электропроводности. Сделан вывод о хорошем соответствии расчетных данных экспериментальным. ...
13 07 2021 17:13:34
Статья в формате PDF 252 KB...
12 07 2021 15:25:46
Статья в формате PDF 131 KB...
11 07 2021 15:37:50
Статья в формате PDF 284 KB...
10 07 2021 2:48:57
Статья в формате PDF 130 KB...
09 07 2021 11:28:14
Статья в формате PDF 125 KB...
08 07 2021 13:26:40
Статья в формате PDF 106 KB...
07 07 2021 16:37:37
Статья в формате PDF 1797 KB...
06 07 2021 15:52:22
Статья в формате PDF 113 KB...
05 07 2021 3:21:13
Статья в формате PDF 95 KB...
04 07 2021 5:47:22
Статья в формате PDF 128 KB...
03 07 2021 12:22:52
Обсуждается проблемы разбиения и структурирования пространства, формирования структурных модулей, которые предназначены для конструирования модульных 3D структур кристаллов. ...
01 07 2021 20:37:23
Статья в формате PDF 121 KB...
30 06 2021 7:18:33
Статья в формате PDF 103 KB...
28 06 2021 10:10:48
Статья в формате PDF 109 KB...
27 06 2021 14:15:11
Измерена подъемная сила, создаваемая скошенным экранированным кольцевым крылом. Показано, что экспериментальные результаты удовлетворяют свойству автомодельности. ...
26 06 2021 17:47:20
Статья в формате PDF 270 KB...
25 06 2021 4:18:57
Статья в формате PDF 321 KB...
22 06 2021 6:15:26
Статья в формате PDF 122 KB...
21 06 2021 14:43:16
Статья в формате PDF 117 KB...
20 06 2021 21:50:53
Статья в формате PDF 256 KB...
19 06 2021 13:25:35
Статья в формате PDF 113 KB...
18 06 2021 23:38:13
Статья в формате PDF 242 KB...
17 06 2021 3:59:16
Статья в формате PDF 288 KB...
16 06 2021 1:21:24
Статья в формате PDF 245 KB...
15 06 2021 3:32:23
В работе рассмотрен вопрос исследования биологической жидкости в формате 3D. ...
14 06 2021 6:17:34
Закладка двенадцатиперстной кишки имеет форму короткой дуги, она преобразуется в полукольцо при поперечном положении на рубеже 6-й – 7-й недель эмбриогенеза человека. У плодов эти состояния встречаются редко. ...
13 06 2021 19:25:13
Статья в формате PDF 179 KB...
12 06 2021 12:20:20
В статье на основе материала « Национального корпуса русского языка» дан анализ вербальному и невербальному воплощению эмотивного концепта «обида» в художественном тексте. На языковом уровне рассмотрена сочетаемость лексемы «обида» с другими словами-эмотивами. На неязыковом уровне охарактеризованы невербальные компоненты проявления данной эмоции (плач, взгляд, жесты). Представленный анализ позволяет сделать вывод о национальной специфики данного чувства. ...
11 06 2021 2:25:48
Статья в формате PDF 266 KB...
10 06 2021 0:49:27
Применен метод дисперсионного анализа для изучения силы влияния различных комплексных природных факторов на изменчивость длины шишки ели сибирской, произрастающей в Уральской лесорастительной провинции. Показано, что наибольшее влияние на изменчивость длины шишки в этом районе имеют индивидуальные особенности деревьев, долгота местности и высота над уровнем моря. ...
09 06 2021 13:16:26
Обзор состояния кормления и причин падежа молодняка лисиц в О О О « Покровское зверохозяйство» Республики Саха ( Якутия) в 2010 г. ...
08 06 2021 14:11:17
Статья в формате PDF 110 KB...
07 06 2021 22:39:54
Статья в формате PDF 115 KB...
06 06 2021 2:27:50
Статья в формате PDF 275 KB...
05 06 2021 17:16:56
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: