НЕКОТОРЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Источник:
Гастроскопия действительно позволяет оценить состояние слизистой пищевода и наличие в ней тех или иных патологических изменений, однако по данным Ивашкина В.Т. около 50-60% больных имеют эндоскопически «негативные форм» ГЭРБ. Следовательно, эндоскопия теряет свои «золотые качества». К тому же, если нет эндоскопически видимых патологических изменений пищевода, то нет и болезни. Данный поход к патологии пищевода исключает наличие эндоскопически «негативных форм» ГЭРБ.
Суточную рН-метрию также нельзя рассматривать в качестве «золотого стандарта» диагностики ГЭРБ, так как у большей части больных показатели рН-метрии могут быть нормальными. По данным Ивашкина В.Т. суточная рН-метрии дает нормальные показатели у 14-29% больных с эндоскопически подтвержденным эзофагитом, т.е. у 14-29% имеет место щелочной эзофагит, вызванный щелочным составом рефлюксата (желчь и панкреатические соки). Налицо потеря «золотых качеств» и рН-метрии.
Желудочная манометрия оценивает только механическое состояние нижнего желудочного сфинктера и перистальтику желудка, но не обеспечивает никакой прямой информации относительно гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита.
Чувствительность рентгенологического исследования также невелика и позволяет определить лишь наличие уже имеющихся органических изменений (хиатальные грыжи, эрозии, язвы, стриктуры пищевода).
Все вопросы относительно наличия или отсутствия ГЭРБ снимает гистологическое исследование эзофагобиоптата. Для ГЭРБ обязательно наличие эзофагита. Гистологическими признаками эзофагита являются: нейтрофильная и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки пищевода и увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов. При этом одним из ранних признаков эзофагита является ее эозинофильная инфильтрация, появление которой связано с раздражением дистального отдела пищевода вызываемого рефлюксатом. Считаем целесообразным, для постановки диагноза ГЭРБ гистологическое его подтверждение, которое сегодня должно являться «золотым стандартом» диагностики этого заболевания. Наличие клиники заболевания и гистологическое подтверждение воспаления пищевода является бесспорным в постановке диагноза ГЭРБ.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 113 KB...
25 01 2021 20:25:30
Статья в формате PDF 119 KB...
24 01 2021 4:38:27
Статья в формате PDF 115 KB...
21 01 2021 20:42:32
Статья в формате PDF 131 KB...
20 01 2021 17:59:53
Статья в формате PDF 203 KB...
19 01 2021 3:57:52
Статья в формате PDF 111 KB...
17 01 2021 15:26:18
Личностно – ориентированная технология ставит в центр образовательной системы личность, которая стремится к максимальной реализации своих возможностей. Основными понятиями в личностно – ориентированном учении является обучение и развитие ученика в процессе педагогики сотрудничества. ...
16 01 2021 21:26:24
Статья в формате PDF 174 KB...
15 01 2021 7:46:44
Статья в формате PDF 299 KB...
13 01 2021 13:34:19
Статья в формате PDF 275 KB...
12 01 2021 23:39:35
Статья в формате PDF 128 KB...
10 01 2021 9:33:45
Статья в формате PDF 119 KB...
09 01 2021 22:34:55
Статья в формате PDF 111 KB...
08 01 2021 3:15:53
Статья в формате PDF 139 KB...
06 01 2021 15:40:36
Статья в формате PDF 193 KB...
05 01 2021 21:33:14
Статья в формате PDF 90 KB...
04 01 2021 0:40:52
Статья в формате PDF 103 KB...
03 01 2021 7:38:59
Статья в формате PDF 102 KB...
02 01 2021 16:33:48
Статья в формате PDF 376 KB...
01 01 2021 17:53:19
Статья в формате PDF 242 KB...
31 12 2020 13:59:43
Статья в формате PDF 110 KB...
30 12 2020 6:13:10
Статья в формате PDF 122 KB...
29 12 2020 4:25:19
Статья в формате PDF 98 KB...
28 12 2020 9:26:39
Статья в формате PDF 296 KB...
27 12 2020 7:44:36
Статья в формате PDF 121 KB...
25 12 2020 6:39:21
Статья в формате PDF 106 KB...
24 12 2020 17:29:20
Статья в формате PDF 132 KB...
23 12 2020 13:28:58
Статья в формате PDF 126 KB...
22 12 2020 2:42:25
Статья в формате PDF 105 KB...
21 12 2020 16:44:29
Статья в формате PDF 133 KB...
20 12 2020 8:45:50
Статья в формате PDF 87 KB...
19 12 2020 16:21:49
Статья в формате PDF 122 KB...
18 12 2020 18:53:21
Статья в формате PDF 99 KB...
17 12 2020 2:59:50
Статья в формате PDF 104 KB...
16 12 2020 20:31:31
Статья в формате PDF 281 KB...
15 12 2020 19:38:15
Статья в формате PDF 106 KB...
14 12 2020 3:24:22
Статья в формате PDF 134 KB...
13 12 2020 4:31:19
В работе впервые приведены сведения об особенностях аудиогенной чувствительности и поведения в «открытом поле» двух групп крыс, гомозиготных по локусу TAG 1A DRD2. ...
12 12 2020 15:31:22
В работе изучено состояние процессов перекисного окисления липидов и содержание фосфолипазы А2 в периферической крови беременных III триместра с обострением герпес-вирусной инфекции в зависимости от титра антител IgG к вирусу простого герпеса 1 типа. Установлено, что обострение герпес-вирусной инфекции в период гестации способствует активации процессов перекисного окисления липидов, регистрируемого по содержанию Т Б К-активных продуктов (малонового диальдегида), повышению содержания фосфолипазы А2, наиболее выраженное при титре антител IgG к В П Г-1 1:12800 и является причиной деструктивных процессов в составе липидов эритроцитов. ...
11 12 2020 22:36:52
В статье описываются математические модели в виде уравнения регрессии, которое позволяет по клиническим признакам хронической сердечной недостаточности со статистической достоверностью предсказать результаты 6-минутного теста. ...
10 12 2020 1:58:38
Статья в формате PDF 116 KB...
08 12 2020 22:23:28
Статья в формате PDF 114 KB...
07 12 2020 17:23:43
Статья в формате PDF 175 KB...
06 12 2020 16:52:18
Статья в формате PDF 108 KB...
05 12 2020 20:52:28
Статья в формате PDF 147 KB...
04 12 2020 22:25:24
Статья в формате PDF 236 KB...
03 12 2020 6:35:21
Статья в формате PDF 115 KB...
02 12 2020 1:18:44
Патогенез грамотрицательного септического шока рассматривается с позиций нового класса пептидов - цитокинов, инициирующих и опосредующих токсичность молекулы липополисахарида. В механизмах церебральных расстройств при септицемии цитокины считаются ключевыми медиаторами, т.к. головной мозг, наряду с другими органами, является местом активного их синтеза. Считается, что основа будущих неврологических расстройств при эндотоксемии в эксперименте и клинике формируется вначале на молекулярном уровне и затем проявляется в виде морфологического субстрата на ультраструктурном уровне. При неблагоприятном стечении обстоятельств прогрессирование процесса может привести к развитию клинической картины острой церебральной недостаточности или шокового мозга. ...
01 12 2020 16:44:39
Статья в формате PDF 117 KB...
30 11 2020 11:26:32
Статья в формате PDF 109 KB...
29 11 2020 23:48:22
Статья в формате PDF 245 KB...
28 11 2020 21:36:25
Статья в формате PDF 100 KB...
27 11 2020 15:33:35
Статья в формате PDF 101 KB...
26 11 2020 7:28:25
Статья в формате PDF 139 KB...
25 11 2020 5:14:13
Статья в формате PDF 254 KB...
23 11 2020 1:13:30
Статья в формате PDF 107 KB...
22 11 2020 4:19:34
Статья в формате PDF 222 KB...
21 11 2020 4:15:30
Статья в формате PDF 192 KB...
20 11 2020 5:45:23
Методом Н+ Я М Р-релаксации изучены межмолекулярные взаимодействия в гелях крахмала в молочной среде. Установлены зависимости скоростей поперечной и продольной релаксаций протонов от концентрации крахмала для водных и молочных систем. Казеин синергетически влияет на гелеобразующую способность крахмала, который иммобилизует воду в молочной среде более активно, чем в водной. На основании исследований температурной зависимости поперечной релаксации доказано образование комплексного геля, представляющего собой сетку из спиральных молекул крахмала, в ячейки которой включены мицеллы и субмицеллы казеина. ...
18 11 2020 22:50:26
Статья в формате PDF 109 KB...
17 11 2020 12:30:20
Статья в формате PDF 300 KB...
16 11 2020 18:45:31
Статья в формате PDF 120 KB...
15 11 2020 19:55:15
Статья в формате PDF 311 KB...
13 11 2020 19:23:14
Статья в формате PDF 102 KB...
12 11 2020 22:29:33
Целью данной работы был анализ психофизиологических показателей студентов очной формы обучения, разработка мер по оптимизации учебного процесса и по предотвращению развития хронического стресса. Испытуемыми были 62 студента Института декоративно-прикладного искусства (средний возраст 25±3,7 лет) и 24 студента других высших учебных заведений, занимающихся в группе Айкидо (средний возраст 20,5±2,2 лет). Психофизиологическое состояние здоровья студентов расценивается как «функциональное перенапряжение». знание психофизиологических механизмов восприятия улучшает усвоение нового лекционного непрофильного материала. занятия восточными спортивными практиками способствуют нормализации исследуемых функций ...
11 11 2020 9:38:25
Статья в формате PDF 154 KB...
10 11 2020 20:41:49
Статья в формате PDF 276 KB...
09 11 2020 20:52:38
Статья в формате PDF 171 KB...
08 11 2020 7:31:33
Статья в формате PDF 308 KB...
07 11 2020 0:55:50
Статья в формате PDF 110 KB...
06 11 2020 11:51:48
Бесплодие является одним из главным заболеванием коров. По причине непригодности к воспроизводству из стад выбывает более половины животных. По этой причине сельскохозяйственные предприятия терпят существенные убытки. В настоящее время в производстве требуются современные методы лечения, которые отличались бы высокой эффективностью, широким спектром действия, низкозатратностью. Авторы считают, что такой инновационной технологией является лечение нарушения воспроизводительной системы коров и телок с использованием метода криотерапии и озонированными гомеопатическими препаратами. ...
05 11 2020 18:21:12
Установлено, что предпосевное замачивание семян и опрыскивание вегетирующих растений хлопчатника (Gossipium hirsutum L.) растворами сочетаний фитогормонов кинетина ( К Н) и гибберелловой кислоты ( Г К) и совместно с витаминами никотиновой кислотой ( Н К) и пантотеновой кислотой ( П К) эффективно стимулирует полевую всхожесть семян, рост стебля и образование побегов, среднюю площадь листа и общую фотосинтетическую листовую поверхность, улучшение водного режима. Также отмечено увеличение числа коробочек, длины волокна и выхода волокна с растения от 34,6 до 60,4 %. Наиболее эффективно предпосевное замачивание семян сочетанием фитогормонов совместно с витаминами. ...
03 11 2020 18:36:11
Статья в формате PDF 89 KB...
02 11 2020 21:54:54
Статья в формате PDF 101 KB...
01 11 2020 16:41:44
Статья в формате PDF 86 KB...
31 10 2020 17:49:23
Статья в формате PDF 94 KB...
30 10 2020 15:21:49
Статья в формате PDF 121 KB...
29 10 2020 2:10:33
Статья в формате PDF 105 KB...
28 10 2020 20:35:35
В опытах с 19 полосками миометрия, полученных от 5 женщин в конце доношенной беременности при плановом кесаревом сечении, установлено, что озонированный ( ≈0,50 мкг/мл) раствор Кребса ингибирует спонтанную сократительную активность миометрия и существенно уменьшает стимулирующий эффект адреналина, т.е. снижает его α-адренореактивность. Это объясняет эффективность озонотерапии при угрозе прерывания беременности и дискоординированной родовой деятельности. ...
27 10 2020 19:29:52
В настоящее время, только глухой не услышит рассуждений о влияние магнитных бурь на здоровье человека, но и он найдет массу публикаций на эту тему. И все они, за исключением чисто научных сообщений, негативно оценивают воздействие магнитной бури на организм человека. Так ли это? Земля, как планета и человек, проживающий, на ней являются, участниками вселенской карусели с парадными построениями планет, определяющими процессы на небезразличной для нас звезде под названием Солнце. Миллионы лет до нашей планеты и тысячи лет до нас доходит информация из Вселенной, которую мы не можем понять силой своего разума. Астрологи древних цивилизаций смогли определить строгую последовательность движения планет и зависимых от этого изменений на Земле. Так видимо родилось наше представление о времени, цикличность которого не могла быть не замечена. Цикличность Космических событий можно выделить как первооснову Земной жизни. И в этой жизни циклы активности Солнца занимают особое место. Хорошо известно, что в основе многих восточных религий лежит двенадцатилетний событийный цикл. Не трудно предположить, что такая периодичность могла быть определена одиннадцатилетним циклом Солнечной активности (одиннадцать лет – это усредненное значение за сотни лет измерений, при разбросе от 7 до 17 лет). С такой периодичностью связано множество процессов на Земле: извержение вулканов, наводнения, техногенные катастрофы, изменения социально-политических формаций, уровня смертности и рождаемости, динамики инфекционных заболеваний, урожайности и многие другие. Не трудно предположить, что одиннадцатилетние циклы Солнечной активности наиболее значимы для жизни человека, длительность которой ограничена 6-9 циклами. ...
26 10 2020 17:44:27
Статья в формате PDF 114 KB...
24 10 2020 18:15:55
Статья в формате PDF 254 KB...
23 10 2020 4:17:42
Статья в формате PDF 112 KB...
21 10 2020 19:47:22
Статья в формате PDF 327 KB...
20 10 2020 17:47:41
Статья в формате PDF 200 KB...
18 10 2020 15:36:22
Статья в формате PDF 132 KB...
17 10 2020 1:27:55
Статья в формате PDF 130 KB...
15 10 2020 5:49:31
Статья в формате PDF 263 KB...
14 10 2020 18:39:45
Статья в формате PDF 120 KB...
13 10 2020 10:37:35
Медицинская пиявка (Hirudo medicinalis L.) относится к классу пиявок (Hirudinea) подклассу настоящих пиявок (Euhirudinea) отряду челюстных пиявок (Ghathobdellidae), роду Hirudo. Более 30 веков она использовалась человеком как лечебное средство. В России велик опыт клинического применения пиявки (гирудотерапия), его расцветом считаются 18-19 века, когда по экспорту пиявки Россия занимала место, равное злаковым культурам, что являлось существенной статьей дохода государственной казны. В статье показаны оптимальные условия среды для обитания медицинской пиявки и возможные лимитирующие факторы ее распространения и численности. Сегодня основной причиной снижения численности пиявки в Краснодарском крае является антропогенный фактор. Так браконьерский вылов Hirudo medicinalis привел к сильному подрыву ее популяции в большинстве районов Краснодарского края, по сравнению с серединой 90-х годов, ее численность снизилась до 10 раз. В 2002 г. губернатором Краснодарского края А. Н. Ткачевым было выпущено постановление №955 « Об изучении и сохранении медицинской пиявки на территории Краснодарского края». Важным условием сохранения медицинской пиявки в нашем крае является введение запрета на ее вылов на территории Ростовской области, куда в последнее время сместились рынки нелегальной торговли пиявкой. Идеальным вариантом стал бы запрет на ловлю пиявки во всем Южном федеральном округе и принятие коллективных мер по ее охране. ...
12 10 2020 4:51:25
Статья в формате PDF 138 KB...
11 10 2020 10:17:49
Статья в формате PDF 433 KB...
10 10 2020 14:29:32
Статья в формате PDF 161 KB...
09 10 2020 15:51:31
Статья в формате PDF 120 KB...
08 10 2020 21:59:59
Статья в формате PDF 365 KB...
06 10 2020 23:59:44
Статья в формате PDF 114 KB...
04 10 2020 10:14:27
Статья в формате PDF 119 KB...
03 10 2020 13:45:49
Статья в формате PDF 108 KB...
02 10 2020 23:45:51
Статья в формате PDF 327 KB...
01 10 2020 23:56:22
В работе проводились исследования 129 больных в возрасте от 1 месяца до 14 лет. У 68 (52,7 %) детей был диагностирован сальмонеллез еnteritidis, а у 61 (47,3 %) – сальмонеллез typhimurium. В ходе исследования проведена оценка клинической эффективности антибиотикотерапии с определением чувствительности к антимикробным препаратам. Выявлено, устойчивость клафорана к действию большинства бета-лактамаз, определена его клиническая эффективность в терапии тяжелых форм сальмонеллеза еnteritidis. Подтверждена не высокая эффективность монотерапии ципрофлоксацином. Рекомендована коррекция лечения путем использования комбинации препаратов – ципрофлоксацин + меронем. ...
30 09 2020 21:36:35
Предложен арсенал эмбриональных белков – потенциальных маркеров опухолей яичников. Испытано более десятка новых эмбриональных белков, но строго специфичного белка для диагностики опухолей яичников не обнаружено; наиболее перспективным маркером остается С О В А-1. Достойное внимание уделено особенностям эволюции и механизму раннего распространения опухолевого процесса. Обсуждается роль беременности – как средства профилактики опухолевого заболевания яичников. В работе предпринята попытка осмыслить истоки и логику заболевания. ...
29 09 2020 1:14:36
Статья в формате PDF 107 KB...
28 09 2020 4:38:46
Статья в формате PDF 185 KB...
27 09 2020 21:48:29
Статья в формате PDF 112 KB...
26 09 2020 12:39:50
Статья в формате PDF 117 KB...
25 09 2020 16:12:42
Статья в формате PDF 105 KB...
24 09 2020 2:47:49
Озонированный (5х10 -7 г/мл) раствор Кребса не влиял на базальный тонус продольных полосок (n=21) трахеи 5 коров, а также на их тонус, вызванный ацетилхолином (10 -6 г/мл), но в 43% опытов достоверно уменьшал релаксирующий эффект адреналина (10 -7 г/мл), т.е. проявлял β-адреноблокирующий эффект. Это свойство озона необходимо учитывать при нормировании условий труда в производствах с повышенным образованием озона и при озонотерапии. ...
23 09 2020 3:59:55
Статья в формате PDF 105 KB...
22 09 2020 21:54:49
Статья в формате PDF 136 KB...
21 09 2020 10:58:44
Статья в формате PDF 133 KB...
20 09 2020 22:12:41
Статья в формате PDF 156 KB...
18 09 2020 22:18:47
Статья в формате PDF 146 KB...
17 09 2020 12:45:52
Статья в формате PDF 128 KB...
16 09 2020 5:20:19
Статья в формате PDF 129 KB...
15 09 2020 22:18:15
Статья в формате PDF 113 KB...
14 09 2020 17:27:29
Статья в формате PDF 116 KB...
12 09 2020 3:36:34
Статья в формате PDF 241 KB...
11 09 2020 16:38:15
Статья в формате PDF 1797 KB...
09 09 2020 5:38:53
Статья в формате PDF 118 KB...
08 09 2020 7:31:59
Статья в формате PDF 184 KB...
07 09 2020 20:48:47
Статья в формате PDF 199 KB...
06 09 2020 3:49:18
Статья в формате PDF 286 KB...
04 09 2020 8:53:15
Статья в формате PDF 263 KB...
03 09 2020 6:16:14
Статья в формате PDF 98 KB...
31 08 2020 4:33:45
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: