СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМИ СЪЕМНЫМИ ПЛАСТИНОЧНЫМИ ПРОТЕЗАМИ ИММУНОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ (ДО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И ЧЕРЕЗ 7 ДНЕЙ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ (В ПЕРИОД КОРРЕКЦИЙ)).
Актуальность исследования.
Потеря всех зубов приводит к значительным изменениям альвеолярных отростков и слизистой оболочки ротовой полости. Протезы являются неадекватным раздражителем подлежащих тканей и кроме лечебного эффекта оказывают вредное воздействие на слизистую оболочку полости рта. Большой интерес вызывают клинические проявления реактивных изменений тканей протезного ложа. Базис съемного пластиночного протеза, покрывая слизистую оболочку, нарушает тактильную, вкусовую чувствительность. Нарушает терморегуляцию и вызывает гиперемию слизистой оболочки под протезом. Это подтверждено наличие у некоторых больных сенсибилизация к мономеру наряду с явлениями непереносимости, а также бактериальная флора, остатки пищи, механическое воздействие, протезы с истекшим сроком эксплуатации. При этом аллергическая реакция возникает не только на месте контакта с материалом протеза, но может проявляться в виде экзем, глосситов с нарушением вкуса, отек губ, дерматиты лица.
Анализ осложнений, возникающих в период пользования протезом, оставляет актуальным вопрос изучения влияния каждого патогенного фактора в отдельности с целью установления патогенетической связи между характером раздражения и ответной реакцией с целью ослабления его влияния, предупреждение возможных осложнений и их лечения. Это и обуславливает актуальность настоящего исследования.
Цель исследования.
Совершенствование метода лечения больных с полными съемными пластиночными протезами.
Задачи:
- Изучить содержание секреторного иммуноглобулина А в ротовой жидкости в динамике при использовании полного съемного протеза )
- Влияния съемного протеза при длительных сроках использования.
- Определить изменение иммунометаболических параметров ротовой жидкости при использовании полных съемных пластиночных протезов.
- Изучение активности цитокинов у пожилых людей, возрастные изменения местного гуморального иммунитета ротовой полости при использовании полных съемных протезов.
- Изучить активность ТNF- а и интерлейкина - 4 в динамике при использовании полных съемных протезов.
Материалы и методы исследования: Объект исследования.
- Возраст 65 - 95 лет
- В анамнезе полное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей
- Первичное или вторичное протезирование полными съемными протезами
- Наличие степеней атрофии по Оксману верхней и нижней челюстей.
- Наличие воспалительных процессов в полости рта
- Срок использования старых полных съемных протезов.
Клинические и лабораторные исследования были проведены: 28 пациентов до протезирования и 28 пациентов через 7 дней после протезирования.
Лабораторные методы: Забор биологического материала. Ротовая жидкость.
Для исследования у каждого пациента брали ротовую жидкость, которую получали без стимуляции сплевыванием в стерильные пробирки утром, натощак, без предварительной чистки и полоскания. Затем ротовая жидкость центрифугировалась 10 мин при 3000 об/мин. Надосадочную часть ротовой жидкости отсасывали в пластиковые пробирки и хранили при t-30C.
Методика определения секреторного IgA в ротовой жидкости.
Определение sIgA в ротовой жидкости выполнялось иммуноферментным методом с использованием коммерческого набора sIgA - ИФА - БЕСТ ЗАО Вектор - Бест (г.Новосибирск). При определении sIgA использовался твердофазовый метод иммуноанализа основанный на принципе «сендвича». Измерения проводились с помощью вертикального спектрофотометра «Multiscan MCC 340». Количественное содержание sIgA в ротовой жидкости выражали в пкгмл.
Методика определения концентрации интерлейкина -4 и фактора некроза опухоли - a в ротовой жидкости.
Определение содержания цитокинов в ротовой жидкости выполнялось твердофазным иммуноферментным методом с применением пероксидазы хрена в качестве индикаторного фермента. Использовались коммерческие наборы ProCon («Протеиновый контур», Санкт-Петербург, Россия). Измерения проводили с помощью вертикального спектрофотометра «Multiscan MCC 340». Количесивенное содержание цитокинов в ротовой жидкости выражали в пкгмл.
Клинические методы исследования. Классификация степени атрофии верхней челюсти по Оксману :
1 класс - высокий альвеолярный отросток, высокие бугры верхней челюсти, глубокий свода неба и преддверия, с хорошо выраженной и податливой слизистой. Высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей.
2 класс - средней атрофией альвеолярного отростка и бугров верхней челюсти, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной слизистой оболочки.
3 класс - резкая, но равномерная атрофия альвеолярного отростка и бугров верхней челюсти, уплощение небного свода. Подвижная слизистая оболочка прикреплена на уровне вершины альвеолярного отростка.
4 класс - неравномерной атрофией альвеолярного отростка ( сочетает в себе различные признаки первого, второго и третьего типов.)
Классификация степени атрофии нижней челюсти по Оксману :
1 класс - высокий альвеолярный отросток, низким расположением переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных складок слизистой.
2 класс - средняя равномерная атрофия альвеолярного отростка.
3 класс - отсутствием альвеолярного отростка (или слабо выраженным), возможна атрофия тела челюсти.
4 класс - неравномерная атрофия альвеолярного отростка, развивается из-за разновременного удаления зубов.
При постановке диагноза класс присваивается каждой челюсти отдельно. У больных с полной адентией следует обратить внимание на конфигурацию оставшегося альвеолярного гребня. В зависимости от формы вестибулярного ската различают: пологий, отвесный, нависающий гребни. С учетом этого фактора меняется как способ фиксации, так и сама конструкция полного съемного протеза.
Перед началом протезирования следует определить межальвеолярное расстояние в состоянии физиологического покоя; пропальпировать височно-нижнечелюстные суставы в покое и при открывании рта; целесообразно исследовать ортопантомограмму. Если суставные ямки глубокие, необходимо моделировать у больного глубокий прикус, при плоских - прямой, при умеренно выраженных - ортогнатический.
Изучая строение альвеолярных отростков, решают вопрос о постановке зубов в протезах на искусственной десне или на приточке, в зависимости от степени атрофии. Пальпируя слизистую, определяют степень податливости на альвеолярных отростках, твердом и мягком небе, буграх. Одновременно предполагая, какой вид слепка избрать в конкретной клинической ситуации (компрессионный, разгружающий).
При наличии острых болезненных экзостозов, подвижных тяжей слизистой вместо альвеолярных отростков, мелком преддверии, высоком прикреплении уздечек языка или губ рекомендуют пациентам осуществить предварительные хирургические мероприятия.
На устойчивые корни нижней челюсти, запломбированные до верхушки, изготавливают штифтовые зубы, корни на верхней челюсти рациональнее удалить потому, что они мешают в создании замыкающего клапана.
Противопоказанием для начала протезирования больных с полным отсутствием зубов являются выраженные острые воспалительные повреждения слизистой оболочки рта.
Статистические методы:
Статистическая обработка полученных данных исследования осуществлялась на ПК Pentium - Ш c использованием следующего программного обеспечения: системы статистического анализа PC - SAS, Excel - 6.0, Word - 6.0, for Windows, USA.
Определяли среднюю арифметическую (М), среднеквадратичное отклонение (g), ошибку средней (м). Доверительность (р) различий двух выборок оценивались с помощью параметрического критерия Стьюдента (t). Различия принимались за достоверные при р < 0,05. (табл.1)
Таблица 1. Динамика проведенных исследований
|
Показа-тели |
норма |
1гр. До протезирования |
2 группа после протез. ч/з 7 дней |
|
TNF- a |
10.3 +- 4.2 |
45.9 +- 6.4 |
37.1 +- 5.1 |
|
IL- 4 |
16.2 +- 5.2 |
84 +- 24 |
62.89 +- 13.1 |
|
sIgA |
207 +- 32.1 |
327.4 +- 34.7 |
353.3 +- 13.5 |
В первой группе: мы наблюдаем повышение провоспалительного цитокина TNF-a т. к. идет воспалительная реакция на раздражение протезного ложа старыми протезами( механическое воздействие - микротравмы; активируется бактериальная флора т.к в пожилом возрасте содержание лизоцима в слюне резко снижено и бактериальная активность слюны снижается). Он важный медиатор местного воспаления, необходимый для локализации инфекции. Он активизирует синтез иммуноглобулина sIgA (активация фагоцитоза и антителообразования) и систему комплемента, а также повышение противовоспалительного цитокина IL 4 -он сдерживает воспалительные реакции активирует гуморальный иммунитет .
Во второй группе: Через 7 дней после протезирования происходит значительное понижение показателей противо- и провоспалительных цитокинов, но иммуноглобулин А остается достаточно еще высоким, он не так активно реагирует на изменение как цитокины. По Курлянскому - это соответствует 3 фазе адаптации к полным съемным протезам (фаза полного торможения). В эту фазу уменьшается саливация, нормализуется фонация, отсутствие рвотного рефлекса, губы, щеки и язык не напряжены. IL-4 выступает как индуктор гуморального ответа.
Работа представлена на II конференцию студентов и молодых ученых «Научное студенческое сообщество и современность»,. Турция, 22-29 мая 2005 г. Поступила в редакцию 18.04.2005г.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 297 KB...
03 07 2020 20:35:41
Статья в формате PDF 123 KB...
02 07 2020 0:45:38
Статья в формате PDF 115 KB...
01 07 2020 4:30:18
Статья в формате PDF 120 KB...
30 06 2020 21:39:24
Статья в формате PDF 110 KB...
29 06 2020 14:42:28
Проведен анализ эффективности различных типов фитнес-программ в коррекции избыточной массы тела женщин юношеского и зрелого возраста. Применяемые физические нагрузки отличались характером нагрузки и наличию/отсутствию компонента коррекции питания. Исследовали антропометрические показатели, И М Т, определяли содержание жировой массы в организме методом калипометрии в динамике 6-месячного тренировочного цикла. Проводили промежуточные исследования: в середине, через 3 месяца от начала тренировочного цикла. В исследовании приняли участие 93 практически здоровые женщины с избыточной массой тела, не имеющие эндокринных заболеваний и противопоказаний к занятиям физической культурой. Выделены группы в зависимости от типа программы (I, II), а также подгруппы (Ia, IIa) в зависимости от возраста: 18–21 год (I и II, n = 17 и n = 17, соответственно) и 36–45 лет (Ia, IIa, n = 30 и n = 29, соответственно). Показана динамика и статистическая значимость различий в группах, проведен сравнительный анализ между группами. Выявлена более высокая физиологическая эффективность программы I, базирующейся на смешанном характере тренировки, многовариантной схеме упражнений с мониторированием и коррекцией характера питания. ...
26 06 2020 3:19:26
Статья в формате PDF 114 KB...
25 06 2020 8:14:46
Статья в формате PDF 321 KB...
24 06 2020 22:58:39
Статья в формате PDF 323 KB...
23 06 2020 16:59:47
Статья в формате PDF 303 KB...
22 06 2020 16:12:58
Статья в формате PDF 311 KB...
21 06 2020 18:19:13
Статья в формате PDF 130 KB...
20 06 2020 6:23:35
Статья посвящена авторской методологии прогнозирования экономического потенциала региона на примере Краснодарского края. В ходе научных исследований был разработан оригинальный математический аппарат, позволяющий оценить основные экономические показатели региона, который применяется для социально-экономического прогноза региона на текущий и перспективный периоды. Описательная часть содержит основные подходы и этапы эффективного экономического прогнозирования региона. ...
19 06 2020 20:13:40
Статья в формате PDF 154 KB...
18 06 2020 8:43:12
Изучен химический состав травы овса посевного. Качественными реакциями обнаружены аминокислоты, крахмал и флавоноиды. Разработана методика спекторофотометрического определения суммы аминокислот по реакции с нингидрином. Установлено, что в траве овса содержится до 1% аминокислот в пересчете на кислоту глютаминовую. ...
17 06 2020 22:24:30
В работе приводятся сведения относительно возможности применения тестовых заданий и биологических задач для исследования личностных особенностей учащихся и выявления одаренных детей. Показано, что использование этого подхода может способствовать повышению эффективности выявления школьников с повышенным уровнем интеллекта. ...
16 06 2020 13:41:46
Статья в формате PDF 127 KB...
15 06 2020 12:49:30
Статья в формате PDF 103 KB...
13 06 2020 23:38:26
Статья в формате PDF 89 KB...
12 06 2020 18:46:38
Статья в формате PDF 125 KB...
10 06 2020 11:30:40
Статья в формате PDF 120 KB...
09 06 2020 16:40:49
Статья в формате PDF 129 KB...
08 06 2020 19:34:53
Статья в формате PDF 136 KB...
07 06 2020 14:20:18
Статья в формате PDF 118 KB...
06 06 2020 10:51:31
Статья в формате PDF 172 KB...
05 06 2020 13:40:29
Статья в формате PDF 104 KB...
03 06 2020 14:29:57
Статья в формате PDF 115 KB...
02 06 2020 15:36:30
Статья в формате PDF 127 KB...
01 06 2020 18:31:35
Статья в формате PDF 111 KB...
31 05 2020 23:11:52
Статья в формате PDF 244 KB...
30 05 2020 12:36:18
Статья в формате PDF 117 KB...
29 05 2020 9:26:56
Статья в формате PDF 122 KB...
28 05 2020 20:15:28
Статья в формате PDF 112 KB...
27 05 2020 14:48:44
Статья в формате PDF 120 KB...
26 05 2020 23:19:28
Статья в формате PDF 104 KB...
25 05 2020 8:54:31
Статья в формате PDF 127 KB...
24 05 2020 11:28:55
В работе показано, что фундаментальные принципы классической механики и теории поля - принцип наименьшего действия и калибровочная инвариантность полей и электромагнитного поля - есть прямое следствие существования уже в рамках классической физики функции состояния. ...
23 05 2020 10:48:26
Статья в формате PDF 112 KB...
22 05 2020 22:15:22
В работе исследовали влияние этацизина и димефосфона на смертность белых мышей и динамику поведенческих реакций в условиях хронического гиподинамического стресса. Показано токсическое влияние этацизина: увеличение смертности животных и негативное влияние на поведенческие реакции. Димефосфон не оказывал влияния на летальность и проявлял стресспротекторное ...
21 05 2020 16:37:53
Статья в формате PDF 254 KB...
17 05 2020 15:22:34
Статья в формате PDF 85 KB...
16 05 2020 21:42:44
Статья в формате PDF 250 KB...
15 05 2020 23:11:50
Статья в формате PDF 105 KB...
14 05 2020 19:53:24
В статье рассматривается вопрос долговременного архивного хранения угасающих документов. Проанализированы сложности, возникающие при их микрофильмировании. Предложена методика предварительной компьютерной обработки сканированных изображений таких документов, обеспечивающая повышение качества их визуального восприятия до требований государственного стандарта к микрофильмируемым оригиналам. Обработанные изображения в дальнейшем могут быть выведены на фотоплёнку с использованием COM-систем (Computer Output Microfilm), либо распечатаны на бумажный носитель и микрофильмированы обычным способом. ...
13 05 2020 2:59:24
Статья в формате PDF 116 KB...
12 05 2020 22:21:58
Статья в формате PDF 140 KB...
11 05 2020 2:30:30
Статья в формате PDF 118 KB...
10 05 2020 12:57:23
Статья в формате PDF 129 KB...
09 05 2020 5:26:21
Статья в формате PDF 111 KB...
06 05 2020 6:45:48
Статья в формате PDF 357 KB...
05 05 2020 4:21:29
Статья в формате PDF 103 KB...
04 05 2020 15:57:35
Статья в формате PDF 120 KB...
03 05 2020 1:58:51
Статья в формате PDF 252 KB...
02 05 2020 11:42:41
Статья в формате PDF 130 KB...
01 05 2020 21:45:59
Статья в формате PDF 188 KB...
30 04 2020 9:32:45
Статья в формате PDF 124 KB...
29 04 2020 17:25:35
В настоящее время одной из наиболее обсуждаемых является тема воздействия интеллигенции на общественно-экономическую жизнь. Интеллигенция, являясь наиболее образованной группой общества, является монополистом в области на духовного и интеллектуального производства. По мере ускорения научно-технического прогресса данная тенденция усиливается. ...
28 04 2020 6:15:30
Статья в формате PDF 132 KB...
27 04 2020 15:12:32
Статья в формате PDF 111 KB...
26 04 2020 21:11:12
Статья в формате PDF 124 KB...
25 04 2020 19:48:31
Статья в формате PDF 116 KB...
24 04 2020 12:10:59
Статья в формате PDF 127 KB...
22 04 2020 9:27:22
Получены сведения о начальных стадиях развития. Согласно профильно-генетической классификации почв техногенных ландшафтов [5] морфологически выделены элювиоземы инициальные, эмбриоземы инициальные и органо-аккумулятивные. Экспериментально показано, что выделение этих типов почв вследствие низкой скорости почвообразования пока возможно только по почвенно-биологическими показателями. Установлено, что микробное сообщество молодых почв на отвалах Мирнинского Г О К имеет характерные черты для начальной стадии почвообразования: более высокую в сравнение зональной почвой численность; низкую активность утилизации целлюлозы; низкую инвентарную. Последнее свидетельствует о низкой скорости формирования органо-минерального комплекса почвы. Выявлено, возможности дифференциации типов молодых техногенных ландшафтов по способу субстратов поддерживать начальный рост тест растений. ...
21 04 2020 18:21:36
Статья в формате PDF 114 KB...
20 04 2020 22:34:31
Статья в формате PDF 263 KB...
19 04 2020 19:30:54
Статья в формате PDF 117 KB...
18 04 2020 22:20:52
Статья в формате PDF 153 KB...
17 04 2020 2:58:10
Статья в формате PDF 391 KB...
15 04 2020 17:29:22
В статье рассмотрен прцесс химического никелирования деталей машин и оборудования как эффетивный и экономически выгодный способ получения стойких покрытий. Предлагается внедрить этот процесс в технологию восстановления деталей автотракторной техники из алюминиевых сплавов. ...
14 04 2020 8:16:26
Приведены данные по петрологии и потенциальной рудоносности умеренно-щелочных гранитоидов Нагорного Сангилена, которые по сумме признаков отнесены к анорогенному типу. Показано ведущее значение в генерации этих фельзических интрузивных образований флюидного режима, в котором доминирующую роль играли концентрации плавиковой кислоты. ...
13 04 2020 10:24:45
Статья в формате PDF 123 KB...
11 04 2020 16:45:19
Статья в формате PDF 95 KB...
10 04 2020 10:48:57
Статья в формате PDF 200 KB...
09 04 2020 11:18:41
Статья в формате PDF 285 KB...
08 04 2020 5:15:37
Статья в формате PDF 256 KB...
07 04 2020 18:24:58
Статья в формате PDF 127 KB...
06 04 2020 8:41:12
Статья в формате PDF 121 KB...
05 04 2020 3:23:34
Статья в формате PDF 245 KB...
03 04 2020 22:50:45
Статья в формате PDF 127 KB...
02 04 2020 2:48:22
Статья в формате PDF 147 KB...
01 04 2020 1:14:23
Статья в формате PDF 107 KB...
30 03 2020 20:16:50
Статья в формате PDF 552 KB...
29 03 2020 16:39:45
Статья в формате PDF 131 KB...
28 03 2020 1:19:12
Статья в формате PDF 90 KB...
27 03 2020 5:53:30
Статья в формате PDF 123 KB...
25 03 2020 18:32:29
Статья в формате PDF 104 KB...
24 03 2020 11:42:40
Статья в формате PDF 134 KB...
23 03 2020 7:43:36
Статья в формате PDF 163 KB...
22 03 2020 16:34:10
Статья в формате PDF 111 KB...
21 03 2020 12:32:51
Статья в формате PDF 104 KB...
20 03 2020 11:50:21
Личностно – ориентированная технология ставит в центр образовательной системы личность, которая стремится к максимальной реализации своих возможностей. Основными понятиями в личностно – ориентированном учении является обучение и развитие ученика в процессе педагогики сотрудничества. ...
19 03 2020 18:56:17
Статья в формате PDF 119 KB...
18 03 2020 15:26:45
Статья в формате PDF 145 KB...
17 03 2020 13:10:18
Статья в формате PDF 137 KB...
15 03 2020 16:25:26
Статья в формате PDF 117 KB...
14 03 2020 19:38:10
Статья в формате PDF 119 KB...
13 03 2020 14:13:23
Статья в формате PDF 106 KB...
11 03 2020 14:48:51
Статья в формате PDF 135 KB...
10 03 2020 2:40:41
Статья в формате PDF 119 KB...
09 03 2020 15:16:46
Статья в формате PDF 113 KB...
07 03 2020 9:53:35
Статья в формате PDF 376 KB...
05 03 2020 19:49:26
Статья в формате PDF 114 KB...
03 03 2020 14:19:17
Статья в формате PDF 119 KB...
02 03 2020 15:43:28
Статья в формате PDF 105 KB...
01 03 2020 0:25:50
Статья в формате PDF 120 KB...
29 02 2020 18:56:29
Статья в формате PDF 113 KB...
28 02 2020 16:44:59
В сообщении представлены сведения о трансформации населения охотничье-промысловых млекопитающих при освоении Чаяндинского лицензионного участка ( Западная Якутия). Материалы собраны в 2009–2011 гг. В результате проведенных учетных работ и опросных сведений на территории лицензионного участка выявлено обитание 10 видов охотничье-промысловых млекопитающих из 20 видов, обитающих на территории Западной Якутии. На настоящий момент существенных изменений численности охотничье-промысловых животных на лицензионном участке не происходит. В целом воздействие геологоразведочных работ на нефть и газ носят локальный характер. ...
25 02 2020 7:16:30
Статья в формате PDF 103 KB...
24 02 2020 5:38:46
Статья в формате PDF 125 KB...
23 02 2020 9:59:35
Статья в формате PDF 108 KB...
20 02 2020 21:34:24
Статья в формате PDF 102 KB...
19 02 2020 13:44:23
Статья в формате PDF 323 KB...
18 02 2020 16:52:10
Статья в формате PDF 106 KB...
17 02 2020 20:30:53
Статья в формате PDF 276 KB...
16 02 2020 9:57:57
Статья в формате PDF 103 KB...
15 02 2020 9:40:38
Статья в формате PDF 124 KB...
13 02 2020 13:16:11
Статья в формате PDF 147 KB...
12 02 2020 7:16:23
Статья в формате PDF 463 KB...
11 02 2020 22:56:34
Статья в формате PDF 168 KB...
10 02 2020 10:56:25
Статья в формате PDF 138 KB...
08 02 2020 6:59:42
Статья в формате PDF 250 KB...
06 02 2020 17:48:38
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: