СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМИ СЪЕМНЫМИ ПЛАСТИНОЧНЫМИ ПРОТЕЗАМИ ИММУНОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ (ДО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И ЧЕРЕЗ 7 ДНЕЙ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ (В ПЕРИОД КОРРЕКЦИЙ)).
Актуальность исследования.
Потеря всех зубов приводит к значительным изменениям альвеолярных отростков и слизистой оболочки ротовой полости. Протезы являются неадекватным раздражителем подлежащих тканей и кроме лечебного эффекта оказывают вредное воздействие на слизистую оболочку полости рта. Большой интерес вызывают клинические проявления реактивных изменений тканей протезного ложа. Базис съемного пластиночного протеза, покрывая слизистую оболочку, нарушает тактильную, вкусовую чувствительность. Нарушает терморегуляцию и вызывает гиперемию слизистой оболочки под протезом. Это подтверждено наличие у некоторых больных сенсибилизация к мономеру наряду с явлениями непереносимости, а также бактериальная флора, остатки пищи, механическое воздействие, протезы с истекшим сроком эксплуатации. При этом аллергическая реакция возникает не только на месте контакта с материалом протеза, но может проявляться в виде экзем, глосситов с нарушением вкуса, отек губ, дерматиты лица.
Анализ осложнений, возникающих в период пользования протезом, оставляет актуальным вопрос изучения влияния каждого патогенного фактора в отдельности с целью установления патогенетической связи между характером раздражения и ответной реакцией с целью ослабления его влияния, предупреждение возможных осложнений и их лечения. Это и обуславливает актуальность настоящего исследования.
Цель исследования.
Совершенствование метода лечения больных с полными съемными пластиночными протезами.
Задачи:
- Изучить содержание секреторного иммуноглобулина А в ротовой жидкости в динамике при использовании полного съемного протеза )
- Влияния съемного протеза при длительных сроках использования.
- Определить изменение иммунометаболических параметров ротовой жидкости при использовании полных съемных пластиночных протезов.
- Изучение активности цитокинов у пожилых людей, возрастные изменения местного гуморального иммунитета ротовой полости при использовании полных съемных протезов.
- Изучить активность ТNF- а и интерлейкина - 4 в динамике при использовании полных съемных протезов.
Материалы и методы исследования: Объект исследования.
- Возраст 65 - 95 лет
- В анамнезе полное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей
- Первичное или вторичное протезирование полными съемными протезами
- Наличие степеней атрофии по Оксману верхней и нижней челюстей.
- Наличие воспалительных процессов в полости рта
- Срок использования старых полных съемных протезов.
Клинические и лабораторные исследования были проведены: 28 пациентов до протезирования и 28 пациентов через 7 дней после протезирования.
Лабораторные методы: Забор биологического материала. Ротовая жидкость.
Для исследования у каждого пациента брали ротовую жидкость, которую получали без стимуляции сплевыванием в стерильные пробирки утром, натощак, без предварительной чистки и полоскания. Затем ротовая жидкость центрифугировалась 10 мин при 3000 об/мин. Надосадочную часть ротовой жидкости отсасывали в пластиковые пробирки и хранили при t-30C.
Методика определения секреторного IgA в ротовой жидкости.
Определение sIgA в ротовой жидкости выполнялось иммуноферментным методом с использованием коммерческого набора sIgA - ИФА - БЕСТ ЗАО Вектор - Бест (г.Новосибирск). При определении sIgA использовался твердофазовый метод иммуноанализа основанный на принципе «сендвича». Измерения проводились с помощью вертикального спектрофотометра «Multiscan MCC 340». Количественное содержание sIgA в ротовой жидкости выражали в пкгмл.
Методика определения концентрации интерлейкина -4 и фактора некроза опухоли - a в ротовой жидкости.
Определение содержания цитокинов в ротовой жидкости выполнялось твердофазным иммуноферментным методом с применением пероксидазы хрена в качестве индикаторного фермента. Использовались коммерческие наборы ProCon («Протеиновый контур», Санкт-Петербург, Россия). Измерения проводили с помощью вертикального спектрофотометра «Multiscan MCC 340». Количесивенное содержание цитокинов в ротовой жидкости выражали в пкгмл.
Клинические методы исследования. Классификация степени атрофии верхней челюсти по Оксману :
1 класс - высокий альвеолярный отросток, высокие бугры верхней челюсти, глубокий свода неба и преддверия, с хорошо выраженной и податливой слизистой. Высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей.
2 класс - средней атрофией альвеолярного отростка и бугров верхней челюсти, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной слизистой оболочки.
3 класс - резкая, но равномерная атрофия альвеолярного отростка и бугров верхней челюсти, уплощение небного свода. Подвижная слизистая оболочка прикреплена на уровне вершины альвеолярного отростка.
4 класс - неравномерной атрофией альвеолярного отростка ( сочетает в себе различные признаки первого, второго и третьего типов.)
Классификация степени атрофии нижней челюсти по Оксману :
1 класс - высокий альвеолярный отросток, низким расположением переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных складок слизистой.
2 класс - средняя равномерная атрофия альвеолярного отростка.
3 класс - отсутствием альвеолярного отростка (или слабо выраженным), возможна атрофия тела челюсти.
4 класс - неравномерная атрофия альвеолярного отростка, развивается из-за разновременного удаления зубов.
При постановке диагноза класс присваивается каждой челюсти отдельно. У больных с полной адентией следует обратить внимание на конфигурацию оставшегося альвеолярного гребня. В зависимости от формы вестибулярного ската различают: пологий, отвесный, нависающий гребни. С учетом этого фактора меняется как способ фиксации, так и сама конструкция полного съемного протеза.
Перед началом протезирования следует определить межальвеолярное расстояние в состоянии физиологического покоя; пропальпировать височно-нижнечелюстные суставы в покое и при открывании рта; целесообразно исследовать ортопантомограмму. Если суставные ямки глубокие, необходимо моделировать у больного глубокий прикус, при плоских - прямой, при умеренно выраженных - ортогнатический.
Изучая строение альвеолярных отростков, решают вопрос о постановке зубов в протезах на искусственной десне или на приточке, в зависимости от степени атрофии. Пальпируя слизистую, определяют степень податливости на альвеолярных отростках, твердом и мягком небе, буграх. Одновременно предполагая, какой вид слепка избрать в конкретной клинической ситуации (компрессионный, разгружающий).
При наличии острых болезненных экзостозов, подвижных тяжей слизистой вместо альвеолярных отростков, мелком преддверии, высоком прикреплении уздечек языка или губ рекомендуют пациентам осуществить предварительные хирургические мероприятия.
На устойчивые корни нижней челюсти, запломбированные до верхушки, изготавливают штифтовые зубы, корни на верхней челюсти рациональнее удалить потому, что они мешают в создании замыкающего клапана.
Противопоказанием для начала протезирования больных с полным отсутствием зубов являются выраженные острые воспалительные повреждения слизистой оболочки рта.
Статистические методы:
Статистическая обработка полученных данных исследования осуществлялась на ПК Pentium - Ш c использованием следующего программного обеспечения: системы статистического анализа PC - SAS, Excel - 6.0, Word - 6.0, for Windows, USA.
Определяли среднюю арифметическую (М), среднеквадратичное отклонение (g), ошибку средней (м). Доверительность (р) различий двух выборок оценивались с помощью параметрического критерия Стьюдента (t). Различия принимались за достоверные при р < 0,05. (табл.1)
Таблица 1. Динамика проведенных исследований
|
Показа-тели |
норма |
1гр. До протезирования |
2 группа после протез. ч/з 7 дней |
|
TNF- a |
10.3 +- 4.2 |
45.9 +- 6.4 |
37.1 +- 5.1 |
|
IL- 4 |
16.2 +- 5.2 |
84 +- 24 |
62.89 +- 13.1 |
|
sIgA |
207 +- 32.1 |
327.4 +- 34.7 |
353.3 +- 13.5 |
В первой группе: мы наблюдаем повышение провоспалительного цитокина TNF-a т. к. идет воспалительная реакция на раздражение протезного ложа старыми протезами( механическое воздействие - микротравмы; активируется бактериальная флора т.к в пожилом возрасте содержание лизоцима в слюне резко снижено и бактериальная активность слюны снижается). Он важный медиатор местного воспаления, необходимый для локализации инфекции. Он активизирует синтез иммуноглобулина sIgA (активация фагоцитоза и антителообразования) и систему комплемента, а также повышение противовоспалительного цитокина IL 4 -он сдерживает воспалительные реакции активирует гуморальный иммунитет .
Во второй группе: Через 7 дней после протезирования происходит значительное понижение показателей противо- и провоспалительных цитокинов, но иммуноглобулин А остается достаточно еще высоким, он не так активно реагирует на изменение как цитокины. По Курлянскому - это соответствует 3 фазе адаптации к полным съемным протезам (фаза полного торможения). В эту фазу уменьшается саливация, нормализуется фонация, отсутствие рвотного рефлекса, губы, щеки и язык не напряжены. IL-4 выступает как индуктор гуморального ответа.
Работа представлена на II конференцию студентов и молодых ученых «Научное студенческое сообщество и современность»,. Турция, 22-29 мая 2005 г. Поступила в редакцию 18.04.2005г.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Статья в формате PDF 140 KB...
17 11 2019 16:43:41
Статья в формате PDF 125 KB...
16 11 2019 12:37:28
Статья в формате PDF 324 KB...
15 11 2019 5:59:30
Статья в формате PDF 119 KB...
14 11 2019 16:43:15
Статья в формате PDF 303 KB...
13 11 2019 10:16:19
Статья в формате PDF 722 KB...
12 11 2019 1:32:29
Статья в формате PDF 113 KB...
10 11 2019 13:43:45
Статья в формате PDF 122 KB...
09 11 2019 3:28:37
Статья в формате PDF 255 KB...
08 11 2019 17:33:54
Статья в формате PDF 99 KB...
07 11 2019 4:29:30
Статья в формате PDF 127 KB...
06 11 2019 7:56:14
Статья в формате PDF 113 KB...
05 11 2019 20:29:13
Статья в формате PDF 274 KB...
04 11 2019 15:14:34
Статья в формате PDF 129 KB...
03 11 2019 23:22:40
Статья в формате PDF 270 KB...
02 11 2019 19:24:40
Статья в формате PDF 124 KB...
01 11 2019 13:59:39
Статья в формате PDF 263 KB...
31 10 2019 10:56:40
Статья в формате PDF 134 KB...
29 10 2019 18:49:28
Статья в формате PDF 119 KB...
28 10 2019 3:43:58
Статья в формате PDF 101 KB...
27 10 2019 5:36:15
Статья в формате PDF 102 KB...
26 10 2019 5:30:20
Статья в формате PDF 268 KB...
25 10 2019 23:28:55
Статья в формате PDF 103 KB...
23 10 2019 7:25:23
Статья в формате PDF 102 KB...
22 10 2019 13:26:54
Статья в формате PDF 111 KB...
21 10 2019 7:16:11
Статья в формате PDF 112 KB...
20 10 2019 10:20:52
Статья в формате PDF 142 KB...
19 10 2019 5:49:29
Статья в формате PDF 119 KB...
18 10 2019 19:36:34
Статья в формате PDF 263 KB...
16 10 2019 6:50:40
Статья в формате PDF 98 KB...
15 10 2019 20:47:33
Статья в формате PDF 77 KB...
14 10 2019 17:50:18
Статья в формате PDF 116 KB...
13 10 2019 2:23:33
Статья в формате PDF 131 KB...
12 10 2019 17:34:41
Статья в формате PDF 391 KB...
11 10 2019 20:39:23
Статья в формате PDF 688 KB...
09 10 2019 12:41:54
Статья в формате PDF 118 KB...
08 10 2019 23:36:24
Статья в формате PDF 117 KB...
07 10 2019 13:26:55
Статья в формате PDF 147 KB...
06 10 2019 17:42:35
Статья в формате PDF 115 KB...
04 10 2019 10:57:35
Статья в формате PDF 111 KB...
02 10 2019 11:18:42
Статья в формате PDF 99 KB...
01 10 2019 0:58:20
Статья в формате PDF 94 KB...
30 09 2019 2:40:26
Статья в формате PDF 104 KB...
29 09 2019 22:55:37
Статья в формате PDF 129 KB...
28 09 2019 15:14:38
Статья в формате PDF 315 KB...
27 09 2019 5:44:28
Статья в формате PDF 187 KB...
26 09 2019 9:36:11
Статья в формате PDF 130 KB...
25 09 2019 1:16:52
В листьях древесных пород и травянистой растительности определены корреляционные зависимости между Mn, Cr, Ni, Cu, Ti, Pb, Zn, Co в условиях геохимического фона и на колчеданных месторождениях. ...
24 09 2019 20:52:20
Статья в формате PDF 141 KB...
23 09 2019 22:54:34
Статья в формате PDF 358 KB...
22 09 2019 14:58:54
Статья в формате PDF 312 KB...
21 09 2019 5:29:13
Статья в формате PDF 99 KB...
20 09 2019 22:31:45
Статья в формате PDF 429 KB...
19 09 2019 19:19:23
Приводятся результаты исследования восстановления пашен, заброшенных при развитии негативных криогенных процессов и явлений и деформации поверхности. Этот опыт восстановления может использоваться и на долинных сельскохозяйственных угодьях, где распространены близкозалегающие подземные льды, вызывающие деформацию поверхности при мелиоративных воздействиях. ...
18 09 2019 8:57:37
Статья в формате PDF 122 KB...
17 09 2019 0:58:48
Статья в формате PDF 104 KB...
16 09 2019 3:34:42
Статья в формате PDF 123 KB...
15 09 2019 14:50:23
Статья в формате PDF 127 KB...
14 09 2019 18:36:15
Статья в формате PDF 253 KB...
13 09 2019 21:14:17
Статья в формате PDF 112 KB...
12 09 2019 9:13:38
Статья в формате PDF 205 KB...
11 09 2019 14:19:36
В работе представлены результаты исследования влияния высокоинтенсивных физических факторов электрического поля коронного разряда ( Э П К Р), создаваемого установкой « Экран», и некогерентных световых импульсов ( Н С И), создаваемых установкой « Стимул» [1, 2], на семена овощных культур, с целью повышения урожайности. По результатам исследования выявлено, что все использованные в эксперименте режимы высокоинтенсивного физического воздействия на семена овощных культур оказывают стимулирующий биологический эффект при оценке урожайности. Определено, что наиболее эффективными режимами Э П К Р для повышения урожайности овощных культур являются режимы с напряженностью электрического поля 3,5 к В/см и 5 к В/см. Выявлено, что наиболее эффективными режимами Н С И для повышения урожайности овощных культур является режим с запасенной суммарной электрической энергией импульсного источника энерго-питания 80 к Дж. Показано, что при воздействии на посадочный материал картофеля Н С И с запасенной суммарной электрической энергией 40 к Дж наблюдается стимулирование роста, развития, повышение всхожести и сокращение вегетационного периода картофеля. Кроме того, данное физическое воздействие вызывает повышение качества урожая картофеля, т.к. вес и количество крупных и средних клубней в опытной группе значительно больше, чем в контрольной. ...
10 09 2019 1:54:54
Статья в формате PDF 111 KB...
09 09 2019 23:44:29
Статья в формате PDF 104 KB...
08 09 2019 20:43:25
Статья в формате PDF 109 KB...
07 09 2019 17:58:22
Статья в формате PDF 130 KB...
05 09 2019 3:16:26
Статья в формате PDF 172 KB...
04 09 2019 7:49:53
Статья в формате PDF 255 KB...
03 09 2019 10:37:10
Статья в формате PDF 128 KB...
02 09 2019 18:34:24
Статья в формате PDF 251 KB...
01 09 2019 18:13:11
Статья в формате PDF 261 KB...
31 08 2019 8:31:53
Статья в формате PDF 121 KB...
30 08 2019 4:30:36
Статья в формате PDF 94 KB...
29 08 2019 8:20:18
Статья в формате PDF 123 KB...
28 08 2019 13:24:32
Статья в формате PDF 244 KB...
27 08 2019 7:26:52
Статья в формате PDF 119 KB...
26 08 2019 12:19:23
Статья в формате PDF 99 KB...
25 08 2019 23:41:43
Статья в формате PDF 106 KB...
24 08 2019 13:27:24
Статья в формате PDF 261 KB...
23 08 2019 12:33:56
Статья в формате PDF 298 KB...
22 08 2019 22:36:35
Статья в формате PDF 128 KB...
21 08 2019 2:41:17
Статья в формате PDF 104 KB...
20 08 2019 11:58:52
Статья в формате PDF 98 KB...
19 08 2019 22:42:14
Статья в формате PDF 251 KB...
18 08 2019 13:13:50
Статья в формате PDF 95 KB...
17 08 2019 20:12:22
С помощью комплекса ядерно-физических методов, Я М Р-спектроскопии, выявлена неоднозначная степень насыщения связанной фазы воды молекулами воды и ряда химических элементов, где основу их специфической связи представляет многослойная поляризованная структура сыворотки крови и лимфы здоровых людей, пациентов с актуальными заболеваниями. Разработана иерархическая двухуровневая модель, согласно собственной концепции сопряженного действия и эффекта энергии, системного Э М П, энергии биохимических цикловых процессов, объединенных потоком протонов, регулируемых буферной системой и гормонами стресса. ...
15 08 2019 10:29:40
Статья в формате PDF 121 KB...
14 08 2019 11:42:59
Статья в формате PDF 99 KB...
13 08 2019 5:48:33
Статья в формате PDF 266 KB...
12 08 2019 23:21:10
Статья в формате PDF 118 KB...
11 08 2019 18:39:51
Статья в формате PDF 110 KB...
10 08 2019 3:34:46
Статья в формате PDF 109 KB...
09 08 2019 6:49:17
Статья в формате PDF 106 KB...
08 08 2019 8:22:19
Представлены породный состав, структура и концентрация поголовья овец в разрезе природно-экономических зон Республики Тыва. ...
07 08 2019 0:43:16
Статья в формате PDF 110 KB...
06 08 2019 3:21:19
Статья в формате PDF 264 KB...
05 08 2019 9:36:39
Статья в формате PDF 140 KB...
04 08 2019 0:54:41
Статья в формате PDF 125 KB...
03 08 2019 0:33:47
Статья в формате PDF 119 KB...
02 08 2019 18:58:29
Статья в формате PDF 119 KB...
01 08 2019 0:34:49
Статья в формате PDF 257 KB...
31 07 2019 2:41:59
Статья в формате PDF 101 KB...
30 07 2019 18:12:17
Статья в формате PDF 255 KB...
29 07 2019 21:29:33
Статья в формате PDF 129 KB...
28 07 2019 18:10:23
Статья в формате PDF 92 KB...
27 07 2019 23:58:46
Статья в формате PDF 114 KB...
26 07 2019 3:19:55
Статья в формате PDF 265 KB...
25 07 2019 20:18:39
Статья в формате PDF 137 KB...
24 07 2019 6:54:45
Статья в формате PDF 107 KB...
23 07 2019 23:59:18
Статья в формате PDF 132 KB...
22 07 2019 3:36:41
Статья в формате PDF 256 KB...
21 07 2019 19:42:29
Статья в формате PDF 111 KB...
20 07 2019 4:27:44
Статья в формате PDF 109 KB...
19 07 2019 14:21:43
Статья в формате PDF 100 KB...
18 07 2019 2:58:16
Статья в формате PDF 151 KB...
16 07 2019 14:59:53
Статья в формате PDF 101 KB...
15 07 2019 8:53:58
Статья в формате PDF 242 KB...
14 07 2019 5:54:43
Статья в формате PDF 101 KB...
12 07 2019 14:38:14
Статья в формате PDF 112 KB...
10 07 2019 6:25:14
Статья в формате PDF 110 KB...
08 07 2019 7:17:16
Статья в формате PDF 105 KB...
06 07 2019 13:49:40
Статья в формате PDF 112 KB...
05 07 2019 15:24:17
Статья в формате PDF 109 KB...
04 07 2019 2:14:39
Статья в формате PDF 109 KB...
03 07 2019 18:47:10
Статья в формате PDF 105 KB...
01 07 2019 10:59:13
Статья в формате PDF 266 KB...
30 06 2019 13:18:41
Статья в формате PDF 93 KB...
29 06 2019 1:21:47
Статья в формате PDF 118 KB...
28 06 2019 16:34:19
Статья в формате PDF 266 KB...
27 06 2019 14:23:20
Статья в формате PDF 293 KB...
26 06 2019 22:20:19
Статья в формате PDF 127 KB...
25 06 2019 11:21:56
Статья в формате PDF 252 KB...
24 06 2019 9:57:44
Статья в формате PDF 251 KB...
23 06 2019 22:27:53
Статья в формате PDF 104 KB...
22 06 2019 21:39:36
Статья в формате PDF 180 KB...
21 06 2019 19:25:30
Еще:
Обзоры -1 :: Обзоры -2 :: Обзоры -3 :: Обзоры -4 :: Обзоры -5 :: Обзоры -6 :: Обзоры -7 :: Обзоры -8 :: Обзоры -9 :: Обзоры -10 :: Обзоры -11 ::
Последовательность подготовки научной работы может быть такой: