К МЕХАНИЗМУ ФОРМИРОВАНИЯ АФФЕКТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) на современном этапе развития медицинской науки представляет серьезную медико-социальную проблему. На продолжительность и качество жизни больных с терминальной стадией ХПН, получающих почечно-заместительную терапию, оказывают влияние множество факторов, в том числе аффективный статус [1]. Цель работы - исследовать некоторые механизмы формирования аффективного статуса у больных ХПН в динамике гемодиализной терапии.
Материалы и методы исследования: под наблюдением находились 40 больных с терминальной стадией ХПН в возрасте от 23 лет до 61 года, получавших гемодиализную терапию в ГМЛПУЗ ЧОКБ. Группа контроля - студенты ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава. Оценку аффективного статуса и функционального состояния нервной системы проводили на компьютерном комплексе психофизиологического тестирования «ПсихоТест» (ООО «Нейрософт», Россия, Иваново). Для оценки аффективного статуса использованы тест Люшера, общий уровень тревожности, тест объема и скорости переключения внимания, уровень ситуативной и личностной тревожности по Ч.Д. Спилбергеру, тест самочувствия, активности и настроения (САН) [2, 3]. Оценку функционального состояния соматического отдела нервной системы проводили по психофизиологическим показателям: критическая частота световых мельканий (КЧСМ), время простой зрительно-моторной реакции (ВПЗМР), уровень функциональных возможностей (УФВ), уравновешенность процессов возбуждения и торможения (УПВТ), уровень сенсомоторной координации (УСК) в статических и динамических условиях, уровень произвольной регуляции движений (УПРД) в статических и динамических условиях. Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica v.6.0 [4].
Результаты исследования. У больных ХПН наблюдаются изменения аффективного статуса (табл. 1). Зафиксированы отклонения объективных показателей при оценке тестов Люшера, общего уровня тревожности, объема и скорости переключения внимания. Кроме того, ухудшались показатели субъективных тестов САН и уровня ситуативной тревожности. Процедура гемодиализа не оказывает существенного влияния на аффективный статус у больных ХПН: после гемодиализа изменяется только тест «активность», наблюдается его прирост, который, однако, не достигает уровня контроля.
Таблица 1.
Показатели аффективного статуса у больных ХПН (M±m)
|
Группы / показатели |
Группа 1 Контроль (n=32) |
Группа 2 ХПН до диализа (n=40) |
Группа 3 ХПН после диализа (n=40) |
|
Тест Люшера, баллы |
7,06±1,03 |
12,06±0,62* |
10,68±0,81* |
|
Общий уровень тревожности, баллы |
0,78±0,23 |
4,10±0,43* |
3,90±0,43 |
|
Объем и скорость переключения внимания, с |
33,09±1,32 |
54,03±2,33* |
51,23±2,88* |
|
Уровень ситуативной тревожности, баллы |
40,77±1,31 |
46,29±1,49* |
47,29±1,43* |
|
Тест «самочувствие»,баллы |
5,36±0,17 |
3,57±0,27* |
4,12±0,21* |
|
Тест «активность», баллы |
5,05±0,16 |
3,66±0,26* |
4,41±0,18* ** |
|
Тест «настроение», баллы |
5,71±0,13 |
4,54±0,31* |
4,64±0,26* |
Примечание. Здесь и в табл. 2 * - значимые (р<0,05) различия с группой 1, ** - группой 2
Факторами, влияющими на аффективный статус у больных ХПН могут быть реакция больного на само заболевание, необходимость постоянной заместительной терапии, взаимоотношения больного с членами семьи, медицинским персоналом и обществом в целом, занятость, работоспособность, возможность активного отдыха, сексуальные нарушения, различные медицинские факторы, включая адекватность диализа, изменения функции нервной системы в условиях нарушений кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса, уремической интоксикации, гипоксии смешанного генеза.
Установлены нарушения функционального состояния соматического отдела нервной системы у больных ХПН (табл. 2). Подавляется способность нейронов различать поступающую информацию, т.к. снижается показатель КЧСМ. Нарушаются более сложные функции нейронов, связанные с ассоциативными взаимодействиями между центрами различных анализаторов - показатели ВПЗМР, УФВ. Наконец, у больных ХПН нарушается эффективность работы системы отрицательной обратной связи между центрами нескольких анализаторов - показатель УПРД. Эффекты процедуры гемодиализа на показатели функционального состояния соматического отдела нервной системы незначительны, частично восстанавливается только УСК. Можно предположить, что дисфункция соматического отдела нервной системы является результатом «уремического статуса» при ХПН. Установлена зависимость изменений аффективного статуса с показателями функционального состояния соматического отдела ЦНС. Выявлена достоверная умеренной силы корреляция показателя аффективного статуса - теста объема и скорости переключения внимания с показателем КЧСМ (коэффициент корреляции Спирмена R=-0,69; p<0,05), ВПЗМР (R=0,34; p<0,05), УФВ (R=-0,52; p<0,05), УСК в динамических условиях (R=0,57; p<0,05) и УПРД (R=-0,49; p<0,05).
Таблица 2.
Психофизиологические показатели у больных ХПН (M±m)
|
Группы / показатели |
Группа 1 Контроль (n=32) |
Группа 2 ХПН до диализа (n=40) |
Группа 3 ХПН после диализа (n=40) |
|
КЧСМ, Гц |
38,28±0,66 |
34,09±0,87* |
33,83±0,81* |
|
ВПЗМР, мс |
205,97±4,62 |
254,37±5,57* |
248,79±4,36* |
|
УФВ, у.е. |
3,55±0,10 |
2,66±0,21* |
3,09±0,19 |
|
УПВТ, % |
-23,12±0,06 |
-5,25±6,74 |
0,51±8,27* |
|
УСК (статические условия), % |
0,33±0,08 |
5,66±0,94* |
3,77±1,01* ** |
|
УСК (динамические условия), % |
4,30±0,63 |
18,84±1,86* |
14,00±1,47* ** |
|
УПРД (статические условия), % |
-0,37±0,23 |
-0,94±0,55* |
-0,57±0,99 |
|
УПРД (динамические условия), % |
-0,18±0,56 |
-3,92±1,30* |
-2,55±1,16* |
Таким образом, установлено нарушение аффективного статуса у больных ХПН по показателям субъективных и объективных методов исследования и подавление функциональной активности соматического отдела ЦНС, что характеризуется нарушениями способности к различению поступающей информации, ассоциативных взаимоотношениями и эффективностью обратной связи между центральными представительствами различных анализаторов. Процедура гемодиализа частично восстанавливает показатели аффективного статуса и функциональной активности нервной системы. Выявлена статистически значимая связь между показателями аффективного статуса больных ХПН и показателями функциональной активности соматического отдела ЦНС.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Психология деятельности в экстремальных условиях: учеб. Пособие для студ. высш. учеб. заведений / В.Н. Непопалов, В.Ф. Сопов, А.В. Родионов и др.; под ред.
А.Н. Блеера. - М.: Издательский центр «Академия», 2008. - 256с. - Собчик, Л.Н. Модифицированный цветовой тест Люшера: МЦВ - метод цветовых выборов. Практическое руководство / Л.Н. Собчик. - СПб. : Речь, 2002. - 100с.
- Люшер, М. Оценка личности посредством выбора цвета [Текст] / М. Люшер. - М.: ЭКСМО-Пресс», 1998. - 156 с.
- Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М. : Медиа Сфера, 2006. - 312 с.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 155 KB...
18 02 2020 23:25:59
Статья в формате PDF 433 KB...
17 02 2020 12:12:57
Статья в формате PDF 211 KB...
16 02 2020 0:11:48
Статья в формате PDF 126 KB...
15 02 2020 22:30:16
Статья в формате PDF 110 KB...
14 02 2020 13:14:23
Статья в формате PDF 274 KB...
13 02 2020 3:49:20
Статья в формате PDF 99 KB...
12 02 2020 20:16:39
Статья в формате PDF 102 KB...
11 02 2020 17:26:48
Статья в формате PDF 155 KB...
10 02 2020 19:53:49
Статья в формате PDF 101 KB...
09 02 2020 17:51:26
Понятие время является важнейшим понятием, как физики, так и философии. Актуальность этой проблемы обусловлена тем, что до сих пор, несмотря на широкий круг исследований, не сложилось твердо закрепленного представления о времени. В статье делается попытка раскрыть сущность понятия времени и связать меру времени с движением. За меру времени механического движения предлагается выбрать путь, пройденный, например, концом стрелки часов, участвующей не только в собственном движении относительно циферблата, как это принято, но и в сложном движении, включающем движение часов как целое относительно внешнего наблюдателя. Синхронизация хода часов производится по периодам их движений в соответствие с принятым эталоном времени. Рассматривается случай, когда часы движутся относительно внешнего наблюдателя с постоянной скоростью. Такой подход к проблеме времени позволяет понять его непрерывность и бесконечность. ...
07 02 2020 17:11:20
Статья в формате PDF 119 KB...
06 02 2020 7:57:52
Статья в формате PDF 130 KB...
05 02 2020 18:50:32
Статья в формате PDF 115 KB...
04 02 2020 16:58:43
Разработан новый морфометрический показатель площади контакта эпителия и стромы. Показатель использовался автором при многолетних исследованиях морфофункционального состояния щитовидной железы у женщин и в эксперименте. ...
03 02 2020 15:54:27
Статья в формате PDF 276 KB...
02 02 2020 7:33:26
Статья в формате PDF 452 KB...
01 02 2020 14:14:49
Статья в формате PDF 121 KB...
31 01 2020 21:42:11
Статья в формате PDF 146 KB...
29 01 2020 21:26:14
Применение хитинсодержащих препаратов оказывает положительное влияние на мясную продуктивность бычков, а превосходство по характеристикам химического состава и энергетической ценности мякоти имеют бычки, получавшие сукцинат хитозана. ...
28 01 2020 5:40:40
Статья в формате PDF 119 KB...
27 01 2020 16:28:37
Статья в формате PDF 295 KB...
26 01 2020 15:39:34
Статья в формате PDF 149 KB...
24 01 2020 11:53:26
Статья в формате PDF 111 KB...
23 01 2020 13:49:10
Статья в формате PDF 172 KB...
22 01 2020 11:33:42
Статья в формате PDF 97 KB...
21 01 2020 20:32:53
Статья в формате PDF 304 KB...
20 01 2020 3:22:51
Статья в формате PDF 100 KB...
19 01 2020 2:11:27
Статья в формате PDF 293 KB...
18 01 2020 1:23:15
Разработан способ производства хлеба из целого зерна. Снижение микробиологической обсеменненности зерна осуществляется с помощью природных консервантов, которые можно вносить на стадии замачивания зерна или приготовления теста. Для повышения качества хлеба, сокращения продолжительности замачивания зерна, повышения степени его дисперсности при получении теста целесообразно использовать цитолитические ферментные препараты. ...
17 01 2020 6:27:15
Статья в формате PDF 102 KB...
16 01 2020 16:59:43
Статья в формате PDF 290 KB...
15 01 2020 8:13:56
Статья в формате PDF 116 KB...
14 01 2020 2:38:42
Статья в формате PDF 352 KB...
13 01 2020 20:28:24
Статья в формате PDF 103 KB...
10 01 2020 3:15:56
Статья в формате PDF 134 KB...
09 01 2020 21:23:49
Статья в формате PDF 117 KB...
08 01 2020 10:37:45
Статья в формате PDF 125 KB...
07 01 2020 1:47:44
Статья в формате PDF 96 KB...
06 01 2020 15:30:30
Статья в формате PDF 102 KB...
04 01 2020 14:10:18
Статья в формате PDF 113 KB...
03 01 2020 16:18:52
Статья в формате PDF 95 KB...
01 01 2020 5:23:10
Статья в формате PDF 117 KB...
31 12 2019 16:31:10
Статья в формате PDF 113 KB...
30 12 2019 5:13:18
Статья в формате PDF 241 KB...
29 12 2019 21:35:33
Статья в формате PDF 121 KB...
28 12 2019 4:40:36
Статья в формате PDF 267 KB...
27 12 2019 5:16:58
Статья в формате PDF 278 KB...
26 12 2019 21:53:53
Статья в формате PDF 113 KB...
25 12 2019 22:56:51
Статья в формате PDF 323 KB...
22 12 2019 10:40:57
В настоящей работе рассматриваются сложные иерархические системы «хищник -жертва - продуцент». В основу исследования таких систем положены достаточно хорошо известные экспериментальные данные, собранные компанией « Гудзонов залив» за более чем столетний период. На нижнем уровне сложной иерархической системы исследуется влияние солнечного потока на скорость роста продуцентов (деревьев, кустарников и т.д.). Показана возможность стохастических колебаний в многоуровневой системе. Подтверждена ранее высказанная гипотеза о возможности колебаний в системе «жертва -продуцент». Математическая модель описывает широкий спектр процессов и явлений, которые характерны для сложных экологических систем. ...
21 12 2019 1:55:18
Статья в формате PDF 281 KB...
20 12 2019 17:56:29
На основании результатов комплексного клинико- инструментального обследования 390 детей в возрасте от 5 до 15 лет, проживающих в г. Красноярске, была изучена зависимость клинического течения нарушений сердечного ритма и проводимости от выраженности и формы малых аномалий развития сердца. Установлены основные эхокардиографические параметры и прогностические критерии развития гемодинамических нарушений у детей с аритмиями. ...
19 12 2019 5:58:39
Статья в формате PDF 228 KB...
17 12 2019 21:23:47
В рыночной экономии предприятия действуют в условиях конкуренции. Изучая потребителей, не следует забывать о конкурентах. Конкурент – важный элемент инфраструктуры системы маркетинга, оказывающий влияние на маркетинговую стратегию предприятия в отношении товара, поставщиков, покупателей. Исследование позиций конкурентов, а так же анализ конкурентной среды, в которой действуют предприятия, охватывает широкий спектр вопросов и требует привлечения значительного объёма информации. Анализ информации, её интерпретация позволяют специалистам вывести обоснованные оценки по каждому фактору конкуренции и охарактеризовывать общее положение предприятий на рынке по отношению к основным конкурентам. ...
16 12 2019 15:19:20
Статья в формате PDF 99 KB...
15 12 2019 6:30:19
Статья в формате PDF 116 KB...
14 12 2019 23:23:26
Статья в формате PDF 249 KB...
13 12 2019 19:31:15
Статья в формате PDF 156 KB...
12 12 2019 19:26:25
Статья в формате PDF 100 KB...
11 12 2019 18:35:21
Статья в формате PDF 101 KB...
10 12 2019 21:48:40
Статья в формате PDF 87 KB...
08 12 2019 6:16:18
Статья в формате PDF 117 KB...
06 12 2019 16:16:48
Статья в формате PDF 117 KB...
05 12 2019 17:34:33
Статья в формате PDF 122 KB...
04 12 2019 5:13:57
Статья в формате PDF 104 KB...
03 12 2019 0:27:29
Статья в формате PDF 104 KB...
02 12 2019 20:20:34
Статья в формате PDF 196 KB...
01 12 2019 16:10:11
Статья в формате PDF 115 KB...
30 11 2019 6:27:36
Статья в формате PDF 250 KB...
29 11 2019 5:17:40
Статья в формате PDF 112 KB...
28 11 2019 5:17:17
Статья в формате PDF 136 KB...
27 11 2019 8:43:25
Ф Р И-терапия ( С Е М-терапия) основана на использовании материалов с управляемой энергетической структурой (CEM – Controlled Energy Material). Излучателем сверхслабых излучений К В Ч-диапазона при интенсивности 10–16–10–20 Вт/см2 является диод Ганна. Представлена оценка влияния фонового миллиметрового излучения на стафилококки, на нативную кровь, а также на вегетативный статус пациента гипертонической болезнью в сравнительном аспекте по графикам циркадных ритмов пульса при приеме: препаратов, не влияющих на ритм сердца; структурированной воды, активированной посредством аппарата «Cem-Tech»; полной дозы препарата лодоза; воды, содержащей информацию о порошкообразном лодозе. Рассмотренная индивидуальная динамика параметров ритмограммы, вычисленных на основе регистрации 500 межпульсовых интервалов, оценивалась с вычислением показателей уровня статистической значимости различий. Показано, что прием препарата Лодоз и воды содержащей информацию о препарате Лодоз сопровождается сходными изменениями, как частоты пульса, так и внутренней структуры информационного паттерна HRV. Динамика параметров ритма сердца свидетельствует о мобилизации холинергических механизмов регулирования. ...
26 11 2019 12:53:46
Статья в формате PDF 121 KB...
23 11 2019 2:36:51
Статья в формате PDF 95 KB...
22 11 2019 14:48:48
Статья в формате PDF 111 KB...
21 11 2019 4:27:44
Статья в формате PDF 124 KB...
20 11 2019 16:10:25
Статья в формате PDF 130 KB...
18 11 2019 4:26:58
Статья в формате PDF 255 KB...
16 11 2019 19:31:52
Статья в формате PDF 103 KB...
15 11 2019 23:56:24
Статья в формате PDF 141 KB...
14 11 2019 2:39:36
Эффективность фотопреобразования света в электрический ток ограничено рекомбинационными, тепловыми и другими потерями энергии в структурах солнечных элементов ( С Э). Уравнения, описывающие потери, уточнены с учетом рассредоточения омических потерь в лицевом слое ( Л С). Впервые проведена оценка тепловых потерь, обусловленных эффектом Пельтье, в контактах электрической цепи С Э. ...
12 11 2019 22:59:20
Статья в формате PDF 253 KB...
09 11 2019 20:26:25
Статья в формате PDF 263 KB...
08 11 2019 16:52:18
Статья в формате PDF 109 KB...
07 11 2019 23:32:31
Статья в формате PDF 110 KB...
06 11 2019 8:48:33
Статья в формате PDF 137 KB...
05 11 2019 6:43:40
Статья в формате PDF 102 KB...
04 11 2019 20:11:12
Рассмотрены химические и термодинамические особенности возникновения тетрадного эффекта фракционирования редкоземельных элементов в высоко эволюционированных гранитоидах на многих примерах его проявления в отечественной и зарубежной практики. Выявление тетрадного эффекта позволяет боле глубоко понять особенности петрологии развития магматических очагов многих интрузивных комплексов и потенциальные перспективы гранитоидов на редкометалльное и редкоземельное оруденение. Составлена математическая программа расчёта тетрадного эффекта фракционирования редкоземельных элементов, прилагаемая в электронном варианте к статье. ...
02 11 2019 9:31:28
Статья в формате PDF 315 KB...
01 11 2019 9:25:56
Статья в формате PDF 271 KB...
31 10 2019 9:43:37
Статья в формате PDF 275 KB...
30 10 2019 2:41:52
Статья в формате PDF 264 KB...
29 10 2019 17:21:49
Статья в формате PDF 101 KB...
28 10 2019 11:54:20
Статья в формате PDF 286 KB...
27 10 2019 10:32:22
Статья в формате PDF 145 KB...
26 10 2019 10:25:32
Статья в формате PDF 109 KB...
25 10 2019 17:53:30
Статья в формате PDF 128 KB...
24 10 2019 3:45:55
Статья в формате PDF 103 KB...
23 10 2019 7:24:38
Статья в формате PDF 113 KB...
22 10 2019 15:58:43
Статья в формате PDF 265 KB...
21 10 2019 20:57:41
Статья в формате PDF 104 KB...
18 10 2019 16:15:11
Целью исследования является оценка возможности ранней дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей опорно-двигательной системы с помощью инфракрасной спектроскопии плазмы крови. При этом бралась венозная кровь из локтевой вены у контрольной группы пациентов с заранее установленным диагнозом существующими методами, после чего выделялась плазма. Исследуемая плазма крови помещалась в жидкостную кювету. Спустя 1,5-2 часа исследуемая кювета помещалась в И К– Фурье- спектрометр. Снимался спектр пропускания плазма крови. Вычислялся коэффициент пропускания по данным снятых спектров. Затем рассчитывались коэффициенты объемного поглощения. В процессе экспериментов нами был вычислен статистически значимый уровень β = 700 см–1, ниже которого находились значения, соответствующие доброкачественным опухолям, выше- злокачественным опухолям. ...
17 10 2019 16:34:22
Статья в формате PDF 94 KB...
16 10 2019 18:25:33
Статья в формате PDF 263 KB...
15 10 2019 17:14:26
Статья в формате PDF 138 KB...
14 10 2019 23:47:21
Статья в формате PDF 147 KB...
13 10 2019 17:39:27
Статья в формате PDF 119 KB...
12 10 2019 16:58:13
Статья в формате PDF 134 KB...
10 10 2019 16:29:42
Статья в формате PDF 116 KB...
09 10 2019 17:16:27
Статья в формате PDF 110 KB...
08 10 2019 6:49:48
Статья в формате PDF 100 KB...
07 10 2019 4:59:44
Статья в формате PDF 110 KB...
06 10 2019 4:21:42
Статья в формате PDF 84 KB...
05 10 2019 6:59:26
Статья в формате PDF 109 KB...
04 10 2019 8:48:27
В статье рассматриваются теоретические и практические вопросы модернизации реального сектора экономики России. Исследуются факторы и условия, доказывающие необходимость коренных преобразований в базовых отраслях общественного производства. Раскрываются особенности функционирования реального сектора экономики в рыночных условиях современной социально-экономической системы России. Показывается роль научно-технического прогресса в формировании инновационной модели воспроизводства. Обоснована необходимость проведения действенной государственной промышленной и инновационной политики с целью создания целостной и эффективной национальной инновационной системы; создания системы экономических стимулов для производителей при вовлечении в гражданско-правовой оборот результатов интеллектуальной деятельности и обеспечения государственной поддержки дальнейшего развития национальной инновационной инфраструктуры. ...
03 10 2019 1:15:17
Статья в формате PDF 110 KB...
02 10 2019 2:39:20
Статья в формате PDF 262 KB...
01 10 2019 4:16:26
Статья в формате PDF 107 KB...
30 09 2019 15:27:34
Статья в формате PDF 114 KB...
28 09 2019 23:34:37
Статья в формате PDF 133 KB...
27 09 2019 22:13:29
Статья в формате PDF 110 KB...
26 09 2019 9:51:38
Статья в формате PDF 100 KB...
25 09 2019 6:44:46
Статья в формате PDF 97 KB...
24 09 2019 9:54:49
Обзор состояния кормления и причин падежа молодняка лисиц в О О О « Покровское зверохозяйство» Республики Саха ( Якутия) в 2010 г. ...
23 09 2019 18:10:48
Статья в формате PDF 316 KB...
22 09 2019 4:18:29
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: