К МЕХАНИЗМУ ФОРМИРОВАНИЯ АФФЕКТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) на современном этапе развития медицинской науки представляет серьезную медико-социальную проблему. На продолжительность и качество жизни больных с терминальной стадией ХПН, получающих почечно-заместительную терапию, оказывают влияние множество факторов, в том числе аффективный статус [1]. Цель работы - исследовать некоторые механизмы формирования аффективного статуса у больных ХПН в динамике гемодиализной терапии.
Материалы и методы исследования: под наблюдением находились 40 больных с терминальной стадией ХПН в возрасте от 23 лет до 61 года, получавших гемодиализную терапию в ГМЛПУЗ ЧОКБ. Группа контроля - студенты ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава. Оценку аффективного статуса и функционального состояния нервной системы проводили на компьютерном комплексе психофизиологического тестирования «ПсихоТест» (ООО «Нейрософт», Россия, Иваново). Для оценки аффективного статуса использованы тест Люшера, общий уровень тревожности, тест объема и скорости переключения внимания, уровень ситуативной и личностной тревожности по Ч.Д. Спилбергеру, тест самочувствия, активности и настроения (САН) [2, 3]. Оценку функционального состояния соматического отдела нервной системы проводили по психофизиологическим показателям: критическая частота световых мельканий (КЧСМ), время простой зрительно-моторной реакции (ВПЗМР), уровень функциональных возможностей (УФВ), уравновешенность процессов возбуждения и торможения (УПВТ), уровень сенсомоторной координации (УСК) в статических и динамических условиях, уровень произвольной регуляции движений (УПРД) в статических и динамических условиях. Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica v.6.0 [4].
Результаты исследования. У больных ХПН наблюдаются изменения аффективного статуса (табл. 1). Зафиксированы отклонения объективных показателей при оценке тестов Люшера, общего уровня тревожности, объема и скорости переключения внимания. Кроме того, ухудшались показатели субъективных тестов САН и уровня ситуативной тревожности. Процедура гемодиализа не оказывает существенного влияния на аффективный статус у больных ХПН: после гемодиализа изменяется только тест «активность», наблюдается его прирост, который, однако, не достигает уровня контроля.
Таблица 1.
Показатели аффективного статуса у больных ХПН (M±m)
|
Группы / показатели |
Группа 1 Контроль (n=32) |
Группа 2 ХПН до диализа (n=40) |
Группа 3 ХПН после диализа (n=40) |
|
Тест Люшера, баллы |
7,06±1,03 |
12,06±0,62* |
10,68±0,81* |
|
Общий уровень тревожности, баллы |
0,78±0,23 |
4,10±0,43* |
3,90±0,43 |
|
Объем и скорость переключения внимания, с |
33,09±1,32 |
54,03±2,33* |
51,23±2,88* |
|
Уровень ситуативной тревожности, баллы |
40,77±1,31 |
46,29±1,49* |
47,29±1,43* |
|
Тест «самочувствие»,баллы |
5,36±0,17 |
3,57±0,27* |
4,12±0,21* |
|
Тест «активность», баллы |
5,05±0,16 |
3,66±0,26* |
4,41±0,18* ** |
|
Тест «настроение», баллы |
5,71±0,13 |
4,54±0,31* |
4,64±0,26* |
Примечание. Здесь и в табл. 2 * - значимые (р<0,05) различия с группой 1, ** - группой 2
Факторами, влияющими на аффективный статус у больных ХПН могут быть реакция больного на само заболевание, необходимость постоянной заместительной терапии, взаимоотношения больного с членами семьи, медицинским персоналом и обществом в целом, занятость, работоспособность, возможность активного отдыха, сексуальные нарушения, различные медицинские факторы, включая адекватность диализа, изменения функции нервной системы в условиях нарушений кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса, уремической интоксикации, гипоксии смешанного генеза.
Установлены нарушения функционального состояния соматического отдела нервной системы у больных ХПН (табл. 2). Подавляется способность нейронов различать поступающую информацию, т.к. снижается показатель КЧСМ. Нарушаются более сложные функции нейронов, связанные с ассоциативными взаимодействиями между центрами различных анализаторов - показатели ВПЗМР, УФВ. Наконец, у больных ХПН нарушается эффективность работы системы отрицательной обратной связи между центрами нескольких анализаторов - показатель УПРД. Эффекты процедуры гемодиализа на показатели функционального состояния соматического отдела нервной системы незначительны, частично восстанавливается только УСК. Можно предположить, что дисфункция соматического отдела нервной системы является результатом «уремического статуса» при ХПН. Установлена зависимость изменений аффективного статуса с показателями функционального состояния соматического отдела ЦНС. Выявлена достоверная умеренной силы корреляция показателя аффективного статуса - теста объема и скорости переключения внимания с показателем КЧСМ (коэффициент корреляции Спирмена R=-0,69; p<0,05), ВПЗМР (R=0,34; p<0,05), УФВ (R=-0,52; p<0,05), УСК в динамических условиях (R=0,57; p<0,05) и УПРД (R=-0,49; p<0,05).
Таблица 2.
Психофизиологические показатели у больных ХПН (M±m)
|
Группы / показатели |
Группа 1 Контроль (n=32) |
Группа 2 ХПН до диализа (n=40) |
Группа 3 ХПН после диализа (n=40) |
|
КЧСМ, Гц |
38,28±0,66 |
34,09±0,87* |
33,83±0,81* |
|
ВПЗМР, мс |
205,97±4,62 |
254,37±5,57* |
248,79±4,36* |
|
УФВ, у.е. |
3,55±0,10 |
2,66±0,21* |
3,09±0,19 |
|
УПВТ, % |
-23,12±0,06 |
-5,25±6,74 |
0,51±8,27* |
|
УСК (статические условия), % |
0,33±0,08 |
5,66±0,94* |
3,77±1,01* ** |
|
УСК (динамические условия), % |
4,30±0,63 |
18,84±1,86* |
14,00±1,47* ** |
|
УПРД (статические условия), % |
-0,37±0,23 |
-0,94±0,55* |
-0,57±0,99 |
|
УПРД (динамические условия), % |
-0,18±0,56 |
-3,92±1,30* |
-2,55±1,16* |
Таким образом, установлено нарушение аффективного статуса у больных ХПН по показателям субъективных и объективных методов исследования и подавление функциональной активности соматического отдела ЦНС, что характеризуется нарушениями способности к различению поступающей информации, ассоциативных взаимоотношениями и эффективностью обратной связи между центральными представительствами различных анализаторов. Процедура гемодиализа частично восстанавливает показатели аффективного статуса и функциональной активности нервной системы. Выявлена статистически значимая связь между показателями аффективного статуса больных ХПН и показателями функциональной активности соматического отдела ЦНС.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Психология деятельности в экстремальных условиях: учеб. Пособие для студ. высш. учеб. заведений / В.Н. Непопалов, В.Ф. Сопов, А.В. Родионов и др.; под ред.
А.Н. Блеера. - М.: Издательский центр «Академия», 2008. - 256с. - Собчик, Л.Н. Модифицированный цветовой тест Люшера: МЦВ - метод цветовых выборов. Практическое руководство / Л.Н. Собчик. - СПб. : Речь, 2002. - 100с.
- Люшер, М. Оценка личности посредством выбора цвета [Текст] / М. Люшер. - М.: ЭКСМО-Пресс», 1998. - 156 с.
- Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М. : Медиа Сфера, 2006. - 312 с.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 110 KB...
20 11 2019 11:28:58
Рассмотрена финансовая поддержка инициативных и издательских проектов в области знания «биология и медицинская наука» Российским Фондом Фундаментальных Исследований. Проанализированы количественные характеристики и динамика результатов конкурсов проектов по разным аспектам нейрофизиологии. ...
19 11 2019 10:45:31
Статья в формате PDF 166 KB...
18 11 2019 23:56:17
Статья в формате PDF 109 KB...
17 11 2019 4:36:49
Статья в формате PDF 133 KB...
15 11 2019 2:28:51
Статья в формате PDF 145 KB...
14 11 2019 9:48:39
Рассматриваются показатели видового разнообразия мелких млекопитающих в зоне влияния алмазодобывающей промышленности Западной Якутии. Исследования проводились на территории двух крупных промышленных узлов – Мирнинского (среднетаежная подзона) и Айхало- Удачнинского (северотаежная подзона). Отработано около 7040 конусо-суток, 4700 ловушко-суток и отловлено 1920 экз. мелких млекопитающих, относящихся к 17 видам. Отмечено, что при масштабных преобразованиях ландшафтов, характерных для деятельности предприятий горнодобывающей промышленности, происходят изменения состава сообществ и популяционных параметров мелких млекопитающих, что свидетельствует о пессимизации среды обитания. Причем негативные трансформации более резко выражены в пределах северотаежной подзоны. ...
11 11 2019 12:48:17
Статья в формате PDF 294 KB...
10 11 2019 19:12:51
Статья в формате PDF 168 KB...
09 11 2019 15:43:34
Статья в формате PDF 118 KB...
08 11 2019 5:20:26
Статья в формате PDF 103 KB...
07 11 2019 14:24:51
Получены сведения о начальных стадиях развития. Согласно профильно-генетической классификации почв техногенных ландшафтов [5] морфологически выделены элювиоземы инициальные, эмбриоземы инициальные и органо-аккумулятивные. Экспериментально показано, что выделение этих типов почв вследствие низкой скорости почвообразования пока возможно только по почвенно-биологическими показателями. Установлено, что микробное сообщество молодых почв на отвалах Мирнинского Г О К имеет характерные черты для начальной стадии почвообразования: более высокую в сравнение зональной почвой численность; низкую активность утилизации целлюлозы; низкую инвентарную. Последнее свидетельствует о низкой скорости формирования органо-минерального комплекса почвы. Выявлено, возможности дифференциации типов молодых техногенных ландшафтов по способу субстратов поддерживать начальный рост тест растений. ...
06 11 2019 12:29:28
Статья в формате PDF 113 KB...
04 11 2019 3:20:48
Статья в формате PDF 189 KB...
03 11 2019 1:29:59
Статья в формате PDF 270 KB...
02 11 2019 0:16:10
Статья в формате PDF 118 KB...
01 11 2019 8:31:14
Статья в формате PDF 282 KB...
31 10 2019 6:29:51
Статья в формате PDF 126 KB...
30 10 2019 13:10:22
Статья в формате PDF 264 KB...
29 10 2019 19:32:15
Статья в формате PDF 145 KB...
27 10 2019 10:43:50
Статья в формате PDF 110 KB...
25 10 2019 20:28:32
Статья в формате PDF 196 KB...
24 10 2019 6:58:23
Статья в формате PDF 120 KB...
23 10 2019 3:27:24
Статья в формате PDF 302 KB...
22 10 2019 0:26:49
Статья в формате PDF 314 KB...
20 10 2019 1:24:44
Статья в формате PDF 165 KB...
19 10 2019 14:13:27
В статье рассмотрен кластерный подход к структурированию экономики и обоснованию стратегий региональной экономической политики повышения качества кластера процессов жизнеобеспечения. ...
18 10 2019 16:50:19
Статья в формате PDF 304 KB...
17 10 2019 6:19:27
Статья в формате PDF 122 KB...
16 10 2019 16:12:59
Статья в формате PDF 132 KB...
15 10 2019 18:19:32
Статья в формате PDF 101 KB...
14 10 2019 3:55:15
Статья в формате PDF 98 KB...
13 10 2019 14:54:35
Обсуждены методика и некоторые результаты моделирования вероятных конфигураций межфазных границ на поверхности композиционных материалов, полученные методом итерации прямоугольных генераторов на определенных сетках Кеплера- Шубникова. ...
12 10 2019 0:44:36
Статья в формате PDF 115 KB...
11 10 2019 17:38:46
В работе изучено состояние клинико-иммунологического статуса при хронических и инфекционно-аллергических отитах у собак. Дана сравнительная оценка сочетанного применения меатотимпанальной новокаиновой блокады с лекарственными препаратами при лечении отитов у собак с другими известными методами и изучено их влияние на клеточные и гуморальные звенья иммунной системы. ...
10 10 2019 8:37:11
Статья в формате PDF 99 KB...
09 10 2019 10:44:37
Статья в формате PDF 125 KB...
08 10 2019 5:12:50
Статья в формате PDF 125 KB...
07 10 2019 18:32:24
Статья в формате PDF 108 KB...
06 10 2019 15:58:35
Статья в формате PDF 113 KB...
05 10 2019 12:41:48
Статья в формате PDF 136 KB...
04 10 2019 4:34:57
Статья в формате PDF 188 KB...
03 10 2019 13:48:15
Статья в формате PDF 100 KB...
02 10 2019 13:43:25
В обзоре изложены современные представления об этиологии и патогенезе гестоза. Показано значение как генетически детерминированного, так и обусловленного развитием воспалительного процесса гениталий повышения проницаемости маточно-плацентарного барьера для антигенов плода. Рассмотрена роль иммунокомплексной патологии как пускового механизма в развитии гестоза, значение нарушения продукции плацентой белков беременности и цитокинов с иммуносупрессивным действием при осложненном течении беременности. ...
01 10 2019 1:44:29
Статья в формате PDF 153 KB...
29 09 2019 20:53:50
Статья в формате PDF 269 KB...
28 09 2019 22:56:19
Статья в формате PDF 127 KB...
27 09 2019 10:10:43
Статья в формате PDF 116 KB...
26 09 2019 14:44:34
Статья в формате PDF 119 KB...
25 09 2019 7:35:19
Статья в формате PDF 251 KB...
24 09 2019 1:48:14
Методика диагональной сегментарной амплитудометрии, заключающаяся в регистрации амплитуды колебаний активного и реактивного сопротивления тканей человеческого организма, широко используемая в медицинской практике, начинает применяться в спорте для контроля за функциональным состоянием спортсменов в различные периоды учебно-тренировочного процесса. Результаты, полученные данным методом, показывают, что различия в проводимости тканей определяются видом спорта, а также квалификацией спортсменов. Проводимость тканей более устойчива в подготовительный период по сравнению с соревновательным. Суммарная нестабильность проводимости тканей выше на соревнованиях более высокого уровня. ...
23 09 2019 10:31:10
Статья в формате PDF 250 KB...
22 09 2019 3:31:45
Статья в формате PDF 127 KB...
21 09 2019 16:31:15
Статья в формате PDF 111 KB...
20 09 2019 9:43:33
Статья в формате PDF 191 KB...
19 09 2019 14:45:11
Статья в формате PDF 109 KB...
18 09 2019 10:29:53
Статья в формате PDF 119 KB...
17 09 2019 6:34:19
Статья в формате PDF 86 KB...
16 09 2019 13:25:27
Статья в формате PDF 106 KB...
15 09 2019 21:56:19
Статья в формате PDF 289 KB...
12 09 2019 20:34:59
Статья в формате PDF 126 KB...
10 09 2019 23:59:34
Статья в формате PDF 114 KB...
09 09 2019 15:44:34
С помощью комплекса ядерно-физических методов, Я М Р-спектроскопии, выявлена неоднозначная степень насыщения связанной фазы воды молекулами воды и ряда химических элементов, где основу их специфической связи представляет многослойная поляризованная структура сыворотки крови и лимфы здоровых людей, пациентов с актуальными заболеваниями. Разработана иерархическая двухуровневая модель, согласно собственной концепции сопряженного действия и эффекта энергии, системного Э М П, энергии биохимических цикловых процессов, объединенных потоком протонов, регулируемых буферной системой и гормонами стресса. ...
08 09 2019 7:12:27
Статья в формате PDF 100 KB...
07 09 2019 12:29:14
Статья в формате PDF 463 KB...
06 09 2019 20:23:27
Статья в формате PDF 137 KB...
05 09 2019 2:53:48
Статья в формате PDF 288 KB...
04 09 2019 0:54:10
Одной из важнейших проблем современной перинатологии является прогрессирующий рост инфекционной патологии у плода и новорожденного. Целью данной работы являлась комплексная ультразвуковая оценка фето-плацентарной системы у беременных с высоким инфекционным индексом для прогнозирования степени тяжести внутриутробного инфицирования у новорожденного. Обследовано 123 беременных в сроке гестации 30-36 недель. В зависимости от тяжести состояния все новорожденные ретроспективно были разделены на 4 группы. В контрольную (1 группа) вошли новорожденные от матерей с неосложненной беременностью, состояние ребенка при рождении удовлетворительное. В основную (1 – 4 группы) вошли новорожденные от матерей с высоким инфекционным индексом, с локальными или генерализованными проявлениями внутриутробной инфекции. В результате проведенного исследования выявлены эхографические маркеры амнионита, плацентита и собственно инфекционного поражения плода, которое наиболее значимо для прогнозирования рождения ребенка с В У И. Патологические показатели биофизической активности, допплерометрия отражают системные нарушения в состоянии плода, его дисстресс. Таким образом, чем больше эхографических маркеров внутриутробного инфицирования встречается у плода, тем более вероятно рождение ребенка с признаками В У И. ...
03 09 2019 13:53:46
Статья в формате PDF 124 KB...
02 09 2019 12:20:43
В эксперименте на половозрелых крысах Wistar исследованы особенности регенерации суставного хряща коленного сустава после имплантации в зону повреждения гранулированного минерального компонента костного матрикса ( М К К М), полученного по оригинальной технологии. Установлено, что М К К М имеет упорядоченную высокопористую структуру, близкую к естественной архитектонике костного матрикса и химический состав, соответствующий минеральному составу кости. М К К М обладает выраженными хондро- и остеиндуктивными свойствами, обеспечивает пролонгированную активизацию репаративного процесса, ускоренное органотипическое ремоделирование и восстановление поврежденного суставного хряща. ...
01 09 2019 7:59:59
Статья в формате PDF 123 KB...
31 08 2019 13:41:42
Статья в формате PDF 91 KB...
29 08 2019 17:11:34
Статья в формате PDF 118 KB...
28 08 2019 3:50:11
Статья в формате PDF 109 KB...
26 08 2019 11:54:53
Статья в формате PDF 90 KB...
25 08 2019 0:51:58
Статья в формате PDF 110 KB...
24 08 2019 13:47:42
Статья в формате PDF 263 KB...
23 08 2019 15:36:38
Статья в формате PDF 261 KB...
22 08 2019 8:47:23
Статья в формате PDF 138 KB...
21 08 2019 6:58:17
Статья в формате PDF 224 KB...
19 08 2019 3:23:56
Статья в формате PDF 112 KB...
18 08 2019 11:58:48
Статья в формате PDF 91 KB...
16 08 2019 15:45:53
Статья в формате PDF 113 KB...
15 08 2019 8:23:45
Статья в формате PDF 263 KB...
14 08 2019 14:34:45
Статья в формате PDF 154 KB...
13 08 2019 11:55:58
Статья в формате PDF 114 KB...
12 08 2019 0:56:52
Статья в формате PDF 128 KB...
11 08 2019 1:13:17
Статья в формате PDF 115 KB...
10 08 2019 8:25:32
Статья в формате PDF 131 KB...
08 08 2019 5:13:39
Статья в формате PDF 100 KB...
07 08 2019 21:47:39
Статья в формате PDF 127 KB...
06 08 2019 7:55:36
Статья в формате PDF 133 KB...
05 08 2019 1:25:23
Статья в формате PDF 113 KB...
04 08 2019 22:22:45
Статья в формате PDF 124 KB...
02 08 2019 16:58:22
Статья в формате PDF 104 KB...
01 08 2019 2:29:25
Статья в формате PDF 1463 KB...
31 07 2019 6:22:39
Статья в формате PDF 173 KB...
30 07 2019 1:30:36
Статья в формате PDF 118 KB...
29 07 2019 23:58:20
В сообщении представлены сведения о трансформации населения охотничье-промысловых млекопитающих при освоении Чаяндинского лицензионного участка ( Западная Якутия). Материалы собраны в 2009–2011 гг. В результате проведенных учетных работ и опросных сведений на территории лицензионного участка выявлено обитание 10 видов охотничье-промысловых млекопитающих из 20 видов, обитающих на территории Западной Якутии. На настоящий момент существенных изменений численности охотничье-промысловых животных на лицензионном участке не происходит. В целом воздействие геологоразведочных работ на нефть и газ носят локальный характер. ...
28 07 2019 2:11:36
Статья в формате PDF 120 KB...
27 07 2019 15:16:14
Статья в формате PDF 114 KB...
26 07 2019 6:23:16
Статья в формате PDF 127 KB...
24 07 2019 5:10:18
Статья в формате PDF 104 KB...
23 07 2019 21:57:40
Статья в формате PDF 249 KB...
22 07 2019 6:53:34
Статья в формате PDF 120 KB...
21 07 2019 18:41:17
Статья в формате PDF 293 KB...
20 07 2019 11:32:41
Поскольку средняя температура Земли очень медленно уменьшается из-за удаления от Солнца вследствие расширения Вселенной, то достаточно резкие изменения температуры в пределах нескольких градусов могут происходить только в результате пространственных и временных колебаний на самой планете. Такие колебания происходят чередованием ледниковых периодов на северных побережьях Атлантического и Тихого океанов. Анализ длительности ледниковых периодов и межледниковий Атлантического побережья позволяет утверждать, что такие качели действительно существуют, и в настоящее время происходит смена Тихоокеанского оледенения Атлантическим. Данная гипотеза позволит объяснить гибель динозавров, эволюцию лошади, расселение человека и прогнозировать глобальные изменения климата. ...
19 07 2019 15:44:22
Статья в формате PDF 94 KB...
18 07 2019 5:40:46
Статья в формате PDF 254 KB...
17 07 2019 6:57:43
Проведено изучение состояние микрофлоры у пациентов после различных операций, выполненных по поводу повреждений селезенки в отдаленном послеоперационном периоде. В результате проведенного исследования установлено, что сохранение селезенки предотвращает изменения микрофлоры, так как полученные результаты соответствовали данным группы сравнения. В тоже время, удаление селезенки приводит к нарушению микрофлоры. ...
16 07 2019 8:49:43
Статья в формате PDF 263 KB...
15 07 2019 23:27:41
Статья в формате PDF 104 KB...
14 07 2019 1:38:27
Статья в формате PDF 162 KB...
13 07 2019 15:38:37
Статья в формате PDF 321 KB...
11 07 2019 13:23:25
Статья в формате PDF 136 KB...
10 07 2019 5:50:27
Статья в формате PDF 147 KB...
09 07 2019 20:37:31
Статья в формате PDF 112 KB...
08 07 2019 11:16:44
Статья в формате PDF 144 KB...
06 07 2019 20:20:39
Статья в формате PDF 132 KB...
04 07 2019 8:32:35
Статья в формате PDF 121 KB...
03 07 2019 16:39:59
Статья в формате PDF 116 KB...
01 07 2019 21:39:31
Статья в формате PDF 153 KB...
30 06 2019 2:53:44
Статья в формате PDF 258 KB...
29 06 2019 14:43:49
Статья в формате PDF 305 KB...
28 06 2019 20:25:56
Статья в формате PDF 110 KB...
27 06 2019 22:18:57
Статья в формате PDF 110 KB...
26 06 2019 22:57:21
В основе современной научной теории патологии должны лежать фундаментальные философские принципы бытия материи, из которых выводятся и обосновываются ее основные положения. В данной работе проведен анализ принципа подобия как частного выражения философского принципа субстанциального единства мира. Делается вывод, что один общий биологический процесс лежит в основе как нормальных, так и патологических явлений: приспособление есть сущность болезни. ...
25 06 2019 23:54:53
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: