К МЕХАНИЗМУ ФОРМИРОВАНИЯ АФФЕКТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ
Источник:
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) на современном этапе развития медицинской науки представляет серьезную медико-социальную проблему. На продолжительность и качество жизни больных с терминальной стадией ХПН, получающих почечно-заместительную терапию, оказывают влияние множество факторов, в том числе аффективный статус [1]. Цель работы - исследовать некоторые механизмы формирования аффективного статуса у больных ХПН в динамике гемодиализной терапии.
Материалы и методы исследования: под наблюдением находились 40 больных с терминальной стадией ХПН в возрасте от 23 лет до 61 года, получавших гемодиализную терапию в ГМЛПУЗ ЧОКБ. Группа контроля - студенты ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава. Оценку аффективного статуса и функционального состояния нервной системы проводили на компьютерном комплексе психофизиологического тестирования «ПсихоТест» (ООО «Нейрософт», Россия, Иваново). Для оценки аффективного статуса использованы тест Люшера, общий уровень тревожности, тест объема и скорости переключения внимания, уровень ситуативной и личностной тревожности по Ч.Д. Спилбергеру, тест самочувствия, активности и настроения (САН) [2, 3]. Оценку функционального состояния соматического отдела нервной системы проводили по психофизиологическим показателям: критическая частота световых мельканий (КЧСМ), время простой зрительно-моторной реакции (ВПЗМР), уровень функциональных возможностей (УФВ), уравновешенность процессов возбуждения и торможения (УПВТ), уровень сенсомоторной координации (УСК) в статических и динамических условиях, уровень произвольной регуляции движений (УПРД) в статических и динамических условиях. Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica v.6.0 [4].
Результаты исследования. У больных ХПН наблюдаются изменения аффективного статуса (табл. 1). Зафиксированы отклонения объективных показателей при оценке тестов Люшера, общего уровня тревожности, объема и скорости переключения внимания. Кроме того, ухудшались показатели субъективных тестов САН и уровня ситуативной тревожности. Процедура гемодиализа не оказывает существенного влияния на аффективный статус у больных ХПН: после гемодиализа изменяется только тест «активность», наблюдается его прирост, который, однако, не достигает уровня контроля.
Таблица 1.
Показатели аффективного статуса у больных ХПН (M±m)
|
Группы / показатели |
Группа 1 Контроль (n=32) |
Группа 2 ХПН до диализа (n=40) |
Группа 3 ХПН после диализа (n=40) |
|
Тест Люшера, баллы |
7,06±1,03 |
12,06±0,62* |
10,68±0,81* |
|
Общий уровень тревожности, баллы |
0,78±0,23 |
4,10±0,43* |
3,90±0,43 |
|
Объем и скорость переключения внимания, с |
33,09±1,32 |
54,03±2,33* |
51,23±2,88* |
|
Уровень ситуативной тревожности, баллы |
40,77±1,31 |
46,29±1,49* |
47,29±1,43* |
|
Тест «самочувствие»,баллы |
5,36±0,17 |
3,57±0,27* |
4,12±0,21* |
|
Тест «активность», баллы |
5,05±0,16 |
3,66±0,26* |
4,41±0,18* ** |
|
Тест «настроение», баллы |
5,71±0,13 |
4,54±0,31* |
4,64±0,26* |
Примечание. Здесь и в табл. 2 * - значимые (р<0,05) различия с группой 1, ** - группой 2
Факторами, влияющими на аффективный статус у больных ХПН могут быть реакция больного на само заболевание, необходимость постоянной заместительной терапии, взаимоотношения больного с членами семьи, медицинским персоналом и обществом в целом, занятость, работоспособность, возможность активного отдыха, сексуальные нарушения, различные медицинские факторы, включая адекватность диализа, изменения функции нервной системы в условиях нарушений кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса, уремической интоксикации, гипоксии смешанного генеза.
Установлены нарушения функционального состояния соматического отдела нервной системы у больных ХПН (табл. 2). Подавляется способность нейронов различать поступающую информацию, т.к. снижается показатель КЧСМ. Нарушаются более сложные функции нейронов, связанные с ассоциативными взаимодействиями между центрами различных анализаторов - показатели ВПЗМР, УФВ. Наконец, у больных ХПН нарушается эффективность работы системы отрицательной обратной связи между центрами нескольких анализаторов - показатель УПРД. Эффекты процедуры гемодиализа на показатели функционального состояния соматического отдела нервной системы незначительны, частично восстанавливается только УСК. Можно предположить, что дисфункция соматического отдела нервной системы является результатом «уремического статуса» при ХПН. Установлена зависимость изменений аффективного статуса с показателями функционального состояния соматического отдела ЦНС. Выявлена достоверная умеренной силы корреляция показателя аффективного статуса - теста объема и скорости переключения внимания с показателем КЧСМ (коэффициент корреляции Спирмена R=-0,69; p<0,05), ВПЗМР (R=0,34; p<0,05), УФВ (R=-0,52; p<0,05), УСК в динамических условиях (R=0,57; p<0,05) и УПРД (R=-0,49; p<0,05).
Таблица 2.
Психофизиологические показатели у больных ХПН (M±m)
|
Группы / показатели |
Группа 1 Контроль (n=32) |
Группа 2 ХПН до диализа (n=40) |
Группа 3 ХПН после диализа (n=40) |
|
КЧСМ, Гц |
38,28±0,66 |
34,09±0,87* |
33,83±0,81* |
|
ВПЗМР, мс |
205,97±4,62 |
254,37±5,57* |
248,79±4,36* |
|
УФВ, у.е. |
3,55±0,10 |
2,66±0,21* |
3,09±0,19 |
|
УПВТ, % |
-23,12±0,06 |
-5,25±6,74 |
0,51±8,27* |
|
УСК (статические условия), % |
0,33±0,08 |
5,66±0,94* |
3,77±1,01* ** |
|
УСК (динамические условия), % |
4,30±0,63 |
18,84±1,86* |
14,00±1,47* ** |
|
УПРД (статические условия), % |
-0,37±0,23 |
-0,94±0,55* |
-0,57±0,99 |
|
УПРД (динамические условия), % |
-0,18±0,56 |
-3,92±1,30* |
-2,55±1,16* |
Таким образом, установлено нарушение аффективного статуса у больных ХПН по показателям субъективных и объективных методов исследования и подавление функциональной активности соматического отдела ЦНС, что характеризуется нарушениями способности к различению поступающей информации, ассоциативных взаимоотношениями и эффективностью обратной связи между центральными представительствами различных анализаторов. Процедура гемодиализа частично восстанавливает показатели аффективного статуса и функциональной активности нервной системы. Выявлена статистически значимая связь между показателями аффективного статуса больных ХПН и показателями функциональной активности соматического отдела ЦНС.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Психология деятельности в экстремальных условиях: учеб. Пособие для студ. высш. учеб. заведений / В.Н. Непопалов, В.Ф. Сопов, А.В. Родионов и др.; под ред.
А.Н. Блеера. - М.: Издательский центр «Академия», 2008. - 256с. - Собчик, Л.Н. Модифицированный цветовой тест Люшера: МЦВ - метод цветовых выборов. Практическое руководство / Л.Н. Собчик. - СПб. : Речь, 2002. - 100с.
- Люшер, М. Оценка личности посредством выбора цвета [Текст] / М. Люшер. - М.: ЭКСМО-Пресс», 1998. - 156 с.
- Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М. : Медиа Сфера, 2006. - 312 с.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 105 KB...
28 02 2021 12:39:33
Статья в формате PDF 104 KB...
27 02 2021 14:46:13
Статья в формате PDF 257 KB...
26 02 2021 11:50:35
Статья в формате PDF 311 KB...
23 02 2021 18:32:15
Статья в формате PDF 352 KB...
22 02 2021 19:33:29
Статья в формате PDF 127 KB...
19 02 2021 16:58:55
Статья в формате PDF 172 KB...
18 02 2021 9:25:49
Статья в формате PDF 134 KB...
17 02 2021 0:57:18
Статья в формате PDF 113 KB...
16 02 2021 3:12:16
Статья в формате PDF 111 KB...
15 02 2021 21:40:34
Статья в формате PDF 305 KB...
14 02 2021 17:48:12
Статья в формате PDF 312 KB...
13 02 2021 15:30:33
Статья в формате PDF 242 KB...
12 02 2021 5:54:20
Статья в формате PDF 212 KB...
10 02 2021 18:39:44
Статья в формате PDF 115 KB...
09 02 2021 17:27:19
Применение хитинсодержащих препаратов оказывает положительное влияние на мясную продуктивность бычков, а превосходство по характеристикам химического состава и энергетической ценности мякоти имеют бычки, получавшие сукцинат хитозана. ...
08 02 2021 6:21:40
Статья в формате PDF 277 KB...
07 02 2021 22:39:21
В статье рассмотрен кластерный подход к структурированию экономики и обоснованию стратегий региональной экономической политики повышения качества кластера процессов жизнеобеспечения. ...
06 02 2021 20:47:31
Статья в формате PDF 158 KB...
05 02 2021 5:47:56
Статья в формате PDF 150 KB...
03 02 2021 8:21:54
Статья в формате PDF 269 KB...
02 02 2021 7:28:16
Статья в формате PDF 120 KB...
01 02 2021 15:59:38
Статья в формате PDF 269 KB...
31 01 2021 20:39:18
Статья в формате PDF 92 KB...
30 01 2021 9:31:36
Статья в формате PDF 257 KB...
29 01 2021 16:52:50
Статья в формате PDF 107 KB...
28 01 2021 8:59:45
В статье даны практические рекомендации для проектирования вибратора грохота, который по технологическим соображениям был переведён в режим работы с повышенной частотой вращения и уменьшенной амплитудой. Разработана динамическая схема грохота и предложен алгоритм решения дифференциального уравнения. Короб грохота рассматривался как одномассная система с элементами переменной жесткости опор короба, что позволило определить требуемую возмущающую силу вибратора и величину статического момента массы дебалансов при заданных кинематических параметрах. На основе полученных результатов разработана рациональная конструкция дебалансов. ...
27 01 2021 8:30:28
Статья в формате PDF 101 KB...
25 01 2021 19:26:41
Статья в формате PDF 95 KB...
24 01 2021 11:28:30
Статья в формате PDF 120 KB...
23 01 2021 18:54:55
Статья в формате PDF 137 KB...
22 01 2021 7:39:29
Статья в формате PDF 110 KB...
21 01 2021 12:45:23
Статья в формате PDF 114 KB...
20 01 2021 2:58:47
Статья в формате PDF 263 KB...
19 01 2021 0:27:57
Статья в формате PDF 100 KB...
18 01 2021 8:54:13
Статья в формате PDF 114 KB...
17 01 2021 6:28:52
Статья в формате PDF 104 KB...
16 01 2021 4:24:35
Статья в формате PDF 110 KB...
15 01 2021 9:13:12
Статья в формате PDF 107 KB...
14 01 2021 17:58:37
Статья в формате PDF 129 KB...
13 01 2021 3:30:14
Статья в формате PDF 274 KB...
12 01 2021 10:34:55
Статья в формате PDF 115 KB...
11 01 2021 8:27:28
Статья в формате PDF 307 KB...
10 01 2021 12:38:50
Статья в формате PDF 105 KB...
08 01 2021 21:14:18
У плодов человека 10-12 нед обнаружено формирование левых яремных лимфатических стволов. Медиальный ствол спускается к грудному протоку около трахеи и пищевода. Поперечный латеральный ствол выходит из воротного синуса крупного нижнего глубокого латерального шейного лимфатического узла, расположенного на месте медиального отрога яремного лимфатического мешка, проходит позади блуждающего нерва и общей сонной артерии и впадает в начало шейной части грудного протока. ...
07 01 2021 10:29:38
Статья в формате PDF 245 KB...
05 01 2021 6:54:50
Статья в формате PDF 119 KB...
04 01 2021 3:33:38
Статья в формате PDF 99 KB...
03 01 2021 2:11:34
Статья в формате PDF 256 KB...
02 01 2021 9:47:49
Статья в формате PDF 106 KB...
31 12 2020 9:49:20
Статья в формате PDF 110 KB...
30 12 2020 5:13:19
Статья в формате PDF 293 KB...
28 12 2020 23:16:19
Статья в формате PDF 155 KB...
26 12 2020 14:28:32
Статья в формате PDF 329 KB...
25 12 2020 1:47:40
Статья в формате PDF 117 KB...
24 12 2020 4:35:36
Статья в формате PDF 111 KB...
23 12 2020 15:48:22
Статья в формате PDF 110 KB...
22 12 2020 21:30:54
Статья в формате PDF 111 KB...
21 12 2020 17:24:46
Статья в формате PDF 120 KB...
20 12 2020 19:50:22
В статье авторы показали изменение плоидности и площади ядер слизистой оболочки желудка при фоновых, предраковых заболеваниях и раке желудка различного гистологического строения с помощью компьютерного анализатора изображения. При дисплазии тяжелой степени площадь и плоидность ядра составили 213,7±3,42 мкм² и 10,2±0,2с соответственно. При высокодифференцированной аденокарциноме эти показатели достигают 375,0±17,0 мкм² и 16,2±2,7с. Авторы предположили, что полученные данные могут быть использованы для более объективной оценки патологических процессов в слизистой желудка и дифференциальнодиагностических вопросов между дисплазиями и раком желудка. ...
19 12 2020 23:38:38
Статья в формате PDF 779 KB...
18 12 2020 15:28:22
Статья в формате PDF 254 KB...
16 12 2020 21:18:10
Статья в формате PDF 253 KB...
13 12 2020 0:47:57
Статья в формате PDF 124 KB...
11 12 2020 15:11:36
Статья в формате PDF 112 KB...
10 12 2020 12:53:51
Статья в формате PDF 209 KB...
09 12 2020 17:45:20
Разработан способ производства хлеба из целого зерна. Снижение микробиологической обсеменненности зерна осуществляется с помощью природных консервантов, которые можно вносить на стадии замачивания зерна или приготовления теста. Для повышения качества хлеба, сокращения продолжительности замачивания зерна, повышения степени его дисперсности при получении теста целесообразно использовать цитолитические ферментные препараты. ...
08 12 2020 3:46:13
Статья в формате PDF 134 KB...
07 12 2020 2:35:18
Одной из важнейших проблем современной перинатологии является прогрессирующий рост инфекционной патологии у плода и новорожденного. Целью данной работы являлась комплексная ультразвуковая оценка фето-плацентарной системы у беременных с высоким инфекционным индексом для прогнозирования степени тяжести внутриутробного инфицирования у новорожденного. Обследовано 123 беременных в сроке гестации 30-36 недель. В зависимости от тяжести состояния все новорожденные ретроспективно были разделены на 4 группы. В контрольную (1 группа) вошли новорожденные от матерей с неосложненной беременностью, состояние ребенка при рождении удовлетворительное. В основную (1 – 4 группы) вошли новорожденные от матерей с высоким инфекционным индексом, с локальными или генерализованными проявлениями внутриутробной инфекции. В результате проведенного исследования выявлены эхографические маркеры амнионита, плацентита и собственно инфекционного поражения плода, которое наиболее значимо для прогнозирования рождения ребенка с В У И. Патологические показатели биофизической активности, допплерометрия отражают системные нарушения в состоянии плода, его дисстресс. Таким образом, чем больше эхографических маркеров внутриутробного инфицирования встречается у плода, тем более вероятно рождение ребенка с признаками В У И. ...
06 12 2020 20:25:47
Статья в формате PDF 120 KB...
04 12 2020 12:16:47
Статья в формате PDF 122 KB...
03 12 2020 7:54:57
Статья в формате PDF 131 KB...
02 12 2020 12:38:48
Существующие методы атомной эмиссионной спектроскопии для исследования состава металлов и сплавов используются во всех отраслях машиностроения. По мнению авторов, современные методы уже не обеспечивают необходимых точностей измерений. В данной работе авторами проведены исследования влияния внешних факторов на точность измерений прибора атомно-эмиссионной спектроскопии. ...
01 12 2020 22:42:39
Статья в формате PDF 150 KB...
30 11 2020 22:18:22
Статья в формате PDF 109 KB...
29 11 2020 6:59:57
Статья в формате PDF 109 KB...
28 11 2020 17:41:32
Статья в формате PDF 137 KB...
27 11 2020 12:10:50
Статья в формате PDF 114 KB...
26 11 2020 3:37:55
Статья в формате PDF 154 KB...
25 11 2020 17:28:10
Статья в формате PDF 121 KB...
24 11 2020 3:31:43
Статья в формате PDF 106 KB...
23 11 2020 10:13:47
Статья в формате PDF 131 KB...
22 11 2020 5:26:38
Статья в формате PDF 85 KB...
21 11 2020 13:12:23
Статья в формате PDF 205 KB...
20 11 2020 0:33:37
Статья в формате PDF 295 KB...
19 11 2020 3:58:41
Статья в формате PDF 120 KB...
18 11 2020 7:20:26
Статья в формате PDF 118 KB...
16 11 2020 4:57:53
Статья в формате PDF 101 KB...
15 11 2020 21:40:39
Рассмотрены некоторые проблемы идентификации моделей распределения данных, при использовании современного математического аппарата для решения этой задачи. Показано, что использование методов нелинейной оптимизации для идентификации моделей приводит к улучшению результатов идентификации, но одновременно, изменяет формальную постановку задачи. Выделено три группы проблем, связанных с выбором критериев согласия, их критических значений и проверкой адекватности получаемых моделей. Проанализированы возможные подходы к решению этих проблем. ...
14 11 2020 0:30:43
Статья в формате PDF 129 KB...
13 11 2020 8:54:19
Представлена система управления в формализованном виде, что облегчает анализ свойств системы, позволяет намечать пути ее совершенствования. ...
12 11 2020 12:43:53
Статья в формате PDF 129 KB...
11 11 2020 12:37:40
Статья в формате PDF 97 KB...
10 11 2020 9:27:38
Статья в формате PDF 117 KB...
09 11 2020 0:11:42
Статья в формате PDF 130 KB...
08 11 2020 8:17:31
Статья в формате PDF 122 KB...
07 11 2020 23:58:39
Обследовано 19 здоровых людей и 33 пациента с описторхозом и холелитиазом. Проведена сравнительная оценка некоторых показателей холестеринового, пигментного, белкового обмена в пузырной и печеночной порции желчи у обследованных пациентов до и после терапии бильтрицидом и урсосаном. Выявлено, что у пациентов с описторхозом и холелитиазом в эффективные сроки после монотерапии бильтрицидом отмечается значимое превышение концентрации непрямого билирубина, холестерина и белка в пузырной желчи по сравнению со здоровыми людьми, что свидетельствует о сохранении остаточных явлений при значительном улучшении пигментного обмена и снижении литогенных свойств желчи. Включение в схему подготовки и проведения антигельминтной терапии урсосана позволяет достигнуть наибольшего гиполитогенного состояния пузырной порции желчи в эффективные сроки после терапии бильтрицидом. ...
06 11 2020 4:54:22
Статья в формате PDF 96 KB...
05 11 2020 11:12:50
Статья в формате PDF 114 KB...
04 11 2020 8:34:38
Статья в формате PDF 98 KB...
03 11 2020 4:25:35
Статья в формате PDF 115 KB...
02 11 2020 11:49:57
Статья в формате PDF 250 KB...
01 11 2020 19:54:26
Статья в формате PDF 119 KB...
31 10 2020 5:40:47
Статья в формате PDF 98 KB...
30 10 2020 9:56:46
Статья в формате PDF 106 KB...
28 10 2020 2:57:10
Статья в формате PDF 103 KB...
27 10 2020 22:25:36
Статья в формате PDF 117 KB...
26 10 2020 20:45:15
Статья в формате PDF 107 KB...
25 10 2020 9:38:10
Статья в формате PDF 280 KB...
24 10 2020 21:36:19
Установлено, что применение биопрепаратов биогумус, гуми и альбит при замачивании семян и некорневой подкормке раннеспелых гибридов огурца в пленочной теплице, положительно влияют на энергию прорастания и всхожесть семян, ускоряют рост и развитие растений огурца, сокращают межфазный период на 3- 4 дня, вегетационный период, на 5-6 дней. Благоприятно влияют на водный режим растений, увеличение ассимиляционной поверхности, фотосинтетический потенциал и урожайность. Наиболее эффективное действие оказывали биопрепараты биогумус и гумми на гибридах, отечественной селекции Арина и голландской Машенька. ...
23 10 2020 5:30:30
Статья в формате PDF 119 KB...
22 10 2020 19:29:36
Статья в формате PDF 249 KB...
21 10 2020 7:57:24
Статья в формате PDF 125 KB...
20 10 2020 1:36:47
Изучен химический состав нетрадиционного инулинсодержащего сырья Scorzonera hispanica L. и Tragopogon porrifolius L. Получены полисахаридные концентраты и установлена их антибактериальная и гипогликемическая активности. Прогнозируется их использование в качестве лечебно-профилактических комплексов. ...
19 10 2020 15:19:44
Обзор состояния кормления и причин падежа молодняка лисиц в О О О « Покровское зверохозяйство» Республики Саха ( Якутия) в 2010 г. ...
18 10 2020 8:47:13
Статья в формате PDF 108 KB...
16 10 2020 15:33:17
Статья в формате PDF 688 KB...
15 10 2020 3:42:52
Статья в формате PDF 114 KB...
14 10 2020 0:33:11
Статья в формате PDF 295 KB...
13 10 2020 17:38:11
Статья в формате PDF 110 KB...
12 10 2020 15:28:39
Статья в формате PDF 92 KB...
11 10 2020 7:42:35
Статья в формате PDF 92 KB...
10 10 2020 8:13:53
Статья в формате PDF 289 KB...
09 10 2020 0:33:33
Статья в формате PDF 364 KB...
08 10 2020 13:20:34
Статья в формате PDF 132 KB...
06 10 2020 15:56:50
Статья в формате PDF 245 KB...
05 10 2020 1:46:23
Статья в формате PDF 115 KB...
04 10 2020 2:35:46
Статья в формате PDF 133 KB...
03 10 2020 23:23:32
Статья в формате PDF 251 KB...
02 10 2020 13:55:21
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: